Проводится ли HIPEC на 4 стадии рака?

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Рак желудка – злокачественная патология, которая входит в десятку наиболее распространенных видов рака в мире. Ежегодно диагностируют более 1 миллиона новых случаев.

Чаще всего заболевание развивается в возрасте 35-40 лет, у лиц мужского пола. За счет инновационных технологий и новых методов лечения в Европе можно продлить пациентам жизнь и контролировать опухоль даже на 4 стадии.

Сегодня такие методики доступны во многих клиниках Германии.

Содержание

Стандартное лечение рака желудка и его недостатки

4 стадия рака желудка диагностируется при наличии метастазов в отдаленных от первичной опухоли участках тела. Лечение у большинства пациентов ограничивается химиотерапией, паллиативными операциями и симптоматической терапией. Но при таком подходе существуют немалые риски:

• Хирургические операции не увеличивают выживаемость пациентов при раке желудка.
• Симптоматическая терапия может облегчить состояние пациентов только в краткосрочной перспективе.
• Стандартная химиотерапия негативно действует на здоровые клетки организма, вызывая различные осложнения.
• При наличии метастазов в брюшной полости положительные результаты после химиотерапии наблюдаются лишь у 15-20% больных. Улучшить показатели лечения можно при повышении дозы химиопрепаратов, что невозможно из-за их токсичности.

Врачи в Германии проводят лечение по усовершенствованным протоколам, которые позволяют использовать высокие концентрации химиопрепаратов, проводить успешные операции и устранять осложнения. При этом все методики безопасны и имеют меньшее количество осложнений.

Подобрать профильную клинику

Инновационные методы лечения рака желудка 4 стадии в Германии

При метастатическом раке желудка 4 стадии немецкие онкологи делают все возможное, чтобы максимально удалить злокачественную ткань, улучшить качество жизни пациентов и провести профилактику рецидива.

Для этого применяют новейшие методики, к которым относятся циторедуктивные операции и HIPEC, химиоэмболизация метастазов, современные варианты медикаментозной и лучевой терапии, эндоскопические операции и другие.

Циторедуктивные операции и HIPEC при раке желудка

В случае распространения рака желудка 4 стадии по брюшине проводятся циторедуктивные операции – удаление видимых опухолевых очагов.

Однако хирургические вмешательства при новообразованиях в желудке часто вызывают дополнительное рассеивание раковых клеток по брюшной полости и их быстрое размножение.

Чтобы этого избежать и увеличить выживаемость пациентов, в Германии уничтожают оставшиеся патологические клетки с помощью гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Суть метода HIPEC заключается в том, что брюшную полость промывают раствором химиотерапевтических препаратов, нагретым до температуры 40-44 градусов Цельсия. Процедура более эффективна по сравнению с классической химиотерапией и имеет следующие преимущества:

• Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия позволяет доставить высокие дозы препаратов прямо в опухолевые очаги
• Нагревание раствора позволяет лекарствам лучше проникать в раковые клетки и усиливает противоопухолевые свойства препаратов
• Несмотря на высокую концентрацию химиопрепаратов, они не поступают в системный кровоток и не вызывают побочные эффекты
• Действие на раковые клетки продолжается еще долгое время после проведения процедуры

Промывание химиопрепаратами выполняют при помощи дренажных систем, процедура длится около полутора часов. Методика демонстрирует отличные результаты после однократного применения, поэтому повторные процедуры не требуются.

Подобрать профильную клинику

Эмболизация метастазов при раке желудка

При метастатическом раке желудка вторичные опухолевые очаги часто появляются в печени. В этом случае может проводиться трансартериальная химиоэмболизация – блокировка кровоснабжающих опухоль сосудов. Она предусматривает введение в печеночную артерию эмболов с химиотерапевтическими препаратами.

Химиоэмболизация действует за счет двух механизмов:

• Эмболы закупоривают просвет сосудов, вследствие чего опухоль не получает достаточное количество кислорода и останавливается в развитии
• Химиопрепараты, высвобождающиеся из эмболов, губительно воздействуют на раковые клетки

Манипуляция выполняется через небольшой разрез в области паха. Через небольшой катетер врач вводит в бедренную артерию контрастное вещество, помогающее визуализировать сосуды опухоли. Затем под рентгенологическим контролем врач продвигает катетер до сосудов печени и выполняет селективную эмболизацию – вводит микросферы, насыщенные химиопрепаратами.

Селективное закрытие ветвей печеночной артерии уменьшает размеры новообразования в несколько раз без риска ухудшения работы печени. Химиоэмболизация в лечении рака эффективна и при этом безопасна для здоровья.

Реже при раке желудка проводят эмболизацию артерий, питающих первичную опухоль. В основном такие процедуры выполняются у людей с раком желудка в терминальной стадии, для остановки кровотечений.

Подобрать профильную клинику

Таргетная терапия при раке желудка

В Германии при опухолях в желудке широко используют новый вариант медикаментозного лечения – таргетную терапию. Она заключается в назначении препаратов, действующих на отдельные молекулярные структуры или механизмы жизнедеятельности раковых клеток, которые обеспечивают их активный рост и деление. В отличие от химиотерапии, данная методика обладает массой преимуществ:

• Препараты таргетной терапии действуют не на весь организм, а только на определенные мишени на поверхности патологических клеток.
• Лекарственные средства подбирают индивидуально, в зависимости от наличия определенных мутаций в генах. Последние определяют с помощью молекулярно-генетических тестов.
• Таргетная терапия может применяться даже в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

На 4 стадии рака желудка таргетная терапия может применяться как самостоятельный метод лечения, а также в комбинации с системной химиотерапией. В рамках терапии используются препараты из группы ингибиторов (блокаторов) рецепторов, молекул и факторов роста опухоли.

При наличии рецепторов HER2 назначаются ингибиторы HER2. Если обнаруживают сигнальный белок, стимулирующий рост сосудов (фактор роста эндотелия сосудов), используют ингибиторы VEGF. В случаях, когда определяют белок, отвечающий за рост и деление раковых клеток, применяют ингибиторы NTRK.

Курс таргетной терапии состоит из нескольких приемов лекарственных средств, которые назначают пациенту 1 раз в несколько недель.

Иммунотерапия при раке желудка

На поверхности большинства опухолевых клеток располагаются контрольные точки – система молекулярных механизмов, которые позволяют опухоли уклоняться от иммунной атаки организма. Как следствие, иммунная система не распознает злокачественные клетки и не может их уничтожить.

Для пациентов с 4 стадией рака могут применять ингибиторы контрольных точек – препараты иммунной терапии, которые блокируют молекулярные механизмы маскировки опухоли. В результате усиливается иммунная агрессия в отношении раковых клеток.

При раке желудка последней стадии в схему терапии включают ингибиторы контрольных точек, которые действуют на белки PD-1 и PD-L1. Эти препараты сами по себе не оказывают противоопухолевого эффекта, благодаря чему такое лечение переносится легче, чем химиотерапия.

Лучевая терапия при раке желудка

При раке желудке 4 стадии нередко целесообразна лучевая терапия, которая помогает устранить болевой синдром и провести профилактику кровотечений. Во всем мире чаще всего используют облучение всего тела, что негативно сказывается на общем состоянии пациентов. Однако в Германии доступны новые методы лучевой терапии, позволяющие провести лечение с минимальным риском развития осложнений.

Многие немецкие клиники проводят данную терапию на новейших линейных ускорителях. Они точно доставляют радиацию к опухоли с разных сторон, не вовлекая в процесс располагающиеся рядом органы (кишечник, легкие, спинной мозг). При этом возможно регулировать дозу облучения, что позволяет применять более высокие дозы радиации на конкретном участке тела.

Паллиативное лечение онкологии желудка

На 4 стадии рака часто развиваются осложнения, наиболее частыми из которых являются кровотечения и непроходимость желудочно-кишечного тракта из-за больших размеров опухоли.

Для остановки кровотечений в Германии используют эндоскопические процедуры – наименее травматичный способ борьбы с этим осложнением. Эндоскопические инструменты вводятся в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, после чего кровоточащие сосуды перевязывают или коагулируют под визуальным контролем.

Непроходимость желудочно-кишечного тракта может корректироваться несколькими методами – стентированием и гастроеюностомией.

В первом случае в суженном или блокированном участке кишечника участке устанавливают полую трубку (стент), которая препятствует опухолевой обструкции.

Метод гастроеюностомии предполагает оперативное формирование соединения (анастомоза) в обход участка, заблокированного опухолью. Это необходимо для сохранения функции пищеварения.

Клиники и стоимость лечения

Лечение поздних стадий рака желудка проводится в крупных мультидисциплинарных клиниках. Обычно это университетские клиники, в которых регулярно проводятся онкологические консилиумы при участии онкологов, хирургов, лучевых терапевтов, гастроэнтерологов, терапевтов, реабилитологов и других профильных специалистов.

Клиники с наиболее высокими показателями успешности лечения рака желудка 4 стадии:

1. Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
2. Университетская клиника Мюнхенского университета имени Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
3. Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
5. Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии

Стоимость медицинской программы при опухолях желудка зависит от схемы лечения, возраста и общего состояния пациента. Ориентировочная стоимость наиболее эффективных методик лечения представлена в таблице ниже:

Подобрать профильную клинику

Почему лучше пройти лечение в Германии?

Германия предлагает качественное лечение онкологических заболеваний желудка и широкий спектр медицинских процедур для пациентов. Германия это:

• Высокий уровень профессионализма онкологов – немецкие врачи могут работать в онкологических клиниках только после длительного практического и академического обучения
• Новейшее медицинское оборудование и передовые методики – современные технологии позволяют проводить точную диагностику онкологических заболеваний и эффективное лечение
• Комфортная реабилитация – огромную роль в лечении рака специалисты отдают интенсивной реабилитации, направленной на максимально возможное восстановление пациентов

Европейские клиники предлагают высокие стандарты оказания медицинской помощи.

Как поехать на лечение в немецкие клиники?

Германия с каждым годом становится все более популярной страной, которую выбирают для лечения онкологии люди с раком. Услуги по организации медицинского туризма предоставляет Booking Health – единственная официально зарегистрированная компания в этой сфере, качество работы которой подтверждено международным сертификатом ISO 9001:2015.

Специалисты Booking Health оказывают помощь по таким вопросам:

• Выбор подходящей клиники, которая добилась успехов в лечении рака желудка 4 стадии
• Подготовка диагностической и лечебной программы без повторения уже пройденных процедур
• Обеспечение минимальной цены – снижение стоимости лечения происходит за счет отсутствия дополнительных коэффициентов для медицинских туристов
• Предварительная консультация с опытным врачом
• Запись на прием на желаемые даты
• Оформление документов и страховки от осложнений в ходе лечения
• Контроль расходов и возврат оставшихся депозитных средств
• Наблюдение на всех этапах лечения
• Экстренная организация дополнительных медицинских процедур
• Бронирование авиабилетов, номера в гостинице, встреча в аэропорту и трансфер

Чтобы узнать необходимую информацию о медицинских программах, стоимости и организации лечения, оставьте запрос на сайте bookinghealth.ru.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

• Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк
• Источники:
• Cancer Research Institute
• American Cancer Society
• National Cancer Institute
• Читайте:
• Почему Booking Health – Вопросы и ответы
• Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
• 7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
• Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Тест на рак. В НМ�Ц онкологии им. Петрова рассказали, могут ли онкомаркеры обнаружить болезнь до появления симптомов

Среди десятков исследований РЅР° онкомаркеры только несколько СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ предположить наличие рака РЅР° ранней стадии — РєРѕРіРґР° Сѓ человека нет никаких тревожных симптомов. Однако, РїРѕ словам специалистов РќРњР�Р¦ онкологии РёРј. Петрова, даже РѕРЅРё РЅРµ РјРѕРіСѓС‚ дать однозначный ответ — есть онкозаболевание или нет.

Лаборатории предлагают большой выбор исследований РєСЂРѕРІРё РЅР° онкомаркеры — для выявления разных РІРёРґРѕРІ онкозаболеваний. Однако страдающим канцерофобией РЅРµ стоит торопиться СЃ самодиагностикой.

По словам специалистов НМ�Ц онкологии им.

Петрова, большинство исследований для раннего скрининга рака могут вызвать панику и стресс у особо мнительных, пытающихся самостоятельно диагностировать свое состояние.

Рћ чем РіРѕРІРѕСЂРёС‚ повышение показателей онкомаркеров Рё РІ каких случаях нужно сдавать такие анализы, «Р”октор Питер» СЃРїСЂРѕСЃРёР» Сѓ Татьяны Галуновой, заведующей отделением лабораторной диагностики РќРњР�Р¦ онкологии РІ Песочном.

— Татьяна Юрьевна, исследования РєСЂРѕРІРё РЅР° онкомаркеры РјРѕРіСѓС‚ помочь тем, кто боится пропустить рак? Страдающих канцерофобией РјРЅРѕРіРѕ.

— Онкомаркеры — вещества, чаще белковой РїСЂРёСЂРѕРґС‹, которые выделяет сама опухоль или организм человека РІ ответ РЅР° ее развитие.

Р’ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРј, исследования РєСЂРѕРІРё Рё мочи РЅР° онкомаркеры используются врачами для контроля уже имеющихся злокачественных новообразований — чтобы следить Р·Р° РёС… ростом, обнаружить рецидив или развитие метастазов. Для ранней диагностики рака РѕРЅРё тоже применяются, РЅРѕ только РІ комплексе СЃ РґСЂСѓРіРёРјРё методами — РЈР—Р�, РљРў, РњР Рў, рентгенографией Рё так далее. Отдельно взятый онкомаркер РЅРµ даст возможность сделать заключение Рѕ наличии или отсутствии онкозаболевания.  Есть несколько достаточно специфичных Рё чувствительных онкомаркеров, которые РјРѕРіСѓС‚ указать конкретно РЅР° рак, причем задолго РґРѕ появления клинических симптомов. Это простат-специфический антиген (РџРЎРђ) Рё комплекс РЎРђ-125 (углеводный антиген 125) Рё РќР•4 (человеческий эпидидимальный секреторный протеин 4). Первый используется для диагностики рака предстательной железы Сѓ мужчин, РґРІР° РґСЂСѓРіРёС… для расчета индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) Сѓ женщин – РѕРЅ нужен для оценки СЂРёСЃРєР° развития рака яичников. РџРЎРђ РІС…РѕРґРёС‚ РІ программу диспансеризации мужчин старше 50 лет, Р° индекс ROMA — нет.

— РўРѕ есть повышение этих онкомаркеров может 100-процентно сказать Рѕ развитии рака?

— Стопроцентной гарантии никто Рё РЅРёРєРѕРіРґР° РЅРµ даст, РЅРѕ РѕРЅРё наиболее чувствительные Рё специфичные.

Значительный выход за пределы референсных значений этих онкомаркеров с большой долей вероятности может указать на развитие опухоли.

РќРѕ опять же только РѕРґРЅРѕ исследование РЅРµ дает никаких утвердительных заключений — это только начало обследования.

Небольшое превышение РџРЎРђ, Рє примеру, может быть необязательно РїСЂРё раке, РЅРѕ Рё РїСЂРё доброкачественной гиперплазии предстательной железы — аденоме, Рё РїСЂРё остром простатите.

— Некоторые РІРёРґС‹ рака долго РјРѕРіСѓС‚ протекать без каких-либо симптомов. Например, рак поджелудочной железы. Какой анализ поможет поймать болезнь вовремя?

— Специфичных онкомаркеров для диагностики рака поджелудочной железы РЅРµ существует.

Этот орган очень сложно устроен и в зависимости от локуса (места) поражения за пределы нормы могут выходить те или иные лабораторные показатели.

Поэтому я бы не рекомендовала заниматься ни самолечением, ни самодиагностикой. �наче вместо онконастороженности мы получим фобии, депрессию и психозы.

Если что-то беспокоит, есть «РїР»РѕС…ая» наследственность РїРѕ онкологии, надо обращаться Рє врачу Рё лучше всего Рє онкологу.

— Р’ том-то Рё дело, что РёРЅРѕРіРґР° долго ничего РЅРµ беспокоит, Р° потом может оказаться РїРѕР·РґРЅРѕ. Как же быть?

— Нет уникальных онкомаркеров или РґСЂСѓРіРёС… лабораторных показателей, которые могли Р±С‹ однозначно сказать: «РµСЃС‚СЊ онкология».

Как нет одной чудо-таблетки от всех болезней.

Р—Р° исключением, пожалуй, вышеперечисленных онкомаркеров, РІСЃРµ остальные дают ориентировочные данные  — без учета РґСЂСѓРіРёС… исследований Рё опыта врача РѕРЅРё мало Рѕ чем скажут. Даже повышенные онкомаркеры РјРѕРіСѓС‚ быть связаны СЃ индивидуальными особенностями организма, РґСЂСѓРіРёРјРё, РЅРµ онкологическими заболеваниями.

— Бывает наоборот, РєРѕРіРґР° анализ показывает нормальный уровень онкомаркеров, Р° рак РІСЃРµ-таки есть?

— Бывает, РЅРѕ ложноотрицательных тестов намного меньше, чем ложноположительных — РєРѕРіРґР° РїСЂРё повышенных онкомаркерах диагноз «СЂР°Рє» потом РЅРµ подтверждается.

Выявляется какая-то другая патология, повлиявшая на результат исследования. При исследовании на онкомаркеры очень важна динамика показателей, которую должен контролировать лечащий врач.

Есть так называемая «СЃРµСЂР°СЏ Р·РѕРЅР°», РєРѕРіРґР° полученные результаты нельзя трактовать РІ ту или РёРЅСѓСЋ сторону.

Как правило, РїСЂРё сопутствующих хронических заболеваниях через 1-2 месяца РѕРЅРё так Рё останутся РІ этой Р·РѕРЅРµ, Р° РїСЂРё раке — вырастут.

— Отклонения РІ результатах может давать неправильная подготовка Рє исследованию или, скажем, такие вредные привычки как курение?

— Безусловно, Рє любой сдаче лабораторного анализа надо готовиться — соблюдать определенную диету, избегать приема препаратов, РЅРµ идти РІ лабораторию после сложных манипуляций — кольпоскопии, ФГДС, трансректального РЈР—Р�, колоноскопии, РљРў Рё РњР Рў СЃ использованием контрастного вещества. Р’СЃРµ это может исказить результаты, РЅРѕ РІ то же время РЅРёРєРѕРіРґР° РЅРµ даст заведомо ложный результат. Что касается курения, то РІСЂСЏРґ ли РѕРґРЅР° выкуренная Р·Р° час РґРѕ анализа сигарета может сильно «РїРѕРІС‹СЃРёС‚СЊ» тот же РџРЎРђ.

— Есть онкогенные РІРёСЂСѓСЃС‹ — те, что СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ вызывать рак. Рљ РЅРёРј, например, относится РІРёСЂСѓСЃ папилломы человека (Р’РџР§).

Если женщина — носительница этого РІРёСЂСѓСЃР°, Р° значит, РІС…РѕРґРёС‚ РІ РіСЂСѓРїРїСѓ СЂРёСЃРєР° РїРѕ раку шейки матки, как ей контролировать СЃРІРѕРµ Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµ?

— РќРµ РІСЃРµ РІРёСЂСѓСЃС‹ папилломы человека РјРѕРіСѓС‚ вызывать онкопроцесс, Р° только некоторые типы – так называемые Р’РџР§ Р’РљР  (РІРёСЂСѓСЃ папилломы человека высокого канцерогенного СЂРёСЃРєР°).

Онкогенный РІРёСЂСѓСЃ может проявиться, Р° может РІ течение всей жизни человека оставаться РІ «СЃРїСЏС‰РµРј» состоянии. Да, Сѓ таких женщин выше предрасположенность Рє развитию рака шейки матки, чем Сѓ остальных без Р’РџР§ Р’РљР .

В то же время болеют и те, и другие. Поэтому всем женщинам, не только из группы риска, надо регулярно наблюдаться у гинеколога.

Чтобы не пропустить рак шейки матки, врач может выполнить кольпоскопию с последующим цитологическим исследованием.

�сточник

HIPEC — внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия в международной клинике Медика24

Внутрибрюшная или интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия и коротко HIPEC —  современный метод лечения канцероматоза (опухолевого поражения) брюшины, который помогает существенно продлить жизнь пациента.

HIPEC представляет собой комбинацию двух методов противоопухолевого лечения: гипертермии — повышения температуры тела одновременно с химиотерапией, а фактически длительное промывание подогретым до 42-43°С раствором цитостатика внутренних органов и покрывающих их листков брюшины.

Что собой представляет брюшина

Брюшина — тонкая «обертка» из соединительной ткани, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. Состояние, при котором на поверхности брюшины растпространяются раковые клетки, называется канцероматозом. Если у пациента диагностирована такая патология, его прогноз сильно ухудшается.

Чаще всего поражение брюшины происходит метастазами из других органов, например, толстой кишки, желудка, яичника. Реже встречаются первичные опухоли брюшины — мезотелиомы, псевдомиксомы.

В зависимости от происхождения опухолевых очагов, средняя продолжительность жизни при канцероматозе брюшины и отсутствии лечения составляет от 6 недель до 6 месяцев.

Методика HIPEC применяется при метастатическом поражении слизистой оболочки, покрывающей полость живота — канцероматозе брюшины. 

Доступные ранее методы лечения были несовершенны. Во время циторедуктивной операции хирург может удалить только видимые опухолевые очаги, но микроскопические остаются, и это приводит к рецидиву. Если вводить химиопрепараты после операции внутривенно, то они плохо достигают опухолевых клеток в брюшине. Нужны очень большие дозы, они вызывают тяжелые побочные эффекты. 

После операции можно провести интраперитонеальную химиотерапию — то есть вводить препараты прямо в брюшную полость. Но по мере заживления после хирургического вмешательства образуются спайки, они становятся барьером для химиопрепаратов.

С 90-х годов прошлого века начал развиваться новый метод лечения — HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy), гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепаратов прямо на операционном столе, после циторедуктивного вмешательства. За счет этого удалось существенно повысить эффективность лечения и выживаемость пациентов.

В чем преимущества hipec?

• За счет локального воздействия можно применять более высокие дозы противоопухолевых препаратов. В системный кровоток попадает лишь небольшое количество лекарства, за счет этого снижается риск побочных эффектов.
• Высокая температура сама по себе уничтожает опухолевые клетки за счет денатурации (изменения трехмерной структуры) белков и других молекул, нарушения синтеза и репарации ДНК, важных биохимических процессов в клетках.
• За счет нагревания улучшается проникновение препарата в опухолевые очаги.
• Раствор в брюшной полости вымывает свободные опухолевые клетки и сгустки крови, на которых они могут быть зафиксированы.
• Внутри опухолевых очагов клетки могут находиться в состоянии гипоксии – кислородного голодания. Они нечувствительны к лучевой терапии, но чувствительны к нагреванию.
• Высокая температура заставляет опухолевые клетки активно размножаться, за счет этого на них лучше действуют химиопрепараты.
• Есть некоторые данные о том, что нагревание подавляет рост новых кровеносных сосудов в опухолевых очагах и стимулирует противоопухолевый иммунитет за счет выработки белков теплового шока.

Эффективность метода HIPEC доказана многими крупными исследованиями. Например, в январе 2018 года в научном издании New England Journal of Medicine были опубликованы результаты применения гипертермической интраперитонеальной химиотерапии при канцероматозе брюшины, вызванном раком яичников.

Продолжительность жизни пациентов, у которых применяли HIPEC, была в среднем на год дольше, чем у тех, кого лечили стандартными методами. При этом риск тяжелых побочных эффектов был крайне невысок.

До появления HIPEC средняя выживаемость пациентов с мезотелиомой брюшины составляла 6 месяцев. В 2018 году были опубликованы результаты исследования в научном журнале International Journal of Hyperthermia.

Авторы работы оценили применение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии у 76 пациентов с мезотелиомой.

Медиана безрецидивной выживаемости составила почти 5 лет, а медиана общей выживаемости – более 8 лет.

При каких заболеваниях помогает внутрибрюшная химиотерапия?

На данный момент имеются доказательства эффективности гипертермической внутрибрюшной химиотерапии при первичных опухолях брюшины и ее поражении метастазами при раке, возникающем в различных органах.

Первичные опухоли брюшины:

• Мезотелиома;
• Псевдомиксома.

Метастазы из других органов:

• Колоректальный рак (толстой и прямой кишки);
• Рак яичников;
• Опухоли аппендикса (червеобразного отростка);
• Рак печени;
• Рак поджелудочной железы.

Получите подробный ответ на ваши вопросы о методе HIPEC

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как проводится процедура?

В разных клиниках технология проведения HIPEC может различаться. Применяют разные химиопрепараты и их сочетания, разные температуры, объемы раствора для промывания брюшной полости. Но общие моменты везде одинаковы, лечение состоит из двух этапов.

HIPEC – дополнение к хирургическому вмешательству, она не может быть эффективна без предшествующей операции. Сначала хирург должен удалить все крупные, видимые опухолевые очаги.

Для этого полностью или частично удаляют все пораженные органы, участки брюшины, выстилающей стенки брюшной полости.

Затем органы, на которых было проведено вмешательство, восстанавливают, например, накладывают анастомозы – сшивают концы кишки, если был удален ее участок.

Это довольно сложное хирургическое вмешательство. Хирург должен обладать достаточным опытом и профессионализмом, чтобы правильно оценить ситуацию, обеспечить максимальную циторедукцию (удалить все очаги). А пациент должен иметь достаточно хорошее здоровье, чтобы перенести операцию.

После того как операция завершена, в определенных местах в брюшной полости устанавливают катетеры и подсоединяют их к перфузионной системе, которая обеспечивает подачу нагретого раствора химиопрепарата. Кроме того, в брюшную полость пациента помещают датчики для контроля температуры.

Опухолевые клетки погибают при температуре 40° C, а нормальные ткани сохраняют жизнеспособность до 44° C.

Для того чтобы HIPEC принесла нужный эффект, брюшную полость нужно промывать в течение 1–1,5 часа. Вместе с хирургическим вмешательством лечение может продолжаться от 6 до 18 часов.

По прошествии необходимого времени из брюшной полости удаляют раствор лекарства и промывают её физраствором. Катетеры и температурные датчики вынимают, накладывают швы.

Для всех ли пациентов с канцероматозом брюшины подходит HIPEC?

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия – процедура, которая подходит не для всех пациентов, и не все могут ее перенести. Для проведения этого вида лечения нужно, чтобы соблюдались некоторые условия:

• Возраст и сопутствующие заболевания пациента не должны создавать высоких рисков во время хирургического вмешательства. Больной должен пройти тщательное и всестороннее предоперационное обследование.
• Все опухолевые очаги должны быть резектабельными, то есть их в принципе можно удалить.
• Распространение рака должно быть ограничено только брюшной полостью. Если есть отдаленные метастазы в других органах, например, в головном мозге, костях, то лечение будет неэффективным.
• Вся брюшина не должна быть покрыта очагами, имеющими размеры более 2,5 см.

Показания и противопоказания для HIPEC определяются в каждом случае индивидуально. Если вы хотите узнать, подходит ли этот метод лечения в вашем случае – запишитесь на консультацию к врачу в международной клинике Медика24.

Для того чтобы понять, насколько эффективным будет лечение, врачи определяют индекс опухолевого поражения брюшины (peritoneal cancer index, PCI). Для этого брюшную полость делят на 13 областей и оценивают размеры опухолевых узлов в них по трехбалльной шкале:

• 0 баллов – очаги не обнаружены;
• 1 балл – очаги до 0,5 см;
• 2 балла – очаги до 5 см;
• 3 балла – очаги более 5 см.

Деление брюшной полости на области выглядит следующим образом:

Результаты лечения различаются в зависимости от типа злокачественной опухоли, количества и размеров очагов в брюшной полости, других факторов. Например, при псевдомиксоме прогноз лучше, чем при колоректальном раке и злокачественной мезотелиоме.

Потенциально HIPEC может уничтожить все опухолевые клетки и полностью вылечить пациента. Тем не менее, даже если излечения достичь не удается, существенно увеличивается продолжительность жизни: она составляет годы вместо месяцев.

Раньше, для того чтобы пройти HIPEC, пациенты из России были вынуждены ехать в зарубежные клиники. Сейчас эта методика доступна и в Москве. В международной клинике Медика24 процедуру проводят опытные хирурги-онкологи и химиотерапевты, проходившие обучение в ведущих онкологических центрах за границей. Свяжитесь с нами и получите консультацию нашего врача-специалиста.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости может осложниться кровотечением, инфекцией послеоперационной раны, реактивным воспалением внутренних органов.

Осложнения обусловлены объёмом хирургического вмешательства, исходным состоянием пациента, локализацией метастатических очагов и биохимическими изменениями, возникающими из-за присутствия в организме злокачественного процесса.

Понятно, что ни химиотерапия, ни гипертермия не улучшают процесс послеоперационного восстановления и не помогают поддержанию иммунитета, тем не менее, частота смертельных осложнений невысока — не превышает 3%. Обусловленные токсическими эффектами химиотерапии реакции, как правило, выражены меньше, чем при внутривенном введении.

Химиотерапия — отзыв Светлана Вячеславовна

Светлана Вячеславовна приехала в клинику 17 числа с классическим для женщин раком яичников но уже с ранним предлеченным состоянием. Лечилась, и наблюдалась долгая ремиссия. Но, по общему самочувствию заподозрила у себя возврат симптомов и обратилась в нашу клинику. После дообследования обнаружили, к сожалению, прогрессирование заболевания. Провели консилиум и решили начинать…

Читать весь отзыв

Отзыв о проведении химиотерапии

Пациентка поступила в тяжёлом состоянии для проведения курсов химиотерапии. Проведено комплексное обследование. Разработана тактика лечения. Установлена порт-система. Проведён первый курс химиотерапии. Достигнут положительный эффект: пациентка может самостоятельно питаться, нормально разговаривать и даже петь.

Читать весь отзыв

Отзыв о лечении. Сплочённая команде, которая помогла встать на ноги

Пациентка делится своими впечатлениями о госпитализации в международной клинике Медика24: «Я очень благодарна. Большое спасибо этой огромной сплочённой команде, которая мне помогла встать на ноги.

Я с удовольствием благодарна Александру Валерьевичу, его помощникам. Чудесный медицинский персонал. Очень хороший технический персонал. Конечно он немой, но свою работу делает. Большое всем спасибо».

Читать весь отзыв

Отзыв о лечении. Благодарность медицинскому персоналу клиники

Пациентка госпитализировалась не в первый раз. Лечение проведено в полном объёме. Достигнут положительный эффект. Пациентка всем довольна и благодарит медицинский персонал международной клиники Медика24.

Читать весь отзыв

Отзыв о проведении химиотерапии и последующей реабилитации

Пациент госпитализировался для проведения очередного курса химиотерапии и последующей реабилитации. В ходе лечения стабилизировано количество лимфоцитов и эритроцитов. Происходит восстановление других показателей крови. Пациент отмечает высокую организацию проведения всех работ, профессионализма медицинского персонала. В особенности он отмечает оперативность работы медсестёр.

Читать весь отзыв

Сравнение лечения в Израиле и в международной клинике Медика24

Пациентка госпитализировалась для проведения обследования, а также второго курса химиотерапии с последующий детоксикацией. До этого у неё был опыт лечения в израильской клинике.

Пациентка отмечает оперативность и своевременность решений всех возникающих вопросов. «Мне здесь нравится. Всё здесь устраивает. Всё компактно.

Решаются все вопросы обследования по программам и продолжительности, как и должно быть… Оборудование современное, импортное, я всё это смотрела. Меня…

Читать весь отзыв

Лечение анемии

Пациентка госпитализирована в международную клинику Медика24 для проведения гемотрансфузии. Она была необходима из-за состояния анемии, возникшего на фоне многократного проведения курсов химиотерапии. Продолжение лечения стало для неё невозможным. За время госпитализации проведена гемотрансфузия. Уровень гемоглобина повышен. Анемия скорректирована. Впереди дальнейшее лечение.

Читать весь отзыв

Хороший результат не случайность, а система только в руках опытного специалиста, сделавшего сотни стандартных операций и умеющего нестандартно мыслить, обеспеченного классным оборудованием и оригинальными лекарствами. Хорошему хирургу-онкологу необходима команда коллег-единомышленников, помогающих в работе ему и в восстановлении — пациентам. Всё это есть в международной клинике Медика24 в Москве.

Источники:

1. Войцеховский Валерий Владимирович, Гоборов Николай Дмитриевич, Григоренко Алексей Александрович, Ландышев Юрий Сергеевич, Лазуткина Елена Леонидовна Особенности диагностики злокачественной мезотелиомы плевры // Бюл. физ. и пат. дых.. 2016. №60.
2. Хирургические болезни: учебник / под редакцией А. Ф. Черноусова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. — 664 с.: ил. + CD — ISBN 978-5-9704-1278-7
3. TNM: Классификация злокачественных опухолей. / Под ред. Л.Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. А.И. Щёголева, Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. — М.: Логосфера, 2011. — 276 с. — Перевод изд. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. — ISBN 978-5-98657-025-9.
4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение.
5. S. J. Valle,corresponding author N. A. Alzahrani, W. Liauw, P. H. Sugarbaker, A. Bhatt, Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) Methodology, Drugs and Bidirectional Chemotherapy
6. Информационный портал www.hipec.com

Консультация специалиста

Прием врача-онколога первичный	3700
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный	5300
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная	3200
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная	5300