Когда у человека появляются первые признаки рака губы, он вряд ли может заподозрить у себя наличие злокачественной опухоли. Проявления весьма размыты, особенно если возникают на фоне инфекционного процесса в мягких тканях или травматического повреждения. Чтобы дифференцировать заболевание и определиться с диагнозом, больному рекомендуют обратиться к доктору.
Виды и формы рака губы
Злокачественные образования мягких тканей не редкость, они образуются буквально «из ничего». Так принято считать, но на деле не всё так однозначно.
Появление опухоли связывают с несколькими факторами. Ранее считалось, что виной всему курение и пристрастие к алкоголю. Сейчас, риски рака повышаются, за счёт частого инфицирования вирусом папилломы человека.
Есть несколько разновидностей злокачественного процесса, стоит отметить, что онкологические образования губы редко носят реактивный характер (то есть развивается стремительно).
Какую классификацию имеет заболевание:
- Плоскоклеточный ороговевающий рак – развивается медленно, болезнь вовлекает в процесс новые ткани, но метастазы появляются редко. В силу длительного течения патологического процесса.
- Для плоскоклеточного неороговевающего рака характерно быстрое развитие, в процесс вовлекаются близлежащие ткани, а метастазы поражают лимфоузлы челюстной и подчелюстной области.
Стоит отметить, что в сравнении с другими видами злокачественного процесса раковые опухоли губы метастазируют редко, но всё зависит от стадии развития заболевания:
| На первой стадии: | По мере прогресса болезни, шансы на появление метастаз повышаются и составляют: | На 3 стадии: | Если патологический процесс переходит на завершающий этап: |
| метастазы появляются лишь в 5-8% случаев. | не больше 20%. | метастазы появляются у 35% пациентов. | то метастазирование наблюдается у 70% больных. |
Если говорить о формах заболевания, то их всего 3:
- есть папиллярная форма рака губы;
- бородавчатая;
- язвенная и язвенно-инфильтративная форма считается наиболее злокачественной, по сравнению с другими разновидностями.
Причины и факторы риска
Любое заболевание имеет причины возникновения, вы список факторов, способных спровоцировать образование раковой опухоли губы стоит включить:
- Вредные привычки: алкоголь, никотин.
- Инфекционные заболевания мягких тканей.
- Обменные нарушения в организме.
- Воздействие лучей солнца.
- Механические травмы кожного покрова губ.
- Оперативные вмешательства в этой области.
- Плохая наследственность, предрасположенность к болезням онкологического характера.
- Отравление химическими реагентами, носящее систематический характер.
- Контакт с канцерогенными веществами.
Риск развития заболевания повышается на фоне наличия у человека язв, эрозий кожи губ. Когда повреждения на протяжении длительного периода времени не затягивается, повышается риск присоединения вторичной инфекции. В результате чего риск развития атипичных клеток в тканях губ повышается в несколько раз.
Уплотнение, состоящее из соединительной ткани, может «переродиться». Подобное происходит и с образованиями (папилломами, бородавками, креатурами).
Влияние курения
Пристрастие к табаку связывают с появлением различных форм рака. В том числе и злокачественных образований губы. При систематическом контакте с табачным дымом организм человека «насыщается» канцерогенами (продукты горения). В результате чего риск развития болезней онкологического генеза значительно повышается.
Что происходит с тканью губ, при систематическом употреблении табака:
- контакт с сигаретами истончает кожные покровы;
- на губах образуются микротрещины, эрозии, незаметные человеческому глазу;
- табачный дым успешно проникает в микротрещины, приводя к развитию злокачественного процесса в тканях.
Если у человека есть трещины губы раны или повреждения покровов в этой области, то риск развития рака повышается.
Но не только сигареты опасны для человека, курение трубки, жевание листьев табака и употребление насвая также пагубным образом может сказаться на состоянии здоровья человека.
Появление на губах инфекционных процессов, трещин, развитие воспаления в тканях – всё это расценивают, как предраковое состояние. Хотя атипичных клеток в области поражения может и не быть. Но опровергнуть или подтвердить этот факт могут лишь диагностические мероприятия.
Симптомы и первые признаки
Известно, что рак начинает проявлять себя в тот момент, когда лечить его уже слишком поздно. Но если речь идёт о раке губы, то его первые признаки появляются задолго до образования метастаз.
Чаще всего больные предъявляют жалобы:
- На появление уплотнения в области повреждённой части губы.
- Уплотнение доставляет определённый дискомфорт, поскольку увеличивается в размерах.
- Сверху опухоль покрыта плотной плёнкой, при попытке убрать её возникает сильная боль.
- Постепенно уплотнение разрастается, увеличивается в размерах, вовлекая в патологический процесс новые ткани.
Когда начинается процесс метастазирования, у человека наблюдаются другие, специфические признаки:
- увеличиваются лимфатические узлы, они утрачивают свою подвижность;
- отмечается их болезненность при пальпации.
Постепенно нарушается процесс приёма пищи. Человек не может жевать еду, принимает её в жидком виде, в результате чего развивается истощение. Больной теряет вес, его организм в полной мере не может усваивать питательные вещества и витамины.
Начальная стадия
На первом этапе развития заболевания, могут присутствовать скудные проявления рака. Человека ничего не беспокоит вовсе или симптомы выражены слабо.
Обратить внимание стоит:
- На появление в области губы незаживающей раны. Это может быть глубокая трещина или язва, которая на протяжении длительного периода времени не затягивается.
- Края раны становятся толще, проявляется болезненность. Постепенно размеры повреждения уваливаются.
- А уплотнение разрастается, вовлекая в процесс и другие ткани.
Поскольку рост опухоли может проходить медленно, обратить внимание рекомендуется на рану, которая не затягивается. Она может кровоточить, выделять секрет.
На фоне онкологических процессов человек быстро теряет вес, изменяется цвет его кожных покровов. Меняется и цвет кожи губ, она желтеет, приобретает своеобразный оттенок.
Когда стоит обратиться к врачу:
- если на кожных покровах появилась трещина или незаживающая рана;
- если края раны стали плотными, не смыкаются, при этом рана кровоточит или наблюдается отделение секрета.
Воспалительный или инфекционный процесс может косвенным образом указывать на развитие атипичных клеток в тканях красной каймы.
Предраковые болезни губ
Предвестниками онкологии являются патологические процессы в тканях: воспаление, инфекция, поражение бактериями. Всё это может спровоцировать развитие онкологии.
Какие болезни могут привести к развитию раковой опухоли губ:
- Лейкоплакия губы.
- Преканцерозный хейлит.
- Гиперкератоз красной каймы.
Последнее время наблюдается тенденция перерождения папиллом в злокачественные образования. Если на поверхности губ появилась бородавка, то её стоит удалить. Это снизит риск развития рака, но не исключит его полностью. Поскольку ВПЧ находится в крови, а значит, может рецидивировать, при снижении активности иммунной системы.
Облигатный предрак
- Характеризует себя наличием у человека врождённой предрасположенности к развитию злокачественного образования.
- К подобным заболеваниям стоит отнести пигментную ксеродерму, проявляющую себя повышенной чувствительностью покровов кожи к ультрафиолету.
- Рекомендуем видео:
Факультативный предрак
Подразумевает наличие у человека заболевания, которое на фоне длительного течения приводит к перерождению ткани. Впрочем, наличие подобной болезни вовсе не говорит о том, что патологический процесс приведёт к развитию рака.
Спровоцировать онкологию могут следующие болезни:
- вирус папилломы человека или ВПЧ, бородавки перерождаются в злокачественную опухоль, если их не удалить;
- кожный рог или кератоакантома.
Диагностика
Чтобы поставить пациенту точный диагноз врач проводит ряд исследований, которые помогут разобраться в проблеме и определить стадию рака и наличие метастаз.
Через какие обследования придётся пройти:
- Обратившись к врачу с жалобами, пациенту будет проведён пальпаторный осмотр губы, слизистой оболочки ротовой полости и щёк.
- Доктор также исследует лимфатические узлы на предмет болезненности и подвижности.
- Чтобы получить точную картину о состоянии пациента потребуется сделать УЗИ губы, а также сдать ряд анализов.
- Проводят биопсию и гистологическое исследование тканей. В редких случаях назначают анализ крови на онкомаркеры, но он может быть малоинформативным.
- Помимо биопсии и гистологии проводят МРТ и КТ органа, при необходимости назначают ультразвуковое исследование шейных лимфатических узлов.
Методы лечения
Есть несколько способов избавиться от заболевания онкологического характера. При выборе тактики обращают внимание на наличие осложнений, а также на стадию течения заболевания.
На начальном этапе развития рака комбинируют удаление опухоли и медикаментозное лечение.
Медикаменты
На начальном этапе развития болезни допустимо использование медикаментов. Но чаще прибегают к помощи комплексного подхода. Если рак находится на 1 стадии, то опухоль рекомендуют удалить, вместе с тканями, окружающими образование.
Как правило, лечение медикаментами входит в состав комбинированной терапии, его проводят после иссечения опухоли.
Хирургическое лечение
Рассмотрим варианты оперативного вмешательства, в зависимости от стадии развития болезни:
| 1 стадия: | Поражённые ткани иссекают, удаляют и структуры окружающие опухоль, иссечение проводят на 1,5-3 см. |
| 2 стадия: | Проводят облучение очага и берут под контроль лимфатические узлы в области шеи, если они продолжают увеличиваться в размерах, то делают иссечение подшейной клетчатки. |
| 3 стадия: | Практикуют лучевое облучение очага опухоли, потом используют точечное введение радиоактивных препаратов, после подобной терапии делают резекцию губы. |
| 4 стадия: | Облучение проводят до и после операции, удаляют не только образование, но и часть шейной клетчатки. После хирургического вмешательства облучение повторяют. |
Примечательно, что при этом типе онкологии химиотерапия не нашла широкого применения и проводится в исключительных случаях.
Народными средствами
Лечение рака народными средствами считается крайне сомнительным занятием. Поскольку не приносит никакого результата. Подобная терапия может отнять время и нанести здоровью человека серьёзный вред.
Поэтому не стоит прижигать уплотнение йодом, уксусом или прикладывать к нему крепкий отвар чистотела – это вряд ли остановит патологический процесс.
Альтернативные методы
Подобные способы существуют и на практике их применяют с переменным успехом, используют:
- при поверхностных поражениях ткани органического характера допустимо введение фотосенсибилизирующего препарата, после чего опухоль подвергают лазерному воздействию;
- криогенный метод позволяет избежать облучения и назначения химиотерапии, к его помощи также прибегают в случае рецидива опухоли.
Рекомендуем видео:
https://www.youtube.com/watch?v=3sBT8g9z8qM&t=15s
Прогноз и выживаемость
Строить прогноз при онкологии сложно, но что касается опухолей губы, то прогноз условно считается благоприятным.
| Если патологический процесс находится на начальном этапе развития,(1-2 стадия): | процент выживаемости у пациентов хороший и составляет 97-100%. |
| В случае если рак развивается, и появляются метастазы: | процент выживаемости снижается и составляет около 85%, в случае если удаётся хирургическим путём удалить опухоль. |
| В тяжёлом состоянии, когда рак переходит в 4 стадию: | процент выживаемости пациентов снижается и составляет 55%. |
Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Но опухоли губы развиваются медленно, процент выживаемости снижается, когда появляются метастазы. Они разрушают лимфатические узлы, кости челюсти.
Если своевременно обратиться к врачу, то подобных осложнений удаётся избежать.
Профилактические меры
Как известно профилактика онкологических заболеваний невозможна без проведения определённых процедур медицинского характера.
Чтобы исключить наличие атипичных клеток в организме придётся обращаться в онкологию и сдавать все необходимые анализы раз в 6 месяцев. Это позволит своевременно выявить рак и предотвратить его развитие.
Если говорить об опухолях губ, то в качестве профилактики, необходимо:
- Посещать стоматолога и следить за здоровьем ротовой полости.
- Не пренебрегать правилами личной гигиены и регулярно чистить зубы.
- Отказаться от курения и употребления крепких спиртных напитков.
- Следить за качеством питания и образом жизни.
Если человек работает на вредном предприятии, то в случае наличия наследственной предрасположенности, он может столкнуться с подобными проблемами. В такой ситуации рекомендуется изменить условия труда.
Рак губы и его первые признаки часто остаются без внимания, что вполне объяснимо. Но, несмотря на этот печальный факт, от болезни можно избавиться, если она не привела к развитию осложнений. На 1-3 стадии онкология купируется путём грамотно подобранного лечения, процент выживаемости подтверждает этот факт.
Рекомендуем видео:
Рак губы
Рак губы – это злокачественный опухолевый процесс, при котором развивается злокачественное образование, произрастающее из эпителия красной каймы губ. При этом поражается слизистая и кожа.
Чаще всего – примерно в 90% случаев – поражается нижняя губа. Основная опасность этого процесса в том, что спустя определенное время метастазы распространяются на кости нижней челюсти.
К тому же с током лимфы поврежденные клетки попадают в лимфоузлы, что приводит к развитию новых очагов злокачественного процесса.
Если развивается рак нижней губы, сначала поражается ее кайма, на которой появляется трещина, припухлость или язва. Чаще всего опухоль на нижней губе развивается у людей после 60 лет. Более часто встречается у мужчин. Однако статистика свидетельствует, что в последнее время частота заболевания уменьшилась.
Значительно реже встречается рак верхней губы, но при поражении верхней губы патологический процесс является более агрессивным. Соответственно, выше риск метастазирования, что связано с расположением опухоли ближе к полости носа, где активно развита система кровотока.
В таком состоянии человеку часто сложно принимать пищу, а на поздних стадиях, ввиду присоединения инфекции и разрушения тканей, отмечаются выраженные косметические дефекты.
Лечение проводится с помощью химиотерапии, лучевой терапии, других методов. Подробнее о симптомах патологии, ее диагностике и терапии можно узнать из этой статьи.
Патогенез
Распространение онкологического процесса на нижней губе обусловлено ее анатомо-физиологическими особенностями, а также ее травмированием пораженными кариесом зубами и воздействием канцерогенов.
К состоянию, которое определяется как облигатный предрак, относят папилломы и очаговые дискератозы. Кроме того, злокачественная трансформация может произойти при диффузном дискератозе и кератоакантоме.
Классификация
Заболевание подразделяют на несколько видов в зависимости от разных характеристик.
Учитывая строение опухоли, которую относят к плоскоклеточному раку, выделяют такие ее виды:
- Ороговевающий рак – отмечается в 95% случаях злокачественного поражения этого органа. Течение в данном случае более благоприятное: отмечается медленный экзофитный рост, умеренное прорастание. Редко образуются метастазы, а язвы появляются в позднем периоде развития болезни.
- Неороговевающий рак — при такой форме прогноз менее благоприятный. Ткани, расположенные рядом, поражаются быстро, язвы образуются рано, часто развиваются метастазы. По статистике, у 5-8% пациентов диагностируются лимфогенные метастазы, когда злокачественный процесс развивается в подбородочных и подчелюстных лимфоузлах, в области яремной вены. У 2% — отмечается гематогенное метастазирование. В таком случае метастазы развиваются в легких.
Учитывая симптомы, которые проявляются в ходе развития болезни, выделяют такие формы:
- бородавчатый – проявляется на фоне диффузного продуктивного дискератоза;
- папиллярный;
- язвенный и язвенно-инфильтративный – эти формы являются наиболее злокачественными.
Выделяется также несколько стадий рака губы:
- Первая (начальная стадия) – на такой стадии размер образования не больше 2 см, лимфатические узлы не поражены. Образования плотные, их покрывает корочка.
- Вторая – опухоль достигает не больше 4 см, лимфоузлы не поражаются.
- Третья – образование достигает не больше 4 см, при этом близлежащий лимфоузел уже может поражаться метастазами.
- 4А – размер плотного образования составляет не больше 4 см. При этом метастазы в лимфоузлах могут достигать 5 см. Они распространяются в другие органы и ткани.
- 4В – образование распространяется в глотку, основание черепа, появляются крупные метастазы. Заболевание распространяется как кровеносным, так и лимфатическим путями.
- 4С – опухоль не только прорастает в глотку и основание черепа, но развиваются метастазы, которые переносятся с кровотоком.
Причины
Выделяется ряд факторов, которые повышают вероятность развития этого заболевания:
- Механические – постоянное травмирование краями зубов или некачественными протезами.
- Температурные – пристрастие к слишком горячим напиткам и пище, курение.
- Химические – курение, контакт с определенными канцерогенами, жевание некоторых смесей.
- Метеорологические – влияние ветра, мороза, влажности, чрезмерного ультрафиолетового облучения.
Кроме того, провоцирующими факторами могут быть некоторые вирусы, в частности вирус простого герпеса. Среди таких факторов называются также аномалии прикуса.
Злокачественная опухоль губы всегда развивается как следствие трансформации других патологий. Предраковыми состояниями являются:
- ограниченный предраковый гиперкератоз;
- бородавчатый предрак;
- хейлит Манганотти.
Кроме того, в злокачественную опухоль могут перерасти такие заболевания:
Как свидетельствуют наблюдения, это заболевание чаще развивается у сельских жителей южных районов. Риск его развития повышает неправильная гигиена рта, дефицит витаминов A, Е, С и бета-каротинов, болезни ЖКТ.
Симптомы рака губы
Фото начальной стадии
Как правило, первые симптомы рака губы – это уплотнение или небольшая язвочка на слизистой. Может беспокоить зуд. Чуть позже первые признаки дополняет боль и дискомфорт. В области поражения постепенно развивается дефект мягких тканей. Говоря о том, как выглядит 1 стадия, следует отметить, что в первое время такое поражение сложно отличить от обычных повреждений или воспалительных процессов.
В процессе развития признаки рака губы становятся более выраженными. Человеку становится сложно есть. Может наблюдаться постоянное выделение слюны. Боль усиливается, и одновременно усугубляются косметические дефекты: поражение уже выглядит более обширным. Постепенно процесс распространяется на полость рта, щеку, челюсть. При этом больной испытывает боль, жжение, зуд, симптомы дискомфорта.
Внешний осмотр пациента выявляет наличие плотной безболезненной опухоли, которая покрыта серо-коричневой корочкой. По ходу развития патологии разрастания постепенно становятся больше и соединяются. Образуется узел с трещинами и язвочками, который похож на бородавку или часть цветной капусты.
При язвенном раке появляется язва, на которой есть приподнятые неровные плотные края. Постепенно эндофитно и экзофитно разрастающийся рак губы прорастает в ткани, расположенные рядом. Поражение плотное, болезненное, его покрывают язвы и разрастания, которые чередуются со здоровой кожей.
Если образование прорастает в кость, может постепенно разрушаться нижняя челюсть. Если метастазирование лимфогенное, увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы. Позже лимфоузлы сливаются с тканями, а в их зоне могут появляться инфильтраты, иногда с изъявлениями.
Чтобы не пропустить развития патологического процесса, важно обращать внимание на появление любых образований на губах. При этом следует отличать симптомы обычного герпеса. Если на губе появилась припухлость, и она сопровождается неприятными чувствами при принятии пищи, зудом и повышенным слюноотделением, то речь, скорее всего, идет об онкологическом процессе.
Анализы и диагностика
Чтобы диагностировать заболевание, изначально проводится осмотр пациента. При этом применяется как обычный осмотр, так и стоматоскопия (хейлоскопия). С помощью такой методики можно определить особенности язвы, состояние слизистой вокруг поражения и другие показатели.
В ходе диагностики могут применять следующие обследования:
- Опрос пациента, в процессе которого врач обязательно выясняет данные о профессии больного, контактах с вредными веществами и др.
- Осмотр и пальпация области поражения, а также подчелюстной области, шеи.
- Ультразвуковое исследование губы, органы брюшной полости, губы.
- Рентген нижней челюсти.
- Ортопантомография.
- Цитологическое исследование мазков, если присутствует изъязвление.
- Биопсия пораженной зоны.
- Пункция увеличенных лимфоузлов шеи.
- Лабораторные исследования – анализ крови, мочи.
- При необходимости такие проводятся общеклинические исследования – ЭКГ и др.
- Также иногда назначается ПЭТ-КТ. Это исследование проводится, чтобы оценить, как организм реагирует на проведенное лечение, не наблюдается ли рецидив заболевания, какая стадия болезни у пациента.
Лечение
Тактика лечения зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. Практикуются разные методы: радиотерапия, химиотерапия, радикальные оперативные вмешательства.
Доктора
Лекарства
В зависимости от состояния пациента врач выбирает определенную тактику проведения химиотерапии.
С этой целью могут использоваться следующие препараты: Доцетаксел, Цисплатин, Фторурацил, Карбоплатин, Цетуксимаб, Паклитаксел, Гемцитабин, Метотрексат, Цембролизумаб и др.
Обезболивающие средства – в зависимости от стадии болезни назначают препараты Ибупрофен, Нимид, Кодеин, Трамадол и др.
Процедуры и операции
Как правило, при лечении этой разновидности рака применяется предоперационная лучевая терапия.
При инфильтративно растущих опухолях применяется комбинированное лечение, включающее химиотерапию или лучевую терапию и оперативное вмешательство.
При сложных опухолях, которые врастают в ткани полости рта, проводится сложная хирургическая операция, в процессе которой губа удаляется частично или полностью. Позже больному необходимо проводить замещение удаленных тканей или формировать оростому.
В зависимости от стадии заболевания лечение может включать:
- Первая и вторая стадии – проводится лучевая терапия, которая распространяется на регионарные метастазы. Если ее эффективность недостаточная, выполняется резекция губы. Могут также применяться криодеструкция, лазерная деструкция.
- Третья стадия – изначально проводится лучевая терапия, после чего выполняется резекция. Если диагностированы регионарные метастазы, удаляются лимфоузлы и клетчатка шеи.
- Четвертая стадия – проводится комплексное лечение, которое включает химиотерапию, лучевую терапию, иссечение опухоли. Также практикуется облучение зоны регионарного метастазирования подчелюстной области и шеи. Дальнейшее лечение зависит от того, насколько эффективной была предыдущая терапия.
- IVC стадия – проводится паллиативная химиолучевая терапия.
Лечение народными средствами
Как и при любых других злокачественных процессах, ни в коем случае нельзя применять народные средства для лечения этого заболевания. Такие действия приведут к потере драгоценного времени. Поэтому при подозрениях на развитие опухоли необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
- В процессе лечения врач может посоветовать проводить полоскания полости рта. С этой целью иногда используются отвары ромашки, дубовой коры, шалфея, календулы.
- Для смазывания полости рта может использоваться облепиховое масло.
Однако такие меры можно применять только после рекомендации врача.
Профилактика
Важно придерживаться некоторых правил профилактики, чтобы снизить риск развития болезни.
Первичная профилактика включают такие меры:
- Отказаться от курения трубок, сигарет.
- Не допускать воздействия канцерогенов.
- Заботиться о гигиене полости рта.
- Защищать лицо от воздействия ультрафиолетовых лучей.
- Не злоупотреблять алкоголем.
- Людям, склонным к болезням губ, необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры.
Правила вторичной профилактики являются следующими:
- Своевременно лечить все заболевания зубов, а также дискератозы и хейлиты.
- Те, кто работает на предприятиях, где возможны канцерогенные воздействия, должны чаще проходить профосмотры и при необходимости лечить предрак.
Диета
В процессе лечения заболевания необходимо следовать советам врача по поводу питания. Важно практиковать щадящее питание: рекомендуется употреблять блюда в теплом виде, предпочитая мягкую и легко усваиваемую пищу.
- Важно избегать горячих напитков, бульонов, супов.
- Следует исключить алкогольные напитки.
- Также не рекомендуется употреблять острые, жареные, копченые, блюда.
- Свести к минимуму необходимо сладкое, молочные продукты.
В рационе должны преобладать вареные овощи, отварное мясо, кисломолочные блюда, каши. Питье должно быть обильным.
Последствия и осложнения
У людей с таким заболеванием существует высокий риск развития рецидива болезни, а также развития новой опухоли.
Также патологии могут развиваться на фоне проведенной лучевой терапии: часто у пациентов, перенесших такое лечение, наблюдается пониженный уровень гормонов щитовидной железы.
Прогноз
Зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание, а также от ряда других факторов. Статистика свидетельствует, что на первой и второй стадии излечиваются 97-100% пациентов. На третьей стадии процент излечения составляет до 80%, на четвертой — до 55%.
Список источников
- А.И. Пачес, Е.Г. Матякин. Рак губы. Опухоли головы и шеи: рук /А.И. Пачес. – 5-е изд., доп. и перераб. – М.: Практическая медицина, 2013., стр. 182-185.
- Блохин Н.Н., Трапезников Н.Н., Алиев Д.А. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи. М.: Медицина, 1979. 207 с.
- Ганцев Ш. Х. «Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов». М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с.
Рак губы
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Рак губы — это злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы нижней и верхней губы. Рак верхней губы по отношению к раку нижней губы составляет 2-5% и наблюдается чаще у женщин.
В структуре всех злокачественных новообразований рак нижней губы состав¬ляет 1,5 %. В структуре онкологической заболеваемости рак губы находится на 8-9-м месте. У мужчин рак нижней губы встречается в 4 раза чаще, чем у женщин; у сельских жителей — в 2 раза чаще, чем у городского населения.
Рак верхней губы встречается чаще у женщин, в основном в воз¬растной группе 60-70 лет.
Способствующие факторы. Облигатный и факультативный предрак
Факторами, способствующими возникновению рака нижней губы, являются.
— многократная механическая, термическая, химическая травма (курение, алкоголь, горячая пища, острые края кариозных зубов и корней, неправильно сделанные зубные протезы, соединения мышьяка, висмута, ртути);
— неблагоприятные метеорологические условия (ветер, низкая температур воздуха, длительная инсоляция);
— врожденный прагматизм (часть нижней губы остается неприкрытой верхней);
— вирусная инфекция;
— профессиональные вредности.
Предраковые заболевания
К облигатному предраку относят хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак. Факультативным предраком являются кожный рог, папиллома, кератотома, лейкоплакия, гиперкератотическая и язвенная формы красного плоского лишая и красной волчанки, постлучевой стоматит, хейлит.
Хейлит Манганотти проявляется одной или несколькими эрозиями ярко-ясного цвета. Эрозии спонтанно эпителизируются, но спустя некоторое время появляются вновь. Иногда эрозии сохраняются в течение многих месяцев, без склонности к кровоточивости. Окружающие ткани красной каймы воспалены.
Ограниченный гиперкератоз представляет собой участок ороговения полигональной формы с ровной поверхностью. Этот участок чаще погружен в слизистую оболочку красной каймы, но может и возвышаться. Его поверхность покрыта тонкими трудноснимаемыми чешуйками. Фоновые изменения отсутствуют.
Бородавчатый предрак выглядит как безболезненный узелок полушаровидной формы с бородавчатой поверхностью, диаметром 4-10 мм. Цвет очага от бледно-розового до застойно-красного. Сверху узелок покрыт трудноудаляемыми серыми чешуйками и располагается на неизмененной красной кайме.
Кератоакантома представляет собой опухоль полушаровидной, округлой формы, выступающую над поверхностью нижней губы. В центре имеется западение, которое заполнено роговыми массами.
Под роговыми массами имеется язва с ворсинчатым дном, которая никогда не кровоточит и не имеет отделяемого. Узел желто-коричневого или розового цвета, плотный, растет очень быстро.
Самопроизвольно рассасывается через 3-6 месяцев.
Формы роста и пути метастазирования. Стадии. Гистологическое строение опухолей
Рак нижней губы — злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы с вторичным поражением кожи и слизистой оболочки губы. Имеет строение плоскоклеточного ороговевающего или неороговевающего рака. Для плоскоклеточного ороговевающего рака характерны экзофитная форма роста, медленный рост, незначительная инфильтрация окружающих тканей, Редкое метастазирование, позднее изъязвление. Для плоскоклеточного неороговевающего рака характерны эндофитная форма роста, раннее изъязвление, пораженная инфильтрация окружающих тканей, частое метастазирование, быстрый рост. Лимфогенное метастазирование происходит в 5-8 % случаев, в регионарные лимфатические узлы — глубокие яремные, подчелюстное, подбородочные. Гематогенное метастазирование происходит в 2 % случаев, преимущественно в легкие.
Больные предъявляют жалобы на наличие язвы или уплотнения в области ижней губы, зуда, а в дальнейшем болей различной интенсивности, дефекта нижней губы, самопроизвольного истечения слюны, затруднения при приеме пищи. Отмечается отрицательная динамика клинических проявлений болезни — нарастание числа жалоб, увеличение размеров уплотнения или язвы и распространение их на нижнюю челюсть, щеку. Устранение способствующих факторов и противовоспалительные мероприятия неэффективны. Ранние формы рака нижней губы, в основном, протекают на фоне предраковых заболеваний. На красной кайме нижней губы можно видеть измененный участок, покрытый серо-коричневой, трудно снимаемой коркой; при пальпации он плотный и безболезненный.
При снятии корок, которое болезненно, определяются красные, поверхностные, кровоточащие, бугристые разрастания на плотном основании, внешне напоминающие бляшку. Впоследствии эти разрастания увеличиваются в размерах, сливаются, значительно выступают над поверхностью губы, приобретают вид плотного красного или коричневого крупнобугристого узла на плотном и широком основании, напоминая цветную капусту или бородавку. Поверхность узла местами изъязвлена. Опухолевая бляшка или узел могут подвергнуться некрозу и превратиться в язву. Раковая язва имеет неправильную форму, неровное дно. Края язвы приподняты, вывернуты. При пальпации края и основание язвы плотные, безболезненные. Вокруг язвы имеется инфильтрация, которая может быть выражена в различной степени. В поздних стадиях раковая язва или узел значительно инфильтрируются. Опухолевый инфильтрат местами представлен язвами или крупнобугристыми разрастаниями, местами покрыт неизмененной слизистой оболочкой или кожей, плотный, болезненный. Инфильтрат распрострется на щеку, подбородок, нижнюю челюсть и разрушает их.
Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненные, плотные, подвижные. Прорастая в нижнюю челюсть, кожу, становятся неподвижными. Позднее превращаются в большие распадающиеся и кровоточащие инфильтраты. Нарушается питание и развивается истощение.
При диагностике рака нижней губы используют данные опроса, осмотра, пальпации, морфологического исследования. Для уточнения распространенности опухоли выполняют рентгенографию нижней челюсти, органов грудной клетки. Проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи. При осмотре желательно пользоваться лупой. Пальпировать необходимо как саму опухоль, так и лимфатические узлы шеи. Выполняют цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскоба с опухолевой язвы, а также пункционного материала из метастатических лимфатических узлов. При отрицательном ответе цитологического исследования производят биопсию опухоли.
Дифференциальную диагностику рака губы проводят с многочисленной группой заболеваний:
— лейкоплакией;
— гиперкератозом;
— хейлитом Манганотти;
— папилломой;
— туберкулезной язвой;
— сифилитической язвой.
Выбор метода лечения рака губы зависит в основном от распространенности процесса (стадии) и типа роста опухоли. Необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующей патологии. Лечение заключается в воздействии на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования. При I-II стадиях излечение рака губы может быть достигнуто несколькими методами:
Криогенный метод — это воздействие на опухоль жидкого азота с температурой кипения -196 гр.С. Этот метод наиболее эффективен со 100% излечением, функционально-щадящий, т.к. показан лицам преклонного возраста и страдающим тяжелой сопутствующей патологией, может быть применен однократно в амбулаторных условиях.
- Лучевой метод — близкофокусная рентгенотерапия (50-65 Гр), внутритканевая радиевая терапия (50-70 Гр), электронная терапия (СОД 50-70 Гр).
- Хирургический метод применяется при невозможности использования криогенного или лучевого лечения.
- Фотодинамическая терапия — лазерное воздействие на фоне местного или внутривенного введения фотосенсибилизирующего препарата при ограниченных поверхностных поражениях.
Профилактическая операция на шее при I-II стадиях показана только при отсутствии возможности динамического наблюдения онколога у больных с неблагоприятными факторами прогноза (мужчины молодого возраста, неороговевающий тип плоскоклеточного рака, инфильтративная форма роста). При III стадии без метастазов в регионарных лимфатических узлах лечение может быть проведено:
Криогенным методом, используя криоаппликацию, криоорошение или их сочетание. Профилактическая операция на шее производится по тем же показаниям, что и I-II стадиях.
Операция на шее может быть выполнена одномоментно с криогенным воздействием.
Лучевым методом (сочетанное лучевое лечение в СОД 60-70 Гр). В зону лучевого воздействия включаются зоны регионарного метастазирования.
Комбинированным методом (предоперационная гамма-терапия в СОД 40-50 Гр на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования с последующей операцией.
При местно-распространенном раке губы без метастазов или с одиночными метастазами в регионарных лимфатических узлах (IV стадия) возможно проведение комбинированного лечения с последующей расширенной операцией и первичной или отсроченной пластикой.
Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.
При ограниченных рецидивах рака губы показано хирургическое или криогенное лечение. При распространенных рецидивах возможно выполнение расширенных хирургических вмешательств с одновременной пластикой. — Профилактические осмотры населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа. — Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование. — Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:
— применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам; — отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды; — нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака губы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.
Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.
Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.
Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.
Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.