Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Протоковый рак молочной железы развивается из клеток железистого эпителия, подвергшихся перерождению. Патология не определяется на начальных этапах развития. Это усложняет лечение, существенно сказывается на продолжительности жизни.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Причины развития

К развитию заболевания приводят мутации клеток – ошибки, которые происходят при делении. В результате происходят изменение ДНК и нарушение механизма апоптоза раковых клеток. Перерождению клеток способствует нездоровый образ жизни, отягощенный вредными привычками. К негативным факторам, способным дать толчок к развитию этого заболевания, относятся:

  1. Хронический вялотекущий воспалительный процесс, который сопряжен с присутствием в очаге воспаления большого количества лейкоцитов.
  2. Общее ослабление иммунитета, вызванное несбалансированным питанием в сочетании с сильными нагрузками.
  3. Наследственная предрасположенность (раковые заболевания молочной железы в прошлых поколениях).
  4. Наличие аномальных генов (BRCA 1, BRCA 2).
  5. Преждевременное половое созревание, вызванное гормональным сбоем, инфекционным заболеванием головного мозга или его врожденной патологией.
  6. Позднее наступление климакса, сопровождающееся повышением уровня эстрогенов.
  7. Длительное применение гормональных контрацептивов, лечение заболеваний органов мочеполовой системы гормональными препаратами.

Одной из причин развития ракового процесса может стать поздняя беременность. Ее отсутствие также повышает риск протоковой карциномы.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности наносит удар по женскому организму. Подобная травма может спровоцировать перерождение клеток и начало опухолевого процесса.

Симптомы и внешние признаки

На начальном этапе болезнь себя не проявляет(стадия 0 протокового рака может быть обнаружена только при аппаратном исследовании). Насторожить должны любые негативные симптомы.

Например, это могут быть изменившаяся форма груди, наличие выделений из соска. Иногда в содержимом выделений бывают кровянистые включения. В тканях груди при пальпации прощупываются уплотнения.

На их размер и плотность не влияет фаза менструального цикла.

Кроме того, заболевание может проявляться следующими признаками:

  • изменение цвета и положения соска;
  • увеличение размера грудной железы;
  • повышенное шелушение эпидермиса, образование на коже ран, язв и морщин;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Эпидермис железы грубеет, с течением онкологического процесса происходит втягивание соска и нарушается симметрия грудных желез. Уплотнение в железе становятся больше. Ухудшается самочувствие, периодические боли в груди и дискомфорт становятся постоянными.

Формы заболевания

На начальных этапах патологический процесс начинается в клетках эпителиальной ткани, которая выстилает молочные протоки. Развивается внутрипротоковый рак. Он сопровождается быстрым и неконтролируемым делением мутировавших клеток. Характерной особенностью неинфильтративной формы рака является то, что онкологический процесс идет в полости протока и его стенках.

Из-за пролиферации клеток эпителиального слоя стенки утолщаются, в просветах формируются раковые структуры. Эти образования вызывают расширение протоков. Злокачественные изменения не выходят за пределы протока, не затрагивают прилегающие ткани железы (неинвазивная стадия).

При прогрессировании злокачественный процесс выходит за пределы протока и становится инфильтративной формой. Разрастание злокачественного очага вызывает поражение прилегающих к молочным протокам тканей железы. Растет вероятность метастазирования в отдаленные органы (инвазивная стадия).

Методы диагностики

Большое значение имеет самодиагностика. Ее надо проводить регулярно, не менее 1 раза в месяц.

Пальпацию лучше всего проводить в 2 положениях – вертикальном (с поднятой и опущенной рукой) и горизонтальном (лежа на спине). Это даст возможность прощупать последовательно каждый сектор груди.

При самодиагностике можно изучить цвет выделений, определить наличие уплотнений, их подвижность, размер и форму.

Специалист начинает обследование с анамнеза. После пальпации врач назначает лабораторное исследование крови.

Это нужно для изучения биохимических показателей, определения лейкоцитарной формулы, количества и стадий развития эритроцитов. Важным методом является анализ на специфические онкомаркеры.

Цитологическая диагностика заключается в исследовании мазка из соска (или с поверхности железы с язвами).

Наибольшее значение имеют аппаратная и инструментальная диагностика:

  1. УЗИ. Его проводят в любом возрасте, при этом определяют размер, форму, локализацию злокачественного образования.
  2. Маммография. Это рентгенологическое обследование в боковой и фронтальной проекциях, его назначают женщинам после 40 лет. Выявляют патологию на ранних стадиях.
  3. Контрастное маммографическое исследование. Основано на способности патологической ткани накапливать контрастное вещество, которое вводят в молочный проток.
  4. МРТ. Этот наиболее информативный метод позволяет обследовать мягкие ткани не только желез, но и прилегающих структур. Выявляют степень прорастания опухоли.
  5. Биопсия. Ее проводят с помощью иглы. Из тканей, вызывающих опасение, берут пункцию. Биологические показатели содержимого исследуют в лаборатории.
  6. Термография. Исследование основано на разности температур в патологической и здоровой тканях.
  7. Световое сканирование. Через сомнительные ткани пропускают инфракрасные лучи. Злокачественное образование вызывает изменение светового пучка на выходе.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

В некоторых случаях специалист для уточнения диагноза может направить на компьютерную томографию. Метод дает возможность с помощью рентгеновских лучей послойно визуализировать внутреннее строение молочной железы, определить локализацию и размер опухоли.

Принципы лечения

Они основаны на регионарном (хирургические и лучевые мероприятия) и системном (химио-, гормоно-, иммунотерапия) воздействии на опухолевый процесс. В первом случае происходит некроз раковых клеток, редуцирование опухоли на строго ограниченном участке. Лечение не вызывает общего угнетения организма. Такое воздействие возможно только на ранних стадиях при отсутствии метастазирования.

Ко второму принципу прибегают для того, чтобы избежать распространения раковых клеток с током лимфы и крови.

Это дает возможность затормозить опухолевый процесс, на поздних стадиях уменьшить размеры опухоли, продлить жизнь.

Кроме того, системное воздействие улучшает результат лучевого и хирургического лечения. Такой подход помогает избежать повторной операции, уменьшает риск летального исхода.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от того, какая часть подлежит удалению, оперативное лечение бывает следующих видов:

  • секторальная резекция (удаляется опухоль размером не более 2 см, при этом орган сохраняется);
  • квадрантэктомия (ликвидируется образование размером 5 см и более с частичным удалением лимфоузлов);
  • мастэктомия (проводится полная ампутация органа и регионарных лимфоузлов).

Как правило, хирургическое вмешательство дополняется лучевой терапией и химиотерапией, направленными на уничтожение раковых клеток в оставшейся части груди и грудных мышцах. Их проводят, чтобы снизить риск рецидива и метастазирования в отдаленные органы.

Лучевая терапия

Ее назначают, если рак стал неоперабельным или возраст пациентки и сопутствующие заболевания не дают возможности провести хирургическую операцию. Тогда лучевая терапия становится частью паллиативного лечения. Лечебные мероприятия проводят при помощи ионизирующего излучения, которое разрушает структуру опухоли, уменьшает ее размер, замедляет раковый процесс.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Терапия способствует снижению скорости метастазирования. Применение этого метода лечения в сочетании с хирургическим вмешательством при диагностировании ранних стадий рака можно добиться полного выздоровления.

Количество процедур зависит от стадии заболевания, локализации, характера опухоли, степени ее агрессивности. Лучевая терапия удобна тем, что ее проведение не требует постоянного пребывания в условиях стационара.

Химиотерапия

Методика основана на применении специальных препаратов, действие которых направлено на разрушение уже сформировавшихся раковых структур, нарушение процесса деления переродившихся клеток. В последнем случае применяют лекарственные средства, влияющие на жизнеспособность патологических клеток, находящихся на разных стадиях развития.

Цитостатические препараты запускают процесс апоптоза раковых клеток. Цитотоксические медикаменты останавливают внутри патологической клетки образование химических соединений, нужных для роста и деления. Это вызывает повреждение клеточных структур.

Несмотря на системное введение в организм токсичных (в некоторых случаях ядовитых) веществ, вызывающих негативные последствия, химиотерапия очень эффективна. Она позволяет предотвратить формирование вторичной опухоли.

Антигормональная терапия

При проведении биопсии определяют гормонозависимость протоковой карциномы. Если развитие опухоли зависит от гормонов, назначают антигормональные препараты.

Терапия может быть назначена как до операции (для снижения активности ракового процесса и уменьшения размера образования), так и после (чтобы помешать метастазированию).

 Доказана эффективность антигормональной терапии для предотвращения перехода неинвазивной формы протокового рака в инвазивную.

Читайте также:  Рак легких с метастазами: признаки, виды и варианты лечения

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Действие препаратов направлено на снижение уровня эстрогенов в организме больной. Лекарства разрушают связь гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток и самих половых гормонов. В результате прекращается поступление в клетку стероидных гормонов, от которых зависит рост опухоли. Антигормональная терапия дает гарантию отсутствия рецидива.

Прогноз

Он будет положительным, если патология выявлена вовремя и проведено адекватное лечение. На выживаемость влияют тип новообразования, биохимические характеристики опухоли, общее состояние организма, возраст больной, наличие хронических болезней.

Если рак диагностирован на ранней (первой) стадии, это дает пациенткам шанс на выздоровление в 90–100% случаев. При определении второй стадии рака продолжительность жизни достигает 5 лет и больше у 70–86% больных.

При диагностировании третьей стадии пятилетняя выживаемость заболевших женщин составляет до 57% случаев. С четвертой стадией в течение 5 лет живут 20–22% пациенток. На прогноз продолжительности жизни влияет соблюдение международного протокола. Важную роль играет постоянное наблюдение за показателями крови и регулярный аппаратный контроль.

Лечение и прогноз при протоковом раке груди

Протоковый рак молочной железы за последние годы стал одним из наиболее часто встречаемых заболеваний. Ранее такая патология встречалась редко.

Рак развивается на стенках молочных каналов, не заражая остальные ткани молочных желез.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

После патология поражает всю грудь, постепенно разрастаясь, что приводит к появлению некроза и распаду тканей.

Этиология

Появлению заболевания подвержены женщины любого возраста, но пик развития рака наблюдается у представительниц женского рода в период менопаузы.

Это вызвано большим количеством гормональных перестроек. Помимо них, заболеванию подвержены пациенты:

  • Женщины, не пережившие беременность или те, у кого зачатие произошло поздно (после 35).
  • Пациентки, в роду которых были случаи заболевания раком.
  • Девушки, имеющие сексуальную неудовлетворенность или отсутствие половых отношений.
  • Те, у которых присутствуют заболевания мочевой системы или груди (мастопатия).
  • Женщины, с ранним половым созреванием.
  • Пациентки, вступившие в период менопаузы после 45 лет.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Причиной возникновения рака и распада тканей могут послужить различные причины.

Среди наиболее встречаемых выделяют:

  • поздняя беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • преждевременное половое развитие;
  • позднее прекращение менструаций;
  • злоупотребление гормональных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование грудной области.

Данный вид рака встречается и у мужчин. Однако не у всех, а только тех, в генах которых расположен BRCA2.

Виды протокового рака и их развитие

Заболевание носит инфильтративный характер. Поэтому у этой патологии нет четких границ, она не закапсулирована, и это способствует ее проникновению в соседние ткани.

Заболевание бывает четырех видов:

Прединвазивный протоковый РМЖ — Патология, развивающаяся в клетках протока. При раке молочной железы не распространяется на близлежащие структуры, поражает исключительно молочные протоки.

Протоковая киста молочной железы в запущенном состоянии перерастает в следующий вид заболевания.

Инвазивный рак грудной железы — Другое наименование «протоковая карцинома». Появление первых раковых клеток происходит в любом из протоков, доставляющих при лактации молоко к соску, находящихся в специфичных железистых структурах.

Инфильтративная патология — Является наиболее опасной, распространенной среди других видов. Ведь клетки злокачественной опухли легко распространяются по кровеносной системе и местному лимфотоку и приводить к распаду тканей.

Аденокарциноме — Свойственно появляться в возрасте 55 лет. В запущенном состоянии инвазивный протоковый рак молочной железы разрастается до такой степени, что происходит внешняя деформация околососковой зоны и появляются неблагоприятные выделения из соска.

Патология бывает различной степени дифференциации:

Наивысшая — Мутированные клетки приобретают идентичное строение, в котором отсутствуют ядра.Наивысшая – Мутированные клетки приобретают идентичное строение, в котором отсутствуют ядра.

Промежуточная — По своим характеристикам похожа на неинвизивный рак молочной железы, который имеет низкую злокачественность.

Низший — Раковые клетки неидентичные, легко разрастаются по поверхности протоков и способны к проникновению в окружающие структуры.

Инвазивный дольковый РМЖ — Размножается в клетках, образующих железистые дольки. Поэтому он с легкостью переходит в близлежащие структуры. Патология бывает множественной, то есть представляя собой несколько узлов.

Не исключено двустороннее поражение, которое является наиболее скрытным при диагностике. Ведь не заметны «шишки» и отсутствуют специфичные выделения из сосков.

Еще один вид – рак неспецифицированной формы, при его обследовании специалист не может отнести его к какому-либо виду патологии. По строению он подразделяется на следующие типы:

Медуллярный — Реже проникает в окружающее пространство в отличии от других, однако характеризуется молниеносным ростом в пределе своей структуры, создавая громоздкую опухоль.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы — Мутационная клетка клетки быстро переходит в окружающие ткани, заражая все вокруг. Около 70 % новообразований приходятся на эту опухоль.

  • Воспалительный тип — Появляется подобно маститу: после возникновения уплотнения кожа становится гиперемированной.
  • Рак Педжета молочной железы — Подобен развитию экземы, при нем поражается сосковый массив, что сопровождается зудом, воспаление и появлением пузырьков.
  • Слизистый рак молочной железы — Разрастается в клетках, создающих слизь, которая препятствует нормальному передвижению молока.

Если опухоль образовалась в молодости, то в ее строении присутствуют рецепторы к эстрогенам и, поэтому их можно излечить, применяя гормональный комплекс, а в случае появления образований в позднем возрасте рецепторы отсутствуют.

Стадии и симптоматика рака

  1. Симптомы проявления инвазивного рака изменяются в зависимости от протекания стадий патологии.

  2. До распространения патологических клеток в окружающие структуры пациентки не ощущают присутствие заболевания, однако иногда наблюдаются дискомфорт и болевые ощущения, возникающие при пальпации.

  3. В развитии патологии проявляются следующие признаки:
  • нестандартные выделения из соска (красное или светловатое);
  • болевые ощущения в области сосков, либо жжение;
  • деформация формы груди;
  • образование безболезненной «шишки»;
  • неспецифическое покраснение кожи;
  • шелушение и сморщивание эпидермиса.

Инфильтративный рак груди чаще всего обнаруживают при медицинском осмотре. Не исключено распознавание заболевания при изучении симптомов. Наиболее указывающими признаками являются следующие:

  • резкое снижение веса, приводящее к анорексии;
  • усталость и частое головокружение;
  • деформация молочных желез;
  • появление боли в груди, усиливающееся с наступлением менструаций;
  • бледный цвет кожи;
  • перепады настроения;
  • появление уплотнений;
  • наличие серозного, гнойного и геморрагического выделения из сосков;
  • деформация сосков, их втяжение;

Заметить изменения возможно, ежемесячно осматривая молочные железы в домашних условиях. Признаки являются сигналом обращения к специалисту. Врач назначит наиболее детальное обследование и определит наличие заболевания.

Так как симптомы зависят от стадии протекания патологии, для ее определения обращают внимание на такие параметры:

  • размеры карциномы;
  • обнаружение метастазов в таких органах как головной мозг, печень, костная система, органы дыхания;
  • заражение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Учитывая данные параметры, протекание инвазивного протокового рака грудных желез разделяют на стадии, характеризующиеся особыми симптомами и параметрами. Всего выделяют 4 стадии:

  1. Образование инвазивного вида 1 стадии – при развитии болезни опухоли достигают размера максимально до 2 см, которые не попадают в ближайшие ткани.
  2. 2 стадия рака молочной железы – злокачественные новообразования достигают размеров с диаметром от 2 до 5 см, мутационные клетки собираются в нескольких подмышечных лимфоузлах, не срастаясь друг с другом. В кости и внутренние органы раковые образования не переходят.
  3. 3 стадия инвазивного неспецифицированного рака – его свойства отличаются от проявлений дольковых и протоковых образований, приводящих к склеиванию лимфоузлов и соседних тканей. Рак молочной железы 3 степени поражает подмышки, а также проникает в остальные части.
  4. Заболевание 4 стадии – при 4 стадии поражаются лимфоузлы и заражаются внутренние органы организма, происходит распад тканей.

При позднем обнаружении патологии, одна стадия может перерастать в более тяжелую, что будет проблематично при ее излечении.

Читайте также:  Онкология у домашних любимцев: кошки

Диагностика

Для обнаружения онкологического заболевания используют ультразвуковое сканирование груди и рентгенологическую маммографию.

Подобные обследования входят в число тех, которые следует проходить планово после 18 лет ежегодно.

При визите пациента к врачу специалистом определяется следующий алгоритм действий следующий:

  1. Разговор с пациентом, опрос о его жалобах, момента появления патологии, предпринятых методах лечения.
  2. Выяснение наследственной предрасположенности.
  3. Использование метода прощупывания грудных желез, что подтвердит либо опровергнет наличие ощущений.
  4. Проведение различных анализов крови.

Определяя размеры и месторасположение образований, используют визуальные методы обследования.

Лабораторные тесты проводятся для изучения онкомаркеров.

После ультразвуковой и рентгенологической маммографии при обнаружении злокачественных новообразований назначают более специализированные исследования:

  • дуктография – млечные каналы железы заполняют контрастным веществом, после чего делают рентген;
  • магнитно-резонансная томография груди;
  • ПЭТ молочной железы.

С целью определения инвазивного рака используют метод пункции, который способствует изучению раковых клеток. Для исследования также используется выделяемая жидкость из соска.

Дальше проводится иммуногистохимический тест, помогающий применить конкретную гормонотерапию при заболевании груди, для этого раковые клетки проверяют на степень чувствительности к половым гормонам.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Стадию онкологического заболевания определяют с помощью компьютерной томографии печени, легких, костей и лимфоузлов. При обнаружении раковых образований органы тоже исследуют, применяя биопсию.

Для прогнозирования роста опухоли используют классификацию Глисона. Ее основали, исследуя участки злокачественных новообразований, взятых методом биопсии, под микроскопом.

В результате подсчитывают недифференцированную цепочку раковых клеток, получая цифру, относящуюся к определенным категориям:

  • G x – невозможно определить степень дифференциации;
  • G 1 – патология высокодифференцированная;
  • G 2 — заболевание умеренно дифференцированно;
  • G 3 – низкодифференцированный рак молочной железы. Относясь к протоковому виду, способен проходить во все окружающие структуры.
  • G 4 – патология недифференцированная, также является максимально злокачественной.

У тех пациенток, дифференцировка рака которых имеет низшую степень, труднее излечить патологию. Придется испытывать большее число вариантов.

Методы лечения

Лечение злокачественного образования проходит комплексно. Это нужно для воздействия на каждое звено патофизиологического процесса, появляющееся в процессе протекания патологии.

Хирургия

Первым компонентом терапии считается оперативное вмешательство. Используется достаточное число тотальных или органосберегающих резекций, выбор которых зависит от локализации, распространения процесса, размера образования и ее гистологического анализа.

При первичной степени заболевания используют секторальную резекцию, включающее удаление ракового образования с захватом соседних здоровых структур.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

На второй степени применяется резекция всей молочной железы. В зависимости от размера поражения при необходимости разрешимо удаление близлежащих лимфоузлов и грудных мышц. Это позволяет повысить эффективность выздоровления.

Использование радио- и химиотерапии

В процессе применения первого компонента хирургической операции во время лечения рака молочных желез дополнительно используют радио- и химиотерапию.

Радиотерапия позволяет уничтожить раковые клетки и предотвратить появление новых. Если стадия патологии начальная, то отлично подойдет использование лучевой терапии.

Химиотерапию призвано считать самой токсичной, этот метод действует, помимо мутационных клеток, на весь организм. Использование всех методов вместе приведет к желаемому результату.

Применение антигормональной терапии

Следующим способом излечения от протокового рака молочных желез является антигормональная терапия.

Ее применяют, потому что рак в груди появляется под действием гормонов, стимулирующих мутацию клеток.

Использование таргетной терапии

Помимо всего перечисленного используют таргетную терапию. Принципом ее действия является блокирование рецепторов стимуляции роста, расположенных на мембране раковых клеток.

Прогноз

  • Выяснив информацию о раке молочной железы, прогноз можно определить, отталкиваясь от различной степени процесса.
  • Он зависит от размеров опухолевого образования, места ее расположения, стадии развития, вида рака и гистологического анализа.
  • На начальной стадии очевиден быстрый распад раковых образований, при котором наблюдается минимальное количество последствий.
  • Следующие стадии имеют достаточно непростые показатели, ухудшающиеся с увеличением стадии вплоть до третьей.

4 стадия является самой опасной – наблюдения показывают, что только 10% пациентов выживают. Рак, который не реально излечить, применяя хирургическую операцию (имеет широкое распространение), прогнозируется 100% неблагоприятно. Смерть настигает через пару месяцев.

Протоковый рак молочной железы. Не упустить шанс на излечение

Рак молочной железы – самое частое злокачественное заболевание среди женщин. Ежегодно его частота возрастает на 1.79%. Заболеваемость увеличивается с возрастом и достигает максимума к 60-65 годам.

Современные представления

Не так давно раки молочной железы подразделяли на протоковые и дольковые. Считалось, что протоковые возникают из озлокачествленных клеток протоков, а дольковые, соответственно, из самой железистой ткани. Со временем обнаружилось, что это деление не имеет смысла, так как большая часть новообразований разрастается из так называемой дольково-протоковой единицы.

В 2012 году из классификации ВОЗ был удален термин «протоковый рак». Понятие «инвазивный протоковый рак молочной железы» на сегодня отсутствует в международной классификации онкологических заболеваний. Сохранилось лишь понятие «протоковый рак in situ» или «протоковая карцинома in situ».

Это означает, что первичный очаг не вышел за пределы базальной мембраны – структуры, являющейся основой для клеток эпителия.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Протоковый рак «in situ»

«In situ», в переводе с латыни, означает «на месте». То есть это ранняя стадия развития злокачественного новообразования, развивающегося до тех пор, пока его клетки не прорастут стенку протоков. При протоковой карциноме на этой стадии опухоль может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Раньше такое состояние обнаруживали довольно редко: опухоль успевала разрастись до того, как женщина попадала к врачу.

Но после того, как маммография стала рутиным методом профилактического обследования, выявление таких опухолей стало происходить гораздо чаще.

В США ежегодно диагностируется примерно 64 тысячи случаев протоковой карциномы in situ (данные по РФ неизвестны). В 90% случаев она определяется на маммографии как подозрительный кальцинат.

Факторы риска возникновения протокового рака in situ такие же, как и у любых злокачественных опухолей молочной железы.

Классификация

Прежде, чем отнести рак к тому или иному подвиду, его изучают под микроскопом, так как в основу классификации положена выраженность изменений на клеточном уровне. Чем сильнее клетки отличаются от нормальных, тем выше степень злокачественности опухоли и, соответственно, хуже прогноз.

  1. низкая степень злокачественности: клетки почти не отличаются от нормальных и относительно медленно растут;
  2. средняя степень – клетки имеют значительные отличия и растут быстрее;
  3. высокая степень злокачественности: клетки сильно отличаются от обычных и быстро растут. Высокая степень злокачественности повышает вероятность рецидива опухоли после удаления.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

По строению выделяют форму комедо, или угреподобную и некомедо.

Опухоль комедо, обычно, правильной круглой формы, в центре неё – погибшие клетки (очаг некроза). Отличается более благоприятным течением.

При форме некомедо клетки опухоли образуют сложные структуры. Такая форма реже встречается и прогностически менее благоприятна.

Инвазивный протоковый рак

В популярной литературе известный как «инфильтрирующий протоковый рак молочной железы».

Как уже упоминалось, этот термин означает всего лишь то, что рак пророс стенку протока и начал распространяться в окружающие ткани.

На этой стадии появляется тенденция к метастазированию, если опухолевые клетки прорастают лимфатический или кровеносный сосуд. На этой стадии рак груди выявляется в 75% случаев.

С целью прогнозирования рецидива после органосохраняющей операции используют Ноттингемские критерии. Они учитывают активность, с которой делятся клетки опухоли и то, насколько разнообразны их видоизменения. Чем активней делится опухоль и чем сильнее изменены ее клетки, тем хуже прогноз.

Симптомы

Говорить о каких-то специфических симптомах протокового рака полочной железы бессмысленно. На стадии карциномы in situ опухоль чаще всего не имеет никаких симптомов.

Читайте также:  Олег тиньков болен лейкемией: последние новости

При относительно большом объеме женщина может обнаружить узел в молочной железе. Но классическая клиническая картина раковой опухоли, к сожалению, возникает уже на поздних стадиях ее развития.

При этом симптомы уже не зависят от того, росла ли опухоль изначально внутрь протока или в железистую ткань.

  • изменяется структура кожи, приобретая вид лимонной корки;
  • появляется втянутость определенного участка кожи груди;
  • нарушается симметричность молочных желез, в том числе расположения сосков;
  • изменяется форма соска;
  • в груди появляется уплотнения, которое одинаково хорошо прощупывается сидя и лежа (при мастопатиях узел обычно «исчезает» если изменяется положение тела);
  • выделения из соска;
  • покраснение, изъязвление кожи.

Именно потому, что все эти изменения становятся заметны уже на поздних стадиях, врачи все чаще говорят о том, самодиагностика для протоковой формы теряет свое значение.

Маммография – доступный и точный метод, позволяющий обнаружить рак молочной железы до того, как опухоль начнет прорастать окружающие ткани.

На этом этапе есть возможность не только полностью излечиться, но и сохранить грудь, ограничившись удалением лишь пораженного опухолью сектора.

Диагностика

Чаще всего опухоль обнаруживается при маммографии. После нее обязательно проводят биопсию выявленного новообразования, чтобы определить его характер. Опухоль пунктируют (прокалывают) специальной иглой под контролем УЗИ и забирают часть для изучения под микроскопом.

Далее пациентка полностью обследуется для того, чтобы узнать распространенность опухоли, поражены ли лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы и т.д.

Лечение

Основной метод лечения – операция. Объем операции врач определяет индивидуально. Учитывается степень злокачественности опухоли, вероятность рецидивов. Кроме того, важна и распространенность рака по системе TNM – то есть объем карциномы, поражение лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

После операции может быть назначена лучевая терапия. Несмотря на то, что объем операции рассчитывают так, чтобы оставить после нее заведомо здоровые ткани, единичные опухолевые клетки могут остаться. Лучевая терапия назначается для того, чтобы уничтожить их и предупредить вероятность рецидива.

Часто операцию дополняют химиотерапией. Чтобы выбрать конкретное лекарство и схему лечения, учитывают биохимические особенности опухоли.

Поскольку обмен веществ в ней, как и во всем организме, кодируется генами, изучив гистохимические (тканевые) особенности можно предсказать реакцию на тот или иной химиопрепарат.

Если опухоль оказывается чувствительной к гормонам, применяют и гормональную терапию.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вылечить рак гомеопатией или народными средствами. Все, чего можно добиться таким образом – переход болезни на более позднюю стадию, когда вероятность излечения резко падает.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятен, но зависит от стадии, на которой обнаружена болезнь. Если при карциноме in situ вероятность выздоровления приближается к 100%, то после появления отдаленных метастазов она не превышает 27%.

Протоковый рак молочной железы: причины, формы, лечение, прогноз

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Причины возникновения

Патогенез данной формы рака принципиально не отличается от процессов, приводящих к образованию любой злокачественной опухоли.

Различные канцерогенные факторы влияют на клетки молочной железы и приводят к мутации ДНК. Вследствие этого обычная клетка становится атипичной.

Она теряет свои нормальные признаки и начинает бесконтрольно размножаться. Опухоль очень быстро растёт, ведь её клетки не погибают.

К причинам, способствующим зарождению раковых клеток, относят:

  • Наличие фоновых или облигатных заболеваний органа
  • Возраст женщины более 40 лет;
  • Постоянные эмоциональные перегрузки и стрессы;
  • Наследственный фактор (две и более кровных родственницы имели диагноз рак молочной железы);
  • Лишний вес женщины и потребление большого количества жиров животного происхождения;
  • Влияние на организм химических, физических или биологических канцерогенных агентов (радиация, вирусная инфекция, радиотерапия и т.д.);
  • Гинекологические причины (отсутствие беременностей, лактации и родов, ранние менархе и т.д.);
  • Иммунодепрессивные состояния;
  • Травмы молочной железы;
  • Гормональные сбои в организме вследствие разных причин (приём оральных контрацептивов, стойкие нарушения в эндокринной системе т.д.);
  • Поломки определённых генов.

Эти факторы оказывают разное влияние на риск появления атипичных клеток в организме женщины. Чем их больше, тем вероятнее, что в грудной железе может зародиться рак.

Клиническая картина

Симптоматика протокового рака молочных желез на начальных стадиях может отсутствовать. Часто патологию находят случайно при профилактических осмотрах и проведении диспансеризации по месту жительства. Большое значение должно уделяться самоосмотру.

Как правило, первым проявлением патологического процесса являются выделения из сосков. Они могут быть различного цвета и консистенции (от прозрачных слизистых до зелёных с примесью крови). Эти выделения не будут иметь зависимость от фаз менструального цикла.

При длительной секреции могут появиться изменения на ареоле (язвочки, мацерация кожи и т.д.). Возможно появление дискомфорта в груди и болезненных ощущений, особенно при пальпации. При прогрессировании болезни, станет определяться сама опухоль.

Её типичными признаками считаются:

  • неоднородное строение;
  • плотная консистенция;
  • болезненность;
  • малая подвижность (или её отсутствие);
  • чаще большой размер;
  • бугристая поверхность.

Могут появиться симптомы: «лимонной корки», «площадки» и «умбиликации» (втянутая кожа над образованием). С ростом новообразования, начнёт деформироваться сама железа. Её форма изменится, сосок станет втянутым, появятся изменённые лимфоузлы.

У пациентки будут проявления астенического симптомокомплекса (общее недомогание, быстрая утомляемость, беспричинная потеря веса и т.д.). Возможно ограничение движений рукой на стороне поражения.

Формы протокового рака молочных желез

Различают две формы данного процесса:

  1. прединвазивный рак;
  2. инвазивный вид.

Первый тип локализуется исключительно в просвете млечных протоков. Второй вид рака распространяется на окружающие структуры и ткани, его ещё называют протоковой карциномой. От формы заболевания напрямую зависит прогноз. Неинвазивный протоковый рак молочной железы практически в 90% случаев, после адекватного лечения, заканчивается выздоровлением.

Диагностика

Диагностика включает в себя банальные опрос и осмотр. Скринингом для выявления заболеваний женской груди считается маммография. Её выполняют всем представительницам прекрасного пола, достигшем 40 лет — раз в два года. Пациенткам, моложе этого возраста, проводят УЗИ грудных желез.

Обязательно делают стандартные лабораторные анализы и исследование крови на определённые онкомаркёры (СА 15.3 и РЭА). При необходимости, выполняют: МРТ, термографию, галоктографию, сцинтиграфию и т.д. Для того, чтобы выставить диагноз онкологического поражения железы, выполняют забор материала (биопсия опухоли).

Если гистологи подтверждают наличие злокачественных клеток, проводят ИГХ и другие специфические исследования.

Лечение

Лечение протокового рака молочной железы должно осуществляться исключительно в профильных учреждениях. Выбор тактики зависит от множества аспектов (стадия опухолевого процесса, общий статус пациента и т.д.). Безусловно, радикальным методом лечения признано оперативное вмешательство.

При неинвазивной форме рака стараются выполнять малотравматичные операции, с сохранением части органа. Если процесс инвазивный, как правило, удаляют железу полностью, с возможным иссечением прилежащих мышц и всех регионарных лимфоузлов.

Последнее время, всё чаще используют методику определения «сторожевого лимфоузла.»

Помимо оперативного метода, в комплексном подходе используют следующие виды лечения:

  • химиотерапию (существует множество схем: AC, CAP, CMFAV и т.д.);
  • приём гормональных препаратов (если опухоль относится к гормонозависимым, то обязательно назначают соответствующие лечение);
  • облучение (может применяться самостоятельно, до, во время и после операции и в сочетании с курсами таргетной и химиотерапии);
  • таргетную терапию (прицельное поражение патологических клеток).

Лечебные схемы подбираются индивидуально врачом — онкологом (для каждой стадии прописаны свои алгоритмы). Если женщина настроена на использование методик нетрадиционной медицины, она обязана согласовать это со своим доктором. Заниматься самолечением с диагнозом рак недопустимо.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *