Рак яичек: диагностика рака мошонки у мужчин, симптомы рака яичка, опухоль желточного мешка, прогноз

Рак яичка — сложное и коварное онкологическое заболевание, которое проявляется у мужчин в семенной железе, преимущественно. Лечение данного заболевания возможно путем проведения хирургического вмешательства и химиотерапии. Причины возникновения этого заболевания мало факторны, а симптомы выражены болезненными ощущениями в области мошонки.

Рак яичек: диагностика рака мошонки у мужчин, симптомы рака яичка, опухоль желточного мешка, прогноз

Точные причины возникновения и развитие онкологии яичка не установлены. Главным фактором постановки диагноза «рак яичка» является генетическая наследственность. Чаще всего это заболевание проявляется у мужчин по родственной связи отец-сын, у кровных братьев реже. Заболевание поражает преимущественно белокожих мужчин.

Также проявление патологий является причиной возникновения опухолевого процесса. Недоразвитость, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и гиперэстрогения, развивающаяся во внутриутробном периоде.

Рак яичка коварное заболевание с выраженными симптомами уже в момент появления метастазов в организме. Так как болезненные ощущения пациентами в основном появляются уже на последней стадии, когда опухоль прорастает в ткани органа и ощутимо сдавливает семенные канальцы, то распознать заболевание на ранних этапах сложно. Что усложняет возможность полного выздоровления.

Симптомы заболевания могут иметь проявление в усугублении общего состояния организма, потери аппетита, немного повышенной температуре тела, а также видимым ощущением лимфоузлов в надключичной области. Такие же серьезные симптомы, как боли в спине, грудной клетке и сильная одышка — признак возможного диагноза — рак яичка.

Определение стадий рака яичка зависит от распространения опухоли внутри органа и его метастазирование в кровь, лимфу и другие органы. Симптомы и этапы развития заболевания разбиваются по группам с помощью международной классификации стадий злокачественных заболеваний.

1 стадия — обнаружение атипичных клеток в пределах яичка.

2 стадия — опухолевые клетки размножаются внутри органа и обнаружение онкомаркеров в пределах или чуть выше нормы.

3 стадия — опухоль может перерастать в семенные канатики мошонку. Возможны метастазы в лимфоузлы. Онкомаркеры в пределах нормы или чуть выше.

4 стадия — рак также находится в пределах яичка, наличие метастазов в лимфоузлах достаточно высоко, но распространение не так отдаленно. В некоторых случаях происходит поражение печени и костей. Онкомаркеры значительно выше нормы.

Рак яичек: диагностика рака мошонки у мужчин, симптомы рака яичка, опухоль желточного мешка, прогноз Рак яичек: диагностика рака мошонки у мужчин, симптомы рака яичка, опухоль желточного мешка, прогноз

Диагностика лечения рака яичка начинается с консультации специалиста. Сбор семейного анамнеза, пальпирование яичек и анализ собранных данных, позволяют определить вероятность появления онкологического заболевания.

У мужчин при проявлении признаков заболевания выявляется страх, что пагубно влияет на раннюю диагностику. Поэтому при проявлении первых признаков необходимо обследоваться у врача уролога-онколога.

Затем назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет наиболее точно определить наличие опухоли.

Выявление случаев метастазирования возможно путем проведения компьютерной томографии.

Анализ крови на наличие онкомаркеров позволяет оценить прогноз лечения рака яичка. Правильная терапия должна показать насколько эффективно происходит программа выздоровления. Рост показателей в крови после проведенных врачебных манипуляций говорит о рецидиве заболевания, поэтому важно отслеживать показатели крови.

Также врачом может быть назначено взятие биопсии. В таком случае, процедура происходит путем открытой операции или пункции. Каждый случай рассматривается индивидуально. Но показаниями к биопсии является: двусторонняя опухоль яичек, опухоль лимфоидной ткани и наличие опухоли при нормальном значении онкомаркеров.

Для возможного благоприятного исхода применяется три вида лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое лечение.

Рак яичек, не смотря на скрытые симптомы, хорошо поддается лечению химиопрепаратами. При поддержании уровня препаратов и полноценных курсах лечения происходит положительная тенденция к подавлению аномальных клеток и противостоянию их развития.

При остаточном проявлении на компьютерной томографии опухоли в забрюшинной части после химиотерапии, назначается удаление забрюшинных лимфатических узлов, так как возможно проявление развития опухолевого процесса.

Рак яичек предполагает возможное удаление органа и семенных канатиков. Такая методика назначается при невозможности применения химиотерапии и когда сохраняются симптомы заболевания.

Для достижения полной ремиссии важно сохранять все рекомендации лечащего врача и пройти полное восстановление после лечения.

Рак яичек коварное заболевание, которое проявляет свои симптомы, уже после появления метастазирования, поэтому очень важно следить за своим здоровьем.

У мужчин чаще всего профессиональная деятельность физически трудная, но ярое возвращение к рабочему процессу может неблагоприятно отразиться на восстановлении организма.

После лечения необходимо проходить обследование у специалиста, проводить лабораторные исследования крови на отслеживание уровня онкомаркеров.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Рак яичка

Рак яичка поражает в основном мужчин от 20 до 45 лет. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Нередко мужчины, ранее не имевшие проблем со здоровьем, даже не догадываются о болезни.

Опухоли яичка делятся на две группы:

  • Несеминомы (несеминомные опухоли). Чаще диагностируются у мужчин молодого возраста – от 20 до 35 лет. Развиваются быстро, дают метастазы и поражают другие органы.  Это могут быть опухоли желточного мешка, лимфомы и другие. Благоприятный прогноз при такой разновидности образования в 93% случаев, при условии своевременного обращения к урологу. 
  • Семиномы. В основном поражают мужчин старше 40 лет. Растут медленно, не затрагивают другие органы и обычно не доставляют болезненных ощущений. В отличие от несемином, характеризуются благоприятным течением. При прохождении своевременного лечения пациенты излечиваются в 99% случаев.

По стадии развития заболевание делят на следующие группы:

  • 1-ая группа: опухоль не выходит за пределы яичка.
  • 2-ая группа: образование поражает лимфоузлы.
  • 3-я группа: опухоль поражает шейные лимфоузлы.

Причины рака яичка

Однозначной причины нет, но существуют факторы риска:

  • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)
  • травмы яичка

Симптомы рака яичка

Основной признак рака яичка – появление в органах мошонки плотного образования, которое постепенно увеличивается в размере. На ранних стадиях мужчина может не замечать патологии из-за отсутствия боли и недомогания. В таких случаях лишь своевременно проведенное обследование поможет выявить опухоль.

С ростом опухоли могут появляться симптомы:

  • болезненность живота и мошонки;
  • увеличение и деформация яичка.

На поздних стадиях рака яичка образуются метастазы.

Заболеванию сопутствуют и общие проявления раковой патологии:

  • быстрая утомляемость и слабость;
  • похудение;
  • субфебрильная температура.

Диагностика рака яичка

Рак яичек: диагностика рака мошонки у мужчин, симптомы рака яичка, опухоль желточного мешка, прогноз

  • анализы крови на онко-маркеры. По результатам анализа врач оценивает степень развития опухоли. 
  • КТ/МРТ.  В ЕМС созданы все условия для проведения качественной диагностики в короткие сроки.

Лечение в урологической клинике EMC

Тактика лечения рака яичка определяется, исходя из вида и стадии патологии.

В клинике ЕМС пациентам доступны все современные эффективные методики борьбы с заболеванием:

  • оперативное вмешательство;
  • химио- и лучевая терапия.

Классическая операция при раке яичка – орхоэктомия — удаление яичка и семенного канатика. Такая операция малотравматична и не требует длительного восстановления. Специалисты выполняют ее через минимальный разрез в области пахового кольца. В ЕМС пациенты могут пройти комбинированию операцию: удаление с последующей реконструктивной операцией по восстановлению внешнего вида яичка.

Затем удаленные ткани исследуют в лаборатории ЕМС. По результатам гистологического исследования материала специалист может назначить дополнительные методы лечения.

Обычно при начальных стадиях семиномы после удаления яичка назначают лучевую терапию. При семиноме более поздних стадий или несеминоме пациенту требуется пройти химиотерапию.

Динамику выздоровления врачи оценивают по результатам проводимых КТ/МРТ-исследований.

Иногда после операции при раке яичка и дополнительных способов терапии у пациента наступает временное бесплодие. В ЕМС можно пройти лечение по восстановлению детородной функции. Также до лечения рака мужчина может пройти программу криоконсервации спермы – это позволит воспользоваться спермой в протоколе ЭКО после терапии в том случае, если мужчина столкнется с постоянным бесплодием.

Преимущества обращения в EMC

  • совместное ведение пациентов с онкологическими заболеваниями всеми необходимыми специалистами: урологом, морфологом, химиотерапевтом, лучевым терапевтом и лучевым диагностом.
  • современные международные протоколы лечения.
  • безопасность. Для химиотерапии мы применяем высококачественные препараты последнего поколения, а также используем порт-системы, чтобы исключить повреждение периферических вен. Кроме того, мы проводим сопроводительную терапию, чтобы пациент легче переносил лечение. Применение инновационных методик лучевой терапии (RapidArc,  IGRT) позволяет максимально защитить окружающие здоровые ткани и практически полностью исключить побочные эффекты.

Что означает диагноз рак яичка?

содержание

Рак яичка – достаточно редкий диагноз, составляющий всего 1,5-2% от числа онкологических заболеваний, выявляемых у мужчин. Во всей онкологической группе болезней рак яичка составляет 4% случаев. Вместе с тем, эта патология является причиной смертности в молодом возрасте.

Рак яичка диагностируется, в основном, в репродуктивном возрасте (от 15 до 45 лет). Рак яичек у мальчиков до начала полового созревания развивается как перерождение тератомы – доброкачественного новообразования, берущего своё начало в периоде внутриутробного развития.

Статистически подтверждено, что вероятность возникновения рака яичек у мужчин белой расы существенно выше, чем у представителей негроидного и монголоидного типа. При этом наблюдается высокий рост заболеваемости. В последние пять лет неуклонно растёт число случаев рака яичка – мировая статистика говорит о 30%ном скачке заболеваемости в этот период.

Злокачественная опухоль яичка совсем недавно считалась приговором, однако современные методы лучевой и цитостатической терапии позволяют говорить о 90%ной излечиваемости.

Читайте также:  Стареющие клетки мешают лечить рак шейки матки

2.Факторы риска

Рак яичка может быть спровоцирован различными причинами или комплексным воздействием нескольких неблагоприятных факторов. Они условно делятся на несколько групп потенциально опасных внутренних и внешних компонентов:

  • Эндокринные факторы (сюда относятся фоновые состояния в период внутриутробного развития мальчиков – повышенное содержание эстрогенов в крови матери, а также наличие во внешней среде пестицидов и попадание их в организм беременной существенно влияют на вероятность последующего возникновения рака яичка у новорожденных);
  • Факторы, вызывающие атрофию яичек (механические травмы, химическое воздействие, крипторхизм, половые инфекции, идиопатическая атрофия и врождённая гипотрофия яичек);
  • Генетический фактор (при наследовании от отца риск развития злокачественного процесса яичек возрастает в 4 раза; при наличии рака яичка у брата – вероятность заболевать выше в 8-10 раз).

3.Признаки рака яичка и возможности первичной самодиагностики

Как любая онкопатология, прогноз при раке яичка находится в тесной связи со стадей, на которой начато лечение. К счастью, половые органы находятся в зоне досягаемости и могут обследоваться визуально и тактильно. Сам мужчина, будучи внимательным к собственному здоровью, может заметить первые признаки опухоли и своевременно обратиться к врачу для более детального обследования.

Стоит проявить беспокойство в следующих случаях:

  • яичко увеличилось в размерах;
  • ткани органа стали более плотными, мошонка – отёчной;
  • под кожей прощупывается узелок;
  • периодически возникают боли в яичке или области семенного канала.

Дополнительными неспецифическими симптомами могут быть: боли в животе или спине, увеличение лимфатических узлов, общая слабость, одышка. Нестабильность гормонального фона может привести к изменениям в проявлении вторичных половых признаков: гинекомастии (несвойственному увеличению груди), снижению либидо и потенции; у мальчиков – к гирсутизму и преждевременному половому созреванию.

Обращаться к врачу необходимо при первых же симптомах. Даже если отсутствует боль, и изменения определяются только визуально или путём пальпации, нужно немедленно пройти более тщательное обследование. Возможности лечения на ранних стадиях намного выше, и прогноз более благоприятен.

Врач после сбора анамнеза, беседы и первичного осмотра может назначить следующие диагностические процедуры:

  • диафаноскопия (просвечивание мошонки цитоскопом);
  • клинический анализ крови;
  • кровь на гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на онкомаркеры;
  • биопсия тканей яичка.

Для оценки стадии развития рака назначается УЗИ органов брюшной полости, рентген диагностика, МРТ и иные исследования, позволяющие исключить или подтвердить процесс метастазирования в ткани других органов.

4.Лечение рака яичка и прогноз

Лечение рака яичка требует комплексного подхода. Чаще всего после оценки стадии и динамики опухолевого процесса очаг патологии удаляется хирургически вместе с яичком (орхиэктомия или гемикастрация). Также могут быть удалены региональные лимфоузлы. Объём лимфаденэктромии определяется наличием метастаз в брюшинном пространстве.

Затем назначается радиотерапия и курс химиотерапевтических препаратов. Радиоволновое лечение в ряде случаев применяется также дооперационно. Цитостатическое лечение направлено на профилактику дальнейшего развития остаточных злокачественных очагов.

Лечебная схема при раке яичка достаточно стандартна и включает все современные эффективные мероприятия. Многое здесь зависит от общего состояния пациента и стадии, на которой он обратился за помощью. Нередко дополнительно назначается иммунотерапевтический курс, а также поддерживающая терапия, позволяющая более легко преодолеть побочные эффекты химотерапии.

В целом, прогноз на ранних стадиях диагностики рака яичка вполне благоприятен, при условии прохождения всего комплекса назначаемых лечебных процедур, отказа от вредных привычек и внимательного отношения к собственному состоянию в процессе лечения и после него.

Лечение рака яичка у мужчин

  • Описание опухоли яичка
  • Симптомы рака яичка
  • Диагностика опухоль (рака) яичка
  • Лечение рака яичка

Примерно 95% опухолей являются герминогенными, то есть возникающими из первичных половых клеток человека, или «зародышевых» клеток.

Эти клетки находятся в половых железах – гонадах, из них развиваются яички у мужчин. Большинство герминогенных опухолей отличается злокачественным течением, они крайне агрессивны и способны к быстрому и обширному распространению клеток опухоли из инфекционного очага по всему организму через кровь и лимфу.

При современных лечебных подходах прогноз стал относительно более благоприятным, чем прежде. Если процесс ограничен пределами яичка, то возможно излечение. Если же инфекция разносится по организму, то достигается продолжительная ремиссия, то есть уменьшение или ослабление симптомов, но излечения не происходит.

Пациент на время ремиссии может набраться сил для дальнейшего лечения, но также необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, для того чтобы поддерживать свое состояние.

Ремиссия является продолжительной, но не долговечной, причиной чему может стать поведение пациента, если он совершает длительные физические нагрузки или ведет неправильный образ жизни.

Пик заболеваемости герминогенными опухолями приходится на возрастной период от 15 до 34 лет. В указанный период это самая частая онкологическая патология у мужчин, обуславливающая 10%-ую смертность от злокачественных новообразований. Однако, если взять в расчет все возрастные группы, то смертность от опухолей яичек будет лишь около 0,15% от всей онкологической смертности.

Помимо герминогенных существуют также негерминогенные опухоли. Негерминогенные опухоли- это опухоли, развивающиеся из стромы полового тяжа, или гонадной стромы, которая в свою очередь состоит из клеток Лейдига и клеток Сертоли.

Опухоль из клеток Лейдига-это наиболее известный вид опухолей стромы полового тяжа. Данное образование имеет четкие границы и диаметр до 5 см. Такие опухоли имеют большую структуру и желтый или желто-коричневый оттенок.

В 30% случаев встречаются участки кровоизлияний или некроза.

Около 10% опухолей из клеток Лейдига-злокачественные, признаками чего служат большой размер, нетипичные клетки, повышенная скорость деления и увеличения количества клеток, некрозы, быстрый рост, распространение за пределы паренхимы яичка.

Опухоли из клеток Сертоли составляют менее 1% опухолей яичка. Средний возраст людей, болеющих данным заболеванием- 45 лет. Очень редко можно обнаружить данное заболевание у мужчин, не достигших возраста 20 лет.

Опухоли из клеток Сертоли имеют четкую границу, желтый, коричневый или белый оттенок. Их диаметр составляет 3,5 см.

признаками злокачественной опухоли из клеток Сертоли являются большой размер, повышенная активность деления клеток, некрозы, сосудистая инвазия (проникновение опухолевых клеток через сосуды)

В большинстве случаев негерминогенные новообразования обладают доброкачественным течением. Однако некоторые из них вырабатывают стероиды, вызывающие эндокринологическую симптоматику.

Симптомы рака яичка

Первым признаком рака яичек является уплотнение железы и появление в ней пальпируемого (осязаемого) безболезненного узелка. Может появиться боль в пораженном яичке или мошонке (вместилище для яичек), чувство тяжести или тупая боль внизу живота.

По мере роста опухоли мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной.

Могут возникнуть боли в груди и спине, что свидетельствует о распространении метастаз посредством переноса их через кровеносные сосуды, затрудниться дыхание, появиться одышка, слабость, гинекомастия, характеризующаяся выработкой женских гормонов и увеличением молочных желез, пациент может скинуть в весе.

Диагностика опухоль (рака) яичка

Диагностика рака яичек включает физикальное обследование (осмотр пациента врачом при помощи органов чувств, возможно используя вспомогательные медицинских инструменты), диафаноскопию (просвечивание яичка узким лучом света для определения местоположения новообразований), УЗИ яичек и мошонки (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру), МРТ (данный метод использует магнитные поля и радиоволны и позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области, МРТ мужских половых органов абсолютно безопасно для пациента, вместе с тем, метод позволяет специалисту обнаружить и идентифицировать мельчайшие структурные элементы органов, выявить возможные патологии и новообразования уже на ранней стадии), определение онкомаркеров (необходимо сдать анализ крови, чтобы определить специфические вещества, которые выделяют опухолевые клетки), биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей (забор жидкостей или тканей яичка с последующим микроскопическим исследованием). Биопсия часто является послеоперационной процедурой и проводится для определения источника заболевания и подтверждения диагноза, поставленного врачом.

Лечение рака яичка

Больным с бессимптомными новообразованиями небольших размеров рекомендуют орхифуникулэктомию — удаление яичка вместе с его придатком (длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка и образующее главную массу семявыносящих путей). Однако при наличии небольшого интрапаренхиматозного узла рекомендуется резекция яичка (иссечение патологической части измененного органа) с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Также в лечении используется лучевая терапия, основанная на направлении радиационных лучей на опухоль, способных ликвидировать пораженные ткани. И химиотерапия, которая лечит инфекцию медикаментозно.

Читайте также:  Развитие синдрома компрессии спинного мозга у больных с метастатическим поражением позвоночника — показание к лучевой терапии при отсутствии целесообразности и возможности к выполнению хирургического лечения

В качестве профилактики рекомендуется проводить регулярное обследование мошонки для своевременного обнаружения патологических изменений, приходить на ежегодный осмотр к врачу-урологу, вести здоровый образ жизни и вести половую жизнь, используя средства защиты.

Рак яичка

В 2002 году в России выявлено 1189 злокачественных опухолей яичка, что составило 1,8 на 100 тыс. населения. Наиболее часто эти опухоли наблюдаются в возрасте от 0 до 4 лет, от 30 до 34 лет и старше 75 лет.

Предполагается, что в США за 2004 год будет диагностировано приблизительно 8980 новых случаев рака яичка. В течение этого года около 360 человек может умереть от данного заболевания. Рак яичка считается одним из наиболее излечимых видов опухолей. С учетом всех стадий заболевания излечиваются более 90% пациентов.

Причины возникновения рака яичка

Точная причина возникновения рака яичка не установлена, однако известны некоторые факторы риска, которые могут способствовать его развитию.

Наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает, что возникновения рака неизбежно. У некоторых больных раком яичка не наблюдалось никаких факторов риска.

Факторы риска развития рака яичка.

Возраст. Большинство случаев рака яичка выявляется в возрасте от 15 до 40 лет. Однако возникновение опухоли возможно в любом возрасте, включая младенцев и лиц пожилого возраста.

Крипторхизм (не спустившееся яичко). В норме яички развиваются в брюшной полости и к рождению ребенка спускаются в мошонку. Однако у 3% детей одно или оба яичка не опускаются в мошонку. В некоторых случаях при опускании в мошонку яички останавливают свое движение в паху.

14% рака яичка возникает у мужчин с крипторхизмом. Наибольший риск имеется у мужчин, у которых яичко не опустилось в мошонку. Однако у 25% больных рак развивается в нормальном яичке. По этой причине некоторые полагают, что крипторхизм не является непосредственной причиной рака яичка.

В большинстве случаев яички опускаются в мошонку самостоятельно, однако в ряде случаев приходиться прибегать к операции. Выполнение оперативного вмешательства до достижения подросткового возраста снижает риск развития рака яичка.

Семейный анамнез повышает риск развития рака яичка. Так, если у мужчины возник рак яичка, то у его братьев риск развития такой опухоли повышен.

Профессиональная деятельность. У шахтеров, пожарных, работников коммунальных служб, кожевенной, газовой и нефтяной промышленности имеется повышенный риск возникновения рака яичка.

Невусы (родинки). Некоторые виды родинок, расположенные на спине, грудной клетке, животе и лице, ассоциируются с повышенным риском рака яичка.

СПИД. У мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, отмечен повышенный риск развития рака яичка. Этот риск особенно повышен при наличии проявлений СПИДа.

Рак in situ. Эта невидимая форма рака часто может превратиться в истинный рак. Это состояние не сопровождается наличием опухоли или симптомами и может быть выявлено у мужчин при обследовании по поводу бесплодия или при микроскопическом исследовании удаленного яичка по поводу крипторхизма.

Наличие в прошлом рака в одном яичке повышает риск возникновения опухоли в другом.

Раса. Вероятность возникновения рака яичка среди белых американцев в 5-10 раз превышает таковую у афроамериканских мужчин. У мужчин Азии и Африки риск рака яичка низкий.

Конституция тела. Наивысший риск отмечен у высоких и худых мужчин.

К факторам, не повышающим риск развития рака яичка, относятся: травма, операция на семенных протоках для стерилизации мужчины.

Возможна ли профилактика рака яичка?

Крипторхизм, белая раса и наличие в семье случаев рака яичка являются основными факторами риска развития этого заболевания.

Ни один из этих факторов риска нельзя предупредить, так они уже присутствуют при рождении. Кроме того, у многих мужчин, страдающих раком яичка, не имеется никаких известных факторов риска.

По этим причинам не существует путей предупреждения большинства случаев рака яичка.

Целесообразно в случае крипторхизма предпринять хирургические меры. Знания о факторах риска должны заставить человека регулярно наблюдаться и обследоваться с целью раннего выявления опухоли.

Выявление рака яичка

В большинстве случаев рак яичка можно обнаружить на ранней стадии. У некоторых больных опухоль протекает с симптомами, что заставляет обратиться к врачу. В некоторых случаях опухоль не сопровождается симптомами до тех пор, пока не достигает больших размеров.

  • В ряде случаев рак яичка обнаруживается во время обследования по поводу других заболеваний, например, бесплодия.
  • Некоторые врачи рекомендуют ежемесячное самообследование яичек с целью раннего выявления опухоли.
  • Признаки и симптомы рака яичка.

Наиболее частым симптомом рака яичка является появление опухолевого образования в мошонке. Оно может быть безболезненным, но может вызывать дискомфорт. Больной может жаловаться на припухлость яичка. У больного раком яичка возможно ощущение тяжести или боли в животе или мошонке.

Из других симптомов рака яичка следует отметить:

  • Увеличение грудных желез, их болезненность.
  • Снижение полового влечения
  • Рост волос на лице и туловище до периода полового созревания.

Признаки распространенного рака яичка.

Даже при распространении процесса на другие органы, у ряда больных нет симптомов рака яичка. Боль в спине – частый симптом распространенного рака яичка. В случае поражения легких больной может отмечать одышку, боль в грудной клетке, кашель и мокроту с кровью.

Симптомы при травме или инфицировании яичка могут напоминать рак этой локализации.

Обследование.

Врач после беседы с больным относительно случаев рака яичка в семье и факторов риска осмотрит и ощупает яички. При этом он может выявить опухоль, болезненность или отечность яичка. Во время пальпации живота может обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить плотное от содержащего жидкость образования в яичке.

Исследование крови. Многие опухоли вырабатывают белки и ферменты, поступающие в кровоток. Определение их уровня позволяет определить степень распространения процесса, оценить эффективность проводимого лечения и выявить рецидив (возврат) болезни.

Оперативное вмешательство. При подозрении на рак яичка возможно выполнение биопсии (взятие кусочка ткани, подозрительной на опухоль, для микроскопического исследования). В случае подтверждении рака удаляется все яичко вместе с семенным канатиком.

После подтверждения диагноза рака яичка назначается дополнительное обследование.

Рентгенография грудной клетки дает возможность обнаружить метастазы опухоли в легких.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) применяются для получения более детального изображения органов. В ряде случаев дополнительно применяется контрастное вещество, вводимое внутрь или в вену.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используют радиоактивную глюкозу для выявления очагов опухоли за пределами яичка. Метод дает возможность отличить рубцовую ткань лимфатического узла от опухолевой.

Лечение рака яичка

Последние годы достигнут значительный прогресс в лечении рака яичка. Важно проводить лечение в специализированных отделениях, где имеется большой опыт диагностики и терапии этого заболевания.

Существуют три основных метода лечения: операция, облучение и химиотерапия. Нередко в зависимости от стадии опухоли применяется комбинированное лечение с использованием двух или всех трех методов.

Выживаемость больных зависит в первую очередь от стадии заболевания, но в целом составляет более 90%.

Что происходит после завершения лечения по поводу рака яичка?

При каждом методе лечения имеются побочные явления или осложнения, которые могут продолжаться в течение нескольких месяцев. Некоторые осложнения могут быть постоянными. Знание побочных эффектов терапии может помочь бороться с ними.

Периодическое наблюдение и обследование имеют важное значение у больных раком яичка. С целью раннего выявления рецидива (возврата) опухоли необходимо регулярно определять уровни таких опухолевых маркеров, как альфа-фетопротеин АФП), человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Кроме того, регулярно назначаются рентгеновские снимки грудной полости, компьютерная томография и другие методы для выявления рецидива, метастазов или другой опухоли.

Необходимо помнить о том, что у 1-3% больных раком яичка имеется вероятность возникновения опухоли в другом яичке.

Рак яичка или его лечение могут привести к бесплодию. При одном сохраненном яичке способность к оплодотворению может вернуться через определенное время после завершения лечения.

Через 2 года после окончания химиотерапии способность к оплодотворению, как правило, возвращается.

Рак яичка: причины, химиотерапия, метастазы, прогноз — Онкоцентр «Добрый прогноз»

Еременко Максим АлександровичСерняк Юрий ПетровичКлиника «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.

Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.

Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте также:  4 стадия рака кишечника: сколько живут? Симптомы и признаки рака кишечника 4 стадии

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак яичка является злокачественным новообразованием, развивающимся из клеток семенного эпителия и стромы тестикул — мужских половых желез, основной функцией которых является продукция сперматозоидов и тестостерона. Этот вид онкопатологии встречается достаточно редко, составляя около 1,5% диагностируемых у мужчин злокачественных заболеваний и 4-5% онкообразований мочеполовой системы.

Необходимо учитывать, что рак яичек весьма агрессивен и чаще всего возникает у молодых представителей сильного пола, до сорокалетнего возраста.

Среди пациентов этой возрастной группы онкообразования тестикул представляют одну из наиболее часто встречающихся причин смертности в результате раковых заболеваний.

Как правило, поражается яичко с одной стороны, у единичных больных диагностируется двусторонняя онкопатология яичек.

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению относительно того, что вызывает рак яичек. Однако существует ряд факторов риска развития данного вида онкозаболеваний:

  • возраст — выделяют три возрастных отрезка, в которые заметно увеличивается вероятность возникновения заболевания: мальчики до десятилетнего возраста, мужчины от двадцати до сорока лет и те, кто преодолел шестидесятилетнюю отметку;
  • крипторхизм (неопущение тестикул в мошонку) — в яичке, не занявшем нормальное положение в мошонке, злокачественное новообразование развивается в десять раз чаще, чем в здоровом;
  • эндокринные расстройства — гинекомастия, гипогонадизм, бесплодие;
  • синдром Клайнфельтера;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • наследственный фактор — у пациентов, близкие родственники (отец, брат) которых страдают онкопатологией тестикул, вероятность возникновения подобного заболевания возрастает примерно на 25%;
  • расовая принадлежность — у европейцев этот вид онкозаболеваний диагностируется примерно в пять раз чаще, чем у жителей Африки и Азии (в особенности это касается немцев и скандинавов).

По гистологическим особенностям выделяют опухоли, развивающиеся из клеток семенного эпителия тестикул (герминогенные) и из стромальных клеток железы (негерминогенные). Практически у всех пациентов диагностируются герминогенные новообразования, обычно представленные семиномой, реже — хорионкарциномой, саркомой или эмбриональным раком.

Выделяют следующие гистотипы:

  • семинома (около 37% случаев) — состоит из атипичных эпителиальных клеток, инвазивная, характерно раннее метастазирование. Выявляются очаги некроза, поражена вся область яичка, кроме узкого кольца здоровой ткани, расположенного между новообразованием и белочной оболочкой;
  • эмбриональноклеточный рак (около 30%);
  • тератома (не более 25%);
  • хорионкарцинома (1-2%).

Для описания раковых образований яичек используется система классификации TNM:

Т — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно информации для оценивания;
  • Т0 — первичное новообразование не выявлено;
  • Тis — внутриканальцевое герминогенное новообразование;
  • Т1 — образование ограничено пределами тестикулы и придатка, инвазия в кровеносные и лимфатические сосуды отсутствует;
  • Т2 — яичко увеличено и деформировано, но новообразование все еще ограничено пределами яичка и придатка;
  • Т3 — новообразование распространяется на придатки тестикул;
  • Т4 — злокачественный процесс затрагивает семенной канатик и мошонку.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nх — недостаточно информации для оценивания;
  • N0 — не обнаружено метастазирование в регионарные лимфоузлы;
  • N1 — метастазы выявляются в одном или нескольких лимфоузлах (до пяти) размером до 2 сантиметров;
  • N2 — метастатические очаги в регионарных лимфоузлах размером 2-5 сантиметров;
  • N3 — один или несколько метастазов в лимфоузлах размером превышающих 5 сантиметров.

М — отдаленное метастазирование:

  • Мх — недостаточно информации для оценивания;
  • М0 — отдаленное метастазирование не выявлено;
  • М1 — наличие метастатических очагов в отдаленных внутренних органах: М1а — метастазы в нерегионарных лимфатических узлах или легких, М1b — отдаленное метастазирование в другие внутренние органы.

Рак яичка группируется по стадиям следующим образом:

  • стадия 0 — Тis N0 M0;
  • стадия 1 — выделяют несколько подстадий: 1А — Т1 N0 M0, 1B — T2-T4 N0 M0;
  • стадия 2 — также делится на несколько подстадий: 2А — Tлюбая N1 M0, 2B — Tлюбая N2 M0, 2C — Tлюбая N3 M0;
  • стадия 3 — 3А — Tлюбая Nлюбая M1а, 3B — Tлюбая Nлюбая M0-М1а, 3C — Tлюбая Nлюбая M0-М1b.

Клиническая картина патологии складывается из признаков местного поражения яичка и симптомов метастазирования. Первым характерным болезненным симптомом, является появление в тестикуле плотного, чаще всего безболезненного, узелка.

Примерно у четверти пациентов пораженное яичко или мошонка болезненны, отмечаются ноющие боли и ощущение тяжести в нижней части живота. На ранних стадиях симптомы рака яичек схожи с проявлениями острой формы орхоэпидидимита.

По мере прогрессирования заболевания мошонка становится отечной и ассиметрично увеличивается. Клинические симптомы в значительной степени зависят от наличия и активности метастазирования. Помимо регионарных лимфоузлов, рак яичка метастазы обнаруживаются в печени и легких.

В случае сдавливания увеличенными лимфоузлами кишечника развивается кишечная непроходимость, нервных корешков — боли в области спины. Из-за нарушений функций кровеносной и лимфатической систем возникает отечность ног. Результатом сдавливания мочеточника часто становится почечная недостаточность и гидронефроз.

При повреждении метастазами лимфатических узлов средостения возникает одышка и кашель.

На поздних стадиях у пациента наблюдается интоксикация продуктами опухолевого распада, проявляющаяся тошнотой, повышенной утомляемостью и слабостью, угнетением аппетита, истощением.

Злокачественные патологии яичек склонны к быстрому развитию метастазирования.

В первую очередь метастазы поражают регионарные лимфатические узлы, в частности, забрюшинные. Именно вовлечение в патологический процесс забрюшинных лимфоузлов вызывает сильные болевые ощущения в спине. Это объясняется сдавливанием нервных корешков увеличившимися в размерах лимфатическими узлами или поражением поясничной мышцы.

Дальнейшее прогрессирование заболевания сопряжено с распространением образования в зону, расположенную выше диафрагмы. Отдаленные метастазы обнаруживаются в легких, костях, головном мозге.

Учитывая, что онкопатологии яичка чаще встречаются у мужчин молодого возраста, обязательным вопросом большинства пациентов является, влияет ли заболевание на сексуальную активность и способность к зачатию ребенка.

В случае гормонозависимого рака тестикул у мужчин часто наблюдается понижение либидо и угнетение сексуальной активности вплоть до импотенции.

Если заболевание диагностировано у пациента репродуктивного возраста, перед началом проведения лечебных мероприятий рекомендуется оценивание фертильности, для чего определяется содержание тестостерона, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, проводится спермограмма. При желании до начала терапии возможна криоконсервация спермы.

А теперь рассмотрим вопрос, как выявить рак яичка?

При первичном обращении к врачу проводится поверхностный осмотр, пальпация мошонки с целью выявления первичного новообразования, области паха и ключиц для обнаружения увеличенных лимфатических узлов. Для выявления возможной гинекомастии осматриваются грудные железы.

Кроме того, проводится диафаноскопия — неинвазивное исследование, заключающееся в просвечивании мошонки с помощью прибора, испускающего направленный световой пучок — диафаноскопа. Таким образом возможно дифференцировать кисту, гидроцеле и злокачественное новообразование. Метод отличается меньшей информативностью, чем ультразвуковое исследование.

Для точного определения локализации, размеров и степени инвазии опухоли пациенту проводится УЗИ мошонки. Также высокой точностью отличается МРТ.

Для диагностики стадии злокачественного процесса и выстраивания прогноза большое значение имеет определение в сыворотке уровня опухолевых маркеров.

При наличии подозрения на онкологию тестикул проводится анализ уровня α-фетопротеина (АФП), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Более чем у половины больных уровень маркеров повышен, однако высокий уровень маркеров может определяться и при отсутствии онкопроцесса.

Для выявления отдаленного метастазирования пациенту проводится рентгенографическое исследование и КТ органов грудной клетки, УЗИ почек и брюшных органов, МРТ головного мозга, остеосцинтиграфия.

Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования образца ткани яичка, полученного в ходе биопсии.

Рак яичка, продолжительность жизни при этом заболевании является вопросом, беспокоящим практически каждого пациента.

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой выявлена патология и начато адекватное лечение, и терапевтических методов.

  • 1 стадия — после обязательного проведения паховой орхифуникулэктомии (удаление тестикулы и придатка) и адъювантной лучевой терапии пятилетняя выживаемость составляет 96-99%. При проведении после операции химиотерапии вместо облучения выживаемость понижается до 88-90%.
  • 2 стадия — после хирургического лечения и адъювантной химиолучевой терапии пятилетняя выживаемость достигает 90-95%.
  • 3 стадия — в течение пяти лет выживает около 85% пациентов.
  • 4 стадия — пятилетняя выживаемость не превышает 56%.

На вопрос, как предотвратить рак яичка, специалисты не могут дать определенный ответ. Основными факторами, способствующими развитию этого онкозаболевания, являются крипторхизм и наследственная предрасположенность, а профилактика этих состояний невозможна.

Поэтому меры предупреждения онкопатологий тестикул сводятся лишь к регулярному самостоятельному контролю своего состояния и безотлагательному обращению к врачу при обнаружении любых изменений в размере или форме яичек, выявлении подозрительных уплотнений или узелков.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector