Рак молочной железы 4 стадии называют распространенным или метастатическим. Это наиболее прогрессивная фаза заболевания, когда процесс малигнизации затрагивает дистанционные органы и ткани – кости, легкие, печень, головной мозг.
Он с трудом поддается лечению и имеет самый неблагоприятный прогноз по сравнению с другими стадиями. Показатель пятилетней выживаемости на 4-ом этапе рака груди составляет 22%.
Однако сложно – не значит невозможно: даже на этой стадии заболевание можно лечить, врачи онкоцентра Ихилов успешно решают задачу продления жизни пациентки.
При этом необходимо понимать, что лечение в такой ситуации будет намного более интенсивным, энергозатратным и тяжелым не только с физической, но и с психологической точки зрения.
Но не стоит отчаиваться: многие женщины данной стадии рака открывали в себе новые черты характера:
- целеустремленность
- упорство
- способность к адаптации.
Психологическая поддержка родных и близких, неизменно высокий уровень мотивации и грамотные действия врачей – те слагаемые успеха, которые помогут даже в самых сложных клинических случаях.
Критерии отнесения рака груди к стадии IV
Система стадирования рака молочной железы в Ихилов (Израиль, Тель-Авив) построена на патологическом принципе, когда в расчет принимаются данные, полученные в результате физикального обследования, биопсии, методов визуальной диагностики (маммография, УЗИ, МРТ) и хирургического вмешательства, когда опухолевые ткани и регионарные лимфоузлы исследуются под микроскопом. По мнению ведущих израильских онкологов этот метод намного более достоверен, чем клиническое стадирование, принимающее в расчет только результаты тестов, сделанных перед операцией.
Основным классификационным признаком рака молочной железы 4 стадии является его распространение в удаленные органы или лимфоузлы. Размер опухоли на данном этапе уже не принципиален, более того, она может уже и не обнаруживаться в месте первичной локализации.
Прогноз рака груди к 4-ой стадии
Является ли стадия 4 рака молочной железы смертным приговором? Вряд ли уместно ставить вопрос в такой плоскости. Лечение на данном этапе крайне затруднительно, это факт.
Как и то, что пациентки после диагностики 4 стадии рака груди при правильно подобранной и постоянно проводимой терапии могут жить годы. Следует отметить, что даже на столь продвинутой стадии могут быть разные варианты развития ситуации.
Есть много пациенток с единичными костными метастазами, которые, получая адекватную гормональную и локальную лучевую терапию, успешно борются со своим заболеванием. В более сложном положении оказываются пациенты с метастазами в печени, легких и особенно в головном мозге.
Но и здесь не все так однозначно. Последние достижения в онкологии позволяют продлить жизнь самым тяжелым пациентам.
Этапы лечения
Схема лечения рака молочной железы на 4 стадии определяется рядом факторов:
- локализация метастазов. Напомним, что опухолевые клетки на данном этапе могут оказаться где угодно – чаще всего это кости, легкие, печень, головной мозг;
- какие терапевтические опции использовались ранее;
- на какой стадии был обнаружен рак и лечился ли он вовсе.
Рак груди на 4 стадии нельзя полностью излечить, но можно в значительной степени облегчить состояние пациентки и продлить ей жизнь.
Лечение на данном этапе носит пожизненный характер и включает системную медикаментозную терапию (гормонотерапия, химиотерапия, таргетная терапия в различных комбинациях) и реже – локальную терапию (хирургическое вмешательство, лучевая терапия).
Положительным результатом лечения рака в Израиле 4 стадии считается уменьшение размера или замедление роста опухоли, смягчение онкологической симптоматики и в перспективе – продление жизни пациентки.
Получить программу лечения бесплатно
Химиотерапия
Химиотерапия в рамках системной терапии рака молочной железы 4 стадии используется у женщин с гормон-негативными опухолями. Цитотоксические препараты вводятся внутривенно или принимаются перорально.
Конкретная схема химиотерапии определяется типом и размером опухоли, рецепторным статусом, степенью вовлеченности в патологический процесс лимфоузлов.
На 4-ой стадии рака молочной железы используются следующие препараты:
- Доцетаксел
- Паклитаксел
- Цисплатин, Карбоплатин
- Винорелбин (Навелбин)
- Кселода
- Доксил
- Гемзар
- Иксемпра
- Абраксане
- Галавен
В отличие от ранних стадий рака, когда используют комбинации препаратов, на 4-ой стадии, как правило, применяют какой-либо один препарат.
Химиопрепараты принимаются короткими курсами с перерывами между ними в несколько недель для того, чтобы дать нормальным клеткам время на восстановление.
Физически и эмоционально это не лучший период в жизни пациентки, поэтому членам ее семьи как никогда важно всячески ее поддержать.
Гормонотерапия
Для женщин с гормон-позитивным (эстроген- или прогестерон-позитивным) раком стандартом лечения рака молочной железы четвертой степени является прием Тамоксифена (блокирует связывание эстрогена с рецепторами раковых клеток) или ингибиторов ароматазы (подавляют секрецию половых гормонов). Вторые назначаются, как правило, в постменопаузальном периоде и принимаются совместно с таргетными препаратами (Ибранс, Афинитор). Женщины, не достигнувшие климактерия, принимают Тамоксифен. Поскольку гормональная терапия требует нескольких месяцев, чтобы эффект от нее был по-настоящему заметен, на 4 стадии рака молочной железы, когда у пациентки имеются серьезные проблемы, связанные с метастазированием (например, удушье) лечение начинают, как правило, с химиотерапии. Для женщин с гормон-негативным раком груди (когда раковые клетки не содержат рецепторов к эстрогену и прогестерону) гормонотерапия оказывается неэффективной.
Таргетная терапия
Этот метод считается более эффективным и безопасным, нежели химиотерапия. В центре Ихилов Он используется у женщин с HER2-позитивным раком (т.е. с повышенным содержанием гена HER2). Таргетные препараты (Герцептин, Перьета, Кадцила) акцентировано воздействуют на раковые клетки, не повреждая нормальные ткани, и за счет этого обладают менее выраженными побочными эффектами, нежели химиопрепараты. Они являются моноклональными антителами и связываются с HER2-neu-рецепторами раковых клеток, блокируя рост и развитие опухоли и способствуя уменьшению ее размера. Еще один таргетный препарат Бевацизумаб препятствует формированию кровеносных сосудов, питающих опухоль, что лишает ее всех нутриентов.
Хирургия на 4 стадии рака молочной железы
Хирургическое вмешательство не является методом выбора при раке молочной железы 4 степени, распространившимся в удаленные органы, однако в ряде случаев к нему прибегают для того чтобы замедлить метастазирование опухоли, предупредить обострение или облегчить симптомы дальнейшего развития заболевания. Примеры ситуаций, когда на 4-ой стадии рака груди уместна операция:
- когда опухоль вызывает открытую рану на молочной железе (или грудной клетке);
- для устранения точечных метастазов в разных частях тела (например, в головном мозге);
- когда опухоль или ее метастазы вызывают компрессию спинного мозга;
- для устранения блокады печени;
- для облегчения состояния при сильных болях.
Лучевая терапия
Инструментом лучевой терапии, убивающим раковые клетки и уменьшающим размер опухоли, являются рентгеновские лучи или любой другой тип радиации. Подобно хирургическому вмешательству, лучевая терапия может использоваться на 4 стадии рака груди в качестве метода локальной терапии, уничтожающей раковые клетки в пределах определенного участка организма и помогающей предупредить осложнения или облегчить состояние пациента. Ситуации, в которых может использоваться лучевая терапия, идентичны таковым для хирургического вмешательства, с одним лишь дополнением – этот метод помогает предупредить переломы костей при распространении раковых клеток в костную ткань. Различают два типа лучевой терапии:
- наружная дистанционная, когда источник излучения располагается снаружи тела;
- внутренняя (брахитерапия), когда источник излучения на непродолжительное время помещают внутрь организма.
На данной стадии рака молочной железы высока вероятность его рецидивирования (реккурентности), когда положительная динамика сменяется фазой обострения заболевания.
Рецидивирование может быть локальным (когда опухоль повторно развивается в той же молочной железе или в области рубца на месте мастэктомии), региональным (в близлежащих лимфоузлах) или дистанционным.
Опухоль, обнаруживаемая в другой груди, считается не рекуррентным, а независимым раком, требующим индивидуального лечения. Локальный и региональный реккурентный рак лечится с помощью хирургического вмешательства и методов системной терапии.
Для 4-ой стадии рака груди более характерной является дистанционное рецидивирование. В этом случае акцент делается на системной терапии: химиотерапии, таргетной и гормональной терапии.
Прогноз вероятности прогрессии рака
Сколько может продлиться период ремиссии (временной интервал между хирургическим удалением опухоли и дистанционным рецидивированием рака) – один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентками с 4-ой стадией рака груди. Ответ на него зависит от целого ряда привходящих факторов.
- Во-первых, опухоли могут иметь разную тенденцию к росту. Медленно растущие опухоли означают более длительную ремиссию и продолжительность жизни.
- Во-вторых, большое значение имеет возраст. У молодых пациенток рак, как правило, более агрессивный и устойчивый к лечению.
- В-третьих, важную роль играет локализация метастазов. Метастазирование в костную или лимфатическую ткань – более прогностически перспективный для лечения вариант, чем поражение легких, печени и в особенности – головного мозга.
Еще один очень значимый фактор – отзывчивость опухоли к проводимой терапии.
У женщин с гормон-позитивным раком молочной железы, у которых опухоль хорошо реагирует на гормонотерапию, продолжительность жизни может составлять 10-15 лет даже с учетом 4-ой стадии заболевания.
Для сравнения, средняя продолжительность жизни пациенток с метастатическим тройным негативным раком груди составляет всего один год.
Узнать правильно ли назначено лечение
Стоимость лечения рака молочной железы
Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения рака молочной железы 4 стадии в онкоцентре Ихилов.
| Осмотр ведущего онколога онкоцентра | 512$ |
| Маммография | 246$ |
| ПЭТ-КТ | 1488$ |
| УЗИ молочных желез | 408$ |
| Курс химиотерапии | 1270$ |
| Сегментарная мастэктомия | 5308$ |
| Секторальная мастэктомия | 13211$ |
| Двусторонняя мастэктомия | 10231$ |
| Мастэктомия односторонняя | 7750$ |
| Лучевая терапия | 17007$ |
Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого отправьте заявку на нашем сайте и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших дежурных врачей, который выяснит все нюансы течения вашего заболевания и вышлет вам план лечения. Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.
Консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам: отзывы пациентов мед центра.
Почему нужно лечить рак молочной железы в Израиле?
Рак молочной железы 4 стадии
При раке молочной железы 4 стадии первичная опухоль может быть любого размера, лимфатические узлы могут быть поражены или нет. Ключевой критерий — наличие отдаленных метастазов. Именно по отношению к этой стадии рака чаще всего применяют слова «распространенный», «запущенный».
Примерно у 90% женщин, умерших от рака молочной железы, причиной гибели являются метастазы. Если обнаружены вторичные очаги, прогноз сильно ухудшается.
В большинстве случаев злокачественную опухоль нельзя уничтожить полностью, вероятность ремиссии крайне низкая.
Лечение главным образом направлено на то, чтобы затормозить рост первичного очага и метастазов, уменьшить их размеры, увеличить продолжительность жизни и купировать мучительные симптомы.
В настоящее время во многих странах улучшилась ранняя диагностика, у многих женщин рак груди обнаруживают на ранних стадиях. Это сильно повышает шансы на успешное лучение.
В каких случаях может быть диагностирован рак молочной железы 4 стадии?
Как правило, ситуация развивается по одному из двух сценариев:
- Рак четвертой стадии диагностируется de novo, то есть изначально, когда женщина впервые проходит обследование. Согласно статистике США, рак груди 4 стадии при первичном обследовании диагностируется в 6% случаев.
- Женщина прошла лечение по поводу рака груди, но в дальнейшем опухоль рецидивировала в виде очагов за пределами молочной железы. Это может произойти спустя несколько месяцев или даже лет.
В какие органы чаще всего метастазирует рак груди на 4 стадии?
В 70% случаев злокачественные опухоли молочной железы метастазируют в кости, нередко в позвоночник. Другие распространенные места локализации вторичных очагов: легкие, головной мозг, печень.
Какими симптомами проявляется рак молочной железы на 4 стадии?
В первую очередь могут беспокоить симптомы, связанные с первичной опухолью: боли, деформация молочной железы и соска, изменения на коже (по типу «лимонной корки», покраснение, язвы), кровянистые выделения из соска, заметная асимметрия молочных желез.
Проявления метастазов зависят от того, в каких органах они находятся:
- Если поражены кости, в них возникают боли. Опухоль разрушает, ослабляет костную ткань, это чревато патологическими переломами, которые происходят от небольшой нагрузки.
- При поражении легких возникает одышка, хронический упорный кашель, отходит мокрота с примесью крови. Снижается устойчивость к физическим нагрузкам.
- При поражении печени возникает желтуха, нарушение пищеварения, беспокоят боли под правым ребром, тошнота и рвота. Из-за нарушения оттока желчи стул становится обесцвеченным, а моча темнеет. Без видимых причин снижается масса тела.
При метастатическом раке молочной железы четвертой стадии может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости. При этом живот визуально увеличивается в размерах. За счет задержки жидкости растет масса тела. Пациента беспокоит дискомфорт, чувство тяжести, боли в животе, тошнота и рвота. Снижается аппетит, нарушается работа кишечника.
Асцит ухудшает состояние женщины, снижает эффективность терапии, может приводить к опасным для жизни осложнениям, таким как спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром.
Чаще всего скопление жидкости в брюшной полости возникает при метастазах в печени из-за застоя крови в воротной вене и снижении уровня белков-альбуминов в плазме крови.
Другое возможное осложнение — гидроторакс, скопление жидкости в грудной клетке, между листками плевры.
При этом возникает одышка, боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубоких вдохов, упорный кашель.
При присоединении инфекции может развиваться эмпиема (нагноение) плевры, сепсис (тяжелое состояние, в народе более известное как заражение крови).
Какие методы диагностики применяют при раке молочной железы 4 стадии?
Первичную опухоль обнаруживают с помощью маммографии (рентгенографии молочной железы), ультразвукового исследования, МРТ. Диагноз подтверждают по результатам биопсии.
Для того чтобы обнаружить отдаленные метастазы, проводят следующие исследования:
- Рентгенография грудной клетки помогает выявить вторичные очаги в легких.
- Компьютерная томография грудной клетки и живота. Также ее используют для контроля положения иглы во время биопсии.
- МРТ особенно полезна для исследования головного и спинного мозга, мягких тканей.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Позитронно-эмиссионная томография позволяет просканировать все тело. Во время этого исследования пациенту вводят вещество с радиоактивной меткой, которое накапливается в раковых клетках, в итоге они становятся видны на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.
- Радиоизотопное сканирование костей проводится по тому же принципу, что и ПЭТ, его используют для выявления костных метастазов.
Лечение рака молочной железы на 4 стадии
Составляя программу лечения для женщины с четвертой стадией рака груди, врач ориентируется на некоторые критерии:
- Локализация метастазов (в каких органах они находятся).
- Состояние здоровья пациентки.
- Методы лечения, которые применялись ранее.
- Возраст женщины (наступила ли у нее уже менопауза).
- Скорость прогрессирования опухоли.
- Молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток*.
*Раковые клетки могут нести на своей поверхности рецепторы к эстрогенам, прогестерону, HER2. Это делает их чувствительными к некоторым видам препаратов. Если на опухолевых клетках нет ни одного из трех видов рецепторов, такой рак называется тройным негативным. Он хуже всего поддается лечению.
Медикаментозные методы: химиотерапия, гормональная и таргетная терапия при раке груди 4 стадии
Системная терапия противоопухолевыми препаратами составляет основу лечения запущенного рака груди. Сочетание препаратов выбирают в зависимости от того, есть ли на поверхности раковых клеток рецепторы к гормонам и HER2:
| HER2-позитивная опухоль (на поверхности клеток есть белок-рецептор HER2) | Чаще всего применяют таргетный препарат трастузумаб (Герцептин) в сочетании с химиопрепаратами. Доказано, что такая терапия помогает продлить жизнь женщины. Могут быть применены другие таргетные препараты: пертузумаб (Перьета), трастузумаб эмтанзин (Кадсила). |
| HER2-негативная опухоль, если в раковых клетках имеется мутация гена BRCA | Основной метод лечения — химиотерапия. Если на поверхности опухолевых клеток есть рецепторы к гормонам, химиопрепараты дополняют гормональной терапией. |
| Гормонально-позитивная опухоль (на поверхности клеток есть рецепторы к гормонам) | Назначают гормональную терапию, как правило, тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Их можно сочетать с таргетными препаратами: палбоциклиб (Ибранса), рибоциклиб (Кискали), абемациклиб (Verzenio). Если опухоль нарушает дыхание или вызывает другие симптомы, которые нужно срочно устранить, лечение начинают с химиотерапии, так как для достижения эффекта от применения гормональных препаратов требуется много времени. |
| Гормонально-негативная опухоль | Гормональные препараты неэффективны. Основной метод лечения — химиотерапия |
Лечение продолжают, пока оно помогает, и у женщины не возникают серьезные побочные эффекты. Из-за новых мутаций опухолевые клетки могут приобрести резистентность — они перестают реагировать на лечение. В таких случаях можно подобрать другое сочетание препаратов.
Хирургия и лучевая терапия при раке груди 4 стадии
Хирургия и лучевая терапия применяются при раке 4 стадии реже. Они помогают бороться с симптомами, предотвращать осложнения. Эти методы лечения могут быть полезны в следующих случаях:
- Для удаления единичных метастазов.
- Если опухоль привела к изъязвлению на коже груди.
- Если опухоль распространилась на позвоночник и сдавливает спинной мозг.
- Для предотвращения и лечения патологических переломов при метастазах в костях.
- Для лечения боли и других симптомов.
Лечение боли
Если опухоль молочной железы 4 стадии приводит к мучительным болям, для их облегчения прибегают к разным обезболивающим препаратам, начиная нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и заканчивая наркотическими анальгетиками. В соответствии с современными подходами, врачи придерживаются трехступенчатой схемы. На первой ступени применяют ненаркотические анальгетики. Если они не помогают, переходят на следующую ступень, к более сильным препаратам.
Прогноз выживаемости
Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет 20–22%. Это означает, что в течение пяти лет с того момента, когда установлен диагноз, в живых остается каждая пятая женщина. По сравнению со многими другими онкозаболеваниями, это относительно высокий показатель.
Рак груди 4 стадии: можно ли вылечить болезнь
Рак молочной железы (РМЖ) в своем развитии проходит 4 стадии. Последняя (терминальная) стадия получила название метастатического рака, так как метастазы выходят за пределы грудной железы и распространяются по всему организму, проникая в отдаленные органы.
Симптомы
На четвертой стадии рака молочной железы клинические проявления включают 3 группы симптомов: местные, общие и связанные с вовлеченными в онкологический процесс органами.
К местным признакам рака груди 4 стадии принадлежат:
- плотное болезненное новообразование в области груди;
- деформация пораженной груди – изменение формы и размеров;
- покраснение и отечность молочной железы;
- сморщивание и бугристость кожи груди;
- втяжение соска, появление вокруг него трещин и язв;
- выделения (чаще всего кровянистые) из соска;
- увеличение и спаянность регионарных лимфатических узлов.
Общие симптомы проявляются в результате раковой интоксикации и ярко выражены:
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- резкое похудение, вплоть до анорексии и кахексии;
- анемия;
- постоянные головные боли;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- общая слабость;
- депрессия и апатия либо нервозность и раздражительность.
Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, головной мозг и кости. Симптоматика изменяется в зависимости от локализации метастазов.
Проникновение злокачественных клеток в печень провоцирует асцит и печеночную недостаточность, в легкие – одышку, в костную ткань – боли в костях и мышцах, не проходящие даже после приема анальгетиков, в головной мозг – спутанность сознания, нарушение пространственной ориентации.
Диагностика
На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациентки, изучает анамнез болезни, проводит осмотр, пальпацию (четвертая стадия очень хорошо прощупывается).
Затем он направляет на диагностическое обследование (методы подбирает индивидуально):
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на онкомаркеры;
- печеночные пробы;
- ультразвуковое исследование молочной железы и внутренних органов;
- маммографию;
- дуктографию;
- рентгенографию грудной клетки;
- сцинтиграфию;
- компьютерную, магнитно-резонансную томографию;
- биопсию
Материал, полученный при выполнении биопсии, подвергают гистологическому анализу (для определения степени злокачественности), исследуют на чувствительность к гормонам и химиотерапевтическим препаратам.
Методы лечения
Полностью вылечить рак молочной железы 4 стадии невозможно. Поэтому лечение направлено на достижение длительной ремиссии, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества.
Достичь цели позволит комплексная терапия, которая при раке четвертой стадии включает оперативное вмешательство, химиотерапию, гормональную, таргентную и лучевую терапию.
Не существует единого стандарта для лечения рака молочной железы IV степени. При выборе метода терапии врач всегда учитывает конкретную ситуацию.
При положительной чувствительности рецепторов опухоли к эстрогену и прогестерону рекомендована гормонотерапия – наименее токсичный способ лечения.
Рак груди 4 степени является неоперабельным. Поэтому операцию проводят не для радикального лечения, а для устранения осложнений. Особенно часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы удалить распадающуюся опухоль, приводящую к кровотечению и сильной интоксикации организма.
Лучевую терапию обычно назначают при метастазировании в кости, чтобы устранить болевой синдром.
При начальных стадиях рака груди используют химиотерапевтические препараты, которые уничтожают отдельные раковые клетки и скрытые микроскопические очаги. При метастатическом раке химиотерапия направлена на подавление первичного очага и явно выраженных метастаз.
Дополнительно проводят симптоматическое лечение. Анальгетики помогут купировать болевой синдром, препараты железа поднимут уровень гемоглобина. При необходимости внутривенно вводят витамины и питательные растворы.
Лечение начинают после получения результатов диагностики и проводят до тех пор, пока оно эффективно и его не ограничивают побочные эффекты от использования химиотерапевтических медикаментов.
Особо важное значение при раке 4-ой ст. приобретает психологическая помощь и поддержка. Психолог поможет принять ситуацию, поверить в свои силы и обрести позитивный настрой, что благоприятно скажется на прогнозе.
Оценка результата
При проведении терапии рака молочной железы 4 степени обязательно оценивают результат, используя объективные (размеры опухоли) и субъективные (самочувствие) показатели.
Чтобы проконтролировать эффективность лечения, используют инструментальные методы диагностики – УЗИ, рентгенографию, маммографию, КТ, МРТ, ПЭТ. На основании полученных результатов рассчитывают, насколько уменьшилось (либо увеличилось) злокачественное образование (или сумма наибольших диаметров) в процентном соотношении от исходного размера.
При определении эффективности лечения выделяют 4 градации ответов:
- Прогрессирование. Опухоль или сумма наибольших диаметров увеличивается на 25 и более процентов, либо появляется новый очаг болезни.
- Стабилизация. Раковое образование или сумма наибольших диаметров увеличивается менее, чем на 25% либо уменьшается до 50%.
- Частичный регресс. Опухоль или сумма наибольших диаметров уменьшается более, чем на 50%.
- Полный регресс. Злокачественное образование полностью исчезает.
Прогноз
На длительность жизни при раке IV степени влияют различные факторы: агрессивность и распространенность опухоли, возраст женщины и общее состояние здоровья, наличие других заболеваний, эмоциональный настрой.
К сожалению, прогноз при терминальной стадии неблагоприятный – пятилетняя выживаемость наблюдается у 27% больных. При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни – 2-6 месяцев.
Обычно причиной смерти становится проникновение метастаз в жизненно важные органы.
Несмотря на то, что лучше всего лечению поддаются опухоли, выявленные на начальных стадиях, не стоит отчаиваться: современные методики позволяют добиться хороших результатов даже на терминальной стадии – существенно улучшить общее состояние здоровья и заметно продлить жизнь. Некоторые женщины с диагностированным раком 4 степени проживают более 10 лет.
Следует учесть, что общий прогноз показывает усредненные показатели, которые могут очень сильно варьировать. Прежде всего, они учитывают выживаемость тех женщин, которые отказываются от лечения. К тому же медицина не стоит на месте – постоянно появляются новые методики. Следовательно, продлив жизнь сейчас на несколько лет, возможно, в будущем удастся полностью избавиться от болезни.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака молочной железы 4 стадии только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы 4 стадии
| Германия | от 5 000 до 15 000 |
| Израиль | от 15 000 до 25 000 |
| Франция | от 12 000 |
Рак молочной железы 4 стадия: симптомы, диагностика, лечение рака молочной железы 4 стадии — Онкоцентр «Добрый прогноз»
Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!
Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!
Статистические исследования ВОЗ показали, что на протяжении года во всем мире диагностируется около миллиона случаев злокачественных новообразований молочной железы, при этом большой процент приходится на страны со слабо развитой системой здравоохранения.
К сожалению, в Украине на сегодняшний день не разработаны скрининговые программы обследования женщин, а к врачу обращаются, как правило, уже на запущенной стадии заболевания. Именно с этим связано то, что в нашей стране ежемесячно от рака груди умирает более 700 пациенток.
В то же время, доказано, что при своевременном выявлении и проведении лечения этого вида онкопатологии полного излечения удается добиться более чем у 98% женщин.
Рак молочной железы 4 стадии является самой тяжелой, терминальной формой заболевания, при которой размеры новообразования и число вовлеченных в злокачественный процесс лимфатических узлов не имеют особого значения.
Последняя стадия онкопатологии диагностируется, когда у пациента выявлен хотя бы один метастаз в отдаленном внутреннем органе.
В большинстве случаев прежде всего обнаруживаются метастазы в кости при раке молочной железы, реже злокачественные очаги формируются в головном мозге и легких.
Рак груди 4 стадия является неизлечимым тяжелым состоянием, для которого характерны:
- наличие опухолевого очага в одной груди или развитие злокачественного новообразования в обеих молочных железах;
- любой, вплоть до очень большого, размер опухоли;
- распространение злокачественного процесса на подмышечные, внутригрудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы, мышцы и кости грудины;
- обнаружение метастазов в отдаленных внутренних органах;
- распад опухоли молочной железы.
На терминальной стадии онкозаболевания груди проявляются такие симптомы:
- изменение размеров (увеличение или уменьшение) и формы груди;
- обладающие неприятным резким запахом выделения из соска с примесями крови и гноя;
- появление изъязвлений на коже молочной железы, гиперемия и шелушение кожи;
- интенсивные боли;
- желтушность кожных покровов и склер глаз при наличии метастазов в печени;
- боль в костях, головные боли;
- потеря аппетита, снижение веса вплоть до кахексии. [1]
Рак груди 4 стадии, а также появление рецидивных опухолевых очагов обнаружить достаточно просто. Новообразование значительных размеров, изменения формы молочной железы, втягивание соска и выделения из него, увеличение лимфатических узлов заметны при поверхностном осмотре. При наличии подозрений диагноз подтверждается с помощью дополнительных диагностических методов:
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- рентгенологическое исследование;
- сцинтиграфия костей;
- общий и биохимический анализы крови.
Также проводится патогистологический и иммуногистохимический анализ образцов метастатических очагов с определением рецепторов эстрогена, прогестерона, HER2/neu и маркера пролиферации Ki67. [2]
Причинами несвоевременной диагностики могут быть:
- стремительное прогрессирование злокачественного процесса;
- возраст пациентки старше 60 лет;
- возникновение рецидива после проведения радикальной хирургической операции (обычно это происходит при удалении новообразования на 3 стадии развития, когда опухоль прорастает за пределы молочной железы, выявляются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах).
Злокачественная опухоль груди терминальной стадии предполагает исключительно паллиативное лечение, направленное на ослабление болезненных симптомов и улучшение качества жизни пациентки.
В этом случае изначально необходимо понимать, что добиться исчезновения опухоли не получится, возможно лишь замедлить темпы распространения злокачественного процесса, максимально продлить жизнь и избавить от мучений. [3]
Основными лечебным методами является химио- и гормонотерапия (в случае гормоночувствительного рака), т.е. на первое место выступает не хирургическое вмешательство, а комплексная химиотерапия. При HER2-положительном раке заметный положительный эффект оказывает применение таргетных анти-HER2-препаратов. [4]
4 стадия рака молочной железы при наличии рецепторов эстрогена и прогестерона практически всегда чувствительна к гормональной терапии. Гормонотерапия показана до появления признаков прогрессирования патологии или симптомов тяжелой интоксикации. Чаще всего используются следующие гормональные препараты:
- аналоги ГРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона) — гозерелин, лейпрорелин, бусерелин;
- тамоксифен;
- ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, эксеместан);
- фулвестрант;
- прогестагены (мегестрола ацетат).
Химио- и гормонотерапия не проводится одновременно.
В случае отсутствия рецепторов эстрогена и прогестерона, резистентности к гормонотерапии показана паллиативная химиотерапия. Используются следующие комбинации химиопрепаратов:
- AC (доксорубицин + циклофосфамид);
- EC (эпирубицин + циклофосфамид);
- CAF (циклофосфамид + доксорубицин + 5-фторурацил);
- FAC (5-фторурацил + доксорубицин + циклофосфамид);
- FEC (5-фторурацил + эпирубицин + циклофосфамид);
- CMF (циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил);
- паклитаксел + карбоплатин;
- гемцитабин + цисплатин.
Дополнительно к этому применяются высокие дозировки таких химиотерапевтических препаратов, как паклитаксел, цисплатин, винорелбин, капецитабин, митоксантрон.
Вследствие тяжелого состояния пациента, высоких дозировок химиотерапевтических препаратов побочные эффекты от их применения возникают очень часто. Чаще всего это типичные для медикаментов этих групп тошнота, приступы рвоты, изменения клеточного состава крови.
В таких случаях пациенту назначаются противорвотные средства (зофран, дексаметазон и др.). Высокие дозы доксорубицина оказывают негативное воздействие на сердечную деятельность, поэтому он применяется в сочетании с кардиоксаном.
Для ослабления интоксикации, причиняемой таксанами, применяются комплексы витаминов группы В. [5]
HER2-положительный рак молочной железы 4 стадия с метастазами чувствителен к анти- HER2-терапии, которая может сочетаться с химио- и гормонотерапией. В этом случае пациентам вводят таргетные препараты группы моноклональных антител (трастузумаб (герцептин), бевацизумаб).
Лечение рака молочной железы 4 стадии включает проведение курсов паллиативной лучевой терапии, направленной на ослабление болевого синдрома при метастазах костей. Также проводятся и операции с целью устранения осложнений (удаление груди при распаде опухоли и сильной интоксикации, удаление единичных метастазов). [6]
Учитывая то, что на этом этапе к злокачественному процессу присоединяются ослабление иммунитета и ряд сопутствующих заболеваний (например, анемия, истощение, частые простуды), химиотерапевтическое лечение должно продолжаться до тех пор, пока положительный эффект превышает наносимый организму вред.
На терминальной стадии любого вида онкозаболевания прогноз крайне негативный. Большая часть пациентов умирает на протяжении года, после диагностирования 4 стадии. [7]
При этом смерть чаще всего вызвана не самим злокачественным процессом, а связанными с ним расстройствами. У онкопациентов на этой стадии резко ослаблена иммунная система, они моментально заболевают обычной простудой, сезонными ОРВИ и гриппом, которые не могут перенести. Большое число летальных исходов связано с кахексией и постоянной невыносимой болью.
Результаты исследований свидетельствуют, что больше года проживают около 10% пациентов.
Рак молочной железы 4 стадии: симптомы и лечение
30 Октября 2017
Четвертая стадия рака является самой запущенной и практически неизлечимой. Сложность заключается в том, что на данном этапе опухоль дает метастазы в другие органы и поражает большое количество лимфатических узлов.
Столь сложная ситуация возникает в тех случаях, когда пройденное лечение не дало желаемого эффекта и раковые клетки успели распространиться по всему организму. Кроме того, симптомы рака молочной железы 4 стадии выявляют у пациентов, которые не обращались за медицинской помощью при появлении первых симптомов.
Симптомы и особенности
Четвертая стадия рака характеризуется наличием метастазов не только в молочной железе, но и в других органах человека. В число наиболее часто поражаемых органов входят печень, легкие, головной мозг и кости. Этот процесс считается необратимым и имеет стремительное развитие. Опухоль обретает объемные размеры и поражает большое количество лимфатических узлов.
На последней стадии заболевания у пациента наблюдается значительное ухудшение самочувствия. Среди наиболее распространенных симптомов можно отметить:
- деформация груди и сосков;
- покраснение и уплотнение кожного покрова;
- повышение температуры тела;
- сильные боли в районе молочной железы;
- кровянистые или гнойные выделения из сосков;
- снижение массы тела;
- отечность.
Присутствие перечисленных признаков свидетельствует о наличии запущенной онкологии, в данном случае — рака молочной железы 4 стадии, симптомы которого сложно перепутать с другими заболеваниями. Однако, окончательный диагноз, степень тяжести и прогнозы ставятся только после тщательного обследования специалистами.
Лечение рака последней стадии
При таком диагнозе вероятность полного выздоровления отсутствует. Суть лечения сводится к продлению жизни пациента и облегчению тяжелых симптомов. Это достигается путем комплексной терапии. В зависимости от количества пораженных органов и состояния пациента могут применяться следующие методы:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- применение гормональных препаратов.
Оперативное лечение при четвертой стадии рака проводят только с целью улучшения качества жизни, если опухоль молочной железы разрослась настолько, что проросла кожу и появились кровотечения с ее поверхности. Операция проводится в объеме удаления поражённой молочной железы, при этом ее нельзя назвать лечебной, ведь опухолевая ткань в отдаленных органах все равно остаётся.
Однако часто это помогает пациенту минимизировать беспокоящие симптомы (кровотечения, интоксикацию) и попытаться вернуться к обычной жизни.
Если поражено большое количество органов, а операция не может быть проведена по сопутствующим причинам, тогда применяются другие методы лечения, замедляющие процесс дальнейшего развития заболевания и притупляющие симптомы рака молочной железы 4 стадии.
На данном этапе первостепенной задачей является подбор правильной терапии, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Методика лечения должна приносить пользу и способствовать улучшению общего состояния, а не усугублять ситуацию. Поэтому нужно обратить особое внимание на выбор клиники и квалификацию лечащего врача.