Онкология – опасная проблема. Каждый год из-за этой болезни умирает много людей. Четвертой известной причиной смертности является рак яичников. Причем смертность самая высокая в экономически развитых областях. Рак можно излечить, если выявить его на ранних этапах развития. В этом поможет онкомаркер эпителиального рака яичников HE4. Какая норма этого показателя, будет описано ниже.
О данном виде рака
Признаки болезни часто распознать довольно сложно, так как они напрямую связаны с опухолевидным образованием в придатках и поэтому нечеткие. По информации, предоставленной Международным агентством по изучению рака, пятилетняя выживаемость заболевших раком яичников на последних этапах примерно 46 %.
Но если выявлять болезнь на начальных этапах, то выживаемость увеличится до 94 %. Современные исследования дают людям шанс на борьбу с этим заболеванием. Выявляют начало злокачественного процесса на начальных этапах при изучении онкомаркеров. С повышением их уровня медики бьют тревогу.
В данной статье рассмотрим онкомаркер HE4.
Определение онкомаркера
В человеческом организме имеются вещества в малом объеме, которые называются онкомаркеры. Они участвуют в разных физиологических и биохимических образованиях и не опасны в количественной норме.
Все будет по-другому, если их объем начнет увеличиваться. Это свидетельствует о вероятности злокачественного образования. К примеру, чтобы определить рак яичников, чаще всего применяют онкомаркер СА-125.
Но позднее выяснилось, что онкомаркер HE4 более точно определяет онкологию.
Это серозный белок, блокирующий фермент протеиназ, в переводе значится «белок человека – четыре придатка». В необходимом небольшом количестве он находится в яичках и функционирует при выработке спермы. Также он есть в дыхательной структуре, маточной трубе и в слизистых оболочках. Но как именно он функционирует и как воздействует на отдельные пепсины, до сих пор не понятно.
Показания к назначению анализа
- В небольшом объеме онкомаркер HE4 может быть у любой женщины. Объем его увеличивается при таких заболеваниях как:
- – Рак яичников.
- – Онкология эндометрия.
- – Рак молочных желез.
- – Рак легких.
Преимущества HE4
При этом онкомаркер HE4 означает уже злокачественный процесс. Его нельзя определить при доброкачественном процессе или воспалении яичников. Это говорит о том, насколько HE4 эффективен.
Его предшественник, онкомаркер СА-125, также направлен на распознавание рака, но у него небольшая точность определения. То есть объем СА-125 становится больше на последних стадиях при правильной диагностике. А объем HE4 увеличивается примерно за три года до точного определения болезни.
Соответственно, при помощи исследования рак можно выявить на раннем этапе, пока еще не проявились симптомы. Несмотря на это, расшифровка онкомаркера HE4 не используется для исследования образований в области яичников. Он не может распознавать герминогенную и мукоидную форму рака.
HE4 применяют для наблюдения уже начавших лечение женщин. Соответственно, если этот анализ при лечении перестанут делать, значит используемая терапия успешно проходит.
По количеству данного онкомаркера можно определить процесс образования вторичных очагов опухолевого роста в результате расхождения клеток из изначального очага в соседние ткани или его возобновления.
Сдача анализов на HE4
Причинами большой смертности из-за онкологических заболеваний является определение болезни на последних этапах ее развития. При помощи анализа на HE4 можно на раннем сроке определить рак, сокращая тем самым вероятность смерти. Онкомаркер можно выявить в крови, взятой из вены. Для правильной сдачи анализа необходимо:
- Сдать кровь строго натощак или через четыре-пять часов после еды. Можно выпить воды, но не рекомендуется кофе или соки.
- По возможности за несколько дней (дня за 3-4) до сдачи анализа не принимать никаких лекарств.
- Перед сдачей анализа не пить и не курить.
- Начавшие лечение женщины сдают анализ каждые три месяца. В дальнейшем хватит одного – двух раз для проверки.
В некоторых случаях обследование назначают детям. Им необходимо пить кипяченую воду в течение получаса до сдачи анализа. Средний объем выпитой воды должен составлять 150-200 мл.
- Женщинам сдавать анализ следует, если появились боли в районе таза, нарушен менструальный цикл, понижен аппетит.
- При исследовании важно выявить высокий уровень онкомаркера.
Онкомаркер HE4: расшифровка
Норма зависит от пола, возраста пациента. После того, как кровь на анализ сдана, необходимо ждать. Результат будет готов уже спустя пару дней.
Объем HE4 распознают при помощи специального хемолюминесцентного исследования.
Суть состоит в следующем: происходит определенная реакция меченых соединений и искомого 4-го белка. Затем происходит смена всех присущих им свойств. Катализатор запускает реакцию свечения. Вот теперь при помощи инструментальных методов определяют и подсчитывают уровень онкомаркера.
Нормы мужчин и женщин
Нормальный объем белка-4 у женщин в период пременопаузы не больше 70 Пмоль/л, а после менопаузы – чуть меньше или равняется 140 Пмоль/л. Чем больше эти показания, тем больше вероятность онкологической болезни яичников.
Но стоит обязательно знать, что есть возрастные нормы, то есть в зависимости от возраста данные изменяются. Поэтому лучше всю информацию узнать у своего врача. Вот что показывает онкомаркер HE4.
Имеется следующий интересный факт. Когда проводилась расшифровка HE4, то получили такие данные: третья часть женской половины населения имеет повышенные показатели данного онкомаркера, а вот СА-125 чаще всего остается в допустимой норме.
Какова же норма этого показателя у мужчин? Она находится на уровне 4 нг/мл и ниже. Следует насторожиться в том случае, если обнаружатся очень высокие показатели. Это может говорить о развитии в организме опасной онкологической болезни.
Происходит изменение нормы с возрастом. После сорока лет у мужчин норма составит 2-2,5 нг/мл, после шестидесяти лет – 4,5-6,5 нг/мл.
Статистические данные говорят о том, что все больше мужчин разных возрастов обращаются за медицинской помощью. У них повышены онкомаркеры в крови и имеется патология предстательной железы.
Ошибка анализа
Стоит учитывать, что сам анализ на онкомаркер не является основанием для подтверждения или опровержения онкологии. Правильнее все же HE4 применять и с иными анализами. Лучше всего исследовать его вместе с СА-125. А также проводить разнообразные виды диагностики, как лабораторные, так и инструментальные.
Иногда высокое значение онкомаркеров HE4 вызвано не злокачественным процессом. У анализа будет ложный положительный результат при:
- наличии системного наследственного заболевания, которое объясняется изменением гена трансмембранного регулятора;
- наличии других воспалений мочеполовой структуры;
- хронической почечной недостаточности;
- кисте яичника;
- миоме.
При малейших нарушениях в организме необходимо обращаться к врачу. Он назначит анализ на онкомаркер эпителиального рака яичников HE4. Норму или отклонение от нее выявят быстро. Первое время симптомы могут полностью отсутствовать. Но в любом случае анализ стоит провести при:
- нарушениях в яичниках и проблемах с менструациями у женщин;
- остром болевом синдроме в тазовой области;
- ухудшении общего самочувствия со сниженным аппетитом;
- резкой и беспричинной утрате веса;
- апатии.
При подтверждении диагноза не нужно поддаваться панике, ведь рак сейчас успешно лечится. Конечно, это испытание, но с ним можно справиться и выйти из борьбы победителем.
Самолечение недопустимо, полагаться стоит только на рекомендации специалиста.
Потребуется терпение и силы, ведь терапия – это тяжелый труд, имеющий длительный и неприятный характер.
Заключение
Ошибочный результат может быть, если опухоль не вырабатывает HE4 или он имеется в недостаточном количестве для определения.
Несмотря на то, что покажет анализ, не стоит раньше времени расстраиваться и устанавливать для себя какой-либо диагноз. Медицинские специалисты могут определить заболевание и прописать курс лечения, но только после полного обследования.
Источник: https://FB.ru/article/327528/onkomarker-he-rasshifrovka-i-norma-pokazatelya
Анализ HE-4: что это такое, норма и расшифровка анализа на онкомаркер HE-4
- Многие злокачественные опухоли можно выявить с помощью анализа крови на онкомаркеры – специфичные вещества, выделяемые злокачественными клетками или нормальными тканями в ответ на поражение их раком.
- К онкомаркерам раковых новообразований яичников и эндометрия у женщин относится человеческий эпидидимальный протеин – НЕ-4.
- Разберемся, что он собой представляет и как правильно интерпретировать результаты теста крови на НЕ-4.
- Что такое анализ НЕ-4 Показания Как сдавать анализ Нормальные значения онкомаркера HE-4 Расшифровка результата
- НЕ-4 – белковое соединение, которое считается специфичным для эпителиальной ткани репродуктивных органов, респираторных путей и поджелудочной железы, поэтому в норме оно может присутствовать в крови женщин и мужчин.
- А вот повышенное его количество чаще всего встречается при эпителиальных раковых опухолях яичников и эндометрия, потому что в них под действием определенных генов этот белок синтезируется в большом объеме.
- Особенностью белка НЕ-4 является то, что он начинает «зашкаливать» уже на ранней стадии онкологического заболевания.
https://www.youtube.com/watch?v=QqmMVciX7U4
Обратите внимание
Многочисленные исследования показали, что анализ на НЕ-4 оказывается положительным примерно у 75% женщин с малосимптомной доклинической стадией рака яичников или эндометрия. Кроме того, тест на НЕ-4 практически не дает ложноположительных результатов при доброкачественных новообразованиях женских репродуктивных органов, то есть является высокоспецифичным.
Для более точной диагностики злокачественных эпителиальных опухолей яичников онкологи рекомендуют параллельно определять два онкомаркера: НЕ-4 и СА-125 – это так называемый тест ROMA(ссылка).
Показания
Гинекологи и онкологи направляют своих пациенток на анализ НЕ-4 в следующих случаях:
- Если женщина хочет пройти скрининговое обследование для выявления рака яичников на ранних стадиях развития.
- Если в малом тазу пациентки обнаружены новообразования – для дифференциации злокачественного и доброкачественного процесса.
- Если женщина лечится от рака яичников – для мониторинга эффективности терапии.
- Если у пациентки диагностирована злокачественная опухоль яичника – для оценки прогноза, для своевременного выявления рецидивов новообразования и метастазирования.
Как сдавать анализ
Для определения уровня НЕ-4 в организме женщины берут венозную кровь. Сдавать ее необходимо натощак (утром перед походом в лабораторию можно пить лишь воду). Накануне исследования рекомендуется:
- Полностью исключить курение и алкоголь.
- Не принимать лекарственные средства (женщинам, которые проходят какое-либо лечение, этот пункт необходимо обязательно согласовать со своим лечащим врачом).
- Ограничить физические нагрузки.
Нормальные значения онкомаркера HE-4
Понятие нормы в случае анализа НЕ-4 не имеет четких рамок. Лаборатория может лишь дать референтные значения, то есть средний показатель, характерный для здорового человека определенной возрастной группы. Величина референтных значений в большой мере зависит от оборудования, на котором проводится исследование и тест-системы.
- Важно
- В разных лабораториях нормальные величины уровня определяемого онкомаркера могут немного отличаться.
- Если же брать усредненные цифры, то содержание онкомаркера НЕ-4 в крови у женщин должно быть следующим:
- до 40 лет – не более 60 пмоль/л;
- в пременопаузе – не более 70 пмоль/л;
- в постменопаузе – не более 140 пмоль/л.
Кроме того, правильная интерпретация результатов любого исследования крови невозможна без знания других данных о пациентке (возраста, веса, беспокоящих патологических симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, принимаемого лечения, результатов других анализов и т.д.). В связи с этим грамотную трактовку полученного результата теста на НЕ-4 может дать только лечащий врач, который знает всю анамнестическую и клиническую информацию об обследуемой.
Расшифровка результата
Женщина, сдавшая анализ крови на НЕ-4, может получить два варианта результатов исследования:
- концентрация онкомаркера в крови находится в пределах референтных значений лаборатории;
- содержание НЕ-4 в крови повышено.
- Первый вариант можно считать наиболее благоприятным, поскольку он вписывается в пределы нормы.
- Однако низкий уровень НЕ-4 никак нельзя рассматривать как абсолютное доказательство отсутствия у женщины злокачественной опухоли, особенно если есть какие-то клинические симптомы.
- Таким пациенткам необходимо проводить другие обследования, поскольку при некоторых видах новообразований репродуктивных органов значение показателя НЕ-4 остается нормальным.
- Второй вариант (повышенный уровень НЕ-4) указывает на то, что в яичниках или эндометрии женщины развивается злокачественный процесс.
Для подтверждения диагноза таким пациенткам обязательно проводят дополнительные исследования – гистологический анализ биопсийного материала, МРТ и т.д.
Кроме того, хотя рассматриваемый онкомаркер и считается высокоспецифичным для рака яичников, повышение его концентрации возможно и при злокачественных опухолях молочных желез, легких, мочевого пузыря, органов пищеварения.
Важно
Высокий уровень НЕ-4 в крови может обнаруживаться у женщин, не имеющих рака, вследствие прогрессирования тяжелых почечных и печеночных заболеваний. К таким патологиям относят почечный фиброз, почечную и печеночную недостаточность.
Если женщине уже поставлен диагноз «рак яичника» и исследование на НЕ-4 ей назначалось в рамках мониторинга эффективности лечения и наблюдения за течением заболевания, повышение уровня рассматриваемого онкомаркера в крови пациентки врач может расценивать следующим образом:
- опухоль агрессивная, прогноз неблагоприятный;
- лечение неэффективно;
- произошел рецидив рака;
- развились метастазы.
Могут быть и другие объяснения росту уровня НЕ-4 в крови у женщин, которые были пролечены по поводу рака яичников. Кроме того, имеют значения и результаты предыдущих исследований крови на НЕ-4.
Например, показатель может быть выше нормы, но значительно ниже, чем месяц назад. А это уже положительная динамика.
- В связи с этим результат исследования необходимо обязательно показывать своему лечащему врачу, оставляя именно ему возможность делать выводы и вносить коррективы в план лечения.
- Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
- 22,492 2
- (70 голос., 4,07
Онкомаркер рака яичников (НЕ 4)
HE4 — белок, вырабатывающийся в эпителии верхних дыхательных путей, репродуктивных органов, а также в пораженной ткани при раке яичника.
Онкомаркеры — это белки, которые повышаются в крови в присутствии в организме опухоли. Следовательно, при данной патологии повышается и общий уровень этого белка в крови пациента.
Ранее в качестве онкомаркера, предназначенного для скрининга рака яичника, использовался СА-125.
Кроме того, в некоторых случаях рака яичников CA не повышается вообще. Онкомаркер HE4 обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью из всех известных маркеров рака яичников. Лет 8 назад была большая киста яичника, операбельный случай. В исследование были включены 63 больных аденомиозом (основная группа) и 30 условно здоровых женщин репродуктивного возраста (группа сравнения).
Повышенная продукция НЕ4 выявлена при эпителиальных формах рака яичника и эндометрия (в 93% серозных опухолей, 100% эндометриоидных, 50% светлоклеточных форм), редко — при аденокарциноме легких.
НЕ4 (Human epididymis protein 4) – онкомаркер, который применяется для скрининговой диагностики и контроля эффективности лечения опухолей яичников.
Дословный перевод названия анализа – «человеческий белок придатков яичка», это связано с тем, что впервые белок был обнаружен в придатках яичек у мужчин.
Онкомаркер he4 анализ
Однако свое применение НЕ4 нашел в онкологии после обнаружения свойства белка продуцироваться в большом количестве в клетках эпителиальной карциномы яичника. Онкомаркеры – это различные белки, которые в норме могут присутствовать в здоровом организме, однако их концентрация резко возрастает при онкологических заболеваниях.
Единственным исключением является редкая муцинозная форма рака яичников, при которой активность в крови как НЕ4, так и СА-125 не повышается. Алгоритм учитывает концентрацию в крови НЕ4 и СА-125, а также менопаузальный статус пациентки.
HE4 или человеческий эпидидимальный протеин – это белок из группы WFDC (whey acidic four-disulfide core domain), впервые был выделен из эпителия дистальной области придатков яичника.
В минимальных количествах HE4 вырабатывается клетками бронхов, половых желез, в т.ч. и яичниками, но повышенные уровни HE4 типичны для карциономы яичников.
По частоте опухоли яичника занимают пятое место среди гинекологических злокачественных патологий, но в структуре смертности на них приходится 45% случаев.
Киста яичника( Посоветуйте, пожалуйста
У трети женщин с раком яичников уровни СА 125 остаются в пределах нормы, но HE4 повышен.
Результаты обеих исследований применяются для расчета индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) – прогностический индекс развития рака яичников.
С тех пор экспрессия HE4 была описана в различных тканях, включая эпителий репродуктивных тканей и дыхательного тракта. На основании исследований последних лет HE4 рекомендован в качестве опухолевого маркера эпителиального рака яичников.
Результат исследования HE4 следует интерпретировать в комплексе с другими тестами и процедурами, он не заменяет утвержденных видов клинического обследования. Высокие уровни HE4 могут определяться в сыворотке крови больных раком яичников. Симптомы рака яичников часто являются неспецифическими и 70-75% рака яичников диагностируются на поздней стадии.
Онкомаркер HE4 – это
Уровни HE4 коррелируют с клинической реакцией на лечение или рецидив у женщин с диагнозом рака яичников. Алгоритм (ROMA) учитывает значения HE4 и CA 125, а также статус менопаузы пациентки и подсчитывает прогностическую вероятность обнаружения эпителиального рака яичника во время операции.
Результаты HE4 должны использоваться в сочетании с другими клиническими данными. Пациенты с подтвержденным раком яичника могут иметь значения HE4 в том же самом диапазоне, что и здоровые пациенты. Рак яичников занимает одно из ведущих мест в мире среди причин смерти от раковых заболеваний у женщин.
Мониторинг статуса заболевания у пациенток с диагностированным раком яичника
Основная цель диагностической оценки по анализу на онкомаркер НЕ4 в крови состоит в установлении природы новообразования (доброкачественное или злокачественное). Чувствительность HE4 для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований яичника значительно выше, чем у СА-125.
У меня обнаружили кисту яичника. Правда мне повезло врач в больнице предложил попробовать медикаментозное лечение( если не поможет, тогда операцию).
Заболеваемость раком в гинекологии составляет приблизительно 15%, а смертность 10% от всех злокачественных новообразований у женщин.
Отсутствие ранних симптомов приводит к тому, что примерно 70% больных раком яичника при обращении имеют распространенную стадию заболевания.
При изучении многочисленных известных маркеров рака яичников, именно НЕ-4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального рака яичников, особенно на ранней стадии заболевания. Основные референсные значения в лаборатории для СА-125 до 35 Ед/мл и для НЕ-4 до 140,0 пмоль/л.
Диагностика рака яичников основана на комбинации нескольких видов исследований:
Межменструальные кровяные выделения беспокоили в основном женщин из второй (9) и третьей (16) подгруппы.
Необходимо отметить, что сочетанная патология эндометрия выявлена в основном у пациенток второй и третьей подгруппы. Изучение дополнительного показателя онкомаркера НЕ-4 складывалось следующим образом.
В некоторых литературных источниках показано, что чувствительность онкомаркера НЕ-4 намного выше, чем СА-125.
И именно в этих случаях увеливается сенситивность вышеизложенных серологических маркеров. СА 125 – наиболее хорошо изученный онкомаркер опухолей яичников. Взятие крови для анализа Онкомаркер эпителиального рака яичников HE4 выполняют все пункты БРайт-Био.
Онкомаркер HE4 (рак яичников) | Новая диагностика
Код исследования: A148
Человеческий эпидидимальный белок 4 был впервые выявлен в эпителии периферийного придатка яичника. Он слабо выражен в эпителии респираторных и репродуктивных тканей, включая яичники, но сильно выражен в пораженных раком тканях яичников. Высокие уровни выделения могут быть обнаружены в сыворотке крови пациентов с раком яичников. HE4 также может быть полезен в случае оценки риска эпителиального рака яичников. Рак яичников является четвертой по распространенности в мире причиной женской смертности от рака. Это наиболее смертельная форма гинекологического рака, которую можно излечить при ранней диагностике и лечении хирургами, знакомыми с терапией рака яичников. Тем не менее, симптомы рака яичников часто связаны с наличием опухоли в придатках и обычно слабо выражены. Таким образом, 70-75 % рака яичников обнаруживается на поздней стадии. HE4 имеет самую высокую сензитивность в качестве маркера опухоли при раке яичников, особенно на 1-й стадии заболевания, т.е. на ранней бессимптомной стадии. Совместное использование CA 125 и HE4 дает самую высокую сензитивность на уровне 76.4 % с точностью 95 %. Кроме того, HE4 более сензитивен к эндометриальному раку на ранней стадии в сравнении с CA 125.
Повышенные значения HE4 в сыворотке при нормальных значениях CA 125 позволяют предположить наличие рака яичников или другого типа рака, например, эндометриального рака.
В сочетании с другими маркерами, такими как CA 125, HE4 может помочь определить является ли опухолевидное образование в малом тазу у женщин до и после менопаузы доброкачественным или злокачественным.
Комбинация маркеров CA 125 и HE4 является более точным индикатором злокачественности, чем любой из маркеров по отдельности. Уровни HE4 коррелируют с клиническим ответом на терапию и статус рецидива у женщин с диагнозм рак яичника, как показывают КТ снимки.
Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Плазма, обработанная Li-гепарином, K2- и K3-ЭДТА, а также пробирки с Li-гепарин плазмой и разделяющим гелем. Стабильность пробы:7 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C. Замораживать только один раз.
Метод: электрохемилюминесцентный.
- Анализатор: Сobas e411.
- Тест – система: HE4 Roche Diagnostics (Германия).
- Референсные значения (норма):
| НЕ4,пмоль/л | Ж | До 40 лет | 0 – 60,5 |
| 40 – 49 лет | 0 – 76,2 | ||
| 50 — 59 лет | 0 – 74,3 | ||
| 60 – 69 лет | 0 – 82,9 | ||
| Старше 70 лет | 0 -104 |
Основные показания к назначению анализа:
- 1. Диагностика рака яичника (эпителиальный);
- 2. Мониторинг эффективности терапии при инвазивном эпителиальном раке яичников;
- 3. Доброкачественные заболевания яичников;
- 4. Рак молочной железы;
5. Рак эндометрия.
Интерпретация результатов: Повышение HE4 Злокачественные заболевания:1. Эпителиальный рак яичников;2. Рак эндометрия;3. Немелкоклеточный рак легкого.
Доброкачественные заболевания: 1. Большей частью при присоединении почечной недостаточности на фоне различных заболеваний. Для оценки риска злокачественных новообразований у пациенток с опухолевидными образованиями в области малого таза используется диагностический алгоритм ROMA.
Расчет ROMA производится с использованием HE4 и CA125, обязательно с учетом статуса менопаузы.
НЕ4,пмоль/л Ж До 40 лет 0 – 60,5 40 – 49 лет 0 – 76,2 50 — 59 лет 0 – 74,3 60 – 69 лет 0 – 82,9 Старше 70 лет 0 -104
Онкомаркеры яичников: СА-125, норма и расшифровка, индекс рома, НЕ4
Онкомаркеры — вещества, в составе которых содержится белок. Косвенно они указывают на протекание какого-либо онкопроцесса. По маркерам можно понять степень локализации опухоли. Также специалисты способны проанализировать, насколько эффективной была проведенная терапия или сделанная операция.
Что это такое
Ценность онкомаркеров в диагностике злокачественных опухолей яичников
Выработка онкомаркеров происходит в ответ на разрастание новообразования. Если человек здоров, то молекулы из белка присутствуют в крови в малом количестве. Когда образуется злокачественное новообразование, повышается их содержание.
В онкологии используются инновационные технологии. Эффективность онкомаркеров в выявлении патологии очень большая.
Важным показателем выступает СА-125. Уровень присутствия вещества меняется при развитии онкологического заболевание. О нем речь пойдет ниже.
Анализ СА-125
Благодаря сдаче этого анализа доктор может диагностировать рак яичников. У 80% выявляется онкология на начальной стадии. СА-125 представляет собой совокупность белка сложного типа, а также полисахарида. Этот антиген является единственно точным к заданному виду эпителиальных плодных тканей.
Вещество может присутствовать в организме девушки и без серьезных патологий, просто не превышается норма.
Локализуется опухоль в полости матки или же в слизистой оболочке. Вещество распространяется в плазме крови и биологических жидкостях, только если нарушается барьер. Тогда анализ на СА-125 покажет превышенные показатели.
Расшифровка результатов обследования самостоятельно невозможна. В этом пациентке поможет только профильный специалист, поскольку несоответствие показателей не всегда говорит о наличии рака. Иногда повышенный уровень СА-125 наблюдается из-за образования доброкачественной опухоли, например кисты яичника.
Чтобы уточнить диагноз, доктор обычно отправляет пациентку на более расширенное обследование. Признак онкологии, если выраженное увеличение показателей в два раза превышает норму. Анализ на СА-125 проводится несколько раз. За счет него отслеживается динамика патология, регресс или же прогресс в распространении метастазов.
Виды и стадии аденокарциномы яичника
HE4
Для уточнения диагноза, врач может попросить женщину сдать дополнительные анализы. Одним из таковых служит НЕ4. Речь идет о протеине, входящем в белковую группу WFDC. Локализация вещества — эпителий в придаточной части яичников. Оно отвечает за активизацию процесса действия сперматозоидов, противовоспалительное действие и защиту от микробов.
Маркер интенсивно вырабатывается при поражении яичников онкологией. Он увеличивается в объеме и распространяется в различные биологические жидкости. Обследование назначается в комплексе с СА-125.
Индекс ROMA
Индекс рома учитывает показания концентрации HE4, СА-125, а также менопаузальный статус. Это один из наиболее точных маркеров присутствия злокачественного образования.
ХГЧ
ХГЧ всегда в определенном количестве присутствует в организме женщины. Повышение вещества фиксируется в первом триместре беременности. Роль белка заключается в иммунной защите организма будущей мамы, чтобы она могла нормально выносить и родить плод.
Однако в ряде случаев скачок ХГЧ говорит о развитие онкологии. Маркер сильно чувствительный по отношению к эмбриональным формам рака.
АФП
Этот анализ сдается, если существует подозрение на раковое поражение печени. Чувствительность наблюдается и по отношению к онкологии яичников. Вторичный рост показателей говорит о рецидиве.
РЭА
Этот анализ помогает детально установить наличие злокачественного процесса. Вещество состоит из белка, вырабатываемого в период беременности. В стандартном состоянии этот элемент не наблюдается.
Высокие показатели с вероятностью до 90% говорят о раке. С помощью анализа диагностируются ранние метастазы и первичные новообразования.
Эстрадиола
Эстрадиола — гормон, производящийся в яичниках. На него возложена роль индикатора, который предоставляет информацию о качестве работы парной железы. Если что-то идет не так, вещество производится в повышенном объеме.
На показатели влияют такие факторы:
- период менструального цикла;
- гормональный дисбаланс;
- другие гинекологические болезни.
О развитии рака говорит превышение гормона в три раза и более.
Подготовка и сдача анализов
Результаты онкомаркеров может исказить неправильная подготовка к анализу. К основным принципам относятся следующие:
- принимать пищу разрешается максимум за 8 часов до процедуры;
- рацион должен состоять из легких блюд с малым содержанием соли и сахара;
- алкоголь исключается за несколько дней до сдачи анализа;
- за час до обследования запрещается курить, поскольку есть риск изменения кровяного состава;
- на обследование стоит идти после окончания месячных.
Насколько опасна для женщины текома яичника?
В зависимости от типа исследования делается оно от двух до пяти часов. В каждой клинике имеются свои сроки выдачи результатов. В платных лабораториях ответы могут прийти через несколько часов.
Сдать анализ можно в узкопрофильных онкологических центрах. Также данная услуга оказывается в частных лабораториях. Порой даже возможен забор биоматериала на дому.
Стоимость обследования зависит от вида онкомаркера. В России цена будет варьироваться в пределах 900 — 1200 рублей, в Украине — 350 — 500 гривен.
Расшифровка результатов
Как правило, лаборатория, в которой сдавался анализ, предоставляет официальную расшифровку, но верно трактовать ее может только доктор. К слову, в каждом медучреждении есть свои нормы, поэтому они могут незначительно разниться.
Относительные показатели:
- содержание СА-125 в сыворотке крови, сданной натощак, в норме у женщин составляет до 35 Ме/мл. Если речь идет о беременной женщине, то показатель может достигать 100 Ме/мл;
- для НЕ4 наивысший предел онкомаркера перед наступлением менопаузы составляет 70 Пмоль/л. Для тех, у кого климакс уже наступил — 140 Пмоль/л;
- норма ХГЧ для не беременных составляет 6,15 мЕд/л. Для тех, кто вынашивает плод, показатель зависит от триместра;
- АФП должно в нормальном количестве варьироваться от 5 до 10 Ме/мл;
- РЭА при отсутствии рака составляет максимум 3 нг/мл. Если есть доброкачественные образования, цифра может увеличиваться до 10 нг/мл. Повышенная концентрация перед операцией чаще сего говорит о том, что раковые клетки попали в лимфоузлы. Когда уровень гормонов постоянно растет, делается вывод, что возможен рецидив;
- эстрадиола обычно составляет 40-162 Пмоль/л. Показатель меняется на разной стадии менструального цикла.
В период климакса норма эстрадиола должна быть ниже 73 Пмоль/л. Если показатель выше, то раковый процесс уже прогрессирует.
Подтверждение результата маркера
В комплексе рак помогут определить онкомаркеры НЕ 4 и СА 125. Для постановки более точного диагноза устанавливается количества гормона ингибина В, который продуцируется в тканях яичников:
- для несовершеннолетних норма составляет менее 83 пг/мл;
- для тех, у кого наступил климакс — 17,5 пг/мл;
- в детородном возрасте концентрация составляет от 23 до 257 пг/мл.
Что такое цистаденома яичника и насколько она опасна
Не всегда речь идет о распространении метастазов. Порой показатели говорят о СПКЯ.
Эффективность метода
В ответ на общее состояние организма изменяется и уровень антигена. В связи с этим его нельзя использовать как обособленный показатель в диагностики. Во внимание нужно принимать комбинацию с иными белками.
Онкомаркер СА-125 отслеживается для оценки проводимой терапии, поскольку на ранних стадиях повышение происходит не у всех пациенток. Рекомендуется сдавать кровь несколько раз, причем в одном и том же медицинском учреждении, чтобы не допустить искажения результатов.
Таким образом, онкомаркеры яичников в виде специфических белков помогают установить, имеется ли в организме злокачественная опухоль. Направление на анализы дает врач, он же и ставит окончательный диагноз по расшифровке и определяет дальнейшую терапию. Важно подготовиться к обследованию, чтобы получить корректные результаты.
Расшифровка онкомаркера HE4
Для выявления злокачественных новообразований используют такой метод диагностики, как определение уровня онкомаркеров. Это биологические вещества, выработкой которых организм человека реагирует на появление раковых клеток.
Они могут продуцироваться клетками конкретных органов, в которых развиваются злокачественные опухоли, или же — в ответ на наличие атипичных клеток. В первом случае это органоспецифические маркеры.
Онкомаркер HE4 определяется при раке женских половых органов.
Ценность этого диагностического метода состоит в том, что раковый процесс можно определить на доклинической стадии, когда его невозможно диагностировать стандартными способами.
Структура онкомаркеров до конца не изучена; однако, известно, что они представляют собой макромолекулы, которые состоят из углеводов, липидных комплексов и белковых молекул. Их синтез начинается с момента мутации клетки.
Так, при наличии рака органов репродукции у женщины в крови повышается уровень онкомаркера HE 4. Расшифровка показателей проводится специалистом диагностического центра.
Как только клетки органов репродуктивной системы начинают неконтролируемое размножение, в них синтезируются и вещества — онкологические маркеры. Они попадают в периферическую кровь, где их возможно обнаружить. Расшифровка анализа крови на наличие онкомаркера НЕ4 показывает его наличие в крови.
Концентрация гормонов и ферментов в организме должна находиться в пределах референтных показателей. Когда в организме развивается патологический процесс, в том числе злокачественный, органоспецифические вещества начинают вырабатываться в избыточном количестве. Так реагируют, в частности, яичники, которые начинают синтезировать эстрогенные и андрогенные гормоны.
Онкомаркер HE4
Онкомаркер рака гениталий называется НЕ 4, или Human epididymis protein. Он представляет собой кислый протеин, который относится к группе ингибиторов протеиназ.
В норме его экспрессирует эпителий органов репродуктивной системы, а также верхних дыхательных путей и поджелудочной железы.
Продукция хе 4 в повышенных количествах начинается в девяноста трёх процентах эпителиальных форм рака яичника и эндометрия, ста процентах эндометриоидных и пятидесяти процентах светлоклеточных форм заболевания и очень редко — при наличии аденокарциномы лёгких.
Расшифровка анализа онкомаркера НЕ 4 при таких гистологические типах опухоли яичников, как мукоидные и герминогенные, редко показывает превышение нормы. Его не рекомендуют использовать в качестве диагностического критерия у пациенток с верифицированным герминогенным и мукоидным раком яичников.
HE 4 онкомаркер является наиболее чувствительным на ранней доклинической стадии заболевания в семидесяти процентах случаев. Для сравнения, онкомаркер СА 125 оказался чувствительным только у сорока процентов пациенток. Уровень онкомаркера НЕ4 повышается приблизительно у половины пациенток, страдающих раком яичников, у которых концентрация опухолевого маркера СА125 остаётся нормальной.
Как показали проведенные исследования, повышение уровня HE 4 не наблюдается в случае определения доброкачественных заболеваний и воспалительных процессов яичников, а также эндометриоза.
Это говорит о том, что онкомаркер ХЕ 4 является высокоспецифическим именно для определения рака яичников.
Тем не менее, при сочетанном определении двух маркеров (СА125 и НЕ4) возрастает диагностическое значение исследования для выявления эпителиального рака яичников.
Для раннего выявления рака яичников имеет огромное значение сочетанный тест (так называемый индекс ROMA). Расчёт этого показателя применяют с целью дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований органов малого таза.
Это делается для формирования группы риска возможного наличия рака. HE4 также эффективно используют для мониторинга эффективности проводимой противоопухолевой терапии рака яичников, скрининга рецидивов и метастазов. Исследование проводят иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).
Материалом для исследования является венозная кровь.
Для того чтобы результаты расшифровки онкомаркера HE4 соответствовали действительности, необходимо накануне сдачи биологического материала избегать приёма цитостатиков и антибиотиков, не проводить тепловых процедур. Анализ на уровень онкомаркера НЕ4 следует выполнять не ранее чем через две недели после перенесенных острых или хронических воспалительных заболеваний или же приёма антибиотиков.
Онкомаркер HE4 – норма
Референтные значения определяют в пмоль/л. Для женщин до сорока лет они не должны превышать 60,5. В возрасте от сорока до сорока девяти лет норма онкомаркера he до 76,2. В возрасте 50-59 лет не 4 онкомаркера норма не выше 74,3.
Нормой для женщин в возрасте от шестидесяти до шестидесяти девяти лет вариантом нормы будет уровень, не превышающий 82,9.
У пациенток старше семидесяти лет определяемый уровень онкомаркера HE 4 будет считаться нормальным при показателе до 104,0.
Показания к проведению анализа на онкомаркер HE 4 следующие:
- ранняя диагностика эпителиальных форм рака яичника;
- дифференциальная диагностика при неопластических процессах в малом тазу;
- контроль над эффективностью проводимого лечения при эпителиальном раке яичников;
- диагностика рецидива и ранних метастазов рака яичников;
- рак молочной железы;
- доброкачественные опухоли яичников;
- рак эндометрия.
Онкомаркер НЕ4. Расшифровка результатов
Для диагностики рака яичников рекомендуется выполнять определение уровня онкомаркера HE 4 в сочетании с опухолевым маркером СА 125 и проводить расчёт индекса ROMA. Повышение уровня XE 4 наблюдается при эпителиальных немуцинозных формах рака яичников.
Интерпретация результатов должна проводиться в той лаборатории, где проводилось исследование. Это связано с применением для анализа в разных диагностических центрах неодинаковых реагентов.
Расшифровка результатов исследования онкомаркера НЕ4 помогает в ранней диагностике рака яичников. Больше информации можно получить при подсчёте индекса ROMA. Это исследование является органоспецифичным для локализации опухолевого процесса в придатках матки.