Статины и диета против рака яичников

• Рак яичников, маточной трубы и первичный рак брюшины – группа злокачественных опухолей, исходящая из эпителия соответствующих органов.
• Клиническое течение и методы лечения первичного рака брюшины и маточных труб практически аналогичны раку яичников, поэтому нозологии рассматриваются вместе.
• Среди пациенток с этим диагнозом чаще встречаются женщины после 50 лет, хотя болезнь может развиваться и у пациенток репродуктивного возраста.

C 10% диагнозом рак яичников развитие заболевания связано с наличием наследственных синдромов. Наиболее распространённый синдром наследования рака молочной железы и рака яичников, связан с мутациями генов BRCA.

В большинстве случаев, рак яичников имеет спорадический характер.

Группа риска:

• отсутствие беременностей
• курение
• ожирение
• использование гормональной заместительной терапии, содержащей только эстрогены, в течение не менее чем 10 лет

Симптомы:

На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. При распространённых стадиях опухолевого процесса характерно:

• увеличение живота в объёме
• диспепсические явления
• потеря веса, аппетита
• ноющие боли внизу живота
• одышка, слабость
• нарушение менструального цикла

Диагностика рака яичников

Диагноз устанавливается на основании данных жалоб, анамнеза, осмотра, данных инструментальных и лабораторных методов обследования, морфологического исследования опухолевого материала.

Всем пациенткам со злокачественными новообразованиями яичников необходимо выполнить:

• анализ крови на определение уровня показателей онкомаркёров
• УЗИ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства
• УЗИ шейно-надключичных лимфоузлов
• МРТ/КТ малого таза с контрастным усилением
• МРТ/КТ брюшной полости с контрастным усилением
• аспирационную биопсию тканей матки (эндометрия) или раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) цервикального канала и полости матки
• рентгенографию органов грудной клетки
• эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию (с целью исключения вторичного поражения яичников при злокачественном новообразование в желудочно-кишечном тракте)
• ПЭТ-КТ (по показаниям)

При подозрении на вторичные изменения (метастазы) в органах и системах назначается дополнительный ряд исследований.

Лечение рака яичников

Для каждой пациентки определяется тактика лечения, исходя из индивидуальных особенностей.

На первом этапе проводится диагностическая лапароскопия, в ходе которой ликвидируется асцит (удаляется скопившаяся жидкость в брюшной полости), оценивается распространение клеток опухоли на окружающие ткани, проводится удаление первичного злокачественного очага со стороны поврежденного яичника, проводится биопсия видоизменной ткани.

Если гистологическое исследование подтвердит наличие злокачественной опухоли, проводится операция в необходимом объеме.

Также важной составляющей частью лечения при раке яичников является химиотерапия, которая может быть проведена перед удалением очага, что позволяет добиться уменьшения опухоли и отека близлежащих тканей.

В таком случае появляется возможность проведения операции с помощью лапароскопии, с использованием современных лигирующих систем для гемостаза, при этом кровопотеря минимальна. Назначение химиотерапии после радикальной операции направлено на ликвидацию оставшихся раковых клеток в организме.

При подтверждении рака назначается операция в полном объеме — пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника, при необходимости проводится лимфаденэктомия.

В нашей клинике хирургическое вмешательство по возможности выполняется с помощью лапароскопии, в ходе которой все манипуляции проводятся через несколько небольших разрезов (длиной не более 10 мм) на брюшной стенке. Длительность операции 1-1,5 часа, время зависит от объема вмешательства.

Для проведения операции используется общий наркоз, хотя возможно проведение оперативного вмешательства под перидуральной анестезией. Госпитализация длится 2-3 дня.

Радикальная операция при раке яичников также может быть проведена с помощью лапаротомии, входе которой удаляется первичный очаг опухоли и всех пораженных структур (лимфоузлов, сальника, метастазов на кишечнике и т.д.). Открытый доступ практикуется при наличии опухоли большого размера. В этом случае операция более продолжительна по времени, возможна кровопотеря, реабилитационный период также занимает больше времени.

Комментарий врача

• В нашей клинике каждый пациент может рассчитывать на индивидуальный подход, мы по возможности стремимся избежать обширных вмешательств, у пациенток с противопоказаниями к общему наркозу мы подбираем способ анестезии, позволяющий исключить риск побочных эффектов и т.п.
• В выборе тактики лечения при подтвержденном злокачественном процессе принимает участие консилиум специалистов: хирурги, онкологи, химиотерапевты, морфологи. При необходимости каждая пациентка может рассчитывать на помощь врачей других специализаций: уролога, проктолога, кардиолога и др.
• У нас работает команда настоящих профессионалов — специалистов с огромным опытом, врачей высшей и первой квалификационной категории, а также имеющих ученые степени.
• В нашей клинике — современное оборудование эксперт-класса. Во время операции мы используем ультразвуковые ножницы, позволяющие провести адекватный гемостаз даже при отечности тканей, швейцарские электрохирургические системы «LigaSure», надежно лигирующие сосуды, что предотвращает кровопотерю, качественный шовный материал, противоспаечные барьеры производства Швейцарии и США, специальные пластиковые контейнеры для извлечения операционного материала, предотвращающие контакт опухоли с краями разреза и т.п.
• При необходимости курс химиотерапии может быть проведен в нашей клинике — под контролем онкологов с огромным опытом.

• На ранней стадии болезнь протекает без каких-либо проявлений, первым симптомом при раке яичника может быть появление тянущей постоянной боли в животе. Кроме того, пациентку беспокоит увеличение размера живота: в полости брюшины скапливается жидкость, развивается асцит. Месячные становятся редкими и не столь обильными, как раньше. Ухудшается аппетит, отмечается повышенная утомляемость, возможно незначительное повышение температуры.
• Различают четыре степени заболевания. Если для первой стадии характерно поражение яичника только с одной стороны, то на второй стадии процесс может затрагивать обе стороны. На третьей стадии злокачественные клетки распространяются на близлежащие структуры, для четвертой стадии характерно распространение метастазов по всему организму и поражение других органов.
• Опухоль можно обнаружить при УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Для оценки распространенности процесса можно сделать томографию. Однако наиболее эффективные методы диагностики — лапароскопия и биопсия — взятие частиц ткани для гистологического исследования, на основе этого анализа определяется характер опухоли и назначается лечение. Кроме того, для оценки поражения других органов может назначаться обследование органов грудной клетки, пищеварительного тракта, молочных желез и т.д.
• Для диагностики проводится определение уровня СА-125 — вещества, вырабатываемого клетками опухоли. Около 90% пациенток имеют повышенный уровень антигена, но небольшое количество СА-125 можно обнаружить при других заболеваниях (эндометриозе, панкреатите, циррозе печени и др., а также при некоторых физиологических состояниях: месячных, беременности). Однако в сочетании с наличием объемного образования в придатках точность методики достигает 95%. С ростом опухоли уровень СА-125 увеличивается, поэтому анализ может быть эффективен для определения динамики процесса.
• Если болезнь появилась в репродуктивном возрасте, сегодня существует возможность криоконсервации здоровой ткани яичника с последующей пересадкой обратно после лечения. Тогда существует реальная возможность зачатия и естественным путем, и с помощью ЭКО.
• Женщины, относящиеся к группе риска, должны регулярно проходить обследование. Кроме того, следует исключить факторы риска, способные увеличить риск развития болезни: своевременное лечение половых инфекций, планирование зачатия, естественное вскармливание, отказ от вредных привычек или ограничение воздействия агрессивных средств, радиоактивного излучения и т. п. Женщины, имеющие среди близких пациенток с таким заболеванием, могут регулярно сдавать анализ крови на онкомаркеры.
• При своевременном обращении к врачу пятилетняя выживаемость может достигать 90%, но лишь в том случае, если лечение начато на первой стадии. Лечение, начатое на четвертной стадии, только в 17% оканчивается излечением. Однако прогноз зависит также от морфологии образования, при некоторых разновидностях опухоль, даже обнаруженная на первой стадии, плохо поддается лечению. Кроме того, на выживаемость влияет возраст пациентки, у более молодых женщин болезнь лучше поддается лечению.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Медицинский центр Prima Medica

– одно из самых частых состояний, которое диагностируется у женщин на фоне нарушений гормональной регуляции репродуктивного цикла.

Около 7% всех женщин детородного  возраста имеют СПКЯ.  И, конечно, нам бы было очень важно знать, какие немедикаментозные методы воздействия могут улучшить состояние здоровья женщины, страдающей синдромом поликистозных яичников.

Из этой статьи вы узнаете о самой лучшей, полезной и эффективной диете при синдроме поликистозных яичников.

Что такое СПКЯ (Синдром поликистозных яичников)?

СПКЯ (Синдром поликистозных яичников) – состояние, характеризующееся нарушением баланса мужских половых гормонов (или андрогенов), которые в организме женщины в малых дозах продуцируются в яичниках.

Термин «поликистозные яичники» описывает состояние, при котором женские яичники представлены  множественными жидкостными фолликулами — кистами. Однако, формирование кист не всегда является необходимым условием для установления диагноза СПКЯ.

К сожалению, на сегодняшний день причины формирования СПКЯ остаются не до конца изученными, а методы лечения – не достаточно эффективны. Учёные полагают, что на фоне генетической предрасположенности различные нарушения могут приводить к формированию СПКЯ, в том числе существует вклад неправильного питания.

Краткое описание: СПКЯ – клинический синдром, связанный с  дисбалансом мужских половых гормонов в организме женщины, скорее всего, обусловленный генетической предрасположенностью и спровоцированный неправильным питанием.

Симптомы СПКЯ

Излишняя выработка андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины является причиной большинства симптомов СПКЯ.

Большинство женщин, страдающих СПКЯ, сталкиваются со следующими симптомами заболевания:

• Нерегулярный менструальный цикл, либо отсутствие менструаций;
• Избыточный рост волос на теле или на лице, спровоцированный повышенным уровнем андрогенов в организме;
• Кисты одного или обоих яичников;
• Неконтролируемый набор веса;
• Бесплодие;
• Апноэ во сне;
• Нарушение толерантности к инсулину и все связанные с этим состоянием метаболические проблемы;

СПКЯ и диета

ключевым моментом в лечении является снижение инсулинорезистентности и потеря лишнего веса

• Самой эффективной диетой при СПКЯ является та, которая способствует потере лишнего веса и снижает выработку гормона инсулина.
• Так, СПКЯ в купе с набором веса ведёт к инсулинорезистентности (нарушению восприимчивости клеточных рецепторов к инсулину). Именно поэтому СПКЯ значительно повышает шансы заболевания диабетом 2 типа или другими болезнями, связанными с метаболизмом.
• Ко всему этому, повышенный уровень инсулина в крови способствует разбалансировке выработки и утилизации половых гормонов.

Любая диета, которая способствует потере лишнего веса и при этом понижает уровень гормона инсулина в крови – может приводить к  наилучшим результатам в борьбе с СПКЯ.

Вот несколько; подходящих диетических вариантов при СПКЯ:

• Диета с низким содержанием углеводов
• Диета с пониженным содержанием углеводов предполагает, что углеводы составляют не более 30% от потребляемой пищи.

Сравните, обычно мы потребляем 60% углеводов или более, что составляет 300 г. углеводов в день. Снижая количество дневной нормы углеводов, мы начинаем употреблять больше белка для того чтобы оставаться сытыми в течение дня, при этом мы снижаем нашу суточную калорийность пищи. Таким образом, диета с низким содержанием углеводов отлично работает при похудении и нам необязательно считать калории. Низкоуглеводная диета также очень полезна при лечении инсулинорезистентности и диабета 2 типа. При переходе на диету с пониженным содержанием углеводов необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом или гинекологом-эндокринологом. Питание, уменьшающее аппетит может являться чуть ли не самым эффективным путём к здоровью для пациенток с СПКЯ, так как у них нарушен уровень «гормона голода» – грелина.

• Кетогенная диета

Кетогенная диета подразумевает питание, включающее низкое содержание углеводов в рационе, но большое количество жиров (альтернатива высокого содержания белка в рационе). Систематическое поддержание такой диеты способствует выработке кетонов, которые являются основными поставщиками энергии для организма вместо углеводов. Именно это понижает уровень инсулина в крови и способствует потере лишнего веса. В небольшое исследование, в котором приняла участие 5 женщин с СПКЯ, кетогенная диета поспособствовала снижению веса на 12% за 24 недели. Также учёные наблюдали значительные изменения уровня мужских гормонов и понижение уровня инсулина в организме испытуемых женщин. Звучит многообещающе, но придерживаться такой диеты длительное время крайне сложно.

Краткое описание наиболее подходящих диет при СПКЯ:

Диета при СПКЯ должна способствовать потере лишнего веса и понижать выработку инсулина в крови. Диета с низким содержанием углеводов является наилучшим решением, тогда как кетогенная диета является более сложной альтернативой.

СПКЯ и молочные продукты

Вот ещё несколько моментов в питании пациентов с СПКЯ, которые необходимо прояснить:

• Стоит ли употреблять молочные продукты при синдроме поликистозных яичников?

Некоторые эмпирические исследования связывают потребление молочных продуктов с повышенным риском заболевания СПКЯ, в особенности это относится к обезжиренным молочным продуктам.

И, напротив, молочные продукты  высокой жирности способствуют снижению риска бесплодия, что оказывает положительный эффект на больных СПКЯ.

Краткое описание: Некоторые исследования связывают потребление обезжиренных молочных продуктов с повышенным риском заболевания СПКЯ. Однако, на сегодняшний день, конкретных подтверждений этому  получено не достаточно. 

• Употребляйте больше солей фолиевой кислоты (фолатов) и фолиевую кислоту

Фолаты (соли флиевой кислоты) и фолиевая кислота являются составляющими витамина B9. Витамин B9 является эффективным средством для понижения в крови уровня гомоцистеина. Высокий уровень этой аминокислоты в организме может являться фактором риска при болезнях сердца и инфарктах.

К сожалению, у пациенток с СПКЯ часто отмечается высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) и поэтому имеют повышенный риск заболеваний сердечнососудистой системы.

Наиболее эффективным методом снижения гомоцистеина является потребление фолатов или фолиевой кислоты. Фолаты содержатся в натуральной пище, тогда как фолиевая кислота является искусственно синтезированным веществом, используемым в пищевых добавках, которую некоторые люди не могут хорошо метаболизировать.

Продукты с высоким содержанием фолатов (на 100г.):

• Фасоль и чечевица (~50% РСН)
• Сырой шпинат (49% РСН)
• Спаржа (37% РСН)
• Салат Романо (34% РСН)
• Брокколи (27% РСН)
• Авокадо (20% РСН)
• Апельсин/Манго (~10% РСН)

Краткое описание: пациенты СПКЯ имеют тенденцию к повышению уровня в крови гомоцистеина, что, в свою очередь, чревато заболеваниями сердца. Употребление фолатов является наиболее эффективным способом избежать этого.

• Сократите потребление готовой кулинарной продукции и подслащенной пищи

Без сомнений, нездоровая еда только вредит пациенткам с СПКЯ. Мы имеем в виду конфеты, батончики мюсли, молочный шоколад, картофельные чипсы, мороженное, пакетированные фруктовые соки, сладкие газированные напитки и аналогичную продукцию.

• Эти продукты являются высококалорийными, содержат избыток сахара, что повышает уровень гормона инсулина в крови и выводит из строя другие гормоны.
• Ежедневное употребление этих продуктов ведёт не только к набору лишнего веса, но и является краеугольным камнем в проблемах с овуляцией и бесплодием.
• Краткое описание: Готовую пищу с высоким содержанием сахара необходимо убрать из рациона, в особенности, если у вас СПКЯ.

Примерное меню на неделю для женщин с СПКЯ

Меню с пониженным содержанием углеводов (30-50%) и основанное на рекомендациях приведённых выше:

Понедельник

• Завтрак: Яйца и шпинат.
• Обед: Салат с тунцом заправленный оливковым маслом, горсть орехов.
• Ужин: Говяжий фарш + чечевица и греческий йогурт с нормальной жирностью.

Вторник

• Завтрак: Небольшая порция овсяной каши.
• Обед: То, что ели на ужин в понедельник.
• Ужин: Курица, обжаренная с брокколи и спаржей.

Среда

• Завтрак: Греческий йогурт с ягодами.
• Обед: То, что ели на ужин во вторник.
• Ужин: Картофель, запечённый с сыром, цветной капустой и брокколи.

Четверг

• Завтрак: Яйца и шпинат.
• Обед: То, что ели на ужин в среду + 1 апельсин.
• Ужин: Сёмга с брокколи и спаржей в сливочном соусе.

Пятница

• Завтрак: овсяная каша.
• Обед: Салат с тунцом заправленный оливковым маслом, горсть орехов.
• Ужин: Стейк с печёными овощами.

Суббота

• Завтрак: Греческий йогурт с ягодами.
• Обед: Салат из курицы с авокадо и оливковым маслом + 1 яблоко.
• Ужин: Можно поужинать в кафе.

Воскресенье

• Завтрак: Сосиски с яйцом и авокадо.
• Обед: Огурцы и морковь с творожным сыром, горсть орехов.
• Ужин: Курица с чечевицей, орехи кешью и зелёный салат.

Возьмите в привычку пить достаточное количество воды и снизьте количество бесполезных перекусов.

Хорошее питание при СПКЯ это только начало…

1. Как видите, питание является важной составляющей при лечении синдрома поликистозных яичников.
2. Лечение также включает в себя снижение ежедневного стресса, повышение уровня физической активности, а также хороший полноценный сон.
3. Все эти факторы оказывают огромное влияние на наши гормоны, а СПКЯ является именно гормональной проблемой.
4. Обязательно обсудите любые изменения в вашем рационе с врачом, особенно если вы принимаете метформин и решили перейти на низкоуглеводную диету для стабилизации гормона инсулина в крови.
5. Врачи-эндокринологи МЦ «Прима Медика» специализируются на решениях вопросов инсулинорезистентности, сахарного диабета и других состояний, связанных с нарушением толерантности к углеводам.

Рак яичников. Симптомы, диагностика и лечение

Рак яичников – злокачественное поражение женских половых желёз. Это серьёзное онкологическое заболевание, чаще всего, встречается среди женщин среднего и старшего возраста. У молодых пациенток недуг, обычно, имеет наследственную природу. Причины возникновения рака яичников до конца не изучены, однако считается, что провоцирующими факторами являются гормональные нарушения, отсутствие беременностей и родов, а также генетическая предрасположенность.

Классификация рака яичников

Самым распространённым типом заболевания считается эпителиальный рак яичников. Он возникает в 9 из 10 случаев, формируясь из клеток, расположенных на поверхности органа. Злокачественные клетки быстро распространяются по брюшине.

Метастазирование возможно также в область пупка, мочевого пузыря или кишечника, лимфатические сосуды тазовых и паховых узлов. Очаги поражения могут появиться в печени, селезёнке, лимфоузлах в области шеи и под ключицами.

У некоторых пациенток первичная опухоль наблюдается в молочной железе, кишечнике, матке (опухоль Крукенберга).

Существует несколько видов эпителиальной патологии:

Серозная аденокарцинома яичников. Это наиболее агрессивный вид рака, поражающий, чаще всего, оба яичника. Опухоль имеет многокамерную, кистозную структуру. Злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость.

Эндометриоидная аденокарцинома яичника. Образование напоминает карциному эндометрия. Опухоль имеет кистозное строение и ножку. Развивается медленно, характер роста неагрессивный. Имеет благоприятный прогноз.

Светлоклеточная аденокарцинома яичников. Редкий вид карциномы. Опухоль состоит из содержащих гликоген прозрачных клеток и клеток, напоминающих по форме гвозди. Новообразование имеет высокую способность к метастазированию.

Опухоль Бреннера – доброкачественная, фиброэпителиальная опухоль с возможным перерождением в злокачественное образование.

Муцинозная аденокарцинома яичника. Многокамерное опухолевидное новообразование, заполненное муцином – слизеподобной жидкостью, которую вырабатывают эпителиальные клетки кистомы.

Смешанные опухоли яичников состоят из злокачественных образований разного гистологического типа.

Неклассифицированные опухоли яичников

Клиническую картину течения болезни, согласно международной классификации, принято разбивать на стадии (Т – первичная опухоль, М – отдалённые метастазы):

Первая стадия (Т1, I) характеризуется развитием новообразования в одном или обоих яичниках

Вторая стадия (Т2, II) характеризуется распространением опухоли в матку, трубы или соседние органы малого таза

Третья стадия (Т3, III) характеризуется метастазированием в брюшину

Четвёртая стадия (М1) отличается от предыдущих наличием опухоли в отдалённых органах

Симптомы рака яичников

На начальном этапе заболевания пациентка длительное время не испытывает никаких дискомфортных ощущений. Они появляются в момент, когда злокачественное новообразование достигает значительных размеров, а также начинаются процессы его распространения в другие органы. Прогрессирование рака яичников, чаще всего, происходит очень быстро.

Первичные проявления недуга могут вызывать периодические боли в животе, чувство сдавленности и тяжести. По мере развития рака яичников происходит нарастание слабости и усталости, ухудшение аппетита, небольшое повышение температуры тела, нарушение функций ЖКТ.

Появляются острые, внезапные боли, связанные с разрывом капсулы яичника и последующим воспалением вокруг него.

Пациентку могут беспокоить увеличение размеров живота из-за скапливающейся в его полости жидкости (асцит), одышка, проявления сердечно-сосудистой недостаточности, отёки конечностей, нарушение мочеиспускания, изменение характера менструаций (скудные выделения).

Стоимость консультации при при раке яичников?

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача-онколога первичный	2000 руб.
Приём врача-онколога повторный	1500 руб.
Прием врача-терапевта первичный	2000 руб.
Прием врача-терапевта повторный	1500 руб.
Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения)	1500 — 3000 руб.

Все наши услуги и цены

Диагностика и лечение рака яичников

Диагностика рака яичников происходит в ходе визуального осмотра, гинекологического, инструментального и лабораторного исследований. При пальпации брюшной полости специалист определяет наличие асцита – одного из симптомов болезни.

При гинекологическом обследовании выявляется наличие образований, однако определить степень их доброкачественности можно только с помощью аппаратного исследования и анализов.

Среди основных методов инструментальной диагностики – УЗИ трансвагинальное (внутреннее) и трансабдоминальное (через поверхность брюшины), УЗИ щитовидной железы, МРТ органов малого таза, маммография.

Для контроля отдалённых метастазов, в случае необходимости, пациентке назначают рентген лёгких, колоноскопию (эндоскопическое исследование толстой кишки), цистоскопию (исследование мочевого пузыря).

В области малого таза имеется более 100 лимфоузлов, и каждый из них может быть поражён на микроскопическом уровне. Для подтверждения наличия патологии рекомендуется диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью эндоскопа. Аппарат вводится через небольшой разрез в брюшной стенке. Нарушения функций кроветворной системы, печени и почек определяются по анализам крови.

Лечение рака яичников включает в себя оперативное вмешательство и химиотерапию. Лучевая терапия в данном случае малоэффективна. Программа медицинских манипуляций зависит от стадии недуга, возраста пациентки и её общего самочувствия.

При I стадии удаляют матку, яичники и сальник. Выявленные в ходе операции очаги, напоминающие метастазы, отправляются на срочную биопсию. Если молодая женщина настаивает на сохранении детородной функции, удаляют только поражённый яичник. Из второго берут материал на гистологическое исследование. Основное условие – ранняя стадия рака, отсутствие метастазов в брюшину и другие органы.

При II-IV стадиях рака яичников производится циторедуктивное вмешательство – удаление максимального количества поражённых тканей и сопутствующих им метастатических очагов. Для уменьшения опухоли перед хирургическими манипуляциями часто назначается химиотерапия.

При неоперабельных состояниях ограничиваются биопсией опухолевого материала и химиотерапией, которая в этом случае, является самостоятельным методом борьбы с заболеванием.

Пациенткам, перенесшим операцию по удалению яичников, проводится химиотерапия. Она включает несколько курсов, сроки и продолжительность которых зависят от показателей эффективности лечения. Обычно препараты вводят внутривенно. Их дозировка подбирается строго индивидуально.

Медикаменты подавляют рост злокачественных клеток и снижают риск возникновения рецидивов, однако их применение сопровождается появлением тошноты, рвоты, изменениями в составе крови. Во время прохождения сеансов и в период реабилитации желательно придерживаться щадящей диеты.

В состав ежедневного меню следует добавить больше овощей и фруктов, нежирное мясо, яйца, молочные продукты, орехи, овсяную и гречневую каши, мёд, соки и морсы.

Необходимо отказаться от алкогольных напитков, консервированных и копчёных продуктов, острых приправ, а также ограничить потребление сахара и сдобной выпечки.

Профилактика рака яичников

После окончания лечебных мероприятий пациентка должна каждые 3 месяца в течение первых двух лет наблюдаться у гинеколога с контролем уровня онкомаркера СА-125.

Это необходимо для выявления повторного развития заболевания – увеличенные показатели СА-125 в крови могут свидетельствовать о рецидивирующем онкологическом процессе.

Если состояние больного стабильно, режим посещения специалиста может постепенно меняться.

Специфических мер профилактики рака яичников нет. Рекомендуется выполнять некоторые правила:

отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения.

правильно питаться.

своевременно лечить инфекционные заболевания половых органов.

регулярно посещать гинеколога.

Женщины, имеющие повышенный риск развития рака яичников, должны раз в полгода делать УЗИ органов малого таза и сдавать анализ крови на онкомаркер СА-125. Это позволит диагностировать опухоль на ранней стадии, когда эффективность терапии достаточна высока.

Где пройти обследование при при раке яичников в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при при раке яичников. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Рак яичников: за пределами сопротивления

Успешное лечение рака требует преодоления практически неизбежного развития устойчивости к стандартной терапии, основанной на препаратах платины.

BY DAVID HOLMES

Рак яичников – наиболее распространённая причина смерти, связанной с онкогинекологией. Хотя за последние 40 лет в понимании данного заболевания достигнут значительный прогресс, из этих знаний нелегко получить ощутимую пользу в клинической практике.

Последний большой прорыв в лечении произошел 20 лет назад, когда таксаны (паклитаксел или доцетаксел, которые обычно используются для лечения рака яичника) начали использовать в качестве компонентов одной из схем химиотерапии препаратами платины, все еще являющейся основным методом лечения.

С тех пор усовершенствование хирургических методик, а также способов дозирования и доставки химиотерапевтических препаратов лишь незначительно улучшили прогноз.

В США, например, доля выживших в течение 5 лет после постановки диагноза увеличилась приблизительно с 40% в 1985 до всё ещё пугающих 45% на сегодняшний день. Для сравнения: в случае рака молочной железы этот показатель достигает 90%.

Lucy Reading-Ikkanda

Стабильно высокие показатели смертности и возникновения ассоциированных заболеваний связывают с двумя основными факторами: поздней диагностикой и резистентностью к лечению.

В настоящее время нет никаких надежных методов скрининга рака яичников, хотя ситуация может измениться в связи с публикацией ранее в этом же году многообещающих предварительных результатов UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening).

Приблизительно у 60% женщин рак диагностируется на поздней стадии, когда тот уже распространился на органы брюшной полости.

Опухоли 80% женщин хорошо поддаются первоначальному лечению препаратами платины, но практически во всех случаях наблюдаются многократные рецидивы болезни с укорачивающимися раз от раза периодами ремиссии. В конечном счете, почти все эти женщины умрут от рака — и большинство умрет от устойчивого к платиновой химиотерапии рака.

Как и у большинства солидных злокачественных опухолей, устойчивость к основанному на платине лечению может быть изначальной или приобретенной, и возникать посредством огромного множества механизмов.

В своем стремлении выжить и размножиться раковые клетки пользуются любыми средствами: от насосов, выкачивающих лекарственное средство из клетки, до активации экспрессии генов, включающих альтернативные пути роста.

Ситуация усугубляется тем, что сложно установить, какой механизм или механизмы активировались в опухоли конкретного человека.

Хорошие новости: на данный момент разрабатывается огромное количество экспериментальных методов лечения, которые могут быть использованы совместно с химиотерапией препаратами платины, чтобы содействовать искоренению рака, или, по крайней мере, продлить интервалы между курсами лечения и улучшить качество жизни пациентов в будущем. На стадии клинических испытаний сейчас находятся активирующие противоопухолевый иммунитет вакцины, вмешивающиеся в процесс репарации ДНК вещества, и схемы терапии, нарушающие кровоснабжение опухоли. Из-за сложности заболевания и механизмов, лежащих в основе резистентности к лечению, маловероятно, что какая-либо из этих схем станет универсальным оружием. Тем не менее, существует оптимистичная надежда на то, что исследователи будут в состоянии использовать полученные тяжким трудом знания для улучшения результатов лечения.

Проблемы препаратов платины

Рак яичников трудно поддается лечению в основном потому, что опухоли зачастую поздно выявляются и вырабатывают устойчивость к первоначальной терапии на основе препаратов платины. Новые подходы обещают прорыв “платинового” барьера.

Неподходящее время

Чем раньше выявлен рак яичников, тем больше шансов на его успешное излечение. Женщины не проходят скрининг, поскольку нынешние методы недостаточно надежны, чтобы спрогнозировать – разовьется заболевание или нет. Ранние симптомы рака яичников часто путают с синдромом раздраженного кишечника или предменструальным синдромом, так что у большинства болезнь диагностируется на поздних стадиях.

Illustration by Lucy Reading-Ikkanda/Source:GLOBOCAN.IARC.FR

Бремя устойчивости

Среди жительниц Соединенных Штатов с диагнозом «рак яичника» 60% находятся на поздней  стадии этого заболевания. Большинство из них первоначально демонстрировали достаточный ответ на комбинированную терапию паклитакселом (цитостатическим препаратом) и карбоплатином (алкилирующим ДНК препаратом платины). Однако спустя 18 месяцев более чем у половины пациенток происходил рецидив.

Illustration by Lucy Reading-Ikkanda/Source:SEER.CANCER.GOV

Медленный прогресс

Пятилетняя выживаемость по раку яичников сравнительно невелика по нескольким причинам: большинство случаев диагностируется на поздней стадии; большинство случаев приобретает устойчивость к химиотерапии препаратами платины; существует мало одобренных альтернатив платиновой терапии. В Соединенных Штатах, например, этот показатель равен 45.6%.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что во многих случаях в опухоли яичника изначально присутствует небольшое количество платинорезистентных клеток, которые активно размножаются после начала лечения и гибели их чувствительных к терапии собратьев. В конечном счёте это приводит к возобновлению роста опухоли и вероятному снижению эффективности дальнейшей терапии препаратами платины.

Illustration by Lucy Reading-Ikkanda/Source:SEER.CANCER.GOV

Основы устойчивости

llustration by Lucy Reading-Ikkanda

Большинство исследователей соглашается, что очень часто, в случае рака, небольшая популяция платина-резистентных раковых клеток имеет место быть при овариальных опухолях перед лечением и процветает, как только лечение убило чувствительных к платине копий.

Это заканчивается возобновлением роста опухоли и низкой вероятностью, что она поддастся дальнейшему лечению, с использованием основанных на платине препаратов.

Опухоль составлена из чувствительных к платине (фиолетовых) раковых клеток, и небольшой популяции устойчивых к платине (зеленых) клеток.

Новая волна терапии

Сейчас исследователи испытывают множество вариантов преодоления платинорезистентности: от усиления иммунных реакций для борьбы с опухолью яичника и до остановки кровоснабжения опухоли.

Реаранжировка генов

Одним из механизмов, посредством которого опухоль противостоит повреждению ДНК препаратами платины, является увеличение количества путей репарации ДНК. И если ликвидировать эти пути репарации, то раковые клетки могут вновь стать чувствительными к препаратам платины.

На стадии разработки находятся несколько препаратов, целью которых является именно этот процесс.

Ингибиторы ПАРП (поли(АДФ-рибоза)-полимеразы) нарушают механизм, который обеспечивает удаление поврежденных участков ДНК, а трабектидин напрямую связывается с тем или иным участком ДНК и повреждает его. Оба этих препарата весьма перспективны.

Топотекан (лекарственное средство, блокирующее действие фермента топоизомеразы ДНК, который участвует в репарации ДНК) уже используется для лечения рецидивирующего рака яичника, однако ограниченно влияет на общую выживаемость.

«Усилители иммунитета»

Активация иммунитета, способствующая распознаванию и атаке раковых клеток, может быть эффективным способом остановки роста опухолей у пациенток с рецидивирующим раком яичника.

В исследовании TRIOC, проведенном в Великобритании, (TroVax® in Relapsed Ovarian Cancer: вакцина «ТроВакс®» при рецидивирующих опухолях яичника) проверялось: сможет ли вакцина «ТроВакс», способная активировать иммунитет, повысить локальную противоопухолевую иммунную реакцию до уровня достаточного для замедления роста рецидивирующих опухолей яичника и отсрочить проведение второй линии химиотерапии. В условиях исследования вакцина была введена людям с высоким уровнем маркера СА125 в крови, который указывает на высокий риск рецидива.

Гормонотерапия

Как и при раке молочной железы, некоторые клетки в опухолях яичника несут на своей поверхности рецепторы к эстрогену и могут нуждаться в этом гормоне для роста и распространения.

Исследователи испытали гормональную терапию тамкосифеном, который нередко используется для лечения эстроген-рецептор-положительного рака молочной железы, на женщинах с низкодифференцированным раком яичника.

Тамоксифен блокирует поступление эстрогена в клетку, благодаря чему оказался эффективен в небольшой доле случае рецидивирующего устойчивого к химиотерапии рака яичников. На стадии клинических испытаний также находятся несколько других препаратов для гормонотерапии, таких как летрозол и анастрозол.

Голодающая опухоль

Некоторые виды терапии находятся на стадии клинических испытаний для решения вопроса: может ли остановка кровоснабжения опухоли отсрочить её рецидив.

Препарат на основе моноклональных антител бевацизумаб приостанавливает гемопоэз путем ингибирования активности сигнального белка VEGF, необходимого для ангионеогенеза.

Этот препарат уже получил одобрение USFDA и EMA к использованию в сочетании с химиотерапией для лечения платинорезистентного рака яичника. Другое лекарственное средство – цедираниб – нарушает процессы ангионеогенеза в сосудистой системе опухоли путем ингибирования тирозинкиназы.

В испытании ICON6 данный препарат увеличил выживаемость на 3 месяца в сравнении со стандартной терапией рецидивирующего рака яичника. Ряд других препаратов, действие которых направлено на остановку ангиогенеза (комбретастатин, пазопаниб, требананиб), также находится на стадии клинических испытаний.

• Illustration by Lucy Reading-Ikkanda/Source:CANCERRESEARCHUK.ORG
• Оригинал статьи
• Перевод: Азат Муртазин, Виктория Соколикова, Муза Гумилева, Полина Тиканова
• Изображение: Test Page
• Редакция:  Deepest Depths, Test Page, Азат Муртазин, Даня Ряскина, Зенфира Махмудова, Михаил Гусев, Муза Гумилева, Полина Тиканова