Рак матки и рак шейки матки 2 стадии: особенности патологии

Рак шейки матки (РШМ) начинается с нулевой стадии (без симптомов) и заканчивается четвертой стадией с прорастанием в копчиковые позвонки, мочевой пузырь и появлением вторичных отдаленных очагов патологического процесса. Когда у пациентки диагностируется 2 стадия рака шейки матки, ее очень интересуют прогнозы и излечима или нет эта патология.

Особенности второй стадии рака

При раке шейки матки 2 стадии обнаруживается новообразование с распространением на саму матку, но без затрагивания нижнего вагинального сегмента или тазовых стенок. Плоскоклеточный РШМ второй степени может протекать в 3 этапа:

1. При 2А стадии РШМ опухоль разрастается по направлению к влагалищу, но за пределы ШМ она не выходит. Опухоль видна невооруженным глазом, при этом она может достигать 4 см или даже более.
2. При стадии 2Б онкологический процесс затрагивает матку и влагалище. Лимфатические структуры при этом практически не поражаются, но единичные атипичные клетки в них могут присутствовать.

2 стадия рака шейки матки

А если обнаруживается аденокарцинома (рак матки 2 стадии), при которой опухоль затрагивает тело и шейку, то в диагнозе может появляться приписка G2, указывающая на умеренную степень дифференцировки опухоли.

С онкопатологией репродуктивной системы чаще всего сталкиваются женщины 40-60 летнего возраста.

Симптомы

Рак шейки матки 2 стадии имеет слабо выраженную клиническую картину. Большинство женщин даже не подозревают о развитии у них онкопатологии. Зарождение очага атипичного процесса возможно заподозрить по таким характерным проявлениям:

• периодические ненормальные влагалищные выделения (слизистые, с прожилками крови или гнойными примесями);
• выделения крови в середине менструального цикла, а также контактное кровотечение во время полового акта;
• у выделений появляется зловонный запах, который может объясняться распадом канцерных клеток и присоединением вторичной инфекции;
• тянущие, ноющие болевые ощущения в области промежности и крестца;
• усиление болевого синдрома после интимной близости или при физической нагрузке.

Женщина должна насторожиться, если она испытывает беспричинную слабость, частые нарушения пространственной ориентации, снижение аппетита и динамичную потерю веса без соблюдения диет для похудения. Выраженность симптомов зависит от площади патологического очага, а также от того, насколько в процесс вовлечены смежные ткани и органы.

Диагностика

Этапы диагностики онкопатологии:

1. Стандартный осмотр у гинеколога. Во время обследования удается выявить визуальные анатомические изменения ШМ.
2. ПАП-тест. Мазок Папаниколау или цитологический мазок — тест, позволяющий определить наличие атипичных клеток во влагалище и нижнем сегменте матки.
3. Кольпоскопия. Осмотр органов репродуктивной системы с помощью оптического прибора. Такая процедура позволяет гинекологу оценить рельеф слизистой оболочки, цвет тканей, сосудистый рисунок, а также определиться с границами выявленных новообразований.
4. Биопсия. Прицельный забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования на предмет атипичных клеток. Она может выполняться во время колькоскопии или представляет собой соскоб из эндоцервикса.

Кроме того, чтобы получить полную картину локации карциномы пациентке назначается УЗИ, МРТ и КТ.  Используют также метод маркировки сигнального лимфоузла для уточнения размера опухоли и стадийности процесса.

А также часто прибегают к позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ). Основывается метод на парентеральном введении радиоактивного индикатора, который по сосудистому руслу достигает раковых клеток.

В крови пациентки может быть обнаружен антиген плоскоклеточной карциномы, который указывает на глубину, объем образования и поражение лимфатической системы, но он не специфичен для РШМ в общем.

Способы лечения

Услышав свой диагноз, пациентки хотят знать — излечима данная патология или нет. А также их интересует, какие при РШМ второй стадии имеются прогнозы. Лечение и прогноз при второй стадии онкопатологии напрямую зависит от степени прогресса ракового очага.

При карциноме 2 степени подход в лечении используется комбинированный. Классическая тактика лечения включает:

• хирургическое вмешательство;
• введение в организм специальных химических веществ;
• радиотерапия.

Рак шейки матки 2 степени слабо реагирует на воздействие препаратов, поэтому предпочтение отдается радиотерапии или радикальному вмешательству. Химиотерапия при раке ШМ уместна на начальных этапах болезни. А также ее используют перед операциями, лучевым облучением или после экстирпации.

Хирургическое вмешательство

Варианты хирургического вмешательства:

1. Конизация. Гинекологическая манипуляция, во время которой иссекается конусовидный участок шейки и фрагмент цервикального канала. Могут использоваться для этих целей такие методы: электроэксцизии (использование нагретой тонкой проволоки), криодеструкция (замораживание аномальных клеток), лазеротерапия или электрокоагуляция.
   
2. Трахелэктомия. Производится удаление ШМ, верхней границы влагалища, параметрального отдела тазовой клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Матка, фаллопиевы трубы и придатки не подвергаются эктомии. Вмешательство осуществляют лапароскопическим способом.
   Трахелэктомия шейки матки
3. Экстирпация (ампутация). Во время такого вмешательства сохраняют фаллопиевы трубы и парные женские половые железы.
   Экстирпация при 2 стадии рака матки
4. Тотальная гистерэктомия тела и шейки матки с придатками с обеих сторон.
   Тотальняа экстирпация матки

Хирургическое вмешательство чревато такими осложнениями: обширное прижизненное истекание крови, дисфункция нижних мочевых путей, а также появления фистул в период после операции. Успех операции и последующий благоприятный прогноз для рака шейки матки 2 степени во многом зависит от профессионализма врача.

В отдельных случаях после хирургического вмешательства выявляются рецидивы, характеризующиеся появлением новых раковых клеток там, где они были локализованы раньше.

Химиотерапия

При 2Б стадии лечение начинается с 2-3 курсов химиотерапии при раке шейки матки, которые предшествуют операции. Используют неоадьювантную химиотерапию в сочетании стандартных цитостатиков: Циспластин с Паклитакселом. Это особенно уместно, если патологический процесс сомнительно операбельный. После воздействия препаратами удается его сделать технически удаляемым.

Химиотерапия 2 стадии рака матки

Если процесс слишком распространился по организму или не подлежит хирургическому вмешательству, то проводят не менее 6 курсов химиотерапии при раке шейки матки.

Промежуток между курсами не должен превышать 3 недели. За это время поврежденные цитостатиками не онкогенные ткани успевают восстановиться.

После шестого курса химиотерапии при РШМ решение о продолжении лечения принимают после повторной тщательной диагностики.

В большинстве случаев химиопрепараты вводятся в организм внутривенно/капельно. Схема химиотерапии определяет дозы и режимы введения препарата. Для каждой пациентки подбирают индивидуальную схему на основе специальных протоколов, составленных в результате многочисленных рандомизированных исследований для 2-ой стадии рака.

Лучевая терапия

Во время проведения лучевой терапии происходит облучение злокачественной опухоли высокой дозой ионизирующего излучения. Современные технологии позволяют добиваться максимального результата с минимальным ущербом для смежных с опухолью тканей и органов пациентки.

Лучевая терапия 2 стадии рака матки

Радиотерапия делится на 2 вида:

1. Внешняя радиотерапия. Ее выполняют в отделениях лучевой диагностики циклами из коротких процедур. Во время манипуляций используют линейные катализаторы, с помощью которых ионизирующее облучение направляют непосредственно на области ракового поражения. Процедура занимает всего несколько минут. После манипуляции пациентка не становится радиоактивной.
2. Внутренняя радиотерапия (брахитерапия). Ее обычно назначают после курса внешней радиационной терапии. Облучение направлено непосредственно на ШМ и смежные области. Источник ионизирующего облучения помещается в специальные аппликаторы, а их размещают максимально близко к злокачественному образованию.

В большинстве случаев эти 2 вида лучевой терапии комбинируют между собой. Сеансы обычно назначаются с понедельника по пятницу, а в выходные дни пациентка отдыхает.

В зависимости от типа и размера опухоли количество сеансов может быть разным, однако общий курс занимает от 5 до 8 недель.

Чаще всего прибегают к высокодозной лучевой терапии, сеанс которой длится не более 15 минут. Реже практикуют использование низкодозной (процедура длиться около 12 часов) или импульсной радиотерапии.

Прогноз

Если у рака шейки матки 2 стадия, то пациенток очень интересует выживаемость и прогноз.

  Если обнаружен рак шейки матки 2 степени прогноз каждого пациента индивидуален и зависит от резервных возможностей организма, возрастной категории и наличия сопутствующих заболеваний.

При обнаружении РШМ, стадия патологического процесса играет большое значение в том, сколько живут женщины и насколько их жизнь будет полноценной.

Продолжительность жизни, превышающая пятилетний рубеж, по данным из разных источников наблюдается у 45-75% пациенток с данным диагнозом. Многое зависит от того, насколько правильно и быстро были приняты терапевтические меры в отношении рака. Если лечение не было начато своевременно, то заболевание перейдет в более опасную и трудно поддающуюся лечению форму.

Все пациентки, которые лечились по поводу плоскоклеточного рака или аденокарциномы, должны постоянно наблюдаться у онкологов и гинекологов.

В первый год после радикальной терапии пациентка обследуется каждые 3 месяца, на втором году — каждые полгода, а в дальнейшем — 1 раз в год.

Чтобы предупредить онкопатологию необходимо своевременно лечить предраковые состояния и ежегодно посещать гинеколога.

Рак шейки матки 2 стадии

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

• Главная
• Гинекология
• Рак шейки матки
• Рак шейки матки 2 стадии

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, занимающее по распространенности лидирующие позиции уже не одно десятилетие. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 15 тысяч новых случаев заболевания, большей частью пациентками онколога становятся женщины 35-55 лет.

В зависимости от вида эпителия, который выстилает шейку матки, различают плоскоклеточный рак — наиболее распространенная форма, с более благоприятным прогнозом, и аденокарциному, развивающуюся из железистых клеток; в этом случае прогноз не столь благоприятен. В зависимости от направления роста опухоли рак может распространяться в сторону подлежащих тканей, матку, придатки, влагалищную стенку (эндофитная форма), или же расти в просвет влагалища (экзофитный рост). Существуют также смешанные формы.

Для выбора тактики лечения и прогноза заболевания предусмотрена классификация, согласно которой рак шейки матки 2 стадии распространяется за границы шейки, поражая околоматочную клетчатку, тело матки или верхние части влагалища, хотя опухоль на этом этапе не достигает средней трети влагалища и тазовых стенок. Метастазы на этой стадии могут обнаруживаться у 25-45% пациенток. В зависимости от степени инвазии различают:

• II А стадию, при которой параметрий не затронут;
• II А 1 — размеры опухоли не превышают 4 см;
• II А 2 — опухоль по размерам больше 4 см;
• II В — раковые клетки проросли в параметрий.

Причины

Появление опухоли сегодня связывают с наличием в организме онкогенного вируса папилломы, наиболее опасными считаются штаммы 16/18 и 31/33. Также появление злокачественного процесса может быть вызвано вирусом герпеса.

Увеличивает риск развития онкологического процесса присутствие факторов риска, например, наличие в анамнезе хирургических вмешательств на матке, в том числе абортов, раннее начало половых отношений и частая смена партнеров. Поздние роды или длительный прием оральных контрацептивов также увеличивают риск заболевания.

Немаловажное значение имеют наследственные причины, когда у близких родственников диагностируется одинаковая патология.

Симптомы

При переходе рака шейки матки на 2 стадию, как правило, появляются первые ощутимые признаки. Пациентку беспокоят контактные кровянистые выделения и кровотечения между циклами, менструации становятся обильными и длительными.

Появляются болезненные ощущения в нижней части живота, усиливающиеся после физической нагрузки или полового акта. Для этого периода характерно появление белей, которые могут быть водянистыми, жидкими, прозрачного или желтоватого цвета.

На 2 стадии симптомы рака шейки матки могут дополняться нехарактерной ранее повышенной утомляемостью и слабостью, которым женщина, как правило, не уделяет должного внимания.

Сколько живут при раке шейки матки 2 стадии — прогноз

Успешность лечения злокачественного процесса шейки матки напрямую зависит от стадии, на которой болезнь была обнаружена. При своевременном диагностировании и вовремя начатом лечении прогноз 2 стадии рака шейки матки вполне благоприятен.

На сегодняшний день выживаемость в течение пяти лет составляет 45-65%. Более высокие показатели летальности связаны с поздним выявлением заболевания.

Таким образом, имеет значение, насколько опухоль распространилась на соседние структуры и дала она метастазы или нет.

Для бесплатной письменой консультации, с целью определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение

Тактика лечения назначается после обследования, на основании полученных результатов. Лечение рака шейки матки 2 стадии большей частью предполагает хирургическое вмешательство.

При размерах опухоли не более 4 см, что соответствует IIA1 стадии, рекомендована расширенная гистерэктомия — операция Вертгейма-Мейгса, в ходе которой удалению подлежит Матка, яичники, верхняя треть влагалища, окружающая клетчатка, парааортальные и тазовые лимфоузлы.

На этом этапе может быть назначена лучевая терапия: как при подготовке к операции, так и в послеоперационный период.

Если размеры опухоли превышают 4 см, что соответствует IIA2 стадии, существуют три варианта лечения.

Речь идет об операции Вертгейма — расширенной экстирпации матки с придатками и верхней частью влагалища, также показана подвздошно-тазовая лимфаденэктомия, а метастазирование в тазовые лимфоузлы является показанием к проведению поясничной лимфаденэктомии. Для предупреждения рецидива может назначаться адъювантная терапия — ее целесообразность зависит от имеющихся факторов прогрессирования.

В качестве второго варианта при раке IIA2 стадии может быть химиолучевое лечение по радикальной схеме. Третьим вариантом лечения является назначение неоадъювантной химиотерапии, при этом используются препараты с платиной. Затем проводится операция Вертгейма, а назначение адъювантной терапии зависит от вероятности прогрессирования болезни.

Не всегда целесообразно проведение операции при раке шейки матки 2 стадии, если имеется глубокое поражение параметрия (II В стадия), в этой ситуации назначается сочетанная лучевая терапия, при которой облучение малого таза дистанционно сочетается с внутриполостным введением источника излучения.

Лапароскопия — тактика лечения

На начальных этапах процесса пациенткам репродуктивного возраста я стремлюсь провести органосохраняющее лечение.

Если это возможно, хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии, что позволяет выполнить столь сложную операцию максимально бережно и безопасно.

Возможности видеоэндоскопии позволяют визуализировать мельчайшие структуры в зоне вмешательства, использование различных методик гемостаза, рассечения и соединения тканей исключают риск интраоперационных осложнений и повышают эффективность вмешательства.

Если женщине, планирующей рождение ребенка в дальнейшем, показана лучевая терапия, я на предварительном этапе выполняю транспозицию яичников за пределы локализации фокуса лучевой терапии. Таким образом в большинстве случаев удается сохранить функцию яичников.

Максимальной осторожности требует удаление клетчатки с лимфоузлами и сосудами, окружающей злокачественный очаг, для этого я использую аппарат Thunderbeat (Olympus) производства Японии, в котором сочетаются биполярная и ультразвуковая энергия, таким образом операционное поле остается абсолютно сухим. Также я использую другие инновационные разработки, например, электрохирургическое оборудование LigaSure (Covidien) производства Швейцарии. Выбор инструментария я подбираю строго индивидуально, в зависимости от того, каковы цели и где в конкретный момент проводятся манипуляции.

Операция занимает минимум времени, при этом отсутствует необходимость установки дренажей. В послеоперационный период усилия направлены на то, чтобы эффективно купировать боль и уменьшить стрессовую реакцию и дисфункцию органов, поэтому восстановление таких пациенток проходит быстрее и эффективнее.

Мною успешно проведено более чем 400 операций по поводу рака шейки матки, благодаря накопленному опыту лечение таких пациенток в нашей клинике удается провести максимально бережно.

Обобщенные результаты накопленного мною опыта опубликованы в многочисленных научных рецензируемых изданиях.

На моих ежегодных мастер-классах, устраиваемых для гинекологов и онкологов, можно ознакомиться с полной информацией, касающейся проблем оперативного лечения рака шейки матки.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Рак шейки матки 2 стадии

Рак шейки матки 2 стадии представляет собой злокачественное новообразование, локализирующееся и быстро распространяющееся в матке и вблизи расположенных органах

Патология все чаще встречается не только у женщин старшего возраста, но и у молодых девушек и, что самое страшное, у нерожавших. Как показывает статистика, данная болезнь является самой распространенным у женского пола после рака молочной железы.

К сожалению, определить заболевание на раннем этапе развития очень трудно, так как симптоматика мало выражена, поэтому пациентки не спешат обращаться к специалистам, а упущенное время, которое можно было потратить на лечение, усугубляет ситуацию. Стадии заболевания имеют свою симптоматику и прогноз. Чем уровень поражения ниже, тем больше шансов на выздоровление.

Самым первым вопросом, которым задаются пациенты после диагностирования рака шейки матки 2 стадии — сколько живут после поставленного диагноза?

Шансы на полное выздоровление достаточно велики, но стоит учесть несколько факторов:

1. Физическое состояние пациента. Сопутствующие, хронические заболевания могут негативно отражаться на здоровье, и даже лечении, эти факторы всегда учитываются специалистами при определении прогноза.
2. Возраст. Чем моложе организм, тем больше шансов на активную борьбу с болезнью.
3. Лечение. Только правильное и адекватное лечение, полученное в специализированном медицинском центре, даст большой шанс на выздоровление. Самолечение или отказ от медпомощи делает шансы нулевыми.
4. Образ жизни. Умеренные физические нагрузки, правильно питание, чистая экология, минимум стрессов пойдет только на пользу.
5. Отношение к заболеванию. Диагноз, поставленный онкологом, очень страшен, но главное найти в себе силы бороться с болезнью и получить поддержку от родных и близких.

Если сравнить первую и вторую стадию, то при первой шансы на выздоровление составляют 90%. Вторая имеет показатели намного ниже 50-60%. Но чтобы не допустить ни одного из приведенного случаев, достаточно посещать гинекологический кабинет 2 раза в год.

Первое, что делают специалисты по определению заболевания — это проводят консультацию по поводу общего состояния и наличия симптомов, ощущаемых и анализируемых пациенткой. Далее назначается осмотр.

Если признаки и предыдущее обследование гинеколога указали на предполагаемую раковую опухоль, то последующую диагностику с взятием соответствующих анализов необходимо сделать в онкологическом центре.

Анализы и процедуры для определения заболевания:

• Кольпоскопия. Осмотр пораженного органа с помощью специального аппарата – кольпоскопа.
• Мазок. Анализ берется непосредственно из поверхности пораженного органа, предназначенным для этого инструментом.
• Тест ДНК для определения наличия ВПЧ.
• Кровь с вены для выявления раковых клеток.
• Биопсия. Взятие кусочка пораженной ткани.
• Томография. «Сканирование» органа с разных сторон.

Лабораторные исследования крови и клеток дадут четкую картину прогрессирования болезни. Томография покажет опухоль в разных проекциях, а также ее возможное разрастание в других, соседних органах.

Лечение злокачественного прогрессирующего новообразования обязательно.

Раковые клетки имеют свойства быстро разрастаться и, если их не локализировать и не уничтожить, за короткий период времени они способны поразить все органы человека.

В результате чего пациент будет ощущать мучительные боли. Чтобы подобного не допустить, предотвратить возникновение патологии, обязательно проходите гинекологическое обследование раз в полгода.

Если при диагностике выявлен положительный результат на наличие заболевания, обязательно нужно пройти курс лечения из назначенного списка процедур и предписаний от лечащего врача. Назначения индивидуальны к каждому особому случаю. Важно проходить комплексное лечение куда входит:

1. Операция. Хирургическое вмешательство проводится для удаления опухоли. В зависимости от разрастания опухоли, пациентке могут удалить часть органа.
2. Химиотерапия. Проводится только в стационаре, под наблюдением специалистов.
3. Эмболицация. Этот способ применяется в случае необходимости предотвращения кровоизлияний матки.
4. Фотодинамотерапия. Заключается во внедрении в самую середину опухоли фоточувствительного вещества и параллельного воздействия лазера. Процедура приводит к гибели злокачественных клеток.

Любой из способов подбирается индивидуально к каждой пациентке, специалист всегда должен учитывать ее:

• Состояние здоровья;
• Возраст;
• Имеющиеся заболевания;
• Реакцию организма на препараты и т.д.

Выявление метастаз и увеличение лимфатической ткани в области паха – симптомы, указывающие на вторую и третью стадию патологии. Лечение при данном диагнозе в большинстве случаев хирургическое с дополнением химиотерапии.

Лекарственные препараты, входящие в состав жидкого лекарства, губительно влияют на клетки рака. Пациенты проходят не менее трех курсов терапии с перерывом между введениями в один месяц (может быть и больше в отдельных случаях), для подавления роста опухоли и метастаз.

Интервал между введением препарата в один месяц, дает возможность восстановиться организму для дальнейшей борьбы с болезнью. Врач в период реабилитации назначает специальную диету для пополнения количества лейкоцитов в крови, а иногда даже мед препараты.

Химиотерапия приводит к ряду последствий, к которым стоит быть готовым. Самое первое это выпадение волос. Химический состав препарата способен воздействовать на волосяные луковицы.

Вместе с капельницами может быть назначена лучевая терапия. Аппарат, проводящий невидимые для глаз излучения, убивает злокачественные клетки на месте их локализации. Курс лечения для каждого индивидуален и бывает длительным. После терапии пациентка может почувствовать недомогания в суставах.

Если химиотерапию и лучевую терапию проводят при наличии метастаз, то брахитерапия при раке шейки матки 2 стадии, назначают при их отсутствии. Данный способ славится эффективностью и возможностью сохранить детородные функции женщины.

Злокачественная опухоль поражает низ матки и влагалище за счет мутации клеток эпителия. Если не заниматься лечением, раковые клетки прорастают в здоровые ткани, попадают в лимфатическую систему малого таза, приводят к дисфункции вблизи расположенные органы.

При раке шейки матки 2б стадии высокая степень выживаемости, если своевременно диагностировать патологию и заняться эффективным лечением.

Симптомы первой стадии не проявляются практически никак на состоянии пациентки, но уже заметны при гинекологическом осмотре.

Вторая стадия имеет характерные проявления. Женщина замечает непонятные и не привычные выделения белого цвета с неприятным запахом, которые могут также дополняться кровью. Менструация при этом достаточно обильная, болезненная, иногда возникают кровотечения.

При половых контактах, или после них, появляется кровь, такое может произойти и при поднятии тяжести, небольших физических нагрузках.

Внизу живота появляется периодическая или ноющая боль. Она распространяется на спину, область крестца, ноги. Происходит нарушение менструации, открытие кровотечений в середине цикла.

Симптомы рака шейки матки второй степени в виде растущей опухоли приводят к нарушениям работы органов малого таза, отмечаются проблемы с мочеиспусканием и запорами. Пациентка ослабевает, теряет массу тела и уровень гемоглобина.

Не смотря на многолетний опыт специалистов и ученых в области борьбы с раком, точные причины возникновения злокачественных клеток и их прогрессирование в каждом конкретном случае не обозначено научно. Приведены лишь возможные причины:

• Генетическая предрасположенность.
• Хронические заболевания детородного органа.
• Венерические болезни.
• Частые аборты с хирургическим вмешательством.
• Вирус папилломы.
• Неблагоприятная экологическая среда.
• Прием гормональных средств и многое другое.

Чтобы быть уверенным в своем здоровье, необходимо: вести нормальный, здоровый образ жизни; вовремя обращаться к медицинским специалистам; не вестись на провокации и советы из интернета по лечению данного заболевания народными методами.

Рак матки и рак шейки матки 2 стадии: особенности патологии

5115

Патология все чаще встречается не только у женщин старшего возраста, но и у молодых девушек и, что самое страшное, у нерожавших. Как показывает статистика, данная болезнь является самой распространенным у женского пола после рака молочной железы.

К сожалению, определить заболевание на раннем этапе развития очень трудно, так как симптоматика мало выражена, поэтому пациентки не спешат обращаться к специалистам, а упущенное время, которое можно было потратить на лечение, усугубляет ситуацию. Стадии заболевания имеют свою симптоматику и прогноз. Чем уровень поражения ниже, тем больше шансов на выздоровление.

Описание проблемы: сколько живут с раком

Рак матки 2 степени – патология, при которой новообразование выходит за пределы шейки матки, но не успело распространиться на нижнюю часть влагалища и стенки таза. Раковая опухоль на данном этапе развития увеличивается в размерах, она становится большой, поэтому ее можно обнаружить при гинекологическом осмотре, хотя она и не проявляет выраженных признаков.

Онкологический процесс при карциноме матки может быть следующих разновидностей:

1. Влагалищный рак, при котором опухоль проникает в верхнюю часть влагалища.
2. Параметральный рак, характеризующийся поражением тазовой клетчатки с обеих сторон.
3. Поражение тела матки.

Вторая стадия рака шейки матки (РШМ) имеет две степени злокачественности:

1. Степень А характеризуется расположением опухоли в определенном месте, когда она не выходит за пределы структуры. Метастазоврак не распространяет.
2. Степень В обуславливается поражением пространства около матки и соединительной клетчатки, что находится по сторонам органа, а также отсутствием метастазов.

Продолжительность жизни при данной стадии заболевания в 75% случаев составляет более пяти лет.

Прогноз выживаемости

• Выбор оптимального метода лечения, его эффективность, а значит и последующая продолжительность жизни при 2 стадии рака шейки матки зависит не только от степени распространения опухоли.
• Что влияет на прогноз жизни и эффективность лечения при РШМ
• Анатомическое расположение первичной опухоли:

• Эктоцервикс (наружная часть шейки матки) – хороший прогноз
• Эндоцервикс (внутри канала шейки матки) – ухудшает прогноз

Гистологическая форма опухоли:

• Плоскоклеточный рак – более благоприятный прогноз
• Аденокарцинома (железистый рак) – менее благоприятный прогноз
• Низкодифференцированный рак – плохой прогноз

«Grade» опухоли (G): Грейд опухоли – это степень злокачественности новообразования.

• G1 – высокодифференцированная опухоль (низко агрессивная, низкозлокачественная) – хороший прогноз
• G2 – умеренно дифференцированная опухоль (умеренно агрессивная) – неплохой прогноз
• G3-4 – низкодифференцированная, неклассифицированная опухоль – ухудшает прогноз

G определяют путём иммуногистохимического исследования образца тканей опухоли Состояние регионарных лимфатических узлов: Особенно важный признак для выбора объёма хирургического лечения, послеоперационной тактики ведения и прогноза выживаемости.

В первую очередь оценивают состояние тазовых лимфоузлов. Для этого их удаляют (делают тазовую лимфаденэктомию) и прямо во время операции по поводу РШМ (интраоперационно) отправляют на гистологическую экспресс-экспертизу.

Современные экспериментальные методики с применением радиационных контрастных препаратов позволяют интраоперационно выявлять сторожевые (сигнальные) лимфоузлы с помощью гамма-зонда, а затем проводить их срочное микроскопическое цитологическое и гистологическое исследование.

Считается, что если сторожевые лимфоузлы не поражены, то и остальные лимфоузлы регионального коллектора тоже свободны от клеток опухоли (здоровы). Это позволяет проводить хирургическое лечение цервикального рака 1-2 стадии в щадящем объёме и снижать частоту послеоперационных осложнений.

Влияние на прогноз РШМ метастатического поражения регионарных лимфоузлов

• НЕТ клеток опухоли в сторожевых/регионарных узлах – очень хороший прогностический признак
• Есть микрометастазы/метастазы опухоли в сторожевых тазовых лимфоузлах – неблагоприятный признак
• Найдены клетки опухоли в парааортальных лимфоузлах – плохой прогностический признак, приравнивается к отдалённым метастазам

Этапы метастазирования рака шейки матки в регионарные лимфоузлы Прогноз пятилетней выживаемости при раке шейки матки 2 стадии

Подстадия 2 стадии РШМ	Поражение регионарных лимфатических узлов (N)	5-летняя выживаемость при оптимальном лечении
IIА Т2аN0М0	нет (N0)	примерно 75% пациенток живут 5 и более лет после лечения
IIА Т2аN1М0	есть (N1)	примерно 37%
IIВ Т2вN0М0	нет (N0)	примерно 65%
IIВ Т2вN1М0	есть (N1)	примерно 28%

Метастазирование рака шейки матки в регионарные лимфатические узлы – первый шаг к активному распространению злокачественного процесса

Рак шейки матки 2 б стадия, лечение с помощью операции и химиотерапии

Рак шейки матки, 2 стадия, это опасное онкологическое заболевание, которое редко удается диагностировать на ранних этапах. Это связано со слабой симптоматикой, из-за которой женщины не подозревают о начале серьёзной патологии. Если у пациентки диагностированы предраковые состояния, то риск развития рака шейки матки значительно возрастает.

На форумах, посвященных данной болезни, большое внимание уделяется вопросу выживаемости после второй стадии. Точного ответа на него нет, так как вылечить болезнь реально, но удается это немногим. Статистические данные говорят о том, что около половины больных проживают более пяти лет после диагноза. Выживаемость у последующих стадий значительно хуже.

Причины развития болезни

Точные причины развития онкологических заболеваний по-прежнему остаются выясненными не до конца. Обычно для этого требуется влияние ряда факторов, один из которых – попадание в организм ВПЧ или вируса папилломы человека. Однако заболевание начинается и без заражения, при условии проблем с иммунной системой.

Они возникают на фоне:

• Курения (более пяти сигарет в сутки);
• Беспорядочных половых связей (сюда относятся и многочисленные партнеры мужа);
• Беременности;
• Прогрессирующих половых инфекций (генитальный герпес, цитомегаловирус);
• Родов в раннем возрасте;
• Неправильного питания, недостатка витаминов (особенно А и С);
• Генетической предрасположенности к онкологическим патологиям;
• Длительного использования гормональных препаратов;
• Отказа от применения барьерных контрацептивов;
• Раннего начала половой жизни, до восемнадцати лет.

Попадание в организм вируса папилломы человека приводит к образованию кондилом. Со временем они способны переродиться из доброкачественных в злокачественные ткани. Схожие процессы наблюдаются при лейкоплакии, эрозии и дисплазии шейки матки, поэтому их необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Классификация стадий

Стадии рака классифицируют по разным системам, более распространенной считается международная TNM. Она точнее определяет, насколько сильно запущен процесс. У рака в шейке матки выделяют четыре стадии с несколькими дополнительными градациями.

Стадии заболевания:

• Т0. Такой аббревиатурой обозначают здоровых людей, отсутствие онкологического образования;
• Т1. Первая стадия рака, которую подразделяют на Т1 А и Т1 Б;
• Т2. Вторая стадия рака, имеющая аналогичное деление на Т2 А и Т2 Б;
• Т3. Третья стадия рака, делящаяся на Т3 А и Т3 Б;
• Т4. Четвертая стадия, не имеет дополнительного деления.

Стадия 2 А говорит о точной локализации злокачественных клеток, они ещё не перешли на соседние ткани околоматочного пространства. На этом этапе рак способен добраться до верхних отделов влагалища, однако не может затронуть находящиеся поблизости лимфатические узлы или органы, расположенные далеко от точки локализации.

Стадия 2 Б обозначает, что злокачественные клетки добрались до околоматочного пространства. Однако их по-прежнему нет в каких-либо отдаленных органах или соседних лимфатических узлах. Главное отличие стадий заключается в присутствии или отсутствии поражения клетчатки параметрии.

Характеристика второй стадии

Легче всего вылечить болезнь, обнаруженную на первой стадии, однако и в случае со второй пациенты имеют шансы на выживание в условиях оперативного вмешательства. Данный этап характеризуется выходом образования за пределы шейки, но оно ещё не поразило нижнюю треть влагалища и стенку таза.

Виды распространения процесса на второй стадии:

• Влагалищный. Злокачественные клетки проникают в верхнюю часть влагалища;
• Параметральный. Тазовая клетчатка затрагивается с обеих сторон, но метастаз не образуется;
• Переход на тело матки. Особо тяжелый тип распространения заболевания.

В этот период злокачественное образование становится достаточно крупным, чтобы увидеть его невооруженным глазом, однако симптоматика нередко остается смазанной. Часто больные сталкиваются с признаками, характерными для любого онкологического процесса.

В их числе:

• Слабость, упадок сил;
• Плохой аппетит;
• Необъяснимая потеря веса;
• Сниженная трудоспособность;
• Головокружения;
• Небольшой рост температуры, который не проходит.

Вторая стадия рака имеет более специфические симптомы. В первую очередь, это кровянистые выделения из влагалища, которые начинаются сразу до или сразу после менструации. Они приобретают резкий неприятный запах, связанный с распадом клеток. Иногда кровь появляется по завершению полового акта или после подъёма тяжестей.

За счет патологических кровянистых выделений менструации становятся обильными, нередко нарушается цикл.

В зависимости от размеров новообразования, у некоторых пациенток начинается давление на органы малого таза.

В результате развивается отечность ног, встречаются случаи кишечной непроходимости и болей в процессе мочеиспускания. Обычно после этих симптомов человек наблюдает упадок сил и внезапную потерю веса.

Диагностика заболевания на второй стадии

Для диагностики рака шейки матки на второй стадии используются различные методики, в числе которых цитологическое исследование. Этот процесс представляет собой забор клеток с поверхности пораженной области. Структура тканей рассматривается под микроскопом. В случае, если замечены аномалии, проводятся дополнительные исследования.

Другие методы диагностики:

• Биопсия. Прижизненный забор тканей с последующим гистологическим исследованием;
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа;
• УЗИ. Эффективно при условии трехмерного рассмотрения. Если рак распространился слишком сильно, или у пациентки имеются спайки брюшной полости, результат обследования смазывается;
• Выскабливание цервикального канала. Проводится после цитологического исследования, если при нем были замечены аномалии, однако чаще врачи обращаются к кольпоскопии;
• Магнитно-резонансная томография. Используется для оценки здоровья соседних органов и выбора тактики лечения.

После диагностирования заболевания требуется исследовать организм на предмет развития метастаз, в том числе и в отдаленных органах. Поэтому врачи назначают сцинтиграфию скелета, рентген грудкой клетки и компьютерную томографию брюшной полости.

Анализы

Необъемлемым элементом диагностики рака шейки матки является анализ на вирус папилломы человека. Метод ПЦР определяет тип патогена и выявляет присутствие частиц высокого онкогенного риска. Чтобы узнать степень концентрации вируса в биоптате, используется тест на ДНК ВПЧ.

Кровь больных женщин проверяется на присутствие онкомаркеров. Для рака шейки матки характерно повышение SCC. Чем больше размер образования, тем сильнее возрастает показатель. Однако наличие в крови онкомаркера не гарантирует, что рак развивается именно в шейке матки. Рост SCC иногда свидетельствует об онкологии легких, влагалища, вульвы, пищевода и других органов.

Биопсия является одним из решающих диагностических элементов. Её в обязательном порядке проводят при подозрениях на онкологические процессы, за исключением ситуаций, когда процедура становится невозможной.

Противопоказаниями к биопсии являются:

• Период менструаций;
• Беременность;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Инфекции и воспаления половых органов.

Чаще всего биопсию проводят на 5-7 сутки с первого дня месячных, так как за этот срок поврежденные ткани успевают зажить. Подобное осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях, при необходимости используется местная анестезия. После биопсии выдается больничный лист на несколько суток или лист о нетрудоспособности на неделю.

Лечение рака шейки матки

Если рак шейки матки обнаруживают на первой стадии, то лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства. Лучевая терапия выступает в роли дополнительной меры воздействия. Это характерно и для стадии 2 А. При возможности хирургического вмешательства производится экстирпация матки, то есть удаление шейки и тела. В результате операции нередко возникают осложнения в виде:

• Свищей;
• Спаечной болезни кишечника;
• Кровотечений;
• Эмболии легочной артерии;

При лечении стадии 2 А обычно обращаются к сочетанию брахитерапии и облучения. При раке, который разросся больше, чем на четыре сантиметра в диаметре, в комплекс воздействия добавляется химиотерапия. Иногда врачи обращаются к радикальной гистерэктомии, то есть удалению лимфоузлов малого таза. Химио или радиотерапия закрепляет результат.

Для контактного облучения используются вещества вроде:

При переходе болезни на стадию 2 Б лечение акцентируется на химиотерапии и радиотерапии, иногда применяется дистанционное облучение. По завершении курса врачи наблюдают за дальнейшим течением патологии. В случае обнаружения положительной динамики, проводится операция Вертгемера.

Особенности лечения

Если врач видит возможность проведения операции, он может удалить разные участки органа, в зависимости от степени тяжести патологии. Иногда на второй стадии достаточно конизации шейки матки, что позволит женщине в будущем завести детей.

Обратите внимание. Вопрос удаления яичников рассматривается индивидуально в каждом случае.

Обычно в процессе операции удаляют тазовые лимфатические узлы, тело матки и парацервикальную клетчатку. Затем используется радиотерапия для закрепления результата.

На выбор дозировок влияет предыдущее лечение, объем ранее полученного излучения. На второй стадии рака не всегда удается добиться полного выздоровления.

Если у пациентки возникает рецидив, ей проводят химио и лучевую терапию с помощью:

• Паклитаксела;
• Ринотекана;
• Капецитабина;
• Ифосфамида;
• Цисплатина.

Одной из новейших методик для лечения рака шейки матки на второй стадии является фотодинамотерапия. Процедура представляет собой введение в образование фоточувствительного компонента, на который затем воздействуют с помощью лазера.

Если лечение рака не дает положительного результата, болезнь начинает разрушать организм женщины. В первую очередь, страдает репродуктивная система. Постепенно злокачественное образование выходит за пределы шейки матки, затрагивая её тело и увеличивая риск метастаз. Их распространение по организму представляет самую большую опасность.

Народные средства

Вылечить рак народными средствами невозможно, однако допустимо использовать их в качестве элемента комплексного воздействия. Активно применяются настойки болиголова и барбариса. Последняя готовится следующим образом:

• Листья барбариса и спирт 40% смешиваются в соотношении 1 к 5;
• Жидкость помещают в темное место примерно на семь дней;
• Готовую настойку пьют по 25 капель до еды, три раза в сутки.

При использовании для лечения настойки болиголова количество принимаемых капель постепенно увеличивают. В первый день выпивается одна капля три раза в сутки, на второй день по две. Повышение дозировки продолжается до сорока капель, после чего снижается обратно до одной аналогичным образом.

Настойка болиголова может привести к отравлению, поэтому необходимо следить за состоянием организма. При возникновении патологических симптомов дозировка снижается на пять капель. Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, необходим врачебный контроль.

Отзывы о воздействии болиголова:

«Эффективен при начальной стадии, помогает избежать рецидивов. Важно уметь правильно принимать, зрелые семена нужно соединять с незрелыми».

«Если возникает тошнота, стоит сделать перерыв и снизить дозировку на пару капель, до облегчения. Рацион не должен содержать детоксикантов, вроде молочных продуктов. Лучше налегать на белок в виде рыбы, яиц и мяса, красная икра поможет поднять гемоглобин».

Видео: Рак шейки матки на начальных стадиях. Симптомы и лечение

❤Рак шейки матки. Лечение и симптомы. Как вылечилась Людмила

Лучшие врачи со всей России готовы ответить на любой ваш вопрос. Задайте ваш вопрос бесплатно и получите гарантированный ответ!