Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания.

Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше.

Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа).

Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы.

Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция.

Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака.

Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Первые симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Рак прямой кишки — онкологическое новообразование с относительно благоприятным прогнозом при условии раннего выявления и адекватной терапии. Опухоль прямой кишки составляет 45-50% всех раковых процессов в органах ЖКТ. Злокачественное новообразование склонно к быстрому росту и появлению метастазов.

Читайте также:  Температура после химиотерапии: что делать? В чем опасность повышенной температуры?

Описание патологии

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование эпителиального происхождения с различной гистологической и клеточно-морфологической структурой. От патоморфологии зависят прогноз и характер роста опухоли.

Патологический процесс сопровождается дискомфортом в кишечнике, метеоризмом, вздутием, отхождением зловонных газов, нарушением стула. Среди общих симптомов на первый план выходят недомогание, слабость, снижение трудоспособности.

Рак прямой кишки с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин старше 50 лет, однако больше всего случаев колоректального рака диагностируется у мужчин.

Длительное бессимптомное течение онкопроцесса и отсутствие методов ранней диагностики рака прямой кишки приводят к позднему обращению к врачу, ухудшению прогноза.

Сегодня колоректальный рак — актуальная проблема онкологии и проктологии.

Код по МКБ-10 — C20 — злокачественное новообразование прямой кишки.

Классификация и виды рака прямой кишки

Классификация опухолей прямой кишки включает критерии роста, гистологического типа, стадии развития.

По типу роста выделяют следующие виды:

  • экзофитный — опухоль растет внутрь просвета прямой кишки;
  • эндофитный — рост опухоли устремляется вглубь оболочек кишечника;
  • смешанный — различное направление роста новообразования.

При экзофитном росте опухоль перекрывает просвет кишечника, нарушает процесс дефекации, приводит к кишечной непроходимости. При смешанном типе высок риск массивных кишечных кровотечений.

По результатам биопсии злокачественная опухоль прямой кишки классифицируется на следующие виды:

  • аденокарцинома (встречается в 70% клинических случаев) — основание состоит из железистого эпителия;
  • перстневидноклеточный рак (5-7% случаев) — под микроскопом злокачественная клетка напоминает перстень с крупным камнем, раковый процесс отличается наиболее неблагоприятным течением;
  • солидный рак прямой кишки (менее 3% случаев) — состоит из низкодифференцированных деформированных железистых клеток;
  • скиррозный рак (менее 1%) — редкая форма онкологии, особенностью опухоли является малочисленность клеток наряду с большим объемом межклеточного вещества;
  • плоскоклеточный рак (около 4%) — типичная для кишечника опухоль, отличается стремительным ростом и метастазированием;
  • меланома (около 4-5%) — структура наполнена меланоцитами — пигментными клетками.

Вне зависимости от типа гистологической структуры любая опухоль хорошо поддается лечению при своевременной диагностике и отсутствии метастатического процесса.

Причины и факторы риска

Патогенез озлокачествления клеток до сих пор достоверно неизвестен, однако хорошо изучены факторы риска и возможные причины возникновения колоректального рака:

  • особенности питания (диеты, приверженность к определенному рациону, низкое качество пищи);
  • ожирение;
  • недостаток витаминов и минералов, клетчатки;
  • вредные привычки, особенно алкоголизм и табакокурение;
  • геморрой;
  • хронические патологии кишечника (синдром раздраженной кишки, болезнь Крона, язвенно-эрозивные колиты и др.).

В особой группе риска находятся больные с предраковыми заболеваниями, папилломавирусной инфекцией, полипами в анамнезе. Немаловажную роль в развитии патологического процесса играет наследственная предрасположенность. Если в семье есть случаи колоректального рака, риск озлокачествления клеток резко повышается.

Основные симптомы

  • Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения
  • Если на ранней стадии болезни симптомы выражены слабо и их сложно дифференцировать от рака, то по мере развития заболевания больные начинают отмечать изменения.
  • Первые симптомы рака прямой кишки:
  • дискомфорт в кишечнике;
  • тянущие боли при дефекации, внизу живота;
  • повышенное газообразование без связи с приемом пищи;
  • примеси слизи и крови в каловых массах.

Рост опухоли провоцирует отравление организма продуктами распада новообразования, нарастает опухолевая интоксикация. Прогрессирующий рак прямой кишки осложняется постоянной головной болью, тошнотой, рвотой. При метастазах в печени и органах гепатобилиарной системы возникают признаки печеночной недостаточности.

Кроме того, прямая кишка незначительно отделена от мочевого пузыря, органов репродуктивной системы мужчин и женщин. Рост опухоли провоцирует нарушение иннервации, появляется угроза недержания мочи.

Обратите внимание! Рак прямой кишки по клиническим проявлениям практически не отличается от опухолей другой кишечной локализации. Ключевые изменения можно определить лишь по результатам диагностических исследований.

Диагностика

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Диагностика рака прямой кишки начинается с обращения к врачу-проктологу, гастроэнтерологу. По результатам осмотра и данных первичных исследований показана консультация онколога, хирурга-проктолога.

Основные методы диагностики:

  • лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала);
  • эндоскопические обследования (колоноскопия, ректороманоскопия);
  • рентген-методы диагностики (ирригоскопия с контрастным веществом);
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Большое значение в диагностике рака прямой кишки на любой стадии имеют магнитно-резонансная и компьютерная томография, анализ крови на онкомаркеры, биопсия тканей опухоли и ее гистологическое исследование.

Важно проведение дифференциальной диагностики для исключения схожих по клиническим проявлениям заболеваний кишечника. Обычно верификация диагноза не представляет сложности. К сожалению, онкология кишечника выявляется случайно при обследовании по поводу других заболеваний или уже на 3-4 стадии рака, когда больные вынуждены обратиться к врачу.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

Полный объем диагностических мероприятий позволяет определиться со стадией развития патологического процесса. Выделяют несколько последовательных стадий:

  1. 0 стадия — опухоль находится на поверхности, длительно стабильна, расположена внутри полипа или как самостоятельный участок неоплазии.
  2. I стадия — новообразование углубляется в подслизистые оболочки, его объем достигает 1-1,5 см, метастазы отсутствуют, контуры четко отграничивают здоровые ткани.
  3. II стадия — опухоль растет, контуры все еще отграничены от неизмененного эпителия, объем превышает 1,5 см.
  4. III стадия — новообразование начинает свое распространение по лимфатической и кровеносной системам, образуя метастазы.
  5. IV стадия — опухоль постоянно прогрессирует, метастазы охватывают весь организм, возникают в отдаленных органах и системах.

Чем стремительнее развитие опухоли, тем хуже прогноз. На 0-2 стадии колоректальный рак еще можно вылечить, добиться длительной ремиссии. На 3-4 стадии прогноз сомнителен.

Методы лечения

Наиболее распространенный метод лечения рака прямой кишки в России и странах СНГ на любых стадиях — хирургическое вмешательство. Остальные известные методы применяются преимущественно в комплексе с радикальной терапией.

Оперативное вмешательство

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Вмешательство подразумевает иссечение опухоли вместе с частью кишечника. При удалении существенной части кишечного тракта требуется формирование искусственного канала для отвода каловых масс. В этих целях в брюшной полости оставляют открытое отверстие, к которому крепятся разовые калоприемники.

После операции больные нуждаются в длительной реабилитации и вспомогательном медикаментозном лечении. Эффективность оперативного вмешательства наблюдается лишь на 1-2 стадии онкологии.

Лучевая терапия

Облучение при раке прямой кишки редко применяется в качестве монотерапии даже на раннем этапе развития злокачественной опухоли. Однако для уменьшения симптомов и объемов новообразования и предупреждения новых метастазов при терминальном раке лучевая терапия используется.

Обратите внимание! Перед операцией сеансы облучения длятся 5-7 суток, спустя 3 дня выполняется вмешательство. Если лучевая терапия предполагается после операции, то курс лечения длится около 15-30 дней.

Химиотерапия

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Химиотерапия предполагает лечение специальными токсичными препаратами, которые негативно воздействуют на опухоль, уничтожают раковые клетки, предупреждают метастазы. Во время химиотерапии применяются препараты «5-Фторурацил», «Фторафур», сочетанные комплексы.

Среди преимуществ метода — высокая эффективность лечения на ранней стадии опухоли без метастазов. Из недостатков выделяют тяжелые побочные явления, поэтому назначается курс препаратов «прикрытия» для минимизации потенциальных рисков.

Тактика лечения выстраивается индивидуально, выбирается в соответствии с результатами исследований и данными анамнеза больного, его возрастом и полом.

Послеоперационный период

После операции больные нуждаются в особом уходе, поддержке близких людей. Основные аспекты раннего реабилитационного периода:

  • регулярный уход за лежачим больным во избежание застойных явлений, пролежней;
  • антисептическая обработка раневой поверхности;
  • обучение смене калоприемников.

Облегчить уход в ранний и поздний реабилитационный период помогут впитывающие пеленки и трусы. Больным с инвалидизацией требуется помощь клинического психолога, который поможет пересмотреть взгляды на жизнь, принять себя новым, измененным.

Важно! Особое значение имеет питание. Обычно рацион корригируется пожизненно. Рекомендуется употреблять жидкие, полужидкие и перетертые блюда. Это необходимо для снижения пищеварительной нагрузки, предупреждения запоров.

Осложнения

После операции возможно присоединение следующих осложнений:

  • инфекции;
  • расхождение швов в ранний реабилитационный период;
  • образование полостных сообщений на месте крепления колостомы к брюшине, перитонит, сепсис;
  • спаечный процесс.
Читайте также:  Диагностика меланомы: как распознать на ранних стадиях? Метастазы меланомы, беспигментная меланома

Осложнения после операции обычно купируются повторным вмешательством. Неблагоприятные последствия после химиотерапии связаны с токсическим воздействием препаратов на весь организм: у большинства больных наблюдаются признаки органной недостаточности, выпадают волосы, зубы, ухудшается качество кожных покровов, внешний вид.

При отсутствии лечения опухоль постоянно прогрессирует, нарастает интоксикация, метастазы проникают в отдаленные органы и ткани: головной мозг, легкие, щитовидную железу, почки, печень и др. Больной умирает от полиорганной недостаточности и истощения.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз зависит от объема вмешательства, своевременности лечения, возраста больного. Пятилетняя выживаемость после лечения на разных стадиях рака:

  • 1 стадия — более 95%;
  • 2 стадия — более 70%;
  • 3 стадия — менее 55%;
  • 4 стадия — около 12-23%.

При отсутствии лечения колоректальный рак быстро прогрессирует, с момента первичного очага неоплазии до терминальной стадии злокачественного процесса может пройти всего 4-5 лет.

Профилактика неспецифична, включает организацию здорового образа жизни, питания, физических нагрузок. Обязательно исключают курение, употребление алкоголя.

Мнение врачей

Важное прогностическое значение имеет время. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на благополучную жизнь. Несмотря на большой объем лечения, опухоль может рецидивировать, поэтому больные пожизненно находятся на диспансерном наблюдении у врача-проктолога, онколога.

Заключение

Рак прямой кишки — серьезное онкологическое заболевание. Опасность кроется в отсутствии первых симптомов и специфичности локализации ракового процесса. Больные до последнего откладывают посещение врача. Колоректальный рак можно полностью вылечить, если на 1-2 стадии проведено адекватное и полное лечение.

https://nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-raka-zheludochno-kishechnogo-trakta/rak-priamoi-kishki/

Рекомендуем:  Прогноз жизни при раке кишечника 4 стадии с метастазами

Симптомы и признаки рака прямой кишки – диагностика и методы лечения

Самыми распространенными заболеваниями на планете считаются онкологические болезни. Среди злокачественных патологий пищеварительной системы на первом месте находится рак прямой кишки. Чаще всего данный недуг поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, но в последнее время патологию выявляют у молодых людей.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Что представляет собой рак прямой кишки? Клетки ткани, выстилающей слизистую оболочку кишки, начинают перерождаться и становятся атипичными.

В современной онкологии произошло объединение рака ободочной и прямой кишки в одну группу колоректальный рак. Несмотря на то, что данный вид опухолей распространен, исход у болезни намного чаще, чем у других патологий благоприятный. Обусловлено это тем, что распознать заболевание можно уже на ранних стадиях.

Симптомы

Первые признаки болезни, встречающиеся в 60% случаев, представляют собой незначительные кровотечения. Заметить аномалию можно по изменению цвета каловых масс. От кровоточивости, связанной с геморроем, они отличаются тем, что кровь появляется раньше, чем был совершен акт дефекации.

Симптомы рака прямой кишки заключаются не только в выделении крови. У пациента могут наблюдаться следующие признаки:

  • Усталость, вызванная потерей железа в связи с кровотечениями.
  • Отдышка, даже при незначительном физическом напряжении;
  • После дефекации остается ощущение наполненного кишечника;
  • Постоянное ощущение тошноты.

Это были первые симптомы рака прямой кишки. Теперь рассмотрим общие признаки, по которым можно распознать заболевание.

Общие признаки

При вовлечении всего организма в процесс новообразования происходит ухудшение состояния здоровья больного, о чем свидетельствуют общие симптомы. К ним относятся:

  • Сильная слабость;
  • Уровень трудоспособности резко падает;
  • Утомляемость повышается;
  • Масса тела резко уменьшается;
  • Потеря аппетита;
  • Кожный покров становится бледным, сухим;
  • Цвет лица приобретает землистый оттенок.

Все эти признаки связаны с ежедневной потерей крови и интоксикацией организма и свидетельствуют об онкологии прямой кишки.

Важно! Характерный признак колоректального рака, это выделение крови. Такой симптом наблюдается у 92% больных. Это может быть, как первичный признак, так и при других стадиях. Объясняется это ростом кровеносных сосудов образования, которые при проходе кала повреждаются.

Рассмотрим подробно, какие признаки рака прямой кишки могут проявиться.

Опухоль анального канала

Как проявляется рак прямой кишки при опухоли в анальном канале:

  • Выделение крови из анального отверстия нередко свидетельствует о наличии геморроя, поэтому, неопытные врачи, часто ставят не правильный диагноз. Но при онкологии помимо крови начинает выделяться гной, слизь. Это признак, свидетельствующий о воспалительном процессе рядом с образованием, что характерно для поздних стадий.
  • Вторым характерным симптомом рака прямой кишки являются боли в зоне заднего прохода. Сначала болевой синдром мог проявляться только при опорожнении кишечника, далее боль изо дня в день усиливается, становится хронической, отдает в область гениталий, бедер и нижнюю часть живота. У некоторых больных такое проявление возникало после долгого сидения на жестком предмете.
  • Запоры. Часто при этом виде патологии возникают проблемы в работе кишечника. Причина задержки каловой массы связана с кишечной непроходимостью или с боязнью почувствовать сильную боль в момент испражнения.
  • Тенезмы относятся к самым выматывающим признакам заболевания. Тенезм или ложный позыв, который может быть в течение суток раз пятнадцать, заканчивается небольшим выделением слизи, гноя и крови, но не кала. После дефекации больной не испытывает облегчение и продолжает ощущать инородное тело в заднем проходе.
  • Сильный анальный зуд связан с постоянными, патологическими выделениями.
  • Недержание каловых масс и газа обусловлено прорастанием новообразования в анальный сфинктер. Если опухоль проникла в мочеиспускательный канал и малый таз, то возникает недержание мочи.
  • Сама кишечная непроходимость связана с сужением узкого прохода прямой кишки.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Злокачественный признак ампулярного отдела

Рак прямой кишки можно выявить по следующим аномалиям:

  • Симптоматика онкологии этого типа скудна и имеет всего один признак – примеси в фекальных массах.
  • Через некоторое время появляются симптомы, связанные с работой кишечника – меняется форма каловых выделений, ритм опорожнения. Запоры чередуются с диареей. Возникает недержание, сильное газоотделение.
  • При прорастании новообразования из кишечника в мочевой канал, происходит патология мочеиспускания. Это могут быть частые позывы с малым выделением мочи, а также моча может выходить через задний проход.
  • На поздней стадии данной онкологии образуется пузырно-прямокишечный свищ, который приводит к аномальному выделению фекалий.
  • Ампулярный отдел, это самая широкая зона прямой кишки, по – этому при опухоли в этом месте непроходимость кишечника происходит очень редко.

Рак прямой кишки в ректосигмоидном отделе

  • Злокачественное образование в данном отделе представляет собой изъязвленную аденокарциному, скирр. Карцинома проявляется выделениями крови, слизи в момент дефлакации, а скирр – запорами прогрессирующими.
  • Вздутие левого отдела живота обусловлено ростом опухоли и сопровождающими этот процесс запорами.
  • Частичное и полное непрохождение каловых масс связано с воспалительными процессами, которые неизбежны при раковых опухолях. Этот этап приносит больному схваткообразные боли, приступы тошноты и рвоты, задержку стула и сильные газы.

Рак прямой кишки отличается своей симптоматикой у мужчин и женщин, хотя большая часть признаков не делится на половую принадлежность больного. Особенно если это начальный уровень болезни.

Опухоль прямой кишки у женщин может проникнуть в женские органы – матку, влагалище.  В первом случае, общая клиническая картина остается без изменений, а в случае прорастания образования в заднюю стенку влагалища вызывает появление ректовагинального свища. В этом случае из женского органа начинают выделяться газы и кал.

Раковое новообразование у мужчины часто прорастает в мочевой пузырь, что тоже провоцирует развитие свища и выхода газовых и каловых масс через уретру. Все это приводит к инфекции мочевого пузыря и почек.

Важно! Можно ли определить острую кишечную непроходимость самостоятельно? Для этого необходимо обратить внимание на количество испражнений за трое суток. Вздутие, сильные боли по всей брюшной зоне, рвота пищей, съеденной два дня назад и имеющей запах кала.

  • Диагностика рака прямой кишки, помимо перечисленной симптоматики, потребует осмотр больного, куда будет входить пальпация, эндоскопические и лабораторные исследования.
  • Онкология данной патологии по МКБ 10 имеет свой международный код и делится на определенные типы.
Читайте также:  Рак поджелудочной железы: симптомы, проявление, лечение

Виды опухоли

Классификация данной патологии имеет несколько видов, которые зависят от места расположения опухоли. Прямокишечный рак может быть:

  • Супраампулярным или высоким – такой тип онкологии характеризуется сужением кишечника с последующим стенозом.
  • Ампулярный – относится к распространенному типу онкологии. Опухоль представляет выбухающий тип или язву в виде кратера, постоянно кровоточащую.
  • Анальный – образование находится в зоне заднего прохода. По строению относится к плоскоклеточному раку.

Рак прямой кишки разделяют на три формы, ориентируясь на вид роста злокачественного образования:

  • Экзофитный – опухоль растет в просвет кишки. Процент заболевших данным видом составляет 20%.
  • Эндофитный – образование появляется внутри ткани, которая покрывает стенки прямой кишки. Процент больных доходит до 30%.
  • Смешанный – это соединение двух перечисленных видов. По статистике таким типом опухоли страдают 50% больных.

Прямокишечная онкология, в зависимости от гистологической структуры атипичных клеток, может быть:

  • Аденокарциномой;
  • Слизистым;
  • Плоскоклеточным;
  • Солидным;
  • Фиброзным;
  • Недифференцированным злокачественным образованием.

Диагностика патологии

Ознакомившись с анамнезом пациента, врач назначит обследование прямой кишки и прианальной зоны.

Для этой процедуры больной должен полностью расслабиться и принять колено – локтевую позу. Выявить новообразование при таком осмотре можно только в случае, если она располагается аноректально.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

При пальпации прямой кишки определяется наличие опухоли и ее приблизительные размеры. Обследование длится десять минут, проводится при помощи пальца врача, предварительно смазанного вазелином.

Найти опухоль и подтвердить онкологическую природу можно при помощи инструментального обследования.

Колоноскопия и биопсия — это эндоскопическое изучение прямой кишки. Проводится данное обследование при помощи специального инструмента в виде эластичной трубки, в которую встроен светодиод и видеокамера. Используя такое исследование можно детально изучить стенки органа и обнаружить аномалии.

При проведении процедуры, врач при помощи специальных щипцов собирает материал для лабораторного анализа, который позволит выявить атипичные клетки.

Ложный результат отрицательный бывает в случае, если опухоль расположена глубоко. В таких случаях назначают особую биопсию, при проведении которой специалист делает забор материала из двух слоев кишки – слизистой и подслизистой.

Для снижения возможных ошибок разработано несколько видов колоноскопии:

  • Увеличительная — инструмент имеет мощные линзы, с помощью которых можно изучить не только кишку, но всю ее мелкую структуру, что позволяет выявить раковые клетки при осмотре.
  • Флуоресцентная – инструмент оснащен ультрафиолетовым светом определенного спектра. Все это приводит к флуоресцированию атипичных клеток.
  • Узкоспектральная эндоскопия – при проведении колоноскопии дополнительно применяют два источника света. Они узкополосные и разные по цвету — синий и зеленые. Этот метод позволяет изучить сосуды и обнаружить рак по большому количеству неправильной формы капилляров и артериол, расположенных  в определенном месте.
  • Хромоэндоскопия – в полость кишки вводят специальные красители или раствор йода. С их помощью злокачественные клетки обесцветятся.

Если нельзя провести полное обследование кишки прямой, то назначают ректороманоскопию, при которой исследуется только нижний отдел, но при такой диагностике состояние сигмовидной и ободочной кишки будут неизвестны и диагноз нельзя подтвердить или опровергнуть.

Как подготовить пациента к колоноскопии?

  • За трое суток до проведения процедуры больному назначается диета, исключающая продукты, содержащие клетчатку – фрукты, овощи, соки, ржаной хлеб, крупы.
  • При утреннем обследовании, на ужин желательно есть еду, без перечисленных выше продуктов.
  • Через час, после принятого ужина, больному делаются клизмы, до получения чистых вод.
  • Перед процедурой пациент не должен завтракать. Это необходимо для исключения образования кала.
  • Повторно ставят клизму. Если все условия были соблюдены, то понадобится всего одна.
  • Перед началом обследования, врач проводит пальпацию для снижения риска травмировать анальное отверстие.

В случае если колоноскопия не проводилась до лечения, то ее необходимо сделать через три месяца от начала терапии.

  1. Магнитно – резонансная томография малого таза. При помощи данного метода определяется размеры опухоли, глубину прорастания, метастазирование в лимфоузлы. Без этого исследование терапия не назначается. Специально подготавливать больного для проведения МРТ нет необходимости.
  2. УЗИ и компьютерная томография. С помощью этой процедуры можно оценить метастазы в органах, брюшной полости. Специальной подготовки не требуется. Для получения точных результатов, больной должен три дня быть на диете.
  3. Рентгенография грудной клетки проводится для нахождения метастаз в легких, сердце, лимфатических узлах средостения.
  4. Лабораторные исследования анализа крови на онкомаркер — СА прямой кишки, РЭА.

Изучив все собранные показатели, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Методы лечения

Онкология прямой кишки состоит из трех этапов:

  • Химио – и лучевая терапия – на этом этапе замедляется рост образования, прогноз выживаемости для больного увеличивается. Лечение назначают пациентам на любой стадии. Доза назначается онкологом индивидуально в зависимости от стадии патологии. Исключение составляют те больные, которым химиотерапия противопоказана.
  • Хирургическое вмешательство – существует несколько методов иссечения опухоли, в зависимости от состояния больного и места локализации образования. По возможности врач старается сохранить прямую кишку, что бы качество жизни больного не ухудшилось. Но это возможно, только если патология обнаружена на начальной стадии. На 4 стадии болезни операция назначается только при кишечной непроходимости. Перед операцией больного подготавливают – назначают слабительное, за двадцать часов до процедуры он должен выпить три литра специального раствора, необходимого для очистки кишечника. Употребляется жидкость по следующей схеме – 200 мл через каждые полчаса.
  • Послеоперационная терапия – для пациентов с 1 стадией онкологии дополнительные процедуры не прописывают. Тем больным, у кого 2 и 3 стадии назначается химио и лучевая терапия курсом на полгода.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

  1. На 1 и  3 стадии терапия дает стойкую ремиссию сроком до шести месяцев.
  2. При последней стадии пациент должен постоянно быть на лечении, что позволяет увеличить продолжительность жизни.
  3. Для того, что бы больной ни пропустил момент рецидива, он должен постоянно находиться под медицинским наблюдением. Врачом – онкологом составляется схема посещения:
  • Первые два года ремиссии – 1 раз в полгода, желательно раз в три месяца;
  • После пяти лет – один раз в год;
  • После пяти лет – ежегодно.

Важно! В случае если больной почувствовал себя плохо, необходимо обратиться к специалисту внепланово.

Причины онкологии

Главные причины рака прямой кишки следующие:

  • Хронические болезни аноректальной области – геморрой, свищ прямой кишки, трещины заднего прохода, хронический проктит и парапроктит, язвенный неспецифический колит, болезнь Крона.
  • Долгое нахождение фекальных масс в ампулярном отделе.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Семейный полипоз ободочной и прямой кишки.
  • Имеющиеся онкологические патологии – рак матки, груди, толстой кишки.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Некоторые штаммы папилломавируса человека могут спровоцировать рак прямой кишки.
  • Воздействие канцерогенов.
  • Неправильное питание.

Важно! Своевременное лечение способствует продлить жизнь больному.

Прогноз

Больных и родственников в первую очередь интересует – сколько живут с таким диагнозом? Но на этот вопрос, ни один специалист не даст точного ответа. Связано это с тем, что процент выживаемости индивидуален и зависит от глубины проникания опухоли, стадии болезни и срока обнаружения патологии.

  • Пациент с опухолью, находящейся в анальном канале и отделе имеет неутешительный прогноз.
  • Низкодифференцированные образования имеют более благоприятный прогноз, чем высокодифференцированные опухоли.
  • Возраст пациента и ряд сопровождающих онкологию заболеваний значительно уменьшают шанс на долгую жизнь.
  • В случае если пациент отказывается от хирургического вмешательства, то продолжительность его жизни ограничивается одним годом.

Важно! Несмотря на то, что такой вид онкологии распространен, исход заболевания бывает благополучным намного чаще, чем при других видах рака. Главное своевременно выявить болезнь и начать лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector