Как «прячутся» злокачественные опухоли?

Екатерина Кушнир

поговорила о том, чего все боятся

Профиль автора

Поговорили с Софией Меньшиковой — онкологом и химиотерапевтом.

Врач рассказала о факторах риска, нужных и бесполезных обследованиях, современных методах лечения и том, можно ли навсегда излечиться от рака.

Что вы узнаете

Причина

Смертей на 100 тысяч человек

Ишемическая болезнь сердца

385,8

Рак легкого, бронхов и трахеи

37,3

Кардиомиопатия, эндокардит, миокардит

37,1

Болезнь Альцгеймера и другие деменции

33,3

Хроническая обструктивная болезнь легких

25,1

Респираторные инфекции

22,2

Еще одна причина, по которой кажется, что рака вокруг много, — это то, что сейчас большинство онкологических пациентов либо успешно излечиваются, либо достаточно долго живут со своим заболеванием. В итоге мы чаще встречаемся с теми, кто перенес или сейчас переносит болезнь.

Так как все больше людей доживают до преклонного возраста, можно ожидать, что число тех, кто заболевает и умирает от рака, будет расти дальше. Источник: Национальный институт онкологии США

Так как все больше людей доживают до преклонного возраста, можно ожидать, что число тех, кто заболевает и умирает от рака, будет расти дальше. Источник: Национальный институт онкологии США

В целом люди, которые стремятся к здоровому образу жизни, то есть правильно питаются, организуют себе умеренную физическую нагрузку, поддерживают нормальный вес, не пьют и не курят, менее подвержены развитию рака, как и других хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Образ жизни не может дать гарантии, что человек не заболеет, но снижает вероятность болезни. Однако есть и другие факторы риска, не всегда зависящие от действий человека.

Перечислим, по каким еще причинам может возникать рак.

Существуют генетические тесты на наследственный рак. Они выявляют мутации, которые могут привести к заболеванию. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 связаны с наследственным синдромом рака груди и яичников.

С ними же связаны несколько других видов рака, включая рак поджелудочной железы и простаты, а также рак груди у мужчин. Правда, лучше не сдавать тест самостоятельно: частные лаборатории в основном предлагают дешевые варианты теста, и есть риск, что тестирование окажется бесполезным.

Будет лучше, если тестирование назначит врач-онколог или генетик.

Вирусы гепатита В и С могут привести к раку печени, если инфекция протекает в хронической форме. А вирус Эпштейна-Барр связан сразу с несколькими видами рака: карциномой носоглотки, лимфомой Беркитта и некоторыми формами лимфомы Ходжкина.

Упрощенно говоря, всю профилактику рака можно свести к таким рекомендациям: стараться вести здоровый образ жизни, не курить, вакцинироваться от хронических инфекций, защищать кожу кремом с высоким уровнем SPF.

Если есть наследственная предрасположенность или подошел определенный возраст, стоит пройти скрининг на некоторые типы рака.

В большинстве случаев скрининговые обследования показаны после 45—50 лет, но при генетическом риске их начинают раньше.

При этом перед скринингом стоит посоветоваться с онкологом, обсудить с ним необходимые обследования: к сожалению, бесконтрольный скрининг может только навредить.

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами Начать учиться

Онкологические заболевания разные и развиваются совершенно по-разному. Некоторые из них практически никогда нельзя обнаружить на ранней стадии, потому что они прячутся глубоко во внутренних органах.

Обычно таких пациентов отправляют к онкологу другие врачи, когда люди приходят к ним с различными жалобами.

Иногда злокачественные опухоли внутренних органов находят случайно при обследованиях по другому поводу.

Основные признаки меланомы: асимметричность родинки, неровные границы, неравномерная пигментация, диаметр более 6 мм, а также любые замеченные изменения. Источник: Клиника Майо

Точно не стоит в любых симптомах пытаться найти онкологию, вероятнее всего, это будет какой-то другой диагноз. Злокачественные опухоли встречаются реже, чем многие заболевания, просто о них много говорят. Из-за этого в обществе развивается канцерофобия — боязнь рака, и появляется чрезмерная онконастороженность, когда пытаются найти серьезное заболевание там, где его нет.

То есть не надо постоянно обследоваться без причины и проходить разрекламированные чекапы — мало того, что не существует скринингов, позволяющих выявить все типы рака на ранней стадии, но и сами раки бывают разными, некоторые даже не нужно лечить.

Совершенно точно не следует искать рак просто так — у молодых людей или без факторов риска. Прохождение онкоскринингов и всевозможных детальных обследований организма по поводу и без может быть чревато тем, что называют гипердиагностикой.

То есть находят какие-то отклонения, часто безобидные, но человек беспокоится, и врач не может оставить это без внимания. В итоге человек проходит дополнительное обследование, делает болезненную биопсию, когда у него забирают кусочек ткани на анализ, ждет ее результат — а это процесс небыстрый.

При назначении скрининга всегда надо учитывать баланс потенциального риска и пользы, которое принесет обследование.

Приведем в пример специальный белок — простат-специфический антиген, ПСА. Анализ на его уровень может использоваться как метод скрининга: повышенный уровень ПСА в крови иногда свидетельствует о раке простаты.

Однако ПСА часто повышается при доброкачественных заболеваниях простаты, в том числе банальном простатите. Тем не менее мужчине с высоким ПСА необходимо тщательное обследование простаты и, вероятно, биопсия.

Возможно, там найдут рак, возможно — нет, но опыт неприятный.

Кроме того, во многих случаях рак простаты растет очень медленно, не вызывая никаких симптомов. То есть пожилой мужчина мог бы прожить с ним всю жизнь без проблем и умереть совсем по другой причине.

Выявление такого беспроблемного рака всегда приводит к его лечению — иногда агрессивному и снижающему качество жизни человека.

Это не значит, что анализ на ПСА бесполезен, но назначать его должен врач с учетом возраста, настораживающих симптомов, факторов риска.

Не стоит покупать и делать такие домашние тесты — лучше сначала обратиться к врачу и решить с ним вопрос о необходимой диагностике. Источник: «Озон»

При ПЭТ-КТ совмещают изображения, полученные с помощью обычной компьютерной томографии (1) и позитронно-эмиссионной томографии (2), которая показывает уровень обмена в клетках: у раковых клеток он повышен, они видны в виде ярких очагов. На совмещенном снимке (3) хорошо видны внутренние органы, а яркий очаг в груди — это рак легкого. Источник: Клиника Майо

Поиск новых лекарств и способов лечения в основном ведется для метастатических раков: когда заболевание уже распространилось по разным областям тела, справиться с ним привычными методами сложно.

Тип рака

Процент от всех случаев заболевания

Колоректальный рак

10,60%

Тут снова надо вспомнить, что рак — группа различных заболеваний. Даже если взять только рак молочной железы — это снова не одна болезнь, а несколько. Есть, например, гормонозависимые опухоли молочной железы.

После операции они могут не возвращаться десятки лет или вообще никогда, но придется пить гормональные препараты 5—10 лет.

А вот опухоли, не чувствительные к гормонам, чаще рецидивируют в первые пять лет, и вероятность их излечения напрямую зависит от того, насколько качественно проведена химиотерапия.

С такими же целями используют лучевую терапию. Также бывает, что ее назначают как альтернативу операции: например, при раке простаты или шейки матки опухоль иногда можно уничтожить облучением вместо хирургического удаления. Лечение злокачественных опухолей собирается как конструктор, и оно зависит от типа злокачественной опухоли.

Так выглядит сеанс лучевой терапии. Источник: Mark_Kostich / Shutterstock

От рака нельзя найти одно универсальное лекарство, способное вылечить все типы заболевания. Однако в целом онкология — одна из самых интенсивно развивающихся отраслей медицины.

Есть значимые достижения во всех трех основных методах, которые используют онкологи — хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия.

В хирургии появляются щадящие способы удаления опухолей, робот-ассистированные операции, нередко удаление опухоли сочетают с пластикой, восстановлением удаленных тканей, например, при раке молочной железы.

Для лучевой терапии разработано оборудование, позволяющее минимально задевать здоровые ткани и воздействовать только на опухоль.

В химиотерапии тоже появляются новые области: есть препараты, воздействующие на иммунную систему — иммунотерапия, или на определенные мишени в раковой клетке — таргетная терапия.

Это хорошие препараты, но они опять же не универсальные, а предназначены для конкретных заболеваний.

Даже самая современная иммунотерапия или таргетная терапия не сработает на любой опухоли — она должна отвечать на такое лечение.

С помощью роботизированной хирургии можно повысить точность вмешательства. Источник: Roman Zaiets / Shutterstock

  1. Рак — общее название группы различных заболеваний, в основе которых лежит неконтролируемое деление клеток. То есть рак — не одна болезнь, а много разных, с разными особенностями, причинами и прогнозом для пациента.
  2. Люди, которые стремятся к здоровому образу жизни, то есть правильно питаются, организуют себе умеренную физическую нагрузку, не пьют и не курят, менее подвержены развитию рака, как и других хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.
  3. Точно не стоит в любых симптомах пытаться найти онкологию, чаще всего это будет какой-то другой диагноз. Рак встречается реже, чем многие заболевания, просто о нем много говорят.
  4. Сейчас для людей без генетического риска достоверно подтверждена польза обследований на рак груди, шейки матки и толстой кишки, а также на рак легкого для людей в группе высокого риска. Прохождение онкоскринингов и всевозможных детальных обследований организма по поводу и без может быть чревато тем, что называют гипердиагностикой.
  5. В прогнозе многое зависит от типа рака, однако выздороветь от него можно, и сейчас достаточно высокий процент таких пациентов.
  6. В большинстве случаев злокачественную опухоль лучше удалить, поэтому до четвертой стадии рак обычно оперируют.
  7. От рака нельзя найти одно универсальное лекарство, которое поможет вылечить все типы заболевания. Однако в целом онкология — одна из самых интенсивно развивающихся отраслей медицины. В России доступна иммунотерапия, таргетная терапия, современная лучевая терапия и хирургия.
Читайте также:  Высокий индекс массы тела защищает от рака груди?

Список доброкачественных опухолей, диагностика и лечение доброкачественной опухоли

Новообразования кожи – довольно распространенные заболевания.

Если вы внимательно присмотритесь, например, к случайным попутчикам в автобусе, то наверняка заметите, что почти нет людей без каких-либо образований – родинки, бородавки, подкожной «шишки»… Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.

Часть доброкачественных опухолей не изменяет своего характера за время своего существования, хотя случается, что они проявляют способность увеличиваться, иногда до значительных размеров.

Существует огромное число форм доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки: бородавки, кератозы, кисты, гемангиомы, лимфангиомы, липомы, фибромы, келоиды, ганглии. К сожалению, обо всех этих видах и способах их лечения в формате одной статьи мы рассказать не сможем, затронем лишь те проблемы, которые наиболее часто волнуют наших пациентов, в частности, поговорим о липомах, атеромах, фибромах и гемангиомах.

«Шишка» под кожей

Предпосылки для возникновения липом, или как их называют в народе – жировиков, в подавляющем большинстве случаев создаются еще в период эмбрионального развития. При закладке жировой ткани зародыша образуются островки клеток, в которых отсутствуют или резко замедлены обменные процессы. Из таких клеток и разрастаются липомы — чаще всего единичные, реже множественные.

Нередко это заболевание носит наследственный характер. Жировик может возникнуть и в результате ушиба или постоянного механического раздражения какого-то участка тела. Развиваются липомы преимущественно в подкожной клетчатке на голове, шее, спине, в подмышечных впадинах. Обычно жировики безболезненны.

Однако иногда при их разрастании сдавливаются нервные окончания, и возникает боль.

Растут липомы очень медленно, десятилетиями. Хотя эти опухолевые образования представляют собой лишь косметический дефект, врачи, как правило, рекомендуют их удалять. Дело в том, что иногда липомы начинают бурно расти, достигая огромных размеров, давят на окружающие ткани и могут нагнаиваться.

В «чаще» волос прячутся… атеромы

Атерома — доброкачественная опухоль, возникающая в результате закупорки протока сальной железы. Кашицеобразное содержимое опухоли (отсюда название) состоит из жировых веществ и клеток эпителия. Размеры атеромы могут быть от горошины до куриного яйца и больше.

Атерома обычно возникает на любых участках тела, где растут волосы, но чаще всего встречается на волосистой части головы, на лице, спине. Внешне атерома выглядит как безболезненное округлой формы плотное образование с четкими контурами, при этом кожа над атеромой в складку не собирается.

Содержимое опухоли может инфицироваться, при этом появляются боль, покраснение, отек, болезненность, повышение температуры. При нагноении содержимое атеромы размягчается. Лечение — вскрытие гнойника с последующим дренированием полости кисты.

Полное иссечение атеромы в этом случае возможно только после стихания воспалительных изменений.

Шарик на ножке

Фиброма состоит из волокнистой соединительной ткани. Если к этой составной части примешиваются гладкие мышечные волокна, то опухоль называется фибромиомой. Это доброкачественное образование растет медленно, годами, имеет плотную консистенцию, в большинстве случаев оно шарообразной формы; иногда «сидит» на ножке (полип). Лечение при атеромах — только хирургическое.

В нашем Центре операция по удалению подобного образования проводится в амбулаторных условиях, и она совершенно безболезненна. Рана заживает очень быстро (если атерома действительно небольшая и неглубокая). Формирование шрамов в первую очередь зависит от индивидуальных свойств тканей человека, обычно после такого вмешательства заметных следов практически не бывает.

Опухшие сосуды

Гемангиома — доброкачественное новообразование, или, попросту, опухоль, представляющая собой скопление ненормально разросшихся кровеносных сосудов. Несмотря на доброкачественность, гемангиомы отличаются быстрым прогрессирующим ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие их ткани.

Это становится опасным, если гемангиомы локализованы на слизистой ротовой полости, ушных раковинах, в области глаз. Расположенные в этих местах сосудистые опухоли могут нарушить важнейшие функции организма — зрение, слух, дыхание. Характерная особенность гемангиом — непредсказуемость их поведения.

Порой маленькая, точечная гемангиома за 2-3 месяца превращается в большую опухоль, требующую лечения. Столь же спонтанно гемангиомы исчезают. Занимаясь гемангиомами, врачи применяли раньше выжидательную тактику. Они предпочитали начинать лечение, когда окончательно выяснится, что опухоль сама не пройдет. Сегодня хирурги рекомендуют удалять гемангиомы как можно раньше.

Универсального метода лечения гемангиом не существует. Врач выбирает тактику, сообразуясь с видом сосудистой опухоли, ее сложностью, размерами, местом локализации.

Не бойтесь слова «опухоль»!

«Нужно ли удалять доброкачественные опухоли кожи и мягких тканей?» — хирурги довольно часто слышат подобный вопрос на амбулаторном приеме.

Пациентов интересует — если новообразования доброкачественные, следует ли прибегать к хирургическому вмешательству, а с другой стороны, само слово «опухоль» в диагнозе пугает человека. В подавляющем большинстве случаев эти новообразования не опасны для здоровья человека, так как это опухоли доброкачественные.

Однако нельзя забывать, что злокачественные опухоли первичного или метастатического характера могут локализоваться в тех же областях, где и доброкачественные, зачастую иметь такие же формы и размеры.

Диагноз через укол

Диагноз доброкачественного новообразования ставят, как правило, на основании клинического осмотра. В трудных случаях, чтобы отличить их от других опухолей, можно применить цитологическую пункцию тонкой иглой. Такая пункция практически безболезненна, с другой стороны, она может дать очень ценную информацию для диагноза.

Благодаря тому, что в нашем Центре есть собственная клинико-биохимическая лаборатория, получить результаты пункции можно в кратчайшие сроки.

Большое значение для постановки точного диагноза может также представлять своевременное ультразвуковое исследование, которое применяется в нашем Центре наряду с другими диагностическими методами.

Точный диагноз, грамотное лечение!

Единственно возможным способом лечения доброкачественных опухолей является их хирургическое удаление. Как правило, люди прибегают к операции в двух ситуациях: если новообразование вызывает косметический дефект, и если оно располагается вблизи важных органов, сосудов, нервных стволов, сдавливает их, не дает нормально функционировать.

Зачастую пациенты не знают о том, что доброкачественные новообразования мягких тканей могут являться факультативными или облигатными заболеваниями, то есть с большей или меньшей степенью вероятности трансформироваться в злокачественную опухоль, при этом их локализация может не вызывать косметический дефект и не нарушать функцию органа.

Учитывая это, при обнаружении у себя опухолевидного образования на коже или в подкожной клетчатке необходимо прибегнуть к консультации специалистов. В нашем Центре для пациентов имеются все необходимые методы диагностики доброкачественных новообразований мягких тканей. Опытные врачи смогут вас проконсультировать и выбрать адекватный метод лечения.

При небольших размерах новообразования возможно его удаление при помощи радиоволнового аппарата Сургитрон на приеме у врача-дерматолога. Этот метод является максимально щадящим, позволяет сделать удаление максимально мягким.

При необходимости оперативного вмешательства на базе хирургической службы ЦЭЛТ пациенту можно выполнить необходимую предоперационную лабораторную диагностику, произвести хирургическое вмешательство под местным или общим обезболиванием, предоставить комфортную палату для послеоперационного наблюдения.

Как прячутся онкологические болезни ЖКТ — Глазовская городская газета "Красное знамя"

На ваши вопросы отвечает ведущий гастроэнтеролог Удмуртии Алексей Геннадьевич Бессонов

Алексей Геннадьевич Бессонов, ведущий гастроэнтеролог Удмуртии, очень востребован. Много вопросов к нему поступает от читателей нашего сайта и газеты, в том числе от старшего поколения.

Напомним, что задать вопросы лично врачу, получить консультацию можно в клинике «Доктор Плюс». Некоторым читателям, которые прислали свои вопросы, доктор рекомендовал срочно обратиться к специалистам для прохождения обследования. Возможно, речь идет об онкологических процессах. 

Александр, не тяните время!

— Уважаемый Алексей Геннадьевич, проблемы со щитовидкой начались недавно. Работал на основном урановом производстве.

Заметил, что принимать пищу могу только маленькими порциями, если ем второе и первое, возникают боли в области желудка, потом в животе. Ноющие, вокруг пояса,  будто опоясывают. Терплю, так как нет температуры.

Иногда после приема пищи возникает тошнота. Обратил внимание, что болит желудок только после приема пищи, не ем — все нормально. 

Александр, 69 лет.

Читайте также:  Флуоресцентный спрей «подсвечивает» опухоли и помогает их визуализировать во время операций

— Уважаемый Александр, у вас очень тревожная ситуация. Нехорошие симптомы, которые нельзя игнорировать. Возможно, речь идет о грубой органической патологии, серьезном онкозаболевании. Тем более учитывая все факторы, возраст, онконастороженность.

Конечно, вы нуждаетесь в фиброгастродуоденоскопии, ультразвуковом исследовании брюшной полости. Нередко слышу от пациентов вопрос, почему мне  сразу назначают столько обследований — кровь, УЗИ и так далее. Объясню, врач должен понимать, какая патология в наличии: желудка, пищевода либо двенадцатиперстной кишки.

В случае Александра, возможно, речь идет уже о нескольких патологиях.

При подозрении на язвенную болезнь доктор назначит дополнительные обследования, в том числе и на наличие хеликобактер пилори. Тоже нельзя игнорировать. 

Кроме того, если у вас есть проблемы со щитовидной железой, необходимо обследование у эндокринолога. Состояние своего здоровья больной должен регулярно контролировать, не раз в несколько лет, а регулярно.

Я думаю, что Александру есть смысл повторить анализы на гормоны и ультразвуковое обследование щитовидной железы. Абсолютно любая патология пациента, хронические заболевания увеличивают риски, в том числе и возникновения онкологических заболеваний.

Проблемы со щитовидкой – это иммунный процесс, чаще всего это аутоиммунный тиреоидит, подобные иммунные процессы могут протекать в любых органах. 

Почему молоко не мило

— Прошу объяснить, у меня возникает рвотный рефлекс после приема молока, неприятные ощущения, повышается кислотность. Это состояние появилось после сорока лет.

Н. Алексеева.

— В целом так называемая лактозная недостаточность (лактозный фермент, который нам необходим, чтобы переваривалось молоко)  —  бывает первичной или вторичной. О первичной узнают рано, когда ребенок с рождения не переносит молоко. Тогда специалисты начинают подбирать подходящие заменители молока.

С возрастом в силу проявления различных воспалительных заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы может происходить истощение фермента, уменьшение числа клеток, ответственных  за его продукцию, что приводит к лактозной недостаточности, Для взрослых это характерное явление, потому что в детском и школьном возрасте большое количество молочных продуктов присутствует в детском меню. 

Когда ребенок уходит во взрослую жизнь,  в студенчество, то, конечно, мы знаем, что многие ребята переходят на неправильное питание. Удар по организму наносит фастфуд.

Поэтому наш организм дает сигнал — раз молочные продукты регулярно не употребляются, значит, в таком количестве этот фермент не нужен. Фермент перестает вырабатываться в необходимом количестве.

Если есть такая проблема, то надо ограничивать потребление молочных продуктов.

Обращаю внимание, что одним ограничением молока не обойдется, надо понимать, в организме могут происходить воспалительные процессы, вполне возможно, что будут панкреатит, гастроэнтерит, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника.

Важно углубленно обследоваться: сдать анализы крови, кала, обследоваться на дисбактериоз. Вообще, все заболевания желудочно-кишечного тракта требуют тщательного обследования. Необходимо корректировать состояние микробиоценоза кишечника, для того чтобы продукты усваивались. 

Это не норма

— Сын уже около месяца не может принимать горячую пищу, жалуется, что ему больно глотать. О чем это говорит? В больницу идти стесняется, на свое здоровье машет рукой. Я переживаю, что это  может быть и рак. Есть ли диеты при такой патологии?

Нина Лекомцева.

— Безусловно, затруднение при глотании — это симптом, который нельзя игнорировать. Обязательное обследование необходимо для того, чтобы исключить грубую морфологическую патологию, в том числе и онкологического характера. Боль при глотании  — это не норма. Начните с посещения терапевта, специалистов.

— Уважаемый Алексей Геннадьевич. Аденоматозный полип — это предрак. Очень переживаю. Что надо исключить из питания сейчас?

А.А.

— Аденоматозный полип — это предрак, поэтому тактика с любыми доброкачественными образованиями может быть одна — полипы должны быть удалены в течение трех, шести, 12 месяцев. Пациенты с аденоматозными полипами должны наблюдаться у врача. 

Что необходимо сделать сейчас. Во-первых, обратиться к врачу-эндоскописту для решения вопроса об электрокоагуляции либо механическом удалении с последующим гистологическим исследованием. Если полип доброкачественный, то пациент будет наблюдаться в течение не-скольких лет, если злокачественный, принимается решение о дальнейшем лечении.

Врач-гастроэнтеролог должен назначить после удаления секреторную терапию, ферменты, определенные заживляющие средства. Состояние здоровья пациента  в течение нескольких лет после удаления должны контролировать специалисты.

— Алексей Геннадьевич, многие родители молодых людей переживают из-за их неправильного питания, увлечения азиатской и японской кухней. Дочь любит японскую кухню и ест сырую рыбу. Кроме того, держим кота, он спит в кровати у дочки. Ничего не могу сделать с этими привычками.

С недавних пор у дочери головные боли, раздражение, нарушение пищеварения, аллергия. Думаю, что это глисты.

У вас были пациенты с паразитарными заболеваниями печени и желчевыводящих путей? Можно ли заболевание вылечить самостоятельно? Стыдно с такой проблемой идти в больницу.

Ирина Владимировна.

— Вопросы паразитозов, гельминтозов актуальны, так как мы живем в эндемичном очаге, бассейне реки Кама, многие употребляют рыбу, не всегда хорошо термически ее обрабатывая.

Понятно, что культура приема пищи у нас сейчас высокая, есть возможность качественно обработать пищу, но так или иначе паразиты могут оказаться в теле человека. В гастроэнтерологии это, как правило, кишечник, желчевыводящие пути, печень.

Важно грамотно подходить к приему пищи, как бы банально это ни звучало, необходима обработка овощей и фруктов. Обязательная термическая обработка мяса, рыбы.

Гастроэнтерологи не рекомендуют употреблять в сыром виде мясо и рыбу, какого бы качества они ни были. Тем более, кормить такими продуктами маленьких детей. 

Не нужно заниматься самолечением, консультации и врача-инфекциониста, и гастроэнтеролога необходимы. Бесконтрольный прием препаратов может нанести вред организму. От паразитов не избавитесь, а печень нагрузите. После такого самолечения придется выводить паразитов и восстанавливать пораженные органы.

Уважаемые посетители сайта, очень просим вас задавать врачу вопросы более подробно, чтобы он мог дать расширенный ответ.  Также, если вы не хотите, чтобы ваша фамилия была опубликована, просим делать пометку.

Напоминаем, что вы можете задать свой вопрос любому специалисту клиники «Доктор Плюс», для этого направляйте вопросы письменно в редакцию, либо в х к этой публикации или задавайте их по телефону: 555-93.

С какой болезнью можно перепутать рак молочной железы?

Вполне резонно предположить, что между злокачественными и доброкачественными изменениями существуют очевидные различия. Однако не всё так просто, порой постановка диагноза — это довольно сложная задача. Врачи больше беспокоятся о том, чтобы не пропустить диагноз рака молочной железы. Поэтому существует склонность к «гипердиагностике» злокачественной патологии.

Другими словами, если врач пропальпировал у вас плотное, неподвижное образование (или имеются маммографические признаки, указывающие на злокачественную патологию), то имейте в виду, что опухоль все еще может быть доброкачественной. До тех пор, пока не будет сделана биопсия, врачи не могут со стопроцентной уверенностью сказать, какая у вас опухоль. Ниже приведены состояния, которые по своим клиническим проявлениям могут напоминать злокачественную опухоль.

Наиболее часто рак груди путают с жировым некрозом, фиброаденомой, радиальным рубцом, мастопатией

Жировой некроз

Жировой некроз молочной железы буквально означает «мертвая жировая ткань». Жировой некроз — довольно распространенная очаговая доброкачественная патология, которая пальпаторно схожа со злокачественной опухолью. Кроме того, на маммографический снимках довольно часто это образование выглядит как рак.

В большинстве случаев жировой некроз возникает в результате травматизации (травма во время автомобильной аварии, спортивная травма и так далее).

Кроме того, очаги омертвления жировой ткани могут возникать после хирургических процедур: биопсия молочной железы, операции по поводу рака молочной железы, реконструкция груди.

Лучевая терапия по поводу рака грудной железы также может стать причиной развития жирового некроза.

Обычно жировой некроз твердый на ощупь, могут появлятся выделения из соска. Самые «страшные» симптомы, которые могут встречаться при данной патологии — это кожа спаянная с образованием и ретракция соска; наиболее известные признаки рака молочной железы.

На маммограмме жировой некроз выглядит как объемное образование, имеющее неправильную форму, могут присутствовать микрокальцинаты. На ПЭТ-сканах он также может выглядеть как рак. Для верификации тонкоигольная биопсия не подходит, так как получается очень мало клеточного материала.

Читайте также:  Базалиома кожи: лечение базалиомы на лице, лучевое и лазерное лечение, прогноз и симптомы

Поэтому обычно используется core-биопсия.

Радиальный рубец

Радиальный рубец молочной железы представляют собой звездные массы груди, которые часто бывают доброкачественными, но могут быть предраковыми. Радиальные шрамы не вызывают комков груди, но могут вызывать боль в груди.

На маммограмме крупные радиальные рубцы могут выглядеть как звездочки с шипами. Они довольно редки и чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Они могут быть вызваны воспалением, операцией на груди или гормональными изменениями.

Биопсия почти всегда необходима, но даже под микроскопом радиальные рубцы могут имитировать рак молочной железы, особенно тубулярный рак молочной железы. Чтобы запутать вещи еще больше, иногда внутри радиального рубца прячутся раковые клетки.

Мастит

Мастит — это состояние, при котором есть воспаление и отек груди с наличием инфекции или без нее.

Это распространенное состояние, затрагивающее до 20 процентов кормящих матерей, но может встречаться у женщин, которые также не кормят грудью.

Грудь часто красная и нежная и может быть связана с гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, озноб и боли в теле. Лечение часто включает антибиотики, отдых и лечение грудного вскармливания.

Проблема заключается в том, что воспалительный рак молочной железы очень похож на мастит на ранних стадиях и часто диагностируется только после того, как женщина впервые лечится от мастита (часто без улучшения симптомов). Воспалительный рак молочной железы составляет от 1 до 5 процентов случаев рака молочной железы, и у женщин, как правило, нет кома, и он обычно не обнаруживается на маммограмме.

При сравнении воспалительного рака молочной железы с маститом есть много общего, хотя и с воспалительным. рак молочной железы может быть инверсия соска и появление апельсиновой корки на коже, а также.

При мастите именно накопление лейкоцитов и увеличение кровотока приводят к появлению симптомов, тогда как при воспалительном раке молочной железы симптомы связаны с наличием раковых клеток, блокирующих лимфатические каналы в молочной железе.

Гранулематозный мастит — это разновидность мастита, часто вызываемая ревматоидными состояниями, саркоидозом или туберкулезом. Это также может быть идиопатическим. Гранулематозный мастит приводит к длительным периодам воспаления в молочной железе, и на начальном этапе его трудно отличить от воспалительного рака молочной железы при маммографии, УЗИ или МРТ.

Фиброз связок Купера

Связки Купера являются опорными структурами молочной железы, и большинство людей знакомы с ними как с связками, которые вы хотите поддерживать в форме с возрастом. Растяжение этих связок с течением времени отстает от сленга «спада Купа», относящегося к «спуску» груди с возрастом.

Фиброз связок Купера может возникать как из-за доброкачественных, так и злокачественных изменений молочной железы.

Это один из способов, при которых лежащие в основе опухоли приводят к втягиванию сосков и изменениям на поверхности кожи.

Но доброкачественные заболевания молочной железы, такие как воспаление, некроз жира и шрамы при биопсии, также могут повредить эти связки и вызвать появление рака молочной железы на поверхности.

Саркоидоз

Саркоидоз — это доброкачественное состояние, отмеченное образованием гранулем по всему телу. При наличии в легких он обычно вызывает кашель и одышку, хотя у 50% людей на момент постановки диагноза нет симптомов.

Проблема саркоидоза вызывает большую обеспокоенность у женщин, у которых уже был диагностирован рак молочной железы на ранней стадии. Гранулемы саркоидоза могут очень походить на метастатический рак при сканировании с помощью ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии), и даже образцы биопсии могут быть трудны для анализа.

Например, гранулемы и метастазы рака молочной железы могут выглядеть практически идентичными при биопсии сторожевого узла или лимфатического узла.

Это может привести к ложному диагнозу положительного лимфатического узла или метастатического рака молочной железы у человека, который действительно имеет раннюю стадию отрицательного заболевания лимфатического узла.

Диабетическая мастопатия

Диабетическая мастопатия — это доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин (и мужчин) с инсулинозависимым диабетом 1 и 2 типа. На экзамене диабетическая мастопатия выглядит как большая безболезненная масса груди, которая может имитировать рак молочной железы. Это вызвано сочетанием воспаления и плотного фиброза в груди.

Результаты визуализации могут быть неотличимы от рака молочной железы на маммограмме, УЗИ (где это может выглядеть особенно зловещим) и МРТ. На этих исследованиях условие появляется как плохо определенные массы. Для постановки диагноза обычно требуется биопсия основной иглы.

Фиброматоз молочной железы

Фиброматоз молочной железы (или десмоидная опухоль молочной железы) является крайне редкой патологией, составляет менее 0,2% первичных новообразований молочной железы. Неясно, что является причиной этого состояния, но, по-видимому, участвует наследственность — встречаются случаи семейной истории заболевания.

Клинически десмоидную опухоль молочной железы и трудно отличить от рака, и только гистологическое исследование может подтвердить диагноз.

Опухоль гранулярных клеток

Гранулярно-клеточные опухоли, также называемые гранулярно-клеточными миобластомами, могут очень походить на рак молочной железы. Хотя обычно доброкачественные, они возникают из клеток Шванна, которые находятся в нервной системе.

Эти опухоли часто являются фиброзными, вызывая ретракцию кожи и фиксацию к фасции, лежащей под грудью. Это приводит к образованию комка, который кажется фиксированным, похожим на рак молочной железы.

Они также обычно очень тяжелые, похожие на рак. На таких исследованиях, как маммография, они также напоминают рак. У них, как правило, четко очерченные границы, но со спикуляцией, указывающей на рак.

Гранулярно-клеточные опухоли молочной железы чаще встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет и могут встречаться как у женщин, так и у мужчин.

Повреждения клеток веретена

Повреждения молочной железы, содержащие клетки веретена, являются проблемой на многих уровнях.

Повреждения веретенообразных клеток могут ощущаться и выглядеть неотличимыми от рака молочной железы, но эти поражения могут выглядеть очень похоже на рак под микроскопом и после биопсии.

Кроме того, как доброкачественные, так и раковые опухоли молочной железы могут иметь веретенообразные клетки. К счастью, поражения веретенообразных клеток встречаются редко, но все же это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике образцов биопсии молочной железы.

Миофибробластома — это необычная доброкачественная опухоль молочной железы, которая подпадает под категорию поражений веретенообразных клеток. Они могут встречаться как у женщин, так и у мужчин и могут быть сложными для диагностики.

Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (PASH)

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы или PASH является заболеванием, наиболее часто встречающимся у женщин во время менопаузы и старше.

Похоже, это чаще встречается у тех, кто принимал гормоны (например, противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия), у тех, кто употребляет алкоголь, и у тех, кто имеет избыточный вес.

(а не просто основная биопсия) обычно требуется для постановки диагноза.

Несколько слов от OncoInfo

Как отмечалось выше, существует множество доброкачественных заболеваний молочной железы, которые могут имитировать рак молочной железы при обследовании, исследованиях изображений, а в некоторых случаях даже под микроскопом.

Хотя многие люди боятся пропустить рак молочной железы, они ошибочно думают, что комок или изменение — это рак, когда он не может быть эмоционально расстроенным.

Состояния, похожие на рак молочной железы, могут привести к дополнительным исследованиям, основным биопсиям и даже к открытым биопсиям, каждый из которых требует эмоциональных потерь.

Самое важное, что вы можете сделать, если обнаружите какую-либо форму ненормальности или услышите о ней на маммограмме, — это задать много вопросов. Оставайтесь на месте водителя и ожидайте ответов.

Быть вашим собственным адвокатом может иметь большое значение как для получения медицинской помощи, которую вы заслуживаете, так и для ограничения количества эмоциональной травмы, которую эти общие нарушения приносят в нашу жизнь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector