Рак предстательной железы (простаты): все симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка.

Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики.

Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

Узнайте симптомы на начальных стадиях, признаки рака простаты, способы лечения, прогноз – сколько живут с метастазами.

Классификация и обозначение стадий рака

По системе TNM (международный классификатор стадий злокачественных опухолей) новообразование обозначают буквами: T – первичная опухоль, N – распространение метастазов в близлежащие лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы.

Степени рака предстательной железы обозначается буквами:

• TX – полученных данных не хватает для постановки утвердительного диагноза.
• T0 – первичная опухоль не обнаружена.
• T1 (a, b, c) – рак чаще выявляют случайно при взятии тканей на биопсию, не выявляется при других методах диагностики (пальпация, рентгенологическое исследование), не проявляется клиническими симптомами.
• T2 (a, b, c) – опухоль локализуется только в предстательной железе, поражает одну или обе доли.
• T3 (a, b) – рак выходит за границы капсулы простаты, распространяется в семенные пузырьки.
• T4 – неподвижное новообразование, рак распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого и большого таза.
• NX – оценить изменения в лимфоузлах невозможно.
• N0 – метастазы в лимфатической системе отсутствуют.
• N1-N2 – региональные узлы поражены метастазами.
• MX – нет возможности выявить отдаленные метастазы.
• M0 – признаков наличия метастазов нет.
• M1(a, b, c) – отдаленные метастазы в лимфоузлах, костях, других внутренних органах.

Особенности клинической картины

Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

1 стадия

Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.

2 стадия

Признаки второй стадии рака:

• Начало акта мочеиспускания затруднено;
• Прерывистая или слабая струя урины;
• Недержание;
• Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Эректильная дисфункция;
• Наличие крови или семенной жидкости в моче;
• Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.

Важно! Первые симптомы рака появляются на фоне развития простатита или аденомы предстательной железы. Поэтому пациентам проводят обширную дифференциальную диагностику, ключевым моментом которой является гистологическое исследование образцов тканей органа.

3 и 4 стадия

Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы.

Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

Эректильная функция при раке простаты

Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

Эффективные методы лечения и прогноз

Варианты лечения опухоли предстательной железы зависят от степени запущенности патологии. Нет клинических выводов о том, что какой-то один из методов превосходит другие. Комплекс и схемы терапии подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечение 1 стадии рака простаты

В начале зарождения опухоли, когда отсутствуют симптомы, и нет возможности дифференцировать атипичные клетки, рекомендуют активное наблюдение пациента. Мужчинам молодого возраста при точном определении злокачественного процесса проводят радикальную простатэктомию (полное удаление). Если опухоль трудно дифференцировать, назначают лучевую терапию. Прогноз благоприятный с долгой продолжительностью жизни.

Если по показаниям пациенту нельзя проводить операцию, прибегают к малоинвазивным методикам – брахитерапия простаты, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция, криоабляция. Но в этом случае есть высокий риск рецидива заболевания.

Как проходит лечение на 2

Стандартное лечение включает такие методики:

• Радикальная простатэктомия;
• Лучевая терапия – при противопоказаниях к хирургическому лечению, ослабленным пациентам с хроническими внутренними болезнями;
• Гормональная терапия;
• Комбинированные методы – научных отчетов об улучшении выживаемости пациентов нет, лучшим вариантом считают гормонотерапию в течение 2-3 лет в сочетании с облучением.

Прогноз благоприятный, выживаемость более 10 лет.

Лечение на 3 и 4

Выработка мужских гормонов провоцирует стремительное разрастание опухоли и распространению метастазов. Поэтому пациентам проводят энуклеацию яичек – удаление части органа, продуцирующего тестостерон.

Параллельно проводят химиотерапию и гормонотерапию.

Продолжительность жизни при разных стадиях рака простаты

Для пациентов, проходивших лечение на первой стадии, велика вероятность полного излечения, продолжительность жизни у 86% случаях – более 10 лет.

На второй стадии при удачно проведенном лечении жизнь мужчины продлится долго без негативных последствий для репродуктивной функции. Для пациентов с плохо дифференцированным раком, ослабленным, пожилым после облучения прогноз составляет от 5 до 10 лет.

Выживаемость после разных способов лечения рака простаты:

• простатэктомия – 10 лет и более до 55-60% пациентов, 5 лет – 74-82%;
• лучевая терапия – 10-летний прогноз у 48% больных, 5-летний – 80%;
• после удаления яичек при постоянной гормональной терапии – выживаемость 5 лет у 55% пациентов.

Для своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 45 лет рекомендуют обследование у уролога раз в год. Скрининг включает пальцевой (ректальный) метод, трансректальное ультразвуковое исследование, лабораторные анализы на определение простатического специфического антигена.

Лечение рака простаты: стадии, эффективные методы терапии и прогнозы на выздоровления

• 6 Октября, 2018
• Простата
• Iminany

В современном мире онкологические заболевания уже не редкость. Среди мужской половины населения нашей планеты особо распространен рак простаты, диагностируемый при обнаружении пролиферации железистых клеток в предстательной железе. Вообще простата считается двигателем половой мужской жизни, так как именно она выделяет главный мужской гормон — андроген, а также жидкости, являющейся составной частью эякулята, которая питает сперматозоиды в период оплодотворения и помогает им добраться до яйцеклетки.

Рак простаты у мужчин можно сравнить с раком матки у женщин. Причем у темнокожих злокачественное образование — карцинома, проявляется чаще, чем у светлокожих или европеоидов. А вот у монголоидов, например, у японцев, такое заболевание практически не встречается.

Ученые установили, что в зоне риска находятся мужчины, достигшие возраста 60 лет, поэтому рекомендуют вовремя сдавать все анализы дабы предотвратить начало болезни либо выявить ее для своевременного лечения.

Анатомия простаты

Прежде чем разбирать лечение рака простаты, необходимо детально разобраться, что же это такое. Все мы знаем, что рак — это новообразование злокачественного типа, которое может стремительно увеличиваться в зависимости от стадии развития заболевания. Простата — это железа размером около четырех сантиметров, размещающаяся у мужчин в области малого таза рядом с уретрой.

Из-за того, что раковая опухоль развивается из клеток предстательной железы, впоследствии она становится причиной нарушения функций мочеполовой системы, в частности, мужчина остро ощущает проблемы при мочеиспускании. До начала лечения рака простаты опухоль просто перекрывает канал мочеиспускания.

Железа находится в небольшой капсуле с эластичными перегородками. Всего у простаты три части: правая, срединная и левая. Все они участвуют в производстве сперматозоидов и отвечают за их жизнедеятельность.

Именно от хорошо работающей простаты зависит возможность иметь детей, с мужской стороны.

Поэтому важно начать лечение рака простаты как можно раньше, чтобы исключить последующее развитие окончательного бесплодия.

Процент выживаемости при раке простаты

Как лечить рак простаты, чтобы достигнуть положительных результатов? Как уже упоминалось ранее, самое важное — вовремя диагностировать заболевание.

Наихудшие прогнозы случаются как раз из-за позднего выявления наличия поврежденных онкологией клеток простаты и появления метастаз уже на ранних сроках болезни.

В основном девяносто процентов случаев были выявлены уже на 3-й или 4-й стадиях, когда лечение рака простаты в большинстве своем бесполезно.

В целом выживаемость зависит именно от стадии развития заболевания. Например, если осуществить радикальную простатэктомию на самом первом уровне онкологии, то люди в возрасте могут надеяться на прибавление к своим годам еще 15 лет жизни. Но в большинстве случаев даже после подобного вмешательства процент выживаемости составляет 85 % на первой стадии, и около 20 % на четвертой.

Причины рака простаты

Из-за чего появляется необходимость в лечении онкологии предстательной железы? Причин рака несколько:

• Гормональный сбой, в частности, увеличение уровня мужского гормона андростендиона или дигидростестостерона. Опухоль, возникающая на простате, зависима от гормонов и может расти именно из-за указанного сбоя.
• Лечение и операция рака простаты может понадобиться после серьезного воспаления предстательной железы — простатита. Из-за него нарушается кровообращение, а значит, происходит недополучение достаточного количества кислорода.
• Доброкачественная опухоль — аденома, может спровоцировать образование онкологических клеток. Аденома наиболее склонна к мутациям.
• Снижение иммунитета и увеличение количества вредоносных бактерий воздействуют на генетику клеток предстательной железы, отчего они начинают делиться бесконтрольно и приводят к лечению и операции рака простаты.

• Нетипичный аденос, а также гипрплазия ведут к появлению раковых клеток. В первом случае в срединной зоне предстательной железы формируются образования в виде узелков, клетки которых впоследствии начинают активно делиться и превращаются в злокачественное образование. Во втором варианте клетки делятся тоже активно и впоследствии перерождаются, это значит, что процент появления ракового очага очень высок.
• Нерегулярный секс и малоподвижный образ жизнедеятельности тоже часто приводят к необходимости лечения рака простаты у мужчин или появлению различных патологий.
• Ретровирус, венерические «подарки» в виде заболеваний и пожилой возраст могут спровоцировать появление раковых клеток в органе.

Как лечить рак простаты, если мужчина имеет предрасположенность в виде плохой наследственности? В этих случаях ему стоит избегать вредной пищи, а также употребления различных интоксикантов в виде алкоголя, табака и табачного дыма. Он должен обходить стороной все химические производства, не работать в сварочных цехах или текстильной и типографической отрасли, так как все это несет вред его слабым клеткам предстательной железы.

Симптомы рака простаты

Перед тем как разобраться, лечится или нет рак простаты, следует понять его симптомы, дабы не перепутать злокачественное образование с обычным воспалением, которое, впрочем, тоже следует лечить своевременно.

Первыми симптомами на самой ранней стадии будет как раз отсутствие проявлений патологии, поэтому определить зловредное образование можно только с помощью обследования, для которого сдается кровь.

Анализ называется ПСА — выявление количества простатического антигена.

Если болезнь развивается без лечения, то на второй стадии появляется затруднение при мочеиспускании, болезненный выход урины, появление кровяных телец в сперме и моче, а также нарушение функционирования полового органа и мочеполовой системы в целом. Безусловно, подобные симптомы по отдельности могут означать наличие других воспалений, но в любом случае они уже являются звоночком для похода к врачу.

Чаще всего вопрос о том, как лечить рак предстательной железы, появляется когда опухоль уже становится достаточно большой и начинает давить на мочевой пузырь. Мужчина часто бегает в туалет (до 20 раз за день), а моча течет очень медленно. После опорожнения из-за давления на мочеиспускательный орган мужчина может все еще чувствовать полноту пузыря, а позже и вовсе ощущать жжение и боль.

Постепенно моча начинает выходить по капелькам, и мужчина начинает напрягать мышцы пресса, дабы освободиться от урины. Может наступить момент, когда понадобится катетер.

Встречаются и совершенно противоположные симптомы — недержание мочи. На последующих стадиях появляются отеки ног и мошонки из-за метастаз в лимфоузлы.

Образуются камни в почках, так как отток мочи происходит в неправильном направлении. Повреждаются сосуды уретры, отчего в урине появляются сгустки крови.

Потенция нарушается из-за повреждения нервных окончаний предстательной железы раковым образованием.

На более поздних стадиях у мужчины появляется сухой кашель, свидетельствующий о метастазах в легкие и бронхи. Кожные покровы желтеют из-за печеночного нарушения. Рак простаты может затронуть и печень, и кишечник. На четвертой стадии чаще всего ощущаются боли в костях все из-за тех же метастаз в костные ткани. С годами все вышеперечисленные симптомы усиливаются и проявляются постепенно.

Четыре стадии развития рака простаты

Для того чтобы понять, как вылечить рак простаты, нужно понимать, на какой стадии развития находится опухоль. Для определения необходимо делать биопсию, так как именно с ее помощью можно выяснить морфологические колебания внутри клеток простаты. Она же помогает выявить самую первую бессимптомную стадию.

• Первая стадия: опухоль не прощупывается извне, все клеточные изменения можно увидеть только благодаря их исследованию под микроскопом.
• Вторая стадия: увеличение опухоли заметно при проведении ультразвукового исследования, но очаг расположен только внутри простаты.
• Третья стадия: раковые клетки и опухоль выходят за границы предстательной железы, соответственно, поражают близлежащие органы и начинают давать метастазы в самые неожиданные места организма.

Четвертая стадия: опухоль разрастается в разы и дает метастазы в печень, лимфатические узлы, кости и легкие. Плюс возможны злокачественные прорастания в печеночные ткани.

Диагностика заболевания

Для определения методов лечения рака простаты осуществляется диагностика, и самый первый вариант — исследование прямой кишки с помощью пальца, то есть ректальное. Но если она уже прощупывается — это значит, что ее развитие не на первой стадии. Тогда пациенту назначается сдача основного анализа крови на выявление ПСА.

Более точный диагноз ставится после УЗИ, томографии, рентгена и исследования радиоизотопами. Далее назначается биопсия (отщипывание кусочка ткани от пораженного места через промежность или прямую кишку).

Что такое тест ПСА и для чего он нужен?

Что же такое это ПСА? Вообще сдача этого анализа рекомендуется всем мужчинам, независимо от наличия либо отсутствия подозрений на рак простаты. С помощью теста можно узнать уровень белка, синтезирующийся внутри предстательной железы. Ниже будут представлены нормальные показатели ПСА в кровяной сыворотке согласно возрасту мужчины:

• От 40 до 49 лет — норма

Рак простаты: причины, стадии, симптомы, диагностика, лечение. | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Что делать если вам поставили диагноз рак простаты?

Среди онкологических патологий, рак простаты «держится» в лидирующей группе, прочно укрепившись на второй позиции.

Заболевание возникает вследствие перерождения нормальных эпителиальных клеток предстательной железы в злокачественные. Встречается чаще всего у мужчин, которые перешагнули 50-летний возрастной рубеж.

Однако «зарождается» патологический процесса еще раньше (начиная с 40 лет), когда мужчина находится «в полном расцвете сил».

Предстательная железа – важный мужской орган!!!

Простата анатомически располагается под мочевым пузырем. Она контактирует с мочеиспускательным каналом, так как окружает его начальный отдел со всех сторон. В организме мужчины железа выполняет важную функцию.

Она продуцирует жидкий секрет, который смешивается с мужскими половыми клетками, образуя единую подвижную фракцию – сперму.

Лишь в таком состоянии сперматозоиды «способны» приблизиться к яйцеклетке и оплодотворить ее.

А каковы причины?

Причины

На сегодня среди специалистов не существует единого мнения о причинах, приводящих к появлению в предстательной железе таких серьезных изменений. Постоянно ведутся исследования, направленные на изучение механизма возникновения болезни на молекулярном уровне.

Генетики выявили ген, наличие которого повышает в разы вероятность развития у мужчины раковой опухоли простаты. Так же выяснили, что геном человека содержит локусы, которые препятствуют развитию данного заболевания.

И возникает оно в том случае, когда функционируют данные участки не так, как нужно.

Рак простаты нередко возникает на фоне так называемых предраковых состояний, которые появляются как следствие воспалений мужской половой сферы.

Существуют факторы, наличие которых повышает риск развития ракового процесса:

• расовая принадлежность (доказано, что мужчины негроидной расы не только болеют раком чаще, но и диагностируется он обычно на второй и более стадиях;
• возраст;
• отягощенная наследственность;
• не правильное питание (жирная пища «провоцирует» запуск ракового процесса);
• никотиновая зависимость;
• вредные условия труда (присутствие, например, кадмия в материалах, которые используют в своей профессиональной деятельности сварщики);
• длительная гормональная терапия препаратами, содержащими тестостерон.

Классификация

В зависимости от особенностей раковых изменений в клетках простаты, выделяют несколько гистологических форм злокачественного поражения простаты: аденокарциному, рак переходно клеточный, рак плоскоклеточный, рак недифференцированный. Чаще других встречается аденокарцинома – форма, при которой патологическим изменениям подвергаются клетки железистого эпителия.

В успешности лечения большую роль играет степень дифференцировки. Она может быть высокой, средней (умеренной) и низкой. Положительный прогноз в случае обнаружения низкодифференцированного рака минимальный.

Стадии

При выявлении рак простаты, для определения стадии процесса, врачи пользуются системой TNM (для аденокарциномы).

Стадия Т1

Клинических проявлений рак простаты не дает. Пальпация и обычные инструментальные диагностические методы не позволяют определить наличие патологического процесса.

Выявляются атипичные клетки в тканях простаты лишь при заборе материала на биопсию с его последующим исследованием.

Чаще всего это происходит в случае, когда у мужчины фиксируется высокий уровень ПСА (простатспецифического антигена). Лечение на данной стадии приводит к 100% выздоровлению.

Стадия Т2

Аденокарцинома «захватывает» ткань простаты (всего органа, или одной из его долей), может распространяться на капсулу. Однако далее не выходит. На этой стадии обнаружить патологический процесс можно при помощи ТРУЗИ, а так же пальпаторно. При вовремя начатом лечении выживаемость пациентов в следующие пять лет равна 100%.

Стадия Т3

Опухоль не ограничивается предстательной железой. Она внедряется в расположенные рядом ткани, в семенные пузырьки. Если рак простаты диагностируется на данной стадии и незамедлительно проводится адекватное лечение, благоприятный исход возможен в 50% случаев.

Стадия Т4

Рак прорастает в мочевой пузырь, тазовую стенку, конечный отдел толстого кишечника – прямую кишку.

N1 – опухоль метастазирует в лимфатические узлы, расположенные в малом тазу.

М1 – метастазы выявляются не только в лимфоузлах, но и в костях, печени, легких и других внутренних органах. Своевременное лечение продлевает жизнь пациента на год — три (в редких случаях на более длительный срок).

Какие симптомы?

Симптоматика

Рак простаты – болезнь коварная, так как симптомы, заставляющие мужчину обратиться за помощью к специалисту, обычно появляются на поздних стадиях патологического процесса. И в начале признаки болезни схожи с таковыми при аденоме предстательной железы.

Для рака простаты характерны следующие проявления:

• частые мочеиспускания (в ночное время, в особенности — никтурия);
• недержание мочи;
• после того, как пациент помочился, наблюдается сочение мочи;
• струя слабая, моча при мочеиспускании вытекает не равномерно;
• в конце акта мочеиспускания, и в его начале мужчина испытывает определенные трудности;
• гематурия;
• при наличии желания помочиться наблюдается продолжительное ожидание начала данного процесса;
• чтобы обеспечить продуктивный отток мочи, больному нужно приложить для этого дополнительные усилия;
• дизурия;
• инфекции мочевыводящих путей;
• нарушения эрекции, эякуляции;
• жжение, дискомфорт и болевые ощущения при мочеиспускании;
• болезненные семяизвержения, кровь в сперме;
• мочеиспускание отсутствует продолжительное время – данный факт указывает на наличие препятствия для оттока мочи в виде опухоли, сдавливающей уретру;
• тупые не проходящие боли в спине, крестцовом отделе и т.д. свидетельствуют о запущенности процесса, когда рак простаты уже дал метастазы;
• резкая потеря веса;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита.

Диагностика

Существует ряд диагностических методов, позволяющих обнаружить рак простаты.

Пальцевое ректальное исследование

Выполняет специалист-уролог, который через прямую кишку вводит палец и ощупывает непосредственно саму простату. По результатам данного обследования поставить точный диагноз нельзя, так как простата может деформироваться при различных патологиях.

Например, при гиперплазии доброкачественного характера, при простатите, при наличии в железе камней и т.д. Однако если при пальпации у врача возникают какие-либо «нехорошие» подозрения, он в обязательном порядке назначает дополнительное обследование.

ТРУЗИ

При проведении трансректального ультразвукового исследования датчик вводится в нижний отдел кишечника через анальное отверстие.

На экране монитора отображается предстательная железа и все имеющиеся на ней патологические образование. ТРУЗИ позволяет измерить размеры железы и посмотреть локализацию  опухоли, оценить состояние органа.

Единственным минусом данного метода является невозможность точно определить, какая это опухоль: раковая или доброкачественная.

Анализ крови на наличие онкомаркеров

С максимальной точностью определить наличие в клетках простаты раковых изменений на ранних стадиях можно с помощью анализа крови на ПСА (простатаспецифический антиген).

Этот белок продуцируют здоровые клетки предстательной железы. При некоторых патологических процессах в организме мужчины уровень ПСА в крови становится больше нормы.

При этом злокачественные изменения характеризуются стойким повышением.

До 50 лет нормой ПСА является 0 — 2,5нг/мл, для всех остальных мужчин – до 3,0нг/мл. Любые повышения данного показателя может явиться основанием для дальнейшего обследования пациента на рак простаты.

Биопсия

Если все вышеперечисленные методы указывают на злокачественное поражение простаты, для окончательного диагноза проводится биопсия. При этом фрагменты ткани «мужской» железы берутся из 6 точек через прямую кишку (при необходимости – из 12 точек) и отправляются на морфологическое исследование для подтверждения (или опровержения) того, что у пациента есть рак простаты.

Как будем лечить?

Лечение

Если у мужчины обнаруживается рак простаты, врач составляет индивидуальную схему лечения. При выборе приоритетного метода учитывается возраст пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий, длительность ремиссии, вероятность возможных осложнений. При возможности за мужчиной остается право выбора того или иного лечения.

Тактика выжидания

Если обнаруженная раковая опухоль имеет определенное место локализации, не наблюдается ее активного роста, врач может предложить выжидательную методику. Она заключается в наблюдении без отсутствия лечения.

Часто применяется у пациентов старшей возрастной группы, у которых масса иных заболеваний, а рак высокодифференцирован, и медленно растет. Роль врача заключается в постоянном наблюдении за патологическим процессом.

Пациент регулярно должен сдавать все необходимые анализы (кровь на ПСА) и проходить обследование (УЗИ или ТРУЗИ).

Хирургическое вмешательство

Радикальная простатэктомия на сегодня остается основным методом, позволяющим эффективно бороться с раком простаты. Стадия болезни напрямую влияет на исход оперативного вмешательства.

Кроме того, современные хирургические техники позволяют избежать таких осложнений, как большая потеря крови, недержание мочи, снижение половой функции. При отсутствии метастаз более 80% пациентов живут еще 10-12 лет.

Если раковая опухоль уже проросла в соседние органы и ткани, процент выживаемости значительно снижается. В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с гормональным, а так же лучевой терапией.

Лучевая терапия

Методика заключается в применении радиоактивного излучения, благодаря которому происходит гибель злокачественных клеток. Лучевая терапия назначается в случае противопоказаний к хирургическому методу удаления опухоли.

В последнее время достаточно широко используется разновидность данной технологии – брахитерапия, при которой происходит внутреннее облучение непосредственно самой опухоли изнутри. Это не только позволяет «обработать» патологическую ткань большим уровнем излучения, но и сохраняет нетронутыми расположенные рядом здоровые ткани.

Гормонотерапия

Так как рак простаты находится в непосредственной зависимости от уровня мужских половых гормонов, антиандрогенная терапия в большинстве случаев приводит к заметному улучшению состояния пациента. Применяется данный метод в случае, когда другие по каким-либо причинам использовать нельзя.

Криотерапия

Если опухоль имеет небольшие размеры, использование холода для ее разрушения (в комплексе с гормональными препаратами) дает хорошие результаты.

После лучевого воздействия, а так же в случае хирургического удаления простаты, мужчина становится бесплодным. Если рак простаты обнаруживается у пациента, который еще хочет в будущем своих детей, возможно до лечения взять сперму и поместить ее в банк криозаморозки для последующего использования при ЭКО.

Профилактические мероприятия

Полностью защитить себя от рака простаты не может ни один мужчина. Однако стоит знать, что данная патология, при обнаружении ее на начальных стадиях, хорошо поддается лечению. Поэтому каждый мужчина после 40 должен:

• не реже одного раза в год осматриваться урологом с обязательным пальцевым ректальным исследованием простаты;
• сдавать кровь на уровень ПСА;
• проходить ТРУЗИ или УЗИ органов малого таза.

Кроме того, необходимо правильно питаться. Стоит минимизировать животные жиры, жирную пищу, кондитерские и мучные изделия, картофель, бобовые, а так же соли. Пища в большей степени должна быть растительного происхождения с продуктами, обладающими антиоксидантными свойствами.

Физически насыщенный образ жизни без табака и алкоголя позволит избежать излишних жировых отложений, которые являются одним из факторов риска развития злокачественного поражения простаты.

Продолжительность жизни при разных стадиях и способах терапии рака простаты

Продолжительность жизни при выявлении злокачественной опухоли простаты зависит от своевременного диагностирования заболевания и его формы. При выявлении любой из форм злокачественного новообразования на раннем этапе и выборе эффективного метода терапии с раком простаты живут 10-15 и более лет.

Если онкопроцесс развивается агрессивно и достигает 3-4 стадии — прогнозы неутешительны.

Выживаемость на различных стадиях

Прогноз выживаемости при раке предстательной железы зависит от времени диагностирования и формы онкологии. При обнаружении заболевания на ранней стадии вероятность успешного прекращения разрастание опухоли повышается.

Большую роль для прогноза играет форма аденокарциномы предстательной железы. Разные формы заболевания имеют различную сложность диагностирования на раннем этапе и отличаются по скорости разрастания опухоли.

1 стадия

Выявить опухоль на раннем этапе очень тяжело. Она не определяется при пальпации и почти не имеет симптомов. Легкие недомогания не вызывают тревоги, поэтому мужчины не обращаются в клинику за обследованием.

При условии ранней диагностики и соблюдении всех врачебных рекомендаций продолжительность жизни при раке предстательной железы 1 степени довольно высока. Почти 95% при подборе правильной методики лечения живут более 10 лет.

2 стадия

При второй степени онкологии у мужчин проявляются симптомы заболевания:

• нарушение мочеиспускания (боль, частые позывы);
• проблемы с потенцией.

При ощупывании простаты врач может обнаружить опухоль и назначить дополнительное обследование: сдачу лабораторных анализов, прохождение УЗИ, МРТ, биопсию.

Продолжительность жизни при раке простаты 2 степени будет зависеть от выбора способа лечения:

1. Хирургическое удаление органа.
2. Радиотерапия.
3. Химиотерапия.
4. Криозаморозка.

Общий прогноз при применении различных методов от 60 до 90 % пациентов имеют шанс пересечь 10-летний рубеж.

3 стадия

На этом этапе опухоль проникает за границы предстательной железы, давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Третья степень болезни имеет выраженные симптомы:

• нарушение мочеиспускания (сильные боли, затрудненное и учащенное мочеиспускание, примесь крови);
• проблемы желудочно-кишечного тракта.

Лечение карциномы 3 стадии не обходится без хирургического вмешательства. Продолжительность жизни при раке простаты 3 степени при наличии метастаз составляет 5 лет всего у 50 % пациентов.

4 стадия

При четвертой степени количество симптомов увеличивается, и они имеют ярко выраженный характер:

• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• сильные боли в спине и костях;
• иногда наблюдается паралич ног.

Четвертая стадия онкологии считается неоперабельной, так как она сопровождается метастазами по всему организму. У них большая скорость распространения по кровяной и лимфатической системе. Злокачественные клетки поражают костную ткань, соседние органы, мозг.

При раке простаты 4 степени с метастазами более 5 лет живут только 30 % больных. При отсутствии лечения прогнозы вовсе неутешительные – от 1 до 3 лет.

Зависимость прогноза от симптомов

Симптомы заболевания зависят от степени и формы рака. Карцинома может быть:

1. Низкодифференцированной.
2. Высокодифференцированной.

При низкодифференцированной карциноме длительность жизни намного меньше:

• она имеет агрессивную природу;
• быстро разрастается;
• пускает метастазы;
• хуже поддается медикаментозной терапии (плохо реагирует на химиотерапию и облучение).

При обнаружении низкодифференцированной опухоли шансы на 5-летнее выживание зависят от того, на какой стадии она была обнаружена:

1. На первой – 50%.
2. На второй – 25-40%.
3. На третьей – 25%.

Лечение 1-2 степени высокодифференцированной карциномы, когда она еще не вышла за пределы органа, позволяет полностью избавиться от нее и значительно продлить жизнь.

Злокачественная опухоль предстательной железы начиная с 3 стадии имеет ярко выраженные симптомы и появление метастаз. Тогда лечение усложняется и сокращаются шансы на полное выздоровление.

После химиотерапии

Химиотерапия при раке простаты назначается при высокодифференцированной форме и продляет жизнь приблизительно на 3 года. При появлении гормонорезистентности шансы сокращаются вдвое.

После операции

Хирургическое удаление простаты при онкологии допустимо на 1-3 стадиях заболевания. При проведении операции удаляется предстательная железа, семенные каналы, и в случае поражения – лимфатические узлы.

Продолжительность жизни после операции (5-летний показатель) на 1-2 стадии составляет 100 %, на 3 стадии несколько ниже.

При распространении метастаз на соседние органы – 5-летний рубеж пересекает 90 % пациентов.

На 4 стадии хирургическое вмешательство производится в исключительных случаях. Продолжительность жизни после удаления рака простаты при метастазах на отдаленные органы (5 лет) составляет около 30 %.

Без операции

Чаще всего мужчины не соглашаются на операцию по удалению предпочитая другие методы терапии. Без проведения операции по удалению рака простаты 1 -2 степени при соблюдении всех врачебных предписании многие пациенты преодолевают 5 летний рубеж:

1. При лучевой терапии – 70 – 80 %.
2. При орхиэктомии и гормональном лечении – 55%.
3. При андрогенной блокаде — 95%.
4. При применении метода заморозки более 80 % живут примерно 5 лет. Статистика для этого метода не точная, так как он стал применяться сравнительно недавно.

При онкологии предстательной железы метастазы в первую очередь поражают ближайшие органы:

• мочевыводящую систему;
• почки;
• кишечник;
• яички.

И только на 4 стадии они распространяются дальше и поражают кости.

Прогноз продолжительности жизни при раке предстательной железы с метастазами в кости неутешительный. Более 5 лет при таком диагнозе живет лишь около 25 % мужчин.

После рецидива

После проведения любого вида лечения есть риск рецидива. Реабилитационный курс обязательно сопровождается сдачей анализов на ПСА. Его резкое увеличение свидетельствует о системном рецидиве.

При своевременном обнаружении возвращения болезни риск смертельного исхода можно значительно снизить.

Выживаемость при рецидиве рака простаты после радикальной простатэктомии зависит от многих факторов:

• своевременном обнаружении;
• возраста пациента;
• реакции организма на медикаменты.

Продолжительность жизни после системного рецидива колеблется от 5 до 15 лет.

Как повысить выживаемость

Для того чтобы увеличить срок жизни при онкологии простаты необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, соблюдать все врачебные рекомендации:

1. Исключить жареные, жирные и копченые продукты из рациона. Не употреблять продукты быстрого приготовления (фастфуд) и маргарин.
2. Добавить в рацион грейпфруты, помидоры, морковь, арбуз, дыню.
3. Не употреблять алкоголь.
4. Разрешены легкие физические нагрузки, тренировки на укрепление мышц промежности.
5. При сохранении эрекции рекомендуется вести нормальную половую жизнь.