Небольшие регулярные дозы аспирина предотвращают колоректальный рак

Небольшие регулярные дозы аспирина предотвращают колоректальный рак

Стадии рака кишечника

После выявления злокачественного новообразования в области прямой кишки проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие области тела. Выделено четыре стадии злокачественных образований в области кишечника:

  • I стадия – первичной опухолью поражена подслизистая и слизистая оболочка кишечника.
  • II (a, b) стадия – поражено меньше 50% просвета кишки. Очаг не пророс в стенку кишечника. При II-a стадии метастазы в лимфатических узлах отсутствуют. Для II-b стадии характерно прорастание всей стенки без выхода за пределы кишки; метастазы также отсутствуют.
  • III (a, b) стадия – большая часть полуокружности кишки поражена, опухоль прорастает всю стенку. При III-a стадии лимфоузлы не поражены, а при III-b стадии отмечается множественное метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия – злокачественное новообразование достигает больших размеров и прорастает в соседние органы. В регионарных лимфоузлах отмечается множественное метастазирование.

Небольшие регулярные дозы аспирина предотвращают колоректальный рак

Небольшие регулярные дозы аспирина предотвращают колоректальный рак

Когда следует начать лучевую терапию при онкологии кишки

Лучевая терапия может быть проведена до операции, после хирургического вмешательства или в качестве отдельной терапии. Каждый вариант имеет свои нюансы.

Неоадъювантная лучевая терапия

В лечении рака кишечника облучение может играть решающую роль до проведения операции. Вместе с химиотерапией лучевая терапия проводится в качестве «неоадъювантной».

Дооперационное облучение рассматривается в виде поддерживающей терапии, проводимой до хирургического удаления злокачественной опухоли.

Неоадъювантная лучевая терапия назначается тогда, когда рак кишечника трудно оперировать из-за большого диаметра новообразования или при запущенной стадии.

Цель облучения до операции при раке кишечника:

  • уменьшение диаметра и снижение опухолевой массы;
  • облегчение операции и уменьшение рецидивов.

В сочетании с химиотерапией опухолевые клетки становятся более чувствительными и восприимчивыми к рентгеновским лучам. Кроме того, лучевая терапия рака кишечника перед операцией приводит к тому, что после удаления опухоли частота рецидивов возникает на 50% реже.

Адъювантная лучевая терапия

После хирургического вмешательства облучение используется только при колоректальном раке прямой кишки. В большинстве случаев лучевая терапия проводится вместе с химиотерапией. После проведенной операции говорят об адъювантной радио-химиотерапии, которая направлена на уничтожение метастазов, а также отдельных оставшихся раковых клеток в организме и кишечнике, что исключает рецидивы.

Облучение без операции

Применение лучевой терапии без хирургического вмешательства, как правило, проводится не в лечебных целях. На продвинутых стадиях, когда опухоль трудно оперировать или она имеет большие размеры, облучение назначается для облегчения боли и устранения других симптомов рака. Лучевая терапия уменьшает объем злокачественного новообразования и продлевает выживание.

В редких случаях, при хорошей реакции рака толстой кишки на облучение, может быть сделана операция с удалением опухоли. Проведенная без операции лучевая терапия при раке кишечника может облегчить пищеварительный дискомфорт, стабилизировать метастазы в кости, чтобы не было переломов, и улучшить множество других симптомов, связанных с болезнью.

Как подготовиться к лучевой терапии

Подготовка к облучению включает беседу с лечащим врачом, который предупреждает о возможных последствиях и дает рекомендации. Пациенткам детородного возраста следует предохраняться от беременности, поскольку лучевая терапия может навредить плоду. При наличии кохлеарного имплантата, имплантируемого сердечного устройства или кардиостимулятора следует заранее уведомить об этом врача.

Основные подготовительные меры к процедуре облучения:

  • полноценное и сбалансированное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Перед проведением лучевой терапии пациенту очищается кишечник. Дополнительные вопросы, касающиеся подготовке к облучению, можно задать лечащему врачу.

Небольшие регулярные дозы аспирина предотвращают колоректальный рак

Небольшие регулярные дозы аспирина предотвращают колоректальный рак

Процедура лучевой терапии при раке кишечника

Облучение обычно проводится в несколько сеансов. Предварительно врач с помощью визуализации (КТ, МРТ) находит поле воздействия. Важно определение правильной дозы облучения и продолжительности процедуры.

У онкологических больных в планирование входит тип опухоли. Доза подбирается по возможности таким образом, чтобы эффективно разрушать пораженную ткань, но как можно меньше воздействовать на окружающие структуры.

В связи с этим говорят также о «фракционировании» облучения, то есть о разделении дозы в течение длительного периода времени (обычно нескольких недель). Это позволяет здоровой ткани восстанавливаться и регенерировать между процедурами.

При проведении неоадъювантной лучевой терапии при раке прямой кишки соблюдается ряд правил:

  • при стандартном фракционировании доза составляет от 2,0 до 2,5 Гр каждый день;
  • если есть метастазы, то доза увеличивается до 40 Гр;
  • при полноценной терапии охватываются не только участки опухоли, но и регионарные лимфатические узлы.

Операция проводится через 4-5 недель после облучения. Для крупного фракционирования на пациента приходится по 5 Гр единоразово до достижения показателей в 25 Гр на один участок. Хирургическое вмешательство в этом случае показано через 2 дня.

При адъювантном облучении (после операции) дозировка приближена к разметке от 2,0 до 2,5 Гр. В неделю необходимо проведение 5 сеансов до достижения от 40 до 60 Гр. Если возникают послеоперационные осложнения, то радиотерапию откладывают на 10 суток, пока нежелательные последствия не будут полностью устранены.

Лучевая терапия проводится с помощью гамма-установок, брахитерапевтических приборов и линейных ускорителей. Внутриполостное облучение назначается в крайних случаях и совмещается с дистанционным воздействием. Такой подход позволяет направить лучи непосредственно в саму раковую опухоль, воздействуя только на пораженную ткань. В этом случае дозировка уменьшается.

Побочная реакция лучевой терапии

Функция облучения заключается в лечении злокачественных клеток так называемым ионизирующим излучением, что останавливает процессы деления и способствует их разрушению.

Поскольку злокачественные клеточные структуры иногда находятся между здоровыми тканями, а излучение не ограничивается только опухолью, реакции и побочные эффекты на рентгеновские лучи возникают в месте облучения, а также во всем организме.

Прямые побочные эффекты сразу после лечения включают:

  • рвоту и тошноту;
  • покраснение кожи в месте облучения.

В частности, от облучения страдают слизистые оболочки и другие ткани, которые быстро и часто делятся. Это приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника и пищевода.

Наиболее важной мерой для минимизации острых побочных реакций, вызванных лучевой терапией при раке кишечника, является фракционирование дозы облучения.

Под этим термином понимается разделение лучевой терапии на множество сеансов, чтобы дать тканям время для регенерации. После облучения, по возможности, следует соблюдать покой и щадящий режим.

Организму требуется много энергии, чтобы реагировать на стимулы лучевой терапии.

Для сведения к минимуму раздражения кожного покрова при проведении радиотерапии, следует:

  1. Носить свободную одежду.

  2. Защищать кожу от воздействия солнечных лучей.

  3. Не использовать косметические средства.

Чтобы предотвратить инфекции и боль в кишечнике, можно предварительно проконсультироваться с диетологом. При лучевой терапии также могут потребоваться противовоспалительные препараты. Если потребление пищи слишком сильно ограничено из-за боли, можно также временно принимать болеутоляющие средства.

Как правило, после облучения часто происходит образование соединительных тканей. В результате также повышается чувствительность и возникает чрезмерная хрупкость, что является серьезным препятствием при последующих операциях.

В кишечнике это может привести к значительным дисфункциям в долгосрочной перспективе из-за различных повреждений слизистых оболочек, мышц и нервных тканей.

Из-за пространственной близости к другим органам брюшной полости и половой системе, лучевая терапия может привести к повреждению органов верхней части живота, мочевого пузыря и нарушению фертильности.

Редким осложнением лучевой терапии на кишечнике может быть вторая опухоль. Из-за изменения структуры клеток во время облучения может развиться еще один злокачественный участок спустя длительный промежуток времени.

Небольшие регулярные дозы аспирина предотвращают колоректальный рак

Небольшие регулярные дозы аспирина предотвращают колоректальный рак

Реабилитация после лучевой терапии

Восстановительные мероприятия после облучения при раке кишечника включает в себя различные меры, такие как физиотерапия с водными и тепловыми процедурами, медицинская гимнастика и физические упражнения. Профилактикой, в том числе и против других заболеваний служит тренировка здоровья. Она включает в себя, например, силовые виды спорта, отказ от курения и здоровое питание (диетотерапия).

Читайте также:  «Запрограммированные» бактерии борются с раком

О возможных душевных и социальных последствиях онкологического заболевания должны заботиться опытные психоонкологи (психосоциальные онкологи): специально обученные в этой области врачи или психологи сопровождают, консультируют и лечат пострадавшего и его близких. Пациентам с раком кишечника, получившим местное облучение, должна быть предложена специализированная реабилитация, которая проводится в стационарных условиях или амбулаторно.

Цели проводимых восстановительных процедур после лучевой терапии при онкологии прямой кишки:

  • лечение дисфункций мочевого пузыря и кишечника, эректильных нарушений;
  • восстановление физической и душевной работоспособности, а также способности к участию в нормальной общественной жизни;
  • сохранение или восстановление трудоспособности.

Принятые меры улучшают общее самочувствие и повышают (связанное со здоровьем) качество жизни. Так называемое нейрогенное недержание мочи из-за радиационного повреждения нервов, питающих мочевой пузырь, встречается крайне редко.

В таком случае назначается медикаментозная вспомогательная терапия.

Другие примеры возможных недугов, требующих специального лечения, включают инфекции мочевыводящих путей, воспаление прямой кишки (проктит), рубцовые боли, гормональный дефицит, истощение (синдром усталости) и нарушения сна.

Врачебный контроль позволяет предотвратить развитие возможных осложнений и своевременно купировать кровотечение, которое может возникнуть после операции. Боль и дискомфорт устраняются с помощью анальгетиков. Если у врача возникают сомнения по поводу эффективности облучения, тогда назначается курс химиотерапии, направленный на остановку прогрессирования заболевания.

В медицинском центре проводится лучевая терапия опухолей прямой кишки, которая подразумевает использование ионизирующего излучения для уничтожения злокачественных клеток. Чаще всего облучение объединяется с химиотерапией (препарат капецитабин и 5-ФУ). Цитостатические средства повышают чувствительность раковых клеток к радиационному воздействию.

В клинике «Медскан» для проведения лучевой терапии используются широкие технические возможности – современные методы и оборудование.

В медицинском центре работают врачи с высокой профессиональной подготовкой, которые имеют большой практический опыт проведения лучевой терапии.

Специалисты применяют широкий спектр методик, минимизирующих побочные реакции и нежелательное воздействие на здоровые ткани.

Высокое качество диагностических снимков

Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения

Второе мнение – консультация специалиста

Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз

Протоколы сканирования соответствуют европейским рекомендациям

Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации

Опытные специалисты с богатым опытом диагностики

Диагностику пациента осуществляют специалисты высокой квалификации

Три филиала в Москве и Московской области

Пациент может пройти обследование в двух московских филиалах и на Ильинском ш.

Оборудование экспертного класса соответствует требованиям ведущих специалистов

Результаты диагностики принимаются специалистами высокого уровня как в России, так и за рубежом

Подведение итогов

В основу медицинской лучевой терапии легло так называемое ионизирующее излучение частиц и их уничтожающее воздействие на живые клетки. Высокодозированная радиация способствует повреждению наследственного материала клеточных структур – как здоровых, так и злокачественных. В отличие от нормальных клеток, раковые не способны восстанавливаться после этого – они погибают.

Целью облучения при раке кишечника может быть:

  • лечение (при возможности излечить онкологического больного);
  • облегчение (снятие внешних симптомов рака, если злокачественный процесс зашел слишком далеко).

При этом облучение может проводиться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией (в качестве радио-химиотерапии). Иногда лучевая терапия также назначается перед операцией с целью уменьшения злокачественного новообразования. Облучение также может иметь смысл после оперативного удаления опухоли для уничтожения остаточных раковых клеток (адъювантная лучевая терапия).

То, что нужно учитывать во время и после лучевой терапии, во многом зависит от типа степени прогрессирования заболевания. Следует поговорить с лечащим врачом о том, какие действия недопустимы во время и после лучевой терапии. В долгосрочной перспективе важно обратить внимание на развитие хронических побочных эффектов.

При любом лечении онкологического процесса с помощью облучения существует риск того, что возникнет рецидив. Этот риск хоть и невелик, но присутствует.

Вторая опухоль также может развиться через годы или даже десятилетия после лучевой терапии. Поэтому рекомендуется проводить регулярные контрольные осмотры.

Лучевая терапия в наши дни является широко распространенным и отлично зарекомендовавшим себя методом лечения.

Консультация и лечение

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

3 500руб.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

2 900руб.

Расширенный осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

5 000руб.

Короткий осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

1 000руб.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом в процессе лучевой терапии

3 500руб.

Показать все

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Все врачи

Врач-радиотерапевт

Медицинский стаж 4 года

Врач-радиотерапевт

Медицинский стаж 10 лет

Спасибо всем! Всё прекрасно!

Верните радость полноценной жизни!

Запишитесь на программу восстановления POST-COVID в Медскан!

Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!

Колоректальный рак. как его избежать?!

Небольшие регулярные дозы аспирина предотвращают колоректальный ракКолоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

В структуре заболеваемости в РФ за 2019 г. рак ободочной кишки на 4 месте (7%).

Рак прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса на 7 месте (5,0%).

ВАЖНО! Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы.

Никаких симптомов при этом может не быть!

Аденоматозные полипы имеются у 5-10% лиц старше 40 лет. Частота появления аденом увеличивается с возрастом. Причем чем старше человек, тем больше процент выявления. Так, в 50-59 лет полипы обнаруживаются у 25-50% лиц. В возрасте до 60 лет полипы толстой кишки малигнизируются (озлокачествляются) у 2-3% больных, старше 60 лет – у 6-8%.

Если вовремя обнаружить полипы и удалить 90% всех раков толстой кишки можно предотвратить!

Как обнаружить полипы? Для этого разработаны скрининговые методы.

  • 1 ЭТАП: Кал на скрытую кровь! С 40-64 лет – 1 раз в 2 года.  С 65 -75 лет 1 раз в год.
  • 2 Этап: при положительном анализе кала на скрытую кровь консультация колопроктолога.

         — Колопроктолог проводит пальцевое исследование, ректороманоскопию. (рекомендовано пройти всем с 40 лет).

         — Ректороманоскопия: метод эндоскопического обследования, позволяющий осмотреть 20-30 см толстой кишки.

         — Колопроктолог по показаниям – направляет на колоноскопию. 

Проходите вовремя диспансеризацию, 1 раз в 2 года с 40-64 лет необходимо сдать кал на скрытую кровь.

Своевременно сданный анализ может предотвратить дальнейшее течение заболевания и улучшить качество жизни. Диспансеризация проводится в каб. № 109 на 1 этаже поликлиники.

Кроме этого анализа, вас направят на другие исследования в соответствии с вашим возрастом. Ваше здоровье в ваших руках!

Колоноскопия: При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. При отсутствии опухолей, данное исследование проводится 1раз в 10 лет.

Обращайтесь к колопроктологу или терапевту, если обнаружены следующие симптомы:

  • Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
  • Выделение крови или примесь крови в стуле.
  • Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.

Р.s. Колопроктолог ГБУЗ «Городская больница № 4» принимает по адресу: ул.Яковлева, дом 8, каб. № 506 по предварительной записи!

Перед консультацией требуется ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ подготовка кишечника.

Ниже представлены инструкции по подготовке кишечника.

Читайте также:  Потенциал вирусов в борьбе с раком

Как подготовиться на консультация к проктологу?

На консультации будет проведен пальцевой осмотр, ректороманоскопия.

Вариант 1: Микроклизма Микролакс — 2 тюбика вечером, 2 тюбика утром не позднее чем за 2 часа до исследования.

Вариант 2: Клизма Кружкой Эсмарха: 2 л вечером 2 раза, 2 л утром, не позднее чем за 2 часа до исследования.

Вариант 3: Также как при подготовке к Колоноскопии. Смотрите ниже.

Как подготовиться к Колоноскопии?

Обязательно придерживаться 3 дня диеты:

МОЖНО

•      Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей

•      Яйца

•      Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)

•      Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)

•      Сахар, мёд (не в сотах)

•      Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби

•      Разрешено пить: Бульоны (прозрачные, процеженные)

•      Сок без мякоти

•      Чай

•      Вода

•      Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки

Нельзя:

•        Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия

•      Овощи, картофель, зелень, грибы, морскую капусту

•      Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи

•      Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты

•      Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе

•      Чипсы, гамбургеры, шоколад

•      Любые другие продукты, не входящие в список разрешённых

Запрещено пить:

•      Молоко

•      Алкоголь

•      Газированные напитки

•      Кофе

•      Компот

•      Кисель

Вариант 1: подготовка раствором Мовипреп.

Накануне исследования:

  • Рацион питания накануне дня исследования:

— завтрак: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;

— обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.

  • Одноэтапная вечерняя схема*

День накануне исследования:

19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата:

21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Вариант 2: Фортранс 4 л раствора.

Вариант 3: Лавакол: Препарат принимают натощак. Содержимое пакета (14 г) растворяют в 200-250 мл воды непосредственно перед применением.

При назначении процедуры (исследование или оперативное вмешательство) на первую половину дня (до 12 ч) раствор следует принять накануне вечером — из расчета 15 пакетов (примерно по 200-250 мл) с интервалом в 20 мин. Рекомендуемые часы приема препарата с 17 ч до 22 ч.

Флит фосфосода.

Берегите себя и своих близких!

Врач колопроктолог ГБУЗ «Городская больница № 4» Эрдынеева И.С.

Профилактика желудочно-кишечных осложнений при приеме антитромбоцитарных препаратов

В Российской Федерации распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) достигла масштаба эпидемии. Пациенты с кардиологическими нарушениями преобладают на приеме не только у терапевтов, но и у врачей других специальностей.

О каких больных из этой группы думает гастроэнтеролог? Конечно, речь идет о тех из них, кто принимает антитромбоцитарные препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Согласно современным рекомендациям, с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) показано применение антитромбоцитарных препаратов (аспирин, клопидогрел, тиклопидин) [1].

Между тем для купирования боли, обусловленной сопутствующими заболеваниями (артриты, костно-мышечная патология и др.), больные зачастую бесконтрольно принимают множество самых разнообразных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Учитывая повсеместное назначение антитромбоцитарных препаратов для продолжительного приема, вопросы безопасности данной терапии становятся весьма актуальными. Использование антитромбоцитарных препаратов и НПВС ассоциируется с повреждением слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая эрозивно-язвенные поражения, желудочно-кишечные кровотечения и перфорацию [2, 3].

У лиц, регулярно принимающих НПВС, в 25% случаев возникает язвенное поражение ЖКТ, а частота развития кровотечений и перфораций составляет 2-4% [4, 5].

Частота крупных желудочно-кишечных кровотечений при применении аспирина составляет от 1,8 до 3,7%, а при приеме двойной антитромбоцитарной терапии (аспирин и клопидогрел) от 3,0 до 4,9% в зависимости от дозы аспирина (75-325 мг) [6].

Развитие кровотечений верхних отделов ЖКТ на фоне малых доз аспирина составляет 0,5% в год (относительный риск (ОР) по сравнению с плацебо составляет 2,07; 95% ДИ 2,61-2,66) [7].

В семь раз увеличивается риск развития желудочно-кишечных кровотечений на фоне комбинации клопидогрела и аспирина (отношение шансов (ОШ): 7,4; 95% ДИ 3,5-15) по сравнению с монотерапией аспирином [8].

Факторы риска негативного действия антитромбоцитарных средств и НПВС на ЖКТ сформулированы в рекомендациях, приведенных в American College of Gastroenterology, по предотвращению осложнений гастропатии, индуцированной НПВП.

Выделены градации по степени риска негативного действия НПВС на ЖКТ: высокий, умеренный и низкий риск [9].

Кроме того, наличие инфекции пилорического хеликобактера служит независимым и дополнительным фактором риска, который необходимо рассматривать отдельно (см. таблицу).

Исходя из данных рекомендаций, многие пациенты кардиологического профиля даже при отсутствии язвенного анамнеза относятся к группе высокого риска по развитию желудочно-кишечных осложнений при приеме НПВС и антитромбоцитарных средств.

НПВС и аспирин чаще всего принимают пациенты старше 60 лет, из-за своего возраста сразу оказываясь в группе высокого риска.

Повышенная частота развития желудочно-кишечного кровотечения и перфорации в пожилом возрасте по сравнению с более молодыми лицами объясняется возрастным уменьшением эндогенного синтеза простагландинов.

Кроме того, доказано, что в пожилом возрасте непосредственно страдают защитные механизмы гастродуоденальной слизистой оболочки: снижаются кровоток, синтез муцина и секреция бикарбонатов. Старший возраст негативно влияет на течение язвенной болезни [10].

Более того, большинство пожилых пациентов вынуждено длительно принимать аспирин, клопидогрел, двойную, а иногда и тройную антитромбоцитарную терапию (аспирин, клопидогрел, варфарин). Не редкость и параллельный прием НПВС.

Врачам-клиницистам приходится оценивать соотношение риск/польза и балансировать между положительными эффектами антитромбоцитарной терапии в предотвращении сердечно-сосудистых нарушений и соблюдением древнего врачебного принципа «не навреди».

Очевидно, что необходимо проводить профилактику НПВС-гастропатии и желудочно-кишечных кровотечений на фоне антитромбоцитарной терапии.

Действенным способом снижения высокого риска желудочно-кишечных осложнений, обусловленного антитромбоцитарными препаратами, может служить дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Согласно международным рекомендациям, ИПП служат препаратами выбора для терапии и профилактики НПВС-индуцированных гастропатий и поражений ЖКТ на фоне антитромбоцитарной терапии.

Эффективность такого подхода продемонстрирована при лечении НПВС, при монотерапии аспирином и при двойной антитромбоцитарной терапии аспирином и клопидогрелом.

Так, риск язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, индуцированного приемом НПВС, снижается на фоне применения ИПП (ОР 0,37; 95% ДИ 0,27-0,51) [11].

В исследовании А. Lanas и соавт. [12] с участием 2777 пациентов с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ и 5532 из группы контроля прием ИПП ассоциировался со снижением риска кровотечений как для принимающих низкие дозы аспирина (ОШ 0,32; 95% ДИ 0,22-0,51), так и для принимающих клопидогрел (ОШ 0,19; 95% ДИ 0,07-0,49).

У пациентов с ИБС, получающих двойную антитромбоцитарную терапию аспирином и клопидогрелом, профилактическое назначение ИПП приводит к уменьшению частоты кровотечений из верхних отделов ЖКТ.

Такие результаты были получены в ходе крупного плацебо-контролируемого рандомизированного исследования COGENT с участием больных в количестве 3761 человека, нуждающихся в длительной двойной антитромбоцитарной терапии (перенесших острый коронарный синдром или коронарное стентирование) [13].

Добавление омепразола в дозе 20 мг в сутки к комбинации аспирина и клопидогрела сопровождалось достоверным уменьшением риска желудочно-кишечных кровотечений на 45%. В группе больных, получавших ИПП, реже отмечались как любые желудочно-кишечные нарушения (ОР=0,34; 95% ДИ 0,18-0,63; р

Аспирин помогает от рака

По данным исследователей из Американского института рака, регулярный прием обычного аспирина сокращает появление злокачественных новообразований всех типов на 15%.

Предыдущие работы показывали, что аспирин, если его принимать регулярно, значительно сокращает риск колоректального рака. Холли Луманс-Кропп из Национального института рака США проверяла в очередной раз на выборке в 146 тыс. человек (данные с 1993 по 2008 год), насколько справедливо это утверждение, и обнаружила, что справедливо.

Читайте также:  Диагностика и лечение эритремии хронической и острой стадии

Но это еще, как выяснилось, далеко не все.

По данным Луманс-Кропп, ежедневный прием небольших доз аспирина уменьшает смертность от всех видов рака на 15%, а смертность как таковую от любых причин — на 19%! Особенно обнадеживающим аспирин выглядит для людей с избыточной массой тела (но не с ожирением): у них случаев смерти от колоректального рака становится меньше на треть и на 28% уменьшается число случаев смерти от гастроэнтеральных новообразований!

Материал для исследований собрать было легко: долгое время считалось, что кардиологическим больным необходим ежедневный прием невысоких доз аспирина, чтобы избежать тромбов.

Однако в марте нынешнего года Американская ассоциация кардиологов пришла к выводу, что эту рекомендацию следует отменить: риск умереть от кровотечения, связанного с приемом аспирина, оказался выше риска умереть от сердечной патологии, связанной с неприемом этого лекарства.

Прием аспирина теперь рекомендован людям средних лет, чьи перспективы получить сердечную патологию в ближайшие десять лет на 10% и более превосходят среднестатистические.

По мнению другого автора исследования, Эрика Джейкобса, механизм предотвращения онкологических заболеваний у аспирина точно такой же, как и кардиологических заболеваний: лекарство блокирует активность тромбоцитов, а как известно, именно тромбоциты могут высвобождать в крови факторы, которые положительно влияют на рост опухоли; более того, тромбоциты могут содействовать распространению злокачественного материала по организму и появлению метастазов. Джейкобс на всякий случай повторяет, что не только аспирин достоверно снижает вероятность колоректального рака, но и нормальный вес, физическая активность, отказ от курения в любом виде, уменьшение потребления красного мяса и продуктов переработки мяса.

Однако, предупреждают все врачи, не стоит самостоятельно назначать себе аспирин, нужна консультация терапевта. Именно он решит, показан ли этот препарат пациенту, и если да, то в какой форме и в какой дозе.

Прямо в опухоль

В Университете ИТМО нашли способ адресно доставлять лекарство в зону злокачественного новообразования и высвобождать его с помощью инфракрасного излучения.

Магистрант физико-технического факультета Олексий Пельтек и его научный руководитель Михаил Зюзин представили свои исследования в области клеточных технологий.

Ученые провели эксперименты, посвященные адресной доставке и неинвазивному высвобождению противоопухолевых препаратов для эффективной терапии злокачественных новообразований.

В дальнейшем разработанные «умные» системы доставки лекарств планируется испытывать на модельных животных in vivo.

В современной онкологии существует острая проблема: эффективность большинства лекарств зависит от дозы противоопухолевого препарата. В большинстве случаев чем выше доза, тем эффективнее терапия.

Однако рано или поздно наступает предел, когда воздействие лекарства еще недостаточно эффективное, а используемая доза подходит к критической отметке и становится токсичной для организма.

Чтобы преодолеть этот барьер, необходимо рационально использовать препарат, доставляя его направленно в очаг заболевания.

Более того, при стандартном подходе большая доза токсичного противоопухолевого лекарства распространяется по всему организму вместе с кровотоком.

Это может создать очередной барьер на пути доставки лекарства в зону интереса: зачастую опухоли представляют собой достаточно плотные образования, а значит, кровоток в них затруднен.

Таким образом, при стандартном введении противоопухолевый препарат не всегда может свободно накапливаться в достаточном количестве в области новообразований.

Чтобы обойти эти ограничения, ученые Университета ИТМО взяли за основу принцип «умной» доставки лекарств с помощью стволовых клеток, которые способны к патотропизму, то есть к направленной миграции в очаг новообразования.

Понятно, что мигрирующие стволовые клетки невозможно нагрузить напрямую токсичными противоопухолевыми препаратами, так как это может негативно влиять на биологические функции стволовых клеток.

Следовательно, противоопухолевые лекарства должны быть сначала изолированы, а затем загружены в стволовые клетки.

Чтобы изолировать и загрузить клетки препаратом, исследователи разработали субмикронные полые носители на основе полимеров и диоксида кремния — полиэлектролитные капсулы (субмикрокапсулы).

После того как лекарства были инкапсулированы, стволовые клетки были модифицированы полученными субмикрокапсулами.

Более того, разработанные капсулы были светочувствительными, то есть они были способны разрушаться под действием инфракрасного излучения и дистанционно высвобождать лекарство.

Олексий Пельтек и Михаил Зюзин разработали светочувствительную «умную» систему для доставки противоопухолевых препаратов в область злокачественных новообразований на основе стволовых клеток, модифицированных капсулами, а в капсулы были инкапсулированы противоопухолевые препараты.

Светочувствительность данной разработки позволяла неинвазивно высвобождать лекарство в нужное время и в нужном месте с помощью инфракрасного лазера. Эффективность адресной доставки полученных систем была протестирована на первичных клетках меланомы — модели опухолевых сфероидов, которые были выделены из реальных онкопациентов.

Следующим шагом Олексия Пельтека и Михаила Зюзина станут эксперименты на модельных животных in vivo, чтобы продемонстрировать эффективность направленной доставки лекарств в условиях, приближенных к реальным.

Ученые отмечают, что, несмотря на первые успехи, для внедрения разработанных систем в жизнь необходимо проделать сложный путь — множество доклинических и клинических исследований, которые являются времязатратными и дорогими.

Тем не менее это стандартный путь, который проходят все фармпрепараты перед полным их внедрением во врачебную практику.

А плодотворное сотрудничество ученых из ИТМО с медиками и биологами из Первого медицинского университета позволит ускорить все стадии испытаний разработанных систем.

Какая еда, такие и бактерии

Калифорнийские ученые показали, что диета и способ приготовления пищи серьезно влияют на состав микробиома — популяции микроорганизмов, населяющих кишечник человека и обеспечивающих переваривание пищи.

«Мы изучали, как различные виды питания — например, вегетарианское или мясное — влияют на микробиом (кишечные бактерии),— рассказывает старший автор исследования Питер Тернбо, доцент кафедры микробиологии и иммунологии в Калифорнийском университете (Сан-Франциско).— Мы были удивлены, обнаружив, что никто не изучал фундаментального вопроса: как кулинария сама по себе меняет состав микробных экосистем в наших кишках».

Опыты проводились на мышах. Оказалось, что для микробиома нет разницы, сырое или приготовленное мясо ест хозяин. А вот при употреблении вареной или сырой картошки разница в микробиоме была весьма заметной.

Это наблюдение подтвердилось и на других овощах: бактерии меняются при переходе с сырых на вареные. Вероятно, полагают исследователи, дело в том, что приготовленные овощи легче усваиваются в тонком кишечнике в отличие от сырых, для усвоения которых нужна дополнительная работа бактерий.

Кроме того, выяснилось, что сырые овощи губительны для некоторых видов кишечной флоры.

«Мы удивились, когда поняли, что различия в микробиоме вызваны не только изменением углеводного обмена, но и влиянием химических веществ, содержащихся в растениях,— продолжает Тернбо.— Мне кажется, это дополнительно подчеркивает важность нашего исследования: как компоненты разных диет влияют на флору кишечника».

Исследователи также обнаружили, что диеты, основанные на сырых продуктах, заставляют мышей терять вес, но, если пересадить микробиом сыроедов другим мышам, те начинают вес набирать. Этот парадокс еще нуждается в объяснении.

Исследованием заинтересовалась и группа людей-добровольцев. Они тоже получали из рук ученых сырую или приготовленную пищу, и оказалось, что на людей более или менее распространяются те закономерности в изменении микробиома кишечника, которые наблюдались у мышей.

«Было удивительно видеть, как приготовление пищи, которое воздействует на грызунов, также имеет отношение к людям, хотя интересно, что особенности воздействия на микробиом все-таки различались у двух видов,— делится наблюдением Тернбо.— Мы, разумеется, очень заинтересованы в более крупных и длительных исследованиях на людях, чтобы оценить долгосрочное влияние изменения пищевого режима».

По словам Тернбо, понимание того, как диета влияет на микробиом, позволит сделать выводы о том, как кишечные микробы влияют на увеличение веса и другие аспекты здоровья.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector