Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

Эффективность лечения рака зависит не только от развития методов терапии — без постановки точного морфологического диагноза врач-онколог не может выбрать подходящий для конкретной опухоли вид лечения.

Важным компонентом современной онкологической помощи, который, к сожалению, часто остается в тени достижений технологий разрушения опухолей, является правильная постановка диагноза. А точнее — определение типа опухолевых клеток и, соответственно, их устойчивости к различным видам внешнего воздействия.

Решает эту задачу морфологическая диагностика, базовый принцип которой — исследование образцов опухолевых клеток.

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

С каким образцами опухолевых клеток работает патоморфология?

Базой для морфологической диагностики являются образцы тканей (фрагменты опухолей).

Наиболее частым способом забора материала является трепан-биопсия, которая осуществляется при помощи специальной толстой иглы, также используется инцизионная биопсия, которая выполняется при помощи скальпеля и эксцизионная биопсия с тотальным забором пораженного участка (например, биопсия лимфоузла при диагностике лимфом).

После образцы тканей проходят этапы специальной подготовки (фиксации и проводки), после чего пропитываются парафином с формированием блока. Из блоков на специальных устройствах (микротомах) приготавливаются тонкие срезы толщиной 4-5 микрон. Полученные срезы помещаются на стекла, подвергающиеся различным методам окраски с целью выделения различий в клеточных структурах. Эти, так называемые, “стекла”, подлежат тщательному рассмотрению врачом-патоморфологом.

Каждый из этапов подготовки образцов критичен для возможности и точности последующих молекулярных методов исследования, поэтому нарушение технологии подготовки может привезти к неправильному назначению лечения.

Зачем изучать опухоли под микроскопом?

Количество известных разновидностей опухолей — велико. Наиболее полной считается классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая в печатном виде представляет собой 11 томов, около 400 страниц в каждом. Итог — ошибки в постановке диагноза неизбежны.

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

Патоморфологическая классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) едва уместилась в 11 томов

Показатель ошибок при постановке диагноза поражает: от 5 до 50% всех онкологических диагнозов в мире — неверны.

Половина этих ошибок не становятся фатальными — различные виды рака могут одинаково реагировать на определенный подход к лечению.

Но значительная часть  неточностей приводит к неадекватному лечению рака у пациентов, которое может способствовать прогрессированию заболевания.

Среди объективных причин ошибочных диагнозов, связанных с морфологической диагностикой, лидирует невозможность получения образца опухолевой ткани для ее морфологического исследования ввиду трудности доступа либо тяжелого состояния пациента.

Среди субъективных причин ошибок морфологической диагностики наиболее распространены:

  1. ошибка при заборе материала (например, при раке простаты следует проводить множественный забор образцов, т.к. опухоль в этом органе может иметь крайне сложную пространственную форму);
  2. отсутствие возможности конкретного лечебного учреждения провести морфологическую диагностику в необходимом объеме (собственная морфологическая лаборатория — это сложный и дорогой институт);
  3. нарушения протоколов как в части отказа от забора и морфологического исследования образцов, так и в части стандартов проведения морфологической диагностики опухоли (в том числе и устаревшие методики, отсутствие необходимого оборудования, низкая квалификация специалистов, на повышение которой не выделяется средств).

И только морфологическая диагностика, проведенная с соблюдением всех стандартов взятия материала, подготовки и рассмотрения образцов, способна дать окончательный ответ о типе опухоли и ее особенностях.

Гистология и иммуногистохимия — в чем отличие?

Первоначально, морфологическая диагностика решала задачу определения наличия злокачественного процесса в ткани. Для этого применялся метод, который в современной медицине называется “гистологическое морфологическое исследование”, или, как часто можно услышать от пациентов “гистология”.

С помощью гистологического морфологического исследования может быть проведена дифференциальная диагностика доброкачественных процессов и злокачественной опухоли — т.е. определение наличия измененных (атипичных) клеток в образце тканей.

Простое гистологическое исследование в любом случае носит субъективный характер и зависит от профессионализма проводящего его врача.

Поэтому, при подозрении на наличие опухоли, второе мнение от ведущих экспертов МИБС в этой области значительно снижает риск ошибочного диагноза.

При подтверждении опухолевого процесса в тканях, пациенту требуется более точная диагностика, которая точно определит тип опухоли и укажет на наиболее эффективный подход к ее лечению — иммуногистохимия.

Зачем нужно иммуногистохимическое исследование?

Основой иммуногистохимии является окрашивание клеток специфическими веществами, которые реагируют на определенные типы опухолевых клеток и “мишени”, специфические свойства и мутации генов конкретного типа рака.

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

Пример иммуногистохимии в МИБС: Позитивная реакция на СК14 (коричневое окрашивание) вокруг всех подозрительных структур исключает рак молочной железы – дополнительное лечение пациентке не требуется

Таким образом, иммуногистохимия позволяет точно указать нозологию (разновидность) опухоли, что чрезвычайно важно для проведения адекватного лечения, а также – для прогнозирования развития заболевания. Например, некоторые разновидности рака молочной железы (тубулярный, фиброматоз-подобный) не требуют иного лечения, кроме хирургического.

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

Иммуногистохимия в МИБС: Позитивная реакция на bcl10 в лимфоидных клетках конъюнктивы глаза (коричневое окрашивание вокруг фолликула) подтверждает диагноз MALT-лимфомы, при которой наибольшего эффекта покажет химиотерапия, а не хирургическое лечение

Лечим метастазы. Когда не обойтись без патоморфолога?

Метастазы представляют собой “копию” злокачественных клеток первичной опухоли, точнее, того типа тканей, из которых развилось новообразование. Поэтому тип клеток метастаза может указать на локализацию первичного рака.

Это крайне важно, если первичная опухоль не проявляет себя симптомами и не диагностирована. С другой стороны, если первичная опухоль, имеет уязвимость к препаратам таргетной терапии, то ее метастазы могут утратить это свойство.

В таком случае иммуногистохимия образца метастазов покажет, что для первичной опухоли лечение будет прежним, а вот для метастазов следует избрать другой подход.

Благодаря развитию методов молекулярной диагностики (иммуногистохимия, ПЦР, секвенирование), лекарственная терапия рака идет большими шагами вперед. Помимо химиотерапии, сейчас активно используются таргетные препараты, целенаправленно воздействующие на мишени в опухолевых клетках (HER2, CD20, c-kit, мутантный b-Raf и др.).

Кроме того, в настоящее время онкология переживает «бум» иммунотерапии, при применении которой лекарственные препараты разрывают порочный механизм, препятствующий уничтожению опухолей собственными иммунными клетками.

Однако для правильного назначения таких препаратов необходимым условием является  определение специфических маркеров при помощи иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования опухолевой ткани.

Более того, часто маркеры, указывающие на чувствительность к иммунотерапии (MMR, MSI), также говорят о том, что пациенту не следует назначать химиотерапию, в особенности это касается рака толстой кишки и желудка.

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок Иммуногистохимия показала, что негативная реакция на MSH2 (синее окрашивание ядер опухоли, коричневое окрашивание неопухолевой ткани) свидетельствует о том, что рак тела матки, представленный на данном слайде, чувствителен к иммунотерапии

Какой рак можно вылечить без операции?

Некоторые разновидности опухоли не только не требуют хирургического лечения, но оно им противопоказано, так как может привести к прогрессированию заболевания. Это прежде всего лимфома, опухоль, возникающая из лимфоцитов, которые располагаются как в лимфоузлах, так и в паренхиматозных органах.

Развитие иммуногистохимии и основанных на ее результатах таргетной терапии и иммунотерапии постоянно расширяют спектр видов рака, которые можно вылечить “точечным” воздействием исключительно на опухолевые клетки. Помимо лечения лимфомы, по состоянию на начало 2019 года наибольшее применение методы иммунотерапии и таргетного лечения получили при лечении таких заболеваний, как:

при которых современные протоколы лечения требуют выполнение иммуногистохимии. Большинство ошибок в диагностике и лечении данных заболеваний связано либо с не проведением иммуногистохимии, либо с ее неправильной интерпретацией.

Цена ошибки, к сожалению, может быть фатальной, так как назначение неправильного лечения может привести к резистентности (устойчивости) опухолевых клеток к лекарственным препаратам, которые при правильном назначении часто приводят к выздоровлению пациента.

Как повысить качество морфологической диагностики в клиниках России?

Выбирайте МИБС как для первого проведения базовой морфологической диагностики либо иммуногистохимического исследования, так и для получения второго мнения от ведущих специалистов нашей медицинской компании относительно имеющихся образцов ткани опухоли (часто называемого пациентами “пересмотр стёкол”), полученных при обследовании в другом онкоцентре.

Почему следует выбрать патоморфологическую лабораторию МИБС?

  1. исследование и оценка рассматриваемого материала проводится одновременно несколькими ведущими специалистами в центральной патоморфологической лаборатории МИБС в Санкт-Петербурге, сотрудничающей с федеральными онкологическими центрами.
  2. все вопросы логистики центр МИБС в вашем регионе берет на себя.

  3. МИБС владеет всеми технологиями, необходимыми для постановки правильного  патоморфологического диагноза. От вас не потребуется проводить дополнительные исследования в других лабораториях.

  4. Иммуногистохимическое исследование может быть проведено в полном объеме за счет средств ОМС (бесплатно для пациента) при наличии направления по форме 14у.

Как заказать морфологическое / иммуногистохимическое исследование в МИБС?

  1. позвоните в любой центр МИБС в вашем регионе;
  2. привезите материал (гистологические препараты, парафиновые блоки, копию выписки из истории болезни и прочие документы, описывающие характер заболевания) в центр МИБС вашего города;
  3. получите заключение через 3-10 дней (в зависимости от вида и объема исследования).

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок | Клиники «Евроонко»

Клиники «Евроонко» ориентированы на обеспечение максимально высокого качества медицинских услуг и сопутствующего сервиса для каждого пациента. Что мы делаем для повышения качества лечения?

Применяем коллегиальный подход к выбору тактики лечения

В «Евроонко» практикуются мультидисциплинарные консилиумы, известные также как tumour board. Это группы, состоящие из врачей, которые совместно составляют оптимальный план лечения. В мультидисциплинарные консилиумы входят онкологи, хирурги, химиотерапевты, врачи лучевой терапии, патологоанатомы и другие специалисты.

Контролируем соответствие наших действий и рекомендаций принципам доказательной медицины

Определяя тактику лечения, врач должен руководствоваться данными мировых и отечественных исследований, утвержденными протоколами лечения и клиническими рекомендациями, а не только личным практическим опытом. Доктора ориентируются на такие отечественные и международные стандарты, как:

  • Европейское общество медицинской онкологии.
  • Американское общество клинической онкологии.
  • Европейское общество хирургов-онкологов.
  • Федеральный стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями.
  • Клинические протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина, Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена.
Читайте также:  Лекарство от рака: препараты, страны, витамины, локализации

Проводим независимую оценку работы наших врачей с привлечением внешних экспертов (КЭР)

Мы подвергаем независимой оценке 100% нашей медицинской документации. Все документы проверяет наш врач, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.

Очень многие документы затем проходят контроль у независимых экспертов — онкологов и других профессионалов.

Это приносит пользу не только пациентам, но и нашим докторам: они могут обсудить узкие темы и дискуссионные моменты с высококвалифицированными коллегами, узнать альтернативное мнение, повысить собственный профессионализм.

Придерживаемся особого подхода к выявлению и устранению ошибок

У персонала нет мотивов для того, чтобы скрывать совершенные или замеченные ошибки, боясь «наказания». Напротив, мы создаем все стимулы для того, чтобы наши сотрудники выносили такие моменты на обсуждения. Это помогает нам улучшить нашу работу, предотвратить похожие ошибки в дальнейшем.

Заботимся о качестве сопутствующей работы

На качество лечения влияет не только уровень собственно медицинских услуг. Важна каждая мелочь: чистое постельное белье, условия в палате, манера общения медицинского персонала с пациентом, между собой. Для того чтобы «держать руку на пульсе» мы анкетируем при выписке каждого пациента.

Это помогает оценить работу докторов, администраторов, медицинских сестер, горничных, сотрудников буфета, качество питания, здание клиники, скорость реакции. Мы постоянно отслеживаем эти параметры, проверяем, изменились ли они в лучшую или худшую сторону, по результатам принимаем меры.

У нас не остаются без внимания жалобы, пожелания и предложения пациентов. Все они рассматриваются на высоком уровне, и по ним обязательно проводится работа.

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

Какие гарантии могут дать врачи?

Врач-онколог может рассказать пациенту лишь о его шансах на победу над раком, но не может давать однозначную гарантию. Не зря во врачебной среде давно бытует выражение «гарантии дает только Господь Бог».

Видимо, так будет всегда. Но такая неопределенность — не повод отчаиваться. Да, гарантировать невозможно. Но можно максимально повысить шансы на успешное лечение.

Врачи и ученые всего мира постоянно работают в этом направлении.

Тем не менее, некоторые вещи гарантировать вполне можно, и мы в «Евроонко» даем такие гарантии:

  • Каждый пациент может быть уверен в том, что он получает лечение в соответствии с принципами доказательной медицины, по современным международным протоколам.
  • Лечебные и диагностические процедуры будут проведены на оборудовании экспертного класса от лучших производителей.
  • Экстренное отделение примет пациента в любой день, в любое время суток, и здесь будет немедленно оказана помощь в нужном объеме.
  • Мы гарантируем, что наши врачи предоставят вам всю необходимую информацию касаемо вашего заболевания, текущей ситуации, обо всех методах диагностики и лечения, которые планируется применять или применяются на данный момент, об их целях, возможных результатах лечения и рисках.
  • Мы гарантируем определенный уровень сервиса — с ориентацией на лучшие онкологические клиники Европы.

Реально ли избавиться от рака?

За последние десятилетия онкология сильно шагнула вперед. Появились новые препараты, высокотехнологичные хирургические вмешательства, изменились подходы. Современные врачи работают по принципам доказательной медицины, которая основывается на точных показателях, полученных в ходе крупных исследований с участием многих пациентов из разных стран мира.

Но сколь бы ни были точны данные, которыми оперирует современная медицина, человеческий организм — не математическое уравнение, он устроен намного сложнее.

Каждый больной уникален, обладает своими индивидуальными особенностями, и не все из них можно заранее предугадать. С развитием молекулярной генетики стало известно, что фактически не существует двух одинаковых злокачественных опухолей.

Два рака легких могут быть очень разными и требовать разного лечения, и прогноз в обоих случаях тоже будет разным.

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

Можно ли избавиться от рака? Определенно можно, особенно если он диагностирован на ранней стадии.

Но врачи-онкологи, определяя прогноз для конкретного пациента, не оперируют точными цифрами, им приходится работать со статистическими данными, вероятностью.

«Два плюс два» в медицине не равно четырем, эта формула будет выглядеть как «2+2 = около 4 плюс-минус 5 с вероятностью 95%».

Например, мы знаем, что при раке молочной железы II стадии примерно 93% пациентов остаются в живых спустя 5 лет после того, как им установлен диагноз. Но заранее нельзя точно сказать, кто попадет в эти 93%, а кто — в оставшиеся 7%.

Кроме того, показатели пятилетней выживаемости, по понятным причинам, можно рассчитать лишь для людей, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад.

Но за эти годы ситуация изменилась, появились новые методы лечения, новые подходы.

Почему важно понимать цели лечения

В ряде случаев лечение является радикальным: врач ожидает, что пациент избавится от злокачественной опухоли — наступит ремиссия. Но в ряде случаев вероятность ремиссии настолько ничтожна, что она считается заведомо невозможной. В таких случаях проводят паллиативное и симптоматическое лечение, и их цели будут совсем другими:

  • Замедлить прогрессирование рака.
  • Избавить больного от мучительных симптомов.
  • Улучшить самочувствие и повысить качество жизни.
  • По возможности вернуть способность к самообслуживанию, в некоторых случаях — временно восстановить работоспособность.
  • Продлить жизнь.
  • Улучшить психоэмоциональное состояние.

Симптомы и показатели, характеризующие качество жизни, вполне поддаются не только субъективной, но и объективной оценке. Врач всегда может проконтролировать, насколько эффективно лечение, и при необходимости скорректировать его.

Для пациента важно понимать, какие цели преследует лечение в его конкретном случае, каковы шансы на тот или иной исход, каких улучшений или побочных эффектов можно ожидать, и как изменится тактика в тех или иных случаях. Врач обязан предоставить максимально подробную информацию, а больной не должен стесняться задавать вопросы.

В современных реалиях важно быть хорошо информированным пациентом. Владея нужной информацией, вы сможете лучше понимать действия врача, принимать более правильные, взвешенные решения и защитите себя от ложных ожиданий.

Как оценить качество лечения рака?

Не существует критериев, по которым можно было бы сразу по завершении курса лечения судить о том, избавился ли больной от рака полностью. Всегда есть риск рецидива.

Даже если ни один метод диагностики не обнаруживает у человека признаков онкологического заболевания, в его организме могли остаться микроскопические раковые очаги. В течение какого-то времени они будут «дремать», а затем начнут активно расти.

Поэтому после того, как лечение завершено, важно регулярно посещать врача и проходить обследования.

Результат можно оценить лишь спустя некоторое время. Если в течение 5 лет наблюдения у пациента не обнаружено рецидива, можно признать его выздоровевшим и снять с диспансерного учета.

Для конкретной онкологической клиники качество работы можно измерить такими показателями, как:

  • Частота ранних и поздних осложнений хирургического лечения рака.
  • Уровень больничной смертности при разных типах рака.
  • Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни пациентов данной клиники по данным Реестра раковых пациентов.

Конечно же, эти показатели не будут идеальными даже в лучших клиниках. Вопрос в том, насколько они близки к статистике ведущих онкологических центров.

Качество лечения в «Евроонко» контролируется одновременно по нескольким ключевым параметрам:

  • точность формулировок заключительного клинического и патологоанатомического (гистологического) диагноза и их соответствие;
  • соответствие клинического диагноза результатам предшествующих анализов, обследований и особенностям течения онкологического заболевания;
  • соответствие объема диагностических мероприятий (анализов и обследований) стандартам, а также их индивидуальную достаточность для каждого пациента;
  • анализ проводимого лечения и его результаты в каждом индивидуальном случае;
  • анализ результатов лечения по типовым диагнозам у каждого отдельного лечащего врача;
  • анализ объема оказанных медицинских услуг в соответствии со среднеотраслевым нормативом;
  • полнота отражения динамики состояния пациента, результатов обследований и процесса лечения в медицинской документации — листах назначений, госпитализационных журналах, амбулаторных и стационарных картах.

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

Только ли от врача зависит качество лечения в онкологии?

В современной медицине активная роль отводится не только врачу, но и пациенту. Доктор и больной должны сотрудничать, вместе принимать решения, идти рука об руку по непростому пути борьбы с онкологическим заболеванием.

Зачастую одним из факторов принятия решения по поводу тактики лечения является именно личный выбор пациента.

Если у женщины повышен риск рака молочной железы, врач может лишь предоставить подробную информацию и рассказать о доступных вариантах профилактики, но решение принимает сама пациентка.

В европейских странах уже давно в качестве стандарта послеоперационного обезболивания принята анальгезия, контролируемая пациентом (PCA): больной получает обезболивающие препараты тогда, когда он этого хочет.

Научные исследования показывают, что пациенты, которые активно сотрудничают с врачами и участвуют в принятии решений, обычно более удовлетворены результатами лечения.

Второй важный момент — приверженность лечению, или комплаентность. Пациент должен соблюдать рекомендации доктора, вовремя и регулярно принимать лекарства, приезжать в клинику на процедуры, являться на приемы, проходить обследования. Важно психоэмоциональное состояние больного, его настрой.

Конечно же, все вышесказанное ни в коей степени не является попыткой переложить ответственность за результат лечения на плечи пациента.

В конце концов, информированность и уровень мотивации больного в первую очередь зависят от врача, от того, сумел ли он найти с человеком, пришедшим к нему на прием, общий язык, смог ли внушить доверие.

На Западе студентов-медиков специально обучают правильно общаться с пациентами. К сожалению, в России ситуация иная.

Одно из ключевых правил нашей работы: для нас во главе угла всегда находятся интересы пациента. Если пациент что-то неправильно понял, недоволен лечением или сервисом, необоснованно в чем-то нас обвиняет — виноват не пациент, виноваты мы, потому что где-то недоработали, неправильно выстроили коммуникацию.

Что делать, если возникли сомнения?

Онкология — сложная область медицины. Лечение должно быть не только правильным, соответствующим современным международным стандартам, но и своевременным. Некоторые факторы могут негативно повлиять на качество медицинской помощи — и, как следствие, ухудшить прогноз для пациента:

  • Врач-онколог не обладает достаточным опытом.
  • Клиника располагает лишь ограниченными возможностями, в ней нет современного оборудования и препаратов.
  • У пациента диагностирован редкий тип рака, с которым врачи в данной клинике, возможно, никогда не сталкивались.
  • Сложный клинический случай, когда у врача есть сомнения в правильности диагноза и назначенного лечения.
  • Пациент хочет узнать, можно ли скорректировать терапию, сделать ее более эффективной, но лечащий врач ничего не предпринимает.

В таких случаях стоит проконсультироваться у другого специалиста — получить второе врачебное мнение. Это нормальная практика в современной медицине. Вы всегда можете получить второе мнение у врача «Евроонко». В свою очередь, наши доктора только приветствуют ситуации, когда их «перепроверяют» другие эксперты — ведь в конечном счете это идет на пользу пациенту.

Где выше качество лечения?

Когда онкологический больной выбирает клинику, перед ним зачастую встают два вопроса:

  1. Стоит ли ехать за границу, или можно получить качественное лечение в России?
  2. Куда лучше обращаться: в государственную или в частную клинику?

В настоящее время на территории России доступны практически все виды лечения и препараты, для этого зачастую не обязательно ехать за границу.

наши врачи работают по современным международным стандартам, по протоколам NCCN — авторитетной ассоциации, в которую входят ведущие онкологические центры США. Мы применяем оригинальные европейские и американские препараты с доказанной эффективностью.

Уровень сервиса у нас ничуть не хуже, чем за границей, при этом пациенту не нужно совершать долгий перелет, а лечение можно получить значительно дешевле, чем за рубежом.

В государственных клиниках можно получить лечение бесплатно. Но здесь пациенты нередко сталкиваются со сложностями: трудно получить квоту, лечение зачастую проводится препаратами, которые есть в наличии, а не наиболее современными, которые оптимальны для конкретного пациента.

Некоторые лекарства, например, наркотические анальгетики, бывает очень сложно получить. Если больной не хочет лечиться по месту жительства и обращается в крупную клинику, ему приходится ждать своей очереди — а болезнь тем временем прогрессирует. В «Евроонко» больные получают лечение немедленно и теми препаратами, которые им нужны.

Читайте также:  Новое открытие поможет увеличить эффективность лучевой терапии при некоторых видах рака

В этом отношении можно говорить о более высоком качестве лечения в коммерческой медицине.

Вестник московского онкологического общества

Informo, ergo sum!

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

  • МосковскогоОнкологического
  • Общества
  • ВСТРЕЧА ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И АМЕРИКАНСКИХ ОНКОЛОГОВ ПО ПРОБЛЕМАМ «ЦЕЛОСТНОЙ ТЕРАПИИ»: ОБМЕН ОПЫТОМ В ОБЛАСТИ ИНТЕГРАТИВНОЙ И КОМПЛЕМЕНТАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬМОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ИЗДАЕТСЯ С 1994 Г.

№6-8+ (559+) 2009 ИЮНЬ-АВГУСТ

ЗАСЕДАНИЕ 559+ состоится в вторник 16 июня 2009 г. в 17:00 В конференц-зале Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина

Председатели: проф. А.И.Пачес, prof. B.R.Cassileth, проф. Л.В.Демидов

  1. Повестка дня:
  2. ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ, ДОПОЛНЯЮЩИХ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ И УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  3. Доклад:
  4. ПРИНЦИПЫ «ЦЕЛОСТНОЙ ТЕРАПИИ» В ОНКОЛОГИИ; ОКАЗАНИЕ ВСЕСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛЕЧЕНИЯ
  5. Бэрри КАССИЛЕТ (Мемориальный Слоан-Кетеринг онкологический центр; США)
  6. Дискуссия, фиксированные выступления в прениях:

Демидов Л.В., Тимофеев И.В., Маджуга А.В. (РОНЦ им.Н.Н.Блохина) – ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕМЕНТАРНОЙ МЕДИЦИНЫ В ОНКОЛОГИИ Новиков М.Ю., Лымарь К.Г., Шестопалова И.М. (отделение госпитальной терапии и функциональной диаг-ностики РОНЦ им.Н.Н.Блохина) – КОМПЛЕКСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ОТЕКАХ РУК И НОГ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.

Горобец Е.С. (отдел анестезиологии и реаниматологии РОНЦ им.Н.Н.Блохина) – ПРИМЕНЕНИЕ ПОБУДИТЕЛЬНОГО СПИРОМЕТРА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. Исакова М.Е. (отделение амбулаторных методов диагностики и лечения РОНЦ им.Н.Н.Блохина) – ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ.

Бочарова О.А., Барышников А.Ю. (НИИ Экспериментальной диагностики и терапии опухолей РОНЦ им.Н.Н.Блохина) – ФИТОАДАПТОГЕНЫ-ГЕРОПРОТЕКТОРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОТИВО- ОПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ.

ПРАКТИКУМ ПО КОМПЛЕМЕНТАРНОЙ ОНКОЛОГИИ

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок Сложность решения многих проблем онкологии побуждает исследователей, прежде всего – зарубежных, дополнять-укомплектовывать (to complement) применяемые лечебные методы – хирургию, лучевую и химиотерапию новыми, нетрадиционными методиками. Предлагается также прибегать к альтернативам (alternatives), заменяющим «агрессивные» и сопряженные с побочными эффектами действия хирургов, лучевых- и химиотерапевтов.

Таким образом, терминологически оформилось практически уже сложившееся направление комплементарной медицины в онкологии (the definitions, mentioned above, are grouped together in the popular acronym “CAM”), дополняющей основные методы лечения в целях уменьшения клинических проявлений онкологических заболеваний, устранения побочных эффектов лечения, повышения качества жизни больных.

Изложение опыта комплементарной медицины – хотя бы на примере издания: Beuth J., Moss R. – Complementary oncology. Adjunctive methods in the treatment of cancer. – Thieme. – 2003.

ПРАКТИКУМ ПО КОМПЛЕМЕНТАРНОЙ ОНКОЛОГИИ

Анализируемое направление исследований предусматривает применение физиотерапии и физических упражнений (массаж, фитнесс, др.

), нетрадиционных методов обезболивания (в том числе иглоукалывание), обеспечение адекватным, сбалансированным питанием (с должным содержанием ферментов, минералов, витаминов), назначение препаратов различного происхождения и действия, создание атмосферы психологического комфорта.

Разумеется, методы комплементарной медицины вовсе не являются альтернативой традиционной онкологии, а на самом деле дополняют и оптимизируют общепризнанные методы лечения.

В изложении разделов комплементарной медицины обращают внимание рекомендации по проблемам ведения здорового образа жизни, казалось бы, априорно, без ознакомления, известные любому отечественному пациенту, не говоря уже о медперсонале.

Описание здорового образа жизни неожиданно раскрывается в детальных указаниях по выполнению физических упражнений, прежде всего направленных на развитие выносливости (ходьба, бег) и восстановлению движений, нарушенных после перенесенных операций (подвижности в плечевом суставе после мастэктомии). Серьезность подхода подтверждается разработками по плаванью и занятиям в бассейне больных после мастэктомии и ларингэктомии (!). Пациентам, перенесшим лечение по поводу рака гортани, рекомендуется плавание в бассейне, заполненном водой по пояс и с трубкой акваланга, предварительно вводимой в трахеотомическое отверстие.

Подчеркивается, что усилия, направленные на физическую активность, повышают устойчивость к стрессовым состояниям, приводят к стабилизации психологического состояния и положительному влиянию на механизмы иммунной защиты.

В заключение следует отметить, что основные положения доклада проф. Б.Кассилет (Prof. B.Cassileth) будут представлены в сборнике протоколов заседаний Московского онкологического общества за 2009 г.

Обсуждение доклада и предстоящие фиксированные выступления в прениях впечатляет разносторонностью тем для обсуждения и глубиной аргументации.

В этой связи, имеются весомые основания полагать, что новое направление, определяемое как «Комплементарная медицина», есть дальнейшее развитие хорошо известных старых, ставших классическими, работ по восстановительному лечению, поддерживающей или сопроводительной терапии.

ТРУДЫ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

Рефераты сообщений:

PROCEEDINGS OF THE MOSCOW CANCER SOCIETY № 559+ (June 16, 2009) COMPLEMENTARY (INTEGRATIVE) MEDICINE IN ONCOLOGY

Качество лечения в онкологии: постоянное повышение качества лечения, особый подход к выявлению и устранению ошибок

Report: COMPLEMENTARY (INTEGRATIVE) MEDICINE. PRINCIPLES, PRACTICE, PROS-PECTS FOR FUTURE. By Prof. B.Cassileth (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; USA).

Discussion: THE BENEFIT OF COMPLEMENTARY MEDICINE (THE USE OF HEPARINE IN PATIENTS WITH METASTATIC RENAL CARCINOMA). By Prof. L.Demidov et al. ♦ MASSAGE AND LYMPH DRAINAGE IN CANCER PATIENTS WITH POSTOPERATIVE EDEMAS OF ARMS AND LEGS. By Massage specialist M. Novikov et al.

♦… THE USE OF INCENTIVE SPIROMETER FOR THE IMPROVEMENT OF RESPIRATORY FUNCTION. By Prof. E.Gorobets et al. ♦ THE MANAGEMENT OF CHRONIC PAIN IN PATIENTS WITH CANCER. By Prof. M.Isakova et al. ♦ THE USE OF FITO-ADAPTOGENES IN ANTI-CANCER TREATMENT PROGRAMS. By Prof. O.Bocharova et al.

Presentations for discussion are delivered from different departments of the N.N.Blokhin Cancer Research Center

  • Доклад:
  • ПРИНЦИПЫ «ЦЕЛОСТНОЙ ТЕРАПИИ» В ОНКОЛОГИИ; ОКАЗАНИЕ ВСЕСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛЕЧЕНИЯ
  • Бэрри КАССИЛЕТ (Мемориальный Слоан-Кетеринг онкологический центр; США)
  • В докладе изложены основные положения комплементарной медицины, применительно к онкологии, представлен опыт крупного онкологического учреждения США в плане применения различных дополнительных методов, направленных на повышение эффективности лечения и улучшение качества жизни онкологических больных.
  • Дискуссия, фиксированные выступления в прениях:
  • ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕМЕНТАРНОЙ МЕДИЦИНЫ В ОНКОЛОГИИ

Демидов Л.В., Тимофеев И.В., Маджуга А.В. (РОНЦ им.Н.Н.Блохина)

Комплементарная медицина, т.е., дополняющая специальные методы лечения в онкологии, как оказалось, применяя средства, не обладающие противоопухолевой активностью, тем не менее, способствует оказанию (усилению) противоопухолевого воздействия. Примером такого эффекта является назначение низкомолекулярного гепарина (НМГ) больным почечноклеточным раком (ПКР).

В исследовании, проведенном отделением биотерапии совместно с бюро по изучению рака почки анализированы данные о 289 больных метастатическим раком почки, не получавших предварительного лечения.

Всем пациентам выполнялась коагулограмма с определением уровня фибриногена, мономера фибрина, антитромбина III, D-димера. Результаты сравнивались с данными коагулограммы 83 больных почечноклеточным раком стадии T1N0M0.

Кроме того, пациенты метастатическим почечноклеточным раком были распределены в две однородные группы – с гиперкоагуляцией и без гиперкоагуляции. В каждой группе проводилась иммунотерапия препаратами интерлейкином-2 и интерфероном альфа по стандартным схемам.

Низкомолекулярный гепарин (далтепарин, 5000 МЕ, п/к, ежеденевно, на протяжении 3-х недель иммунотерапии) назначался при выявлении гиперкоагуляции.

Частота гиперкоагуляции (40%) оказалась выше (р

Реабилитация после рака — восстановление онкологических больных

Онкологическая медицинская реабилитация – это программа помощи, предназначенная для людей с диагнозом рак. Целью является восстановление физического и эмоционального благополучия.

Онкореабилитация может проводиться до, во время и после лечения.

Актуальность проблемы реабилитации в онкологии определяется увеличением числа больных со злокачественными новообразованиями в России, высоким уровнем инвалидизации и показателем смертности.

Онкореабилитация, в качестве самостоятельного направления, была сформирована в последние десятилетия. Восстановительные мероприятия позволяют быстрее выздороветь, значительно улучшая качество жизни онкологического пациента. Для каждого больного разрабатывается индивидуальный план на основе эмоциональных, физических способностей и последствий.

Медицинская реабилитация онкологических больных

Восстановительные мероприятия для больных раком – это один из важных этапов терапии злокачественных образований. Приоритетом консультационных онкологических центров является возвращение пациенту физических, психологических и физиологических возможностей.

О программе

Программа рассчитана на 5 дней. Первый день программы очень насыщенный:

  • происходит оценка текущего состояния;
  • составляется программа реабилитации;
  • выполняются назначенные процедуры.

В остальные 4 дня пациент проходит только назначенные, под присмотром специалистов, процедуры.

По показаниям, в зависимости от тяжести заболевания возможно продление курса реабилитации на аналогичные период. Проводятся повторные осмотры врачей с целью динамического контроля и коррекции плана реабилитационных мероприятий.

В программу входит:

  • Прием врачей: терапевта, врача по лечебной физкультуре, физиотерапевта, невролога, медицинского психолога.
  • Обследования: электрокардиография с физической нагрузкой.
  • Ежедневные реабилитационные мероприятия: индивидуальные занятия ЛФК, индивидуальные занятия на велоэргометре, занятия на велоэргометре комплекс физиотерапевтических процедур (магнитотерапия/ ультрафонофорез/ лазеротерапия/ электротерапия), классический массаж. В рамках программы у пациента есть возможность дополнительной покупки услуг: мануальная терапия, консультации врачей-экспертов, лабораторная и инструментальная диагностика, кинезиотейпирование и т.д.

Стоимость программы Онкореабилитация

Наименование услуги Длительность 1 процедуры в минутах Кратность процедур за курс
Прием врача-терапевта первичный 60 1
Прием врача по лечебной физкультуре + индивидуальное занятие лечебной физкультурой 60 1
Прием врача-физиотерапевта + комплекс физиотерапевтических процедур 60 1
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 60 1
Короткий прием врача-невролога 15 1
Электрокардиография с физической нагрузкой 30 1
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой 45 4
Индивидуальная тренировка на велоэргометре 30 5
Классический массаж (2 массажных единицы) 20 5
Комплекс физиотерапевтических процедур (магнитотерапия/ультрафонофорез/лазеротерапия/электротерапия), до 2 процедур за 1 прием 20 4
Стоимость программы 45 900 рублей

Для прохождения восстановительных процедур не требуется специальная подготовка. Специалист должен знать историю болезни, уделяя особое внимание всем диагнозам и методам, использованным на протяжении всего лечения.

Читайте также:  Хондрома: лечение хондромы, экхондрома, экскохлеация опухоли – что это? Удаление хондромы.

После хирургических вмешательств, лучевой и химиотерапии у больных развиваются состояния, которые требуют коррекции:

  • дисфункция ЖКТ (изжога, тошнота, рвота);
  • выпадение волос (алопеция);
  • стрессовые и депрессивные состояния;
  • переживания эстетического характера (например, после удаления молочной железы у женщин);
  • развитие анемии за счет снижения гемоглобина и уровня эритроцитов, лейкопения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • токсическое воздействие химиотерапии на печень, сердце и почки;
  • упадок сил, апатичность и слабость.

Онкологическая реабилитация направлена на улучшение общего состояния больного и повышение возможности справиться с болезнью. Меры могут быть приняты перед проведением хирургического вмешательства и консервативной терапии. Такой подход позволяет минимизировать осложнения.

Специалисты клиники «Медскан» разрабатывают программы, которые направлены на:

  • улучшение выносливости, силы и мобильности;
  • повышение уверенности и самооценки;
  • устранение беспокойства, дистресса и других эмоциональных проблем;
  • уменьшение усталости, боли и затяжных побочных эффектов;
  • восстановление работоспособности.

Паллиативная помощь онкобольным – сложный и многоаспектный процесс, который включает раннее начало лечения, преемственность, непрерывность, индивидуальность, комплексность и этапность. Процесс во многом определяется степенью прогрессирования злокачественной опухоли, эффективностью проводимой терапии и междисциплинарным воздействием специалистов.

Основные составляющие реабилитации после излечения рака

При лечении онкологических заболеваний применяются агрессивные методы. Многими больными химио- и лучевая терапия переносятся хуже, чем сама болезнь. После выписки в таком случае требуется длительное восстановление, как физическое, так и психологическое.

В зависимости от срока восстановления выделяют:

  • ранний период;
  • фазу стационарного воздействия;
  • послеоперационный период;
  • фазу выздоровления – профилактику рецидива.

Комплексный подход направлен на нормализацию или компенсацию нарушенных функций организма, профилактику инвалидизации, ресоциализацию и оптимизацию качества жизни. Слабая психологическая защищенность и недостаточная поддержка оказывают неблагоприятное влияние на прогноз заболевания.

В современной паллиативной помощи актуальны задачи, ориентированные на решение проблем психолого-социального сопровождения и обеспечение социальной поддержки онкологических больных.

Речь идет об удовлетворении специфических социальных потребностей в информировании, защите, близости и практической помощи.

Больной должен быть удовлетворен качеством, регулярностью и частотой получаемой им поддержки.

Восстановление после химиотерапии

Восстановление после химиотерапии является основной задачей программ по восстановлению. Назначаемые при раке препараты ослабляют иммунную систему и организм человека в целом. Бороться с инфекциями становится сложнее, поэтому рекомендуется безотлагательно начинать восстановительную терапию.

Основные методы улучшения состояния больного после химиотерапии:

  • назначение медикаментозных препаратов для купирования побочных эффектов;
  • сбалансированная диета, обогащенная витаминами и микроэлементами;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • работа с психологом.

В силу того, что химиотерапия проводится с помощью препаратов, воздействующих на все быстро делящиеся клетки, после лечения отмечается выпадение волос. Ранние меры предусматривают использование специальных охлаждающих шлемов. Такой подход позволяет предотвратить развитие диффузной алопеции.

Для восстановления уровня эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина в крови после приема химиопрепаратов назначаются препараты, нормализующие данные показатели.

Также принимаются меры для восстановления слизистой кишечника с помощью специальной диеты и препаратов для предотвращения или устранения «химического» дуоденита и гастрита.

Лекарственные средства снижают чувствительность рвотного центра, а также помогают бороться с отсутствием аппетита.

Восстановление физической формы

Для возвращения трудоспособности и привычной жизни после перенесенного рака возникает необходимость в восстановлении организма. К физическим нагрузкам следует приступать на ранних этапах, начиная с несложных упражнений. По мере выздоровления нагрузка должна быть увеличена в соответствии с возрастом и возможностями пациента.

Физическая активность помогает онкобольным быстрее восстановиться:

  • запуская все процессы в организме;
  • заставляя системы и органы мощнее работать;
  • ускоряя регенерацию тканей.

Регулярные занятия способствуют восстановлению организма, нормализуя лимфообмен, снимая отеки и исключая развитие любых застойных явлений. Но слишком большие нагрузки могут причинить вред. Поэтому занятия проводятся под контролем тренера по лечебной физкультуре.

Среди эффективных направлений следует выделить эрготерапию. Речь идет о специальной методике, которая направлена на восстановление двигательных навыков, утраченных вследствие болезни. Занятия направлены на выработку алгоритма движений, которые необходимы для выполнения повседневных задач.

Психологическая реабилитация

При необходимости проведения химиотерапии и облучения очень важно участие и моральная поддержка близких, а также деликатность и тактичность знакомых людей. Онкобольные очень уязвимы психологически. Они подвержены депрессии, стрессу, чрезмерным переживаниям, которые не способствуют положительному результату лечения.

Психологическая реабилитация онкологических больных играет не последнюю роль в процессе восстановления организма. После постановки страшного диагноза у многих пропадает интерес к любимым занятиям, работе. Особенно уязвимы пациенты после операции по удалению органов и после химиотерапии из-за развития побочных реакций и нежелательных последствий.

При появлении психологических проблем имеет смысл обратиться к специалисту или пройти медицинскую реабилитацию. Такие больные должны постоянно находиться в поле зрения высококвалифицированных психологов и получать поддержку от родных и близких людей.

Методы реабилитации в онкологическом центре «Медскан»

Для поддержки людей с онкозаболеваниями разработаны специальные восстановительные программы, направленные на поддержку здоровья и позволяющие вернуться к нормальной повседневной жизни. На первом этапе 5-дневной программы проводится оценка состояния пациента и составляется индивидуальная программа.

В течение следующих 4 дней оздоровительные процедуры проводятся под наблюдением профессионалов. Для отслеживания динамики и коррекции лечения назначаются повторные обследования. В зависимости от состояния больного и по медицинским показаниям предусматривается продление курса лечения.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Регулярные физические упражнения повышают чувство благополучия после онкологического лечения и могут ускорить выздоровление. В основе ЛФК лежит дыхательная гимнастика и занятия на тренажерах. При длительном бездействии происходит быстрое снижение мышечной силы и выносливости, поэтому лечебная физкультура включена в программу для восстановления онкологических больных.

Реабилитационные отделения медицинских центров оснащены специализированным оборудованием. Пациентам предлагаются занятия на ультрасовременных стабилоплатформах, тренажерах с виртуальной реальностью. При составлении восстановительных упражнений и выборе тренажеров учитывается личное мнение пациента.

Лечебные упражнения приносят выздоравливающему организму неоценимую пользу:

  • повышается мышечная выносливость;
  • уменьшаются признаки депрессии;
  • снижается беспокойство и усталость;
  • улучшается настроение;
  • повышается самооценка;
  • уходят боли;
  • восстанавливается сон;
  • снижается риск повторного появления рака.

Включение физической активности в повседневную жизнь не требует больших дополнительных усилий, но все мероприятия должны проводиться под наблюдением опытных специалистов. Предусмотрены занятия ЛФК на дому. Для этого проводится предварительное обучение родственников и используется медицинский видеоконтроль.

Методы проведения лечебной физкультуры:

  • Индивидуальные занятия – предусмотрены в раннем послеоперационном периоде с пациентами, имеющими ограниченные двигательные способности.
  • Групповое обучение – пациенты включаются в группу в соответствии с состоянием и функциональными возможностями.
  • Консультации – перед выпиской будет предложен специальный комплекс упражнений, которые будут выполняться дома, чтобы закрепить уже достигнутые результаты.

В клинике «Медскан» физические методики разрабатываются в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. Врач-физиотерапевт подберет комплекс упражнений, необходимый для достижения лучшего результата.

Массаж

Общеукрепляющие лечебные процедуры направлены на расслабление мышц и усиление обменных процессов в тканях. Курс массажа для онкобольных способствует усилению обменных процессов, нормализации возбудимости нервной системы и психоэмоционального фона.

Массаж при онкологии помогает бороться с хроническим стрессом, головными болями и депрессивными состояниями. В клинике «Медскан» работают специалисты, которые прошли специальное обучение по работе с онкологическими пациентами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются после успешного удаления опухоли, при отсутствии рецидивов и метастазов.

В клинике «Медскан» программа реабилитации включает:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • лазеротерапия;
  • электротерапия.

При назначении физиотерапевтических процедур специалисты руководствуются показаниями и противопоказаниями для онкологических больных.

Дополнительные методы

Среди эффективных восстановительных процедур для пациентов, которые проходили терапию рака, следует выделить тренировки на велоэргометре. Электронный велотренажер разработан для определенных тренировок и позволяет настраивать тренировку под показатели организма и собственные ощущения.

Восстановление работы органов и систем

Профессиональная помощь пациентам после излечения рака зависит от типа перенесенного онкозаболевания. Основные методы восстановительной программы относительно злокачественного поражения отдельных органов и систем организма:

  1. Предстательная железа. Лечение направлено на восстановление нормальной функции органов малого таза. В соответствии со степенью прогрессирования рака может потребоваться нормализация мочеиспускания и восстановление эректильных функций. Также может понадобиться психологическая помощь.
  2. Легкие. Требуется восстановление функции органов грудной клетки. В зависимости от сложности патологии пациенту необходима длительная физиотерапия и медикаментозное лечение.
  3. Желудок. Применяется целый комплекс лечебных мероприятий по восстановлению нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, устранению болей после еды, нормализации пищеварения и улучшению аппетита. Врачи составляют специальные диеты, чтобы предотвратить кахексию (патологическое истощение) и вернуть больного к нормальному, разнообразному питанию.
  4. Молочная железа. Учитываются физиологические и анатомические изменения в организме, которые появились после удаления опухоли. Назначаются процедуры, направленные на восстановление функции верхней конечности (руки). Важное место занимает психотерапия, которая способствует устранению комплексов и возвращению ощущения женственности.

При этом учитывается длительность проведенного лечения, сложность течения болезни и физиологические способности организма. Не менее важны результаты лабораторных исследований и психологическое состояние пациента.

Реабилитация постонкологических состояний

В программу входит комплексное сочетание лечебной терапии и восстанавливающих методик. В зависимости от типа заболевания, сложности его течения и рекомендаций лечащего врача, оздоровительные мероприятия могут выполняться дома или в клинике.

Борьба с постонкологическими состояниями предусматривает:

  • психологическую помощь;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медико-социальное восстановление.

Помощь квалифицированных специалистов медицинского центра «Медскан» позволит пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни. Для каждого больного подбирается индивидуальная восстановительная методика с учетом медицинских показателей и физиологии организма больного.

Литература

  1. Солопова А.Г., Табакман Ю.Ю., Воробьев А.В. Перспективы и реалии реабилитации онкологических больных [Электронный ресурс] // Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция», 2015.
  2. Хасанов Р.Ш., Озол С.А., Гилязутдинов И.А. Современные принципы реабилитации онкологических больных [Электронный ресурс] // Поволжский онкологический вестник, 2013 г.
  3. Шмеркевич А.Б., Водолагин А.В., Балакина Д.Д. Междисциплинарные аспекты реабилитации онкологических больных в нетерминальной ситуации болезни [Электронный ресурс] // Саратовский научно-медицинский журнал, №13, 2017 г.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector