Рак легких с метастазами: признаки, виды и варианты лечения

В легких метастазы рака других локализаций выявляются значительно чаще, чем в любом из органов. Это связано с тем, что через легкие ежеминутно проходит большая часть циркулирующей в организме крови. Именно там она насыщается кислородом и отдает углекислый газ. Здесь расположена наиболее разветвленная капиллярная сеть. В ней легко задерживаются фрагменты опухоли.

Как метастазы попадают в легкие?

Любое новообразование может метастазировать в легкие. Но чаще всего это рак:

• простаты;
• половых органов (опухоли матки, шейки матки, яичников);
• кожи;
• печени;
• толстой кишки;
• желудка;
• поджелудочной железы;
• почек;
• надпочечников;
• щитовидной железы.

Чаще всего метастазы в легких имеют гематогенное или лимфогенное происхождение. Реже опухоль распространяется по дыхательным путям.

Если говорить об онкологических болезнях в общем, то частота лимфогенного метастазирования не столь высокая — отдаленные метастазы в результате попадания фрагментов опухолей в лимфу происходят лишь у 6–8% больных.

Но частота значительно выше при раке молочной железы, желудка, простаты и прямой кишки. При этих патологиях частота лимфогенного метастазирования достигает 24–56%. При формировании метастатических очагов в легких констатируется лимфогенный канцероматоз.

Для него характерно ретроградное распространение опухолевых клеток от корня легкого к плевре.

Симптомы

Гематогенные метастазы долгое время не вызывают симптомов. При закупорке легочных артерий появляется выраженная одышка.

При лимфогенных метастазах симптомы возникают рано. Клиническая картина выраженная: прогрессирует одышка, кашель, слабость. При лимфогенных метастазах в легких прогноз неблагоприятный: больше половины пациентов не проживут и 3 месяцев после установления диагноза.

Диагностика

Метастазы в легких обнаруживаются при инструментальных исследованиях: рентгенографии, КТ, МРТ. Чаще всего их выявляют в ходе динамического наблюдения за пациентом при уже установленном диагнозе.

Реже метастатические очаги выявляются у больного при первичном обращении. В таком случае врач должен отличить их от рака легкого.

После этого проводятся диагностические мероприятия, направленные на установление локализации первичной опухоли.

Гематогенные метастазы на рентгеновском снимке имеют вид множественных очагов около 1 см в диаметре. Они имеют круглую форму и ровные контуры. У 5% пациентов наблюдаются признаки распада в опухолевых узлах.

Лимфогенные метастазы множественные и мелкие. Они определяются на рентгенограммах как диффузные изменения легочной ткани. Определяются увеличенные лимфоузлы, жидкость в плевральной полости, утолщение междольковых перегородок. На КТ могут определяться метастатические очаги размером 1–2 мм, расположенные вдоль лимфатических сосудов.

Лечение

При злокачественных онкологических заболеваниях 4 стадии, при метастазах в легких и других отдаленных органах, радикальное лечение в большинстве случаев невозможно. Проводится системная терапия препаратами. Это химиотерапия, таргетная, гормональная, иммунная терапия. Способы лечения зависят от того, какой вид рака распространился в легкие.

При некоторых видах злокачественных опухолей может быть выполнено хирургическое лечение. Наиболее успешным является лечение метастазов в легкие рака почки, толстого кишечника, половых органов, желудка. Худшим прогнозом характеризуется метастатическое поражение бронхолегочной ткани при саркоме костей и мягких тканей, раке молочной железы.

Хирургическое лечение предполагает экономную резекцию пораженного легкого. Удаляются основные опухолевые очаги с сохранением максимально возможного объема удаленной ткани. Дополнительно может использоваться облучение, химиотерапия. Применяющиеся на сегодняшний день методы позволяют добиться срока ремиссии от 2 лет и более, пятилетней выживаемости пациентов до 40%.

В случаях неоперабельного рака, если отмечаются выраженные симптомы метастазов в легких, лечение проводится с целью устранения основных клинических проявлений. Назначаются противокашлевые, обезболивающие препараты, проводятся паллиативные операции.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Харченко В.П., Гуревич Л.А., Галил-Оглы Г.А., Е.С.Коробкина, Запиров Г.М. Компьютерная томография при солитарных метастазах в легких // Вопр.онкологии. -1999. -N1. — Т.45. -С 29-34.
2. Харченко В. П., Лютфалиев Т. А., Кунда М. А., Запиров Г. М. Диагностика и лечение солитарных метастазов в легких // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2005. №1.

• 
• 
• 
• 

В каких органах могут быть метастазы при раке легких

Рак легких остается одной из главных причин смертности среди человечества. Статистика не утешительна – из 100 зарегистрированных больных около 70 умирает в первый год после подтверждения диагноза рак легких.

Болезнь чаще встречается у пожилых людей, возрастом после 65 лет. На их долю приходится 73% случаев. Среди людей до 45 лет болезнь встречается в 3% случаев.

О заболевании

Ученые пришли к выводу, что метастазы образуются и развиваются сразу же после появления онкологического образования. Патологические клетки отрываются от первичной опухоли и переносятся через кровоток или лимфу. На новых местах формируются метастазы.

Процесс происходит медленно и незаметно, но это только на начальных стадиях.

Что такое вторичные новообразования

Метастазы получили свое названия с греческого языка, переводится дословно «иначе стою». Это вторичные очаги развития большинства злокачественных опухолей. Они локализуются в любых органах и тканях человека, проникая к ним через кровь или лимфатические сосуды.

Виды

В зависимости от гистологического исследования рак легких бывает:

• немелкоклеточный – встречается в 80-85% случаев;
• мелкоклеточный – выявляется в 10-15% случаев.

Метастазирование каждой из двух форм проходит со своими особенностями.

Метастазирование немелкоклеточного рака

Общая симптоматика немелкоклеточного рака:

• повышенная утомляемость – связана с анемией и угнетением организма онкологическим процессом;
• одышка, кровохарканье при кашле – легочный синдром;
• резкое прогрессирующее снижение веса – лимфоузлы участвуют в пищеварительных процессах;
• частые простуды – лимфоузлы отвечают за работу иммунной системы.

На первых стадиях заболевание протекает медленно, поэтому большинство пациентов узнают о своем диагнозе на 3-4 стадии рака легких. До этого человек может жить несколько лет, ничего не подозревая.

Рак легких является провокатором для формирования метастаз в лимфатической системе. Вторичные частицы в лимфоузлах развиваются вместе с ростом первичной опухоли. Страдают следующие лимфатические узлы:

• шейные – увеличиваются в размерах, сращиваются между собой, имеют неровные контуры;
• надключичные – при раке легких увеличиваются с правой стороны;
• подключичные – из-за близости к легким, подвергаются метастазированию одними из первых.

Количество поврежденных злокачественным процессом лимфоузлов может быть разным. Помимо увеличения в размерах, они в основном себя никак не проявляют.

Метастазирование мелкоклеточного рака

Форма мелкоклеточного рака отличается сильнейшей злокачественностью. Патологические частицы мелкого размера, быстро делятся, чувствительны к терапии. Встречается заболевание чаще у курящих людей старше 40 лет. Процесс развивается в течение нескольких месяцев, поскольку злокачественные частицы за 30 дней увеличиваются в объеме в 2 раза.

Пациенты жалуются на следующие симптомы:

• отдышка – поражена большая часть легочной паренхимы;
• общие симптомы – интоксикация организма онкологическим процессом.

Локализация метастаз при патологии легких довольно обширна.

Позвоночник

Вторичные опухоли в позвоночнике встречаются довольно часто при онкологии легких. Раковые частицы способны попадать не только в другие органы, но и костную ткань. Метастазы в позвоночнике несут значительно больший вред, чем первичная опухоль в легких.

Злокачественный процесс быстро разрушает кости. Возможны частые переломы. Локализуются вторичные образования часто в поясничной области. Позвоночник подвергается метастазированию на ранней стадии заболевания.

Основные признаки:

• гиперкальциемия – выражается симптомами:
  • сухость в ротовой полости
  • нарушения в сознании;
  • чрезмерное образование мочи;
• боли в позвонках – в тех отделах, где образовались опухоли, которые давят на нервные окончания;
• паралич нижних конечностей – опухоли сдавливают спинной мозг.

Симптоматика при вовлечении в онкологический процесс позвоночника и костей проявляется слабо.

Кости

На последующих стадиях патологические клетки разрастаются в костных тканях. Часто страдают ребра, что может привести к их перелому. Диагностируется злокачественный процесс в костях с помощью рентгеновских снимков.

Заболевание может затронуть любые костные ткани, например плечевые, тазовые и прочие. Симптоматика выражается также как и при поражении позвоночника. Боли ощущаются в той области кости, где разрослась вторичная опухоль. К симптомам относятся частые переломы.

Мозг

Вторичные опухоли в мозге встречаются у каждого четвертого, заболевшего раком легких. К моменту поражения головного мозга, зачастую у пациента задеты патологией другие органы. Метастазы развиваются синхронно с основной опухолью, либо формируются в течение первого года.

Симптоматика:

• отек органа – связано с нормальной циркуляцией жидкости из-за давления большого количества мелких метастаз;
• проблемы со зрением – вторичная опухоль рядом с глазными структурами;
• головная боль, головокружение – нарушение циркуляции ликвора;
• двигательные нарушения, паралич, нарушение интеллектуальных способностей – происходит у каждого пятого пациента из-за давления образования на определенный участок.

Проявление симптомов зависит от размеров вторичных очагов, их локализации. Чаще всего страдает теменная доля.

Надпочечники

Распространение вторичных образований встречается в 9-20% случаев рака легких. При метастазировании надпочечников раком легких вторичное образование чаще всего встречается в единичном виде.

Иногда специалистам сложно определить, является ли образование в надпочечнике вторичным явлением рака легкого или наоборот. Точный диагноз позволяет поставить биопсия опухоли.

В отличие от первичной патологии, симптомы метастазирования органа не проявляются. Патология обнаруживается случайно.

Печень

Орган является самым благоприятным для развития метастаз. Неважно, где располагается первичная опухоль. При заболевании легких вторичные очаги появляются в печени в 50% случаев.

Причины, по которым опухоль метастазирует в печень:

• содержит запасы сахара – источника энергии;
• особенная система кровоснабжения органа — прогоняет кровь в больших объемах (1,5 литра за минуту), в синусоидных капиллярах кровоток замедляется и злокачественные клетки получают возможность развиваться.

Симптомы метастазирования печени схожи с признаками рака органа:

• недомогание;
• изменение цвета кожи – механическая желтуха;
• увеличение живота – накопление жидкости (асцит);
• расхождение вен по животу – начинаются с пупочной области;
• тошнота и рвота и без обоснованной причины — интоксикация;
• резкое снижение веса;
• чувство тяжести вверху живота – давление опухоли;
• острая боль в брюшине;
• усиленное потоотделение – нарушение обмена веществ.

Метастазы в печени довольно плохо поддаются лечению. Серьезную опасность опухоли представляют при сдавливании полой вены и желчных протоков. В крови накапливается билирубин, что приводит к смерти.

Лечение

Терапия проводится комплексная, поскольку помимо первичного новообразования, необходимо уничтожить вторичные опухоли. Они зачастую развиваются одновременно по всему организму.

• Кибер-нож – радиохирургический метод, эффективен на всех стадиях заболевания. Происходит путем сверхточного облучения опухоли и метастаз. Злокачественные образования уничтожаются, а соседние здоровые ткани остаются нетронутыми. Не требует хирургического вмешательства.
• Химиотерапия – лечение рака легких и его последствий лекарственными препаратами. Они вводятся в организм в виде таблеток, инъекций.
• Лучевая терапия – облучение воздействует на первичные и вторичные очаги рака легких. Однако терапия негативно влияет и на здоровые клетки. Применяется для отдельных опухолей, чтобы свести к минимуму облучение здоровых участков.
• Иммунотерапия – метод эффективен при немелкоклеточной форме рака. Применяют следующие варианты лечения:
  • моноклональные антитела;
  • препарат «Пемброзилумаб» помогает иммунным клеткам атаковать злокачественные частицы;
  • вакцины, которые активируют лимфоциты;
  • перенос Т-лимфоцитов, способных бороться со злокачественными частицами.

В следующем видео рассказывается об эффективности химиотерапии:

Прогноз

При раке легких лечение является единственным шансом на продление жизни. Без специальной терапии человек умирает от мелкоклеточной формы заболевания в течение нескольких месяцев. Болезнь протекает агрессивно. Немелкоклеточная форма дает возможность прожить несколько лет.

Прогноз лечения метастаз в различных органах:

• Лимфоузлы – прогноз может быть благоприятным на ранних стадиях. На поздних стадиях терапия носит паллиативный характер.
• Позвоночник – терапия направлена на улучшения качества жизни. Пациент сможет прожить 3-5 лет.
• Кости – прогноз неблагоприятный, поскольку метастазы в костных тканях свидетельствуют о поздней стадии заболевания. Терапия направляется на снижение симптомов.
• Мозг – цель лечения в облегчении симптоматики. Прогноз неблагоприятный, лечение способно продлить жизнь на 3-16 месяцев.
• Надпочечники – прогноз зависит от степени распространения вторичной опухоли. Если она единичная, то ее удаление позволяет продлить жизнь пациента на длительное время. При множественных метастазах прогноз неблагоприятный.
• Печень – при единичных метастазах прогноз достаточно благоприятный. Однако патология не излечивается, а только способствует продлению жизни и улучшению ее качества для пациента.

Рак легких с метастазами — всё, что нужно знать

Обычно рак легких развивается в одной области тела, но затем он может распространиться и на другие органы. Распространение раковых клеток называется метастазом.

Симптомы и лечение мелкоклеточного рака легких

Метастазы — это не новая форма рака. Рак легких, который распространяется на печень, называется метастатическим раком легких, а не раком печени.

Данный тип онкологии встречается на поздних стадиях, и часто у него плохой прогноз.

В этой статье мы рассмотрим, как рак легких распространяется на различные органы, его влияние на организм, и какие есть варианты лечения.

Куда распространяются метастазы при раке легких?

Метастазы при раке легких переходят на ближайшие органы.

Designed by commons.wikimedia.org

Если раковые клетки делятся в больших количествах, обычно они вторгаются в определенные области:

1. надпочечные железы;

2. кости;

3. мозг;

4. печень;

5. лимфатические узлы.

В редких случаях могут быть затронуты и другие участки тела, в том числе:

1. желудок;

2. кишечник;

3. поджелудочная железа;

4. почки.

Метастазы и первичный очаг опухоли 

Метастатические раковые заболевания носят название первичного рака, а не органа или области, в которую он вторгся.

Лечение рака легких: иммунотерапия

У людей также может развиться дополнительный очаг первичной опухоли. Эти формы рака не являются метастазами. Вместо этого, они являются новыми первичными раковыми заболеваниями у человека, у которого был рак в прошлом.

Более подробное исследование тканей с помощью микроскопа позволяет врачу отличить метастазы от нового очага, поскольку клетки сохраняют черты первичного рака.

Designed by prostooleh/Freepik

• Дополнительный очаг возникает редко, и обычно через месяцы или годы после постановки диагноза и лечения исходного рака легких.
• Обычно диагноз метастатического рака означает, что первый первичный рак вернулся.
• Если рак развивается в противоположном легком, считается, что это метастазы, а не новая опухоль.

Когда нормальные клетки мутируют по мере того, как они делятся — они становятся раковыми. Эти раковые клетки продолжают размножаться, не умирая, пока в конечном счете не образуют опухоль легкого.

Когда опухоль растет и становится более агрессивной, она требует больше места и начинает распространяться на другие области. Эта стадия является началом метастатического рака легких.

Раковые клетки распространяются двумя путями. Они могут напрямую попасть в близлежащие ткани, либо через кровеносную или лимфатическую систему.

Когда опухоль атакует здоровые ткани ее окружающие, она может пробить себе путь дальше. По мере роста раковая опухоль блокирует маленькие кровеносные сосуды в этом участке, прекращая кровоснабжение и кислородное питание здоровых тканей. Без ресурсов здоровые клетки погибают, а для метастаз открывается новый путь.

Клетки могут оторваться от первичной опухоли и распространиться по кровеносным или лимфатическим узлам.

Раковые клетки, которые проходят через кровоток, со временем могут застрять в маленьком кровеносном сосуде. Те, которые выживают, движутся через стенку этого кровеносного сосуда в близлежащие ткани. Затем они могут вырасти и образовать опухоль в этом новом месте.

Клетки, которые проходят через лимфатические сосуды, также могут застрять. Лимфатические узлы играют активную роль в системе иммунной защиты организма. Если эти лимфатические железы не разрушают клетки, метастазированный рак может образовывать опухоли в лимфатических узлах.

Метастазы в легких — симптомы

Метастатический рак не всегда проявляется очевидно или заметно. Если симптомы все же появятся, то они будут зависеть от того, куда проникли раковые клетки. 

Наиболее распространенные симптомы метастатического рака легких в различных органах:

1. Надпочечники: Наблюдается снижение уровня гормонов надпочечников. Это может вызвать чувство слабости и усталости.

2. Кости: Около 30-40% людей с прогрессирующим раком легких страдают от метастаз в костных тканях. Основным симптомом является боль. Риск переломов также увеличивается.

3. Мозг: У 20-35% людей с немелкоклеточным раком легких развиваются метастазы в мозге. Симптомами являются головные боли, спутанность сознания, усталость, тошнота и слабость.

4. Печень: Потеря аппетита, тошнота после еды или боль под правыми ребрами. Желтуха — еще один симптом, когда происходит пожелтение кожи и белков глаз.

5. Лимфатические узлы: Увеличенные лимфатические узлы в подмышках, шее и желудке могут указывать на распространение раковых клеток. Однако эти узлы также опухают при других заболеваниях.

Тестирование на метастазы включает в себя проверку областей и органов, где обычно распространен рак легких. В зависимости от симптомов и результатов первоначальных тестов врач может исследовать другие области на предмет наличия метастазов.

Как распознать рак легких на ранней стадии

Designed by free-images.com

Диагностические тесты включают в себя:

1. анализ крови;

2. анализ костной ткани;

3. рентген;

4. компьютерная томография;

5. МРТ-сканы;

6. ультразвуковые исследования.

Лечение метастатического рака легких сосредоточено на контроле роста раковых опухолей и снятии симптомов. Если рак распространился, может быть трудно полностью удалить его из организма.

Варианты лечения зависят от расположения метастазов, терапии, проведенной в прошлом, и общего состояния здоровья человека.

Варианты включают в себя:

1. Химиотерапия или биологическая терапия. Как правило, это уместно, если рак распространился более чем на одну область тела.

2. Лучевая терапия. Рекомендуется, если рак распространился только на одну область.

3. Лазерная терапия. Используется для прижигания части опухоли, которая может блокировать дыхательные пути.

4. Другие лекарства. Их назначают при специфических симптомах. Например, стероиды, мышечные релаксанты и болеутоляющие средства.

Статистика 5-летней выживаемости после постановки диагноза с немелкоклеточным раком легкого:

1. 60% — когда опухоль не выходит за границы первичного очага;

2. 33% — при рапространении на близлежащие ткани;

3. 6% — если метастазы пошли на более отдаленные части тела.

4. 23% в целом.

Рак легкого с метастазами

Чаще всего злокачественные опухоли легких распространяются в лимфатические узлы, кости, печень, головной мозг, надпочечники. Реже встречается рак легких с метастазами в желудке, щитовидной железе, почках, органах головы и шеи и пр. В зависимости от количества и локализации метастазов, они вызывают различные симптомы, для борьбы с ними используют разные методы лечения.

Рак легкого с метастазами в лимфоузлах

Обычно злокачественные опухоли легких в первую очередь распространяются в лимфатические узлы грудной клетки, затем в другие части тела. Поражение близлежащих (регионарных) лимфатических узлов – это еще не 4 стадия рака. Пораженные лимфоузлы могут ощущаться как «шишка» в области шеи, в подмышечной области.

Рак легкого с метастазами в костях

Метастазы в костях при раке легкого 4 стадии обнаруживаются в 30–40% случаев. Таких пациентов беспокоят боли в разных частях тела, в зависимости от того, какая кость поражена. Нередко диагностируют рак легких с метастазами в позвоночнике.

При этом возникают боли в спине, которые усиливаются по ночам. Постепенно, по мере сдавления спинного мозга и нервных корешков, присоединяются нарушения движений, чувствительности.

Опухоль разрушает костную ткань, что чревато патологическими переломами, которые возникают от небольших нагрузок.

Рак легких 4 стадии с метастазами в головном мозге

При злокачественных опухолях легких четвертой стадии метастазы в головном мозге обнаруживаются в 40% случаев. Особенно агрессивен мелкоклеточный рак, при нем зачастую в целях профилактики проводят облучение головы.

Примерно треть пациентов с метастазами в головном мозге не испытывает каких-либо симптомов. У других возникают головные боли, нарушение координации движений, проблемы с речью, нарушение зрения, слабость мышц (как правило, в одной половине тела), ухудшение памяти, изменения личности.

Рак легкого с метастазами в печени

У некоторых пациентов метастазы в печени не вызывают каких-либо симптомов и обнаруживаются лишь во время обследования.

Вторичные очаги могут приводить к желтухе, снижению аппетита, нарушению пищеварения, тошноте и рвоте, увеличению живота, болям под правым ребром. Пациент без видимой причины теряет вес.

Прогноз при раке легкого с метастазами в печени ухудшается, если присоединяется асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Рак легкого с метастазами в надпочечниках

Нередко при злокачественных опухолях легких вторичные очаги обнаруживаются в надпочечниках – небольшой парной железе, расположенной возле почек. Чаще всего никаких симптомов при этом нет.

Как выявляют метастазы при раке легкого 4 стадии?

Обследование может включать УЗИ органов брюшной полости и таза, КТ, МРТ, ангиографию (рентгеновское исследование с введением раствора контрастного вещества в сосуды), ПЭТ-сканирование, рентгенографию и радиоизотопное сканирование костей. Иногда прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами

Лечение зависит от локализации, числа и расположения метастазов, возраста и состояния пациента, типа рака легкого. Наиболее распространен немелкоклеточный рак, он встречается более чем в 80% случаев.

Иногда единичные метастазы можно удалить хирургически и с помощью лучевой терапии. В отдельных случаях это даже может приводить к ремиссии. Например, небольшие очаги в головном мозге можно уничтожить с помощью стереотаксической радиохирургии (аппарат «гамма-нож»), а затем провести курс лучевой терапии.

В большинстве же случаев метастазов много, многие из них имеют микроскопические размеры, удалить их невозможно. В таких случаях основными методами лечения становятся: химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и лучевая терапия.

Если раковые клетки имеют определенные молекулярно-генетические характеристики, могут быть применены различные таргетные препараты:

• При изменениях в гене ALK : кризотиниб (Ксалкори), церитиниб (Зикадиа), алектиниб (Алеценза), бригатиниб (Алунбриг).
• При изменениях в гене EGFR: эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), афатиниб (Гиотриф).
• При изменениях в гене ROS1: кризотиниб (Ксалкори).
• При изменениях в гене BRAF: дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).

У некоторых пациентов эффективны иммунопрепараты – моноклональные антитела: пембролизумаб (Кейтруда), бевацизумаб (Авастин). Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе распознавать и атаковать опухолевые клетки.

Сколько живут при раке легкого с метастазами в головном мозге и других органах?

Стадия опухоли – один из главных факторов, определяющих прогноз выживаемости. Но не единственный. Играют роль: тип рака легкого, общее состояние здоровья пациента, возраст и пол, наличие осложнений, молекулярно-генетические характеристики опухоли и ответ на терапию.

При 4 стадии немелкоклеточного рака легких пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики) составляет 1–10%.

Куда обратиться за помощью в Москве?

Центр Комплексной медицины сотрудничает с ведущими онкологическими центрами страны, наши специалисты смогут подобрать подходящую клинику и врача для каждого пациента:

Лечение метастазов рака легкого — в чем особенность?

Несмотря на повышенное внимание общественности, рак легкого и его метастазы являются причиной каждой пятой смерти онкологических больных в мире. Читайте о том, как лечить первичную опухоль легкого, и что нужно знать о современном лечении метастазов рака легкого.

Рак легких — крайне распространенное заболевание. И статистика в нашей стране отвечает мировым показателям – общая доля смертей онкологических пациентов от рака легкого в России составляет 20%, а среди пациентов-мужчин от рака легкого умирает, едва ли, не каждый третий онкопациент.

И это при том, что методы лечения рака легкого являются одним из основных направлений изучения современной медицинской науки. В чем же секрет этой болезни?

Что усложняет раннюю диагностику рака легкого, позволяя ему метастазировать?

Статистика показывает, что на ранних стадиях, когда методы лечения злокачественных опухолей легкого наиболее эффективны, выявляется в 5-6 раз меньше случаев заболеваний, чем на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы пораженного органа, и у пациента регистрируются метастазы рака легкого.

Основной канцерогенный (вызывающий рак) фактор — курение. Именно курение провоцирует развитие злокачественного процесса в тканях легкого, и оно же маскирует его ранние признаки.

Точнее, “бронхит курильщика” (специфический кашель, сопровождающий большинство курящих людей) скрывает кашель, вызываемый ростом опухоли.

Также негативное влияние на статистику раннего выявления рака легкого оказывает снижение культуры профилактических осмотров и онконастороженности в обществе.

Однако и те, кто регулярно проходят флюорографию, находятся в группе риска – мнимое отсутствие воспалительных процессов на снимках демонстрирует лишь отсутствие крупной опухоли, но является фактором игнорирования прочих симптомов рака легкого: одышка, затрудненное кровообращение, непроходящий непродуктивный кашель и т.д. Поэтому адекватная диагностика при наличии подобных симптомов обязательно должна включать компьютерную томографию (КТ) легких.

Как видим, по ряду причин опухоль способна годами ускользать из поля зрения пациентов и врачей и проявиться лишь при достижении значительных размеров, либо при развитии отдаленных метастазов рака легкого в другие органы.

Почему только отдаленных? Локальные метастазы рака легкого (имплантационный путь распространения опухоли на соседствующие ткани) образуются раньше, чем распространяемые по сосудам лимфатической и кровеносной системы (лимфогенные и гематогенные метастазы рака легкого). Однако их симптоматика, в большинстве случаев, маскируется аналогично симптомам первичной опухоли.

Отдаленные метастазы рака легкого

Основными органами-мишенями для отдаленных метастазов рака легкого являются:

• надпочечники;
• печень;
• почки;
• головной мозг.

Во многих клинических случаях, ввиду “скрытности” первичной опухоли, пациенты впервые обращаются за медицинской помощью к врачам с жалобами на симптомы, вызванные воздействием метастазов рака легкого на пораженные органы.

Множественные метастазы рака легкого в головной мозг

К примеру, метастазы в надпочечники вызывают нарушения работы эндокринной системы организма. Метастазы в печень — проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошноту, нарушения стула, тяжесть в правом подреберье, позднее — механическую желтуху).

Распространение метастазов в почки приводит к нарушению давления, болям в пояснице, накоплению жидкости в организме.

Метастазы рака легкого в головной мозг проявляются различными неврологическими нарушениями, характер которых обусловлен локализацией новообразования в определенной зоне мозга.

Радиохирургия и лечение метастазов рака легкого

Подход к лечению выявленных метастазов рака легких зависит от многих факторов, наиболее весомые из которых:

• общее состояние пациента;
• характер метастазирования (единичные метастазы или множественное метастазирование);
• избранная тактика лечения первичной опухоли;
• локализация метастазов

Как правило, современная онкология применяет сочетанное лечение, при котором первичная опухоль легкого подлежит хирургическому удалению.

В зависимости от того, насколько полно удалось провести удаление опухоли и пораженных лимфоузлов, пациенту назначается лучевая терапия и/или химиотерапия.

Также, все большее распространение получает таргетное лечение рака легкого, развивающееся одновременно с успехами иммуногистохимии, метода определения генетических особенностей злокачественных клеток у каждого конкретного пациента.

В зависимости от тяжести проведенной операции и состояния пациента после лечения первичной опухоли, лечение метастазов рака легкого также может быть проведено хирургическим методом. Однако, учитывая основные “органы-мишени”, в которые распространяется данный вид рака, второе хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском осложнений.

Поэтому в современной онкологии ведущее место в лечении метастазов (как рака легкого, так и других злокачественных заболеваний) занимают неинвазивные методы, в первую очередь, радиохирургия на установках Гамма-нож и КиберНож.

Также, возможна реализация радиохирургического лечения метастазов на некоторых моделях высокоточных линейных ускорителей, например, ТруБим (TrueBeam STx).

Радиохирургия метастазов демонстрирует высокую эффективность лечения новообразований точным дистанционным подведением высоких доз ионизирующего излучения в объем опухоли, радиохирургические операции безболезненны и выполняются амбулаторно.

Наиболее часто лечение метастазов рака легкого в головной мозг проводится на Гамма-ноже. Данная медицинская технология прошла проверку временем во многих странах, являясь “золотым стандартом” в нейроонкологии.

Показатели эффективности лечения Гамма-ножом не уступают, таковым для КиберНожа, при этом стоимость лечения метастазов рака легкого в мозг на Гамма-ноже ниже, чем на КиберНоже, за счет различия в технологиях и составе комплекса оборудования.

Онкологическая клиника МИБС имеет в своем распоряжении все виды оборудования, которое может быть использовано для радиохирургического лечения метастазов в головной мозг: Гамма-Нож, КиберНож и высокоточный линейный ускоритель TrueBeam STx. Однако именно Гамма-Нож показал наибольшую эффективность при меньшей стоимости лечения.

Михаил, год назад он обратился в Онкологическую клинику МИБС. На тот момент в его истории болезни значился рак легкого и шесть (!) метастазов в мозг. Видео записано через год после того, как он закончил лечение метастазов рака легкого в головной мозг на Гамма-ноже.

Если у пациента с метастатическим раком легкого определяются множественные метастазы в различных органах, ему показана химиотерапия.

Однако и тут не обойтись без радиохирургии — в силу особенностей строения головного мозга, защищенного гематоэнцефалическим барьером от воздействия химических веществ, циркулирующих в организме, препараты химиотерапии оказывают ограниченное влияние на метастазы в мозге.

Выходом становится радиохирургия: Гамма-нож позволяет провести одновременное, в рамках одного сеанса, лечение метастазов рака легкого в головной мозг общим количеством до нескольких десятков. При этом пациент находится в сознании, анестезия не требуется.

При необходимости, лечение метастазов Гамма-ножом может сочетаться с лучевой терапией всего объема головного мозга (при множественном метастатическом поражении). В таком случае радиохирургии подлежат наиболее крупные и представляющие наибольшую опасность метастазы.

Высокоточное лечение метастазов рака легкого в другие органы проводится на радиохирургической системе КиберНож.

Точность подведения дозы обеспечивает, в том числе, система контроля положения опухоли, которая для метастатического поражения надпочечников, печени и почек основывается на отслеживании положения вживленной в опухолевый объем крошечной золотой метки.

От нее начинается построение системы координат для расчета траекторий каждого из тонких отдельных пучков излучения, формирующих в зонах своего пересечения зону высокой дозы ионизирующего излучения, приводящего к разрушению ДНК клеток опухоли.

Впрочем, ограничений по использованию радиохирургической системы КиберНож для лечения метастазов и опухолей других локализаций (кроме полых органов, таких как желудок, мочевой пузырь, пищевод и т.д.) не существует.

При наличии метастазов рака легкого (кроме метастазов в головной мозг), хирургическое удаление которых сопряжено со значительными рисками, а применение КиберНожа нецелесообразно ввиду значительного размера новообразования, пациенту может быть рекомендована высокоточная лучевая терапия.

Системный подход к оказанию онкологической помощи, включающий сочетание современных методов лечения первичных опухолей и их метастазов, является стандартным для Онкологической клиники МИБС.

Лучшие методики лечения и диагностики, высочайшее качество их реализации, сочетающиеся с оборудованием мирового класса и высокой квалификацией специалистов, позволяют вступить в борьбу за здоровье пациента на любой из стадий онкологического заболевания.

И победить на ранних стадиях, либо остановить прогрессирование заболевания, продлив жизнь и сохранив ее качество даже в самых сложных случаях.

Если Вы пришли на страницы Онкологической клиники МИБС в поисках квалифицированной онкологической помощи — обратитесь сейчас, чтобы не дать дополнительного времени коварному заболеванию!