Существует мнение, что рак в организме пожилого человека развивается очень медленно, поэтому многие врачи рекомендуют не вмешиваться в ход болезни старческих групп населения.
Они считают, что любое лечение — операция, химиотерапия и любые комбинированные методы лечения — только навредят пожилому пациенту, так как его организм попросту не выдержит агрессивных форм борьбы с раковой болезнью. Данное утверждение неприменимо к колоректальному раку — раку прямой кишки или раку толстой кишки.
Колоректальный рак, в отличие от многих других форм рака, развивается очень быстро. Его особенность заключается в том, что продолжительное время он протекает в организме человека практически незаметно и дает о себе знать уже на “запущенных” стадиях.
Несколько лет назад сотрудники нашей Клиники сумели разрушить стереотип о том, что лечение злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки у пациентов старческого возраста слишком рискованно и не приводит к увеличению продолжительности их жизни.
В Клинике был разработан и научно обоснован строгий протокол оказания помощи пожилым пациентам старше 70 лет, что привело к поразительным результатам – почти 75% пациентов благополучно переживают 5-летний рубеж после сложнейших онкологических операций.
Это происходит на фоне того, что сегодня во многих лечебных учреждениях пожилым пациентам с колоректальным раком продолжают отказывать в лечении и это, к сожалению, неминуемо приводит к скоропостижной смерти больного — через несколько месяцев после постановки диагноза.
Почему рак распространен среди пожилых людей?
Чем старше человек – тем более вероятно у него возникновение злокачественной опухоли. Почему это происходит?
Риск развития раковой опухоли у человека старше 60-ти лет вероятен по трем основным причинам.
Во-первых, с возрастом мы начинаем испытывать комбинированное воздействие негативных факторов, которые имели малозначимое влияние в течение всей жизни, но имели накопительный эффект — воздействие солнца, радиация, токсины, побочные продукты, возникающие при обмене веществ. Все это с возрастом начинает существенно влиять на беспорядочное деление ДНК-клеток и, как следствие, появления злокачественной опухоли.
Во-вторых, чем мы старше, тем сильнее истощаются резервы организма, системы противоопухолевой защиты работаю уже не так интенсивно, как в молодости. Одновременно с этим нарушаются глубинные процессы иммунологического самоконтроля нашего организма.
Если в молодом возрасте иммунную систему можно сравнить со “злой собакой”, готовой броситься на любого незнакомца, вступившего на ее территорию, то, с возрастом, наш “сторожевой пес” тоже стареет и, к сожалению, теряет свои способности распознавать угрозу и защищать от нее.
Эти процессы неспецифичны и сопровождают любого из нас, а поэтому теоретическое развитие рака возможно у каждого человека независимо от генетической предрасположенности.
Перечисленные факторы риска можно отнести к “естественным” причинам возникновения злокачественных образований в организме, к которым не относится наследственный фактор.
Если в истории вашей семьи были онкологические больные, то риск возникновения рака у вас или ваших близких увеличивается в десятки и сотни раз.
Некоторые предраковые состояния, например, семейный аденоматозный полипоз, приводят к развитию последнего в 100% случаев! В таких случаях проходить регулярный осмотр у специалиста необходимо с самого раннего возраста.
Лечение колоректального рака у пожилых. ситуация в россии
В большинстве российских клиник лечить колоректальный рак у пожилых пациентов берутся неохотно или же не берутся вообще. Причиной этому во многом служит наличие у пожилых пациентов сопутствующих заболеваний, которые значительно усложняют лечение рака.
К сожалению, на момент выявления колоректального рака, у возрастных пациентов уже имеется высокий риск смерти от других болезней. Но, как показывает мировая практика, этот риск не так велик, как представляется врачам.
Более того, продолжительность жизни сегодня неуклонно увеличивается во всех странах, в том числе и в России, что приводит к появлению все большего числа пациентов старческого возраста. Особенностью колоректального рака у возрастных пациентов является относительно медленное развитие и рост опухоли, а также замедленное распространение метастазов.
Эти особенности, в случае развития колоректального рака в преклонном возрасте, позволяют при своевременном лечении успешно излечиться и уже через несколько дней после операции вернуться к привычному образу жизни, но уже без заболевания!
Лечение таких пациентов — непростая задача! Оно требует не только и не столько применения большего количества медикаментов, что приводит к большому риску развития побочных эффектов от лекарственных препаратов, а в первую очередь, тщательной оценки резервов организма и предоперационной компенсации жизненно важных систем организма.
Такая задача под силу только многопрофильным лечебным учреждениям, в которых лечение больных основывается на командном междисциплинарном подходе с участием экспертов.
Именно тщательная компенсация основных звеньев деятельности старческого организма делает возможным перенесение любого по сложности хирургического вмешательства без осложнений.
Сегодня лечение колоректального рака не является прерогативой более молодого возраста. Ведущие клиники всего мира пришли к выводу о том, что при тщательном подходе к предоперационному обследованию и возможности коррекции витальных функций, результаты лечения пожилых и старческих пациентов не имеют различий с результатами лечения более молодых пациентов!
Лечение колоректального рака у пожилых. опыт клиники ккмх
Одним из специализированных направлений нашей Клиники является лечение рака толстой и прямой кишки у самых тяжелых пациентов и пациентов старшей возрастной категории.
К нам обращаются как сами пациенты, так и их взрослые дети, занимающиеся лечением своих родителей.
Так как наша Клиника является лечебным учреждением Федерального значения, на лечение к нам приезжают из разных регионов России.
Да, прожитые годы увеличивают количество болезней. Но! Данное предположение верно лишь отчасти. Опыт нашей Клиники подтверждает, что люди старческого возраста и долгожители более активны, реже обращаются за медицинской помощью, меньше страдают хроническими заболеваниями, которые протекают у них менее агрессивно, с более мягкими осложнениями.
Наша клиника придерживается принципиальной позиции: возраст — не противопоказание для хирургического лечения колоректального рака.
Сотрудниками Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии разработан и успешно применяется собственный метод лечения — это мультидисциплинарный подход к каждому пожилому пациенту.
Помимо стандартных диагностических методик пациент проходит полноценное обследование, направленное на снижение количества осложнений до и после операции.
Использование современных технологий при выполнении операций позволяет нам в десятки раз уменьшить число послеоперационных осложнений и снизить показатели послеоперационной смертности до минимальных значений.
Пациентам до госпитализации проводится онкологический консилиум с участием руководителя клиники — профессора П.В.
Царькова, заведующих отделениями, онколога, анестезиолога-реаниматолога, врача лучевой диагностики, врача лучевой терапии и химиотерапевта. Каждый специалист высказывает свои рекомендации и опасения в отношении пациента.
Совместным решением определяется необходимый объем хирургического лечения, оцениваются вероятные риски, связанные с операцией, и методы их профилактики в перспективе.
Операции проводятся в зависимости от стадии заболевания согласно Национальным рекомендациям по лечению колоректального рака.
Нами отработан и успешно применяется на протяжении более 10 лет механизм ранней активизации (Fast Track) пожилого пациента после операции.
Данный протокол лечения позволяет проводить лечение в кратчайшие сроки, избегая длительной установки дренажей, назогастральных зондов, катетеров и т.д. Активизация пациентов и возврат к привычной жизни происходит в течение ближайших дней после вмешательства!
В Клинике было проведено специальное исследование, которое подтвердило, что данный подход к лечению колоректального рака у пожилых пациентов снижает послеоперационную смертность до ничтожных цифр, как и риск возврата заболеваний. Продолжительность жизни пожилых пациентов после операции в среднем достигает более 5-ти лет, что является уникальной цифрой для российской колоректальной практики.
В нашей Клинике пожилые пациенты никогда не остаются без внимания — как со стороны медицинского персонала, так и со стороны родственников! Близкие люди всегда имеют возможность оставаться в стенах Клиники и принимать непосредственное участие в помощи своим родным преодолеть непростой путь борьбы с заболеванием. Высокий профессионализм каждого из наших сотрудников и четко отлаженная работа коллектива дают невероятно высокий шанс забыть о трудностях борьбы с недугом.
Что нужно знать об онкогенных вирусах | Журнал "Фармацевт Практик"
Наука
Когда речь идет об онкологических заболеваниях, редко кому приходит в голову, что раком можно заразиться. Однако уже достоверно известно, что ряд вирусов вызывает определенные злокачественные образования, причем некоторые из этих вирусов передаются от человека к человеку
Онкогенная активность вирусов
С развитием злокачественных опухолей ассоциированы представители четырех семейств вирусов. Процесс трансформации нормальных клеток в злокачественные изучен для шести вирусов, которые вызывают 15% всех опухолей человека. К канцерогенным относят вирусы простого герпеса 2-го (HHV-2) и 8-го типа (HHV-8); вирус Эпштейна — Барр; вирус папилломы человека;
Вирус простого герпеса; просвечивающая электронная микроскопия
вирусы Т-лимфоцитов-1 (НТLV-1) и Т-лимфоцитов-2 (НТLV-2). Доказана канцерогенная роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки, вируса гепатита B — в развитии рака печени, ВИЧ — в развитии саркомы Капоши.
Попадая в организм человека, генетический материал вируса может активно взаимодействовать с ДНК хозяина, активируя протоонкогены человека и трансформируя их в действующие онкогены.
Геном некоторых ретровирусов содержит самостоятельные высокоактивные онкогены, активирующиеся после включения ДНК вируса в ДНК клеток человека. Большинство онкогенных вирусов обладают специфическим клеточным тропизмом.
Отличительным признаком опухолей, ассоциированных с вирусами, является то, что опухолевые клетки содержат вирусный геном.
Опаснейший вирус испытают как противораковое средство
География вирусного канцерогенеза
Частота опухолей, связанных с онкогенными вирусами, отличается в зависимости от континента. Вирус НТLV-1 (АТLV) распространен в тропических странах, но спорадически вызываемая им лимфома и лейкемия встречаются во всем мире. Заболевание возникает обычно у лиц старше 50 лет, протекает тяжело и быстро приводит к летальному исходу.
Кроме полового пути инфицирования, вирусом можно заразиться при переливании зараженной крови и через загрязненные медицинские инструменты. Этот вирус может проникнуть трансплацентарным путем от матери к плоду. Заболевает один из 2000 инфицированных. В эндемических очагах 20% населения, в основном родственники больных, являются носителями данного вируса.
Инфекция HTLV-1 эндемична в районах Японии. Вирус, очевидно, передается от матери к ребенку, но после инфицирования Т-клеточная лейкемия проявляется не сразу, а лишь спустя 20 лет.
Вирус Эпштейна — Барр вызывает aфpиканскую лимфому Беркитта и недифференцированную назофарингеальную карциному, распространенную в Юго-Восточной Азии. Получены весомые аргументы в пользу возможной этиологической роли вируса Эпштейна — Барр для лимфомы Ходжкина.
Вирус краснухи: повышенная опасность для беременных!
Последствия беспорядочных половых связей
По результатам исследования установлено, что беспорядочные половые связи приводят к развитию рака шейки матки и рака полового члена, а также могут быть причиной рака предстательной железы.
С этим процессом связывают вирус простого герпеса (симплексвирус 2-го типа). Одним из доказательств служит тот факт, что у монахинь рак шейки матки возникает крайне редко.
А у женщин, которые рано начали половую жизнь и часто меняют партнеров, повышен риск развития рака шейки матки.
Вирусы герпеса способны размножаться в клетках эпителия головки члена и внутренней поверхности крайней плоти.
Своеобразным резервуаром для вирусов служит смегма, превращающаяся в канцероген для эпителия влагалищного отдела шейки матки.
Также половым путем, причем от мужчины к женщине, но не наоборот, передается вирус НТLV-1 (АТLV), который вызывает Т-клеточную лимфому и Т-клеточную лейкемию.
Вирус Эпштейна — Барр вызывает aфpиканскую лимфому Беркитта и недифференцированную назофарингеальную карциному, распространенную в Юго-Восточной Азии. Получены весомые аргументы в пользу возможной этиологической роли вируса Эпштейна — Барр для лимфомы Ходжкина
Папилломы и иммуноскомпрометированные мишени
Папилломавирусы широко распространены среди населения во всем мире, но зачастую никак себя не проявляют.
Вирус папилломы человека не только является возбудителем доброкачественных вирусных бородавок на коже и слизистой оболочке ротовой полости, но также ассоциирован с онкологическими заболеваниями гениталий, полости рта и гортани.
Значительная часть случаев рака шейки матки, вульвы и яичника связана с воздействием этого вируса. Латентный период до развития рака может длиться до 30 лет. Кроме того, вирус папилломы человека 5-го типа вызывает такое редкое заболевание кожи, как дисплазию Левандовского.
Особую опасность онкогенные вирусы представляют для людей, у которых в силу различных причин снижен иммунитет. Например, на фоне тяжелого иммунодефицита вирус герпеса человека 8-го типа вызывает злокачественные опухоли. Наиболее часто он обусловливает развитие злокачественной опухоли легкого — саркомы Капоши.
Вирус папилломы человека: опасная лотерея
Гепатит, вызывающий рак
Вирус гепатита В; просвечивающая электронная микроскопия
В большинстве случаев наличие онкогенных вирусов является недостаточным для 100% развития рака. У многих людей клетки могут быть инфицированными в течение десятилетий, однако лишь у 1% из них развивается опухоль. Вирус гепатита В (гепаднавирус HBV) повышает частоту рака печени лишь в сочетании с другими агентами. Для перехода в активную стадию необходимо наличие не менее двух онкогенов.
Следует отметить, что HBV легко передается от родителей к ребенку. В 90% случаев дети, инфицированные в родах, остаются на всю жизнь постоянно инфицированными.
Хроническая инфекция предрасполагает к развитию гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. HBV — самый частый из известных факторов риска развития карциномы. Ежегодно в мире с НBV ассоциируется 1 млн новых случаев гепатоцеллюлярного рака.
Это заболевание особенно распространено на западе Центральной Африки, на Тайване и в Китае.
Онковирусы не всесильны
Следует подчеркнуть, что обычные контакты с онкологическим больным не приводят к развитию злокачественных опухолей у родственников и медицинского персонала.
Все известные опасные онкогенные вирусы передаются только через кровь или половым путем.
Кроме того, у многих людей клетки могут быть инфицированы некоторыми онкогенными вирусами десятилетиями, однако лишь у небольшой части зараженных развивается злокачественная опухоль.
Достижения молекулярной биологии и новые знания о вирусном канцерогенезе открывают реальные перспективы для эффективной профилактики опухолевых заболеваний. В частности, применение вакцин может обеспечить защиту от развития рака шейки матки.
Взаимосвязь онкологических заболеваний и вирусных инфекций
Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук
На фото под заголовком: вирус папилломы человека, электронная микроскопия; © Institut Pasteur
“Фармацевт Практик” #5′ 2017
Недооцененный риск: какие виды рака особенно распространены в возрасте до 40 лет
Рак возникает не «только» у людей в возрасте. Уровень заболеваемости среди молодых людей, особенно женщин, увеличивается, а треть заболевших не выживает. Какие виды рака встречаются в первой половине жизни, и при помощи каких специальных мер вы можете целенаправленно предотвратить его развитие.
Рак в возрасте 20, 30 или 40 лет всегда имеет особые последствия и означает значительное изменение жизненных планов, которое затрагивает не одного человека, а часто целую семью. Образование, профессия, карьера, желание иметь детей и забота о детях — в первый момент все останавливается, все должно быть перестроено. Планы насчет будущего откладываются, в худшем случае навсегда.
Рак поражает больше молодых людей, чем мы полагаем
Но скольких в действительности постигает такая судьба, какие виды рака особенно опасны для этой возрастной группы и как можно предотвратить эти заболевания? Впервые было проведено исследование частоты заболеваемости раком среди молодых людей, которое показало неожиданные результаты:
- Во всем мире за один год было зарегистрировано около миллиона новых случаев заболевания в возрасте от 20 до 40 лет, 360 000 человек умерло от рака. Другими словами, это означает 45 новых случаев и 16 смертей на 100 000 человек.
- Показатели для Германии: 15 000 человек этой возрастной группы заболевают, а это, в конечном итоге, три процента ежегодных новых случаев рака. Но все-таки 80 процентов из них выживают.
Эти виды рака развиваются у молодых людей
Анализ собранных во всем мире данных показал, что определенные типы рака диагностируются очень часто в этой возрастной группе (приведены в порядке убывания частоты заболеваемости):
- Рак груди у женщин
- Рак шейки матки (цервикальный рак)
- Рак щитовидной железы
- Лейкемия
- Рак кишечника
- Рак печени
- Базалиома
Особенно часто среди 20-40-летних приводят к смертельным случаям рак молочной железы, рак шейки матки, рак печени и лейкемия.
В Германии имеются похожие наблюдения, однако здесь к наиболее распространенным видам рака в этой возрастной группе наряду с раком груди и шейки матки также относятся рак кожи, саркома и лимфома Ходжкина.
Риск рака у молодых женщин выше, чем у мужчин
Имеются убедительные данные о том, что у женщин рак развивается почти в два раза чаще, чем у мужчин, исключение составляет лишь базалиома. Эти цифры совпадают с данными последнего доклада «Рак в Германии» Института Роберта Коха.
Таким образом, в возрасте 35 лет у мужчин риск развития рака в течение следующего десятилетия составляет 1,2 процента, а у женщин — 2,2 процента.
Причиной этого является, среди прочего, то, что рак молочной железы особенно распространен и что вирусы папилломы человека, которые считаются причиной возникновения рака шейки матки, очень распространены в поколении исследуемой возрастной группы.
Женщины догнали мужчин по заболеваемости раком легких
Кроме того, женщины все чаще болеют другими видами рака, такими как рак легких. В прошлом он в основном поражал мужчин. Однако в настоящее время в Германии в возрастной группе моложе 40 лет от рака легких страдают столько же женщин, сколько и мужчин, и это результат того, что все больше и больше молодых женщин курят.
У молодых людей рак диагностируется позже
Особенно фатальным является то, что в этой возрастной группе рак часто обнаруживается гораздо позже, чем у людей старше 50 лет. Таким образом, шансов на выздоровление меньше, чем при ранней диагностике.
Причиной запоздалого диагноза является то, что многие люди отрицают вероятность заболевания раком или даже не знают о ней.
Кроме того, профилактические обследования, такие как маммография и профилактическое обследование на рак кишечника, рекомендованные кассами медицинского страхования, обычно предоставляются только пожилым людям. Люди более молодого возраста часто не осознают, что тема рака относится и к ним тоже.
Целенаправленная профилактика раннего рака — три наиболее важных правила
Хотя гены часто участвуют в развитии рака, например, рака молочной железы, раннее обследование и целенаправленная профилактика могут предотвратить развитие заболевания более чем в половине случаев.
Именно в этой возрастной группе, которая находится в расцвете сил и, в сущности, имеет вероятную продолжительность жизни еще 40 и более лет, эти меры особенно важны.
Три самых важных и наиболее эффективных правила:
- Бросить курить и избегать пассивного курения. Курение является фактором риска номер один для рака, и не только рака легких.
- Уменьшить лишний вес – жировые отложения тесно связаны с различными видами рака, например, раком груди и раком печени.
- Избегайте солнца. Когда-то модный смуглый цвет кожи уже давно устарел. Загар является защитной реакцией кожи, которая в наши дни уже рассматривается дерматологами как первый шаг к раку кожи.
Проходите профилактические обследования не только после 50 лет
Поговорите со своими врачами о профилактических осмотрах. Особенно это относится к тем случаям, когда в вашей семье уже был рак.
Если речь идет о раке молочной железы, узнайте о генетическом тестировании (скрининг на рак молочной железы 1/2). В настоящее время известно множество генов рака молочной железы. Если они имеются, то целесообразно провести более тщательные обследования для выявления рака на наиболее ранней стадии, чтобы шансы на излечение были оптимальными.
Вакцинация против рака
Воспользуйтесь программами вакцинации, которые косвенно защищают от рака. Во-первых, это вакцинация против ВПЧ. Она предотвращает рак шейки матки, который вызывается вирусами папилломы человека, и дополнительно защищает от рака гортани, который из-за нетрадиционных сексуальных практик встречается значительно чаще, чем в прошлом.
Также полезной является вакцинация против ВГВ. Она защищает от гепатита В. Рано или поздно эта инфекция приводит к раку печени.
Также важны личная инициатива и хорошее медицинское наблюдение, чтобы не пропустить момент развития рака в этой возрастной группе — или, лучше всего, даже не допустить его.
Особенно сильное действие оказывают те факторы риска, на которые Вы сами можете влиять. Это курение и ожирение. Чем дольше они имеют место, тем больше риск заболевания раком.
Отсрочка изменения образа жизни всего лишь, например, до 35, может быть смертельной.
Новости
Исследования показали, что в зоне риска заболевания раком находятся пожилые люди, возраст которых достиг показателя 66 лет.
Предлагаемый материал будет интересен не только людям преклонного возраста, но и другим категориям, ведь по статистики, раком яичек страдают мужчины возрастом 20-34 лет, а среди детей заболеваемость достигает 1%.
В зоне риска люди двадцати лет, 60% страдает острой лимфоцитарной лейкемией.
Как возраст связан с возникновением и развитием онкологических заболеваний
Доктор Дэвид Бойд обозначил, что между развитием онкологического заболевания и возрастом человека есть связь.
Это он аргументирует так: с возрастом привычки человека усугубляются, плюс дополнительно появляется больше вероятных скрытых рисков, их не всегда можно контролировать, к примеру, влияние ультрафиолета, токсинов.
Есть и те риски, которые подлежат устранению, например, курение, неправильные рацион и режим сна. Все эти факторы влияют на клетки, они переходят в стадию мутации, ослабляя иммунную систему, а это приводит к онкологическим заболеваниям.
Рак в пожилом возрасте – распространенное заболевание. В молодости в организме человека развиваются предраковые клетки, но иммунная система человека может еще с ними бороться, защищая организм. С годами иммунитет человека слабеет, что и приводит к развитию раковых клеток.
Средний возраст диагностирования онкологии у человека
В зоне риска находятся люди от 51 до 73 лет. Для каждого возраста характерно развитие своего вида онкологического заболевания, с возрастом страдают определенные органы.
Статистика значимости развития рака от возраста показывает, что у пациентов до 20 лет (средний возраст 15 лет) смертность составляет 0,3%. Среди людей старшего возраста за прошлый год такие цифры (мировая статистика): новых случаев – 18 млн. людей, смертность – 9,6 млн. пациентов.
Существует 10 распространенных видов онкологических заболеваний, данные представлены в таблице ниже.
| Рак груди | 62 |
| Рак легких | 70 |
| Рак простаты | 66 |
| Рак толстого кишечника и прямой кишки | 68 |
| Рак мочевого пузыря | 73 |
| Меланома | 63 |
| Неходжкинская лимфома | 63 |
| Рак щитовидной железы | 51 |
| Рак почки | 64 |
| Лейкемия | 66 |
Все виды рака характерны для людей, достигших 65-летнего возраста.
Почему в старшем возрасте чаще возникает рак
Причин возникновения рака в пожилом возрасте множество, выделим основные:
- изменение характеристик тканей;
- препятствие активации определенных генов;
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- алкоголь.
Учеными было проведено множество исследований, помогающих понять, как возраст влияет на развитие раковых клеток.
Вот что удалось определить: с возрастом не все гены активируются, это означает, что клетка не способна запускать важные для организма процессы, в связи с чем существует вероятность того, что она может стать клеткой, провоцирующей рак.
Основной причиной остается ослабление иммунитета, а это приводит к увеличению в организме микробов, инфекций, воспалительных процессов.
Заключение
Столкнувшись с проблемой, люди начинают активно искать выходы из ситуации. Правильное решение – обращение в онкологический центр, где работают квалифицированные врачи.
Пациенты онкологического центра «София» получают помощь, поддержку, а также такие преимущества:
- мировые стандарты лечения;
- социальную адаптацию;
- реабилитацию.
Пациенты проходят первичный прием, после которого врач-онколог назначает обследование, сдачу анализов. Лечение проходит под строгим контролем опытных докторов, наши специалисты практикуют лучевую терапию, химиотерапию, хирургические операции. Записаться на прием можно по телефону +7(495)775-73-60 или с помощью формы ниже.
Основные причины резкого роста числа онкологических заболеваний
Основные причины резкого роста числа онкологических заболеваний.
Врач-онколог О.Т. Шуравина
Теперь рак — не приговор
Основные причины резкого роста числа онкологических заболеваний.
— Это беда не только России, но и всего мира. Проблема наступления онкологических заболеваний на человечество связана с несколькими факторами. Прежде всего с увеличением продолжительности жизни, то есть с постарением населения.
Если взять, к примеру, развивающиеся страны, то там уровень онкологической заболеваемости гораздо ниже. И дело не в экологии или в количестве потребляемых канцерогенных веществ. Просто люди там не доживают до «своего рака», умирая в первую очередь от инфекционных заболеваний.
Основная причина смерти людей в Западной Европе, Северной Америке, нашей стране — сердечно-сосудистые заболевания (на первом месте), а на втором — онкология. Продление жизни — фактор отрадный, но старость как раз и таит в себе угрозу заболевания раком. Вторая причина роста онкологических заболеваний — экологические факторы, загрязнение окружающей среды. Третий фактор — табакокурение.
Осталось две страны в мире — мы и Китай, — где так активно пропагандируется посредством рекламы табачная продукция. А между тем 90% заболеваний раком легких — результат табакокурения.
Малоподвижный образ жизни при наличии обильной пищи способствует тому, что в развитых странах появляется все больше онкобольных.
Онкологи напрямую связывают его с возникновением целого ряда опухолей: у женщин — рака молочной железы, у мужчин — рака предстательной железы и рака толстой кишки у представителей обоих полов. К примеру, в развивающихся африканских странах степень заболеваемости раком толстой кишки ничтожно мала, что связано с тем, что жители этих регионов потребляют огромное количество клетчатки.
Мясо в их рационе — редкое явление, зато бананы, всевозможные листья и корешки — сколько угодно. Европеец же делает себе хороший бутерброд с маслом, а сверху кладет еще кусок жирной колбасы или ветчины, и фактор риска возникновения злокачественных опухолей, безусловно, повышается.
— В России сохраняется высокий рост заболеваемости среди женщин раком молочной железы.
Эта тенденция характерна и для других развитых стран мира. Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин, значительно превышая уровень заболеваемости раком женских половых органов. По наблюдениям врачей-практиков, раком молочной железы, как правило, страдают женщины, которых мы условно относим к разряду «мадонны».
Это женщины, представительницы среднего класса, которые в основном имеют высшее образование. Для них на первом месте — карьера. А это почти всегда означает то, что они слишком поздно начинают вести половую жизнь, поздно рожают, не кормят или почти не кормят грудью, либо потому, что им всегда некогда, либо из-за боязни испортить форму груди. У таких женщин чаще всего один ребенок.
С точки зрения биологов, для женщины ненормально первый раз рожать в 30 лет и начинать половую жизнь в 25 лет. Другая крайность — женщины, условно именуемые медиками «венеры». Они больше других страдают раком шейки матки. Это болезнь трущоб, когда девушки слишком рано начинают вести половую жизнь, часто меняют партнеров, и как результат — папилломовирусные инфекции, травмирующие аборты…
Все это увеличивает вероятность развития рака шейки матки.
— На сегодняшний день онкологические заболевания лечатся, как и 10 лет назад, теми же методами. Прежде всего — хирургическое вмешательство, затем — лучевая терапия. Но это методы местного лечения, с помощью которых удаляют первичные опухоли и регионарные лимфатические узлы с возможными метастазами. А существуют еще методы системного (лекарственного) лечения.
Женская грудь…Символ женственности и материнства, красоты и нежности… Скольких замечательных эпитетов удостоен этот орган!Но, к огромному сожалению, последние два десятилетия врачи все чаще упоминают о нем как о сосредоточении бед.
Как следует из статистических данных, рак молочной железы в последние годы является наиболее частой причиной смертности женщин даже молодого возраста!Основные факторы риска развития рака молочной железы:- отягощенная наследственность — рак молочной железы у близких родственниц по материнской линии;- различные доброкачественные заболевания молочной железы, в том числе мастопатия;- возраст (частота выявления рака молочной железы увеличивается у женщин старше 40-45 лет);- гормональные нарушения, женское одиночество, отсутствие родов, поздние первые роды и неполноценная лактация;- стрессы, тяжелая экологическая ситуация и др.Наиболее распространенным заболеванием груди является мастопатия. Это доброкачественное изменение ткани молочной железы, которое может стать «почвой» для развития рака. Различают диффузную (когда равномерно поражается ткань железы) и узловую, сопровождающуюся образованием отдельных плотных узлов, формы мастопатии.
Основные симптомы мастопатии:
— нагрубание молочных желез; чувство тяжести и распирания;- болезненность всей молочной железы или отдельных ее участков (в зоне расположенииузла) незадолго до менструации.
Спасти свое здоровье, красоту, а иногда — жизнь помогут несложные действия: по возможности избегайте факторов риска и следите за состоянием груди.
Прежде всего, необходимо регулярно (не менее 1 раза в год) обследовать молочные железы у врачей-специалистов.В промежутках между посещениями врача — проводить ежемесячное самообследование (занимает несколько минут), фиксировать появление симптомов мастопатии.
Помните, самообследование не заменяет визит к специалисту, но помогает выявлять патологические изменения на ранних этапах их развития.
Часто бывает так, что, обнаружив изменения в молочной железе, женщина боится идти к специалисту:«А вдруг найдут что-то страшное».Врачи и их бывшие пациентки призывают: не бойтесь. Чем скорее Вы обратитесь за помощью, тем гарантированнее благополучный исход.
Даже при самом неприятном диагнозе на ранних этапах удается не только снизить риск тяжелых последствий, но и провести минимально возможное, органосохраняющее, хирургическое лечение.
Анапластический рак щитовидной железы
| Автор статьи: |
| Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., хирург-эндокринолог, профессор кафедры факультетской хирургии СПбГУ, заместитель директора по медицинской части Санкт-Петербургского многопрофильного центра Минздрава РФ, член Европейской тиреоидологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов |
| Если у Вас выявлен анапластический рак щитовидной железы, Вы можете связаться с Слепцовым Ильей Валерьевичем по телефону +7 921 9517088 для получения рекомендаций по диагностике и лечению |
В ткани щитовидной железы возможно формирование нескольких видов опухолей, при этом, по странной иронии судьбы, клетки щитовидной железы могут быть источником развития как одной из наиболее доброкачественных опухолей у человека – папиллярной карциномы (папиллярного рака), так и наиболее злокачественной опухоли – анапластического рака.
Термины
Анапластический рак щитовидной железы нередко называют недифференцированным.
Не следует путать при этом недифференцированный рак и низкодифференцированный рак, поскольку это – совершенно разные понятия. Иногда в диагнозе указывают заключение «Анапластическая опухоль».
Дифференцировка клеток – это их способность выполнять какие-либо специфические, узко специализированные, функции в организме. Каждая клетка человека на этапе развития эмбриона формируется из так называемых стволовых клеток.
Стволовые клетки быстро делятся, давая жизнь множеству дочерних клеток, однако сами по себе они специализированных функций не выполняют. Основная задача стволовых клеток – дать жизнь многочисленному потомству, которое затем уже постепенно «обучается» для того, чтобы занять свое место в человеческом организме.
На этапе дифференцировки происходит специализация клеток, их обучение требующимся от них функциях. В итоге формируется клетка, которая уже не способна делиться дальше (или делится очень медленно), но при этом такая клетка может выполнять важные функции, различающиеся в зависимости от того, в каком органе находится клетка.
Так, например, клетки щитовидной железы типа «А» (тироциты) занимаются выработкой гормонов Т4 и Т3, а также белка тиреоглобулина.
Если происходит озлокачествление клетки, то она как бы «возвращается» к своему первичному, эмбриональному состоянию, теряя часть своих специализированных функций и возвращая при этом способность к быстрому и неограниченному делению.
Чем дальше в своем обратном развитии заходит клетка, тем меньше она похожа на специализированную, и тем быстрее она делится (и, соответственно, опухоль становится все более быстро растущей и все более агрессивной).
Анапластический рак (недифференцированный рак) – это опухоль, которая практически полностью потеряла свою дифференцировку.
При этом она приобрела способность к исключительно высокой скорости деления клеток (масса опухолевой ткани при анапластическом раке удваивается в течение 3-6 суток) и быстрому распространению клеток по организму с формированием местных (в лимфоузлах шеи) и отдаленных (в легких, костях, печени, мозге) метастазов.
Анапластический рак щитовидной железы — особенности
- Основными особенностями анапластического рака щитовидки являются:
- — позднее появление (чаще всего пациенты с этой опухолью имеют возраст старше 60 лет, однако встречаются и случаи появления этого вида рака у пациентов в возрасте 50 лет);
- — быстрый рост опухоли (чаще всего к моменту выявления опухоль имеет размер более 4-5 см, выявление опухолей на более ранней стадии происходит достаточно редко);
- — быстрое метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи (метастазы в лимфоузлы к моменту постановки диагноза выявляются у 60-80% пациентов с анапластическим раком);
- — быстрое метастазирование в другие органы (метастазы в легкие выявляются у 50-60% пациентов с анапластической опухолью);
- — агрессивное врастание опухоли в соседние органы и анатомические структуры (чаще всего к моменту выявления опухоль уже врастает в трахею, пищевод, крупные сосуды или нервы, окружающие мышцы);
- — отсутствие способности накапливать радиоактивный йод (в связи с тем, что клетки анапластического рака теряют способность вырабатывать гормоны Т4 и Т3, а также белок тиреоглобулин, в которые входит йод).
Все перечисленные особенности делают анапластический рак одним из самых грозных заболеваний человека. Единственная положительная черта – редкость выявления данной опухоли. По статистике, анапластический рак щитовидной железы составляет менее 0,5% от всех опухолей данного органа. Так, в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии ежегодно оперируется около 2000 пациентов с раком щитовидной железы. При этом мы встречаемся с анапластическим раком примерно 10 раз в год. Следует отметить, что Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии является специализированным учреждением, поэтому и пациентов на лечение приезжает все больше и больше. Ежегодно мы видим увеличение числа пациентов с раком щитовидной железы, в том числе и с анапластическим.
Анапластический рак щитовидной железы – причины развития
Причины развития анапластического рака удается выяснить далеко не во всех случаях. Бывают ситуации, когда опухоль возникает «на пустом месте», среди полного здоровья.
Однако в последние годы появились убедительные доказательства, что как минимум в части случаев анапластический рак развивается на фоне длительно существовавшего у пациента папиллярного рака.
Папиллярный рак может годами и десятилетиями бессимптомно существовать у пациента, сохраняя незначительный размер. При этом часто диагноз вовремя не устанавливается.
Однако, с годами клетки папиллярного рака могут претерпевать дополнительные активирующие мутации (в частности, мутацию гена p53, кодирующего синтез белка, подавляющего размножение клетки). В итоге, относительно «доброкачественная» опухоль превращается в крайне агрессивную.
Анапластический рак щитовидной железы – симптомы
Рак щитовидной железы | Ванушко | Проблемы Эндокринологии
Распространенность узловых поражений щитовидной железы (ЩЖ), по оценкам разных исследователей, составляет от 3 до 7% [1, 22, 74].
Широкое внедрение ультразвукового исследования (УЗИ) в клиническую практику, равно как и результаты аутопсийных исследований, показали, что распространенность узловых поражений ЩЖ значительно выше и составляет около 50%, особенно в возрасте старше 50 лет [108, 128]. У женщин узлы ЩЖ выявляются в 2—4 раза чаще, чем у мужчин.
Дети страдают узловыми поражениями крайне редко. Заболеваемость узловым зобом прямо пропорциональна возрасту. Прирост заболеваемости узловым зобом составляет приблизительно 0,1% в год в молодом возрасте и постепенно достигает 2% [97, 108].
Распространенность рака ЩЖ (РЩЖ) среди узлового зоба, по данным разных авторов, составляет от 1 до 6% [1, 22, 28, 36, 38, 44, 55, 59, 108]. Следует заметить, что распространенность в популяции узлового зоба столь высока как в регионах йодного дефицита, так и при нормальном йодном обеспечении, но в первом случае она несколько выше.
Заболеваемость же РЩЖ в абсолютных цифрах не зависит от уровня йодного обеспечения [1, 7]. Таким образом, в ситуации несколько большей заболеваемости банальным узловым коллоидным зобом в регионах йодного дефицита, доля рака среди всех случаев узлового зоба здесь будет меньше. Важно отметить, что эти данные позволяют в равной мере использовать результаты исследований, посвященных РЩЖ, полученные в регионах с разным йодным обеспечением.
Клинически диагностированный РЩЖ составляет менее 1% всех злокачественных опухолей человека.
Морфологическое изучение удаленной ткани ЩЖ показало, что распространенность оккультного РЩЖ достигает 10%. При этом РЩЖ только в 0,3—0,5% случаев является причиной смерти от всех онкологических заболеваний [74, 75].
Ежегодное выявление РЩЖ варьирует в разных странах от 0,5 до 10 на 100 000 населения [22, 44, 53, 59]. РЩЖ столь же распространен, как и миеломная болезнь, рак пищевода, гортани, рта, шейки матки.
РЩЖ — наиболее часто встречающееся эндокринное злокачественное заболевание (около 90% всех эндокринных злокачественных опухолей). По данным Американского онкологического общества, в США ежегодно регистрируется около 17 000 новых случаев заболевания и около 1300 случаев смерти, связанной с РЩЖ.
Однако благодаря адекватному лечению выживаемость при РЩЖ достаточно высока. В США приблизительно 190 тыс. пациентов, больных РЩЖ, пережили более 40 лет после установки диагноза [44, 53, 59].
РЩЖ может развиваться как из фолликулярных (А- и В-клетки), так и из парафолликулярных клеток (С-клетки). Различают 4 морфологические формы РЩЖ из фолликулярных клеток: папиллярный рак (в том числе и фолликулярный вариант), фолликулярный рак, рак из клеток Гюртле- Ашкенази (оксифильноклеточный) и анапластический рак. Из парафолликулярных клеток происходит медуллярный РЩЖ [48, 75].
По данным Национальной базы данных по раку США (NCDB), из 53 856 пациентов, которые получали лечение по поводу РЩЖ с 1985 по 1995 г.
, 80% имели папиллярную аденокарциному, 11% — фолликулярную аденокарциному, 3% — аденокарциному из клеток Гюртле—Ашкенази, 4% — медуллярную аденокарциному и 2% — анапластическую аденокарциному [53]. Смертность от РЩЖ в США в 2001 г.
(по данным NCDB) составила около 1300 смертельных случаев на 135 000 больных (около 1%) [44].
Несмотря на то что РЩЖ чаще болеют женщины, смертность выше среди мужчин. По всей видимости, это связано с тем, что мужчины, у которых выявлен РЩЖ, относятся к более старшей возрастной группе, чем женщины [76, 111]. Каждый морфологический вариант РЩЖ имеет свои характерные особенности развития, что значительным образом сказывается на прогнозе [15, 57, 111].
За последние 20 лет отмечено повышение заболеваемости РЩЖ почти на 28% при одновременном снижении смертности более чем на 23%. Причины этого явления статистически недостаточно изучены.
Наиболее вероятно это связано с тем, что широкое внедрение в клиническую практику УЗИ и пункционной биопсии ЩЖ обусловило значительно более эффективное выявление ранних стадий заболевания, при которых прогноз хирургического лечения в комплексе с терапией радиоактивным йодом наиболее благоприятен [22, 57, 76, 97].
Спорные вопросы диагностики и лечения РЩЖ
Несмотря на единодушное признание тонкоигольной пункционной биопсии (ТПБ) как «золотого стандарта» в диагностике опухолей ЩЖ, детали лечебной тактики остаются предметом дискуссии среди исследователей. В настоящее время не существует единого мнения [1, 15, 17, 22, 28, 75, 76, 80, 111] по следующим вопросам:
- Выбор оптимального объема операции при РЩЖ — тиреоидэктомия или органосохраняющие операции.
- Показания к вмешательству на лимфатических узлах шеи.
- Роль послеоперационной терапии радиоактивным йодом.
- Принципы длительной супрессивной терапии.
- Протокол наблюдения за пациентом (набор и кратность контрольных исследований, продолжительность диспансерного учета).
К сожалению, число длительных проспективных рандомизированных исследований, оценивающих отдаленные результаты лечения пациентов, получавших различные варианты терапии РЩЖ, весьма ограничено. Поэтому для решения указанных спорных вопросов диагностики и лечения РЩЖ необходимо проанализировать именно эти немногочисленные исследования и материалы некоторых национальных баз данных по РЩЖ.
Для прогнозирования результатов лечения больных РЩЖ необходимо проанализировать определенные факторы, на основании которых выбирается та или иная лечебная тактика и последующее наблюдение пациентов. Несмотря на оптимистичные показатели выживаемости, вероятность рецидива заболевания существует в течение многих десятилетий.
Наблюдение за пациентами и изучение отдаленных результатов лечения РЩЖ необходимо в сроки от 10 до 30 лет и более, что продиктовано достаточно длительным развитием заболевания.
Адекватное наблюдение должно осуществляться с применением современных возможностей медицины и привлечением различных специалистов — эндокринологов, хирургов, онкологов, радиологов [1, 15, 17, 28, 76, 80].
Диагностика
Клиническая манифестация. Дифференцированная аденокарцинома ЩЖ, как правило, является бессимптомной в течение длительного времени и клинически представляет собой обычный узел в ЩЖ. Оценка злокачественности при физикальном исследовании представляет значительные трудности.
Как доброкачественные, так и злокачественные узлы ЩЖ в большинстве случаев не имеют никаких клинических проявлений и специфических симптомов, если речь не идет о запущенных стадиях РЩЖ. Длительное развитие и бессимптомное течение дифференцированной аденокарциномы ЩЖ часто приводит к позднему ее выявлению.
Это в свою очередь существенно ухудшает результаты течения [74, 76].