Анализ крови «три в одном» помогает подобрать персонализированное лечение при раке простаты

Прецизионная медицина для рака предстательной железы делает шаг ближе. Исследователи создали анализ крови на три в одном, который, по их словам, может предсказать реакцию пациента на ингибиторы PARP, а также на то, насколько хорошо лекарственные средства могут влиять на выживаемость, и насколько вероятно, что у пациентов развивается лекарственная устойчивость.

Анализ крови «три в одном» помогает подобрать персонализированное лечение при раке простаты

  • Исследователи говорят, что анализ крови на три в одном может способствовать прецизионной медицине при раке предстательной железы.
  • Соавтор исследования профессор Иоганн де Боно — из Института исследований рака и Королевского фонда Marsden NHS Foundation Trust, как в Соединенном Королевстве, так и коллеги недавно сообщили о своих результатах в журнале Cancer Discovery.
  • Рак предстательной железы является наиболее распространенным раком среди мужчин в Соединенных Штатах, после рака кожи.
  • По данным Американского онкологического общества, в этом году в США будет диагностировано 161 360 новых случаев рака предстательной железы, и более 26 000 человек умрут от этой болезни.

Унаследованные мутации генов составляют около 5-10% случаев рака предстательной железы. Небольшое количество унаследованных случаев вызвано мутациями в генах, которые обычно помогают восстановить повреждение ДНК клетки, например генов BRCA1 и BRCA2.

Исследования показали, что класс препаратов, называемых ингибиторами PARP, эффективен для уничтожения клеток рака предстательной железы.

Профессор де Боно и команда отмечают, что, хотя некоторые пациенты хорошо реагируют на эти лекарства, другие перестают реагировать на ранних стадиях или развивают резистентность к препарату. Однако их новое исследование может привести к лучшей идентификации пациентов с раком предстательной железы, которые могут реагировать на ингибиторы PARP.

Секреты циркулирующей раковой ДНК

Исследователи проанализировали уровни раковой ДНК, которые циркулировали в крови у 49 мужчин с распространенным раком предстательной железы, из которых 16 ответили на лечение ингибитором PARP, называемым olaparib.

Среди мужчин, которые ответили на препарат, команда определила медиана 49, 6% снижения циркулирующей ДНК рака после 8 недель лечения. Тем не менее, мужчины, которые не ответили на olaparib, показали медианное увеличение циркулирующей раковой ДНК в 2, 1 процента после 8 недель лечения.

Этот вывод показывает, что уровни циркулирующей ДНК рака могут помочь врачам определить, какие пациенты чаще всего реагируют на ингибиторы PARP. Если частота ответов низкая, пациенты могут перейти на альтернативное лечение в течение нескольких недель.

Исследователи обнаружили, что они также могут идентифицировать выживаемость пациентов в результате лечения olaparib. По сравнению с мужчинами, чья циркулирующая раковая ДНК оставалась высокой после 8 недель лечения olaparib, у пациентов с уменьшенной циркулирующей раковой ДНК проживало в среднем 7 месяцев.

Наконец, исследователи определили биомаркеры, которые могли бы спрогнозировать вероятность того, что пациент проявит устойчивость к olaparib.

Среди пациентов, которые перестали отвечать на препарат, исследователи обнаружили, что их раковые клетки приобрели генетические изменения, которые противодействуют мутациям восстановления ДНК, которые в первую очередь сделали их уязвимыми для olaparib.

«Новая эра для прецизионной медицины»

В то время как новый анализ крови требует дальнейшего тестирования у более большой группы пациентов, исследователи считают, что это может проложить путь к «новой эре прецизионной медицины для рака предстательной железы».

«Из этих выводов мы смогли разработать мощный тест« три в одном », который в будущем можно было бы использовать для того, чтобы помочь врачам выбрать лечение, проверить, работает ли он и контролирует рак в долгосрочной перспективе», — говорит профессор Боно.

«Мы считаем, что это может быть использовано для принятия клинических решений о том, работает ли ингибитор PARP в течение всего от 4 до 8 недель после начала терапии».

Проф. Иоганн де Боно

«Мало того, что тест может оказать серьезное влияние на лечение рака предстательной железы, но он также может быть адаптирован, чтобы открыть возможность прецизионной медицины для пациентов с другими видами рака», — добавляет он.

Узнайте, как куркума, красный виноград и соединения яблока могут «голодать» раковые клетки предстательной железы.

Как избавиться от глистов и других паразитов? Отвечает врач-инфекционист

Какие препараты можно принимать для профилактики взрослым и детям? Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение? Как вылечить аскаридоз, токсокароз и лямблиоз?

Онлайн-конференция «Профилактика, диагностика и лечение паразитарных заболеваний». На ваши вопросы отвечает Сергей Жаворонок, профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ, доктор медицинских наук, пишет портал 24health.by.

Когда я училась в медучилище, нам говорили, что в Беларуси стопроцентное поражение населения гельминтами.

Из-за этого, а также по рекомендации педиатра, пока дети были маленькие, мы «гоняли» глистов всей семьей два раза в год.

Сейчас дети выросли, соблюдают гигиену, и мне попадалась информация, что ситуация с гельминтозом в стране стала лучше. Надо ли дальше продолжать гонять глистов два раза в год? Дома живет кот (ему это делаем регулярно).

Действительно, 20–30 лет назад в Беларуси практически 100% населения один или несколько раз переносили гельминтозы, в основном преобладали аскариды и острицы. В этом играли роль несовершенная система водоснабжения, несоблюдение норм санитарии, в том числе в детских коллективах (садиках и школах). Но сегодня ситуация существенно изменилась. Количество этих заболеваний уменьшилось в разы.

Но хочу обратить внимание на зооантропонозные заболевания, в частности, токсокароз. Сегодня в городах стало больше собак (резервуар токсокар). Люди заражаются через их фекалии.

Токсокары могут проникнуть в любой орган человека: глаза, легкие, головной мозг, ЖКТ. В настоящее много обращений по этому поводу.

Поэтому нельзя выгуливать собак в общедоступных местах, на детских площадках, следует убирать за ними фекалии, как принято во всех цивилизованных странах. Токсокароз трудно диагностировать.

Животных можно лечить профилактически без диагностики. Существуют комплексные препараты, три в одном (альбендазол, празиквантел, ивермектин – для профилактики дирофиляриоза у собак). Их можно принимать животным один раз в год.

Но людям не рекомендуется принимать такие препараты профилактически, без диагностики и назначения врача, особенно беременным и маленьким детям!

Читайте также:  Рак простаты 4 степени с метастазами в кости: продолжительность жизни, рак простаты 4 стадии, прогноз и лечение

Большинство гельминтов – кишечные. Поэтому основной метод диагностики – анализ кала на яйца глистов. Антитела – наводящий анализ, он важен при тканевых гельминтозах (эхинококкоз, токсокароз, трихинеллез). Коты – резервуар токсоплазмоза.

Какие препараты можно принимать для профилактики взрослым и детям без рецепта врача?

Все препараты токсичные. Поэтому без назначения врача для профилактики их принимать нельзя, особенно беременным и детям.

У меня в доме собака, я ей периодически даю глистогонные препараты. Как часто принимать мне самой? Какие препараты наиболее эффективны?

Собакам можно, особенно если заметили глистов в кале. Но вам самой не следует этого делать без диагноза.

Как часто и какие сдавать анализы на глисты (паразиты) человеку, увлекающемуся рыбалкой?

С пресноводной рыбой передается описторхоз и дифиллоботриоз. Описторхи (кошачий сосальщик) живут в желчных путях, печени, а широкий лентец может достигать 8 метров в длину и жить в нашем тонком кишечнике. При описторхозе будут признаки поражения желчных путей и печени.

Нужно сдать анализ кала на яйца глистов или анализ желчи двенадцатиперстной кишки на яйца описторхов (это более тонкий анализ). При дифиллоботриозе будет истощение и выделение с калом члеников паразита.

Их нужно сдать в лабораторию санэпидемслужбы, чтобы исключить заражение свиным цепнем, который нужно лечить в стационаре, чтобы не было осложнений.

Верно ли, что паразиты любят кислотную среду и если питаться преимущественно растительной пищей, то их не будет?

Нет. Это неверное утверждение. Большинство из них живут в тонком кишечнике, а там щелочная среда.

Если самостоятельно в профилактических целях лечился таблетками/травами от паразитов, будут ли новые «поколения» паразитов устойчивее предыдущих?

Такое явление пока не отмечено. Лечение травами возможно по показаниям, но в настоящее время лучше использовать препараты.

Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение?

Прежде всего это эозинофилия – повышение эозинофилов в общем анализе крови. Особенно это показательно при тканевых поражениях.

Как понять, на какой тип паразитов нужно сдавать анализ: их же очень много?

При кишечных паразитах – анализ кала на яйца глистов. В любой лаборатории нет проблем для дифференциации гельминтов. Все яйца отличаются друг от друга. А при тканевых паразитах при наличии клинических проявлений можно сделать УЗИ органа и пройти серологический метод определения антител (анализ на антитела).

У меня частые позывы на тошноту, постоянно заложен нос, в верхних дыхательных путях слышны хрипы, бывает кашель. Могут ли причиной этих симптомов быть паразиты?

Хрипы, кашель могут быть симптомом при аскаридозе. Это возможно, когда личинки аскарид из крови проходят через альвеолы в дыхательные пути. При этом отмечается повышение эозинофилов в крови. Но это, как правило, длится не больше недели.

Могут ли папилломы быть признаком наличия паразитов? Если да, то как вылечиться?

Гельминты не могут вызывать папилломы. Это используется в качестве недобросовестной рекламы псевдометода лечения гельминтов. Папилломы вызываются вирусами папилломы. Считается, что это онкогенные вирусы.

Могут ли бородавки сигнализировать о глистной инвазии? И если бородавки исчезают, значит ли, что паразиты погибли?

Бородавки – это чаще всего папилломовирусные разрастания. Здесь нужно обращаться к онкологам для лечения. Бородавки не являются симптомом глистной инвазии.

У ребенка ночью появился сухой кашель, иногда со свистом в виде отдышки. Могут ли это быть паразиты? Какие анализы сдать?

Иногда это может быть началом аскаридоза. Следует обратиться к врачу, можно также сдать общий анализ крови, а затем анализ кала на яйца глистов.

У меня аллергические высыпания, зуд, чесотка, высокое давление. Это может быть вызвано паразитами?

Давление никак не связано с заражением гельминтами. А вот аллергия, зуд, чесотка могут быть симптомом гельминтозов или заболеваний, вызванных простейшими (лямблиоз, балантидиаз, бластоцистоз).

Могут ли паразиты вызвать лейкемию? Исчезают ли они после химиотерапии?

Гельминты помимо аллергического, токсического и истощающего действия обладают и онкогенным. Но, как правило, этот эффект очень отсроченный. Паразиты вызывают мутации в хромосомах, в том числе онкологические. Это может приводить в отдаленном периоде к появлению новообразований, в том числе лейкозу. К моменту химиотерапии их уже может не быть. Так как эти паразиты живут недолго.

У меня в животе постоянное урчание, ощущение инородного тела, даже иногда толкание, неуемный аппетит, запоры. Как определить: есть ли у меня паразиты?

В данном случае следует стать анализ кала на яйца глистов. Такие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

На протяжении долгого времени имеется зуд в прямой кишке, не получается набрать вес, иногда в кишечнике появляется боль (скручивает). Анализы на определение паразитов сдавала несколько раз, ничего не находили. Сдавала кровь для исключения сахарного диабета – все хорошо. Что в данной ситуации можно сделать?

Это может быть симптом энтеробиоза. Эти паразиты, как правило, находятся в дистальном отделе. Можно сдать соскобы с перианальной складки или пройти обследование методом липкой ленты. Если острицы не будут обнаружены, тогда рекомендую пройти обследование у проктолога.

Может ли себорейный дерматит (диагноз поставлен дерматологом на осмотре) быть следствием какого-либо паразитарного заболевания? Общий анализ крови, биохимия, показатели печени в норме. Можно ли пропить какой-то профилактический препарат от паразитов и стоит ли делать это хотя бы раз в год?

Если дерматит себорейный, то маловероятно, что это глистная инвазия. Можно сдать анализ кала на яйца глистов. Но до получения результатов принимать препарат не следует. Также можно сдать анализ на ВИЧ-инфекцию, так как дерматиты могут быть одним из ее проявлений.

Как врачи-инфекционисты понимают, что это «их» пациент, а не симптоматика какого-то другого заболевания?

Читайте также:  Новый анализ крови способен выявлять рак желудка на ранней стадии

В этом нам помогает клинический опыт. Это сложный диагностический процесс. Большое количество лабораторных исследований, особенно на антитела, вызывают у пациентов лишние хлопоты, если они не объяснены врачом. Поэтому интерпретировать их должен врач. И назначать тоже.

Мне 24 года. Около 6 лет назад начал беспокоить нос (заложенность, сопли). Ставили гайморит, назначали антибиотики. Не помогло. В 2017 году проявились приступы бронхиальной астмы: становилось трудно дышать, сдавливало горло.

КТ показало, что забиты клиновидные пазухи. Пару недель назад сдала анализы на паразитов, показали 5-кратное превышение нормы антител к токсокарам.

Что это значит? Могут ли эти паразиты вызывать такие симптомы? И что принимать?

Гайморит не связан с паразитами. Повышенные антитела к токсокарам говорят о том, что был токсокароз. Но поскольку эозинофилы не повышены, это говорит, что заболевания сейчас уже нет, паразиты погибли.

С 2016 года почти каждый год страдаю аллергическими реакциями вплоть до крапивницы. Дважды с ней лежал в больнице. В 2018 году прошел комплексное обследование у аллерголога и других специалистов, но аллерген так и не установлен. В том же году сдал анализ на антитела к токсокарам.

В итоге выявили токсокароз. В конце 2018-го пропил курс альбендазола (2 недели по 2 таблетки в день, потом 10 дней перерыв, потом еще 2 недели по 2 таблетки). Но в этом году анализ крови снова показал токсокароз.

Могут ли токсокары вызывать острые аллергические реакции? Как лучше всего от них вылечиться?

Аллергические реакции токсокары могут вызывать. Токсокары после лечения в 2018 году давно погибли. То, что антитела обнаружены в этом году, может говорить про прошлое заболевание, но не означать новое заражение. Следует проанализировать с врачом-инфекционистом всю картину, заочно сложно сказать.

Анализ показал токсокароз. Можно ли лечиться немозолом (400 мг)?

Наличие антител не говорит про заболевание в данный момент. Нужно проанализировать всю ситуацию в целом. Если диагноз подтвердится, то лечиться этим препаратом можно под контролем врача-инфекциониста.

У моего брата лямблии. Лечил 5 раз. Но не может избавиться. Что делать?

Если заболевание лечилось правильно, то лямблий не должно быть. А вот антитела остались на всю жизнь. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализ кала на цисты лямблии. Если они обнаружатся, нужно лечиться еще раз, так как повторное заражение вполне возможно.

Как избавиться от токсокар и аскарид? Врача-инфекциониста в районе нет. Терапевт назначил немозол однократно 400 мг, через 2 недели повторить. Лечение результата не дает.

Наличие антител не говорит, что есть заражение, так как антитела сохраняются на всю жизнь. При погибании паразита количество антител увеличивается. И это не должно пугать вас в анализах.

Если во время беременности обнаружены острицы, есть ли опасность для плода, здоровья будущей мамы? И нужно ли лечить?

Для плода и мамы острицы неопасны. Антигельминтные препараты нежелательны во время беременности. Необходимо соблюдать гигиену, чтобы не было автозаражения: несколько раз в день менять нижнее белье, мыть руки, чтобы яйца не попали обратно в рот. Если острицы вышли из заднего прохода, назад к нам они не попадут.

Возможно ли внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери? Ребенок ночью чешет кисти рук и стопы, имеет кожные высыпания, зуд кожи с рождения. По анализам выявлен аскаридоз. Ребенку 3 года, старшей 5 лет (у обеих аскаридоз и похожие симптомы). Пролечились пирантелом, но через время симптомы вернулись. Как вылечить аскаридоз?

Внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери невозможно. Пирантел – эффективное средство от аскарид. Если яйца обнаружены в кале, то следует лечить, а если обнаружены антитела в анализе крови, то это не говорит о заболевании в настоящее время.

У сына аскаридоз с обструкциями в бронхах. Как правильно лечить? Врач-инфекционист говорит, что одного раза достаточно. Но этого хватает только на небольшой промежуток времени (2-4месяца). По анализам аллергии нет. (Про аскаридоз узнали лишь по анализу крови IgG, повышено содержание эозинофилов).

Обструкция в бронхах возможна. Одного раза лечения в принципе достаточно, если глисты в кишечнике. На данный момент нужно лечить бронхи, а через месяц сдать анализ кала на яйца глистов. Наличие антител не говорит про заболевание в настоящее время, так как антитела остаются на всю жизнь.

У дочери выявили аскариды. Частые боли в животе и тошнота. Лечимся третий год (декарис), но эффект временный. Посоветуйте, что делать?

Для лечения аскарид указанный препарат эффективен. Если вы пролечились три раза, то аскарид уже не должно быть. Скорее всего, анализ крови показывает наличие антител, что не говорит про заболевание. Показателен только анализ кала на яйца глистов.

Как понять, удалось ли избавиться от всех паразитов с помощью лечения?

Анализ кала на яйца глистов и на цисты простейших – основные методы. Хочу также сказать про редкие заболевания, например эхинококкоз.

Заражение происходит от собак, проявляется появлением кист в печени, которые видны на УЗИ. В этом случае положено доскональное обследование. Еще одно редкое заболевание – фасциолез.

Оно передается от разных животных и через улиток в воде. В данном случае также показателен анализ кала на яйца глистов.

Читайте также:  «Плохой жир» мешает T-киллерам уничтожать раковые клетки

Дирофиляриоз передается от собак и других животных через комаров. Это гельминт до 10 см, который ползает со скоростью до 10 см в сутки. Иногда это заболевание вызывают сложности в диагностике. Спарганоз передается от плотоядных животных через стоячую воду, проявляется только на УЗИ. Также можно заразиться от мяса дикого кабана трихинеллезом.

Самое главное для профилактики паразитарного заражения – гигиена: чистые руки, чистая вода.

Могут ли токсокары повлиять на нервную систему?

Да, так как могут оказаться в головном мозге, как и другие паразиты. Их можно обнаружить на МРТ.

Ребенку 4 года. 2 раза в год профилактически (анализы кала не сдаем) пропиваем курс вермокса (6 таблеток на три дня, через две недели повтор). Правильно ли делаем? Нужно ли дополнительно давать препараты, выводящие токсины? И какие?

Неправильно! Эти препараты токсичны, особенно для детей. К тому же это очень большая доза. Принимать препараты нужно только после сдачи анализов и консультации врача.

Материал носит информационный характер и предназначен для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования этой информации.

Анна Крючкова, 24health.by

Ингалятор три в одном помогает астматикам дышать

Пациенты с тяжелой астмой, которая не контролируется стандартным лечением, что создает риск возникновения серьезных приступов астмы, могут получить пользу от использования одного ингалятора, комбинирующего три, а не два метода терапии, согласно двум рандомизированным контролируемым испытаниям фазы 3 с более чем 2500 пациентами, согласно исследованию, опубликованному в The Lancet.

Использование нескольких ингаляторов связано с попытками пациентов предотвратить симптомы, используя устройства разной конструкции, с разными инструкциями и режимами дозирования (например, количество ингаляций в день). Это может снизить способность пациентов использовать их регулярно, поэтому один ингалятор, сочетающий разные виды терапии, может помочь обеспечить эффективное лечение.

Предыдущее испытание трех препаратов в двух отдельных ингаляторах показало, что они значительно улучшили функцию легких и уменьшили приступы астмы и симптомы у пациентов с более тяжелой формой астмы. Новое исследование направлено на объединение трех методов лечения в один ингалятор впервые и опробовано в более широкой группе пациентов с менее тяжелой формой астмы.

Ингалятор «два в одном» сочетает в себе средство для профилактики стероидов и бронходилататор длительного действия, например, агонист бета2 длительного действия, но у некоторых пациентов по-прежнему наблюдались приступы астмы, включая одышку, хрипы, кашель и стеснение в груди. Они требуют добавления третьего лекарства, и в этих новых исследованиях исследуется влияние добавления его в комбинированный ингалятор типа «два в одном».

Новый ингалятор тройной терапии включал в себя стероидный превентор (контролирует воспаление), бронходилататор длительного действия (держит дыхательные пути открытыми) и мускариновый антагонист, гликопирроний (увеличивает воздушный поток).

Два новых исследования, TRIMARAN и TRIGGER, проводились в течение почти двух лет с 2016 по 2018 год и опробовали две различные сильные стороны тройной терапии у людей с неконтролируемой астмой.

В TRIMARAN 579 пациентов получали среднюю дозу кортикостероида (100 мкг), пролонгированного агониста бета2 (шесть мкг) и мускаринового антагониста (10 мкг).

В TRIGGER 573 пациента получили двойную дозу стероида (200 мкг) и такую ​​же дозу двух других лекарств.

Пациенты, случайно назначенные на контрольную терапию TRIMARAN (576 пациентов), получали кортикостероид в средней дозе и бета2-агонист длительного действия.

Те, кто был назначен на контроль TRIGGER, получали двойную дозу кортикостероида в сочетании с агонистом бета2 длительного действия (576 пациентов), а 288 пациентов также получали мускариновый антагонист (2,5 микрограмма) в отдельном ингаляторе.

Измеренными результатами были функция легких и наличие у пациентов приступов астмы средней и более тяжелой степени.

Чтобы проверить функцию легких или степень, в которой дыхательные пути пациентов были закупорены, пациенты выдыхали столько воздуха, сколько могли в секунду, и им измеряли объем в миллилитрах, известный как объем форсированного выдоха (ОФВ1).

Пациенты в обоих исследованиях смогли выдохнуть значительно больше воздуха при приеме тройной терапии после 26 недель лечения по сравнению с двойной терапией: на 57 миллилитров больше в группе TRIMARAN и 73 миллилитров больше в группе TRIGGER.

Было обнаружено, что тройная терапия лучше предотвращает приступы астмы средней и тяжелой степени, чем стандартная комбинированная терапия с двумя лекарственными средствами. В группе TRIMARAN приступы средней и тяжелой степени были уменьшены на 15% (в среднем от 2,16 обострений на пациента в год до 1,83), тогда как в исследовании TRIGGER статистически значимых различий не было.

Поскольку в рамках профилактического лечения три лекарства доставляются через один ингалятор, и, учитывая снижение ежегодного уровня приступов тяжелой астмы, ученые ожидают, что оно предоставит привлекательный вариант, помогающий удовлетворить неудовлетворенные потребности, как отдельных лиц, так и систем здравоохранения.

Авторы отмечают, что симптомы астмы лучше контролировались у всех пациентов во время испытания, включая тех, кто применял ингалятор, комбинирующий два лекарства.

Они объясняют это тем, что люди лучше придерживаются предписанных лекарств или лучше заботятся о своем здоровье, принимая участие в испытании.

Ученые также отмечают, что в группе TRIGGER не было значительных различий между теми, кто получал тройную терапию с одним ингалятором, и теми, кто получал тройную терапию с помощью двух ингаляторов в дополнительной контрольной группе.

Этот новый метод обеспечивает в одном ингаляторе более простой вариант лечения для пациентов с астмой, которая не контролируется комбинированным ингалятором с длительным действием.

Мария Захаркина

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector