Могут ли пробиотики мешать лечению рака?

Могут ли пробиотики мешать лечению рака?

© OpenClipart-Vectors (pixabay.com)

Могут ли пробиотики мешать лечению рака? : 17.08.2020

Исследования взаимодействия макроорганизма и огромного множества его микроскопических сожителей уже изменили наши представления о функционировании человеческого тела, включая мозг.

А недавно ученые из Канады выяснили, как кишечные бактерии помогают иммунной системе бороться со злокачественными клетками, – это может повысить эффективность иммунотерапии рака, призванной усилить естественный защитный ответ организма

Исследования микробиома – совокупности микроорганизмов (бактерий, вирусов и простейших), обитающих в кишечнике, в носоглотке, на коже и других органах, приносят все новые и новые открытия.

Так, было показано, что определенные бактерии в составе микробиома кишечника положительно влияют на естественный противоопухолевый иммунитет и могут повышать эффективность иммунотерапии некоторых видов рака.

Этот относительно новый подход к лечению онкологических заболеваний направлен на то, чтобы сделать нашу собственную борьбу с опухолевыми клетками более продуктивной.

Для этого с помощью специальных ингибиторов можно блокировать так называемые контрольные точки – рецепторы иммунных клеток, которые «выключают» их функции, и таким способом побудить их к более активным действиям. К сожалению, этот метод помогает не всем и не всегда.

Но как подобному лечению способствуют кишечные бактерии? Соответствующие молекулярные механизмы до сих пор были неизвестны. Сейчас группе специалистов из научно-исследовательских учреждений Калгари и Монреаля (Канада) удалось показать на примере мышиных моделей онкологических заболеваний, каким образом бактерии усиливают способность Т-лимфоцитов атаковать и уничтожать опухолевые клетки.

Могут ли пробиотики мешать лечению рака?

В первую очередь исследователи удостоверились, что несколько кишечных бактерий, в первую очередь Bifidobacterium pseudolongum, могут увеличить у животных результативность иммунотерапии рака, основанной на ингибировании контрольных точек.

Ранее уже было замечено, что бифидобактерии повышают эффективность подобных ингибиторов у мышей, больных меланомой. Кроме того, в кишечнике пациентов, которым помогала иммунотерапия, также было обнаружено более высокое содержание бифидобактерий.

Известно, что некоторые бактерии могут накапливаться в раковой опухоли, стимулируя местный иммунитет и воздействуя на раковые клетки с помощью токсинов. Однако к B. pseudolongum это не относится – сами по себе эти бактерии, как выяснилось, не уменьшают рост новообразования.

При этом в крови мышей, колонизированных бифидобактериями, исследователи обнаружили повышенный уровень пуринового нуклеозида инозина.

Это хорошо известное вещество – анаболик, стимулятор метаболических процессов, использующийся в качестве лекарственного и профилактического средства при самых разных патологиях, а также операционных вмешательствах и лучевой терапии.

Дальнейшие эксперименты показали, что концентрации инозина в крови животных, колонизированных B. pseudolongum, достаточно для активации иммунных Т-клеток и усиления их противораковой активности, хотя и при определенных условиях.

А так как одним из побочных эффектов иммунотерапии рака является повышение проницаемости кишечной стенки (как результат воспалительного процесса), то бактериальные продукты обмена веществ могут из желудочно-кишечного тракта свободно поступать в кровь.

Таким образом, направленная модификация кишечного микробиома действительно может повысить эффективность иммунотерапии рака. К тому же все бактерии, которые «хорошо» показали себя в исследованиях, имеются и в кишечнике человека. Поэтому эти результаты имеют вполне реальный терапевтический потенциал.

Могут ли пробиотики мешать лечению рака? : 17.08.2020

Статины — польза или вред, совместимость, показания и противопоказания

«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.

Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности.

Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается.

Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата.

Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

  • улучшению функциональной активности эндотелия;
  • стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
  • противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
  • позитивное влияние на костный метаболизм.

Могут ли пробиотики мешать лечению рака?

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку.

Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови.

Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения.

Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

  • мышечную боль;
  • мышечную слабость;
  • мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
  • рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
  • аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Могут ли пробиотики мешать лечению рака?

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли.

Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.

Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

  • высокий индекс массы тела (ИМТ);
  • пожилой возраст;
  • сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
  • семейная предрасположенность к СД 2 типа;
  • азиатская раса;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

  • алкоголя;
  • лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).
  • Могут ли пробиотики мешать лечению рака?
  • Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.
  • Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Рак головного мозга 4 степени: признаки, лечение, сколько живут?

Что делать?

Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка».

И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов.

Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета.

Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла).

Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза.

Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих.

Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

Могут ли пробиотики мешать лечению рака?

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

Литература:

  • Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
  • Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1

Повышение эффекта химиотерапии, снижение последствий с помощью лактобактерий

  • По материалам статьи «Фармакомикробиомика: использование взаимодействия лекарств и микробиоты во время противоопухолевой терапии»  Concetta Panebianco, Angelo Andriulli, Valerio Pazienza. Отделение гастроэнтерологии IRCC Больница «Casa Sollievo della Sofferenza» Сан-Джованни Ротондо, Италия
  • Противораковые препараты специально разработаны так, чтобы нарушать деление злокачественных клеток, однако лекарства токсичны и для здоровых клеток, из-за чего  химиотерапия вызывает многочисленные побочные эффекты, некоторые из которых опасны для жизни.
  • Неэффективность терапии рака может быть связана с:
  • — необходимостью уменьшить дозу лекарств, чтобы пациент смог вынести терапию и ее побочные эффекты;
  • — устойчивостью к противоопухолевым препаратам, которая частично связана с тем, что химиотерапия вызывает дисбаланс микрофлоры.

Нарушение кишечной микрофлоры может ускорить развитие рака, так как снижается эффективность антиоксидантной системы организма, которая поддерживается некоторыми видами лактобактерий. При терапии рака микробиота способна обрабатывать лекарственные средства, влияя на исход терапии.

Микробиота и лекарства от рака: где связь?

В кишечнике человека содержится микроорганизмов, которые весят почти 2 кг. Все это содружество поддерживает физиологические процессы и здоровье “хозяина”, регулируя многие функции, в том числе и обмен веществ и иммунитет. 

  1. Микробиота может повлиять на противоопухолевые препараты одним из следующих способов:
  2. — повысить или уменьшить эффективность лечения;
  3. — повлиять на токсичность препаратов.
  4. Чтобы оценить побочные эффекты химиотерапии, нужны данные следующих исследований:
  5. — Анализ кала для определения профиля кишечной микрофлоры;
  6. — Общий анализ крови для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов в крови;
  7. — Посев мазков со слизистых полости рта, зева для выявления мукозитов (воспаление слизистых оболочки на фоне химиотерапии).
  8. Исследования действия химиопрепаратов и реакция микрофлоры
Препарат Влияние микробиоты на химиотерапию Исследование 
CB 1954 E.coli (кишечная палочка) способна увеличивать цитотоксичность CB 1954, который является пролекарством. Кишечная палочка вызывала активацию CB 1954, воздействуя на него своим ферментом нитроредуктазой. Panos Lehouritis et al, Ирландский национальный университет в Корке
Оксалиплатин У мышей с подкожной лимфомой, получавших смесь антибиотиков, наблюдалось значительное замедление обратного развития опухоли и снижение выживаемости при терапии оксалиплатином. Такой эффект объясняют истощением микробиоты и снижением уровня свободных радикалов, которые разрушают раковые клетки. Iida и соавторы Национальный институт онкологии, США
Цисплатин  У мышей, которым вводили цисплатин в сочетании с Lactobacillus acidophilus наблюдали лучший эффект на терапию рака легких. Вероятно бактерии влияют на T-лимфоциты, уничтожающие раковые клетки. Gui et al. Университет Чжэцзян, Китай.
Циклофосфамид Препарат у мышей вызывал перемещение некоторых бактерий (Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus murinus и Enterococcus hirae) из кишечника в лимфатические узлы брыжейки и селезенку, где они стимулировали иммунные реакции. Viaud et al. Институт Густав Русси, Франция
Иринотекан Иринотекан в организме активируется, превращаясь в SN-38. «Захват» и инактивация SN-38 происходит в печени, откуда он выводится с желчью в кишечник. Там ферменты бактерий (β-глюкуронидаза) вновь активирует  SN-38. Из-за этого увеличивается токсичность препарата. Если вводить вместе с иринотеканом препарат, подавляющий фермент бактерий, то можно предупредить повреждение толстой кишки (мукозит) и диарею. Уоллес et al. Университет Северной Каролины
Гемцитабин Если опухолевые ткани инфицированы микоплазмами, а точнее видом Mycoplasma hyorhinis, эффективность гемцитабина снижается, потому что микоплазмы выделяют ферменты, действующие на препарат. Geller LT et al.,Институт Вейцмана, Израиль.

Какие перспективы?

Препараты, влияющие на микрофлору, могут увеличить шансы на успех терапии рака или, по крайней мере, улучшить качество жизни пациента в течение всего периода лечения.

Пробиотики

Пробиотики — это живые бактерии из разряда «полезных». На сегодняшний день доказано, что кишечная микрофлора составляют единую систему вместе со слизистой оболочкой кишечника и иммунными клетками в стенке кишечника.

Эта система ответственна за поддержание иммунитета и антиоксидантную защиту организма.

Кроме того, полезные лактобактерии и бифидобактерии выделяют антимикробные факторы, которые препятствуют размножению болезнетворных микробов  в кишечнике, разрушают токсины и не допускают развития кишечных инфекций, особенно на фоне ослабленного иммунитета при химиотерапии.

Помимо влияния на эффективность химиотерапии, бактерии могут также модулировать токсичность препарата и его побочные эффекты:

— Смесь пробиотических бактерий (Streptococcus thermophilus,Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus paracasei, and Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus) снижает токсичность иринотекана.

— L. rhamnosus , L. casei, Bifidobacterium bifidum и Streptococcus thermophilus улучшают течение кишечного мукозита, вызванного 5-фторурацилом.

— Штамм Bifidobacterium breve Yakult защищает от инфекций и улучшает кишечную среду у пациентов, страдающих от различных опухолей  и у детей с ослабленным иммунитетом из-за химиотерапии,.

— Lactobacillus brevis улучшает состояние слизистой оболочки полости рта у пациентов, получающих химиотерапию при раке мозга и шеи или при трансплантации стволовых клеток.

Пребиотики

Пребиотики — это неперевариваемые пищевые волокна, которые питают лактобактерии и бифидобактерии .

Пребиотиками считают углеводы, которые поступают в толстую кишку и обрабатываются ферментами бактерий, после чего образуются короткоцепочечные жирные кислоты — ацетат, бутират и пропионат.

Они питают энергией клетки организма, улучшают кровообращение и обмен веществ, а также  поддерживают рост полезных лактобактерий и бифидобактерий.  Бутират проявляет также противоопухолевую и противовоспалительную активность.

  • Действие пребиотиков при химиотерапии:
  • — Инулин и олигофруктоза помогают усилить эффективность метотрексата, 5-фторурацила, доскорубицина, циклофосфамида и цитарабина, увеличить продолжительность жизни и уменьшить побочные эффекты.
  • — Соевые волокна уменьшают выраженность диареи и анорексии при лечении метотрексатом.
  • — Овсяные волокна и пектин уменьшают выраженность воспаления в кишечнике, вызванного метотрексатом.
  • — Диета, обогащенная устойчивым крахмалом фруктоолигосахаридом или инулином, уменьшает токсичность иринотекана, что предположительно связано с усилением выработки бутирата.

Синбиотики

Синбиотики — это комбинация пробиотиков и пребиотиков. Положительный эффект был получен при совместном использовании  пробиотиков B. breve Yakult и L. casei Shirota и пребиотика галактоолигосахарида при раке пищевода.

На фоне химиотерапии синбиотик уменьшал тяжесть диареи и влиял на уровень лимфоцитов и нейтрофилов в крови, которые закономерно уменьшаются при приеме доцетаксела, цисплатина и 5-фторурацила.

Улучшение симптомов было связано с изменениями состава микробиоты кишечника.

Постбиотики

Постбиотики — неживые продукты (бутират, ацетат, пропионат), которые в норме выделяются самими бактериями после переработки пребиотика.

Читайте также:  Связь между бактериями во рту и риском рака легкого у некурящих людей

Их получают путем культивирования бактерий вне организма, причем эти продукты сохраняют ту же эффективность, так что постбиотики в некоторых случаях считаются допустимой и более безопасной альтернативой пробиотикам, которые теоретически могут способствовать развитию инфекции кишечника на фоне сниженного иммунитета.

Постбиотики можно использовать для повышения эффективности химиотерапии 5-фторурацилом, а также для смягчения ее побочных эффектов:

— Продукты S. thermophilus уменьшают выраженность кишечного мукозита;

— Продукты E. coli Nissle и L. fermentum защищают кишечник от мукозита;

— Продукты из Lactobacillus plantarum усиливают действие препарата. 

От редактора: что принимать на практике во время химии

Прочтите подробнее о премиальном пробиотическом комплексе «Баланса Адвансед Пробиотик». Особенностью является доказанный антимикробный и противовоспалительный эффект штамма Лактобактерии ферментум МЕ3 (европейская разработка). Также в состав пробиотика, входят еще 10 пробиотических штаммов.

Схема приема: по 2 капсулы в день для защиты слизистых и поддержки иммунитета, формулы крови в течение всего курса.

Нужно признать, что химиотерапия существенно угнетает микрофлору. Но лучше когда удар на себя принимают восполняемые микроорганизмы и из курса химии человек выходит не таким ослабленным.

Другие исследования

Могут ли пробиотики мешать лечению рака?

Balansa. Advanced Probiotic

Стабильная формула бактерий для восстановления защитной микрофлоры всего организма: и в кишечнике и на слизистых. Подробнее

Могут ли пробиотики мешать лечению рака? | Клиники «Евроонко»

Недавно ученые сделали неожиданное открытие. Оказывается, прием пробиотиков может снизить эффективность иммунотерапии рака.

Иммунотерапия — молодой и весьма перспективный метод лечения рака. Зачастую она помогает в случаях, когда неэффективна химиотерапия и лучевая терапия.

В норме иммунная система человека защищает организм от «неправильных» клеток. Но в злокачественных опухолях возникают механизмы, которые помогают им избегать иммунной агрессии. Иммунопрепараты помогают это исправить.

Основным направлением в иммунотерапии на данный момент является применение препаратов, известных как ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, с помощью которых раковые клетки подавляют иммунный ответ. Эти препараты помогают бороться с раком на поздних стадиях, но они эффективны только у 20–30% пациентов.

Было проведено несколько исследований, которые показали, что эффективность иммунопрепаратов может зависеть от состава кишечной микрофлоры. На этот раз американские ученые решили разобраться, влияет ли на эффективность лечения прием пробиотиков, и если влияет, то каким образом.

Неожиданное открытие

Данное исследование стало первым, в ходе которого была изучена взаимосвязь между иммунотерапией, кишечной микробиотой и рационом онкологических больных.

В исследовании приняли участие 113 пациентов, получавших лечение по поводу метастатической меланомы. Все участники заполнили анкеты, рассказали, какие лекарства и биологически активные добавки они принимают, чем питаются. У них были проведены анализы кала для исследования состава кишечной микрофлоры. Также ученые наблюдали за ходом, эффективностью лечения.

Исследователей ждало неожиданное открытие. Оказалось, что прием пробиотиков был связан со снижением вероятности ответа на лечение ингибиторами контрольных точек на 70%. Сорок два процента участников исследования, у которых была неэффективна иммунотерапия, указали в анкетах, что они принимали пробиотики.

Кроме того, была отмечена связь между приемом пробиотиков и некоторыми особенностями состава кишечной микрофлоры.

Первый автор исследования Кристин Спенсер (Christine Spencer) отмечает:

Принято считать, что пробиотики помогают сделать микрофлору кишечника более «правильной». Наши данные показывают, что для онкологических больных это не так. Но чтобы более детально разобраться в этом вопросе, нужны дополнительные исследования.

Рацион тоже важен

Оказалось, что характер питания тоже влияет на эффективность иммунотерапии. Пациенты, в рационе которых присутствовало много клетчатки, в пять раз чаще отвечали на лечение ингибиторами контрольных точек, и в их кале было больше бактерий, связанных с более хорошими результатами лечения. У людей, которые ели много сахара и обработанного мяса, этих бактерий было меньше.

Конечно же, только на пробиотиках и диете свет клином не сошелся, но эти открытия указывают на важный способ повысить эффективность иммунотерапии. В ближайшем будущем ученые планируют проверить, как разные виды питания влияют на лечение ингибиторами контрольных точек.

Иммунотерапию современными препаратами можно получить в Европейской клинике в Москве и в Краснодаре. Свяжитесь с нами, чтобы узнать об этом подробнее.

Источник: https://www.medicalnewstoday.com.

Как защитить микрофлору от действия химио- и лучевой терапии?

Главная » Специалистам » Статьи о пробиотиках » Как защитить микрофлору от действия химио- и лучевой терапии?

   Лучевая терапия и химиотерапия – наиболее распространенные методы лечения злокачественных опухолей. Нередко эти способы сочетаются с хирургическим вмешательством и проводятся до и/или после операции. Как химиотерапия, так и лучевая терапия преследуют одну и ту же цель: подавить процессы размножения опухолевых клеток в организме.

   Раковые клетки делятся гораздо быстрее, чем большинство обычных клеток — именно поэтому многие злокачественные опухоли растут стремительно.

   Препараты, применяемые для химиотерапии, а также лучевая терапия направлены на уничтожение быстроделящихся клеток. Однако в эту категорию попадают и многие нормальные клетки организма — клетки слизистых оболочек, кроветворные, иммунные клетки и др.

   Одним из первых органов, страдающих от агрессивного воздействия терапии, является кишечник. Здесь повреждаются не только клетки эпителия, выстилающего пищеварительную систему, но и защитная микрофлора кишечника.

Осложнения, связанные с гибелью полезных бактерий и клеток кишечника

  • Нарушается переваривание пищи. Это обусловлено как уничтожением железистых клеток, вырабатывающих ферменты, так и гибелью полезной микрофлоры, также необходимой для пищеварения.
  • Клетки слизистой оболочки и полезные бактерии вырабатывают слизь, защищающую стенки кишечника: при их уничтожении слизистая оболочка становится уязвимой для токсических веществ, опасных микробов, аллергенов
  • Полезные бактерии вытесняют из кишечника возбудителей инфекций, попадающих из внешней среды, они вырабатывают антимикробные вещества. Их гибель существенно повышает риск размножения опасных микробов, их проникновение в организм. Учитывая, что побочным эффектом химио- и лучевой терапии является угнетение работы иммунной системы, вероятность развития тяжелых инфекционных осложнений очень высока.
  • Одним из свойств полезной микрофлоры является обезвреживание вредных веществ. При её уничтожении существенно увеличивается токсическая нагрузка на организм. В сочетании с нарушением работы печени, что часто наблюдается при лечении онкобольных, риск развития тяжелых отравлений очень высок.
  • Нарушения стула как побочный эффект химио- и лучевой терапии также во многом связаны с гибелью полезной флоры, т.к. она необходима для движения пищи по кишечнику.
  • Авитаминозы и гиповитаминозы — полезная флора необходима для синтеза многих витаминов и их усвоения.

   Кроме того, препараты, применяемые в химиотерапии, а также лучевое воздействие провоцируют мутации в генетическом аппарате клеток и бактерий. Эксперименты показывают, что у животных, подвергнутых воздействию цитостатиков (лекарств для химиотерапии) и лучевой терапии, кишечные бактерии изменяют свои свойства.

   Особенно это касается, так называемых, условно-патогенных микроорганизмов, т.е. микробов, не являющихся представителями полезной микрофлоры. Но в небольших количествах, поддерживающих тонус иммунной системы и не вызывающих заболеваний. К ним относятся некоторые виды кишечной палочки, клебсиелла, протей и пр.

   Мутации в генетическом аппарате этих микробов способствуют формированию у них устойчивости к воздействию антибиотиков. Что на фоне гибели полезных бактерий, угнетения иммунитета создает условия для превращения условно-патогенных микробов в болезнетворные.

   Они вызывают воспаления в стенках кишечника (колиты, энтериты), проникают через слизистую оболочку в кровь, что может стать причиной воспалений в различных органах и даже сепсиса (заражения крови).

   Именно поэтому назначение пробиотиков, в состав которых входят представители нормальной микрофлоры кишечника и продукты их жизнедеятельности, — очень важный аспект сопроводительного лечения при химиотерапии и лучевой терапии.

Эффекты от применения пробиотиков в сопроводительном лечении пациентов с онкологическими заболеваниями:

  • Улучшение процессов переваривания пищи
  • Налаживание стула
  • Профилактика воспалений слизистой оболочки кишечника, вызванных болезнетворными и условно-патогенными микробами, а также помощь в лечении уже существующих воспалительных процессов
  • Снижение токсической нагрузки на организм, благодаря чему улучшается работа печени и почек
  • Стимуляция иммунитета (80% лимфоидной ткани, отвечающей за защитные реакции, находится в кишечнике, её состояние тесно связано с микрофлорой)
  • Профилактика аллергических реакций, а также помощь в лечении уже возникших аллергических процессов
  • Профилактика авитаминозов, гиповитаминозов, дефицита белка

Когда можно применять пробиотики при лечении больных со злокачественными опухолями?

  • Для подготовки пациентов к химио- и лучевой терапии
  • Во время проведения курсов (пробиотики включаются в комплексную программу сопроводительной терапии)
  • В интервалах между курсами
  • Для восстановления организма после завершения агрессивного лечения

   Нередко наблюдается ситуация, когда из-за выраженных побочных эффектов химиотерапии лечение приходится прерывать, увеличивать интервалы между курсами. Все это снижает эффективность лечения, ухудшает прогноз.

Читайте также:  Привычки для профилактики рака

   Включение пробиотиков в программу сопроводительного лечения помогает лучше переносить химиотерапию и лучевую терапию, соблюдать сроки, прописанные в протоколах, выдерживать правильные интервалы между курсами и быстрее восстанавливаться после окончания лечения.

Какие пробиотики можно применять при химиотерапии и лучевой терапии?

   Базовыми пробиотиками, которые могут применяться для подготовки к химиотерапии и лучевой терапии, для сопровождения лечения, в паузах между курсами, а также восстановления после окончания терапии являются Экофлор и Бифидум БАГ.

   Экофлор — это инновационный пробиотик, в состав которого входят полезные бактерии, закрепленные на энтеросорбенте.

Энтеросорбент в составе пробиотиков необходим, во-первых, для защиты бактерий от действия желудочного сока. А, во-вторых, он активно выводит из кишечника токсические вещества.

10 штаммов бифидо- и лактобактерий в составе Экофлора помогают эффективно восстанавливать микрофлору кишечника.

   Бифидум БАГ — это жидкий пробиотик, он содержит консорциум из пяти штаммов бифидобактерий в высокой концентрации (более миллиарда в каждом миллилитре). Бифидобактерии — это базовые представители пристеночной микрофлоры толстого кишечника, они обезвреживают токсические вещества, синтезируют витамины, регулируют пищеварение и пр.

   Также эффективность пробиотика Бифидум БАГ обусловлена высоким содержанием продуктов жизнедеятельности бифидобактерий. Они помогают быстро восстанавливать кишечную среду, что необходимо для процессов пищеварения, подавления роста патогенной флоры и восстановления числа полезных бактерий.

   Кроме того, в комплексном лечении пациентов с онкологическими заболеваниями может использоваться такой пробиотик как Трилакт. Это жидкий пробиотик с высоким содержанием лактобактерий. Эти полезные бактерии обладают способностью эффективно подавлять рост болезнетворных микробов и восстанавливать работу иммунитета.

Схемы приема пробиотиков при лечении пациентов с онкологическими заболеваниями

  • Подготовка к курсу химиотерапии или лучевой терапии
  • Продолжительность — 2-3 недели.
  • Схема: Экофлор — 2 пакета в день, утром и вечером, натощак.
  • Бифидум БАГ — 1 флакон в день, в дневное время, за 15 минут до приема пищи.
  • Во время проведения терапии
  • Продолжительность — весь период лечения
  • Схема: Экофлор — 2-3 пакета в день (в зависимости от выраженности признаков интоксикации).
  • Бифидум БАГ — 2 флакона в день, утром и днем.
  • Также в схему можно добавить Трилакт (особенно, при появлении признаков инфекционного поражения кишечника) — 1 флакон в день, в любое время суток.
  • Восстановление между курсами
  • Продолжительность — весь период восстановления
  • Схема: Экофлор — 2 пакета в день, утром и вечером.
  • Бифидум БАГ — 2 флакона в день, утром и днем.
  • Восстановление после завершения лечения
  • Продолжительность — от 2 недель до 2 месяцев (в зависимости от скорости восстановления работы кишечника и исчезновения симптомов интоксикации и других осложнений терапии).

Экофлор — 2 пакета в день, утром и вечером. Продолжительность приема — 2-3 недели (в зависимости от состояния).

Трилакт — 1 флакон в день, курс — 14 дней.

Бифидум БАГ — 2 флакона в день на протяжении 14 дней (утром и днем), далее по 0,5 флакона 2 раза в день (утром и днем) до конца периода реабилитации.

Есть ли ограничения по длительности приема пробиотиков?

   Пробиотики не содержат компонентов, чужеродных для организма, их задача — восстановление собственной полезной микрофлоры в кишечнике.

Поэтому даже при длительном приеме они не вызывают побочных эффектов и осложнений (в редких случаях возможна индивидуальная непереносимость, которая выявляется в первые дни после начала приема).

Таким образом, длительность приема пробиотиков определяется лишь необходимостью и зависит от продолжительности противоопухолевого лечения.

← Назад к списку

Пробиотики в терапии COVID-19 – есть ли смысл?

Ключевыми точками внедрения SARS-COV-2 в организм человека являются рецепторы, которые экспрессируются на мембранах клеток легких и тонкой кишки (например, рецептор к ангиотензин-превращающему ферменту 2 типа – АПФ2).

Предполагается, что коронавирус постоянно меняет свои паттерны для связывания с рецепторами клеток в легких, однако рецепторы для связывания вируса с клетками в тонкой кишке остаются неизменными.

В острой фазе COVID-19 только у 10% пациентов в крови присутствует ДНК, комплиментарная ДНК вируса, но почти у 50% больных ДНК обнаруживается в образцах кала.

Таким образом кишечник может быть своеобразным резервуаром для репликации вируса, что обуславливает не только фекально-оральный путь заражения, но и широкий разброс вирусной нагрузки и выраженности иммунного ответа у одного и того же пациента в период болезни.

Известно, что кишечная микробиота осуществляет иммунорегулирующую функцию, эффекты которой выходят за пределы желудочно-кишечного тракта, оказывая влияние, в том числе, и на легочную иммунную систему (формируя ось «микробиота-кишечник-легкие»).

Именно поэтому изменение постоянства состава кишечной микробиоты тесно сопряжено с изменением регуляции иммунного ответа в легких.

Ранее исследователи из Китая с помощью секвенирования кала изучили состав микробиоты у пациентов, умерших от инфекции COVID-19, и выявили значительное снижение уровней основных семейств бактерий-симбионтов — бифидобактерий и лактобацилл, а также увеличение числа условно-патогенных бактерий, таких как Corynebacterium и Ruthenibacterium. Было сделано предположение, что изменение состава кишечной микробиоты послужило дополнительным риском иммунных и респираторных расстройств, вызванных COVID-19 у данных больных.

Иммунорегулирующие свойства характерны для многих пробиотических штаммов, представленных бактериями родов Bifidobacterium и Lactobacillus.

Известно, что пробиотики влияют как на врожденный, так и на адаптивный иммунитет, поэтому они применимы для профилактики ряда инфекционных (например, клостридиальной инфекции) и аллергических (например, аллергической формы бронхиальной астмы или атопического дерматита) заболеваний.

Но могут ли пробиотики быть полезными в терапии COVID-19 за счет иммунорегулирующих свойств? На этот вопрос ответили ученые из Римского университета ла Сапиенца (Италия), которые изучили влияние пробиотиков на течение данного заболевания.

В исследование были включены 70 пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19, госпитализированных в период с марта по апрель 2020 года в инфекционное отделение Римского университета ла Сапиенца. Основными симптомами у пациентов были лихорадка свыше 37.

5°C, одышка, при которой требовалась неинвазивная кислородная поддержка, и кашель. У половины пациентов наблюдалась диарея, однако её тяжесть и длительность не уточнялись. Степень поражения легких у всех больных по данным КТ составляла более 50%.

Все пациенты получали стандартное лечение гидроксихлорохином, азитромицином и тоцилизумабом по отдельности или в комбинации.

Больные были рандомизированы на 2 группы: одна группа (42 человека) получала лишь стандартное лечение, а вторая (28 человек) в дополнении к стандартному лечению получала пробиотик, содержащий штаммы Streptococcus thermophilus (DSM 32345), Lactobacillus acidophilus (DSM 32241), L. helveticus (DSM 32242), L. paracasei (DSM 32243), L.

plantarum (DSM 32244), L. brevis (DSM 27961) и Bifidobacterium lactis (штаммы DSM 32246 и DSM. 32247). Обе группы не отличались между собой по полу, возрасту, количеству больных с диареей, длительности госпитализации и тактике лечения. После рандомизации осуществлялась динамическая оценка состояния пациентов на протяжении 7 дней.

Результаты исследования продемонстрировали, что в течение 72 часов почти у всех принимавших пробиотик пациентов наблюдалось купирование диареи и значительное снижение выраженности общих симптомов заболевания (общая слабость, миалгия, головная боль, кашель, лихорадка, одышка).

В группе пациентов, которые не получали пробиотическую поддержку, положительная динамика симптомов COVID и диареи была отмечена менее чем у половины больных, и лишь к концу периода наблюдения.

По сравнению с пациентами, которые получали пробиотик, больным контрольной группы чаще требовался перевод в отделения интенсивной терапии, а смертность в группе таких больных была выше.

В своей работе исследователи продемонстрировали, что пробиотическая поддержка с целью коррекции состава кишечной микробиоты необходима для пациентов с данным заболеванием.

Было подчеркнуто также, что понимание значения оси «микробиота-кишечник-легкие» при COVID-19 является основой успешной клинической практики.

Однако, было отмечено, что полученные результаты справедливы только лишь для вышеуказанного пробиотика с определенным штаммовым составом, поэтому для оценки эффективности других пробиотиков требуются аналогичные исследования.

Источник: d'Ettorre G, Ceccarelli
G, Marazzato M, Campagna G, Pinacchio C, Alessandri F, Ruberto F, Rossi G,
Celani L, Scagnolari C, Mastropietro C, Trinchieri V, Recchia GE, Mauro V,
Antonelli G, Pugliese F and Mastroianni CM (2020) Challenges in the Management
of SARS-CoV2 Infection: The Role of Oral Bacteriotherapy as Complementary
Therapeutic Strategy to Avoid the Progression of COVID-19. Front. Med. 7:389. doi:
10.3389/fmed.2020.00389

Ульянин Анатолий Игоревич

____________

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector