Страх перед гастроскопией в основном связан с физическим дискомфортом и выраженным рвотным рефлексом, поэтому многие пациенты интересуются, можно ли проверить желудок без глотания зонда. На сегодняшний день эндоскопические методы диагностики имеют альтернативы, однако они не всегда могут полноценно заменить исследование с помощью эндоскопа (видеоэндоскопа).
Возможные варианты:
- Инвазивная диагностика: 1) ФГДС (гастроскопия) под наркозом (легкий медикаментозный сон);2) Капсульная эндоскопия.
- Неинвазивная диагностика: 1) Лабораторная диагностика; 2) УЗИ; 3) Рентген;4) МРТ.
Фгдс под наркозом (медикаментозный сон)
Проведение процедуры гастроскопии во сне полностью избавляет пациента от негативных ощущений. Современные методы наркоза позволяют избежать нежелательных последствий: длительный выход из наркоза, рвотные позывы и др.
Пациент находится под наркозом минимальное время, после проведения процедуры быстро приходи в себя.
Информативность ФГДС под наркозом нисколько не изменяется, а даже увеличивается, так как врач-эндоскопист в спокойном режиме может осмотреть все участки слизистой, выполнить биопсию или удалить полип.
Капсульная эндоскопия
- Капсульная эндоскопия противопоказана детям до 12 лет, беременным, лицам с заболеваниями пищевода (стеноз, дивертикулы), а также при подозрении на непроходимость кишечника.
- Плюсами метода выступают безопасность, безболезненность, информативность, простота проведения.
- Есть и некоторые относительные минусы — необходимость в подготовке (диета, голод на протяжении 12 часов, очищение кишечника), отсутствие возможности проведения медицинских манипуляций (забор содержимого желудка, биопсия) и прицельной съемки дефектов слизистых, высокая цена (обусловлена стоимостью одноразового устройства).
Лабораторная диагностика вместо ФГДС
Если пациент по каким-либо причинам не может пойти эндоскопическое исследование, то врачи назначаю лабораторные анализы, которые максимально смогут помочь в диагностике патологий ЖКТ:
- Анализ кала на скрытую кровь методом ColonView. Используется для диагностики кровотечений и скрининга предраковых заболеваний, рака толстой кишки и желудка. Анализ кала методом ColonView более чувствителен и информативен, чем стандартный анализ кала на скрытую кровь.
- Анализ кала на Helicobacter pylori, антиген. Помогает выявить бактерию хеликобактер, которая провоцирует гастрит и язвенную болезнь. Увеличивает риск онкологии ЖКТ.
- Анализ крови на гастрин. Гастрин – гормон, участвующий в регуляции пищеварения. Повышенное значение гастрина может говорить о наличии заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, гастронома и др.)
- Анализ крови на пепсиноген I и II. Ферменты участвуют в пищеварении (отвечают за переваривание белка). С помощью анализа пепсиноген I врачи могут оценить кислотность желудочного сока. С помощью анализа пепсиноген II врачи косвенно могут судить о наличии повреждений слизистой оболочки желудка.
Также в большинстве случаев врачи-гастроэнтерологи назначают стандартные анализы для оценки общего состояния гастроэнтерологического пациента:
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
- Анализ кала — копрограмма
- АЛТ
- АСТ
- Билирубин (общий и прямой)
- Холестерин (холестерол общий), после 40 лет может быть порекомендована расширенный анализ — липидограмма
- Гамма-ГТ
- Фосфатаза щелочная общая
- Амилаза панкреатическая
УЗИ
Плюсы УЗИ желудка очевидны — безопасность, безболезненность, отсутствие противопоказаний, доступность.
Минусы — низкая информативность.
Рентгенография
Рентгенография пищеварительного тракта применяется для быстрой оценки структуры желудочно-кишечного тракта. Перед исследованием пациент принимает бариевую суспензию. Вещество является рентгеноконтрастным и делает пищеварительный тракт видимым на снимках.
Плюсы метода — безболезненность, высокая скорость проведения.
Минусы — низкая информативность (позволяет выявить только серьезные дефекты и крупные опухоли, не дает информации о слизистых), необходимость в подготовке, лучевая нагрузка на организм.
МРТ
Для диагностики заболеваний желудка без глотания зонда может применяться МРТ. Метод позволяет визуализировать орган, оценить его размеры, структуру, состояние стенок, но не предоставляет информации о слизистых оболочках. Магнитно-резонансную томографию желудка чаще всего выполняют в рамках комплексного исследования органов брюшной полости.
Плюсы МРТ — безболезненность, безопасность и минимум противопоказаний.
Минусы — цена, низкая информативность.
Стоит ли отказываться от гастроскопии?
Процедура позволяет прицельно изучить структуру и состояние слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки, а также выявить мельчайшие изменения в строении перечисленных органов.
- забор содержимого желудка и 12-перстной кишки для анализа;
- проведение биопсии;
- удаление полипов;
- введение лекарственных препаратов;
- одномоментное устранение эрозивных и язвенных дефектов;
- коагуляция кровоточащих сосудов.
Проверить кислотности желудка с определением точного числового показателя (pH) без ФГДС невозможно. Выявление метаплазии и ранних стадий рака также проводится исключительно с помощью эндоскопии. Диагностическая процедура нередко переходит в лечебную и позволяет быстро решить некоторые проблемы со здоровьем. Ни один из альтернативных методов не имеет столь широких возможностей.
Какую процедуру пройти вместо ФГДС?
При невозможности выполнения стандартной процедуры ФГДС, врачи-гастроэнтерологи рекомендуют рассмотреть вариант поведения процедуры под наркозом (медикаментозный сон).
При невозможности проведения эндоскопической диагностики необходимо провести капсульную ФГДС или менее информативные диагностики в комплексе, например: лабораторная диагностика + УЗИ, лабораторная диагностика + МРТ и т.д. При подозрении на патологические процессы после проведенных диагностик врач-гастроэнтеролог может направить на эндоскопию с забором биопсии для постановки точного диагноза.
Можно ли обследовать желудок без глотания зонда, зависит от особенностей конкретного клинического случая. В случаях, когда необходимо оценить структуру ЖКТ, могут применяться неинвазивные методы диагностики.
Если гастроэнтеролог подозревает воспалительные, эрозивные, метапластические процессы, необходимо детально исследовать слизистую оболочку органов пищеварения.
В этом случае без эндоскопии не обойтись, а промедление с ее проведением чревато неблагоприятными последствиями.
Возможность замены ФГДС другими методами диагностики также определяют индивидуально.
Гастроскопия при раке
Гастроскопия, или ЭГДС — обследование с помощью эндоскопа верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» можно пройти гастроскопию с целью выявления опухолевых поражений пищевода и желудка. Опыт и знания наших врачей станут гарантией быстрого и точного установления диагноза.
задать вопрос
Гастроскопию проводят при:
- часто возникающих или постоянно присутствующих изжогах;
- затруднениях при глотании;
- беспричинном возникновении тошноты и рвоты;
- болях в верхней части живота и в околопупочной области;
- хронических запорах или, наоборот, диареях;
- внезапном резком снижении массы тела.
Для раннего выявления рака желудка гастроскопию рекомендовано ежегодно проходить всем людям старше 45 лет.
Абсолютные противопоказания к гастроскопии:
- сужение в верхних отделах пищеварительного тракта, не позволяющее ввести эндоскоп;
- химические ожоги, травмы и рубцовые изменения в этих отделах;
- воспалительные поражения окружающей пищевод клетчатки в активной фазе;
- расслаивающая аневризма аорты;
- слишком тонкие стенки сосудов;
- инфаркт или инсульт в остром периоде.
Относительные противопоказания к гастроскопии:
- выраженные искривления позвоночного столба;
- увеличение щитовидной железы высокой степени;
- серьезная сердечно-легочная недостаточность;
- нарушения свертываемости крови.
Для процедуры необходим пустой желудок, иначе пищевые массы попросту не дадут врачу детально оценить состояние слизистой оболочки. Поэтому минимум за 10 часов до проведения обследования вам следует полностью отказаться от приема любой пищи, а за 6 часов — от питья.
Как проходит гастроскопия в онкоцентре «СМ-Клиника»
Для данного обследования в нашей клинике применяют японские эндоскопы Olympus, работающие по технологии узкоспектральной визуализации (NBI).
Эта технология существенно увеличивает разрешение и четкость изображения, что позволяет находить даже самые мелкие отклонения в строении сосудов или слизистой оболочки желудка.
Все наши врачи-эндоскописты прошли стажировку и повышение квалификации в лечебных учреждениях Японии, в совершенстве освоив работу с этим оборудованием.
Практически все пациенты переносят это процедуру спокойно. Для предотвращения неприятных ощущений врач может использовать местную анестезию гортани. Это поможет избежать тошноты или позывов к рвоте. Но если вы все равно опасаетесь, то в нашем Онкологическом центре вы можете пройти гастроскопию во сне. Это не наркоз, а сон, вызванный введением седативных препаратов.
Для проведения ЭГДС вам нужно будет лечь на левый бок. После этого врач введет эндоскоп через рот и будет аккуратно продвигать его по пищевой трубке. В онкоцентре «СМ-Клиника» используются современные тонкие эндоскопы.
Они оснащены миниатюрной видеокамерой, которая передает изображение на большой экран, позволяющий специалисту в подробностях осмотреть слизистую оболочку. В процессе обследования в желудок будет подаваться воздух — это необходимо для расправления его стенок и улучшения обзора.
Появившееся ощущение вздутия живота не должно вызывать у вас тревоги, вскоре оно пропадет.
Достоверность и точность диагностики рака при гастроскопии в «СМ-Клиника» гарантирована знаниями и огромным практическим опытом наших врачей. Чтобы пройти это обследование в Онкологическом центре, свяжитесь с нами по тел. +7 (495) 777-48-49 или оставьте заявку на сайте.
| Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат) | 1 050 |
| Дуоденоскопия | 1 950 |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) | 3 450 |
| ЭндоУЗИ образований стенки желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, лимфатические узлы) | 11 000 |
| ЭндоУЗИ панкреатобилиарной зоны | 11 000 |
| Эзофагоскопия | 1 950 |
| Эзофагогастроскопия | 2 650 |
| Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта | 700 |
Рак желудка — какие виды диагностики лучше?
Вопрос, вынесенный в заголовок, не совсем корректен.
Правильнее было бы рассматривать по-отдельности методы, позволяющие выявить рак желудка во время профилактического (скринингового) обследования, и методы диагностики, которые смогут подтвердить рак желудка и дать врачам больше информации о конкретной опухоли, в т.ч. о возможных ее уязвимостях перед определенным методом лечения. Так и поступим…
Рак желудка: что нужно знать о ранней диагностике, и какая диагностика поможет сделать лечение более эффективным и менее травматичным
Диагностируем рак желудка в рамках онкоскрининга
Скрининговые исследования — важная составляющая раннего выявления рака любого типа.
Скрининг — регулярное прохождение здоровым человеком ряда диагностических процедур, как правило, не связанных с потенциально вредным воздействием методов диагностики на организм.
Отрицательный результат с высокой долей вероятности говорит об отсутствии у человека онкологического заболевания в данной локализации (расположенной в конкретной анатомической зоне либо органе).
Скрининг рака желудка проводится с целью раннего выявления возможных новообразований на слизистой желудка. Задача профилактической диагностики непроста.
Доступ к визуальному осмотру затруднен по объективным причинам, а два наиболее нейтральных метода диагностики — МРТ (магнитно-резонансная томография) и традиционное УЗИ (ультразвуковое исследование), — не предоставляют необходимой информации, т.к.
полый орган с тонкими стенками не генерирует “ответа” необходимого уровня, который можно было бы визуализировать.
Таким образом, достоверными методами ранней диагностики, которые могут определить рак желудка на ранней стадии, являются визуальное обследование посредством вводимого в желудок через рот/пищевод оптического прибора и рентгенография желудка с контрастным веществом.
Что такое “гастроскопия”?
Перед тем, как привести распространенные в медицинской практике термины, следует остановиться на небольшом историческом аспекте, влияющим на неоднозначность трактовки назначений врача. “Гастроскопия”, согласно перевода с греческого, означает “осмотр” желудка. Изначально, методом такого “осмотра” была рентгенография.
По мере изобретения и создания технологий, позволивших в настоящем смысле заглянуть внутрь желудка человека, большую популярность получил визуальный осмотр, во время которого применяется оптический прибор. И “гастроскопия” в современных условиях означает принципиально разные методы обследования желудка.
Это следует учесть в общении с Вашим врачом, исключив различные толкования назначений.
Рентген желудка
Метод рентгенографии позволяет получить “фотографию” непрозрачных объектов, затрудняющих прохождение рентгеновского излучения.
Однако желудок — полый тонкостенный орган, что же покажет снимок? Ответ прост: рентген желудка проводится для выявления различной степени накопления рентген-контрастного вещества (как правило, используются относительно нейтральные соли бария) внутренней поверхностью здорового желудка и возможными новообразованиями на ней. Но скрининг рака желудка на основе этого метода имеет существенный недостаток — лучевую нагрузку на организм (т.к. выполняется не один, а серия снимков, показывающих динамику прохождения рентген-контраста по ЖКТ). Поэтому включение рентгенографии в скрининг рака желудка целесообразно лишь у пациентов в группе риска. Массово рентген желудка среди здорового населения проводится только в Японии, что объясняется повышенной статистикой заболеваемости раком желудка в этой стране.
Эндоскопическая диагностика
С точки зрения воздействия на организм потенциально более безопасным является визуальный осмотр внутренней поверхности желудка. К тому же он лишен такого недостатка, как зависимость видимости новообразования от выбранной проекции рентгеновских снимков органа.
Однако, при всем развитии технологий медицинской техники, препятствием становится “человеческий фактор” — рефлекторные и психологические причины, значительно усложняющие введение эндоскопического инструмента через рот в полость желудка. Обеспечить беспрепятственное обследование в большинстве случаев позволяет сочетание мягкой местной анестезии и седативных средств.
Видеоэндоскопическое обследование желудка может иметь различные названия, зависящие от целевой зоны обследования и от особенностей применяемой техники:
- гастроскопия
- гастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
- видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС)
Если гастроскопия выполняется в специализированном онкоцентре, использующем современное оборудование (например, в Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге), существует возможность выполнить в рамках одной процедуры биопсию подозрительных участков слизистой желудка или выявленных новообразований.
Эндоскопическое УЗИ желудка (ультрасонография)
Набирает популярность совмещенная эндоскопическая диагностика, во время которой проводится как визуальная гастроскопия, так и ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка.
Отличие эндоскопического УЗИ (ЭндоУЗИ) от традиционного ультразвукового исследования в размещении датчика непосредственно на эндоскопе, т.е. изнутри желудка. Таким образом врач получает более полную картину состояния органа с разрешающей способностью в 1 мм.
ЭндоУЗИ позволяет исследовать не только внутреннюю поверхность желудка, но и все его слои, т.е. диагностировать рак желудка, если у пациента имеются подслизистые новообразования, не видимые с поверхности.
Минусом является большая толщина эхоэндоскопа, в сравнении с современными эндоскопами для ФЭГДС, что еще больше ограничивает применение эхоэндоскопии в программах скрининга рака желудка.
Как видно из приведенного выше описания возможностей современной диагностики, рак желудка довольно сложно выявить с помощью массового скрининга.
Поэтому важно учесть индивидуальные факторы риска рака желудка, принимая решение о включении / не включении гастроскопии в персональную программу онкоскрининга.
А если человек наблюдает у себя симптомы рака желудка, своевременно пройдя диагностику он может спасти свою жизнь.
Диагностика, обеспечивающая лечение рака желудка
Несмотря на большую важность этого раздела для тех, кто в поисках квалифицированной медицинской помощи пришел на страницу по запросу “Рак желудка”, объем текста о методах диагностики, призванных установить наличие, размеры, расположение и распространенность рака желудка, будет значительно меньшим, чем часть о скрининге.
Связано это не с меньшим количеством доступных методов, которыми можно диагностировать рак желудка, а с их универсальностью.
Гастроскопия в любом из ее видов (и ФЭГДС, и рентген желудка, и ЭндоУЗИ) является точным источником достоверной информации, на основании которой онколог поставит диагноз “рак желудка”, а междисциплинарный консилиум специалистов — разработает максимально эффективную тактику лечения.
Но между двумя этими этапами необходимо провести верификацию диагноза, т.е. убедиться в том, что новообразование состоит из злокачественных клеток. Единственный способ — взять образец ткани подозрительной части желудка (биопсия) во время эндоскопической гастроскопии и провести морфологическое исследование.
Если биопсия подтвердила рак желудка, целесообразно проведение иммуногистохимического исследования (ИГХ), которое призвано выявить потенциальную уязвимость конкретной опухоли к одному из современных таргетных препаратов. Если иммуногистохимия дает положительный ответ, тактика лечения будет иной, в том числе возможно лечение рака желудка без операции.
Но сначала — диагностика!
Пройти качественную диагностику, выполнить “пересмотр стекол” для получения “второго мнения” о типе клеток опухоли, а, при необходимости, безотлагательно начать и провести квалифицированное лечение рака желудка, Вы можете в Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге. Звоните сейчас, или закажите обратный звонок!
Почему «глотать кишку» — единственный способ вовремя распознать рак желудка
Значение фиброгастроскопии в ранней диагностике рака желудка
Рак желудка занимает четвёртое место среди видов онкологии, наиболее часто встречающихся в Воронежской области. По данным Воронежского областного онкологического диспансера, он уступает лишь раку кожи, раку лёгкого и раку молочной железы. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак желудка занимает третье место в мире в структуре причин смертности от онкологии.
Несмотря на сложность в лечении, при ранней диагностике рака желудка у пациента есть все шансы победить эту болезнь благодаря возможностям современной медицины. Если данный вид онкологии обнаружили на нулевой или первой стадии, выживаемость больных достигает 90%.
В случае с раком желудка ключевую роль в ранней диагностике играет фиброгастроскопия (ФГС) — исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
О том, в каких случаях нужно прибегать к этой процедуре и почему ФГС является едва ли не единственным эффективным методом ранней диагностики рака желудка, мы поговорили с воронежскими врачами-онкологами и со специалистами Воронежского областного клинического центра общественного здоровья и медицинской профилактики.
Кому и когда нужно «глотать кишку» обязательно?
Процедура ФГС представляет собой введение гастроскопа (длинной тонкой эластичной трубки со специальной оптикой на конце) через рот пациента в пищевод и желудок (а в случае с фиброгастродуоденоскопией (ФГДС) – и в двенадцатиперстную кишку).
Когда речь заходит о фиброгастроскопии, или, как говорят в народе, о необходимости «глотать кишку», воображение многих рисует ужасные картины мучительной процедуры, прибегать к которой нужно только в том случае, когда все другие методы диагностики исчерпаны. Чаще всего они основаны на стереотипах ещё с советских времён.
Врачи-онкологи и гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют тем, у кого есть хронические проблемы с желудком, проходить ФГС регулярно и планово. А после 40 лет – делать эту процедуру всем без исключения минимум 1 раз в год, даже если нет никаких жалоб на желудочно-кишечный тракт.
Лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог) может назначить ФГС при следующих жалобах пациента: длительные эпигастральные боли (в животе); изжога, отрыжка, тошнота и рвота; затруднения при глотании пищи; отсутствие аппетита; резкое похудение; кровохарканье и т. п.
Почему ФГС – самый эффективный метод ранней диагностики рака желудка?
Дело в том, что многие проблемы с желудком, в том числе те, которые могут привести к раку, невозможно выявить на ранней стадии никаким другим методом диагностики, кроме ФГС.
При гастроскопии врач на экране в режиме реального времени в мельчайших подробностях видит состояние тканей пищевода и желудка и может заметить малейшие патологические изменения (которые невозможно рассмотреть ни при УЗИ, ни при томографии).
Коварность рака желудка в том, что на ранних стадиях он часто протекает вообще без клинических проявлений. Первые симптомы начинают развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии, когда уже, как говорится, бывает поздно пить «Боржоми».
Только с помощью ФГС можно гарантированно и точно выявить первые признаки предраковых процессов в начальных отделах пищеварительной системы.
Предраковыми называются заболевания, которые со временем могут переходить в рак или на их фоне чаще развивается онкология.
В случае с желудком к таким болезням относятся в первую очередь хронический атрофический гастрит, аденоматозные полипы и язвенная болезнь.
Преимущества ФГС в диагностике рака ещё и в том, что при помощи гастроскопа можно не только визуализировать участки слизистой желудка, но и при необходимости осуществлять биопсию (то есть взять крошечный кусочек биоматериала для последующего лабораторного исследования).
Современные гастроскопы способны не только диагностировать, но и проводить лечебные манипуляции, которые в некоторых случаях позволяют избежать серьёзного хирургического вмешательства. К примеру, при помощи гастроскопии можно удалять полипы (потенциальную угрозу рака) или производить бужирование – расширение суженного пищевода и восстановление его проходимости.
Правда ли, что ФГС – это крайне неприятно и больно?
Да, конечно, назвать приятной процедуру ФГС нельзя. Хотя и никакой боли пациент не испытывает. Только некоторый дискомфорт, связанный, к примеру, со срыгиванием воздуха во время обследования. Но современное медицинское оборудование вкупе с анестезией (включая возможность медикаментозного сна) позволяет минимизировать дискомфорт и время проведения данной процедуры.
Согласитесь, лучше потерпеть несколько минут, чем в итоге оказаться под ножом хирурга-онколога. Ведь, как известно, в настоящее время основной и практически единственный метод радикального лечения рака желудка – это хирургическая операция.
О первых симптомах, факторах риска рака желудка, а также о том, как правильно питаться и какой образ жизни нужно вести, чтобы предупредить этот вид онкологии, читайте в нашем предыдущем материале. Активная ссылка — https://moe-online.ru/news/byd-v-kurse/1066445
Диагностика рака желудка на ранних стадиях и в поздний период
Современная диагностика позволяет с высокой точностью определить вид и местоположение новообразования в желудке, а также распространенность процесса.
Учитывая сложность лечения опухолей этого типа на поздних стадиях, крайне важно обнаружить проблему как можно раньше. Для этого при любых подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу, который назначит необходимое обследование. Диагностика рака желудка на ранней стадии позволяет своевременно организовать эффективное лечение с выходом в стойкую ремиссию.
Вопрос о том, как выявить и определить опухоль на начальной стадии заболевания, протекающего бессимптомно, пока остается открытым. Проведение в японских профильных медицинских центрах профилактического скринингового обследования лиц из групп риска дало положительные результаты, однако в мировой онкогастроэнтерологической практике эффективность подобных мероприятий считается недоказанной.
Повышенный интерес к ранней диагностике рака желудка в странах азиатского бассейна объясняется широким распространением этого заболевания в данном регионе – от 40 до 60 случаев на 100 000 населения.
К сожалению, в России данный показатель не намного ниже – по словам профессора Тюляндина, зам. директора НМИЦ им. Блохина по научной работе, председателя Российского общества клинической онкологии, он составляет от 37 до 43%.
При этом в 40% случаев в РФ заболевание диагностируется на продвинутых стадиях, что значительно ухудшает прогноз.
Основные методы диагностики на ранних стадиях и в поздний период
Исследование желудка при подозрении на онкологию включает ряд лабораторных анализов и диагностических процедур. На основании жалоб больного и данных объективного осмотра врач решает: рак или менее серьезные нарушения привели к возникновению определенных симптомов и признаков.
Определение онкомаркеров
Информативность результатов данных лабораторных исследований при диагностике рака желудка на ранних стадиях невелика: значимое увеличение концентрации маркеров наблюдается лишь при прогрессировании болезни. По мере развития заболевания чувствительность метода повышается.
В связи с этим, определение уровня основных и вспомогательных онкомаркеров обычно используется для уточнения прогноза и контроля в послеоперационном периоде.
Прогноз для пациентов с различным уровнем маркеров и одинаковой стадией заболевания может существенно различаться.
Повышение концентрации основных онкомаркеров особенно информативно при ранней диагностике рецидивов и метастазов. В частности, результаты исследования позволяют диагностировать метастазы в печени на 10 месяцев раньше появления первых симптомов.
Эндоскопия (ФГДС)
ФГДС – наиболее информативный метод диагностики онкологи, позволяющий определить его наличие в самом начале заболевания. Если во время фиброгастродуоденоскопии обнаруживаются изменения слизистой оболочки, выполняется биопсия.
Значимость биопсии
Анализ небольших фрагментов тканей, полученных из подозрительных участков, позволяет провести дифференциальную диагностику онкологии и язвенной болезни, а также определить тип и степень злокачественности опухоли.
Материал для исследования получают с помощью специальных инструментов и различных методик. Биопсия при раке желудка может быть проведена как во время ФГДС, так и при выполнении диагностической лапароскопии.
Эндоскопическое УЗИ желудка
- Данный метод обследования информативен, если раковая опухоль образовалась в верхней части органа.
- Во время процедуры вместе с эндоскопическим зондом больному вводится ультразвуковой датчик, с помощью которого изображение поступает на монитор УЗИ-аппарата.
- УЗИ-сканирование позволяет с высокой точностью определить стадию заболевания.
Рентген
В тех случаях, когда проведение эндоскопии осложнено или невозможно (например, при аллергии на местные анестетики), может быть назначена рентгеноскопия с контрастным веществом (барием). По мере распространения современных высокоинформативных методов лучевой диагностики рентгенографическое исследование постепенно утрачивает свою актуальность.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография незаменима при уточнении локализации и размеров первичных и вторичных очагов. Исследование позволяет точно выявить границы опухоли и обнаружить метастазы.
При подозрении на распространенный рак желудка наибольшей информативностью отличается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
Позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ с КТ
Позитронно-эмиссионная томография – современный диагностический метод, который дает врачу возможность видеть участки тканей с нарушенным обменом веществ. Это позволяет обнаружить злокачественные клетки, если у опухоли нет четких границ, а также выявить мельчайшие очаги неоплазии
Обследование желудка на установке ПЭТ КТ отличается исключительной точностью и информативностью, так как такой комплекс не только объединяет, но и расширяет возможности каждого метода. В процессе выполнения исследования проводится сканирование обоими способами с последующим сопоставлением результатов и формированием единого 3D-изображения.
Диагностическая операция
Такое хирургическое вмешательство обычно проводится при подозрении на распространение злокачественного новообразования в брюшную полость. Диагностическая операция чаще всего выполняется с помощью лапароскопа.
Помимо вышеперечисленных методов больному могут быть назначены другие виды диагностических исследований, например УЗИ печени при подозрении на метастазы.
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
Экспертное мнение
- Научная степень: кандидат медицинских наук
- Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
- Должность: главврач
Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»
Город: Москва
Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.
Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.
Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.
Скрининг рака желудка
На ранних стадиях рак желудка может не доставлять дискомфорта и никак не проявляться, поэтому важной мерой профилактики становится онкоскрининг. Скрининг рака желудка – это обследование, которое проводится регулярно даже в отсутствие симптомов, оно позволяет не упустить опасное заболевание в зачатке и не потерять время. В 80% случаев рак желудка, обнаруженный на I стадии, излечим.
Массово скрининговую диагностику желудка в нашей стране не проводят, но со своим лечащим врачом всегда можно согласовать индивидуальный график обследования и придерживаться его. Рассмотрим, какие методы скрининга существуют, как проходит диагностика в клинике MedEx и каким людям нужно особенно пристально следить за состоянием желудка.
Методы диагностики рака желудка
Важно не смешивать онкоскрининг с диагностикой в привычном понимании. Скрининг – это именно профилактическое обследование, первый и самый быстрый этап в постановке диагноза. Результат скринингового теста – не полная клиническая картина, а только первоначальное понимание: с органом все в порядке или возможны патологии, и нужно обследовать дальше.
В качестве методов быстрого обследования могут применяться:
1. Анализ крови на онкомаркеры – антигены и другие вещества, концентрация которых в крови меняется при онкологических заболеваниях. Недостаток такого анализа в его невысокой точности: даже положительный тест далеко не всегда свидетельствует о наличии злокачественных образований в желудке. Но пройти дополнительную диагностику при повышенном уровне онкомаркеров все же стоит обязательно.
2. УЗИ желудка или УЗИ брюшной полости – простая и комфортная для пациента процедура, которая дает необходимый минимум информации о состоянии желудка. Однако, по сравнению с эндоскопическим исследованием, этот метод гораздо менее точный.
3. Рентгенография желудка с контрастом. Перед процедурой в организм вводится контрастное вещество, которое способно накапливаться в тканях и делает полый орган отчетливо видимым на снимках. Недостаток метода – лучевая нагрузка на организм, поэтому без особых показаний такую диагностику не проводят.
4. При наличии жалоб – ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если скрининговое исследование показало возможные проблемы с желудком, врач назначит дополнительную диагностику.
Скрининг рака желудка с помощью биосканера TRIMprob
Сканирование с помощью устройства TRIMprob – еще один метод ранней диагностики рака желудка, который недавно стал доступен пациентам клиники MedEx.
В России он пока проходит апробацию и не распространен широко, но точность биосканера уже подтверждена на практике.
Впервые инновация появилась в Италии, и сегодня такое оборудование используется в европейских клиниках для комфортного онкоскрининга.
Биосканер представляет собой датчик, который излучает безопасные для организма электромагнитные волны.
По тому, как разные участки обследуемого органа поглощают сигналы, устройство может обнаружить патологии: воспаления, доброкачественные новообразования или раковые клетки.
При выявлении проблем после сканирования врач направит на традиционную диагностику, а после можно будет планировать лечение.
- В чем преимущества такого метода скрининга:
- 1. Быстрота – процедура длится недолго, а результат можно узнать практически сразу;
- 2. Точность – обследуется именно желудок, поэтому патологии в других органах не могут исказить результаты скрининга, как в случае с тестами на онкомаркеры;
- 3. Комфорт – исследование неинвазивное, датчик во время процедуры находится на расстоянии от кожного покрова;
4. Высокая чувствительность биосканера к патологиям даже на ранней стадии, которая доказана за годы использования этого прибора в Европе.
Кто находится в группе риска
Некоторые хронические болезни, вредные привычки и негативные факторы повышают риск злокачественных новообразований, и это важно иметь в виду для успешной диагностики рака желудка на ранней стадии.
К таким факторам относятся:
- ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод (ощущается, как частая изжога);
- Наследственная предрасположенность – если у ближайших родственников диагностировали рак желудка;
- Гастрит – длительное воспаление слизистой желудка;
- Полипы в полости желудка;
- Удаленный в прошлом желчный пузырь;
- Обилие пересоленой, копченой, консервированной пищи, жареной пищи;
- Недостаток фруктов и овощей в рационе;
- Курение;
- Лишний вес;
- Малоподвижный образ жизни;
- Инфекция Helicobacter Pylori, потенциально вызывающая различные патологии, – еще один фактор риска.
Процент заболеваемости у людей, подверженных этим факторам риска, по статистике, выше средних значений. Им необходимо обследоваться чаще и начинать делать это раньше. Оптимальным решением будет ежегодное плановое обследование, метод поможет подобрать ваш лечащий врач.
Показания для внепланового обследования: какие симптомы должны насторожить
Скрининговое обследование проводится даже тогда, когда симптомов нет, и человек считает себя здоровым. А при наличии жалоб тем более важно записаться к врачу и обследоваться.
Сигналом к внеплановому скрининговому исследованию служат:
- Тяжесть в желудке даже после небольшого количества съеденной пищи;
- Частая тошнота, для которой нет объективных причин;
- Боли в животе;
- Часто повторяющаяся рвота;
- Постоянная изжога;
- Частые расстройства пищеварения;
- Резкое снижение веса, общая усталость.
Большая часть этих симптомов указывают на воспалительный процесс в желудке и другие относительно неопасные патологии, но удостовериться в этом и выявить причину нужно обязательно.
Ранняя диагностика рака желудка в Москве
Регулярно оценивать состояние желудка особенно важно людям, которые находятся в группе риска или столкнулись с тревожными симптомами со стороны пищеварительной системы. Раннее выявление любых патологий повышает шансы вылечиться и продолжать жить полной жизнью.
В клинике MedEx вы можете пройти скрининг на рак желудка отдельно или в составе комплексной программы проверки здоровья. Подобрать подходящее решение вам поможет врач во время персональной консультации.
Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.
Чтобы сразу обозначить важность темы, начнём со статистики. Заболевания пищеварительной системы — весьма распространённая проблема: по различным данным, их диагностируют у 85% пациентов. Разумеется, картина неполная, ведь в статистике учитываются лишь те, кто обратился к врачу.
Увы, в лидерах и онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта: по частоте в России колоректальный рак (рак толстой кишки) и рак желудка — на третьем и пятом местах соответственно.
А между тем врачи в один голос твердят: всё было бы не так печально, если бы мы вовремя проходили диагностику.
Признаемся честно: наш менталитет и ритм жизни не позволяют нам сделать регулярные диагностические обследования (иначе говоря — скрининговые, то есть до проявления заболевания) таким же ритуалом, как, скажем, занятия фитнесом. Большинство из нас живёт по принципу “ не беспокоит — и ладно”.
Конечно, в последние годы тенденция меняется, всё больше сознательных людей записываются на обследования, понимая, что проще предотвратить болезнь, чем лечить. Этот сдвиг в сознании пациентов мы наблюдаем как многопрофильная клиника с 20-летним стажем.
Ведь только каждый из нас ответственен за себя, и только наши действия способны сохранить нам здоровье и жизнь.
Все мы — в группе риска?
Иногда организм нам сигнализирует, что что-то не в порядке, но мы, чаще всего, привыкаем к этим сигналам как к норме.
Сами для себя находим объяснения: несоблюдение режима питания, фастфуд, некачественные продукты, вредные привычки, плохая экологическая обстановка и так далее… Дескать, да, вину перед своей пищеварительной системой осознаю, но что я могу сделать? Такова реальность. И продолжаем жить.
А самый главный подвох кроется вот в чём: на ранних стадиях развития заболевания ЖКТ может не быть вообще никаких симптомов. Мы ходим на работу, отдыхаем, строим планы на будущее — а в нашем кишечнике уже растёт, например, полип, никак себя не проявляющий, но способный эти планы перечеркнуть.
Действительно, наш образ жизни или внешняя среда могут провоцировать развитие тех или иных заболеваний. Однако не будем забывать и о тех случаях, когда от нас ничего не зависит. Например, о таком важном факторе, как наследственность.
И если у кого-то в вашей семье были онкологические заболевания ЖКТ — тут уже неважно, есть симптомы или нет.
Врачи не устают твердить: ранняя диагностика способна спасти жизнь! Ведь чем так опасен полип кишечника (толстой или прямой кишки)? Вы его можете совершенно не ощущать! Изначально это доброкачественное образование.
Но у него есть два риска — разрастание, и в этом случае он доставляет серьёзный дискомфорт, и перерождение в злокачественную опухоль. 80% случаев рака толстой кишки предшествует именно стадия полипа. А, как показывает практика нашего врача-эндоскописта с 15-летним стажем, онколога, Руслана Михайловича Лукьянчука, в 40% случаях при обследовании обнаруживаются полипы кишечника.
Поэтому, рано или поздно нам, по сути, всем, нужно будет пройти гастроэнтерологический скрининг. Вот схема от наших врачей — эндоскопистов-онкологов: кому и когда нужно проходить скрининговое обследование? Сохраните себе эту информацию и поделитесь с родными и друзьями:
- всем после 40 лет каждый год, у кого есть наследственность – онкологические заболевания ЖКТ у родственников;
- всем после 45 лет каждые пять лет;
- независимо от возраста, если есть такие симптомы, как частые запоры, боли, кровь в стуле, резкая потеря аппетита и массы тела.
Скрининговые гастроэнтерологические обследования — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС) и колоноскопия (ВКС, ФКС) — проводятся для диагностики заболеваний на самой ранней стадии, в том числе онкологических. С помощью эндоскопа (маленькой видеокамеры) врач исследует пищевод, желудок, кишечник, прямую кишку.
В начале статьи мы проводили параллель с занятиями фитнесом, но, разумеется, скрининг — серьёзная медицинская процедура. Зато видеоэндоскопические технологии позволяют детально изучить, что называется, наш внутренний мир. Такие обследования нужно проходить только в хорошо оснащённой клинике у опытных специалистов.
В таком случае скрининг будет максимально комфортным для пациента и информативным для врача. По желанию и показаниям исследования выполняются под общей анестезией.
Для получения точного результата потребуется определённая подготовка к обследованию и от пациента, об этом вы можете подробно узнать на нашем сайте и от лечащего врача.
Большое преимущество современного скрининга и в том, что в случае обнаружения полипа его можно тут же удалить. То есть вам не понадобится повторные процедура и наркоз. Полип отправляется на гистологическое исследование, чтобы вы были уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает. И пусть эта фраза банальна, всё же мы её произнесём: ваше здоровье — в ваших руках!