Шов после удаления фиброаденомы молочной железы: реабилитация, уход за швами

Главная Услуги Лечение молочной железы Фиброаденома

Фиброаденома появляется в груди чаще в возрасте 18 — 25 лет. Чаще всего девушка её находит случайно или при самообследовании.

Самым надёжным способом избавления от фиброаденомы является её удаление.

Фото груди через месяц после удаления фиброаденомы из разреза по границе тёмной части ареолы. Расположение разреза в этом месте делает послеоперационный рубец почти незаметным.

Фиброаденома и рак

Фиброаденома никогда и ни у кого не перерождается в рак и не является предвестником рака.

Случаи, когда «рак обнаружился из фиброаденомы» — это диагностические ошибки. Рак был изначально, просто не была выполнена биопсия и он некоторое время оставался невыявленным.

Фиброаденома и беременность

Фиброаденома во время беременности не перерождается, не растёт и не мешает потом кормить грудью! Во всяком случае — за 25 лет практики таких случаев не было.

Если фиброаденому обнаружили во время беременности или кормлении грудью — она подлежат биопсии — чтобы ошибочно не пропустить рак.

Как выглядит фиброаденома на УЗИ

Как выглядит фиброаденома на маммографии

Фиброаденома железы

Удаление фиброаденомы и одномоментная подтяжка груди. Фото через один месяц после операции.

Из-за чего фиброаденома

Причины её возникновения связывают с повышенным эстрогеновым гормональным фоном (гормоны первой фазы менструального цикла). Иногда фиброаденома — это случайная находка при УЗИ или маммографии.

Может ли фиброаденома переродиться в рак

Фиброаденомы крайне редко перерождаются в злокачественную опухоль. За всё время нашей практики была всего одна такая пациентка, да и то, у неё был не рак молочной железы, а саркома.

Нередко обнаруженное у женщины уплотнение в груди наши коллеги без проверки называют «фиброаденомой», усыпляя бдительность пациентки и пропуская рак молочной железы (который был изначально).

Поэтому, если в молочной железе обнаружена «фиброаденома» — необходимо обязательно выполнить её биопсию. Для доброкачественной опухоли биопсия абсолютно безопасна и не провоцирует её перерождение.

Для выполнения биопсии Вы можете обратиться к нам.

Может ли фиброаденома исчезнуть

Фиброаденома состоит из клеток. Нет лекарств, которые заставили эти клетки изолированно исчезнуть. Роды и кормление не помогут. Но спешить с операцией — не нужно.

Наблюдение при фиброаденоме

Если доказать, что опухоль молочной железы является фиброаденомой — можно оставить её под наблюдение. Наблюдение при фиброаденоме заключается в регулярном (раз в 6 месяцев) УЗИ молочных желёз — для оценки её роста.

Аденома груди

Фото выше — до и через неделю после операции по удалению быстрорастущей фиброаденомы правой молочной железы. Операция сочеталась с подтяжкой груди. Со временем швы будут почти не заметны.

Фиброаденома молочной железы размеры для операции

• Если у Вас обнаружили небольшую фиброаденому (до 1.0 см) в молодом возрасте (до 30 лет) — не паникуйте. Сделайте её биопсию. Если это действительно фиброаденома — понаблюдайте за ней несколько месяцев: повторите УЗИ через 3, 6, 9 месяцев, далее — каждые 6 месяцев. Быть может у Вас не одна, а несколько фиброаденом (так бывает в 10% случаев). Тогда в процессе наблюдения «проявятся» и другие, и при операции Вам удалят сразу их все, если умеют — даже через один разрез.
• Если же опухоль от 1.5 до 3.0 см — скорее всего, разумнее рассмотреть вопрос удаления фиброаденомы.
• Если Вы планируете беременность, желательно удалить фиброаденому: возможно при беременности или кормлении грудью она начнёт расти — маловероятно что у Вас будут оптимальные условия и время для операции.
• Если в зрелом возрасте (после 40 лет) у вас обнаружили фиброаденому — скорее всего вы с ней живёте с юности. Не паникуйте. Выполните биопсию — докажите, что это не рак и наблюдайте за ней. 

Удаление фиброаденомы

Удаление фиброаденомы и импланты фото.

Удаление фиброаденом левой молочной железы (обозначены точками при предоперационной разметке — чтобы их было удобно искать при операции) вместе с увеличением груди круглыми имплантами Ментор 300 мл.

Анализы и обследования для удаления фиброаденомы

Как удаляют фиброаденому

Удаление фиброаденомы из разреза в подмышке, видео

Фиброаденома фото после

Вы можете ознакомиться с результатами нашей работы на этой странице ниже.

Фиброаденома сколько

Удалить фиброаденому можно по полису ОМС, ДМС и платно.

Для операции по полису ОМС или ДМС необходимо прийти на первичную консультацию для очного осмотра и согласования деталей операции: определения списка необходимых обследований, которые Вы самостоятельно подготовите под назначенную дату госпитализации.
В операцию «по полису» не входят различные эстетические дополнения (подтяжка или уменьшение груди).

Платно операция может быть выполнена сотрудниками Центра в ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и частной клинике РАМИ.
Прейскурант на платные операции в ПСПбГМУ им.акад. И.П. Павлова СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Фиброаденома после операции

Удаление фиброаденомы в сочетании с мастопексией

Фото до и после. Точкой отмечена доброкачественная опухоль молочной железы.

Множественные фиброаденомы

 
Удаление множественных фиброаденом правой молочной железы совместно с одновременным увеличением груди круглыми имплантами  Mentor 200 ml (чтобы избежать вертикального рубца при мастопексии и ограничиться швами вокруг ареол).

После удаления фиброаденомы фото

Фото молочной железы после удаления фиброаденомы.
Фиброаденома была удалена из разреза по границе тёмной части соска по верхней полуокружности левой молочной железы.

Лечение фиброаденомы

Фото груди после удаления фиброаденомы.
Фиброаденома удалена из разреза по границе тёмной части соска по верхней полуокружности правой молочной железы.

Фиброма молочной

Фото после.
Фиброаденома молочной железы удалена из разреза по границе тёмной части соска — по верхней полуокружности правой молочной железы.

Аденома молочной железы

Фото после операции.
Фиброаденома груди удалена из дугообразного доступа над опухолью на границе верхних квадрантов правой молочной железы (при увеличении виден послеоперационный рубец).

Фото груди после операции фиброаденомы из разреза над опухолью.

Фиброма железы

  
Фото груди до и после удаления гигантской фиброаденомы (филлоидная). Пациентке предлагали удалить всю грудь (в другом учреждении). Мы сохранили ей молочную железу. Фото сделано перед выпиской — со временем послеоперационный шрам будет как и у других наших пациенток.

Фото молочной железы после удаления фиброаденомы из разреза под грудью — по субмаммарной складке.

Фото груди после удаления фиброаденомы из разреза над опухолью. Вид послеоперационного рубца (шрам) через несколько лет. Фото сделано перед операцией по поводу новой появившейся фиброаденомы в другом месте молочной железы.

Фото молочной железы после удаления фиброаденомы (её место отмечено точкой) из разреза по границе тёмной части ареолы. Фото сделано в операционной сразу после операции — чтобы продемонстрировать, что даже если фиброаденома расположена далеко от ареолы — она может быть удалена из разреза по её краю — чтобы послеоперационный рубец потом был незаметен, как на других снимках.

Фиброаденома и имплант

Если после операции по увеличению груди имплантами появилась фиброаденома — её можно удалить без рисков повреждения имплантов из разреза по тому же рубцу — через который ставили импланты, или через разрез по границе тёмной части ареолы. В последствии такие шрамы наименее заметны.

 
Фото молочной железы после удаления фиброаденомы (под соском левой молочной железы) и одновременного увеличения груди круглыми имплантами.

Когда нужно удалять фиброаденому

Показанием к операции является:

• Рост фиброаденомы в динамике (УЗИ каждые 3-4 месяца или маммография через 8-12 месяцев)
• Подозрение на её злокачественное перерождение (или дисплазия по биопсии)
• Желание пациентки.

Операция при фиброаденоме

Некоторые женщины предпочитают удалить фиброаденому (фиброму), чем наблюдать за ней или делать её биопсию.

УЗИ-разметка

Иногда при операции мы удаляем несколько фиброаденом из одного разреза (как правило — по границе тёмной части ареолы). С крупными фиброаденомами — которые пальпируются руками — проблем не возникает. А мелкие требуют предоперационной разметки по УЗИ — чтобы без потерь времени и минимально травматично их найти и удалить при операции.

Фото УЗИ-разметки множественных фиброаденом перед операцией.

Какие операции делают при фиброаденоме

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы мы выполняем в следующих вариантах:

Реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы в клинике доктора Борисова в Москве

Содержание:

Фиброаденома – это распространенная доброкачественная опухоль, которая развивается в виде узелковых образований из железистой и фиброзной ткани. Чаще всего не склонна к озлокачествлению, но, чтобы быть уверенным в полной безопасности, ее желательно удалять.

Причины формирования фиброаденомы

Несмотря на постоянное развитие медицины и современных технологий фактор возникновения патологии до конца не выяснен. Поскольку в группе риска находятся женщины репродуктивного возраста, существует мнение, что фиброаденома имеет гормональную природу и появляется на фоне повышенной выработки эстрогенов.

Физиологические перепады и нарушения соотношения гормонов отмечаются в периоды:

• роста и созревания;
• беременности и лактации;
• менопаузы и переменопаузы при прохождении курса заместительной терапии;
• длительного приема контрацептивов.

Спровоцировать ее могут частые аборты, травма грудной клетки, отсутствие беременности до 30 лет, киста яичников. Вероятность появления увеличивают чрезмерное увлечение искусственным загаром в солярии и длительное пребывание на солнце.

Каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование путем визуального осмотра и массирования молочных желез. При обнаружении множественных или одиночных уплотнений следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение к гинекологу или маммологу.

Клинические признаки

В начале своего развития фиброма представляет собой небольшого размера новообразование округлой формы, не вызывающее при нажатии болевых ощущений. За несколько дней до менструаций в месте ее локализации может появляться чувство распирания. По мере роста обнаружение уже не составляет труда, так как патологический очаг хорошо пальпируется.

Симптоматика напрямую зависит от стадии развития и происхождения фиброаденомы. Все ее виды различаются по гистологическому типу, местоположению и делятся на формы:

• периканаликулярная – однородное по структуре и плотное по консистенции разрастание, сконцентрированное вокруг протоков и обособленное от других тканей;
• интраканаликулярная – имеет дольчатое строение и нечеткие контуры с прорастанием в просвет протоков без ярко очерченных границ;
• смешанная – обладающая признаками обоих видов.

Все они не предрасположены к малигнизации, но иногда встречается листовидная или филлоидная форма, характеризующаяся ускоренными темпами роста (до 30 см в объеме за 6 месяцев) и более крупными размерами. Именно она обладает склонностью к перерождению в саркому.

Способы выявления

Чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на скорое выздоровление. Для этого используется несколько методов аппаратной визуализации:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• микроволновая радиотермометрия (РТМ);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-система).

При малейшем подозрении на рак делается пункционная биопсия, сдаются анализы на онкомаркеры для исключения злокачественного процесса и определения его вероятности, а также проводится полное гинекологическое обследование.

При подтверждении доброкачественности очага его все же рекомендуется убрать во избежание перерождения. Нельзя пытаться избавиться самолечением с помощью аппаратов, наложения компрессов, прогрева по советам знакомых или интернет-источников.

Это может спровоцировать увеличение фиброаденомы.

Методы удаления

К сожалению, медикаментозных и других рассасывающих способов терапии не существует.

При подтверждении доброкачественности узлы менее 2 см в диаметре подлежат периодическому рентгенологическому контролю, что тоже наносит вред всему организму и молочным железам.

В обязательном порядке опухоль удаляется при молниеносном развитии в течение последних трех месяцев, при наличии в анамнезе онкологии у других членов семьи и лицам старше 35 лет.

При получении во время обследования подтверждения присутствия фиброаденомы практикуют два варианта оперативного вмешательства:

1. Эстетичную секторальную резекцию (лампэктомию), осуществляемую в определенных условиях под местной анестезией или общим наркозом и с минимальным разрезом, дающим наилучший косметический результат. Она актуальна также при подозрении на злокачественный характер образования. Большим преимуществом метода является то, что у планирующих беременность девушек остается шанс на грудное вскармливание будущего ребенка. Удаление занимает немного времени (от 15 до 60 минут) и не требует продолжительного пребывания в стационарных условиях. Постоперационный период хорошо переносится и при отсутствии осложнений женщина выписывается домой на 3-4 день.
2. Лазерную малотравматичную энуклеацию с вылущиванием опухоли через прокол и сохранением окружающей ее капсулы. К сожалению, при таком способе могут остаться измененные клетки, что станет причиной повторного рецидива заболевания. Выполняется, в основном, в стенах клиники, а в госпитализации нет никакой необходимости.

При правильном течении постоперационного периода швы остаются сухими и чистыми. На место разреза накладывается стерильная салфетка или бинт и фиксируется лейкопластырем.

Последствия и осложнения

Какой бы ни была щадящей операция, она сопряжена с нарушением целостности тканей, вследствие чего могут отмечаться неприятные симптомы и негативные явления:

• основная жалоба, предъявляемая в первые сутки – боль в области вмешательства, купируемая анальгетиками и постепенно ослабевающая;
• повышение температуры тела, указывающее на воспалительный процесс, грозящий перерасти в гнойный;
• появление кровоизлияний на коже, гематом, что может быть результатом «слабости» кровеносных сосудов или неаккуратных действий врача;
• гиперемия и отечность не только груди, но и прилегающих участков – плеча и подмышечной впадины;
• инфицирование раны в результате попадания внутрь микробной флоры;
• деформация груди из-за изменения ее размеров и формы;
• скопление жидкости в подкожной клетчатке (серома), образующееся при просачивании плазмы крови после травматизации лимфатических капилляров;
• рубцовые изменения;
• рецидив заболевания.

Каждый конкретный случай должен стать поводом для беспокойства, а, значит, об этом должен знать лечащий врач. Не стоит надеяться на то, что все пройдет само, лучше обратиться в медицинскую организацию, не откладывая на потом и не дожидаясь ухудшения.

Реабилитация и советы по образу жизни

Тяжесть последствий состоит не только в анатомических изменениях, но и в эмоциональном дискомфорте, особенно в случаях деформации молочной железы по причине иссечения опухоли большого объема. В подобных ситуациях реабилитация после удаления фиброаденомы имеет немаловажное значение, требует комплексного подхода и поддержки близких людей.

После хирургического вмешательства, снижающего самооценку, пациент нуждается в грамотном восстановлении и психологической помощи. Затяжные депрессии, плохое настроение, пессимизм мешают скорому выздоровлению и возвращению к обычному образу жизни. В нашей клинике при прохождении курса реабилитации Вы можете получать помощь клинического психолога бесплатно.

Для более быстрого заживления и улучшения самочувствия мы рекомендуем специальную программу с применением уникальной методики, используемой в нашей клинике доктора Борисова, называемой Избирательная хронофототерапия (ИХФТ), в основе которой лежит фотодинамическая терапия, которая способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций, регулировать уровень показателей иммунного статуса, демонстрирует прекрасный результат, как при самостоятельном применении, так и в комплексе с другими методами.

Наши специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться следующих принципов восстановления:

• соблюдения режима сна и бодрствования;
• сбалансированного питания, включающего разнообразные витамины и минералы;
• ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе;
• ношения свободной одежды и белья из натуральных тканей, не сдавливающих, не натирающих грудную клетку и молочные железы.

Также мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

• укрепляет иммунную систему;
• усиливает регенерацию клеток;
• насыщает ткани кислородом;
• оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.

«Клиника доктора Борисова» приглашает желающих на бесплатную первичную консультацию, чтобы ознакомиться с нашими методами реабилитации. Запишитесь любым удобным для Вас способом. Остались вопросы? Наши специалисты на них обязательно ответят.

Записаться на консультацию

Секторальная резекция молочной железы – статьи о здоровье

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

• Резекция – это удаление
• Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани.

Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер.

Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

• УЗИ или соноэластографию грудных желез
• Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
• Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

• Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
• Аденокарциномы на ранней стадии
• Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
• Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
• Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
• Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

• Залегание очага в глубоких слоях тканей
• Размер образования более 3 см
• Системные заболевания крови и других соединительных тканей
• Диабет
• Наличие других онкологических заболеваний
• Беременность и лактация
• Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

• На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.
• Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).
• То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).
• По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

• Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
• Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

• Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
• Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

• Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
• Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
• Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
• Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
• Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
• Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
• Сосуды коагулируются или ушиваются
• Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
• Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
• Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

• Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
• Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
• Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
• Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

1. При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.
2. Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.
3. Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

• После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
• Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
• Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
• Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

• Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
• Соблюдать режим инфекционной безопасности
• Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием маммологов и гинекологов международного класса
• Полное аппаратное обследование, онкопоиск
• Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
• Комфортное пребывание в стационаре клиники
• Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
• Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы — главные вопросы и цены

22 Сентября 2017

• Лечение фиброаденомы молочной железы

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы — самый популярный и эффективный метод лечения данного заболевания. Фиброаденома представляет собой доброкачественную опухоль, которая в большинстве случаев возникает на фоне гормональных изменений. В группе риска находятся абсолютно все женщины. При появлении образования, у кого-то может возникнуть страх перед лечением и множество противоречий по поводу операции. Постараемся ответить на все вопросы и развеять мифы.

Какая используется анестезия?

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы, как правило, осуществляется под общим наркозом. Кратковременная внутривенная анестезия — оптимальный вариант для подобных операций. Дело в том, что чаще всего разрез для удаления фиброаденомы располагается по краю ареолы.

Данная область обладает чрезвычайной чувствительностью и содержит большое количество нервных окончаний. При манипуляциях в данной области под местной анестезией может возникать масса неприятных ощущений.

Кратковременная анестезия легко переносится организмом и не причиняет вреда здоровью.

Местная анестезия используется в редких случаях. Это может быть индивидуальная непереносимость препаратов для наркоза или беременность на поздних сроках.

Как осуществляется подготовка к операции?

Перед операцией необходимо проконсультироваться с врачом. Далее сдаются все необходимые анализы, и проводится ультразвуковое исследование, помогающее определить размеры узла. После этого, лечащий врач изучает лабораторные исследования и при отсутствии противопоказаний, назначает день операции.

Методы удаления

Существует два вида удаления данной опухоли, это секторальная резекция и энуклеация. В первом случае удаляется часть молочной железы вместе с опухолью. Энуклеация подразумевает удаление узла вместе с капсулой. Этот метод может быть использован только в том случае, когда полностью отсутствуют подозрения на рак груди.

Как происходит удаление фиброаденомы груди?

При необходимости, перед операцией пациенту дают успокоительные средства, позволяющие справиться с излишним волнением. Далее пациентку укладывают на операционный стол и вводят в наркоз.

Во время удаления фиброаденомы используется скальпель или электроинструмент. После того, как пациент заснул, хирург делает надрез и удаляет образовавшийся узел. Сразу после этого происходит остановка кровотечения из сосудов и наложение швов. Весь процесс операции занимает от пятнадцати до тридцати минут.

Удаленная фиброаденома обязательно отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность онкологии.

Чего ожидать от послеоперационного периода?

После того, как пройдет действие анестезии, пациент начинает чувствовать болезненные ощущения. Появившийся дискомфорт легко устранить при помощи простых обезболивающих препаратов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, может наблюдаться легкое недомогание и незначительное повышение температуры.

С каждым днем состояние пациента будет стабилизироваться, а болевые ощущения полностью исчезнут.

Какие накладываются швы?

Современные клиники используют наложение косметических швов, которые не оставляют видимых следов. С эстетической точки зрения удаление фиброаденомы молочной железы абсолютно безопасно. На месте разреза, рубец практически незаметен. Кроме того, врач может дать рекомендации, способствующие быстрому заживлению и рассасыванию шва.

Какова вероятность рецидива после удаления?

Согласно официальной статистике у пятнадцати процентов пациенток наблюдается повторное образование фиброаденомы. Все зависит от целого ряда факторов, включая предрасположенность организма и гормональный фон. Предугадать вероятность рецидива в той или иной ситуации невозможно.

Блог: рак молочной железы

!!ПРОГОЛОСОВАТЬ ЗА ДОКТОРА СКВОРЦОВА>ссылка>

В этом разделе я хочу кратко ознакомить вас с  правилами повседневной жизни после выполненной мастэктомии по поводу рака молочной железы и дальнейшей реабилитации.  Итак, вы всю жизнь вроде бы соблюдали все рекомендации врачей, проходили диспансеризацию и  все равно  с вами случилось это — у вас выявили и подтвердили диагноз рака молочной железы.

Вы прошли все обследование, также неоднократно консультировались у онкологов о тактике дальнейшего лечения, в итоге в голове небольшая «каша», но все же вы остановились на определенном враче (а вы имеете по законодательству РФ выбирать себе врача) и вот вам назначена операция у доктора в клинике.   Процесс госпитализации в стационар, в принципе, одинаковый во всех больницах.

Обычно за неделю или на кануне вам звонит представитель клиники и рассказывает, что надо иметь при себе в день госпитализации и в течении всего периода лечения. Вам не надо думать о каких-то проблемах при госпитализации, все проходит чаще всего гладко, если даже чего-то вы забыли взять с собой, то это можно приобрести на месте в стационаре.

Вам назначена операция и  процесс подготовки к операции заканчивается беседой с анестезиологом.  Далее начинается тесное общение с лечащим врачом-хирургом.  Выполнена операция – удаление груди с лимфоузлами или еще она называется радикальная мастэктомия. Радикальная — значит, что у вас удалена вся раковая опухоль и условно не осталось раковых клеток.

Раковая опухоль, находясь в молочной железе, способна отдавать свои следы (метастазы) по лимфатическим путям в лимфоузлы подмышечной области пораженной молочной железы. Объем операции заключается в удалении самой груди с одновременным удалением всех лимфоузлов в подмышечной области. Подмышечная область представлена жировой клетчаткой среди которой находятся лимфоузлы.

У кого-то их больше, а у кого-то — меньше, это очень индивидуально. В подмышечной области находятся жизненно-важные структуры, такие как сосудисто-нервные пучки и множественные мелкие нервные окончания.

При удалении клетчатки с лимфоузлами хирург бережно обходит эти структуры, но все равно приходиться немного их задевать, чтобы удалить все лимфоузлы, что вызывает в последующем дискомфорт и болевой синдром в руке и это является травмой, за которой может следовать цепочка осложнений, которые возникают не по вине пациента и хирурга, а из-за анатомических особенностей каждого человека. Дело в том, что после удаления лимфоузлов отток лимфы со стороны, где была молочная железа, нарушается. Рука на стороне поражения страдает больше, чаще всего лимфоотток нарушается полностью, особенно в раннем периоде, поэтому очень важно соблюдать лечебный режим (вести себя правильно), чтобы не было в дальнейшем лимфедемы (отека руки) и не привело к последующим грозным осложнениям.  Вам важно правильно восстановиться (пройти реабилитацию). Можно выделить ранний и поздний периоды реабилитации после выполненной мастэктомии (удаления груди) по поводу рака молочной железы.

 Ранний период реабилитация после мастэктомии

Это период восстановления от момента выполнения самой операции до выписки пациента домой под наблюдение онколога. Женщина переводиться из операционной в палату наблюдения. Обычно установлен дренаж в подмышечной области для контроля кровотечения в первые сутки, а в последующем для эвакуации лимфы из данной области. Важно в первые сутки соблюдать палатный режим, а я рекомендую первые 4-6 часов находиться в постели, так как женщины чаще всего переоценивая свои возможности, встают и наступает ортостатический коллапс (снижение артериального давления) в результате которого падают на пол, и как следствие может вырваться дренаж и наступить травматизация сосудисто-нервных важных структур этой области, или кровотечение в области раны, что может привести к повторной экстренной операции.

 Итак, прошли первые сутки после мастэктомии, на следующий день выполняется перевязка и беседа с лечащим врачом о ходе операции и ее особенностях. Появляются жалобы, все они считаются нормальными после выполнения такой операции. Это умеренные боли в области послеоперационной раны, нарушение чувствительности до локтя на стороне поражения, иногда прострелы в руку.

 Перевязки осуществляются ежедневно, в каждой клинике свои правила их проведения и длительность. Очень важно начать восстановление с физической культуры и комплекса упражнений, которые поспособствуют движению руки и в последующем к удовлетворительной функционально работе руки. В нашем центре имеется специальное отделение реабилитации и восстановления. Ежедневно врач или сестра с этого отделения приходит в палаты и проводить занятия и беседу о дозировании нагрузок на руку. Повторюсь, что это все направлено на восстановление нормальной работы руки после мастэктомии. Ваш лечащий врач является  главной фигурой в восстановлении вас после операции и надо прислушиваться к тому, что он вам говорит, если что-то вами не до конца понято, то лучше переспросить. К моменту выписки врач дает вам рекомендации по дальнейшему лечению. У всех они разные: химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия.   На данном этапе очень важен психоэмоциональный статус женщины, она выходит в обычную жизнь, но без молочной железы, только сам больной знает, что у него в голове, здесь важно помочь женщине, сказать ей и доказать, что ничего не изменилось и все временно, а восстановление самой железы — это временная процедура и, если больная пожелает ее восстановить, она сможет обратиться ко мне для выполнения реконструкции железы.  В нашем центре представляется беседа с психологом, который оказывает несомненно свою словесную помощь.

 Какое белье покупать? Как жить дальше?

 Хочу сказать категорично!!! Никого не слушайте!!! Покупайте себе пока временный наружный протез какой вам будет комфортен и нравиться, он будет временным, если вы не будете восстанавливать грудь, то возможно – станет постоянным. Тема белья-бюстгальтера. Покупайте любой на ваш вкус. Абсолютно неважно какой он. С «косточками» или «без косточек». Нет никаких ограничений. Обычно все эти ограничения исходят от рекламных производителей, чтобы навязать покупку белья. На этом ранний периоде восстановления заканчивается, переходя в поздний период и повседневную жизнь.

 Поздний период восстановления и повседневная жизнь

 Вас выписали из больницы и вы дома. В первое время у некоторых женщин возникает чувство страха: «Вот я дома и как же жить дальше?». Ответ простой. Как обычно! Бояться нечего. После мастэктомии вы будете еще какое-то время приходить на перевязки в клинику, так как скопление лимфы и ее пункция являются нормальным процессом. В среднем этот период может быть 1,5-2 месяца, а в редких случаях до 4-6 месяцев.   В поздний период восстановления продолжается выполнение комплекса всех физических упражнений, которые женщина выполняла в условиях отделения. Я рекомендую делать упражнения не часто, 2-3 раза в день вполне достаточно.   Все нагрузки на руку проводятся дозировано, от маленьких весов до средних. Женщина сама должна определить вес, который она может поднимать,так как он напрямую зависит от массы тела человека. В этот период часто бывает, что пациентка возвращается на перевязку, где эвакуировано больше шприцев чем обычно. Я связываю это с тем, что женщина все-таки не дозировано нагружает руку, вызывая накопление лимфы. Хочется отметить, что, если даже вы не работаете больной рукой, а нагружаете противоположную, это так же ведет к увеличению лимфы.  Не дозированная нагрузка руки может привести к грозному осложнению — лимфедеме руки. Не надо бояться этого отека руки, это осложнение встречается редко при правильном соблюдении режима жизни.  Выделяют три степени лимфедемы:
1. Компенсация.
2. Субкомпенсация.
3. Декомпенсация.
— Компенсированная лимфедема- это временное увеличение руки в течении дня, не приводящая к дискомфорту пациента, проявляется небольшим отеком, заметным на пальцах руки, самостоятельно проходящим в течении дня, не требующим лечения, а рекомендовано ограничение физической нагрузки;
— Субкомпенсированная форма лимфедемы — это возникший постоянный отек руки, самостоятельно не проходящий, требующий постоянного ношения компрессионного чулка на руке в течение дня, ограничение физическое нагрузки совсем, лечения в реабилитационном отделении;

— Декомпенсированная форма лимфедемы встречается очень редко. Она может быть связана с не вовремя выявленным прогрессированием заболевания и нелеченной субкомпенсированной формой.