Гормональная терапия при онкологическом заболевании

Гормональная (другое название – эндокринная) терапия – один из видов системного лечения раковых болезней, целью которого является прекращение размножения атипичных клеток с помощью блокировки выработки гормонов или, наоборот, их добавления.

Важно не путать гормонотерапию, назначаемую при раке, и гормональные препараты, рекомендованные в климактерический период (заместительная гормональная терапия – ЗГТ). Заместительная терапия предназначена для восполнения утраченной гормональной функции репродуктивных органов.

Основное показание к применению методики – высокая чувствительность злокачественной опухоли к влиянию гормонов.

В основном применяется в сочетании с другими видами онкопомощи как на начальных, так и на поздних стадиях онкопроцесса. Примером может стать прием лекарственных препаратов перед операцией для уменьшения размера образования.

После выполнения хирургического вмешательства курс гормональных средств поможет избежать рецидива онкопроцесса.

Организм самостоятельно вырабатывает ряд биологически активных веществ – гормонов. Эндокринными железами являются надпочечники, яичники и яички, поджелудочная и щитовидная железы. Возникновение определенных видов онкологических заболеваний обусловлено действием вырабатываемых гормонов.

На развитие неоплазии щитовидной железы влияет тиреотропный гормон (ТТГ), на размножение атипичных клеток молочной железы воздействует избыток эстрогенов.

Статистические данные сообщают о том, что больше 65% видов злокачественных новообразований молочной железы поддаются лечению гормональными средствами.

При каких типах рака применяется гормонотерапия

Существует несколько видов раковых опухолей, в лечебную схему которых включают гормональные препараты:

1. Рак молочной железы. Актуальные средства гормонотерапии при раке молочной железы делятся на 2 группы: вещества-блокаторы эстрогенов и медикаменты, направленные на снижение их выработки. Блокаторы эстрогеновых рецепторов применяют у носительниц специфических генных мутаций или после операции по поводу протоковой карциномы. Также они понадобятся женщинам до менопаузы и в постклимактерический период при метастатическом онкопроцессе. Уменьшают выработку эстрогенов в яичниках препараты гормональной терапии – ингибиторы ароматазы. Их прописывают после хирургических вмешательств в качестве профилактики рецидива; при опухолях, возникших в постменопаузе; в комбинации с блокаторами эстрогенов для усиления эффекта.
2. Рак предстательной железы. Цель препаратов при данном виде онкопатологии – угнетение действия мужских половых гормонов. Показания гормонотерапии при раке простаты: поздние стадии болезни, рецидив после операции или радиотерапии, наличие метастатических очагов. Также применяют метод перед курсом лучевой терапии для уменьшения размеров новообразования. Основные группы препаратов: агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (аЛГРГ); антагонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона; средства, блокирующие выработку андрогенов за пределами яичек; антиандрогены. Все они вызывают в организме химическую кастрацию, максимально снижая уровень тестостерона.
3. Рак яичников. Врачи используют следующие группы фармакологических средств: агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона, блокаторы эстрогенов, ингибиторы ароматазы. Агонисты рекомендуют перед климаксом, блокаторы – при стромальных новообразованиях, ингибиторы – в постменопаузе при рецидивах.
4. Рак матки. В схемах лечения онкопроцесса матки значится гормональная терапия, включающая в себя синтетический прогестерон (прогестин), препятствующий делению атипичных клеток в тканях эндометрия. К тому же онкологи назначают агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона, блокаторы эстрогеновых рецепторов, ингибиторы ароматазы – средства, актуальные при раке яичников.

Показания к гормонотерапии

Специалисты рекомендуют биологически активные вещества при таких состояниях:

1. Перед другими видами онкопомощи (лучевая терапия, хирургическое вмешательство) для уменьшения объема опухоли.
2. После курса радиотерапии, операции с целью профилактики появления вторичных очагов, метастазов.
3. Поздние стадии злокачественного процесса с метастатическими очагами.
4. Рецидивирующие виды рака.
5. Высокодифференцированные формы неоплазии.

Чаще всего лечение гормонотерапией понадобится при новообразованиях репродуктивных органов, простаты, щитовидной и молочных желез.

При этом вышеперечисленные патологии не всегда нуждаются в гормональной терапии, так как не все опухоли обладают необходимыми рецепторами. Перед составлением плана лечения пациент проходит диагностику – иммуногистохимическое исследование на основании полученного образца ткани (проведение биопсии). Метод позволяет выявить рецепторы к гормонам, проанализировать их количество.

Препараты

Группы средств гормонотерапии и их основные представители:

• Блокаторы эстрогеновых рецепторов широко востребованы в лечении онкозаболеваний молочных желез, женских репродуктивных органов. Ведущие представители группы – Тамоксифен, Фулвестрант.
  — Тамоксифен является селективным блокатором, так как он действует только на поверхности клеток молочной железы. Лекарство применяют при распространенном раке эндометрия, рецидивах онкопроцесса.
  — Фулвестрант отличается от тамоксифена тем, что блокирует и повреждает эстрогеновые рецепторы не только в груди, но и в других органах. Его назначают при раке молочной железы, когда отсутствует должный эффект от других гормональных средств.
• Препараты агонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (аЛГРГ) – лейпрорелин, гозерелин, трипторелин. Их эффект основан на взаимодействии с гипофизарными рецепторами. Показаны при раке простаты.
• Препарат Дегареликс – представитель группы антагонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона. Он сразу прекращает продуцировать тестостерон.
• Мужские гормоны вырабатываются не только яичками. Андрогены также продуцируются надпочечниками и самим новообразованием. Лекарство Абиратерон препятствует этому процессу с помощью блокировки специфического фермента. Показан при агрессивном онкопроцессе, когда другая терапия оказывается малоэффективной.
• Антиандрогены – один из видов гормонотерапии при раке простаты. Энзалутамид и Апалутамид – средства нового поколения, хорошо зарекомендовали себя как при начальных стадиях процесса, так и при наличии метастатических очагов.
• Ингибиторы ароматазы представлены препаратами Летрозол, Анастрозол. Входят в лечебную схему рака яичников и матки. Снижают уровень эстрогенов, уменьшая при этом нагрузку на органы.

Эффективность гормонотерапии

Лечебный метод отличается высокой эффективностью. Его несомненно положительными качества являются:

• простота использования лечебных схем;
• пациент получает лечение вне стационара – нет обязательной «привязки» к стационарному режиму и койке;
• больной продолжает вести активный образ жизни на фоне приема гормонов;
• негативные последствия гормональной терапии гораздо менее выражены по сравнению с остальными видами онкопомощи (например, цитостатиками – химиопрепаратами). По сравнению с химиотерапией прием гормонов переносится значительно легче. Неприятные ощущения могут возникать в самом начале курса гормонотерапии, но это не обязательно. Пациенты не жалуются на тошноту, рвоту, поносы или запоры. К тому же прием биологически активных веществ не требует контроля показателей лабораторной диагностики.

Прогноз

Согласно статистическим исследованиям, применение гормональной терапии в онкологической практике в различных вариантах и режимах помогает увеличить показатели выживаемости: 10-летняя общая выживаемость составляет 75% больных, опухоль-специфическая выживаемость – 80%.

Для определения прогноза онкопатологии следует с помощью лабораторных методов выяснить уровень рецепторов злокачественного новообразования. Рецепторный статус может меняться в ходе противоопухолевого лечения, перемен менструального цикла у женщин и гормонального фона в менопаузу (как у женщин, так и у мужчин).

Поэтому в оценке прогностических данных врачи ориентируются не только на количество действующих рецепторов. Важными факторами являются тип и стадия опухолевого процесса – патологоанатомические и био­логические особенности новообразования.

Имеют значение также индивидуаль­ные особенности организма: возраст пациента, наличие и тяжесть сопутствующей патологии, выраженность эффекта от проводимого ранее лечения.

Литературные источники

Записаться

Гормональная терапия при онкологических заболеваниях — научное обозрение. педагогические науки (научный журнал)

1

Мухаметьянова Д.Р. 1

Шайхулова Д.Ф. 1
1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»
В данной статье рассматривается вопрос использования гормональной терапии в терапии онкологических заболеваний.

Раскрыты основные проблемы, на которые могут быть нацелены научные изыскания в вопросах дальнейшего изучения и исследования новых и перспективных гормональных препаратов.

Предоставляется характеристика и исторический очерк вопросов изучения таргетного воздействия фармакологическими препаратами на клетки-мишени, поднимается вопрос о важности и целесообразности проведения дальнейших перспективных исследований касательно гормональной резистентности и снижения рефрактерности тканей злокачественных новообразований.

Сделаны выводы относительно понимания особенностей и нюансов использования гормональной терапии и нынешнего положения данной терапии в лечении пациентов, вместе с тем, структурированы проблемы, возникающие при рассмотрении данного вопроса через призму исторического положения.

Гормональная терапия на сегодняшний день все еще остается слишком узко направленной (например, в отношении только рака молочной железы), и не затрагивает лечения других злокачественных новообразований. Идея об активировании апоптоза опухолевых клеток гормоноподобными препаратами, привлекательная, но все еще далекая от реализации.

Тем не менее, развитие таких исследований позволит вселить надежду в общество в возможность победы человека над данными патологиями.

1. Bolla M., Poppel H. Management of prostate cancer: a multidisciplinary approach. Cham, Switzerland: Springer International Publishing, 2017. – 422 p. 2. Meng M.V., Grossfeld G.D., Sadetsky N. et al.

Contemporary patterns of androgen deprivation therapy use for newly diagnosed prostate cancer // Urology. – 2017. – Vol. 60. № 3. Suppl 1. – P. 7–11. 
3. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 // Int. J. Cancer. – 2015. – Vol. 136; № 5. – P. E359–E386. 
4.

Патологическая биохимия / Таганович А.Д., Олецкий Э.И., Котович И.Л. – М.: Издательство БИНОМ, 2015. – 319 с.
5. Биохимия: Учеб. для вузов / под ред. Е.С. Северина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – С. 739–747.
6. Wong Y.-N., Freedland S.J., Egleston B. et al. The role of primary androgen deprivation therapy in localized prostate cancer // Eur. Urol. NIH Public Access. – 2018. – Vol. 56. № 4.

 – P. 609–616.
7. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. – 250 c.

Половые гормоны (ПГ) в определённой степени контролируют и осуществляют регуляцию функции подавляющего большинства органов и систем организма, однако наибольшее их влияние, конечно же, наблюдается в половых органах.

Онкологическая направленность трансформации групп клеток данных органах непосредственно связана с глобальными нарушениями, гормональной регуляции, которые могут быть как причиной, так и последствием.

Подобные нарушения ведут к нарушению ключевых моментов поддержанием постоянства внутренней среды организма – нарушения затрагивают не только орган, в котором наблюдается онкопроцесс но и все органы мишени [1, c. 53]. Правильным вопросом является вопрос о том, вызывается ли данная картина заранее запланированным генетически процессом или является следствием канцерогенного фактора.

Этот вопрос не имеет ответа, однако допустимо что он просто неверен по своей сути. Однако с точки зрения истории роль гормонов в патогенезе онкопроцесса неоспорима, часто это эмпирические наблюдения как например хирургическая кастрация которые длительное время использовались как способ лечения рака молочной и предстательной железы.

Изначально, действительно принцип данного лечения исходил не из понимания процесса стимулирующего влияния гормонов на опухолевый рост, а на опыт и результаты таких операций, но к сожалению, именно поэтому имеется статистика большого процента неудач подобных вмешательств.

Однако в настоящее время представления и понимание о принципе влияния гормонов на клетки мишени и на опухолевый рост значительно расширились [2, c. 98].

После описания биохимических механизмов протекающих при синтезе гормонов, их способности проникать внутрь клеток и их внутриклеточном воздействии удалось приоткрыть неприступную завесу в фармакологии и перейти к созданию фармакологических препаратов не только являющемся аналогами данных соединений, но и способных как стимулировать, так и блокировать действие гормонов.

В то же время хоть исследования и разработка гормональных препаратов в фарминдустрии идет успешно, многие проблемы до сих пор «не закрыть». К таким проблемам относиться вопрос о резистентности. В настоящий момент не для кого не является новостью, что при постоянном использовании гормональных препаратов, равно как и при присутствии в организме гормон чувствительных опухолей постепенно развивается резистентность клеток и тканей из них состоящих к препаратам. Данное направление – о выработке нечувствительности клетками и тканями, механизмами и причинами данного процесса- активно исследуется в последние года, и ответ на этот вопрос позволит не только решить проблемы гормональной терапии в онкологии, но и сдвинет застой в лечении не онкологических гормональных заболеваний. Существует теория о том, что в процесс формирования такой нечувствительности (касательно опухолевого процесса) вторгается иная система регуляции, которая обеспечивается нарушение функционирования («перекрывает») систему, требующую регуляции [3, c. 23]. При подобном вторжении возможно извращение, нарушение, остановка регуляторной функции наблюдаемой системы. В данном случае можно отметить перспективное ныне направление по изучению микро РНК, которые отвечают не за передачу той или иной информации. Микро РНК по последним данным не обладают функциями кодирования, однако определённую генетическую информацию все-таки несут. Подобные микровключения в клетках могут определять и влияние на действие тех или иных гормональных препаратов и на системы саморегуляции, и как отмечают исследователи – например при раке предстательной или молочной желез [4, c. 23].

Рассмотрим историю развития науки о гормональном лечении более детально на примере рака молочной железы, как одного из наиболее изученных онкологических заболеваний. Лечение с влиянием на гормональную природу этого заболевания имеет историю сроком более ста лет.

За время лечения данной патологии предлагалось многое- лучевая терапия (связанная с кастрацией), хирургическое лечение, использование мужских половых гормонов вплоть до настоящего времени. Теперь методики лечения включат более прогрессивные группы препаратов – антиэстрогены, ингибиторы ароматазы, блокаторы прогестинов.

Одним из важных и ключевых моментов в истории лечения данного недуга стало открытие в 1962 году Дженсеном рецепторов эстрогена на некоторых клетках. Спустя пару лет был исследован механизм реагирования данных рецепторов, его роль в развитии тех или иных пролиферативных процессов и, в том числе, опухолевых.

Открытие рецептора позволило предположить и начать изучение вопроса о гормончувствительных опухолях, развитии резистентности и использование этих знаний при исследовании и лечение других заболеваний. С того момента наиболее эффективными группами препаратов при лечении рака молочной железы являются антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.

Если говорить об антиэстрогенах (на группах препаратов мы остановимся позднее), то их действие основано на способности связываться с эстрогеновыми рецепторами по принципу «рука-перчатка» и созданию устойчивого внутриклеточного комплекса, не позволяя эстрогену связываться с рецептором и проводить стимуляцию синтеза участка цепочки ДНК и тем самым блокируя возможность репликацию не только самого участка, но и цепочки в целом, делая невозможным деление клеток [5, c. 32].

Американским агентством FDA были проведены испытания и исследования влияния такого препарата как тамоксифен (в 1977 году), и согласно полученным данным эффективность, о которой высказывался М. Коле в 1971 году, была невероятно высокой. Таким образом началась новая эра в лечении гормонзависимых опухолей.

В тоже время сам тамоксифен обладал крайне низкой токсичностью и при выборе лечения прогестинами или тамоксифеном предпочтение стало отдаваться последнему.

Однако в тот же момент стало ясно, что эффективность действия таких препаратов полностью зависит от активности самих клеток и зависимости опухолевого роста от экспрессии клетки-мишени [6, c. 86].

Стоит заметить что проблема онкологии в медицине не только не нова, но и предельно важна. Вместе с тем что средняя продолжительность жизни в мире увеличивается, значимость и смертность от онкозаболеваний растет. Так, онкозаболевания занимают второе место по смертности в мире после разве что сердечнососудистых заболеваний, потеснив многие другие нозологии.

Помимо прочего в социуме существует устойчивое мнение о неизлечимости данных заболеваний что вызывает определенное влияние на поведение пациентов, не способствуя выздоровлению. Приведем данные статистики. В 2017 году в России было 604 134 впервые выявленных случаев онкологических заболеваний, что на 1,87 % больше чем за предыдущий год [7, c. 49].

Распределение по полу составило следящую пропорцию: 48,6 % – женщины, а 51,4 % – мужчины. За последние 5 лет рост числа впервые выявленных онкологических заболеваний увеличивается в целом на 1,7–1,8 % каждый год. На конце 2017 года общее количество больных онкологическими болезнями составил 3 864 142 человек, что составляет около 2,5 % населения Российской Федерации.

Также необходимо осветить и данные по распределению между назологиями: рак молочной железы 17,9 %; рак тела матки 7,2 %; рак ободочной кишки 6 %; рак предстательной железы 5,9 %; злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани 5,4 %; рак шейки матки 5 %; рак почки 4,6 %; рак прямой кишки 4,3 %; рак щитовидной железы 4,3 %; рак желудка 3,9 %; рак трахеи, бронхов, легких 3,8 % [7, c. 55–56] (рисунок).

Распределение между назологиями

Хоть и имеются органы и ткани опухоли которых не затрагивают механизмы гормональной регуляции роста, дифференцировки, созревания и смерти клеток, большинство опухолей так или иначе опосредованно связаны с гормональной регуляцией.

По этой причине используется так называемая адъювантная терапия – медикаментозная терапия сопутствующая основной терапии с целью не только непосредственно повлиять на существующую опухоль, но и предотвратить развитие вторичного рака других органов и тканей.

Рассмотрим группы используемых в настоящее время препаратов [6, c. 12–21].

Первой группой, будут являться антигормоны. Это препараты блокирующие способность воздействия гормонов на рост и пролиферацию клеток. К этим препаратам относятся тамоксифен, флутамид, биклутамид. Чаще всего данные препараты используются в лечении тех заболеваний в отношении которых их и разработали – рак молочной и предстательной железы.

Второй группой препаратов являются ингибиторы ароматазы. Ароматаза является целевым ферментом данной группы препаратов, блокируя который можно добиться снижение количества эстрогена в крови, не блокируя сам рецептор эстрогена, тем самым снижая нагрузку на другие органы «дрейфующим» эстрогеном крови в отличии от антигормонов. К таким препаратам относятся летрозол, анастрозол, экземестан.

К третей группе относятся препараты, воздействующие на лютеинизирующий гормон и релизинг гормон. Своего рода данная группа препаратов является медикаментозной кастрацией и является альтернативой хирургической, однако в отличии от второй процессы в большинстве случаев обратимы. Примерами таких препаратов являются леупролид, гозерелин, трипторелин. Из антагонистов можно назвать абреликс.

К сожалению, хоть гормональная терапия и является перспективным направлением в исследованиях и разработке новых препаратов она все еще остается слишком узко направленной, например, в отношении рака молочной железы, и не затрагивает лечения других злокачественных новообразований. Мысль об активировании апоптоза опухолевых клеток препаратами, действующими по принципу гормонов – привлекательная, но все еще далекая цель. Тем не менее развитие таких исследований позволяет вселить надежду в общество в возможность победы человека надо данными патологиями.

Библиографическая ссылка

Мухаметьянова Д.Р., Шайхулова Д.Ф. ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ // Научное обозрение. Педагогические науки. – 2019. – № 5-3. – С. 90-93;
URL: https://science-pedagogy.ru/ru/article/view?id=2201 (дата обращения: 01.01.2022).

Гормонотерапия при онкологии что это такое и последствия

Гормоны – что такое

Гормоны являются веществами биологически активного характера, вырабатываемыми железами эндокринной системы. Их перенос осуществляется при помощи крови до соответствующих органов, в которых уже происходят процессы физиологического и биохимического характера (репродуктивная, половая функции, развитие, рост организма, регуляция обмена веществ).

Регулируют выработку гормонов гипофиз и гипоталамус, на периферии этим занимается паращитовидная и щитовидная железы, поджелудочная железа, надпочечники, яичники и яички.

Гормонотерапия – что это

• Гормонотерапия представляет собой особый вид лечения в гинекологии, эндокринологии и онкологии.
• В онкологии этот вид лечения уменьшает или блокирует гормональный уровень для того, чтобы опухоль остановилась в своем росте или перестала расти совсем.
• Опухоли, при которых применяется гормонотерапия:

• Рак предстательной железы;
• Рак молочной железы;
• Рак эндометрия;
• Рак яичников.

Также применяется гормонотерапия с симптоматической целью (перед таргетной терапией, химиотерапией).

Рак молочной железы и гормонотерапия

Случаи, когда при онкологии молочной железы применяется гормонотерапия, это:

• Адъювантный (дооперационный) режим;
• Неоадъювантный (послеоперационный режим);
• Люминальный подтипы (экспрессировка рецепторов прогестерона и эстрогена);
• Ранние стадии болезни;
• Распространенные стадии болезни.

Гормоны-антиэстрогены

Многие гормональные препараты действуют примерно одинаково. Гормоны связываются с эстрогенными рецепторами и начинают блокировать действие эстрогена.

Препарат тамоксифен есть в таблетках, курс его применения длителен, прием – ежедневный. В качестве побочных эффектов можно назвать приливы. Их появление можно купировать отказом от алкоголя, табака, занятиями спортом, отсутствием стрессов. Если результата нет, то применяют препараты, понижающие давление, антидепрессанты, противосудорожные лекарства.

Тамоксифен вступает во взаимодействие с некоторыми препаратами, поэтому перед их совместным принятием надо проконсультироваться у врача.

Другой побочный эффект – гиперплазия эндометрия в период менопаузы у женщин. Антиэстрогены блокируют гормоны в молочной железе, но в эндометрии те, наоборот, начинают вырабатываться больше. В случае появления выделений нужно поменять препарат, чтобы не развился рак эндометрия.

Другое осложнение при антиэстрогенах – тромбоэмболия. Если болят ноги, грудная клетка, наличествует кашель, то нужно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Другая побочка – генитоуритальный синдром: может снижаться либидо, возникает депрессия.

Антагонисты эстрогенных рецепторов

Антагонист этого гормона — фулвестрант. Он разрушает эстроген, схож с ним, но не активен, как он.

1. Побочные эффекты при менопаузе отсутствуют.
2. Другие побочные явления: приливы, головная боль и недомогание.
3. Препарат вводится раз в месяц (исключая первый месяц, когда делаются две инъекции).

Ингибиторы ароматазы

• Данные вещества воздействуют на ароматазу, фермент, способствующий образованию эстрагенов.
• Ингибитор назначается в менопаузе или при оварильной суспензии дополнительного типа.
• Принимаются таблетки каждый день на протяжении длительного времени.
• Побочные эффекты – это боли в мышцах, суставах, сердечно-сосудистые заболевания, костные переломы, повышение холестирина.
• Если функцию яичников нужно сохранить, то назначают овариальную суспензию.
• Побочные эффекты при приеме этих препаратов: приливы, слабость, лишний вес.
• Делаются инъекции внутримышечно и подкожно также раз в месяц, есть формы, которые делаются раз в три месяца.

Предстательная железа и гормонотерапия

Для гормонотерапии онкологий предстательной железы используется угнетающая терапия. Перед ней может проводиться удаление яичек, применение агонистов лютеинизирующих гормонов рилизинг гормонов.

Побочные эффекты при приеме агонистов: усиление симптоматики.

При приеме антагониста такого синдрома не возникает, но бывают приливы, местные инъекционные боли. Препарат вводится раз в месяц, в первый месяц он вводится дважды.

Антиандрогены

1. Антиандрогены блокируют андрогенные рецепторы, поэтому на деление опухолевых клеток андрогены влиять перестают.
2. Прием препарата – длительный.
3. Побочные эффекты: диарея острого характера, болезненность грудных мужских желез, токсичность печени, слабость и приливы.

Ингибиторы стероидогенеза

• К таким ингибиторам относится абиратерона ацетат, угнетающий фермент, который синтезирует андрогены в мужских половых органах.
• Побочные эффекты при принятии: отеки, повышенное давление, снижение калия в крови.
• Назначается вместе с преднизолоном.

Рак эндометрия. Рак яичников и гормонотерапия

Если рак эндометрия прогрессирует, но у опухоли низкая степень злокачественности, то используется гормональная терапия. Применяются ингибиторы ароматазы, антиэстрогены и прогестагены.

Если у пациента рак яичников низкой степени злокачественности, то для поддерживающего режима используют те же гормоны, что перечислены выше.

Гормоны имеют воздействие на гонадотропины, подавляя производство надпочечником андростендиона и эстрадиола.

В качестве побочных явлений можно назвать повышенный аппетит, увеличение веса. Часто этими гормонами лечится анорексия.

Терапия симптоматического характера

При такой терапии используют глюкокортикостероиды, обладающие иммуностимулирующим, противорвотным, противовоспалительным эффектами.

Если препарат принимать долго, то может возникнуть повышение температуры тела, в крови повышается уровень глюкозы, возникают желудочные язвы, увеличивается вес, жировая ткань перераспределяется, может появиться остеопороз, изъязвление слизистой желудка, повышаться давление, может возникнуть гипергликемия.

Отменяется препарат постепенно во избежание возникновения почечной недостаточности.

Аналоги соматостатина

Аналоги соматостатина (ланреотид, октреотид) подавляют серотонин, глюкагон, гастрин, инсулин, гормон роста. Используются для уменьшения симптоматики карциноидного синдрома при нейроэндокринных неоплазиях.

Такие опухоли обычно находятся в ЖКТ и в легких.

Прием препаратов осуществляется ежедневно в первые 2 недели, далее – 1 раз в месяц.

При низком озлокачествлении применяются вместе с иммунотерапией. При высоком – вместе с химиотерапией.

Выводы

При лечении гормон-позитивных неоплазий гормонотерапия:

• Эффективна;
• Неплохо переносится;
• Обладает не таким большим количеством побочных явлений.

Специалисты клиники Onco.Rehab подберут вам нужные гормональные препараты для лечения Вашего заболевания.

Гормональная терапия: что нужно знать. Гормонотерапия. Чем вредны гормональные препараты, гормональные уколы? — Диалайн

Прежде чем говорить о том, что представляет собой гормонотерапия, и в каких случаях её назначают, хотим напомнить каждому, кто интересуется данной темой, вот о чём:

• лечение гормональными препаратами может назначать только врач;
• правильный подбор средства возможен лишь после полного обследования пациента;

• у каждого гормонального препарата есть ряд противопоказаний;
• курс терапии можно проходить исключительно под наблюдением специалиста.

Эти четыре пункта – первое, что нужно знать о гормональной терапии.

В организме среднестатистического человека железами внутренней секреции синтезируется около 50 гормонов.

Точное их количество индивидуально и зависит от возраста, пола и состояния здоровья (человеческая эндокринная система способна производить до 74 видов гормонов).

Данные вещества выделяются непосредственно в кровь и отвечают за такие процессы как рост, обновление тканей, обмен веществ, деторождение и прочие.

Нехватка либо избыток какого-либо гормона сигнализирует о неправильной работе (снижении или повышении активности) той или иной железы.

Существуют 4 группы гормонов:

• нейросекреторные – синтезируются плацентой и нервными клетками гипофиза и гипоталамуса;
• гландулярные – синтезируются щитовидной железой, надпочечниками и яичниками;
• гландотропные – выделяются эндокринной системой;
• тканевые, а именно – гормон роста, цитокины и соматомедины.

Все они влияют на состояние организма в целом, и от баланса данных веществ в организме во многом зависит здоровье человека.

Разновидности гормонотерапии

Лечение гормонами может носить заместительный, стимулирующий и тормозящий характер.

1. Заместительная гормонотерапия назначается при таких патологиях, когда наблюдается частичное либо полное прекращение работы эндокринных желёз. Больной принимает препараты, в которых содержится сам недостающий гормон или его аналог, полученный химическим путём.

Особенность такого лечения заключается в необходимости регулярного поступления вещества в организм извне; в противном случае терапевтический эффект исчезает.

По этой причине в большинстве случаев курс лечения длится всю жизнь пациента (лечащий врач может корректировать дозировку и заменять один препарат другим, опираясь на результаты анализов больного).

Так, например, происходит при сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы.

Внимание: пациентам настоятельно рекомендуют строго соблюдать режим приёма гормональных препаратов, который должен быть адаптирован к физиологическим процессам организма.

1. Стимулирующая гормонотерапия показана в тех случаях, когда необходимо «запустить» деятельность эндокринной железы и выявить её потенциал. Такой вид лечения носит временный характер, а иногда проводится в несколько курсов с перерывами (например, для стимуляции работы надпочечников).

1. Тормозящая (блокирующая) гормонотерапия применима в тех ситуациях, когда железа производит гормон в чрезмерном количестве. Также данный вид лечения показан в борьбе с рядом новообразований. Суть метода заключается в поступлении в организм вещества, которое является антагонистом избыточного гормона, либо вещества, блокирующего излишнюю активность железы.

Как правило, тормозящую гормонотерапию используют как часть комплексного лечения при оперативном вмешательстве или химиотерапии, поскольку в качестве самостоятельного метода она недостаточно эффективна.

Гормональная терапия: какие заболевания лечит?

Несмотря на то, что тема лечения гормонами порождает множество споров в профессиональной медицинской среде, эффективность данного вида терапии научно доказана и подтверждена практикой.

Применение гормональных препаратов позволяет добиваться положительных результатов в борьбе с целым рядом заболеваний:

• гипотиреозом и гипертиреозом;
• сахарным диабетом (преимущественно первого типа, но иногда и второго);
• гормонозависимыми опухолями репродуктивной системы;
• злокачественными опухолями предстательной железы;
• астмой, аллергическим ринитом и прочими патологиями, возникающими на фоне иммунной реакции на аллергены;
• эндометриозом;
• гормональным дисбалансом и прочими болезнями, вызванными нарушениями функции желёз.

Стоит отметить, что при тяжёлом проявлении симптомов менопаузы женщинам также нередко назначают терапию гормонами. Однако гормональные препараты дают положительный эффект в борьбе с хроническими и поддающимися лечению состояниями исключительно под наблюдением врача!

Нужна помощь? Обращайтесь в многопрофильную клинику «ДИАЛАЙН». У нас Вы пройдёте полное обследование, сдадите все необходимые анализы и получите заключение специалиста о состоянии Вашего здоровья. При необходимости мы предложим Вам пройти курс лечения и будем сопровождать Вас, вместе добиваясь положительного результата.

Гормональная терапия при онкологии

Гормональная (эндокринная) терапия — это вид лекарственного (системного) лечения онкологических заболеваний, основанный на блокировании, устранении или добавлении гормонов с целью остановки роста опухолевых клеток.

Гормоны — это химические вещества, влияющие на обмен веществ и функции органов и тканей, включая их развитие и старение.

Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции или эндокринными железами, такими как щитовидная железа, гипофиз, надпочечники, яичники у женщин, яички у мужчин. Оттуда они поступают в кровь и по кровотоку переносятся к так называемым органам-мишеням (или тканям-мишеням), определяя их функции.

Среди них — пролиферация (деление клеток, за счет которого происходит их размножение, а значит, и разрастание тканей), наиболее важная в рамках обсуждения развития онкологических заболеваний.

Иными словами, гормоны в ряде случаев могут провоцировать опухолевый рост, а задача эндокринотерапии — прекратить это влияние.

Гормонотерапия применяется для лечения только тех опухолей, которые возникают в органах и тканях, и их регуляция осуществляется с помощью гормонов.

В основном это:

Исключение составляют лимфомы, для лечения которых могут быть использованы глюкокортикостероидные гормоны.

Гормонотерапия избирательно воздействует на процессы регуляции функций некоторых органов, выключая определенное звено в цепи реакций, результатом которых может быть стимулирование активности тканей-мишеней.

При раке молочной железы мы говорим о воздействии эстрогенов на ткань молочной железы, а при раке щитовидной железы — о воздействии тиреотропного гормона (ТТГ), стимулирующего пролиферацию клеток щитовидной железы.

Гормональная терапия может быть использована отдельно — в качестве основного лечения или в комбинации с другими видами лечения: хирургическим, лучевым, химиотерапевтическим.

В отличие от химиотерапии, при гормонотерапии не возникает прямого повреждения всех органов и тканей организма, кроме того, она обладает достаточно хорошей переносимостью — это ее главные преимущества.

В ряде ситуаций (например, при патологиях щитовидной железы) требуется пожизненный прием гормональных препаратов.

Это никак не отражается на качестве жизни и даже напротив — является необходимым для его поддержания.

Недостатки гормональной терапии:

• узкая область применения — эффективна только для некоторых видов опухолей;
• имеются свои, отличные от других методов лечения рака, побочные действия, например, раннее наступление менопаузы (климакса) у женщин, вследствие выключения функции выработки и синтеза эстрогенов.

Что вы получите от гормональной терапии в клинике Рассвет?

Врачи-онкологи клиники Рассвет обладают всеми необходимыми компетенциями, опытом зарубежных стажировок, используют только современные принципы гормонотерапии в комбинированном лечении онкологических заболеваний.

Особое внимание в нашей клинике уделяется сопроводительной терапии — для снижения дискомфорта при проявлении побочных эффектов лечения, а также для профилактики тяжелых осложнений.

По всем направлениям в клинике Рассвет работают специалисты экспертного уровня. В любой момент они могут оперативно подключиться к процессу и вместе с врачами-онкологами подобрать для пациента максимально эффективную тактику лечения.

Гормонотерапия при раке — Семейная клиника Медис в Москве

Наибольшее количество рецепторов наблюдается у раковых клеточных структур таких органов как матка, яичники и женская грудь. Новообразования подобного рода специалисты часто называют гормонозависимыми. Средства и методики гормонотерапии направлены на уменьшение рецепторной гормоночувствительности. Отсюда следует, что прописываемое пациенту лечение имеет антигормональный характер.

Гормонотерапия в клинике «Медис»

Пациентам гарантируется высокое качество медицинских услуг, которые оказываются по стандартам JCI. В клинике работают квалифицированные врачи, использующие передовые методы онкотерапии. Лечебное учреждение оснащается революционной техникой и имеет стационар повышенного уровня комфортности, где больные находятся под постоянным наблюдением вежливого и отзывчивого персонала.

Лечение базируется на многолетнем практическом опыте системы здравоохранения и высокоэффективных методиках доказательной медицины. Революционное технологическое оснащение и комплексное лечение под контролем ведущих американских, европейских и мировых онкологов делает лечебное учреждение одним из лучших в России. Двери нашей клиники открыты для всех пациентов.

Наряду с гормонами врачи клиники применяют таргетную терапию рака, химиотерапию, хирургические методы и ионизирующее излучение. Программа лечения разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациента. Первичные консультации в лечебном заведении бесплатны. Записывайтесь на прием к онкологу прямо на сайте или по телефону.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

• быстрое и точное понимание своей проблемы,
• проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
• наш консультант с вами всегда на связи,
• верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
• лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
• решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
• душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.

Виды гормонотерапии

Специалисты выделяют 3 основных вида гормональной терапии рака – хирургическая, лучевая и лекарственная. Каждый из способов лечения имеет специфические особенности и назначается по результатам врачебного консилиума.

Хирургическое лечение

В целях снижения гормонального уровня удаляется железа или железы, отвечающие за выработку гормонов. Например, у мужчин яички, а у женщин яичники, надпочечники или гипофиз. Из-за постоперационных физиологических ограничений хирургическое лечение часто замещается приемом специализированных лекарственных средств. Особенно в случае терапии пациентов, желающих иметь детей.

Облучение опухоли

Как и хирургическим лечением, методом пользуются для остановки продуцирования гормонов в гипофизе, надпочечниках, яичниках или яичках. Лучевая терапия назначается в ситуациях, когда проведение операции сопряжено с высоким риском для здоровья пациента. Для уменьшения уровня гормонов опухоль подвергается ионизирующему излучению. В итоге ликвидируются быстро делящиеся раковые клетки.

Лекарственная терапия

В ходе лечения принимаются препараты, которые изменяют интенсивность выработки тестостерона или эстрогена. Лекарства выпускаются в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций. В число наиболее популярных средств лекарственной терапии входят антигормоны, ингибиторы ароматазы и агонисты/антагонисты LH-RH. Продолжительность курса приема определяется врачом.

Цены на гормонотерапию

Чтобы узнать все подробности о лечении заболевания, пришлите документы и ваши данные на почту и затем позвоните нашему медицинскому координатору. Получите ответы на свои вопросы, узнайте о наших возможностях в лечении, максимальным по мировым стандартам.

Показания к проведению

Гормональная терапия показана для лечения злокачественных новообразований, которые локализуются в следующих областях.

• Молочные железы.
• Почки.
• Предстательная железа.
• Матка.
• Яичники.

Гормонотерапия при раке молочных желез

Гормональная терапия при раке молочной железы осуществляется по 3 основным направлениям. В первую очередь лечение предполагает снижение производства эстрогенов, способствующих ускорению опухолевого роста. Дополнительно блокируется доступ гормонов к рецепторам раковых клеточных структур. Плюс уменьшается эстрогенная активность путем увеличения объема андрогенов в крови.

Если опухоль операбельна, гормонотерапия при раке молочной железы проводится до и после хирургического вмешательства. Перед операцией лечение показано для снижения размеров злокачественного новообразования. После – для предотвращения рецидивов и распространения метастазов. Неоперабельным пациенткам гормональная терапия назначается в качестве вспомогательной методики к химиотерапии.

Виды лечения

Когда пациентке поставлен диагноз рак молочных желез, гормонотерапия бывает следующих 3 видов:

• Адъювантная – предназначена для уменьшения вероятности повторного возникновения карциномы. Продолжительность – от 5 до 10 лет.
• Неоадъювантная – показана перед операцией по удалению опухоли больше 2 см с затрагиванием лимфатических узлов. Длительность курса – от 3 до 6 месяцев.

Лечебная – назначается неоперабельным пациенткам или для уменьшения/ликвидации раковых патологий.

Гормональная терапия при раке простаты

Большая часть опухолевых патологий предстательной железы растут и развиваются за счет тестостерона, производство которого напрямую связано с яичками. Если устранить влияние гормона, новообразование перестает увеличиваться или уничтожается. Вследствие этого гормональная терапия простаты нацелена на остановку тестостероновой выработки или блокаду питающих опухоль веществ.

Чаще всего гормональная терапия при раке простаты подразумевает прием специальных лекарственных средств. Например, препараты для торможения производства тестостерона гипофизом или блокировки употребления гормонов клеточными структурами предстательной железы. Одним из методов гормонотерапии является также орхидэктомия, то есть хирургическая кастрация.

Виды терапии

• Комбинированная.
• Отсроченная.
• Интермиттирующая.

Комбинированная гормонотерапия при раке простаты включает прием лекарственных средств разных групп.

Скажем, антиандрогены + противоопухолевые препараты. Отсроченное лечение используется после долгого наблюдения за онкологическим процессом.

Интермиттирующая терапия назначается на непродолжительный срок и прекращается при появлении устойчивых к лекарствам раковых клеток.

Принципы гормонального лечения

Воздействие гормональной терапии ограничено органом-мишенью, связанным с заданным гормоном. На остальные жизненно важные системы организма практически не оказывается отрицательного влияния. Риск побочных эффектов значительно снижается. Лечение переносится гораздо легче, чем традиционная химиотерапия.

Гормонотерапия нередко обеспечивает положительный результат даже при распространенном злокачественном процессе. Однако развивающиеся в гормональнозависимых органах новообразования иногда обладают сопротивляемостью к лечению либо сразу, либо при рецидиве. Тогда назначается другая терапия.

Осложнения

• Уменьшение либидо.
• Импотенция.
• Остеопороз.
• Недержание мочи и кала.
• Истончение волос.
• Хроническая усталость.
• Резкие перепады настроения.
• Тошнота и рвота.
• Повышение веса.

Хотя онкология шагнула далеко вперед, совершенно безопасных методов лечения рака пока не существует. Гормонотерапия – не исключение. Поскольку гормоны связаны с работой всех систем организма, побочные эффекты проявляются по-разному.

Многое зависит от состояния здоровья и психологического настроя пациента.

По причине повышенного риска осложнений гормональная терапия проводится под постоянным наблюдением врача. Если возникают ярко выраженные отрицательные реакции, доктор вносит корректировки в лечебную схему. Главная задача изменений – облегчить самочувствие и повысить качество жизни пациента.

Составление лечебной программы

Прежде чем приступить к терапии, пациент проходит комплексное обследование. При разработке программы лечения обязательно учитывается возраст, вес и наличие системных заболеваний незатронутых раком органов. Обращается внимание на индивидуальную симптоматику. Стадия онкологического процесса и степень опухолевого разрастания выявляется по итогам диагностических мероприятий.

Когда формируется объективная картина о здоровье пациента, продумывается стратегия борьбы с раком. Для составления программы терапии созывается консилиум профильных специалистов.

Врачи планируют этапы лечения с расчетом на максимальную безопасность и минимальный риск осложнений, насколько это возможно в сложившейся ситуации.

Впоследствии гормонотерапия проходит под регулярным врачебным контролем.

Причины обратиться в клинику «Медис»

• Оказание медуслуг по стандартам JCI.
• Высококвалифицированные врачи.
• Революционное техническое оснащение.
• Комфортабельный стационар.
• Использование эффективных противораковых методик.
• Бесплатные первичные консультации.
• Гормонотерапия рака по доступной цене.