Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Данное онкологическое заболевание характеризируется такими симптомами, как дискомфорт в грудной области во время глотания, боль в грудной области, резкое снижение веса, дисфагия. Первая фаза заболевания может протекать и вовсе бессимптомно, и этот период длится около 1-го-2-х лет.

Как только опухоль вырастает до больших размеров и постепенно суживает пищевод, тогда и должны проявиться первые симптомы нарушения пассажа пищи, которые перерастают в ярко выраженную дисфагию. Дисфагии возникает у 70-85% всех больных раком желудка, и характеризируется, как поздний признак, который возникает из-за сужения просвета пищевода раковый новообразованием на 2/3 и больше.

Рак пищевода часто сопровождается быстрым нарастанием дисфагии, на какие еще симптомы нужно обратить внимание?

Первые симптомы рака пищевода

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Первые симптомы рака пищевода могут и не насторожить

Нарушение нормальной проходимости пищевода может быть обусловлена не только наличием ракового новообразования, но и возникновением перифокального воспаления или спазмом пищевода. На начальной стадии первым симптомом выступает дисфагия, которая возникает при недостаточном пережевывании пищи.

Пациент может ощущать мнимое прилипание еды к стенкам пищевода, или ее некоторую задержку на каком-то уровне пищевода.Чаще всего эти неприятные ощущения устраняет глоток воды, но спустя время перестает проходить даже тщательно пережеванная пища, из-за чего пациент вынужден принимать исключительно жидкую или полужидкую пищу.

Иногда осле длительной дисфагии может возникнуть период улучшения пищеводной проводимости, что может быть вызвано началом распада опухоли. Перед началом дисфагии могут наблюдаться ощущения чужеродного тела в пищеводе, чувство царапания в грудной области, болезненные ощущения, которые наблюдаются при глотании пищи.

Общие симптомы опухоли в пищеводе

Болевые ощущения возникают только у 30% всех пациентов. Чаще всего они наблюдаются во время приема пищи. Если боль постоянная, и наблюдается независимо от приема еды или после него, то это говорит о прорастании опухоли в соседствующие ткани и органы, что приводит к сдавливанию блуждающих и симпатических нервных окончаний. Причинами боли могут также служить метастазы в области спины.

Рвота и срыгивание едой наблюдается у 20% всех больных. Эти симптомы могут появиться только при большом сужении пищеводного просвета, и скоплением ниши над этим местом. Также при раке пищевода усиливается слюноотделение.

Очень редко можно наблюдать кровотечения, связанные с началом распада опухоли, когда опухолью разрушаются стенки крупного сосуда. Общие характерные симптомы болезни – слабость, похудание, анемия, — встречаются из-за интоксикации организма или голодания.

При росте опухоли также наблюдаются и некоторые изменения с голосом больного. Если поражены узлы симпатического нерва, то это будет проявлено синдромом Бернара-Горнера.

Если опухоль прорастает в бронхи и трахею, то может возникнуть пищеводно-трахеальный или бронхо-пищеводный свищи.

Они проявляются в виде кашля во время питья, а также сопровождаются пневмонией, гангреной или абсцессом легкого.

Если воспалительный процесс переходит из пищевода на окружающие его органы и ткани, то у пациента может наблюдаться перикардит, может развиться имедиастинит.

Клиническая картина болезни

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Клинические симптомы зависят от степени заболевания

Клиническая картина напрямую зависит от степени поражения пищевода. Особенно мучительно протекают рак верхнее-грудного и верхнего отделов пищевода. Больные часто жалуются на такие признаки, как ощущение инородного тела в пищеводе, царапанье во время приема пищи и т.д.

Немного позже появляются также и признаки глоточной недостаточности – частые срыгивания, дисфагия, иногда асфиксия.

Если опухоль поразила средне-грудный отдел пищевода, то в первую очередь у больного будут наблюдаться дисфагия, боль за грудиной. После того, как опухоль начнет прорастать в соседние ткани и органы, боль усилится. Опухоль нижнее-грудного отдела пищевода характерна проявлением дисфагии на левую часть грудной клетки, а также прогрессирующей стенокардией.

Диагностика

Самыми главными методами диагностики рака пищевода являются рентгенологические обследования, а также биопсия и эзофагоскопия опухоли. В современной медицине широко распространился метод эндоскопического ультразвукового обследования опухоли. Этот метод позволяет максимально точно определить глубину поражения пищеводной стенки и метастаз в лимфатических узлах средостения.

Рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода взвесью бария может определить опухоль, ее локализацию, уровень и длину поражения, а также степень сужения пищевода.

Этот метод также способен быстро найти какие-либо отклонения в легких или плевральных полостях.

К распространенным симптомам рака относятся дефекты наполнения , «съеденные» контуры, суженные просветы, ригидные стенки пищевода, отрыв складок слизистой оболочки около опухоли, расширение пищевода.

Чтобы четко определить конечные границы опухоли, а также ее распространение на соседние ткани и органы, используют исключительно компьютерную томографию.

Если наблюдается дисфагия, а данные об рентгенологических исследованиях отсутствуют, это не исключает развития опухоли.

Диагноз можно уточнить при помощи эндоскопии с прицельной биопсией и дальнейшим морфологическим исследованием полученных данных.

Весьма ценные данные о раке на ранней стадии могут предоставить ультразвуковые и эндоскопические исследования, которые не только позволяют обнаружить опухоль, но и определить ее глубину, и степень проникновения в стенки пищевода.

При всех подозрениях на рак также приписывают эзофагоскопию. На начальной стадии рак может выделяться бугорком или полипом. Если форма онко-заболевания инфантильная, отмечается ригидность стенок пищевода, которая определяется путем надавливания на нее кончиком эзофагоскопа.

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Для диагностики рака пищевода применяют разные методы исследования

Если опухоль экзофитного характера, отмечаются большие бугристые массы, которые покрыты серым налетом. Такая поверхность опухоли будет кровоточить даже при незначительном надавливании.

Опухоль провоцирует концентрическое или одностороннее сужение стенок пищевода. При такой опухоли можно легко провести биопсию, но очень трудно получить участок зараженной ткани для дальнейшего обследования. В некоторых случаях биопсию делают повторно.

В сочетании с биопсией можно сделать также и цитологическое исследование, что в большинстве случаев быстро подтверждает или отвергает факт заболевания раком.

Дифференциальное диагностирование

На стадии определения рака пищевода крайне важно исключить все другие виды заболеваний, для которых характерна дисфагия: рубцовые сужения после химических ожогов, стенозы у больных эзофагитом, туберкулез, доброкачественные новообразования. Также необходимо исключить оттеснение пищевода извне опухолями заднего средостения внутригрудным зобом, увеличение лимфатических узлов.

Смещение пищевода – первый признак сдавливания, которые определяется рентгенологическим путем. Даже значительное увеличение соседних органов не может вызывать дисфагию, потому как вероятность смещения пищевода очень велика.

Если пищевод сдавлен и проходимость нарушена, это может быть обусловлено также и фиброзным медиастинитом, который может развиваться после воспалительных процессов в легких и лимфатических узлах. В сочетании с биопсией можно использовать и эндоскопию, что повышает точность диагностирования до 90%.

Исходя из всего описанного выше, стоит отметить, что процедура обследования пациента при подозрении на рак пищевода должна включать в себя рентгенологическое обследование, эзофагоскопию, эндоскопию, УЗИ, множественную биопсию, компьютерную томографию легких.

Лечение опухоли пищевода

Хирургическое вмешательство

При таком типе лечение производится путем частичного или полного удаления пищевода. Кроме того, в тех участках, где образовались метастазы, проводят полное удаление лимфатических узлов. При хирургическом лечении рака пищевода существует летальный риск – 7-10%. Иногда в роли трансплантата выступает часть толстой или тонкой кишки.

Лучевая терапия

Этот метод лечения рака пищевода единственный, который можно использовать для тех пациентов, которым противопоказано прямое хирургическое вмешательство из-за наличия какой-либо патологии. Благодаря современным технологиям практически в 40% удается добиться эффективного лечения.

Химиотерапия

Этот вид лечения рака используется только в том случае, когда у больного выявлена низкодифференцированная форма онко-заболевания или мелкоклеточный рак.

Прогнозы при раке пищевода

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Хирургическая операция как метод лечения рака пищевода

К сожалению, полностью вылечиться от рака пищевода в наше время невозможно. Но чем раньше больной обратиться за помощью к квалифицированным врачам, тем больше у него есть шансов на то, что опухоль можно будет полностью ликвидировать, сократив до минимума возможность рецидива.

Стоит отметить, что рак пищевода может очень длительное время никак себя не проявлять, если сравнивать его с другими онко-заболеваниями, при средней тяжести злокачественности.

Очень часто эта болезнь может проявить себя только на последней стадии, когда уже пациент приходит в больницу за помощью, а заболевание уже слишком запущено. Если не лечить эту болезнь, то последствия всегда одни и те же – летальный исход.

Причем срок жизни составит порядка 6-8 месяцев. Если считать от момента возникновения болезни, то срок жизни может растянуться до 5 лет.

В случае, когда опухоль разрослась очень сильно, и уже начала пускать метастазы, то оперировать ее уже нет никакого смысла.

В таком случае может помочь только лучевая терапия, которая способна продлить жизнь на 1 год, но только в 10% случав. Современные методы лечения рака существенно улучшили все эти показатели.

Возьмем для примера пациентов, которые прошли полны курс лучевой и химиотерапии. Среди и числа выживаемость более 5 лет, в зависимости от стадии рака, составляет:

  1. 1 стадия – более 90%
  2. 2 стадия – около 50%
  3. 3 стадия – близко 10%
Читайте также:  Лапароскопия кисты яичника: операция, удаление кисты яичника у женщин, восстановление после лапароскопии, операция

Также успешность лечения зависит еще и от особенностей заболевания: скорости роста опухоли, ее размеры, распространенность, наличие метастазов и других болезней, а также общего состояния здоровья человека.

Рак пищевода глазами простых людей и специалистов:

Рак пищевода

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Рак пищевода – это опасная дли жизни опухоль начального отдела пищеварительной системы, соединяющего горло с желудком.

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Как развивается рак пищевода?

Пищевод – это небольшая мышечная трубка, длина которой составляет от 25 до 33 сантиметров. Она располагается за трахеей – дыхательным горлом, проходит перед позвоночником и заканчивается у желудка.

Стенка органа состоит из нескольких слоев:

  • внутренней слизистой оболочки, клетки которой вырабатывают защитную слизь, облегчающую прохождение пищи – именно здесь начинает развиваться большая часть онкологических образований;
  • подслизистой основы, содержащей кровеносные сосуды и нервы;
  • мышечной ткани, которая сокращается и проталкивает все съеденное и выпитое от горла к желудку;
  • адвентициальной оболочки – внешнего слоя, состоящего из соединительной ткани.

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Рак начинается с появления в теле человека всего лишь одной измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за воздействия вредных веществ, частых травм, различных проблем со здоровьем или просто случайных сбоев, растет, размножается и формирует опухоль.

Постепенно новообразование увеличивается, повреждает все слои стенки органа, выходит за его пределы и разрушает окружающие ткани.

На этом развитие болезни не заканчивается – в отличие от нормальных клеток, которые рождаются, работают и умирают в строго отведенном для них месте, раковые умеют перемещаться по организму. Они попадают в кровоток или лимфатическую систему Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую.

Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма.

, распространяются в любые части тела, закрепляются в других органах и создают в них метастазы – новые очаги онкологии.

Типы рака пищевода

Врачи выделяют 2 основных типа рака пищевода в зависимости от вида клеток, в которых они начинаются:

  • Плоскоклеточный – самый распространенный в Российской Федерации. Он развивается в плоских клетках, которыми выстлан внутренний слой органа. Такие образования могут возникнуть в любой его части, но чаще всего обнаруживаются в верхней – шейной, и средней – грудной областях.
  • Аденокарциномы: развиваются в клетках желез, вырабатывающих слизь. Чаще всего формируются в нижней трети пищевода.

Гораздо реже встречаются:

  • лимфомы, образующиеся в клетках иммунной системы;
  • меланомы, развивающиеся в меланоцитах, выделяющих меланин – пигмент, окрашивающий кожу в коричневый цвет;
  • и саркомы, начинающиеся в мышцах, нервах, кровеносных сосудах или соединительной ткани.

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Почему возникает рак пищевода?

На сегодняшний день точных причин развития данного заболевания врачи не знают – им известны только факторы, которые повышают вероятность его возникновения:

  • К ним относят курение и употребление любых табачных изделий, включая их жевательные формы, сигареты, сигары и трубки, поскольку в них содержатся канцерогены – вещества, способные привести к появлению опухолевых клеток. Люди, выкуривающие за день пачку или больше, имеют как минимум в 2 раза больше шансов на превращение в пациента онколога.
  • Алкоголь: раздражает стенки и повреждает их, из-за чего в них постоянно делятся и обновляются клетки, каждая из которых может стать раковой.
  • Риски растут с количеством выпитого, а при одновременном сочетании приема спиртного и вдыхания табачного дыма они увеличиваются многократно.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс кислоты из желудка в не защищенный от таких воздействий пищевод. Ее симптомами могут быть изжога, боль или жжение в области грудной клетки.
  • Наследственность: наличие кровных родственников с подобным диагнозом повышает вероятность развития заболевания.
  • Ахалазия кардии: недостаточное или неправильное расслабление сфинктера – мышцы, которая расположена перед входом в желудок. Заболевание приводит к накоплению в пищеводе пищи и жидкости, излишнему расширению его нижней части и повреждению клеток, которые слишком долго контактируют со съеденным и выпитым.
  • Воздействие химикатов или раздражителей, таких как сажа, металлическая пыль, выхлопные газы, щелочь и пыль кремнезема – соединения кремния с кислородом, которые встречаются в природе в виде кварца, песка, агатов, аметистов и других пород.
  • Возраст: большинство случаев данного типа рака возникает после 60 лет.
  • Употребление горячих жидкостей: такое питье повреждает защитные клетки внутреннего слоя пищевода и увеличивает шансы образования онкологии.
  • Люди с ожирением получают подобный диагноз чаще тех, у кого нет проблем с весом, поскольку избыток массы тела не лучшим образом отражается на работе организма. Кроме того, именно у обладателей лишних килограммов регулярно возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Хронические воспалительные заболевания, включая пищевод Баррета – разрастание в стенках органа клеток, выстилающих желудок и тонкий кишечник. Такое состояние развивается из-за регулярного заброса кислоты в нижнюю часть пищевода, которая постоянно травмируется и пытается защититься от вредных веществ.
  • Диета: нехватка в рационе фруктов и овощей нарушает работу пищеварительной системы и повышает риски развития в ней опасных опухолей.
  • Пол: данный тип онкологии встречается у мужчин примерно в 3,5 раза чаще, чем у женщин.
  • Тилоз, или гиперкератоз ладоней и стоп – редкое наследственное заболевание. Оно вызывает чрезмерное разрастание верхнего слоя кожи на ладонях и подошвах стоп, а также образование папиллом – небольших наростов в пищеводе, что заметно увеличивает риск развития плоскоклеточного рака.
  • Нехватка физической активности: повышает риски развития новообразований, так как наше тело создано природой для движения. Его отсутствие вызывает сбои во всех системах и нарушает работу желудочно-кишечного тракта.
  • Синдром Пламмера-Винсона: приводит к образованию перепонок в верхней части пищевода, развитию анемии – нехватке в крови переносящих кислород клеток, воспалению языка, ломкости ногтей и увеличению селезенки. Онкология развивается примерно у 1 из 10 обладателей данного диагноза.
  • Наличие других видов рака: легких, ротовой полости или горла повышает вероятность появления новообразований в пищеводе.
  • Травмы, из-за которых возникают стриктуры – сужения просвета органа, а нормальные ткани перерождаются в рубцовые, увеличивают шанс развития опасных для жизни опухолей.

Симптомы и проявления рака пищевода

В большинстве случаев первые признаки рака пищевода появляются только после разрастания опухоли до крупных размеров или повреждения других важных тканей.

  • Самый частый симптом – это проблемы с глотанием: так называемая дисфагия вызывает ощущение застрявшей в горле или области груди еды. Пока новообразование небольшое, человек чувствует только легкий дискомфорт, но со временем отверстие для прохождения пищи сужается, и ситуация ухудшается.
  • Постепенно люди меняют свой рацион и привычки, даже не осознавая этого – они берут маленькие кусочки и медленно пережевывают их. Затем переходят на более мягкие продукты, избегают часто застревающих хлеба и мяса, а некоторым пациентам приходится останавливаться на жидком питании.
  • Потеря веса: многие больные худеют без всяких усилий со своей стороны. Причин тому несколько: во-первых, из-за сложностей с глотанием они получают меньше калорий. Во-вторых, онкология снижает аппетит и увеличивает энергетические затраты организма, поскольку для быстрого роста измененным клеткам нужно много питательных веществ.
  • Еще один доставляющий неудобства признак – выделение большого количества слюны, которую организм вырабатывает для облегчения проглатывания и прохождения еды.
  • Охриплость или изменение тембра голоса

Рак пищевода — первые симптомы и проявления, стадии, лечение у женщин и мужчин

Согласно статистике, рак пищевода диагностируют у мужчин почти в 3 раза чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на средний возраст 47–55 лет. Различают два основных вида злокачественных новообразований (составляют более 95%). Чаще всего диагностируют плоскоклеточную карциному. Как правило, она локализуется в верхнем и среднем отделах пищевода.

Аденокарцинома в большинстве случаев развивается в нижней части пищевода на границе с желудком. Другие новообразования диагностируют намного реже. Среди них: саркома мягких тканей пищевода, гастроинтестинальная стромальная опухоль. Рассмотрим подробнее, в чем особенности патологии, как с ней справиться.

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Причины развития рака пищевода

К главным причинам развития злокачественного новообразования отмечают осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и серьезные повреждения пищевода, которые были спровоцированы кислотным рефлюксом. Они способны привести к пищеводу Барретта, что существенно увеличивает вероятность появления рака пищевода. Чтобы этого избежать, рекомендуется регулярно проводить диагностическую эндоскопию (раз в год).

Читайте также:  Почему химиотерапию делают через 21 день: различные виды химиотерапии, как химиотерапия лечит рак

Среди возможных факторов риска рака пищевода отмечают:

  • злоупотребление табачной продукцией;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • химический ожог пищевода (к примеру, уксусной кислотой или щелочью);
  • профессиональные вредности (работа в плохо проветриваемых помещениях, регулярное вдыхание токсических газов или производственной пыли);
  • несбалансированное питание (злоупотребление слишком горячей или холодной пищей, острыми блюдами и маринадами);
  • наследственную предрасположенность.

Клиническая картина и стадии

Заболевание протекает с ярко выраженной клинической картиной. Точная симптоматика зависит от стадии прогрессирования и вида злокачественного новообразования. Среди возможных признаков рака пищевода отмечают:

  • Нарушение функции глотания (человек чувствует, что, пища застревает в горле).
  • Потерю веса.
  • Чувство тошноты и рвоту.
  • Болезненные ощущения при глотании.
  • Изжогу (долгое время не проходит).
  • Сильные дискомфортные ощущения в области грудиной клетки или спине.
  • Длительный кашель.
  • Охриплость голоса.

Стоит отметить, что вышеуказанные признаки не являются специфичными, могут быть спровоцированы рядом других патологий. Чтобы дифференцировать, важно обратиться за помощью к специалисту.

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Опухоль развивается в прогрессии, всего различают четыре стадии. На первой стадии она растет вглубь слизистого слоя, отличается маленькими размерами, не затрагивает мышечный слой, никак не проявляется. На второй стадии опухоль начинает увеличиваться, затрагивает мышечный слой, что приводит к появлению первых симптомов.

На третьей стадии опухоль уже очень крупная, прорастает во все слои пищевода. Это приводит к серьезным проблемам с глотанием и развитием других симптомов. На заключительной четвертой стадии метастазы диагностируют уже не только в лимфатических узлах, но и отдаленных органах.

Особенности диагностики

Чтобы установить достоверный диагноз, на первичном приеме врач собирает анамнез, внимательно расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, когда они появились, с чем связаны. В обязательном порядке врач назначает инструментальное обследование. Среди основных методик отмечают:

  1. гастроскопию. Это самое распространенное эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Оно позволяет получить подробные сведения о состоянии слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностику проводят строго натощак;
  2. хромоэндоскопию. Это метод эндоскопического исследования толстой кишки с окрашиванием патологических изменений слизистой оболочки. Используемые красители полностью безопасны для здоровья. В ходе исследования удается выделить тонкие изменения слизистой оболочки. Это существенно повышает чувствительность эндоскопического метода при обнаружении предопухолевых процессов;
  3. эндосонографию. Это высоко информативная методика, позволяющая оценить глубины инвазии новообразования в стенку пищевода, а также, состояние регионарных лимфоузлов. За счет высокой частоты ультразвука удается обнаружить патологические образования малых размеров.

Дополнительно могут быть назначены: компьютерная томография с контрастным усилением (позволяет выявить метастазы в регионарных лимфоузлах), торакоскопия (предоставляет возможность оценить вовлеченность в процесс органов грудной полости и желудочно-кишечного тракта) и лапароскопия.

Лечение и прогноз

При выборе подходящей тактики лечения учитывают тяжесть клинического случая. Решение принимают сразу несколько специалистов (врач- гастроэнтеролог, онколог и хирург) учитывая результаты диагностики и общее состояние пациента.

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

На начальной стадии болезни проводят оперативное вмешательство по удалению новообразования или химиотерапию. Иногда назначают эндоскопическую резекцию слизистой оболочки пищевода. Если локализация и размеры новообразования не позволяют провести операцию, то предварительно проводят химиотерапию (или лучевую).

Если рак находится на прогрессирующих стадиях, то химиотерапия и лучевая терапия необходимы с целью контроля за патологией, улучшения качества жизни пациента (в большинстве случаев к ним прибегают в качестве вспомогательных методик, чтобы снизить активность малигнизированных клеток). Чтобы справиться с проблемой, часто назначают другие виды вмешательств. Среди них:

  1. Интубация или стентирование (введение в пищевод особой трубки, чтобы восстановить проходимость).
  2. Баллонная дилатация. Это методика, направленная на растяжение пищевода посредством баллона, который раскрывается внутри просвета.
  3. Фотодинамическая терапия. Специалист вводит в опухолевую ткань светочувствительный элемент, в результате чего происходит разрушение лазером.

Прогноз напрямую зависит от стадии патологии в момент постановки диагноза, наличия метастазов и того, насколько быстро и качественно было проведено лечение. Своевременная комплексная терапия при выявлении рака пищевода на начальной (первой) стадии гарантирует выживаемость более 5 лет в 90% клинических случаев.

Специфическая профилактика болезни не предусмотрена. Однако корректировка образа жизни позволяет свести вероятность ее развития к минимуму. Для этого важно не злоупотреблять алкогольной и табачной продукцией, следить за здоровьем (минимум раз в два года проводить диагностику органов желудочно-кишечного тракта, обращаться к специалисту при первых беспокоящих симптомах).

Первая стадия рака пищевода: симптомы и признаки

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Злокачественные новообразования органов пищеварения часто характеризуются бессимптомным течением на ранних стадиях. При этом некоторые пациенты путают проявления хронических болезней желудочно-кишечного тракта с онкологическими симптомами, из-за чего опухоль обнаруживается слишком поздно. Первая стадия рака пищевода нередко обнаруживается случайно во время плановой диагностики.

Об онкологии пищевода

Рак пищевода является распространенным онкологическим заболеванием органов пищеварения. Это также одна из самых частых причин смерти среди пожилых людей.

Заболевание характеризуется ростом злокачественной массы в области плоского эпителия пищевода. Постепенно опухоль может разрастаться в полости органа или распространяться на соседние анатомические структуры.

Особая опасность патологии связана с бессимптомным течением на ранних этапах.

Выделяют несколько видов злокачественных новообразований пищевода в зависимости от степени дифференциации клеток и особенностей течения.

Считается, что чем меньше раковые клетки дифференцированы, тем выше вероятность агрессивного течения и быстрого распространения опухоли.

Это объясняется тем, что «молодые» клетки способны приживаться практически в любых тканях, а зрелые клетки чаще остаются в пределах одной анатомической области.

Другие виды патологии:

  • Неороговевающий плоскоклеточный рак пищевода – наиболее распространенный тип опухоли. Характеризуется обильным выделением слизи и нарушением глотания.
  • Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. Такой вариант опухоли обуславливает изменение особенностей пораженного эпителия. Появление рогового слоя способствует нарушению функций клеток слизистой оболочки.

Осложнения онкологии пищевода зависят от размера и распространенности злокачественной клеточной массы. Ранняя стадия может не иметь характерных проявлений. По мере прогрессирования болезни у пациентов формируются такие тяжелые осложнения, как обструкция пищевода и внутреннее кровотечение. Нередко люди с онкологией жалуются на выраженные болевые ощущения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Причины возникновения

Механизм образования раковой опухоли полностью не изучен. В норме клетки эпителия постепенно обновляются для поддержания целостности внутренней оболочки пищевода. Частота деления и другие клеточные функции контролируются генетической информацией.

Из-за различных негативных факторов отдельные эпителиоциты начинают видоизменяться. Постепенно это приводит к тому, что некоторые клетки начинают делиться бесконтрольно и формировать злокачественную массу.

При этом опухолевые клетки имеют свои особенности метаболизма.

Считается, что этиология онкологии пищевода связана с воздействием негативных факторов на слизистую оболочку. Это может быть соляная кислота из желудка, которая в норме не поступает в пищевод из-за работы сфинктера, горячие напитки, алкоголь и токсины. Наличие определенных генетических нарушений также влияет на вероятность развития опухоли.

Другие причины и факторы риска:

  • Воспалительные заболевания пищевода и желудка.
  • Сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с повышенной кислотностью желудочного сока.
  • Предраковые изменения в эпителии пищевода.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Рефлюкс желчи из тонкого кишечника.
  • Травма пищевода.
  • Нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера.
  • Рак в семейном анамнезе.
  • Последствия лучевой терапии.
  • Операция на пищеводе.

Также существуют специфические риски, связанные с рационом питания. Так, наличие следующих продуктов увеличивает вероятность развития болезни:

  • Овощи, грибы и фрукты, содержащие большое количество нитратов.
  • Красное мясо и обработанные мясные продукты.
  • Острая пища.

Дефицит селена, цинка, фолиевой кислоты и пищевых волокон также увеличивает риск возникновения онкологии.

Симптомы и признаки

Как уже было сказано, первая стадия рака пищевода редко имеет какие-либо проявления. Пациенты могут жаловаться на симптомы заболеваний-предшественников онкологии.

При тяжелом течении рефлюксной болезни, воспаления пищевода и язвы симптомы даже поздних стадий рака могут быть скрыты.

Таким образом, рак пищевода, первые признаки которого чаще отсутствуют, может годами развиваться в скрытой форме.

В редком случае первая стадия рака пищевода проявляется следующими симптомами:

  • Необъяснимый дефицит массы тела.
  • Различные нарушения процесса пищеварения.
  • Боли в загрудинной области, изжога.
  • Болезненное затрудненное глотание.
  • Приступы удушья во время приема пищи.
  • Тошнота и рвота.
  • Постоянная усталость.

При обнаружении перечисленных симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу для прохождения необходимых диагностических тестов. Пациенты с рефлюксной болезнью, воспалением пищевода и другими факторами риска должны постоянно проходить обследования для исключения злокачественного роста.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Первая стадия рака пищевода и ее особенности

Стадии онкологических заболеваний определяются по размеру опухолевой массы, распространенности злокачественных клеток в лимфоидной ткани и метастазированию. Каждая стадия характеризуется своими морфологическими, клиническими и патофизиологическими особенностями. Так, например, первая стадия рака пищевода может не иметь отличий от нормального плоского эпителия пищевода.

Читайте также:  Рак слюнной железы: от признаков до современного лечения

Основные характеристики первой стадии:

  • Опухоль расположена преимущественно в пределах верхнего эпителиального слоя.
  • Возможны начальные признаки распространения на более глубокие ткани пищевода.
  • В близлежащих лимфатических узлах нет раковых клеток.
  • Метастазирование отсутствует.

Из-за недостаточной распространенности очага патологии первые признаки рака пищевода у женщин и мужчин почти всегда отсутствуют. Зачастую на этом этапе аномалии эпителия не обнаруживаются даже при инструментальном исследовании.

Диагностика

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Рак пищевода, первые симптомы которого не всегда отличаются от первичных заболеваний органа, диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Чаще всего это скрининговая диагностика, направленная на обнаружение бессимптомных заболеваний. Для прохождения соответствующего обследования необходимо обратиться к врачу общей практики, гастроэнтерологу или онкологу. Врач узнает о жалобах, изучит анамнез для обнаружения факторов риска и проведет физическое обследование.

Методы обследования:

  • Эндоскопическое исследование пищевода. Для этого врач вводит в ротовую полость пациента гибкую трубку, оснащенную камерой и источником света. Постепенное перемещение камеры в область пищевода позволяет оценить состояние эпителия. Также может быть проведена полноценная гастроскопия, включающая осмотр желудка и начального отдела тонкой кишки, для обнаружения причины поражения пищевода.
  • Биопсия – забор участка эпителия пищевода для последующего гистологического исследования. Обычно биопсия производится во время эндоскопического исследования. По результатам такой процедуры врач может определить тип злокачественной опухоли.
  • Эндоскопическая ультразвуковая диагностика – визуализация пищевода при введении УЗИ-датчика непосредственно в полость органа.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – эффективные методы сканирования, позволяющие получать изображения органов в высоком разрешении. Это оптимальный способ поиска очага злокачественного роста.
  • Позитронно-эмиссионная томография для уточнения стадии.
  • Бронхоскопия – эндоскопическое исследование бронхов для выявления возможной области распространения опухоли.

Комплексная диагностика с применением различных методов сканирования позволяет выявить самые ранние признаки онкологии.

Особенности лечения и прогноз

Первая стадия рака пищевода легко поддается медикаментозному и хирургическому лечению. Эффективная терапия на этом этапе болезни может привести к полному выздоровлению.

Так, сразу после постановки диагноза, выявления типа опухоли и получения результатов дополнительной диагностики врач определяется со схемой лечения.

В первую очередь необходимо устранить злокачественную клеточную массу и предотвратить распространение раковых клеток.

На ранней стадии болезни применяются эндоскопические методы хирургии. Врач удаляет опухоль и часть окружающих тканей пищевода для предотвращения рецидива. Несмотря на размер опухоли, может потребоваться частичная резекция пищевода и удаление прилежащих лимфатических узлов. После операции используются неинвазивные методы лечения.

Дополнительные методы:

  • Химиотерапия – введение химических веществ, избирательно уничтожающих злокачественные клетки. Это эффективный метод предотвращения рецидива. Также это может быть единственный вариант лечения при неоперабельной опухоли. К распространенным побочным эффектам химиотерапии относят выпадение волос, тошноту, рвоту и усталость.
  • Лучевая терапия – уничтожение злокачественных клеточных элементов с помощью рентгеновского излучения. Специальное оборудование прицельно воздействует на определенную анатомическую область для устранения опухоли. Зачастую лучевую терапию используют в комбинации с химиотерапией.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Пятилетняя выживаемость на первой стадии болезни может достигать 45%. Это достаточно высокий показатель с учетом агрессивного характера такой формы онкологии. При наличии факторов риска рекомендуется ежегодно проходить плановые обследования у врача.

Рак пищевода

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода Рак пищевода — симптомы, диагностика, лечение, жизнь после рака

Рак пищевода — это заболевание, при котором (злокачественные) раковые клетки обнаруживаются в ткани пищевода. Рак пищевода встречается в двух формах: плоскоклеточный рак или аденокарцинома. В то время как плоскоклеточный рак появляется из слизистой оболочки, аденокарцинома возникает из железистой ткани.

Точные причины рака пищевода до конца не изучены.

Однако некоторые факторы могут значительно увеличить риск развития рака пищевода, такие как: высокий процент алкоголя, курение, очень горячие продукты и напитки и острая пища; также нитрозамины (канцерогенные вещества, которые вырабатываются, например, при нагревании консервированного мяса), афлатоксины (токсины плесени, обладающие канцерогенным действием), синдром Барретта (патологически измененная слизистая оболочка нижнего отдела пищевода).

Рак пищевода рассматривается как редкая опухоль, которая встречается в основном в возрасте от 50 до 70 лет. Мужчины болеют примерно в четыре раза чаще, чем женщины, и в среднем заболевают раньше (в возрасте 64 лет). В некоторых странах и регионах рак пищевода особенно распространен, например, в северном Китае, северном Иране, Туркменистане, Южной Африке, Чили и Кальвадосе / Франции.

Раняя диагностика рака пищевода

Возможной причиной рака пищевода (в виде аденокарциномы) является синдром Барретта (пищевода Барретта). При синдроме Барретта нормальная слизистая пищевода (плоский эпителий) превращается в форму, похожую на слизистую желудка (столбчатый эпителий). Это предшественник рака желудка.

Это происходит, когда агрессивная желудочная кислота постоянно стекает в пищевод (так называемый рефлюкс) и «травит» слизистую оболочку. В результате может развиться хронический эзофагит.

Поскольку синдром Барретта увеличивает риск рака пищевода (типа аденокарциномы) примерно в 50–125 раз, при этом заболевании важно регулярно обследовать пищевод.

Симптомы рака пищевода

Наиболее распространенным признаком рака пищевода является затруднение глотания при употреблении твердой пищи. Если опухоль сужает пищевод, пища может накапливаться и вызывать ощущение давления в грудной клетке. Другими симптомами могут быть спазмы при глотании, отрыжка, изжога или охриплость.

Диагностика

Если симптомы присутствуют, врач начнет специальное рентгенологическое исследование, так называемую ласточку бария. В этом экзамене пациент пьет жидкость, содержащую барий. Это позволяет пищеводу хорошо отображаться на рентгеновском изображении.

Врач также может использовать эзофагоскоп (тонкую гибкую трубку с передней подсветкой) для осмотра внутренних стенок пищевода. Это исследование называется эзофагоскопией. В этом экзамене эзофагоскоп вводится через рот и горло в пищевод. Перед обследованием в область горла распыляется местный анестетик (вещество, вызывающее временную местную анестезию), чтобы пациент не чувствовал боли.

Если лечащий врач обнаруживает ткань, которая не выглядит нормальной, он может взять небольшой кусочек, чтобы исследовать ее под микроскопом на предмет изменений. Этот процесс называется биопсией. Биопсия обычно проводится во время эзофагоскопии, при этом местная анестезия все еще действует, поэтому боли не возникает.

Лечение

Рак пищевода имеет перспективу полного излечения, если в других органах нет метастазов, а исходная опухоль не распространилась очень далеко. Шансы на выздоровление (прогноз) и выбор лечения зависят от стадии опухоли (т. Е. Только в пищеводе или она распространилась на другие органы) и общего состояния пациента.

Используются три метода лечения:

  • Хирургия (опухоль удалена хирургическим путем)
  • Лучевая терапия (использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток)
  • Химиотерапия (лекарства используются для уничтожения раковых клеток)

Наиболее распространенным методом лечения рака пищевода является хирургическое вмешательство. В этой операции, которая называется эзофагэктомия, хирург удаляет пораженную часть пищевода. Оставшиеся здоровые части пищевода затем соединяются с желудком, чтобы пациент мог продолжать глотать пищу. Чтобы сделать соединение, пластиковая трубка или часть кишечника также могут быть использованы.

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоли.

Излучение может исходить от машины вне тела (внешнее излучение) или от излучающих материалов, которые вводятся через маленькие пластиковые трубки в зону рака (внутреннее излучение).

Когда лучевая терапия используется для лечения рака пищевода, иногда в пищевод вставляется пластиковая трубка, чтобы держать его открытым. Это называется внутрипросветной интубацией, дилатацией или стентированием.

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может проводиться в форме таблеток или доставляться в организм напрямую через вену. Химиотерапия также называется «системная терапия», потому что лекарства циркулируют по всему организму через кровоток и могут бороться с раком в любом месте тела.

Уход за выздоравливающим

Если рак пищевода был вылечен, обычно проводятся последующие осмотры, чтобы проверить, может ли опухоль рецидивировать после операции. Однако то, как часто проводятся эти последующие наблюдения, зависит от различных факторов, таких как течение рака или от того, насколько здоров человек себя чувствует.

Большинство последующих обследований чаще в первый год после операции — примерно раз в три месяца. Позже, интервалы становятся длиннее, и последующие назначения проводятся каждые шесть месяцев во второй и третий годы, и, наконец, только один раз в год.

Если есть жалобы, такие как затруднение глотания, следует обратиться к врачу независимо от назначений. Операция иногда вызывает сужения в пищеводе, но они могут быть устранены.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector