Новое открытие поможет увеличить эффективность лучевой терапии при некоторых видах рака

Новое открытие поможет увеличить эффективность лучевой терапии при некоторых видах рака

Как работает лучевая терапия?

Для деления любой клетки, как нормальной, так и опухолевой, необходимо «дублирование» цепочек ДНК (особые молекулы, которые используются для хранения генетической информации в клетках).

Принцип действия ЛТ основан на её повреждающем действии на цепочки ДНК, за счет прямого разрушения связей между основаниями ДНК или образования заряженных частиц (свободных радикалов). Клетки с поврежденным ДНК не способны размножаться, поэтому они вступают в клеточный цикл (начинают процесс деления), клетка останавливается «на половине пути» и погибает.

Следствием этого является то, что ЛТ не способна уничтожить опухолевые клетки мгновенно, их гибель происходит постепенно, в течение дней или недель после проведения облучения.

Облучение повреждает не только опухолевые, но и нормальные клетки, что является причиной развития нежелательных явлений и осложнений проведения ЛТ (подробнее – ниже).

Врач-радиолог обязательно учитывает данный факт при планировании лечения, стараясь максимально защитить нормальные ткани за счет точного подведения пучка облучения, а также ограничения дозы облучения – максимальная переносимая доза радиации для здоровых тканей выше, чем для опухоли.

Для чего применяется лучевая терапия?

Применение ЛТ может уничтожать опухолевые клетки или замедлять их рост. ЛТ применяется как самостоятельный метод лечения, а также и в составе комплексной терапии – в сочетании с хирургическим и/или лекарственным методами. Можно выделить две основные цели её проведения:

  • Лечение онкологического заболевания – когда предполагается, что пациент может быть вылечен от болезни. В зависимости от вида злокачественного новообразования, ЛТ может быть использована:
    • Как основной метод лечения – «ЛТ по радикальной программе». Подобный подход широко применяется при раке предстательной железы, шейки матки, влагалища, головы и шеи, других опухолях наружной локализации, а также опухолях центральной нервной системы, лимфоме Ходжкина и так далее;
    • Адъювантная (вспомогательная) ЛТ применяется для уничтожения опухолевых клеток, которые потенциально могли остаться после хирургического лечения. Данный вид ЛТ проводится после радикального хирургическго удаления злокачественного новообразования. Это необходимо для снижения риска развития рецидива опухоли.
    • Кроме того, иногда применяется неоадъювантная (предоперационная) ЛТ, которая проводится для уменьшения опухолевой массы с целью достижения возможности полного хирургического удаления опухоли.
  • Кроме этого применяется паллиативная ЛТ. Её целью является не лечение опухоли, а улучшение состояния и качества жизни пациента, например, при выраженной боли, обусловленной метастатическим поражением костей, наличии неврологической симптоматики у пациентов с метастазами в головном мозге, уменьшение степени дисфагии (облегчение прохождения пищи) через пищевод у пациентов с опухолями данного органа и так далее.

Какие бывают виды лучевой терапии?

Выделяют дистанционную (наружную) ЛТ и внутриполостную ЛТ. Для проведения дистанционной ЛТ используют внешние источники облучения, пример того, как они могут выглядеть представлен на Рисунке 1 (изображен линейный ускоритель).

При их работе электрическая энергия применяется для создания пучка высокоэнергетических субатомных частиц, которые и оказывают основные эффекты лучевой терапии.

При проведении этого вида лечения облучению подвергается только та часть тела, в которой расположена опухоль.

Новое открытие поможет увеличить эффективность лучевой терапии при некоторых видах рака Рисунок 1. Пример внешнего вида устройства

для проведения дистанционной лучевой терапии

При внутренней лучевой терапии (брахитерапия) источник радиоактивного облучения помещается внутрь человеческого тела. Для этого применяются различные радиоактивные материалы и способы их размещения.

Например, при раке предстательной железы радиоактивный материал размещают внутри опухолевой ткани (такой вид лечения также называют интерстициальной брахитерапией).

При проведении брахитерапии при раке шейки матки источник радиоактивного излучения размещают непосредственно в полости матки.

Используемые при проведении этого вида лечения радиоактивные изотопы помещают внутрь небольших частиц, которые вводятся в необходимое место с помощью специальных устройств, например катетеров или игл.

В процессе естественного полураспада радиоактивных изотопов высвобождается радиоактивная энергия, которая и оказывает противоопухолевое действие.

После завершения процесса распада, введенные элементы перестают быть радиоактивными и не оказывают какого-либо вредного действия на окружающие ткани.

В некоторых случаях применяют сочетание дистанционной и внутренней ЛТ, данный подход получил название «сочетанная» лучевая терапия.

Отдельным подвидом ЛТ является системная лучевая терапия. Для этого применяют радиофармацевтические препараты, например, моноклональные антитела (особые молекулы, которые распознают «мишени» в опухолевой ткани и прикрепляются к ним), соединенные с радиоактивными молекулами.

Такой подход применяется для точной доставки облучения к опухолевым клеткам. Другим примером является проведение терапии радиоактивным йодом (131I) у пациентов с диагнозом рака щитовидной железы.

Клетки щитовидной железы захватывают изотопы радиоактивного йода и гибнут вследствие облучения.

Каким образом осуществляется подготовка к лучевой терапии?

Перед проведением лучевой терапии врач-радиолог определяет необходимые дозы ЛТ и планирует какой объем ткани попадет в зону облучения, после чего выполняется «разметка».

«Разметка» — создание внешних ориентиров для тех тканей, которые должны попасть в зону облучения. Наиболее часто для этой цели используется ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ).

Данные, полученные в ходе этих исследований, используются для того, чтобы понять точное расположение и размеры опухоли, а также её взаимоотношение с окружающими тканями.

После завершения этапа планирования на тело пациента могут наноситься специальные метки, которые в дальнейшем станут внешними ориентирами при проведении ЛТ. В объем облучаемой ткани включается опухоль, а также небольшое количество здоровой ткани вокруг нее.

После завершения этапа планирования лучевой терапевт оценивает необходимую дозу облучения и необходимое количество дозы ЛТ. Доза ЛТ наиболее часто измеряется в греях (Гр).

Как правило, проведение ЛТ занимает достаточно длительный срок, облучение проводится 5 дней в неделю, и продолжается в течение нескольких неделю. Одна доза (фракция) дается 1 раз в день.

Это служит двум основным целям: дать время нормальным тканям восстановится после повреждающего действия ЛТ, одновременно повышая вероятность того, что наибольшее количество опухолевых клеток окажется уязвимыми к ней.

Доза облучения, которая дается за один сеанс, обозначается термином «разовая очаговая доза (РОД)», курсовая доза – «суммарная очаговая доза (СОД»). Вы можете встретить данные аббревиатуры в вашей медицинской документации. Разделив СОД на РОД вы узнаете какое количество фракций облучения было или будет использовано в процессе вашего лечения.

Можно ли проходить повторные курсы лучевой терапии?

Если какая-либо часть тела подвергалась воздействию ЛТ и уже получила максимальные переносимые для здоровой ткани дозы, повторное облучение этой зоны противопоказано вследствие опасности развития необратимого повреждения здоровой ткани. В то же время, если возникает необходимость проведения ЛТ на другую зону, это может быть выполнено при наличии соответствующих показаний.

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

Вследствие повреждающего действия на нормальные ткани, ЛТ вызывает ряд побочных эффектов. Они могут быть ранними (острыми), возникающими на фоне лечения или вскоре после его завершения, и отсроченными (хроническими), развитие которых может происходить спустя месяцы или даже годы после завершения ЛТ.

Индивидуальный риск развития острых и отсроченных побочных эффектов предсказать невозможно. Возникающие побочные эффекты зависят от облученного участка тела, разовой и суммарной использованных доз, а также наличия хронических заболеваний, вредных привычек, образа жизни, наследственной предрасположенности, а также точности соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Острые нежелательные явления обусловлены повреждением быстро делящихся клеток нормальных тканей, к ним относятся раздражение кожных покровов в зоне облучения, нарушение функции слюнных желез, потеря волос при облучении головы или шеи, проблемы с мочеиспусканием при облучении нижних отделов живота. Большинство острых явлений проходят спустя некоторое время после завершения ЛТ.

Часто на фоне проведения ЛТ пациенты отмечают повышенную утомляемость и развитие общей слабости, возможно также развитие тошноты и/или рвоты, особенно в случае облучения области живота и головного мозга. Для предотвращения их развития применяются специальные противорвотные лекарственные препараты. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас отмечается тошнота и/или рвота на фоне ЛТ.

К поздним осложнения лучевой терапии, которые, в прочем, отмечаются не у всех больных, относят:

  • Развитие фиброза – замещение нормальной ткани соединительной тканью, которая по своей структуре аналогично рубцам. В зависимости от облученной зоны это может приводить к снижению функционального состояния легких, нарушению подвижности конечностей, проблемам с мочеиспусканием и/или стулом;
  • Повреждение кишечника, приводящее к хронической диарее;
  • Ухудшение памяти после облучения головного мозга;
  • Бесплодие;
  • Очень редко наблюдается развитие вторичных опухолей в зоне облучения. Так, у девочек и молодых женщин, получавших терапию на область грудной клетки по поводу лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз) отмечается повышенный риск развития рака молочной железы.

Около 50% онкологических пациентов проходят лучевую терапию на том или ином этапе своего лечения.

Что такое лучевая терапия? Лечение рака лучевой терапией

Факт: Лучевая терапия применяется для лечения более половины всех людей с онкологическими заболеваниями. Врачи используют этот метод с целью лечения, предотвращения рецидива или замедления развития практически для всех видов рака, а также в терапии некоторых доброкачественных (нераковых) опухолей. В этой статье отвечаем на вопрос: “Лучевая терапия, что это?”.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия (радиология) — это один из самых распространенных методов лечения онкологических заболеваний. В основе этого метода лежит использование высоких доз излучения, чтобы убить клетки опухоли и уменьшить ее в объеме. 

Читайте также:  Новый препарат эффективен против нескольких агрессивных типов рака

Зачем нужна лучевая терапия в онкологии? 

Вариантов применения в онкологии лучевой терапии есть несколько, среди них:

  • Неоадъювантная терапия. Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль в объеме;
  • Адъювантная терапия. После операции, чтобы остановить рост клеток, которые могли остаться в организме;
  • Интраоперационное облучение. Во время операции, чтобы лучи попадали непосредственно на опухоль. Такой подход позволяет доставить  повышенную дозу облучения в зону опухоли с минимальным вредом для близлежащих здоровых тканей; 
  • В некоторых случаях, лучевую терапию используют как единственный метод лечения. Но, чаще, ее комбинируют с другими методами, такими как хирургия, химиотерапия и иммунотерапия;
  • При прогрессирующем раке проводится паллиативная лучевая терапия, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека.

Лучевую терапию могут применять в комбинации с другими методами до, во время или после их проведения, чтобы усилить эффект лечения. На каком этапе будет проводиться лучевая терапия, зависит от цели ее проведения и типа ракового заболевания. 

Принцип действия лучевой терапии. Что дает лучевая терапия?

В процессе лучевой терапии используются высокоэнергетические частицы или лучи, такие как х-лучи, гамма-лучи, электронные лучи или протоны. В высоких дозах, излучение повреждает ДНК злокачественной клетки, что приводит к их гибели или замедлению роста.

Лучевая терапия не убивает онкологические клетки с первого раза. Могут понадобиться недели, чтобы достаточно повредить клетку для ее гибели. После завершения лучевой терапии, еще определенный период времени клетки продолжают умирать.

Этот процесс может продолжаться от нескольких недель до месяцев.

Новое открытие поможет увеличить эффективность лучевой терапии при некоторых видах рака

Линейный ускоритель создаёт высокую энергию фотонов или электронов, которые направляются в точное расположение опухоли

Лучевая терапия виды 

Выбор вида лучевой терапии при онкологии зависит от многих фактора, среди которых:

  • Тип злокачественного новообразования; 
  • Размер опухоли, ее расположение в теле;
  • Как близко опухоль находится к здоровым тканям, которые чувствительны к влиянию излучения;
  • Общее состояние здоровья организма;
  • Проводилось ли  ранее пациенту лечение другими методами;
  • Возраст и другие факторы.

Выделяют три способа проведения лучевой терапии:

В большинстве случаев, этот метод используют в качестве местного метода. Это значит, что облучение направляется в место локализации опухоли. Процедуры планируются так, чтобы происходило повреждение раковых клеток, с минимальным влиянием на соседние здоровые клетки организма. Местный метод реализуется с помощью внешнего или внутреннего способа воздействия. 

  • Внешнее излучение проводится с помощью специального оборудования, которое направляет высокоэнергетические лучи извне тела в опухоль. Этот способ является самым распространенным и проводится для многих типов рака.

Виды внешнего излучения:

Новое открытие поможет увеличить эффективность лучевой терапии при некоторых видах рака

Магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Sola

Конформная лучевая терапия (3D). С помощью ПЕТ, МРТ или КТ снимков создается детализированное 3D изображение опухоли. Этот подход позволяет лечащим специалистам подобрать максимально прицельный метод облучения.

С помощью такого моделирования создается метод, который позволяет доставлять лучи по всему объему опухоли, со многих направлений.

Этот подход обеспечивает более безопасное использование высоких доз радиации, с минимальным повреждением здоровых тканей в зоне облучения. 

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (Intensity modulated radiation therapy (IMRT)) — это тип конформной терапии, в котором варьируется интенсивность каждого луча. Что обеспечивает избирательность воздействия на близлежащие здоровые ткани, минимизируя влияние на них. 

Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) — это тип IMRT, в котором объемное моделирование используется не только в процессе подготовки метода, а и во время лечения. Что позволяет обнаружить изменения в размерах и расположении опухоли и при необходимости корректировать дозу и расположение пациента во время лечения.

Протонная лучевая терапия — метод в основе которого лежит использование протонов высокой или низкой энергии.

Пучки протонов направляются в место локализации опухоли, во время остановки частиц в зоне опухоли происходит выброс энергии, который пагубно влияет на клетки опухоли. Этот подход используют для определенных видов рака.

Например, рака головного мозга, спинного мозга и опухолей, которые развиваются в области головы и шеи. 

Стереотаксическая лучевая терапия — в этом подходе используют сфокусированные высокоэнергетические пучки для лечения небольших опухолей с четко выраженными краями в головном мозге, центральной нервной системе и других органах. Его часто используют в случаях, когда невозможно провести операцию из-за возраста, проблем со здоровьем или локализации опухоли. В стереотаксической терапии важно, чтобы тело было четко зафиксировано во время всей процедуры.

  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) осуществляется с помощью внутреннего радиоактивного источника. Его помещают во внутрь тела (в опухоль или рядом с ней). Этот метод позволяет врачам доставлять высокие дозы радиации в более специфические области тела. Брахитерапия чаще всего используется для лечения рака головы и шеи, молочной железы, шейки матки, простаты и глаз.

Типы внутренней лучевой терапии:

Постоянные импланты. В зону опухоли помещают радиоактивные материалы (источник) небольшого размера. Источник помещен в полый материал — имплант зерновидной или дископодобной формы.

В зоне импланта создается большое излучение, которое со временем теряет радиоактивность. Имплантаты оставляют в теле на определенное время в организме — несколько минут, дней или навсегда (радиоактивность импланта постепенно исчезает).

Этот тип применяют для таких видов опухоли, как рак простаты, матки и шейки матки. 

Временные. Реализуется с помощью маленьких трубок, катетеров или баллонно-катетерного устройства. Радиация остается в организме от нескольких минут до нескольких дней. 

  • Существуют подходы, в которых лучевую терапию применяют системно (системная лучевая терапия). В таком случае, используют радиоактивные вещества (радиоактивный йод или I-131), которые вводят в организм через вену или перорально. Несмотря на то, что облучение проходит через все тело, радиоактивные вещества накапливаются в области опухоли. Потому воздействие на остальные части тела незначительное. Также, к системным методам относят метод радиоиммунотерапии. Чаще всего данный тип радиотерапии используется для лечения некоторых видов рака щитовидной железы.

Планирование лучевой терапии

До начала лучевой терапии, ваш лечащий врач и команда медицинских физиков проводит планирование лечения, создание метода и расчет параметров и интенсивности облучения. 

Планирование обычно включает в себя:

  • Радиационное моделирование. На этапе планирования происходит симуляция лучевой терапии процедуры, во время которой ваша лечащая команда подбирает удобное для вас положение на столе. Это важно, потому что во время процедуры пациент должен лежать неподвижно. Чтобы обеспечить правильное положение, удобное размещение и неподвижное состояние используются вспомогательные (предметы подушки и удерживающие приспособления). Место в которое будет направлено излучение отмечается, в зависимости от вашей ситуации, временной маркировкой или небольшой татуировкой.
  • Планирование сканов. Предварительно будет проведена КТ, МРТ или ПЕТ моделирование области тела, подлежащей лечению.

В результате проведенного планирования врачи решают, какой тип облучения и доза необходимы для вашего случая. Во время принятия решения они учитывают тип и стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента и цели лечения. Расчет точной дозы и фокусировка лучей тщательно спланированы, чтобы максимально повредить онкологические клетки и минимизировать вред для здоровых тканей.

Продолжительность курса лучевой терапии

График лечения зависит от типа опухоли и типа радиотерапии, который вам рекомендовано. 

Для таких методов, как 3D конформная, IMRT, IGRT, лечение проводят один раз в день. Количество необходимых процедур зависит от вида опухоли, стадии развития заболевания, размера и местоположения опухоли. 

График лечения при прохождении стереотаксической радиохирургии может варьироваться. Но обычно, лечение дается в одной дозе. Опухоли за пределами головного мозга, из-за физиологических процессов, чаще двигаются (напр., дыхание). В таких случаях может понадобиться до пяти доз, которые вводятся раз в день. 

Побочные эффекты лучевой терапии

Излучение не только убивает или замедляет рост раковых клеток, но также может влиять на здоровые клетки расположенные вблизи места излучения. Повреждение здоровых клеток может привести к возникновению побочных эффектов.

Усталость это один из самых распространенных эффектов, которые могут возникать у людей, прошедших облучение. Проявление других побочных эффектов лучевой терапии рака зависит от части тела в которой проводят облучение. Например, при облучении головы и шеи может возникать потеря волос, вкусовые изменения, изменения рта и кожи, снижение активности щитовидной железы.

Здоровые клетки, которые были повреждены во время прохождения лучевой терапии, обычно восстанавливаются в течении нескольких месяцев после окончания лечения. Также, могут возникать необратимые эффекты. Существуют так называемые поздние эффекты, которые могут проявиться через месяцы и годы после завершения курса лучевой терапии.

Лечащий врач сообщит о всех возможных побочных эффектах. Кроме того, важно чтобы пациент своевременно сообщал о возникновение каких-либо изменений в самочувствии. 

Таким образом, лучевая терапия в лечении рака — один из самых используемых методов. На выбор типа лучевой терапии, который подходит именно для конкретного случая пациента, влияет множество факторов. Потому решение о проведении лечения и определение его тактики происходит на междисциплинарном консилиуме. 

Читайте также:  Как «прячутся» злокачественные опухоли?

Протонная терапия: новый уровень эффективности лучевого лечения опухолей

Воздействие ионизирующего облучения на опухоли с целью их разрушения применяется в медицине давно.

Но широкое проникновение новых технологий в клиническую практику, активизировавшееся в последние 10-15 лет, требует обновить сложившийся в обществе “портрет” возможностей современной лучевой терапии.

Поэтому сегодня рассказываем о наиболее эффективной технологии лучевого лечения рака, доступной, в том числе, и в России, — в Центре протонной терапии МИБС. Итак, протонная терапия.

Новое открытие поможет увеличить эффективность лучевой терапии при некоторых видах рака

Так выглядит одна из двух лечебных комнат Центра протонной терапии МИБС в Санкт-Петербурге

Несмотря на развитие других высокоточных методов лучевого лечения, в первую очередь, радиохирургии на Гамма-ноже, КиберНоже и современных линейных ускорителях (TrueBeam STx), с помощью которых специалисты Онкологической клиники МИБС вывели показатели эффективности лечения рака на мировой уровень, протонная терапия открывает еще больше возможностей.

Основное преимущество протонной терапии состоит в особых физических свойствах элементарных частиц протонов, которыми облучается опухоль. Остальные методы лучевого лечения используют фотоны и носят обобщенное название “фотонная лучевая терапия” (реже, когда требуется лечение поверхностных опухолей, могут применяться электроны).

Протоны и фотоны: в чем отличие?

Фотоны, излучаемые линейным ускорителем или радиоактивными изотопами (например, кобальт-60, используемый в Гамма-ноже), “пронизывают” организм насквозь, передавая тканям человеческого тела, расположенным на своем пути, часть своей высокой энергии.

В местах пересечений пучков или полей фотонного излучения происходит повышение (сложение) доз. Управляя траекторией подачи пучков (полей), врачи формируют зоны высокой дозы, губительные для опухолей, совпадающие по форме с новообразованием.

Здоровые ткани на участках своей траектории (от входа в тело до опухоли, и от опухоли до выхода из тела) получают от каждого отдельного пучка практически ту же дозу радиации, что и новообразование.

Поэтому важно иметь возможность подавать порции излучения с различных положений, чтобы распределять лучевую нагрузку между большим количеством здоровых тканей, не допуская пересечения лучей вне объема опухоли.

Но как быть, если за опухолью расположены критические органы или другие здоровые ткани, облучение которых недопустимо? Например, стенка мочевого пузыря, сердечная мышца, ствол головного мозга или мышцы, окружающие простату и обеспечивающие контроль за мочеиспусканием и половой функцией?

Современные методы фотонной терапии дают частичный ответ на этот вопрос, составляя сложнейшие алгоритмы расчета траекторий и дробления количества полей/пучков для защиты здоровых тканей и критических структур. Но только облучение протонами выводит проблему защищенности от облучения тканей, находящихся за опухолью, на качественно более высокий уровень.

Феномен, отличающий протоны от других элементарных частиц, — передача максимальной энергии на коротком участке своего пробега (так называемый “пик Брэгга”). До момента пика Брэгга, на участке от входа в тело до опухоли, протон передает небольшую энергию, а на участке после пика энергия падает до нуля.

Такое распределение доз дает возможность лечить даже опухоли, расположенные на поверхности органов, полностью защищая их от облучения. Точный расчет позволяет определить крайнюю точку, после которой энергия пучка протонов будет иметь околонулевое значение и подать радиацию до глубины заднего края опухоли.

Здоровым тканям в таком случае “достается” небольшая доза облучения (от точки входа до начала пика Брэгга).

Протонная терапия в современном понимании

Но и в самих технологиях протонной терапии уже имеются лидеры.

В отличии от научно-исследовательских установок начальной конструкции с фиксированным пучком протонов, экспериментально лечивших небольшие опухоли, или их чуть более поздних модификаций, в которых пациент буквально “нанизывался” на постоянный пучок протонов, будучи расположенным на подвижном “столе”, современные центры протонной терапии оснащены установками позволяющими модулировать энергию пучков протонов, регулируя глубину подведения максимальной дозы и управлять их траекторией с помощью поворотного гентри. Неподвижность пациента резко повышает точность подведения облучения.

Именно таким оборудованием оснащен Центр протонной терапии МИБС в Санкт-Петербурге, являющийся не исследовательским центром, а первым в России полноценным клиническим учреждением, реализующим современные международные протоколы лечения протонами на оборудовании признанного в мире производителя, Varian ProBeam.

Управляя энергией протонов врач задает глубину, на которой будет располагаться пик Брэгга каждого из пучков.

Поэтому современные установки протонной терапии позволяют реализовать методику “сканирования карандашным пучком”, когда опухоль буквально заштриховывается послойно высокой дозой ионизирующего излучения.

При этом сохраняется высочайшая точность подведения — пациент неподвижно лежит на специальной кушетке, а гентри вращается вокруг него, направляя излучение по практически любой траектории. Именно так выглядит лечение в Центре протонной терапии МИБС.

Облучение протонами — рекомендовано в 100% случаев опухолей у детей

Точность современной протонной терапии позволила преодолеть еще одну важную проблему лучевого лечения — риск вторичных опухолей, развивающихся у пациентов через 15-20 лет после лечения в получивших облучение малыми дозами здоровых тканях вокруг опухоли. Это особенно актуально в педиатрической онкологии.

Кроме того, воздействие на здоровые ткани детского организма даже небольшими дозами радиации часто приводит к нарушению роста костной и мышечной ткани, к снижению интеллекта и когнитивных способностей при облучении головного мозга и т.д.

Поэтому протонная терапия является предпочтительной в 100% случаев опухолей у детей.

Протонная терапия — не панацея, а важная часть сочетанного лечения

Сама протонная терапия — высокоточный инструмент лучевой терапии, эффективно и безопасно решающий поставленные задачи. Но современная клиническая практика доказала, что залогом эффективности лечения опухолей является комплексный подход, включающий использование различных методов.

Сочетание экспертной диагностики, малоинвазивной хирургии, лучевого лечения (частным случаем которого и является протонно-лучевая терапия), лекарственного лечения (химиотерапия, таргетное лечение, иммунотерапия) — все эти возможности, доступные пациентам Центра протонной терапии МИБС, позволяют эффективно противостоять опухолям любой локализации и стадии.

Мировые стандарты по “российской” цене

Единственным фактором, ограничивающим широкое применение протонной терапии в клинической практике России, является высокая стоимость лечения, обусловленная сложностью оборудования, его высокой стоимостью и операционными затратами на получение пучков протонов в огромном ускорителе элементарных частиц. Тем не менее, в сравнении с лечением на аналогичных установках в иностранных клиниках, протонная терапия в МИБС имеет наименьшую в мире стоимость при жестком соблюдении самых строгих протоколов лечения.

Остались вопросы? Звоните в Центр протонной терапии МИБС или оставьте заявку на обратный звонок прямо на этой странице!

Новое открытие поможет увеличить эффективность лучевой терапии при некоторых видах рака | Клиники «Евроонко»

Некоторые злокачественные опухоли растут так быстро, что сосуды просто не успевают за ними, и опухолевые клетки оказываются в состоянии кислородного голодания.

В нормальных условиях это запускает процессы клеточной смерти.

Но в некоторых опухолях с дефектным геном р53 (который обнаруживается примерно в половине злокачественных опухолей) клетки продолжают расти, так как сигналы, вызывающие их гибель, оказываются заблокированы.

  • Исследователи обнаружили, что при одновременном применении препаратов, называемых ингибиторами АКТ, и лучевой терапии, можно повысить эффективность лечения опухолей с дефектным геном р53, так как при этом происходит восстановление механизмов клеточной смерти при кислородном голодании и повышение чувствительности к излучению.
  • Команда ученых из фонда Исследований Рака Великобритании (Cancer Research UK) сообщает об этом в журнале «Клинические исследования» (Clinical Investigation).
  • Доктор Эстер Хаммонд, руководитель исследования и ученый из фонда Исследований Рака Великобритании на базе Оксфордского университета, говорит:

«Это захватывающее открытие проливает свет на роль кислородного голодания в развитии опухоли и предполагает, что лекарственные средства, которые уже испытаны на больных раком, потенциально могут повысить эффективность лучевой терапии при ряде онкологических заболеваний».

Во время исследования доктор Хаммонд с коллегами обнаружили, что шесть генов, которые ответственны за защиту организма от рака, менее активны в раковых клетках с дефектным геном р53, находящихся в состоянии кислородного голодания.

Во время анализа выращенной в лабораторных условиях опухолевой ткани, ученые обнаружили шесть генов и показали, что они связаны с геном р53 в ряде опухолей, таких как рак молочной железы, мозга, толстой кишки, почек, мочевого пузыря, меланомы.

Активный AKT предотвращает клеточную смерть даже при кислородном голодании

Исследователи обнаружили, что, когда два гена, – PHLDA3 и INPP5D, – инактивированы, ген АКТ становится постоянно включенным, предотвращая клеточную гибель, даже когда клетки находятся в состоянии кислородного голодания.

Затем исследователи проверили эффект ингибиторов АКТ на выращенных в лаборатории раковых клетках мышей, лишенных гена р53, одновременно подвергая их лучевой терапии. Результаты показали, что в ходе лучевой терапии было уничтожено больше опухолевых клеток.

На основании полученных результатов ученые пришли к выводу о том, что применение ингибиторов АКТ поможет повысить чувствительность р53-дефицитных клеток к лучевой терапии и улучшить результаты лечения:

«Мы надеемся, что смогли разгадать важнейшую часть головоломки, и это поможет разработать новые лекарства, которые улучшат эффекты лучевой терапии и помогут спасти жизни многим больным».

  1. «Поскольку лучевую терапию получают примерно 50% онкологических больных, – говорит Элеонора Барри (Eleanor Barrie) из фонда Исследований Рака Великобритании, – все, что повышает ее эффективность, является для этих людей хорошей новостью».
  2. В ходе обсуждения результатов исследования, ученые отметили, что в условиях кислородного голодания, помимо инициации клеточной смерти, ген р53, вероятно, имеет и другие противоопухолевые эффекты.
  3. Источник: medicalnewstoday.com
Читайте также:  Онкомаркер пса: для мужчин при раке предстательной железы

Лучевая терапия

Лучевая терапия – безболезненная процедура с применением медицинского ионизирующего излучения, в качестве которого обычно используют высокоэнергетичный фотонный или электронный пучок. Целью данного метода лечения является разрушение опухолевой ткани либо облучение для профилактики рецидива болезни.

Если Вам назначено облучение любой области таза, могут возникнуть проблемы с пищеварением. Также может быть раздражен мочевой пузырь, что может вызвать дискомфорт или частое мочеиспускание.

Принятие большого количества жидкости может уменьшить этот дискомфорт. Избегайте кофеина и газированных напитков.

Ваш врач также может выписать некоторые препараты для устранения этих проблем (например, палин, 5-НОК и т.д.).

Эффекты лучевой терапии на сексуальную и репродуктивную функции зависят от того, какие органы находятся в зоне облучения. Некоторые более распространенные побочные эффекты прекращаются по окончании лечения. Другие могут существовать длительно или остаться навсегда. До начала лечения спросите врача о возможных побочных эффектах и как долго они будут длиться.

В зависимости от дозы излучения, у женщин, получающих лучевую терапию тазовой области, могут остановиться менструации; также могут появиться другие симптомы менопаузы, такие как зуд, жжение и сухость во влагалище. Вы должны сообщить об этих симптомах врачу, чтобы начать лечение.

Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температуры тела. Изредка моча становится красноватого цвета.

Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения. Нарушения со стороны мочевого тракта обычно начинаются через 3 — 5 недель после начала лучевой терапии.

В основном, все проблемы уходят через 2- 8 недель по окончании лечения.

Профилактические рекомендации:

  1. Соблюдение режима труда и отдыха.
  2. Соблюдение личной гигиены.
  3. Следует избегать переохлаждения, чрезмерного физического напряжения, психоэмоционального стресса.
  4. Правильное питание и здоровый образ жизни после прохождения курса лучевой терапии в некоторых случаях помогает предотвратить нежелательные эффекты от лечения либо уменьшить их силу. В первую очередь в диете нуждаются пациенты, перенесшие облучение малого таза или живота.

Следует употреблять достаточное количество жидкости – в сутки 1,5 — 2 литра. Предпочтение нужно отдавать не очень сладким напиткам в виде минеральных вод, соков (березовый, яблочный), морсов (клюквенный), киселей (малина, черная смородина, ежевика, черника) и компотов (чернослив, курага, виноград, яблоки). Кушать следует понемногу и достаточно часто – от пяти до шести приемов пищи в день.

Основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса, птицы, и рыбы, кисломолочные продукты (кефир, нежирные сыры, творог, йогурт, сметана), крупяные блюда (каши гречневая, перловая, овсяная, рисовая, манная).

Употребление овощных блюд (картофель, тыква, морковь, свекла) в виде рагу, винегретов, салатов со значительным количеством растительного масла, фруктов (арбуз, дыня, виноград, бананы).

На протяжении длительного периода желательно отказаться от острых и пряных блюд, газообразующих продуктов (сырые овощи, фасоль, горох, соя), жареной пищи, кофеин-содержащих блюд (шоколад) и напитков (чай, кофе). Длительность этой диеты должна составлять не менее15 дней после окончания курса облучения. При введении новых продуктов, следует соблюдать последовательность и постепенность.

Необходимо исключение алкоголя не менее чем на 1,5 месяца после окончания курса лучевой терапии.

При повышении артериального давлении: ограничение соли, жидкости до 1.5 литров.

При изменении показателей в биохимическом анализе крови (мочевина↑, креатинин↑): злоупотреблять молоком и рыбой не рекомендуется из-за высокого содержания в них фосфатов. Ограничить употребления мяса, сыра.

  • В течение 7 – 10 – 14 дней после окончания курса лучевой терапии (при отсутствии аллергических реакций): принимать растительные уросептики (пол-пола, ромашка, толокнянка и др.), спазмолитические препараты (Дротаверин 0.04. По 1 таб. Х 3раза в день.)
  • Общеукрепляющая терапия (при отсутствии аллергических реакций): иммуномодуляторы (мед, элеутерококк и др.); витамины (антиоксидантный комплекс (антиоксикапс), витамины группы В и др.).
  • При наличии нарушений функций мочевого тракта: жалобы на чувство дискомфорта, ощущения жжения, зуда, боли в области мочеиспускательного канала и (или) промежности и (или) в надлобковой, поясничной области во время мочеиспускания, ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение тяжести и переполнения мочевого пузыря, задержку, недержание, неудержание мочи, учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание с выделением небольших (малых порций) мочи, преобладание ночного диуреза над дневным, изменение цвета мочи: появление крови в моче — обратиться к урологу, онкологу по месту жительства для назначения адекватной терапии!
  • Контроль общего анализа крови и общего анализа мочи по рекомендации лечащего врача поликлиники.
  • Лечение сопутствующей патологии.

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ (ПОСЛЕЛУЧЕВОЙ ПЕРИОД)

По окончании курса радиотерапии очень важно периодически проверять результаты своего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры у врача, направившего Вас на лечение.

Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке. График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера.

Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:

  • возникновение боли, которая не проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
  • тошнота, понос, потеря аппетита;
  • повышение температуры тела, кашель;
  • появление опухоли, припухлости, необычных высыпаний на коже;
  • развитие отека конечности на стороне облучения.

Отношения с родственниками и друзьями

При проведении лучевой терапии Ваше тело не становится радиоактивным. Следует также четко усвоить, что онкологическое заболевание не является заразным. Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с другими людьми, друзьями и родственниками. При необходимости можете пригласить наиболее близких людей для совместной беседы с Вашим врачом.

Интимные отношения

В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность.

Снижение интереса к интимным отношениям вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом.

Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни. Объятия, поцелуи и интимные отношения никак не повредят Вам и Вашему партнеру.

Профессиональная деятельность

При проведении лучевой терапии в амбулаторных условиях некоторые пациенты вообще не прекращают работать во время прохождения курса лечения.

Если Вы во время лечения не работали, то можете вернуться к своей профессиональной деятельности, как только почувствуете, что Ваше состояние позволяет это сделать.

Если Ваша работа связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью, следует подумать об изменении условий работы или профессии.

Досуг

Больше уделяйте внимания отдыху. Со временем Вы восстановите свои силы, поэтому не возвращайтесь к физической активности в полном объеме сразу. Посещайте театры, выставки. Это позволит отвлечься от неприятных мыслей.

Примите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе (прогулки в парке, в лесу). Больше общайтесь с друзьями и родственниками. С ведома Вашего лечащего врача проконсультируйтесь у методиста лечебной физкультуры и психотерапевта.

Они помогут подобрать адекватную физическую нагрузку (оздоровительная гимнастика) и подскажут способы преодоления стресса.

Заключение

Обычно после курса лучевой терапии назначают специальные препараты. Строго соблюдайте все рекомендации врача, принимайте лекарства, соблюдая предложенную доктором схему.

Даже если все время хочется прилечь, находите в себе силы двигаться, не давайте организму застаиваться. Движение придаст бодрости. Подойдут легкие простые упражнения, прогулки. Как можно больше времени нужно находиться на свежем воздухе.

Жидкость поможет организму избавиться от шлаков и вредных веществ, образовавшихся в результате лечения. Следует выпивать около 3 литров жидкости. Это могут быть обычная или минеральная вода, соки. Газированные напитки стоит исключить.

Чтобы в организм как можно меньше поступало токсинов, откажитесь от курения и приема алкоголя. Прием алкоголя в небольших дозах (как правило, красное вино) может быть показан только в некоторых случаях. Тогда он рекомендуется лечащим врачом.

Правильное питание поможет организму быстрее «прийти в себя». Пища должна быть натуральной, без консервантов и искусственных добавок. Никаких копченостей, солений не должно быть в рационе. Побольше овощей и зелени. Избегайте находиться на солнце.

Носите свободную одежду из мягких тканей, чтобы не натиралось место облучения.

Регулярно показывайтесь лечащему врачу. Обязательно сообщите ему о случаях, когда что-то изменилось в самочувствии, стала беспокоить боль или поднялась температура.

Лечение онкологических заболеваний для многих больных становится настоящим испытанием ввиду серьезных побочных эффектов. Однако наступает день, когда человек чувствует облегчение. Он понимает, что болезнь отступает, и жизнь налаживается.

Надеемся, что пособие поможет Вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче пройти курс лучевой терапии, понять, что Вас ждет после него. Все это способствует Вашему выздоровлению. Более подробную информацию по вопросам, связанным с состоянием Вашего здоровья, можно получить у своего лечащего врача.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector