Дата обновления: 2021-12-01
Опухоли слюнных желез — это различные новообразования, появляющиеся на больших или малых слюнных железах. Они могут отличаться по своему морфологическому строению.
К примеру, доброкачественные опухоли формируются очень медленно, без каких-либо сопутствующих клинических проявлений, в то время как злокачественным характерен очень быстрый рост и способность к метастазированию.
Могут появляться характерные боли и даже изъязвления в определенных местах (обычно они локализуются над опухолью). Паралич лицевой мускулатуры — еще один признак данного заболевания.
Диагностировать опухоль слюнных желез можно с помощью УЗИ, биопсии слюнных желез, сиалографии или сиалосцинтиграфии. К примеру, биопсия слюнных желез обычно совмещается с морфологическим или цитологическим исследованием.
Лечение такого недуга обычно хирургическое, а также может быть комбинированным.
Интересно, что опухоли могут исходить как из малых, так и из больших слюнных желез, а также могут их вторично поражать. Если говорить о процентном показателе, то на долю такого вида опухолей приходится только 1,5% из всех. Возникать и формироваться такие опухоли могут в любом возрасте, но чаще всего болезнь поражает людей в возрастной категории от 40 до 60 лет, чаще это мужчины.
Характерной чертой опухолей слюнных желез может быть их склонность к малигнизации и местному рецидивированию, не говоря о метастазировании.
Классификация опухолей слюнных желез
В зависимости от клинико-морфологических показателей опухоли слюнных желез можно разделить на три большие группы: доброкачественные, злокачественные и местно-деструирующие.
Доброкачественный тип
В число доброкачественных опухолей слюнных желез относят эпителиальные или неэпителиальные новообразования. К первым относят аденомы, аденолимфомы, опухоли смешенного типа. К неэпителиальным или соединительным новообразованиям относятся невриномы, липомы, гемангиомы и фибромы.
Злокачественный тип
К злокачественным опухолям слюнных желез относят карциномы (эпителиального типа) и саркомы (неэпителиального типа), а также вторичные опухоли (метастатические и малигнизированные).
Промежуточный тип
Среди промежуточного типа опухолей слюнных желез выделяют мукоэпителиальные, цилиндрические и ацинозноклеточные виды.
Сегодня для определения того или иного вида рака используют классификацию по системе TNM.
Так, к примеру, если опухоль слюнной железы не выявлена, говорят о T0; если диаметр опухоли не превышает 2 см и не распространяется за пределы самой железы, то в таблице это соответствует T1; опухоль, диаметр которой составляет не более 4 см и не выходит за пределы данного органа отмечают в таблице как T2, тогда как опухоль диаметром 4-6 сантиметров, распространенную или нераспространенную за пределы слюнных желез, называют T3; опухоль более 6 сантиметров в диаметре с возможным распространением на основание черепа или лицевой нерв — это T4.
Если у пациента не наблюдается метастазов в регионарных лимфоузлах, тогда речь идет о N0; если же метастазы поражают только один лимфоузел с диаметром не более 3 см, то такой вид рака в таблице отвечает N1; поражение одного или нескольких лимфоузлов, чей диаметр составляет 3-6 см соответствует обозначению N2, тогда как поражение лимфоузлов более, чем 6 см в диаметре — это N3 в таблице. M0 говорит об отсутствии отдаленного типа метастазов, а M1 — о наличии таких отдаленных метастазов.
Прогноз опухолей слюнных желез
Безусловно хирургическое лечение данного заболевания является самым эффективным. Но рецидивов всё равно не избежать, они появляются в 35% случаев. Обычно течение злокачественной опухоли сложное, а полное излечение наступает только в 20% случаев, тогда как метастазы возникают у половины заболевших. Самой агрессивной формой заболевания является рак подчелюстных желез.
На сегодняшний день истинные причины возникновения опухолей слюнных желез еще не выяснены. Некоторые ученые полагают, что существует связь возникновения опухолевого процесса с ранее полученными травмами слюнных желез, а также их воспалением. Но последнее не всегда прослеживается в анамнезе пациентов.
Другие ученые полагают, что опухоли могут развиться из-за врожденной дистопии или влияния на организм человека одного из вирусов: вируса герпеса, вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловируса.
Однако этиологическая роль возможных генных мутаций и влияния гормональных факторов также не исключена.
Интересно, что даже неблагоприятные факторы окружающей среды, чрезмерное облучение ультрафиолетом, частые рентген-диагностика шейной области или головы, терапия радиоактивным йодом, а также курение — всё это может влиять на возникновение опухоли слюнных желез.
Такие возможные факторы риска, как потребление продуктов с высоким содержанием холестерина или недостаток клетчатки в рационе человека также могут пагубно сказаться на состоянии здоровья, приводя к развитию опухоли слюнных желез.
В группу риска заболевания злокачественной опухолью слюнных желез входят: работники металлургических, химических, деревообрабатывающих промышленностей, работники парикмахерских, строители, имеющие дело с керосином, цементной пылью, свинцом, асбестом и кремнием.
Рассмотрим для начала симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез. Известно, что самой распространенной доброкачественной опухолью является смешанный тип опухоли, который еще называют полиморфной аденомой. Чаще всего она располагается около уха и изредка — в подъязычной или поднижечелюстной железе. Иногда встречается локализация опухоли в малых слюнных железах щечной области.
- Полиморфная аденома: такая опухоль растет очень медленно на протяжения многих лет. Она может вырастать до больших размеров, приводя к асимметрии лица. Обычно опухоль не приводит к болевым ощущениям и не вызывает пареза лицевого нерва. Возможность к рецидиву смешанной опухоли слюнной железы значительна, но только в 5-6% случаев наблюдается малигнизация.
- Мономорфная аденома: еще одной разновидностью доброкачественной опухоли слюнных желез является мономорфная аденома, которая часто формируется в выводных протоках желез. По своей клинике она очень похожа на полиморфную аденому. Диагностика возможна после проведения гистологического исследования данного образования.
- Аденолимфома: если говорить о главной особенности аденолимфомы, то ею является поражение околоушной слюнной железы с дальнейшим развитием воспаления реактивного типа.
По статистике, доброкачественные опухоли слюнных желез соединительного типа встречаются намного реже, чем эпителиальные. Среди больных детей обычно преобладают ангиомы, тогда как невриномы возникают независимо от возраста.
Неврогенные опухоли обычно появляются в околоушной слюнной железе. По своим клиническим проявлениям неврогенные опухоли не отличаются от опухолей любых других локаций.
Опухоли, которые прилегают к глоточному отростку околоушных слюнных желез, вызывают тризм или дисфагию.
Симптомы промежуточных опухолей слюнных желез
Такие промежуточные опухоли, как цилиндромы, опухоли ацинозклеточной разновидности или мукрэпидермоидные новообразования характеризуются местно-деструктивным ростом, поэтому их считают образованиями промежуточного вида. Цилиндромы обычно влияют на малые слюнные железы, все другие виды возникают на околоушных.
Промежуточные опухоли развиваются очень медленно, но в некоторых случаях могут иметь черты злокачественных образований: быстрый рост, возможное метастазирование, склонность к рецидивам.
Симптомы злокачественных опухолей слюнных желез
Проявления опухолей злокачественного типа могут быть как первичными, так и последствием малигнизации доброкачественной опухоли или опухоли промежуточного состояния.
Как правило, карцинома или саркома может очень быстро увеличиваться в размере, инфильтрируя окружающие ткани, включая мышцы, кожу или слизистые. Обычно кожа, расположенная над опухолью становится изъязвленной и гиперемированной.
Среди других характерных признаков: боли, контрактура жевательных мышц, парезы лицевых нервов, увеличение в размерах регионарных лимфоузлов, а также присутствие метастазов.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!
Главным в диагностировании данного заболевания являются данные инструментальных и клинических исследований.
Первичный осмотр больного проводит онколог или стоматолог, он включает осмотр лица в целом и полости рта, дальнейшую пальпацию слюнных желез, а также лимфатических узлов.
Особое внимание следует уделять месторасположению и форме опухоли, ее размерам и консистенции, а также тому, насколько она болезненна. При составлении общей клинической картины специалист учитывает амплитуду открытия рта и изменения в лицевом нерве.
С целью распознать природу новообразования — опухолевое оно или нет — проводят инструментальную диагностику, включающую рентген черепа, сиалографию, УЗИ слюнных желез, а также сиалосцинтиграфию.
Пожалуй, самым достоверным методом верификации любого вида опухоли является морфологическая диагностика, предусматривающая взятие пункции, биопсию, цитологическое или гистологическое исследование мазка.
Для точного определения стадии протекающего злокачественного процесса может быть назначено КТ слюнных желез. УЗИ, рентген органов грудной клетки — дополнительные методы диагностики опухоли слюнных желез.
Что касается дифференциальной диагностики, то ее проводят с кистой слюнной железы, лимфаденитом или сиалолитиазом.
Независимо от природы опухоли слюнных желез, их необходимо обязательно удалить.
Объемы операции будут зависеть от локализации новообразований, специалистом определяется наличие энуклеации опухоли, ее субтотальная резекция или экстирпация железы и опухоли.
Параллельно должно быть проведено интраоперационное гистологическое исследование для определения характера образования и правильности выбранного метода операции.
Следует сказать, что операция по удалению опухоли околоушной слюнной железы опасна тем, что в ходе ее проведения может быть поврежден лицевой нерв, поэтому такого рода вмешательство требует особого контроля. Осложнениями после такой операции могут быть парезы или параличи мимических морщин, а также появление слюнных свищей.
Если мы говорим о злокачественной опухоли слюнных желез, то специалистом назначается комбинированное лечение. Такой тип лечения предусматривает лучевую терапию и хирургическую операцию. Химиотерапия в данном случае будет малоэффективной.
Рак слюнных желез — причины, симптомы, диагностика
Факторы риска возникновения заболевания
Врачи пока не могут сказать с точностью, что именно провоцирует рак слюнных желез. Однако известно, что заболевание не относится к наследственным. К факторам риска относится ионизирующее излучение. Рак слюнных желез может быть следствием лучевой терапии других видов опухолей, локализованных в голове и шее.
Иногда рост новообразований наблюдается на фоне воспалительного процесса, вызванного онкогенными вирусами или хроническими травмами. Другие вероятные причины:
- гормональные изменения;
- курение;
- использование радиоактивного йода (как часть терапии гипертиреоза или рака щитовидной железы);
- гиповитаминоз;
- гиперхолестеринонемия;
- чрезмерная инсоляция.
В группе риска также находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с измельченными компонентами свинца, никеля, кремния, асбеста, цемента.
Разновидности рака слюнных желез
В зависимости от того, какие клетки послужили основой для формирования опухоли, выделяют:
- эпителиальные новообразования – аденокарциномы, аденокистозные и эпидемиоидные карциномы, мукоэпидермальные опухоли;
- неэпителиальные новообразования – саркомы;
- опухоли, которые развиваются из полиморфной аденомы;
- метастазы новообразований других органов.
Симптомы
Симптоматика зависит от природы новообразования, в большинстве случаев она становится заметной только на поздних стадиях. Одним из первых признаков бывает постоянное пересыхание слизистой оболочки ротовой полости и обильное слюноотделение.
Когда опухоль растет и становится более заметной, ее можно нащупать через щеку снаружи или языком внутри рта. Злокачественное образование бывает округлым или овальным, плотной консистенции. При надавливании ощущается слабая боль.
Если рак достигает нервных окончаний, подвижность лица со стороны опухоли ограничивается, появляется ощущение онемения. На поздних стадиях развивается паралич лицевых мышц.
Другие симптомы:
- головная боль;
- боль и тяжесть в ухе (признаки напоминают гнойный отит);
- снижение качества слуха;
- спазмы мышц лица.
Диагностика
Перед тем, как назначить анализы, онколог осматривает пациента, задает вопросы о симптомах, которые его настораживают и хронических заболеваниях. Далее следует клиническое обследование:
- УЗИ и КТ слюнных желез;
- биопсия (для гистологического анализа ткани опухоли);
- ортопантомография;
- рентген челюсти;
- рентген слюнной железы после введения йодсодержащего контрастного препарата (сиалоаденография);
- радиоизотопное исследование;
- мазок для цитологического исследования.
Если есть подозрение, что опухоль успела метастазировать, врач направляет на дополнительное обследование – УЗИ лимфоузлов, МРТ, рентгенографию, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
Лечение
Схема терапии индивидуальна и зависит от природы новообразования и стадии его развития. В большинстве случаев применяют комплексное лечение.
Лучевая терапия
Облучение слюнных желез (в случае метастазов – также и органов, где они обнаружены) служит предоперационной подготовкой. Это нужно, чтобы остановить рост и развитие новообразования, уменьшить его размеры перед хирургическим вмешательством. Между лучевой терапией и операцией должно пройти 3-4 недели.
Лучевые методы используются также в послеоперационном периоде чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки и остановить метастазирование.
Химиотерапия
Химиотерапия малоэффективна при раке слюнной железы, ее иногда назначают в комплексе с облучением.
Хирургическое лечение
Для лечения понадобится частичное (I-II стадия) или полное удаление слюнной железы. Если рак распространился на лимфатические узлы, проводят лимфодиссекцию.
Локация рака слюнной железы такова, что вырезать его, не повредив окружающие органы, ткани и нервные окончания сложно. Современная медицина справляется с этой задачей посредством гамма-ножа – компьютеризированной методики, при которой новообразование прицельно выжигают рентгеновскими лучами.
Рак слюнной железы: симптомы, диагностика, лечение
Рак – это страшное слово, которое вызывает тревогу и обеспокоенность в сознании большинства людей. И хотя все, что связано с онкологией, несет весьма резонные опасения, нужно признать, что вероятность заболеть раком слюнных желез крайне невелика.
По данным Ассоциации онкологов России, новообразования слюнных желез составляют всего 1–5 % среди всех злокачественных опухолей и 3 % среди опухолей головы и шеи.
И все же давайте поговорим об этом заболевании, которое может поражать как большие, так и малые слюнные железы.
Слюнные железы
В организме человека принято различать три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Самые крупные из них – околоушные – расположены по обе стороны лица, спереди и снизу от ушной раковины, а подчелюстные и подъязычные – под нижней челюстью и под языком соответственно. По наблюдениям Национального медицинского исследовательского центра им.
Н. Н. Блохина, чаще всего поражается околоушная слюнная железа. Лечение новообразований в этой области осложняется тем, что к околоушной железе непосредственно прилегает лицевой нерв, повреждение которого может привести к развитию паралича лица. Раковые клетки могут также появляться в малых слюнных железах, которые располагаются в подслизистом слое губ, щек, нёба и языка.
Факторы риска и симптомы
Несмотря на то что рак слюнной железы встречается достаточно редко, существуют определенные факторы, которые повышают вероятность развития этого заболевания.
Согласно данным специалистов, злокачественные новообразования данной локации чаще диагностируются у мужчин, при этом опасность возникновения патологии увеличивается с возрастом.
Кроме того, в группу риска входят лица, которые подверглись облучению головы или шеи, проходя курс лучевой терапии при лечении других форм рака.
К основным симптомам рака слюнной железы специалисты Московского клинического научного центра им. А. С.
Логинова относят появление отеков и уплотнений в области ушей, нижней челюсти и шеи, регулярные боли, онемение половины лица, слабость мимической мускулатуры и асимметрию лица.
Затруднения при глотании или невозможность широко раскрыть рот также должны стать поводом немедленно обратиться к врачу.
Диагностика
После первичного осмотра и пальпации обычно выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием для подтверждения или исключения злокачественности новообразования.
Следующий этап диагностики – определение размеров опухоли с помощью КТ, МРТ или рентгеновских снимков. Если биопсия не дала однозначного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.
В подобных случаях только обширное обследование, проводящееся совместными усилиями хирурга, патолога и рентгенолога, позволяет поставить диагноз и назначить курс лечения.
Лечение рака слюнной железы
Лечение рака слюнной железы предусматривает частичное или полное удаление пораженного органа и окружающих тканей. При этом иссечение опухоли зачастую сопровождается удалением регионарных лимфатических узлов.
По результатам их анализа пациенту может быть дополнительно назначена лучевая терапия, которая уничтожит оставшиеся злокачественные клетки.
В настоящее время химиотерапия не считается эффективным методом лечения данной формы рака, однако исследования в этой области по-прежнему продолжаются.
Таким образом, если вы заметили какие-либо изменения в ротовой полости, расскажите об этом своему стоматологу.
Не забывайте каждые полгода записываться на профилактический осмотр, во время которого врач не только проверит состояние зубов и десен, но и сможет вовремя распознать признаки онкологических заболеваний полости рта.
Прислушивайтесь к рекомендациям доктора, следите за гигиеной – и здоровая, счастливая улыбка вам обеспечена!
Рак слюнной железы: симптомы, диагностика, лечение
Жидкость, которая находится в ротовой полости, называется слюной. Она выполняет особенно важные функции в организме: смачивает слизистые оболочки, потребляемую пищу, помогает глотанию, в значительной степени облегчает артикуляцию, защищает от появления и размножения всевозможных вредных бактерий. Вырабатывается эта жидкость слюнными железами. Их делят на две основные группы:
- большие (находятся под челюстью, около ушей и под языком);
- малые (характеризуются микроскопическим строением, разбросаны по всей области ротовой полости).
Заметим, что малых желез насчитывают более сотни.
Во всех этих железах может развиться онкология. Рак слюнных желез в большинстве случаев зарождается в околоушной локации.
Если обратиться к статистике, то она показывает, что это случается в 7 из 10 случаев. Наиболее редко рак слюнной железы образовывается и развивается в подъязычной или мелких слюнных железах.
Приблизительно 1-2 опухоли из 10 случаев приходятся на железы, которые располагаются под челюстью.
Причины возникновения рака слюнной железы
- Изменение нормальной клетки слюнной железы по причине образования определенного набора мутаций.
- Мутации в онкогенах или в генах-супрессорах (они чинят «поврежденную» ДНК, активируют либо подавляют размножение клеток).
- Возраст. Рак слюнных желез зависит от возраста. Это связанно с увеличением мутированных клеток в теле человека. С годами они накапливаются. Чаще всего они находятся в периоде покоя, но определенные внешние или внутренние факторы могут спровоцировать их активность. К таким факторам можно отнести воздействие вредных химических веществ, стрессы, а также различные инфекционные заболевания, которыми переболел человек.
- Половой признак. Мужчины входят в особую группу риска, так как они наиболее предрасположены к развитию онкологии слюнной железы.
- Облучение головы. Заболевание может появиться в том случае, если человек ранее перенес курс лучевой терапии или же подвергся воздействию ионизирующих излучений в другом месте (например, на работе).
- Профессиональные «вредности». Причиной появления и развития рака слюнных желез может стать профессиональная деятельность, которая связана с контактом с вредными химическими веществами. Особенно опасен контакт с пылью сплавов никеля и асбестом. Нередко онкология слюнных желез диагностируется у людей, работающих на предприятиях по изготовлению резины. Деревообрабатывающие производства также опасны.
- Наследственность (но это самый минимальный, незначительный процент).
- Существует мнение, что воздействие мобильных телефонов сказывается на образовании онкологии слюнных желез. Причем это не просто предположение, а конкретные данные, которые были получены учеными во время ряда проведенных исследований.
Симптомы и признаки заболевания
- Ощущения уплотнений или отеков во рту являются первыми сигналами, говорящими о том, что необходимо срочно обратиться к врачу. Сделать это необходимо и в том случае, если уплотнения имеются в области шеи, щек, челюсти.
- Асимметричность лица. Если вы заметили определенные изменения в форме своего лица, то обязательно пройдите медобследование.
- Признаком рака слюнных желез является и боль во рту и иных локациях (шея, ухо, челюсть, щеки).
- Онемения определенной части лица – еще одна причина, чтобы отправиться на осмотр к специалисту.
- Симптомом рака слюнной железы может быть и слабость в мимических мышцах. Из-за этого одна часть лица может заметно стать ниже.
- Если вы не можете широко открыть рот, то это тоже может быть одним из симптомов рака слюнных желез.
- Затруднение глотания.
Когда следует обратиться к врачу
При первых симптомах рака слюнной железы следует обратиться к врачу-онкологу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее пройдет назначенный курс лечения.
Если вы ищете высококвалифицированного врача в Москве, то обратитесь в онкологический центр «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), который располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10 (метро Маяковская).
Первые симптомы рака слюнных желез:
- бугорки или отеки в области шеи, щек, челюсти, ушей;
- слабость мышц;
- «опущенность» лица и прочие признаки, о которых говорилось подробнее выше.
Стадии и степени рака слюнных желез
Все злокачественные опухоли имеют стадию и степень развития, а также свою классификацию, и рак слюнных желез не исключение.
Различают пять основных стадий:
- «нулевая». Это означает, что рак слюнных желез «на месте». Опухоль еще не распространилась, а находится в пределах верхнего слоя клеток;
- первая. Рак слюнной железы не вышел за ее пределы, его размер составляет не более 2 см;
- стадия II. Опухоль стала больше 2 см, но пока еще не превышает 4 см;
- стадия III. Раковая опухоль превышает 4 см и начала распространяться на соседние органы, ткани;
- стадия IV. Пошло быстрое развитие опухоли. Она активно распространяется на иные локации.
Прежде чем начать лечение рака слюнных желез, следует выявить степень ее распространения. Их всего три:
- степень I. Характеризуется низкой злокачественностью. Растет медленно. Прогноз рака слюнных желез наиболее благоприятен. Опухолевая ткань очень похожа на нормальную;
- степень II. Относится к умеренно дифференцированной опухоли. Причем опухолевая ткань значительно отличается от нормальной;
- степень III. Это низкодифференцированная опухоль. Рак характеризуется особой агрессивностью.
Классификация
- Самой распространенной разновидностью рака является мукоэпидермоидная опухоль. Она редко бывает агрессивной.
- Редко метастазируется и медленно растет аденоидная кистозная карцинома.
- Аденокарцинома.
Существуют и те виды опухолей, которые редко становятся злокачественными. Это:
- плоскоклеточный рак;
- эпителиально-миоэпителиальная карцинома;
- анапластическая мелкоклеточная карцинома;
- недифференцированные карциномы.
От стадии рака слюнной железы, ее степени и разновидности зависит, насколько эффективно будет осуществлено лечение.
Диагностика рака слюнных желез в онкоцентре
Для точной диагностики заболевания проводятся специальные тесты и процедуры.
- Внешний осмотр и пальпация.
- Исследования, включающие визуализацию (МРТ, КТ).
- Биопсия. Ее проведение необходимо для лабораторного изучения подозрительных тканей, что позволяет не только поставить наиболее точный диагноз, но и предоставить прогноз рака слюнной железы в зависимости от ее классификации, стадии и степени распространенности.
Лечение рака слюнных желез
Существуют разные виды лечения рака слюнных желез.
- Хирургическое вмешательство. Единственный верный метод при резектабельности опухоли. Но если она имеет значительную степень и стадию, тогда прибегают к иным способам лечения.
- Лучевая терапия. Этот метод применяется в том случае, если нет возможности по определенным показаниям осуществить операцию. Нередко такую терапию назначают и после хирургического вмешательства.
- Химиотерапия. Этот метод применяется наиболее редко при раке слюнных желез, но все же имеет место быть.
- Реабилитация. Этот метод направлен на полное восстановление организма.
Прогнозы и выживаемость
Прогноз жизни при раке слюнной железы зависит от многих факторов. Измеряется он в показателях пятилетней выживаемости.
- Локализованный рак (0, I и II стадии) – 93%.
- Опухоль, которая распространилась в окружающие ткани (стадии III, IVA и IVB) – 67%.
- Рак с метастазами (стадия IVC) – 34%.
Наиболее благоприятны прогнозы при диагностировании ранних стадий рака слюнной железы. Поэтому важно вовремя выявить заболевание.
Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»
В онкологическом центре «София» работают высококвалифицированные специалисты. Записаться к врачу-онкологу вы можете, воспользовавшись специальной формой на сайте. Также имеется возможность попасть на прием к специалисту, позвонив по телефону: + 7 (495) 775-73-60.
Вы можете записаться на консультативный прием или же осуществить полную диагностику при подозрениях на онкологию. Современное оборудование и профессионализм наших врачей позволяют точно поставить диагноз и начать наиболее эффективное, скорое лечение, которое даст наилучшие результаты.
Клиника располагается в самом центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер 10 (станция метро Маяковская).
Рак слюнных желёз
Важное примечание!
Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Рак слюнных желез – это разновидность опухолей, которые развиваются из тканей крупных либо малых желез, вырабатывающих слюну. Эти образования располагаются в разных местах ротовой полости и тканях ротоглотки. Поэтому локализация рака может отличаться. В 80% случаев затронуты самые крупные околоушные железы.
Встречается патология у людей совершенно разных возрастов. Реже всего (4% случаев) у молодежи до 20 лет. Характерна для обоих полов. Точная причина появления неизвестна. Из-за малого количества случаев этот вид онкологии слабо изучен. Ученые предполагают, что канцерогенез связан с:
- курением;
- пищевыми привычками (недостатком в питании свежих овощей и фруктов);
- избыточным облучением (солнечным, рентгеновским);
- действием различных токсинов.
Чаще всего от заболевания страдают люди, в силу профессии, постоянно пребывающие в контакте с различными вредными химическими соединениями: цементом, асбестом. Негативное действие оказывает инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.
В целом заболевание диагностируется очень редко. Примерно у одного человека на 100 тыс. населения. Это составляет 1% от всех онкологических опухолей.
Разновидности рака слюнных желез
Опухоли не только имеют разные места локализации, но и очень отличаются по своему клеточному составу. Выделяют не менее десяти разновидностей.
- Ацинозно-клеточная аденокарцинома. Поражает секреторные клетки слизистых. Представляет собой плотный узел. Может достигать размера в 13 сантиметров, симптоматика при этом скудная. Если есть прорастание в соседние ткани, то прогноз неблагоприятный.
- Цилиндрома. Похожа на бело-желтый узел с плотной структурой. Его клетки собираются в образования цилиндрической формы. Опухоль считается достаточно агрессивной.
- Мукоэпидермоидный рак. Небольшая капсула или киста с вязкой субстанцией внутри. Состоит из смешанных клеток – эпителиальных и муцинозных – продуцирующих слизь. Почти не имеет симптомов. Встречается чаще всего. Имеет благоприятный прогноз.
- Аденокарцинома. Болезненное уплотнение из железистых клеток.
- Базальноклеточная аденокарцинома. Опухоль развивается из клеток эпителия, растет очень медленно на протяжении 4-6 лет не давая симптомов. Могут быть множественные очаги. После лечения часто через несколько лет рецидивирует.
- Папиллярная аденокарцинома. Вырастает из клеток железы и выдается в ротовую полость. Похожа на кисту на ножке.
- Плоскоклеточный рак. Состоит из эпителиальных клеток, которые не свойственны железистой ткани.
- Онкоцитарный рак. Плотное образование без капсулы, которое легко разрастается на все окружающие ткани.
- Рак слюнного протока. Формируется из клеток, выстилающих протоки железы, через которые слюна поступает в ротовую полость.
- Рак из плеоформной аденомы. Представляет собой переродившуюся доброкачественную опухоль.
Независимо от вида клеток все образования слюнных желез длительное время протекают бессимптомно и могут вырастать до крупных размеров. Большинство людей не относятся серьезно к появлению уплотнений, если они не причиняют боль. Именно это является наибольшей ошибкой и приводит к поздней постановке диагноза.
Основные симптомы рака и его диагностика
Самое первое проявление – ощущение присутствия инородного тела. Поскольку железы находятся у поверхности ротовой полости и кожи, они хорошо прощупываются и появление узла или кисты заметно быстро. Даже если собственно уплотнение не заметно визуально, то можно обнаружить развитие асимметрии лица. Одна из щек или участок шеи больше выделяются и выдаются вперед.
Не все опухоли на первых стадиях дают болевой синдром, но все же исключать его не стоит. Ощущение боли в шее, возле уха или под языком – это повод сделать КТ.
Уже гораздо позже, когда есть прорастание в мышцы и нервы появляются трудности с открытием рта, глотанием, потеря чувствительности участков кожи на лице и голове. Становится трудно надуть щеки, закрыть веко. Хорошо заметен перекос в лице, так как мышцы с одной стороны, где поражен лицевой нерв, не работают как положено. Появляется повышенное слюно- и слезотечение.
Кроме обычного осмотра и анализа крови врач обязательно назначит компьютерную томографию, которая позволит воссоздать трехмерное изображение челюсти или позитронно-эмиссионную томографию. Эти анализы нужны, чтобы четко видеть границы опухоли.
Следует знать, что встречаются и доброкачественные опухоли железы (в 80% случаев) и они имеют во многом сходные симптомы. Поэтому для точной постановки диагноза обязательно делают биопсию.
Она берется тонкой иглой, проводится без анестезии и не требует особой подготовки.
Если образование вызывает беспокойство, а КТ показало поражение лимфоузлов, то предварительную биопсию могут не делать, а сразу удалить опухоль и после операции провести изучение тканей.
Стадии процесса
Стадии онкогенеза сходны с такими у злокачественных структур в других органах и тканях.
- Размер очага до двух сантиметров – это первая стадия.
- Размер опухоли до 4 сантиметров – вторая.
- Все опухоли больше 4-х сантиметров в диаметре или такие, которые вышли за железу на соседние ткани.
- На последнем этапе поражены все окружающие структуры – лицевой нерв, слуховой проход, кожа, может происходить сдавливание сонной артерии.
Процесс имеет низкую степень агрессивности. Только к четвертой стадии происходит рост метастазов в лимфатических узлах. Отдаленные метастазы, распространившиеся по крови, встречаются редко.
Лечение
Для лечения в основном используют комбинированную терапию. При этом делают операцию, облучают и вводят химиопрепараты.
Во время операции стараются удалить пострадавший орган полностью, а также прилежащие лимфоузлы и жировую ткань. Основная проблема состоит в лицевом нерве, проходящем через железу. С хирургической точки зрения удачно, если опухоль располагается в наружной части органа, тогда можно удалить лишь одну из долей железы, не затронув нерв.
При распространенном процессе нерв приходится разрезать. Если удаляется его часть, то для сохранения подвижности мимических мышц удаленный участок заменяется отрезком другого нерва.
А просто при разрезании проводят воссоединение частей. Более современные методики предполагают удаление основной опухоли и сохранение капсулы образования на нервах.
Остаток злокачественных клеток убирают в последующем при помощи кибер ножа.
При локализации в других местах ротовой полости удаляется железа и часть прилегающих тканей. После операции обычно назначается облучение. Оно уничтожает оставшиеся клетки и защищает от рецидива. Лучевая терапия проводится в течение нескольких недель курсами по 5 дней.
Чаще всего используют современные методики в виде трехмерной радиотерапии, когда лучи посылаются к нужному месту с разных сторон и сходятся в одной точке, где дают наибольший эффект.
Хорошие результаты дает и ускоренная гиперфракционная терапия, когда сеансы облучения идут по два раза в день.
Химиотерапия используется в случае неоперабельных образований, когда есть метастазы в других органах, а также в комбинации с облучением после операции.
Прогноз
Наихудшие прогнозы имеет плоскоклеточный рак и цилиндрома – выживание до 40%. Во всех остальных случаях больной с раком слюнной железы после лечения имеет все шансы прожить долгую жизнь. Порог в 10 лет в среднем преодолевает 75% пациентов. При обнаружении на первой стадии показатели выше – более 90%. Полностью победить болезнь на четвертой стадии удается 40% людей.
Рак слюнной железы
| В организме человека существует три типа главных слюнных желез – околоушная, подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы. Также, множество мелких слюнных желез расположено в губах, внутри щек и на протяжении полости рта и глотки. Рак слюнных желез наиболее часто возникает в области околоушной слюнной железы, позади уха. Лечение рака слюнных желез часто включает хирургические методы. Другими вариантами лечения могут являться лучевая и химиотерапия. |
Симптомы и признаки рака слюнных желез могут включать:
|
| Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят. Наличие бугорка или отека рядом со слюнной железой – наиболее распространенный признак опухоли, но это не означает, что у вас рак. Большинство опухолей слюнных желез являются незлокачественными. Многие другие нераковые заболевания могут привести к отечности в области слюнных желез, включая инфицирование или камень протока слюнной железы. |
Причины возникновения рака слюнных желез не до конца изучены.Принято считать, что рак возникает, когда в ДНК клеток возникают мутации. Мутации позволяют клеткам расти и размножаться неограниченно, в то время как здоровые клетки имеют жизненный цикл и, в итоге, умирают. Накопление клеток приводит к образованию опухоли. Раковые клетки могут прорастать близлежащие ткани и метастазировать в другие части тела. Виды рака слюнных железСуществует множество типов рака слюнных желез. Врачи классифицируют рак слюнных желез, основываясь на типе клеток, формирующем опухоль. Определение типа может помочь определить дальнейший прогноз и варианты лечения. Выделяют следующие виды рака слюнных желез:
|
Факторы, которые могут увеличивать риск возникновения рака слюнных желез:
Курение повышает риск развития многих видов рака, но оно не влияет на развитие рака слюнных желез. Однако, один из видов доброкачественных опухолей слюнных желез, называемый опухолью Уортина, связан с употреблением табака. |
| Как подготовиться к приему врача? |
| Если у вас есть симптомы и признаки, которые вас беспокоят, обратитесь к семейному врачу или стоматологу.Если врач заподозрит у вас опухоль слюнных желез, вас могут направить к хирургу, который специализируется на операциях в области головы и шеи (челюстно-лицевому хирургу). Другие специалисты, занимающиеся лечением рака слюнных желез – онколог и отоларинголог.Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Вот информация, которая вам поможет. |
Что вы можете сделать
- Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
- Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
- Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
- Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
- Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу
Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:
- У меня рак слюнных желез?
- Где расположена опухоль?
- Насколько опухоль велика?
- Какой у меня вид опухоли слюнных желез?
- Распространяется ли заболевание на другие органы и ткани?
- Нужны ли мне дополнительные исследования?
- Каковы мои варианты лечения?
- Может ли моё заболевание быть излечено?
- Каковы возможные побочные эффекты от лечения?
- Затруднит ли лечение мои способности говорить, есть?
- Лечение повлияет на мой внешний вид?
- Следует ли мне показаться специалисту?
- Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы по ходу обращения.
Чего следует ждать от врачаВрач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:
- Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
- Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
- Насколько тяжелы ваши симптомы?
- Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
- Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?
Диагностика рака слюнных железТесты и процедуры для диагностики рака слюнных желез включают:
Определение стадии рака слюнной железыПосле диагностики рака гортани, следующим шагом является определение стадии рака. Определение стадии может помочь определить ваши варианты лечения.Для обозначения стадий используются Римские цифры от I (небольшая опухоль) до IV (большая опухоль, поражающая лимфатические узлы или метастазирующая). |
Лечение рака слюнных желез основывается на размере, типе и стадии рака, а также на общем состоянии здоровья и ваших предпочтениях. Обычно для лечения используются операции, с проведением или без проведения лучевой терапии. Оперативное лечениеОперации для лечения рака слюнных желез могут влючать:
Операция на слюнных железах может быть сложной, поскольку вокруг желез расположено несколько важных нервов. Например, нерв, который контролирует движение мышц лица, проходит в толще околоушной слюнной железы.Удаление опухолей, включающее удаление важных нервов может приводить к стойкому повреждению нервов и вызывать паралич мышц лица. Когда это возможно, хирурги стараются беречь нервы лица. В некоторых случаях поврежденные нервы могут быть замещены другими нервами из других областей тела. Лучевая терапияПри проведении лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические пучки радиации. При проведении процедуры пациент находится на специальном столе, а перемещающийся вокруг него аппарат излучает пучки радиации. Новейшие типы лучевой терапии, использующие нейтроны, могут быть более эффективными в лечении некоторых видов опухолей слюнных желез. Требуется больше исследований для того чтобы понять все риски и пользу от такого лечения.Лучевая терапия может использоваться после операции для уничтожения всех оставшихся раковых клеток. Если операция невозможна, поскольку опухоль является очень большой или находится в области, которая делает операцию слишком рискованной, лучевая терапия может использоваться самостоятельно. ХимиотерапияПри химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарственные средства.Химиотерапия может быть вариантом при прогрессирующих или метастазирующих опухолях. Химиотерапия на данный момент не используется в качестве стандартного метода лечения при опухолях слюнных желез, но исследователи изучают её возможности. |
Сопроводительные или альтернативные методы лечения не могут вылечить рак слюнных желез. Однако они могут помочь справиться с побочными эффектами лечения. Сопроводительная терапия при слабостиМногие люди, подвергшиеся лучевой терапии, испытывают слабость. Врач может попробовать лечить её подлежащие причины, но чувство изношенности может оставаться, несмотря на лечение.Дополнительные методы лечения могут помочь справиться со слабостью. Спросите врача о:
|
| Изменение образа жизни и домашнее лечение |
Люди, которые подверглись лучевой терапии области головы и шеи часто испытывают крайне выраженную сухость во рту. Сухость во рту может причинять дискомфорт и вести к частым инфекциям полости рта, кариесу и проблемам с приемом пищи, глотанием и речью. Вы можете почувствовать небольшое облегчение, если попробуете:
Расскажите врачу, если испытываете сухость во рту. Лечение может помочь вам справиться с наиболее тяжелыми симптомами данного состояния. Врач может предоставить вам рекомендации по изменению рациона в случае сухости во рту. |
Факт наличия ракового заболевания может устрашать. Каждый находит свой способ справиться с этим диагнозом. Со временем и вы найдете свои способы, а до тех пор, попробуйте:
|