Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия

В Рубрике «Вопрос врачу» сегодня – заведующая отделением радиоизотопной диагностики Екатерина Игоревна Денисенко-Канкия

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы — это ядерная визуализация щитовидной железы. Этот тест, также называемый сканированием щитовидной железы, может предоставить важную информацию о форме щитовидной железы, а главное об уровне ее функции.

При сцинтиграфии щитовидной железы врач вводит пациенту микроскопическую дозу радиоактивного вещества (пертехнетат технеция) в вену, которая захватывается щитовидной железой. Препарат накапливается, прежде всего, в метаболически активных областях. Излучение, исходящее от него, можно обнаружить с помощью специальной камеры (гамма-камеры) и графически отобразить на компьютере (сцинтиграмма).

Когда и зачем делать сцинтиграфию щитовидной железы?  

Врач может порекомендовать его пациенту с подозрением на патологию щитовидной железы в рамках последующего лечения или в ответ на опасения по поводу рисков, которые могут вызвать рак щитовидной железы.

Видите, на фотографии, бабочку на экране компьютера? Так выглядит щитовидная железа в норме, но к сожалению, так бывает не всегда.

Существует такое понятие как холодные, теплые и горячие узлы. Мы постараемся простым, так скажем немедицинским языком, немного рассказать Вам, что же это такое:

Холодный узел — это область в ткани щитовидной железы, которая не накапливает или почти не накапливает радиофармпрепарат (низкоактивное радиоактивное вещество, вводимое для исследования). Следовательно, эта ткань менее активна, чем остальная часть щитовидной железы. Это может произойти, например, со злокачественной опухолью, а также с кистой или воспалением.

Теплый узел — в теплом узле радиофармпрепарат накапливается немного сильнее, чем в остальной ткани щитовидной железы. Это может быть доброкачественная опухоль (редко злокачественная).

Горячий узел — это область щитовидной железы, в которой интенсивно накапливается радиофармпрепарат. Это говорит о доброкачественной опухоли, которая ускользает от нормального контроля организма и вырабатывает гормоны щитовидной железы, совершенно независимо от текущей потребности (автономия щитовидной железы).

При каких заболеваниях важна сцинтиграфия щитовидной железы?

  • тиреотоксикоз
  • узловой или диффузный зоб
  • гипотиреоз
  • Новообразования щитовидной железы
  • тиреоиодит

Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы?

Перед сцинтиграфией щитовидной железы лечащий врач проконсультируется с Вами и проинформирует, например, о преимуществах и рисках сцинтиграфии щитовидной железы. Он также спросит, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания или какие лекарства Вы принимаете.

Потому что лекарства для щитовидной железы и йодсодержащие препараты (такие как амиодарон — средство от сердечной аритмии) могут повлиять на результаты исследования, например, препятствуя проникновению радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы, то есть блокируя ее и соответственно деформируя результаты исследования.

Поэтому перед проведением сцинтиграфии щитовидной железы может потребоваться отменить прием этих препаратов.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в положении лежа. Обследование совершенно безболезненно. Продолжительность исследования 5–25 минут после инъекции. Длительность получения изображения от 5-15 минут.

Есть ли противопоказания к исследованию?

Во время беременности и кормления грудью сцинтиграфия щитовидной железы не проводится. Если грудное вскармливание необходимо, его следует прекратить.

Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия

Сцинтиграфия щитовидной железы

Clinic of the Thyroid

Сцинтиграфия щитовидной железы ― способ диагностики интенсивности образования гормонов в щитовидной железе по величине накопления радиоактивного изотопа, предварительно вводимого в организм. Это исследование осуществляется в радиологическом (радионуклидном, радиоизотопном) отделении, поскольку требует специальные условия: возможность хранения и применения радиоактивных веществ, громоздкое и дорогостоящее оборудование, специализации знаний и умений медперсонала. Доли и дольки щитовидной железы по разному активны. Поэтому важно определить какие места в железе больше перенапрягаются, какие ― меньше, а какие совершенно не функционируют. Определиться в этом помогает сцинтиграфия.

За некоторое время до исследования вводится очень малая доза радиоактивного вещества (безвредная для организма, но достаточная для диагностики). Это контрастное средство называется радиофармпрепарат, или сокращённо ― РФП. Такую аббревиатуру вы затем сможете обнаружить в протоколе сцинтиграфии.

Через рассчитанный период (например, 30 минут или иначе) делают снимки области шеи, на которых видно в каких местах вводимое вещество накопилось больше, а в каких ― меньше.

Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия Рисунок 1. Снимок сцинтиграфии и его фрагмент (синим цветом обозначен контур щитовидной железы, а зеленым ― «холодный» участок). В проекции правой доли щитовидной железы заметен «холодный» участок (овальное место с более светлым фоном, т.е. с малым накоплением РФП). Это признак крупного узла (аденомы, находящейся или в состоянии разрушения или имеющей ткань, не производящую гормоны; уточнить строение узла позволяет УЗИ). Обратите внимание, что в проекции слюнных желёз также накапливается РФП.

По интенсивности захвата РФП судят о том, какие участки щитовидной железы умеренно производят гормоны, какие более интенсивно («теплые» или «горячие» зоны). При отсутствии накопления вводимого вещества в одном из участков железы определяют недостаточную гормональную деятельность («холодные» зоны). Таким образом, сцинтиграфия позволяет оценивать функциональное проявление щитовидной железы. Причём не только всего эндокринного органа, но каждой его части. Радиоизотопное исследование не требует и не должно проводиться всем пациентам с любыми заболеваниями щитовидной железы. Существуют конкретные признаки болезни, при которых показана сцинтиграфия.

Раньше одним из показаний для сцинтиграфии был гипертиреоз и его следствие ― тиреотоксикоз, независимо от клинического варианта болезни.

В настоящее время при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) показаний для сцинтиграфии нет.

Основная причина отсутствия такого показания при ДТЗ состоит в том, что оценить величину перенапряжения щитовидной железы позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), а избыток гормонов ― анализ крови.

Следует запомнить, что сцинтиграфия не нужна при отсутствии узлов в щитовидной железе. Но не при всех узлах требуется радоизотопная диагностика. Если узлов мало и они малой величины (не более 10 мм по наибольшему размеру), то показаний для сцинтиграфии нет, независимо от данных анализа крови (при эутиреозе, гипотиреозе, гипертиреозе). При малых и средних (до 30 мм по наибольшему размеру или до 4 мл) размерах узлов, занимающих не более половины объёма щитовидной железы, в случае эутиреоза и гипотиреоза сцинтиграфия также не показана.

Показанием для сцинтиграфии щитовидной железы служат три состояния:

Средней величины узел в доле при гипертиреозе (тиреотоксикозе). Особенно, если узел имеет умеренный или значительный кровоток, выявленный при УЗИ (в режимах ЦДК и ЭДК);

Крупный узел (аденома), занимающий половину доли или более независимо от данных анализа крови;
Нетрадиционное расположение щитовидной железы или её ткани.

В первом случае сцинтиграфия нужна для оценки гормонообразования узлом. Это абсолютное показание к исследованию.

Если результат покажет активный захват радиактивного вещества тканью узла («горячий» узел), то это позволит выявить источник избытка щитовидных гормонов при гипертиреозе и выбрать более рациональную тактику лечения.

Например, путём малой операции, разрушив ткань узла через обычный прокол, без применения разреза, удаления доли и т.п.

Во втором случае сцинтиграфия позволит определить пользу аденомы ― величину производства гормонов тканью крупного узла. Это относительное показание для радиоизотопной диагностики.

В действительности, существует два вида средних и крупных узлов аденомного устройства.

Одни полноценно производят щитовидные гормоны, а другие содержат размножающуюся доброкачественную ткань, очень мало образующую гормоны.

Если средний или крупный узел не оказывает вредного влияния (не сдавливает близкие к нему структуры) и при этом полноценно производит гормоны, то он полезен. В таком случае может быть избрана тактика сохранения узла. Если же постоянно увеличивающийся очень крупный узел не производит гормоны («холодный») и при этом занимает почти всю долю железы, то в плановом порядке эта доля с узлом может быть операционно удалена без потери основного источника щитовидных гормонов. Но в случае малого или средней величины «холодного» узла в доле, где вместе с тем выявлено много полноценной гормонообразующей ткани лучшей тактикой будет сохранение доли.

В третьем случае, когда предполагается необычное расположение щитовидной железы (атопия) или образование щитовидной ткани в ином месте тела, с помощью сцинтиграфии уточняются особенности нестандартной клинической ситуации. Как правило, такие случаи встречаются редко.

Противопоказанием для проведения сцинтиграфии щитовидной железы является беременность.

Пациентка С. (37 лет) обратилась в Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова в связи с узлами в правой доле щитовидной железы. Она побывала на консультации у хирурга, который предложил удалить долю с узлами.

Читайте также:  «Супермолекула» помогает иммунной системе уничтожать раковые клетки

Данные анализа крови у пациентки показали оптимальные значения гормонов: ТТГ 1,17 мЕд/л [0,4-4,0], Т4св. 11,7 пмоль/л [9,0-22,0], Т3св. 4,4 пмоль/л [2,6-5,7]. Из этих значений следует, что щитовидных гормонов абсолютно достаточно для всех функциональных процессов организма пациентки.

Для уточнения состояния и функционального напряжения щитовидной железы было проведено УЗИ.

Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия
Рисунок 2. Два снимка УЗИ правой доли (обычный серый режим и «сосудистый» при ЦДК). На снимке А видны два узла, на снимке В – значительной интенсивности кровоток в узле, расположенном в нижней (каудальной) части правой доли.

Проведенное до УЗИ цитологическое исследование подтвердило доброкачественность ткани внутри узлов: «картина соответствует узловому активно пролиферирующему коллоидному зобу, с формированием фолликулярных структур и вакуолей резорбции коллоида».

Пациентка рассказала, что, по мнению консультировавшего её хирурга, нужно удалить долю с узлами, а лучше всю железу, с тем, чтобы в другой доле не появились узлы. При этом пациентке всё это было сказано устно. Документ с клиническим диагнозом и показанием к операции не был предоставлен. К сожалению, такая странная ситуация случается не редко. Отсутствие объективной диагностики и надуманность свойственны именно хирургам. Возможно, большинство хирургов мыслят хирургически и редко – в пользу пациентов. Впрочем, бывает иначе.

После основной диагностики в нашей Клинике пациентке предложили дополнительно провести сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения величины гормонов, которые производят узлы правой доли.

В результате, данные сцинтиграфического исследования показали, что узел в нижней части правой доли очень активно производит гормоны, а узел в верхней части правой доли – наоборот, вырабатывают мало гормонов.

Если вы обратите внимание на снимок сцинтиграфии приведённый ниже, то станет заметно более выраженное накопление радиофармпрепарата (РФП) в проекции узла в нижней части правой доли. Этот признак определяется по насыщенности цвета (много зелёного и синего).

Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия
Рисунок 3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Индекс захвата РФП на верхней границе популяционной нормы – 1,8%. Значительное накопление РФП (синий цвет) узлом в нижней части правой доли (вероятно «горячий» узел); в верхней части правой доли – «холодный» узел. Процентное отношение накопления РФП: 68% правая доля, 32% левая доля.

 Наверх 

Следовательно, в данном случае активный узел нижней части правой доли полезен, так как производит более 60% от всего количества щитовидных гормонов железы. Объём правой доли с узлами составляет лишь 10,1 мл и не может оказывать никакого повреждающего (сдавливающего) влияния на окружающие структуры.

Узловой процесс в правой доле у этой пациентки полноценно обеспечивает её организм щитовидными гормонами.

Учитывая доброкачественность узлов и их небольшой размер, но, главное, их важную роль в производстве собственных естественных гормонов (Т3 и Т4), операция по удалению правой доли, и, тем более, всей щитовидной железы противопоказана. Хирургическая тактика в таком случае окажет вред.

Этот пример наглядно демонстрирует значение и место сцинтиграфии в общей клинической диагностике.

Показанием для сцинтиграфии в данном случае стала необходимость подтверждения гормонообразующей пользы узла для исключения необоснованной операции.

Этот пример более подробно представлен в монографии «Классификации доброкачественных состояний щитовидной железы. Клинический диагноз» (2016).

Миф 1. Лет 15-20 назад даже врачи применяли сцинтиграфию для выявления злокачественности. Но это значение способа не подтвердилось. Запомните, сцинтиграфия не позволяет диагностировать злокачественность щитовидной железы. Раковые узлы бывают как холодными, так и горячими.

Миф 2. Мнение о том, что сцинтиграфия является главным диагностическим способом, позволяющим принять окончательное диагностическое решение, ошибочно. Сцинтиграфия ― дополняющий способ в обследовании.

Она «видит» как количественно функционирует щитовидная железа, где и насколько активно её части (доли и дольки, в т.ч. узлы) производят гормоны. Это единственное и важное диагностическое преимущество сцинтиграфии.

Поэтому сцинтиграфия лишь дополняет диагностический вывод, созданный на основании результатов УЗИ, анализа крови и термографии (см. пример с рисунками 2 и 3).

Миф 3. Некоторые пациенты опасаются сцинтиграфии, предожидая вредность процедуры. Сцинтиграфия не вредна, но и не абсолютно безвредна. При показании лучше сделать это исследование.

Проведение сцинтиграфического исследования щитовидной железы однократно в год не оказывает значимого влияния на организм и компенсируется (восполняется) восстановительными силами организма. Одна процедура сцинтиграфии по раздражающему воздействию может быть приравнена к 2-3 процедурам УЗИ.

Подумайте, что регулярное использование сотовых телефонов во много раз вреднее нужного для диагностики способа ― сцинтиграфии.

Подготовка к сцинтиграфии в основном сводится к ограничению употребления продуктов увеличенным количеством йода и медикаментов с йодом и гормонами щитовидной железы. Абсолютное ограничение на употребление йодистых, гормональных и тиреостатических препаратов в ближайшие 48 часов перед проведением сцинтиграфии. Существует представление о том, что нужно создать идеальные условия для сцинтиграфии ― почти полностью исключить лекарственные средства и длительно не использовать в пище продукты с йодом. С этой позиции, например, предлагают за 3 месяца до сцинтиграфии прекращать приём любых медикаментов с йодом, за месяц ограничивать потребление йодсодержащих продуктов, за 3 недели прекращать употреблять щитовидные гормональные препараты (L-тироксин, Эутирокс) и за 1-2 недели тиреостатики (Мерказолил, Пропицил, Тирозол). Таким образом, добиваются безйодной и безмедикаментозной «чистоты» организма, предполагая, что результаты сцинтиграфии в таком случае будут самыми точными, соответствующими реальности.

Но врачу и пациенту обычно некогда ждать 1, 2 и 3 месяца для получения данных сцинтиграфии, которая служит уточняющим исследованием. Часто они нужны в ближайшие дни от момента основной диагностики. Кроме того, как можно прекратить медикаментозную помощь, если такая отмена приведёт к ухудшающим последствиям?

В действительности, проведение сцинтиграфии допустимо без всяких указанных здесь ограничений. Это условие связано со следующими важными обстоятельствами.

Во-первых, эндокринолог может и обязан учесть употребление пациентом конкретных доз медикаментов, содержащих гормоны, йод и пр.

Во-вторых, данные сцинтиграфии позволяют оценивать не только абсолютные значения (интенсивность накопления РФП), но и отношение распределения РФП в доле и её участках (узлах и частях).

Именно отношение накопления радиоактивного вещества позволяет уточнить является ли узел активным («горячим», «автономным») или пассивным («холодным») по производству гормонов. В-третьих, применение вместо радиоактивного йода (I131, I123) другого изотопа пертехнетата (Tcm99) по многим параметрам позволяет избежать искажённых результатов.

Поскольку сцинтиграфия показана не при всех заболеваниях щитовидной железы, то обязательно возьмите с собой направление на сцинтиграфию у своего врача-эндокринолога.

Некоторые радиологи требуют данные УЗИ щитовидной железы. Это желание радиологов не является обязательным для проведения сцинтиграфии. Напротив, без предварительного знания о структуре щитовидной железы, результат сцинтиграфии должен быть наиболее объективным, не искажённым. Но лучше не забыть и взять с собой «Протокол УЗИ щитовидной железы» вместе со снимками.

В результате проведенной сцинтиграфии вам должен быть предоставлен в письменном виде документ ― «Протокол сцинтиграфии щитовидной железы». В этом документе кроме анкетных сведений (название и адрес медучреждения, ФИО пациента и врача, даты и времени процедуры) должны присутствовать описание и заключение. При этом, к такому письменному документу должно обязательно прилагаться сцинтиграфическое изображение. При отсутствии протокола и/или снимка(-ов) оценка результатов сцинтиграфии другим врачом будет ограничена или невозможна.

Описание в протоколе сцинтиграфии должно быть полноценным! Важно не только словесно отразить картину радиоизотопного распределения в железе, но обязательно указать индекс захвата РФП и сообщить процентное распределение РФП между долями и внутри доли, в случае если есть узел.

Часто радиологи пренебрегают такими обязательными сведениями, что ухудшает клиническую диагностику эндокринологом. Каждый пациент имеет право требовать от специалистов отразить в протоколе необходимые сведения.

Обратите внимание радиолога на нужные вам сведения заранее, перед проведением диагностической процедуры (запишите названия этих показателей, чтобы грамотно общаться со специалистом).

+7 (495) 346 20 38 Ответы на вопросы

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Читайте также:  Витамин D может увеличивать продолжительность жизни при раке

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном.

В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч.

Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других.

После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года.

Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани.

Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания.

На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление.

Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом.

В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение.

Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах.

Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц.

Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Сцинтиграфия — показания к проведению, как проходит, результат после исследования

Сцинтиграфия: что такое? Подготовка к сцинтиграфии, показания к сцинтиграфии, метод исследования сцинтиграфия Сцинтиграфия: история, для чего применима

Применение данной диагностической методики делает возможным получать двумерное изображение области исследования после того, как в организм введен радиофармпрепарат (РФП). Этот процесс регистрирует испускаемое препаратом гамма-излучение с помощью сцинтилляционной камеры.

Вещества, меченные гамма-излучающим изотопом-маркером, могут скапливаться в тканях и органах. Это, в свою очередь, дает возможность врачу обнаруживать патологические очаги, в котором скопился РФП.

Методику используют с целью поиска очагов заболевания. В основе ее – регистрация прохождения радиоактивной метки через интересующую область. Методика выделяется высокой информативностью, если брать во внимание характеристику работы органов.

При проведении процедуры лучевая нагрузка на организм пациента минимальна, так как для ее проведения применяют радиоактивный фармпрепарат в микродозах.

Из истории

Можно сказать, что рождение методики – 1911 год. Дьердь де Хевеши, подающий надежды молодой ученый, проживая в общежитии, сделал предположение, что в столовой используют несвежие, оставшиеся со вчерашнего дня.

Он решил проверить свое предположение, добавив индикатор к недоеденной порции. Регистратора излучения нашел его в пище, которую подали на следующий день. Так вывели на чистую воду поваров, которые жульничали, но самое главное открыта была новая страница в исследовании.

Прошло более сорока лет и метод вошел в медицинскую практику. Произошло это, благодаря изобретению гамма-камер, которые представляют собой устройства для поглощения и преобразования энергии гамма-квантов.

Изобретение позволило понять, как движутся и распределяются в организме радионуклиды. Чуть позже применяемые для этого методы стали называть:

  • Радиометрией;
  • Радиографией;
  • Сканированием.

Развитие компьютерных технологий и усовершенствование гамма-камер подтолкнуло к новому витку. Появилось комплексное исследование, которое позволяло получать, обрабатывать и хранить информацию об активности отдельного органа либо системы. Здесь учитывалась зависимость способности их к накоплению радиофармацевтического препарата. Так родилась сцинтиграфия.

Сейчас методика широко применима в странах Европы и США. И в нашей стране она также начинает свое шествие.

Для чего применим метод?

Метод применим в диагностических целях, а также работает как оценка эффективности лечения различных органов.

У метода есть преимущества, которые трудно переоценить. Среди них:

  • Распознавание заболевания на ранней его стадии, причем намного раньше, чем исследование рентгеновское;
  • Безопасность;
  • Возможность проведения исследования регулярно, так как дозы излучения минимальны;
  • Возможность оценить функциональные особенности исследуемого органа;
  • Возможность оценить масштаб поражения;
  • Различение новообразований злокачественных и доброкачественных;
  • Предварительная подготовка к исследованию не нужна.
Читайте также:  Индивидуальные вакцины против рака

Что показывает?

Информация, которую дает данный метод, зависит от объекта исследования. Приведем несколько примеров.

Исследование опорно-двигательного аппарата:

  • Причина болевого синдрома;
  • Переломы, не видные на снимке рентгена;
  • Развитие остеомиелита.

Исследование щитовидной железы:

  • Причина дестабилизации функции железы;
  • Узлы с опухолевыми образованиями;
  • Узлы, требующие удаления.

Исследование почек

  • Оценка функционирования каждого органа;
  • Определение причины изменения органа;
  • Определение эффективности терапии.

Исследование печени, селезенки, желчного пузыря:

  • Обнаружение цирроза, гепатита;
  • Диагностика опухоли;
  • Оценка желчеобразующей функции;
  • Определение причины возникновения механической желтухи.

Обращаясь в клинику интегративной онкологии Onco.Rehab, Вы узнаете, где можно провести то либо иное исследование качественно и информативно.

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – метод диагностики, основанный на введении в организм пациента препарата, который быстро и легко накапливается в костной ткани и содержит в своем составе изотоп (общее название – радиофармпрепарат). Вспышки излучения, который испускает изотоп, фиксируются затем с помощью специальной гамма-камеры.

Этот метод позволяет изучить сразу весь скелет в отличие от рентгеновских снимков, на который имеется изображение отдельных костей.

Остеосцинтиграфия является основным способом ранней диагностики первичных опухолей и метастатических поражений скелета, оценки эффективности проводимого лечения после химиотерапии и лучевой терапии злокачественной опухоли, а также дифференциальной диагностики опухолевого и воспалительного поражения костей. 

Как это работает? 

Суть метода состоит в том, что пораженая костная ткань накапливает радиоактивные изотопы гораздо быстрее, чем здоровая. В итоге на изображениях паталогическиеочаги в костях будут иметь вид зонповышенного или пониженного накопления (черный и белый цвет). Отмечено, что метастазы могут быть обнаружены с помощью остесцинтиграфии значительно раньше, чем при выполнении других исследований.

Показания к проведению сцинтиграфии

  • Поражение костей и суставов первичного характера.
  • Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.
  • Артриты, артропатии и полиомиелиты. 
  • Скрытые травмы костной системы. 
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения. 
  • Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.
  • Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.

Как проводят исследование? 

Подготовка не требуется, исследование проводится в двух проекциях, передней и задней в режиме всего тела, через 2 – 2,5 часа после внутривенного введения препарата.

Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция Тс99 и способного накапливаться в костной ткани, затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграмм. 

 Опасна ли сцинтиграфия? 

Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения пациента при сцинтиграфии настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.

За все годы клинического применения радиофармакологических препаратов в мировой практике не описано ни одной аллергической реакции. Это связано с минимальным количеством вводимого РФП, а также с его биологической инертностью.

Все изотопы, применяемые для исследований, являются короткоживущими – они быстро распадаются, прекращая облучение, а РФП быстро выводятся из организма после исследования

  • Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.
  • Противопоказанием к сцинтиграфиискелета является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества.
  • Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

После проведения исследования пациент не представляет опасности для окружающих и не должен испытывать никаких неприятных ощущений. Тем не менее, в течение 24 часов после введения препарата необходимо избегать тесных контактов с детьми и беременными женщинами, а также необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 литров.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

  • Сцинтиграфия паращитовидных желез — это радионуклидное диагностическое исследование, целью которого является обнаружение патологически-измененных новообразований (опухолей, гиперплазий, аденом), обозначение их локализации и уточнение нарушений их функциональной деятельности.
  • На сегодняшний день сцинтиграфию паращитовидных желез принято считать одним из самых эффективных диагностических методов, в основе которого лежит применение радиофармацевтических средств, которые имеют уникальную способность избирательно накапливаться в тканевой структуре исследуемого органа.
  • Информативность сцинтиграфии на порядок выше остальных методов обследования.
  • Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез
  • Показаниями к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез являются те ситуации, когда требуется точная диагностическая информация:
  1. Остеопороз неясного происхождения;
  2. Образование камней в почках;
  3. Наличие у пациента повышенного уровня паратгормона;
  4. Подозрения на наличие аномалий развития железы, а также аденома, гиперплазия, карцинома органа и т. д.;
  5. Планирование лечения гиперпаратиреоза.
  1. Как проводится сцинтиграфия?
  2. Перед проведением исследования паращитовидных желез с помощью метода сцинтиграфии не нужна специальная подготовка, также не возникает необходимости соблюдать пациентом какую-либо диету или отказываться накануне процедуры от приема лекарственных препаратов.
  3. Единственное, что может потребовать врач, это за несколько суток до запланированной процедуры не принимать йодсодержащие препараты, — это важно для того, чтобы результаты исследования оказались наиболее информативными.
  4. Во время процедуры в организм пациента вводятся изотоп, который обладает излучением, регистрируемым на специальном оборудовании.
  5. Радиофармацевтическое средство, введенное пациенту, активно поглощают ткани паращитовидных желез.

После того, как вещество распределится по тканям указанную область сканируют посредством специального детектора на гамме-камере. С помощью полученного изображения можно делать выводы о структурном строении желез, их функциональном состоянии, наличии отдельных узловых изменений, нарушении работы органа и жизнеспособности клеток.

  • Сама процедура сканирования занимает не более 20 минут, однако сам процесс обследования длится не менее 2 часов.
  • Радиоизотопы, которые использовались во время сцинтиграфии, в короткие сроки распадаются, пропадает их способность к облучению, они довольно быстро и беспрепятственно покидают организм, поэтому можно утверждать, что лучевая нагрузка на человека является весьма незначительной.
  • Проведение сцинтиграфии заключается в следующем:
  1. Пациенту внутривенно вводится радиоактивный изотоп в манипуляционном кабинете.

Процесс исследования проходит в несколько стадий:

  • первые 10 минут с минуты внутривенного введения вещества;
  • спустя 2 часа с момента введения вещества;
  • спустя 3 часа с момента введения вещества.
  1. Продолжительность исследования, его начало и окончание, а также количество проекций регламентируется строго врачом.
  1. При исследовании пациенту необходимо лежать неподвижно на спине со слегка запрокинутой головой.
  2. После того, как препарат введен в организм, и позади первый этап исследования, по согласованию с лечащим врачом пациент может оставаться в лечебном учреждении, а может покинуть его на время до начала следующего этапа исследования.
  3. Все результаты сцинтиграфии пациент может получить на руки спустя 30-60 минут после завершающего этапа исследования.

Преимущества сцинтиграфии

  1. Высокая чувствительность метода позволяет рассмотреть патологические изменения в органе на ранних сроках их развития, что дает возможность быстрее поставить диагноз и начать адекватную терапию, соответствующую стадии заболевания.
  2. Радиофармацевтические вещества, применяемые во время сцинтиграфии, не обладают побочными эффектами.
  3. Возможными осложнениями сцинтиграфии паращитовидных желез может быть развитие индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на радиофармацевтический препарат.

Даже несмотря на то, что эта диагностическая процедура безвредна для человека, к ней существуют свои ограничения и противопоказания. Итак, сцинтиграфию нежелательно проводить в следующих случаях:

  • Очень тучные пациенты
  • Женщина беременна или кормит грудью.
  • Пациент слишком ослаблен для проведения манипуляции.
  1. В наши дни сцинтиграфия является весьма распространенным методом диагностического исследования лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы.
  2. Метод совершенно не опасен для пациента, так как радиофармакологическое вещество вводится в организм в заранее специально рассчитанной дозировке.
  3. Излучение, которое испускают радио-метки не способно оказывать повреждающего воздействия на близлежащие здоровые ткани организма.
  4. Доза облучения будет сопоставима с рентгенологическим исследованием.
  5. Обычно это исследование назначается как дополнительное после проведения ультразвуковой диагностики и тонкоигольной биопсии.
  6. За последние двадцать лет метод сцинтиграфии, направленный на исследование измененных паращитовидных желез, стал более совершенным.
  7. К его недостаткам можно отнести стоимость процедуры, — сцинтиграфия в несколько раз дороже УЗИ-исследования.
  8. Повторно проводить сцинтиграфию паращитовидных желез можно не ранее, чем через два месяца после предыдущей, и не чаще нескольких раз в год.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector