Какой способ лечения рака почки назначается чаще всего?

Почки – парные органы, располагающиеся по обе стороны от позвоночника в пространстве между органами брюшной полости и мышцами спины. Каждую почку окружает жировая ткань, сверху от почки располагается надпочечник.

Почки являются органами мочевой системы. Они продуцируют мочу, с которой выводится избыток воды и солей из организма, а также продукты жизнедеятельности человека. Моча собирается в почечной лоханке и выводится по мочеточнику в мочевой пузырь.

Какие бывают опухоли почки?

Какой способ лечения рака почки назначается чаще всего?

Из доброкачественных опухолей наиболее распространенными являются ангиомиолипомы (опухоли, состоящие из жировой, мышечной тканей и сосудов). Эти опухоли имеют характерные признаки, которые можно выявить при специальном рентгеновском обследовании (компьютерная томография). При больших размерах ангиомиолипомы нужно удалять, поскольку они могут легко повреждаться даже при небольших травмах и приводить к опасному внутреннему кровотечению.

Как часто встречается рак почки?

Рак почки составляет 4 % от всех выявленных злокачественных новообразований. Опухоли почки встречаются преимущественно у людей в возрасте 50-70 лет, хотя это заболевание может встречаться у подростков и даже детей. У мужчин опухоли почки встречаются немного чаще, чем у женщин, а у городского населения чаще по сравнению с сельским.

В Республике Беларусь в 2010 году выявлено 1833 новых случаев этого заболевания. Заболеваемость злокачественными новообразованиями почки в Республике Беларусь постоянно увеличивается и в 2010 году составила 19 на 100 000 жителей.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака почки?

  1. Курение является одним из наиболее значительных факторов риска рака почки.

    У курящих вероятность заболеть раком почки увеличивается примерно в 2 раза по сравнению с некурящими;

  2. Ожирение, особенно у женщин;
  3. Злоупотребление болеутоляющими средствами также может способствовать развитию этого заболевания;
  4. Профессиональные факторы.

    Риск этого заболевания повышен у рабочих металлургической промышленности, кожевенного производства и при работе с асбестом и кадмием.

    Необходимо подчеркнуть, что влияние последних факторов не очень большое и признается не всеми специалистами;

  5. Генетические факторы, проявляющиеся в случаях семейного рака почки (например, синдром Фон Гиппель-Линдау). В этих случаях характерно развитие заболевания в молодом возрасте, частое развитие опухолей в обеих почках и возникновение множественных очагов рака в почке.

Симптомы рака почки

Поскольку почки находятся глубоко в теле человека, часто опухоли растут очень долго и достигают больших размеров, прежде чем появляются признаки, позволяющие их заподозрить.

До появления в медицине сложных методов обследования диагноз рака почки можно было заподозрить на основании трех симптомов:

  • боль в пояснице;
  • наличия крови в моче;
  • пальпируемой опухоли.

Сейчас эти симптомы говорят о запущенной стадии рака почки и встречаются редко. Большинство опухолей в настоящее время выявляются случайно при ультразвуковом исследовании, выполняемом по поводу других заболеваний или симптомов:

  • Одним из самых частых симптомов рака почки является появление крови в моче. Нередко вслед за этим в области почки возникают острые боли, обусловленные закупоркой мочеточника кровяными сгустками, которые проходят после отхождения сгустков с мочой;
  • Боль в поясничной области является вторым по частоте симптомом рака почки. Боль может носить тупой характер, что связано с растяжением фиброзной капсулы почки или сдавлением опухолью нервных сплетений. Острые боли в пояснице, как правило, связаны с кровотечением и образованием сгустков, препятствующих оттоку мочи;
  • Наличие опухоли в области почки, которую возможно прощупать, характерно для распространенного опухолевого процесса.
  • Иногда при опухолях почки наблюдается расширение вен около яичка. Если такое расширение происходит внезапно или после 40 лет, необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезной патологии.

Рак почки отличает высокая частота развития разнообразных проявлений, связанных с выработкой опухолью различных биологически активных веществ, что дало основание назвать рак почки “терапевтической опухолью”.

Опухоли почки могут вырабатывать разнообразные белковые субстанции, способные приводить к повышению температуры тела, увеличению уровня кальция в крови, снижению или повышению количества эритроцитов, повышению давления, ускорению СОЭ, нарушению свертываемости крови.

Все эти состояния проходят после полного удаления опухоли. Возврат этих симптомов, как правило, говорит о рецидиве заболевания или развитии отдаленных метастазов.

Диагностика рака почки

Какой способ лечения рака почки назначается чаще всего?

Преимуществами этого исследования является его низкая стоимость, доступность, безопасность, отсутствие вредного воздействия рентгеновских лучей. При УЗИ можно четко отличить обычную кисту почки от опухоли или подозрительного образования, требующего выполнения компьютерной томографии.

Недостатками УЗИ являются не вполне надежные результаты у тучных больных, иногда опухоль трудно выявить из-за экранирования ультразвука ребрами или газом в кишечнике. Кроме этого, результаты исследования зависят от опыта и квалификации врача, выполняющего УЗИ.

Методы лечения рака почки

Главным фактором, влияющим на выбор способа лечения при раке почки, является распространенность опухоли, в основном наличие или отсутствие отсевов опухоли в другие органы – метастазов.

Хирургическое лечение

Наиболее часто при этой патологии выполняется операция по удалению почки с опухолью и окружающими тканями, включающими окружающую почку жировые ткани, лимфоузлы и иногда надпочечника (радикальная нефрэктомия).

В ряде случае для полного удаления опухоли из организма требуется удаление прилежащих к опухоли других органов.

У отдельных пациентов при небольших размерах опухоли выполняется лапароскопическая радикальная нефрэктомия. Такая операция проводится без большого разреза через несколько небольших проколов. Удаленная почка с опухолью обычно извлекается через небольшой разрез внизу живота.

Преимуществом такого вмешательства является более быстрое восстановление организма после операции.

У части больных раком почки опухоль может прорастать в венозную систему почки и даже выходить в самую крупную вену человеческого организма – нижнюю полую вену. В этих случаях операция значительно усложняется и может сопровождаться большой кровопотерей.

В настоящее время значительно участилось выполнение так называемого органосохраняющего лечения опухолей почки. При небольших размерах опухоли и благоприятной их локализации возможно полное удаление опухоли с прилежащим участком ткани почки без удаления всей почки (резекция почки).

Окончательное решение о проведении той или иной операции принимает хирург после анализа данных компьютерной томографии. При маленьких опухолях у очень пожилых пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению допустимо применять наблюдение. При таком подходе операция проводится только при увеличении опухоли в размерах, что происходит только у небольшого количества таких больных.

Альтернативным способом лечения небольших опухолей почки является радиочастотная абляция – уничтожение опухоли при помощи специального зонда, генерирующего высокую температуру, вводимого в опухоль под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии или лапароскопии.

Преимуществом такого лечения является малая травматичность и хорошая переносимость пожилыми или тяжело больными пациентами. У ряда больных раком почки при первичном обращении уже определяются отдаленные метастазы.

Несмотря на неутешительный прогноз при таком распространенном заболевании, некоторые мероприятия могут продлить жизнь больных или улучшить ее качество. Так, хотя удаление почки при метастатическом раке почки не может излечить больного, установлено, что эта операция позволяет более эффективно лечить это заболевания при помощи лекарственных препаратов, прежде всего иммунотерапии.

Лучевая терапия

Рак почки слабо чувствителен к облучению. В настоящее время лучевая терапия при раке почки используется исключительно с обезболивающей целью у больных с метастазами в костях либо при поражении головного мозга.

Химиотерапия

До настоящего времени результаты применения традиционных противоопухолевых химиопрепаратов у больных раком почки остаются малоутешительными. При раке почки применялись практически все существующие химиопрепараты. К сожалению, ни один из химиопрепаратов не показал эффективности при раке почки.

Иммунотерапия

В настоящее время иммунотерапия при метастатическом раке почки является одним из эффективных методов лечения.

В основном при раке почки применяют два иммунологических препарата – интерлейкин-2 и интерферон-альфа.

При сходной эффективности обеих препаратов меньше побочных эффектов развивается при лечении интерфероном, поэтому в клинической практике преимущественно используется интерферон.

Таргетная терапия

В последние годы разработан ряд новых препаратов «нацеленного» действия на различные молекулярные механизмы развития опухоли. Применение ряда средств при распространенном раке почки оказалось более эффективным, чем традиционная иммунотерапия.

Тем не менее, в настоящее время эти препараты характеризуются крайне высокой стоимостью, что препятствует их широкому внедрению в клиническую практику. Изучение возможностей использования препаратов таргетной терапии в настоящее время продолжается.

Гипертермия и гипергликемия

Неудовлетворенность результатами лечения больных распространенными формами злокачественных ново­обра­зований явилась толчком к поиску принципиально новых способов, усиливающих возможности химиолучевой терапии.

В настоящее имеются данные об эффективности общей гипертермии при лечении распространенного рака почки.

Повышенная температура кроме прямого деструктивного действия на опухоль, может усиливать действие противоопухолевых препаратов.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

Какой способ лечения рака почки назначается чаще всего?

Как часто следует проходить обследование, а также объем необходимых исследований определит Ваш врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения.

В стандартный объем обследования входит:

  1. УЗИ органов брюшной полости;
  2. рентгенография органов грудной клетки;
  3. общий и биохимический анализ крови;
  4. общий анализ мочи.

Самое важное о раке почек

Какой способ лечения рака почки назначается чаще всего? Самое важное о раке почек

Онкоуролология – это раздел медицины, который охватывает злокачественные опухоли почек, надпочечников, мочевыводящих каналов, через которые проходит моча, вырабатываемая почками (мочеточники), мочевого пузыря, а также рак предстательной железы и яичков у мужчин.

Как часто встречается рак почек

Среди урологических видов онкологии рак почек занимает третье место после рака простаты и мочевого пузыря, и встречается гораздо чаще, чем рак яичек. Эта патология наблюдается примерно у одного из 10.000 человек. К сожалению, один из 30.000 человек в год умирает по причине данного заболевания.

Симптомы рака почек

Рак почек является очень серьезным, но излечимым заболеванием. Обычно оно выявляется во время радиологических исследований, проводимых по каким-либо причинам, когда еще нет симптомов. Обычно это заболевание не имеет ярко выраженных признаков. В редких случаях может наблюдаться болевой синдром или кровь в моче.

При этом, если у пациента возникают болевые ощущения, это может говорить о том, что заболевание перешло в достаточно развитую стадию.

По этой причине диагностика рака почек на ранней стадии имеет очень важное значение: она позволяет спасти жизнь пациенту и дает возможность провести органосохраняющую операцию с удалением только злокачественного новообразования.

Основным симптомом рак почек обычно является кровь в моче. Помимо этого, признаком заболевания может быть образование или уплотнение в области живота.

Обычно мы совершенно случайно выявляем рак почек во время диагностики с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или МРТ у тех пациентов, которые обращаются к нам по поводу других жалоб (боль в животе, в области желчного пузыря, проблемы с пищеварением). На начальной стадии рак почек может быть полностью излечен. Поэтому, выполняя регулярные профилактические обследования, можно выявить заболевание на той стадии, когда его можно излечить, не дожидаясь появления симптомов.

Причины рака почек

Причины развития рака почек полностью не установлены. Но существуют некоторые факторы риска. Это заболевание чаще встречается в среднем и преклонном возрасте. У мужчин оно выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Курение и гипертония могут иметь связь с развитием рака почек. Лишний вес, употребление продуктов с содержанием высокого уровня холестерина и чрезмерного потребления красного мяса также может быть предпосылкой для развития патологии.

Также установлена генетическая предрасположенность к развитию этого вида онкологии. Оно может передаваться по наследству, причем с распространением на обе почки.

Но несмотря на то, является ли рак наследственным заболеванием или он спровацирован какими-либо другими причинами, очень важно выявить его на ранних стадиях. Именно от этого зависит успех лечения.

Как лечится рак почек

Наиболее эффективным методом лечения рака почки является хирургическое вмешательство. Если опухоль имеет небольшие размеры, возможно полное излечение. На более развитых стадиях заболевания после хирургического вмешательства используется медикаментозное лечение. В последние годы разработаны эффективные лекарственные средства, которые негативно не сказываются на качестве жизни пациента.

Какие передовые методы лечения рака почки сегодня доступны в медицине?

Традиционное хирургическое вмешательство проводится посредством больших разрезов, что приводит к появлению сильных болей, которые могут продолжаться в течение нескольких месяцев после выписки из больницы, длительному периоду госпитализации, пока не заживут швы, долгому периоду восстановления после операции. Однако в последние годы в лечении рака почки произошли значительные изменения. Сегодня хирургическое вмешательство стало возможно провести с помощью минимально инвазивного подхода – роботизированной, закрытой хирургии.

Роботизированная хирургия проводится с помощью нескольких небольших разрезов. Если размер опухоли небольшой (до 4 см), то врачи ее полностью удаляют, оставляя здоровую часть почки функционально полезной для пациента.

Таким образом, возможно обеспечить контроль над онкологией и увеличить продолжительность жизни пациента. Сохранение части почки является одним из важных достижений в медицине.

Ранее из-за очень маленькой опухоли удалялась вся почка, но в данное время орган максимально сохраняется, удаляется только пораженная часть.

Как быстро пациент выздоравливает?

Вне зависимости от того, было ли проведено полное или частичное удаление почки, при классическом методе проведения операции пациенту требуется несколько дней для первичной мобилизации и восстановления. После роботизированной хирургии — всего лишь 6 часов для мобилизации и 48 часов госпитализации в больнице с последующей выпиской.

Как мы можем защитить наши почки?

Для сохранения здоровья почек очень важно употреблять достаточное количество жидкости и ограничить потребление соли. Излишний прием обезболивающих средств может вызвать серьезные проблемы в работе почек. Кроме того, негативное влияние оказывает высокое артериальное давление и сахарный диабет.

Таким образом, контроль артериального давления, употребление достаточного количества воды, умеренное потребления соли, исключение бесконтрольного или ненужного приема обезболивающих препаратов и контроль употребления сахара являются важными факторами для здоровья почек.

Рак почки: лечение первичной опухоли и метастазов. Особенности и современные способы их преодоления

Рак почки имеет свои особенности. И метастазы рака почки, как правило, наследуют специфику первичной опухоли. Предлагаем информационный материал, который, при минимальном внимании, сможет помочь избежать ошибок при лечении первичного и метастатического рака почки.

Что такое рак почки?

Для более правильного понимания диагноза, с которым может столкнуться пациент, следует уточнить: в медицинской науке принято разделять рак почки на два вида:

  • почечно-клеточный рак (ПКР);
  • переходно-клеточный рак почки.

Наименования связаны с типом тканей, из которых развивается рак почки. Однако, с точки зрения пациента (методы диагностики, тактика лечения) и почечно-клеточный рак, и переходно-клеточный рак — равнозначны. Статистически, ПКР встречается намного чаще, в 80-90%.

Рак почки — кто в зоне риска?

Почка — орган парный (левая и правая), что говорит о чрезвычайной его важности для организма. Действительно, почка является природным фильтром, через который проходит до двух тысяч литров крови в сутки. Тем не менее, риск рака почки повышают не столько разовые отравления организма или повреждения почки, а факторы, имеющие системное влияние на работу организма:

  • мужской пол;
  • гипертония;
  • избыточный вес;
  • курение.

Симптоматика и диагностика рака почки

Симптомы рака почки довольно точно указывают на поражение органа.

Боли в зоне расположения органа, повышение давления, кровь в моче могут оказаться симптомами ряда других заболеваний, однако для того, чтобы исключить либо подтвердить наличие опухоли обычно достаточно УЗИ. Этот недорогой, распространенный и неинвазивный метод диагностики является базовым для выявления опухоли почки.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести биопсию почки. Тонкоигольная биопсия (взятие образца ткани опухоли на почке с помощью тонкой иглы), проводится амбулаторно, без анестезии. Положение иглы и пораженного опухолью участка во время выполнения биопсии контролируется данными УЗИ (иногда — КТ).

Подозреваете рак почки? Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!

На статистику раннего выявления рака почки негативное влияние оказывает недостаточная практическая подготовка врачей первичного звена, особенно, в онкологии.

Но лидер среди причин негативной статистики раннего выявления (и, соответственно, высокого уровня смертности от рака почки) — игнорирование симптомов, несвоевременное обращение за медицинской помощью, в том числе из-за попыток диагностики “по интернету” и самолечения несуществующих заболеваний.

Рак почки – какое показано лечение?

Учитывая наличие двух почек, можно предположить, что удалить почку вместе с опухолью — будет хорошим решением. К сожалению, видимая простота такого решения часто заставляет врача настоять на подобном лечении.

Однако при более детальном изучении статистики становится понятно, что такое хирургическое лечение — удаление почки (тотальная нефрэктомия), несмотря на значительную долю таких операций в практике онкологической помощи России и других стран, не является однозначно лучшим выходом для пациентов, у которых рак почти выявлен на ранних стадиях. Даже лапароскопическое удаление почки, выполняемое без разрезов, не говоря уже о полостной операции. Дело в том, что рак почки рано метастазирует и удаление органа не оказывает значительного влияния на эффект от лечения, но существенно снижает возможности для дальнейшей борьбы в случае с выявлением метастазов рака почки.

Рак почки. Органы мишени для метастазирования:

  • легкие,
  • лимфоузлы,
  • кости,
  • печень,
  • вторая почка
  • надпочечники
  • головной мозг

При этом солитарные метастазы (метастатическое поражение только одного органа) имеет место только в 8-10% случаев.

То есть, лечение метастазов рака почки предполагает несколько зон внимания.

Учитывая локализацию метастазов рака почки высока вероятность, что на единственную почку будет оказана дополнительная нагрузка при проведении как минимум двух хирургических вмешательств (если лечение будет продолжено в стенах того учреждения, которое приняло решение об удалении органа, не обладая возможностями для органосохраняющего лечения).

Современный подход в онкологии, реализованный в т.ч. в Онкологической клинике МИБС предусматривает, что лечение рака почки у конкретного пациента проводит группа врачей различных специальностей — междисциплинарный консилиум. Это позволяет избрать эффективную тактику лечения, которая также сохранит качество жизни пациента.

Консилиумы (tumor-board) по лечению рака почки в Онкологической клинике МИБС проходят при участии клинического онколога, уролога, хирурга, радиохирурга, лучевого терапевта, нейрохирурга и химиотерапевта.

Наиболее часто в практике МИБС радикальное лечение рака почки предусматривает частичное удаление (резекцию) органа методом лапароскопии (видеохирургия) либо бесконтактное радиохирургическое разрушение опухоли, проводимое на высокоточном линейном ускорителе TrueBeam STx (расширенная комплектация для радиохирургических вмешательств).

Таким образом, пациент получает максимально щадящее лечение. Кроме того, высокая компетенция МИБС в радиохирургии дает больше шансов пациентам с диагнозом “Рак единственной почки” сохранить качество жизни, не связывая жизнь с диализом (длительная процедура по “очистке” крови на аппарате “искусственная почка”, заменяющая работу естественного “фильтра” после его утраты).

Резекция почки (частичная нефрэктомия) применяется на более ранних стадиях, радиохирургия — на любой из стадий.

Несмотря на участие в работе междисциплинарного консилиума химиотерапевта, случаи, когда рак почки дает хороший ответ на введение химиопрепаратов, крайне редки, особенно это касается почечно-клеточного рака.

По причине того, что рак почки характеризуется высокой устойчивостью к воздействию ионизирующего излучения, лучевая терапия первичных опухолей почки и ее метастазов также мало востребованы в современной онкологии.

Лечение метастазов рака почки

Рак почки метастазирует рано и, как было показано в предыдущем разделе, обширно. Лечение метастазов рака почки, чаще всего проводят с применением хирургии и радиохирургии.

Учитывая ограниченную возможность системного воздействия препаратами химиотерапии на метастазы рака почки, иногда борьба за жизнь пациента проводится “сериями”, во время которых уничтожаются выявленные метастазы, в особенности, несущие угрозу жизни.

Курс лечения повторяется при выявлении очередной группы метастазов. При таком подходе наибольшего эффекта достигает безоперационная радиохирургия.

Если у Вас есть подозрения о наличии серьезного заболевания — не откладывайте обращение к врачу.

Специалисты Онкологической клиники МИБС готовы вступить в борьбу за Ваше здоровье на любой стадии рака почки, но для эффективного лечения ключевое значение имеет не только обеспеченность МИБС всем спектром современной медицинской техники и опытными специалистами, но и стадия, на которой начато лечение онкологического заболевания.

Ждем Ваших обращений!

Рак почки

Сунитиниб (Сутент)

Сунитиниб блокирует несколько тирозинкиназ и неоангиогенез.

Препарат выпускается в таблетках по 50 мг; 37,5 мг и 25 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными и несветлоклеточными вариантами рака почки.

Стандартный режим приема по 50 мг один раз в день в течение 4 недель с последующими 2 неделями перерыва. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу.

Бевацизумаб (Авастин)

Бевацизумаб замедляет рост новых кровеносных сосудов за счет блокирования фактора роста сосудов. Для лечения распространенного рака почки применяется в комбинации с интерфероном-альфа.

Пазопаниб (Вотриент)

Пазопаниб — это еще один препарат, который блокирует несколько тирозинкиназ, участвующих в росте раковых клеток, и образовании новых кровеносных сосудов опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 400 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными вариантами рака почки.

Сорафениб (Нексавар)

Сорафениб блокирует неоангиогенез через воздействие на внутриклеточные белки (тирозинкиназы), которые важны для роста и развития опухолевых клеток. Препарат выпускается в таблетках по 200 мг и принимается по 2 таблетки два раза в день.

Препарат преимущественно рекомендуется применять в терапии второй и последующих линий после иммунотерапии цитокинами или у больных, получивших ранее терапию ингибиторами тирозинкиназ и ингибиторами mTOR, но также в некоторых случая возможно его применение в первой линии.

Темсиролимус (Торизел)

Темсиролимус блокирует клеточный белок mTOR , который стимулирует рост и деление клеток. В исследованиях продемонстрировано, что наилучшие результаты этот препарат показал у больных неблагоприятного прогноза и у пациентов с несветлоклеточными вариантами опухоли в первой линии.

Эверолимус (Афинитор)

Эверолимустакже блокирует белок mTOR, но чаще всего используется в качестве второй и последующих линии таргетной терапии, после неэффективности ингибиторов тирозинкиназ (Сорафениба, Сунитиниба, Пазопаниба). Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 5 мг.

Акситиниб (Инлита)

Ингибирует несколько белков тирозинкиназ, в том числе участвующих в образовании новых кровеносных сосудов. Препарат используется во второй линии терапии и выпускается в дозировках 5 мг, 3 мг и 1 мг.

Стандартным режимом приема является 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день, но существуют и альтернативные варианты приема у пациентов, так у хорошо переносящих начальную дозировку без побочных эффектов возможно применение препарата в дозе 7мг или 10 мг дважды в сутки.

Кабозантиниб (Кабометикс)

Относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим факторы роста сосудов и развития опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 60 мг, 40 мг и 20 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных раком почки.

Ленватиниб (Ленвима)

также относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 4 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных распространенным раком почки.

Ленватиниб необходимо принимать в дозе 18 мг (таблетка 10 мг и 2 таблетки по 4 мг) один раз в день в комбинации с препаратом Эверолимус в дозе 5 мг один раз в день.

В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу, который поможет скорректировать дозу препаратов, если это необходимо, и справиться с нежелательными эффектами.

Рак почки устойчив к химиотерапии, в связи с чем она не используется в лечении рака почки.

Однако некоторые химиопрепараты, такие как Винбластин, Флуксуридин, 5-фторурацил (5-ФУ), Капецитабин и Гемцитабин, эффективны для некоторых вариантов рака почки, таких как рак собирательных трубочек Беллини и опухоль Вильмса. Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы.

Хирургическое лечение рака почки – статьи о здоровье

Рак почки не является часто встречающимся заболеванием. Тем не менее ежегодно он диагностируется у большого количества людей со всего мира. Сегодня существуют эффективные методы хирургического лечения опухоли.

Благодаря им удается сохранить не только здоровье, но и жизнь больных. Проводимые в настоящее время операции при раке почки дают возможности для дальнейшей полноценной активности пациента.

При этом современные методы их выполнения позволяют обеспечивать минимальные риски осложнений и сокращать период реабилитации.

Показания к операции

Хирургическое лечение рака почки проводят при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии. Также операции выполняют в качестве дополнения к лечению другими методами.

Как подготовиться?

Подготовка к хирургическому лечению рака почки не ограничивается обследованием, позволяющим выяснить особенности опухоли и ее расположение.

Также пациент сдает:

  • клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи
  • коагулограмму
  • анализ на различные инфекции
  • анализ крови на группу и резус-фактор

Перед операцией проводятся КТ легких и ЭКГ. Обязательной является и консультация терапевта. Он дает заключение о возможности проведения вмешательства. При этом врач основывается на оценке общего состояния здоровья пациента и имеющихся у него показаний. Если выявляются противопоказания, операция откладывается.

Важно! При необходимости назначаются и проводятся и другие обследования. Их точный перечень составляется врачом. Благодаря этому специалистам удается получить полноценные объективные сведения об образовании и грамотно подобрать тактику и схемы дальнейшей терапии.

Перед хирургическим лечением рака почки проводится консультация с урологом. Врач объясняет особенности вмешательства и подбирает оптимальную тактику его проведения. Пациент, в свою очередь, может задать любые возникшие у него вопросы.

Также проводится консультация с анестезиологом. Этот специалист рассказывает об используемых препаратах, их показаниях, противопоказаниях и возможных побочных эффектах.

За 10 дней до операции пациенту нужно прекратить прием препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови. При необходимости отказываются и от других лекарственных средств. Прием любых препаратов согласуется с врачом.

Как выполняется хирургическое лечение рака почки

Вмешательства проводятся урологами и онкоурологами. Непосредственно ход всех манипуляций, их порядок и особенности определяют выбранные врачом методики. В настоящее время особое внимание уделяется малоинвазивным вмешательствам. Они отличаются минимальной травматичностью, занимают небольшой промежуток времени и не требуют длительного восстановления.

В настоящий момент выполняют 2 основных вида вмешательств:

  1. Резекция почки. Эта операция позволяет сохранить орган при наличии локальных форм новообразований
  2. Радикальная нефрэктомия. При этом вмешательстве удаляют почку и все ткани вокруг нее (лимфатические узлы, жировую клетчатку, фасции органа). Если в надпочечниках обнаружены метастазы, то удаляют и их

Выбор в пользу того или иного варианта операции осуществляется врачом. При необходимости собирается консилиум из ряда специалистов узкого профиля. Это позволяет оценить все возможные риски и подобрать оптимальную тактику ведения пациента.

Стандартная операция проводится в течение 1-1,5 часа. При этом пациент не испытывает никакого дискомфорта. Для всех вмешательств подбираются оптимальные средства анестезии.

Непосредственно после вмешательства за пациентом наблюдает персонал клиники. При выявлении побочных эффектов и осложнений сразу же оказывается необходимая медицинская помощь.

Сохраняющие почку операции

В настоящее время большинство опухолей удаляется с сохранением органа. Это возможно при использовании минимально инвазивных методик (лапароскопия, робот да Винчи).

Выделяют несколько вариантов резекции. При этом подходящий метод вмешательства заранее или в ходе операции определяется врачом.

Лапароскопическая резекция почки

Альтернативой резекции являются лапароскопические операции. Они выполняются через небольшие разрезы. При необходимости вмешательства проводятся с привлечением робота да Винчи. Это сокращает влияние человеческого фактора (в том числе дрожания рук хирурга) и повышает точность операции.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. У нас работают не только урологи, онкологи, но и другие врачи, располагающие всеми необходимыми знаниями и навыками для выявления рака почки и лечения его не только на ранних, но и на поздних стадиях развития
  • Высокоточная диагностика. В МЕДСИ могут проводиться: мультиспиральная компьютерная томография с динамическим контрастированием и 3D-реконструкцией изображений для обнаружения самых мелких новообразований, магнитно-резонансная томография на аппарате Philips Ingenia с увеличенным диаметром тоннеля, ультразвуковое исследование с доплер-приставкой, навигационная биопсия под контролем УЗИ и др.
  • Персональный подбор методов хирургического лечения рака почки на различных стадиях с положительными прогнозами. Мы понимаем, что каждый случай является уникальным. Чтобы все предпринятые меры были успешными, врачи учитывают расположение новообразования, его тип, состояние здоровья пациента и другие факторы
  • Современные технологии. Мы используем робот da Vinci Si, проводим лапароскопические и эндоскопические вмешательства. Это позволяет повысить точность операций и сократить сроки восстановления, устранить риски возникновения некоторых осложнений
  • Быстрая и комфортная реабилитация. Наши пациенты с первой стадией заболевания выписываются на третий день после операции, а через неделю выходят на работу и возвращаются к прежнему образу жизни. В серьезных случаях требуется более продолжительный процесс восстановления: амбулаторно или на базе санаториев МЕДСИ. Однако в любом случае реабилитация проводится максимально полно, комплексно и эффективно
  • Наблюдение за пациентами. После операции по поводу рака почки пациента продолжает курировать врач. Это важно для окончательного восстановления здоровья, сохранения качества жизни, предупреждения рецидивов заболевания. Пациент посещает своего врача с периодичностью 1 раз в 3-6 месяцев. При необходимости назначаются дополнительные анализы и исследования

Чтобы уточнить особенности предоставления услуг или записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

  • Стандарты Международной Ассоциации урологов
  • Высокоточная диагностика на ультрасовременном оборудовании
  • Современные высокотехнологичные операционные и стационары

Лечение рака почки. Как и где лечить рак почек в Москве?

содержание

После того, как был поставлен диагноз рак почки и определена стадия заболевания, лечащий врач может выработать оптимальную схему лечения рака почки. Как правило, в лечении рака почки могут принимать участие врачи разных специальностей – урологи, онкологи, онкоурологи, хирурги, специалисты по лучевой терапии, радиоонкологи и некоторые другие.

Рак почки – достаточно редкое заболевание. Но у этого вида рака чаще всего происходит спонтанная ремиссия. Поэтому даже после успешного лечения рака почки важно регулярно проходить медицинское обследование.

Есть несколько стандартных вариантов лечения рака почки. И в большинстве случаев первым этапом лечения является хирургическая операция. Но даже если во время операции опухоль почки была удалена полностью, скорее всего, потребуется дополнительное лечение, чтобы убить те раковые клетки, которые хоть и не заметны, но могли остаться в организме.

Хирургическое лечение рака почки

Существуют несколько видов операций, которые проводятся для лечения рака почки. Какая операция будет выполнена, зависит от стадии заболевания.

  • Радикальная нефрэктомия – это удаление почек, надпочечников и окружающих их тканей. Часто в ходе радикальной нефрэктомии оперируются и ближайшие лимфатические узлы. Это наиболее распространенный тип операции для лечения рака почки. И важно, что современная медицина позволяет проводить ее лапараскопическим методом через небольшой разрез.
  • Простая нефрэктомия – операция, при которой удаляется только почка;
  • Резекция почки – это удаление раковой опухоли в почке вместе с небольшим количеством ткани вокруг нее. Эта операция используется для пациентов с небольшими опухолями почки (менее 4 см) или в тех случаях, когда радикальная нефрэктомия может повредить другую почку.

Человек может жить даже с частью одной почки, пока она работает должным образом. Но если хирург удаляет обе почки или если обе почки не работают, потребуется процедура диализа – очистки крови с помощью специального аппарата, или пересадка почки. Кроме того, пересадка почки теоретически возможна и для лечения рака почки.

Если по каким-то причинам операция по удалению рака почки невозможна, врачи могут использовать другие варианты уничтожения опухоли и лечения рака почки.

  • Криотерапия – использование экстремально низких температур для уничтожения опухоли;
  • Радиочастотная абляция – это лечение рака почки с применением волн высокой энергии;
  • Артериальная эмболизация – это искусственное блокирование артерии, идущей к почке, в результате чего блокируется приток крови к опухоли. Эта процедура может быть проведена, чтобы уменьшить размер опухоли перед тем, как провести операцию.

2.Биологическая терапия рака почки

Этот метод лечения использует собственную иммунную систему пациента для борьбы с раком, повышая или восстанавливая естественные защитные силы организма. Вещества для биологической терапии могут производиться самим организмом или искусственно, лабораторным путем. На сегодняшний день разработаны методы биологической терапии метастатического рака почки специальными препаратами.

3.Целевая терапия рака

В ходе лечения рака почки таким методом применяются лекарственные вещества, которые воздействуют на раковые клетки, но при этом не вредят здоровым клеткам. К таким веществам, в частности, относятся антиангиогенные средства. Они не позволяют кровеносным сосудам питать опухоль, тем самым препятствуя ему росту.

Другой тип лекарств – ингибиторы мультикиназные или ингибиторы тирозинкиназы. Эти препараты блокируют ферменты, необходимые для роста раковых клеток. Третий тип целевой терапии – ингибиторы м-TOR. Они также направлены на приостановку роста опухолевых клеток.

Все эти препараты важны для лечения на поздних стадиях рака почки.

4.Лучевая терапия и химиотерапия

Лучевая терапия рака почки

Лучевая терапия часто используется для лечения рака почки у пациентов, которым противопоказана операция. В ходе лечения применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, убивающие раковые клетки или останавливающие их рост. Как правило, при лечении рака почки используется внешняя лучевая терапия.

Химиотерапия для лечения рака почки

В ходе химиотерапии для уничтожения раковых клеток и остановки их роста применяются сильнодействующие лекарства. Химиотерапия не так эффективна для лечения рака почки по сравнению с другими видами рака, и к ней прибегают тогда, когда другие виды лечения не дают нужного эффекта.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector