Что делать, если врач для успешного лечения считает необходимым постоянный доступ к вене, например, для введения лекарства? Неужели придется все время катать за собой капельницу на колесиках? К счастью, нет – именно для этих случаев существуют имплантируемые порт-системы. Благодаря им лечение проходит без осложнений, а пациент может вести практически тот же образ жизни, к которому привык. Но что же такое порт-системы, как они работают и в чем их преимущества перед другими методами лечения?
Имплантируемая порт-система – что это?
Это катетер, установленный в одну из центральных вен или полость и соединенная с ним титановая камера, которая имплантируется под кожу. Система позволяет проводить длительные инфузии и частые пункции без риска травмировать вену.
Несмотря на большое количество моделей от разных производителей, можно сказать, что в целом конструкция всех порт-систем одинакова:
- силиконовая мембрана (расчитана на 2000 проколов),
- внешний корпус (из полисульфона или эпоксидной смолы),
- титановая камера — резервуар,
- соединительная муфта,
- катетер (из силикона или полиуретана),
- канюля порта.
Для успешного применения порт-систем производители также предлагают прозрачные пленки-повязки для фиксации игл Губера, сами иглы и т.д. Порт-система имплантируется в тело в среднем на 3-5 лет, но может находится в теле и дольше, пока врач не примет решение о том, что лечение завершено и его необходимо удалить.
Плюсы имплантируемых порт-систем
- Такая система устанавливается всего один раз, тем самым исключается риск травмирования вен, которое возникает при многократных введениях венозных катетеров. Частая пункция может привести к развитию флебита или тромбофлебита.
- Поскольку порт-системы очень компактны, то пациент может вести обычный образ жизни, не лишая себя привычных радостей, хобби и общения с родными. Достаточно сообщить врачу о том, какими видами спорта или активного отдыха вы увлекаетесь – и доктор выберет оптимальное место для установки системы.
- Прямой доступ к порт-системе, а соответственно и к вене – более легкий, быстрый и безболезненный, нежели при установке капельницы, т.е. такой метод повышает комфорт пациента при лечении.
Установка и работа порт-системы
Порт-система устанавливается подкожно, под местной анестезией. Эта операция длится около 20-30 минут. Порт можно использовать по назначению после первых же минут по окончании имплантации.
Катетер, соединенный с портом, вводится в одну из центральных вен. Затем медсестра прокалывает специальной иглой мембрану порта, к игле подключается инфузионная система и все. Начинается процесс введения лекарства.
Будет ли это лечение проходить одним этапом или курсами, которые разделены временными промежутками – неважно. Порт-система никак не будет беспокоить пациента.
- Порт-системы разделяются на виды по месту имплантации:
| Венозный доступ | |
  |
|
| Показания | Место имплантация |
| Длительная химиотерапия | Верхняя часть груди |
| Длительная антибиотикотерапия | Внутренняя и внешняя яремная вена |
| Парентеральное питание | Подключичная вена |
| Взятие проб крови на анализ | Плечо |
| Переливание крови | V. cephalica |
| V. basilica | |
| Нижняя часть тела | |
| Бедренная вена | |
| Артериальный доступ | |
 |
|
| Показания | Место имплантация |
| Региональная химиотерапия опухолей печени | Нижняя часть груди |
| Печеночная артерия | |
| Перитонеальный и Плевральный доступы | |
 |
|
| Показания | Место имплантация |
| Проведение региональной химиотерапии (например, при раке яичников) | Нижняя часть груди |
| Проведение дренирования злокачественных асцитов или плевритов | |
| Эпидуральный и Спинальный доступы | |
 |
|
| Показания | Место имплантация |
| Введение в спинальное или эпидуральное пространство обезболивающих препаратов | Нижняя часть груди |
- По типу порта:
- Стандартый порт
- диаметр мембраны от 12 до 12,5 мм, высота от 11,5 до 13,2 мм, длина от 32х23 до 53х26 мм, вес от 6 до 14 г, остаточный объем камеры от 0,33 до 0,5 мл
- Малый порт
- диаметр мембраны от 8 до 9,5 мм, высота от 9,7 до 11 мм, длина от 26х20 до 42х22 мм, вес от 4 до 7,5 г, остаточный объем камеры от 0,15 до 0,25 мл
- Сверхмалый порт
- диаметр мембраны 7,6 мм, высота 8,7 мм, длина 22х18 мм, вес 3 г, остаточный объем камеры 0,15 мл
- Стандартый порт
| Показания | Возраст пациента | Модель порт-системы | |||
| Химиотерапия Антибиотикотерапия | Взрослый | ST301 | ST301F | ST301P | |
| ST201 | ST201F | ST201P | |||
| Ребенок | ST305 | ST305P | ST205 | ||
| Парентеральное питание | Взрослый | ST301G | ST301H | ST201G | ST201H |
| Ребенок | ST305H | ST305L | |||
| Особые условия | Модель порт-системы | ||||
| Пациент: ребенок, истощенный взрослый | ST305 | ST205 | Babyport | ||
| Лучевая терапия в области груди | Brachial port | ||||
| Особые требования или пожелания врача к установке порта | Celsite Discreet | ||||
| Маленький ребенок | Babyport | ST205 | |||
| Паллиативная помощь: болевой синдром | ST304 | ||||
| Паллиативная помощь: эвакуация жидкости при плевритах или асцитах | T203J | T203J-1 | |||
| Регионарная химиотерапии артериальным доступом | T302 | Anthron | |||
| Отсутствие Rg в операционной | Celsite ECG |
Сфера их использования весьма широка:
- Химиотерапия, т.е. введение химиопрепаратов при онкозаболеваниях. Использование порт-систем помогает снизить риск развития таких осложнений, как экстравазация химиопрепарата и флебит и останавливает веноразрушающее действие противоопухолевых препаратов.
- Системная терапия с помощью антибиотиков – например, при пневмонии.
- Длительное обезболивание, для которого применяются эпидуральные и спинальные порт-системы. Пациент может сам ввести лекарство, как только чувствуете боль. Также эти порт-системы могут использоваться для обезболивания родов.
- Введение парентерального питания, глюкозы, жировых эмульсий – оно нужно для введения питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт, если пациент не может принимать или усваивать пищу.
- Забор крови и ее переливание, а также введение плазмозамещающих растворов и препаратов крови.
- Некоторые модели порт-систем позволяют вводить контрастные вещества под высоким давлением для исследования раковых опухолей при компьютерной томографии
Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии — Онкоцентр
Главная » Пациентам » Полезные материалы » Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии
Порт-системы более чем 30 лет являются неотъемлемой частью многих стратегий медицинского лечения. Ежегодно в мире имплантируется около 1,5 миллионов порт-систем. В Онкоцентре проводится установка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты. Эти системы называются инфузионными портами или кратко порты.
Что представляют собой порты для химиотерапии? Кому рекомендована установка подкожного порта для внутривенного введения лекарственных средств? Каковы особенности их имплантации и ухода? Как применяются порты в онкологической практике нашего Центра? На эти вопросы отвечает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Павел Васильевич Балахнин.
Что такое порт-система и для чего она используется в онкологии?
Инфузионные порты представляют собой устанавливаемые подкожно системы для введения лекарств, забора и переливания крови или ее компонентов. Это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.
Основная идея порт-системы — превратить любую сложную инфузию в простую подкожную инъекцию. Порт-система полностью скрыта под кожей. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.
Во всем мире порты устанавливаются пациентам с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен.
Кроме того, порт-системы устанавливаются пациентам, которым планируется введение растворов лекарственных препаратов в течение длительного времени. Инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах.
Особенно актуальна установка порт — системы, как устройства сосудистого доступа, пациентам, у кого на фоне химиотерапии венозный доступ затруднен.
Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно, и качественно. При этом терапию пациент можете получать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Такие системы могут использоваться до 5 лет.
Как выглядит порт-система?
Конструкция инфузионной порт-системы выполнена из металла (титан) или пластика (полисульфон). Порт состоит из катетера, установленного в сосуд или полость и соединенного с ним резервуара — камеры.
Камера представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером.
На верхней плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую иглой Губера вводятся лекарственные препараты, инфузионные растворы, контраст для диагностических исследований; выполняется забор крови, переливаются препараты крови, вводится парентеральное питание.
- Силиконовая мембрана
- Внешний корпус
- Титановая камера
- Соединительная муфта
- Катетер
- Канюля порта
Лекарства водятся в организм пациента специальной иглой через кожу и силиконовую мембрану непосредственно в камеру порта, а затем по катетеру попадают в кровеносную систему. Болевых ощущений или чувства дискомфорта во время инъекции не возникает. Введение иглы в камеру порта, как правило, проходит безболезненно.
Сам инфузионный порт, как правило, устанавливается под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.
Как проводится установка порт-системы пациенту?
Процедура имплантации выполняется в асептических условиях общей операционной, оснащенной рентгенохирургической установкой для обеспечения контроля положения порт-системы. Пациенту, которому предстоит имплантация порт-системы выполняется предоперационная подготовка.
У взрослых имплантация порт-системы выполняется под местной анестезией, у детей под наркозом, длительность процедуры в среднем занимает 20-30 минут. Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта.
Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии. У большинства пациентов порт практически незаметен.
Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.
Дистальный конец катетера располагается в зависимости от выбранного доступа в сосуде или полости (например, при венозном доступе — в верхней полой вене, непосредственно над правым предсердием). Проксимальный конец катетера прикрепляется к титановой камере с канюлей.
Титановая камера запаяна в специальный корпус из биосовместимых инертных материалов (специальная эпоксидная смола или пластик — полисульфон). Это покрытие облегчает имплантацию порта под кожу и обеспечивает пациенту комфорт. Центральная часть камеры состоит из очень плотной силиконовой мембраны.
Соединение выходной канюли порта и катетера закрепляется специальной фиксирующей муфтой. Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар не повреждая силиконовую мембрану.
Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость (в зависимости от вида порт — системы и места расположения катетера).
Как происходит введение лекарства?
До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки.
По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок».
Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы. Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу.
Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.
На какое время устанавливается порт-система?
Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до пяти лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.
В чём основные преимущества порт-системы?
- Порт-система полностью прячется под кожу, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования
- Формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций;
- Позволяет многократно безболезненно вводить химиопрепараты. При этом не травмируются вены, снижается процент возможных осложнений и сокращается период восстановления.
- Существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
- Позволяет производить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализов, которые необходимы для контроля состояния пациента. При этом нет постоянного стресса перед частыми и болезненными уколами.
- Порт-система может использоваться продолжительное время (до 5 лет) без необходимости переустановки и может быть быстро удалена при необходимости.
- Имплантация порт-системы не создает дискомфорта в повседневной жизни пациента (активная деятельность, принятие душа, бассейн).
- Дает возможность получить мгновенный венозный доступ при необходимости срочного введения лекарственных препаратов с целью спасения жизни пациента.
Порт для химиотерапии: инновации на страже онкологии — Мед-проктолог
Современная медицина развивается огромными темпами. Сегодня медики могут победить большинство болезней и помощь снять даже самые страшные симптомы. Серьезные заболевания, такие как онкологические, часто требуют постоянного доступа определенных препаратов в организм.
- Раньше это делали с помощью венозного катетера, более известного как капельница.
- Это очень неудобно — пациенту постоянно приходится буквально тащить на себе всю систему или просто лежать практически без движения долгое время.
- Кроме того, венозные катетеры при длительном использовании неизбежно повреждают сами вены и кожу — зона введения игл становится воспаленной, уколы ощущаются болезненней, есть риск занесения инфекции.
Уже довольно давно в Европе была разработана современная альтернатива: порт-система. Это по сути та же капельница, которая вживляется пациенту под кожу и автоматически вводит необходимое вещество напрямую в вену.
К сожалению, в России и странах СНГ, такая система до сих пор используется далеко не везде, хотя в европейских странах уже активно используется и входит во все стандарты.
Порт — современная альтернатива капельнице
Что из себя представляет порт-система? Внешне это небольшой резервуар, который внешне напоминает крупную монету. Диаметр обычно не превышает пяти сантиметров, ширина — одного сантиметра.
Внутренняя полость покрыта специальным полимером, который не воздействует с препаратами. К порту прикреплена специальная мембрана из силикона — через нее к катетеру проходит лекарство.
Сам катетер пропускают внутрь вены — обычно это яремная вена или артерия, тут все зависит от расположения порта.
Такое введение препарата очень удобно для продолжительного лечения, например, часто используют порт для химиотерапии. В случае с высокоактивными препаратами особенно опасно вводить их в вены — на окружающую кожу попадают частички вещества, уколы становятся болезненными
Самые популярные варианты расположения порта — прямо над грудью, под кожей или на животе, справа. Установка порт-системы — это несложная хирургическая операция, которая проводиться чаще всего под общим наркозом. В сумме она занимает несколько часов, после чего пациент сразу же может идти домой.
Размер и модель порта, как и место его расположения, подбирают исходя из локализации заболевания и конституции больного.
Преимущества порт-системы
Порт-системы имеют огромное количество преимуществ:
- Существенное улучшение качества жизни пациента — установка порта не приносит в жизнь больного никаких дополнительных ограничений, он может спокойно ходить и даже заниматься спортом, если нет других противопоказаний.
- Отсутствие противопоказаний для установки. Порт-систему можно установить практически всем.
- Препараты, которые участвуют в химиотерапии, очень агрессивны и нередко вызывают воспаление вен. С использованием порта этого побочного эффекта нет.
- Порт подходит даже очень худым людям — сегодня разработаны совсем маленькие и тонкие устройства, они незаметны под кожей.
- Порт-система никак не мешает отслеживать дальнейшее состояние больного — современные порты не видны на КТ и МРТ и не влияют на их результаты.
- Порт-система может работать от 12-24 месяца без дополнительных манипуляций. При постоянном и правильном уходе она может находится в теле годами.
- Через порт медики могут брать анализы крови, даже у пациентов с проблемными венами.
- При использовании порта невозможно «попасть мимо вены», а значит нет риска воспалений, инфицирования и других осложнений.
- Практически полное отсутствие риска отторжения — порт биологически неактивен, он не взаимодействует с кожей и не вызывает раздражения.
- Операция по установке порта очень простая, ее можно провести прямо в день обращения. Рана без следа затягивается через несколько дней.
- Важное значение имеет косметический эффект — порт не виден под кожей, от инъекций не остается следов. Никаких дополнительных приспособлений с собой также носить не надо.
Все вышеперечисленные факторы делают порт-систему самой простой, безболезненной и удобной системой для долговременного лечения, которое требует введения препаратов внутривенно.
Правила использования устройства
Для того, чтобы порт-система функционировала правильно, за ней периодически надо правильно ухаживать и вовремя посещать лечащего врача. Среди основных рекомендаций по уходу:
- Систему надо промывать — как часто это делать и каким образом решает лечащий врач, исходя из анамнеза пациента. Делать это в любом случае надо после каждого взятия крови, так как эта процедура может забить канал. Промывание делается обычным физраствором в строго стерильных условиях. Обязательно надо надеть маску, вымыть руки антисептическим мылом и несколько раз протереть место установки порта дезинфицирующей салфеткой.
- Больному, который использует порт-систему, крайне рекомендуется всегда иметь в быстром доступе запасные иглы — это может пригодится, если он попадет в другую больницу и там подходящих не окажется.
- К каждому порту прилагается паспорт с подробной инструкцией и всей необходимой информацией. Все время лечения медики настоятельно рекомендуют носить ее с собой.
- Обычно система не доставляет никаких неудобств пациенту, но в некоторых случаях катетер может перегибаться и препарат перестанет поступать. В такой ситуации бывает достаточно поменять позу и размяться.
В случае, если больному больше не нужно поступление медикаментов, порт-систему можно удалить хирургически. Иногда достаточно даже местного наркоза — операция простая и не займет много времени. Большинство систем можно удалить через место старого разреза, чтобы избежать появление нового шрама.
Порт для химиотерапии: инновации на страже онкологии
Что из себя представляет порт-система? Внешне это небольшой резервуар, который внешне напоминает крупную монету. Диаметр обычно не превышает пяти сантиметров, ширина — одного сантиметра.
Внутренняя полость покрыта специальным полимером, который не воздействует с препаратами. К порту прикреплена специальная мембрана из силикона — через нее к катетеру проходит лекарство.
Сам катетер пропускают внутрь вены — обычно это яремная вена или артерия, тут все зависит от расположения порта.
Такое введение препарата очень удобно для продолжительного лечения, например, часто используют порт для химиотерапии. В случае с высокоактивными препаратами особенно опасно вводить их в вены — на окружающую кожу попадают частички вещества, уколы становятся болезненными
Самые популярные варианты расположения порта — прямо над грудью, под кожей или на животе, справа. Установка порт-системы — это несложная хирургическая операция, которая проводиться чаще всего под общим наркозом. В сумме она занимает несколько часов, после чего пациент сразу же может идти домой.
Размер и модель порта, как и место его расположения, подбирают исходя из локализации заболевания и конституции больного.
Преимущества порт-системы
Порт-системы имеют огромное количество преимуществ:
- Существенное улучшение качества жизни пациента — установка порта не приносит в жизнь больного никаких дополнительных ограничений, он может спокойно ходить и даже заниматься спортом, если нет других противопоказаний.
- Отсутствие противопоказаний для установки. Порт-систему можно установить практически всем.
- Препараты, которые участвуют в химиотерапии, очень агрессивны и нередко вызывают воспаление вен. С использованием порта этого побочного эффекта нет.
- Порт подходит даже очень худым людям — сегодня разработаны совсем маленькие и тонкие устройства, они незаметны под кожей.
- Порт-система никак не мешает отслеживать дальнейшее состояние больного — современные порты не видны на КТ и МРТ и не влияют на их результаты.
- Порт-система может работать от 12-24 месяца без дополнительных манипуляций. При постоянном и правильном уходе она может находится в теле годами.
- Через порт медики могут брать анализы крови, даже у пациентов с проблемными венами.
- При использовании порта невозможно «попасть мимо вены», а значит нет риска воспалений, инфицирования и других осложнений.
- Практически полное отсутствие риска отторжения — порт биологически неактивен, он не взаимодействует с кожей и не вызывает раздражения.
- Операция по установке порта очень простая, ее можно провести прямо в день обращения. Рана без следа затягивается через несколько дней.
- Важное значение имеет косметический эффект — порт не виден под кожей, от инъекций не остается следов. Никаких дополнительных приспособлений с собой также носить не надо.
Все вышеперечисленные факторы делают порт-систему самой простой, безболезненной и удобной системой для долговременного лечения, которое требует введения препаратов внутривенно.
Внутривенная химиотерапия
Время проведения внутривенной химиотерапии зависит от препарата и типа онкологии. Например, это могут быть:
- инъекции в вену – на протяжении минут;
- внутривенное вливание посредством капельницы или насоса – от тридцати минут до нескольких дней;
- применение небольшой помпы в течение недели и более.
Если химиотерапия проводится на протяжении нескольких недель или месяцев – называется непрерывной инфузией.
Когда лечение длится несколько часов, то, как правило, выполняется в дневном стационаре больницы. Если продолжительность терапии превышает несколько часов, может быть необходима госпитализация. С помощью помпы есть возможность проходить лечение амбулаторно.
Виды химиотерапии внутривенной
Существует несколько способов ввести препараты в кровоток:
- Канюля – катетер устанавливается в вену.
- Центральный венозный катетер размещают в вену в области груди или шеи.
- PICC line устанавливают в вену в области груди.
- Portacath – имплантируемое устройство венозного доступа.
Канюля
Медсестра вводит маленькую полую трубку в вену на поверхности кисти или на руке. При необходимости ее оставляют на несколько дней.
Если была проведена операция при раке молочной железы или лимфодиссекция, катетер установят на руке на стороне, где проводилось хирургическое вмешательство. Также канюлю используют при лимфедеме.
Капельница
Для введения химиопрепаратов применяют капельницу. В состав ее входят иглы, которые состыковываются с резервуаром для жидкости пластиковой трубкой. Раствор лекарственного препарата поступает в вену медленно, в течение установленного периода времени.
В настоящее время препараты через капельницу почти всегда поступают с помощью насоса или помпы, которая контролирует скорость. Медсестра настраивает на необходимое количество часов, чтобы лекарства поступали в организм нужными темпами.
Возможные проблемы, связанные с применением капельниц
Врачи отдают предпочтение центральным венозным катетерам при химиотерапии по следующим причинам:
- В процессе перемещения руки поступление препарата может остановиться, если используется капельница.
- Скорость поступления лекарства легче контролировать с помощью центрального катетера.
- У некоторых людей очень хрупкие вены на руках, что затрудняет установку канюли.
-
При использовании канюли есть высокий риск, что препарат просочиться в окружающие ткани, вместо того, чтобы попасть в вену, что приводит к воспалительному процессу и повреждению тканей. Поэтому требуется тщательное наблюдение, чтобы предупредить утечку.
Узнать цены на лечение
Центральный венозный катетер
Это другой способ внутривенной химиотерапии, используется для катетеризации центральных вен – яремной и подключичной. Есть несколько типов подобных катетеров. Один подключают к яремной вене на шеи – для краткосрочных обработок.
Другой тип – к подключичной вене. Различают туннелируемые и нетуннелируемые катетеры. Туннелируемые устанавливают в туннеле под кожей, что обеспечивает более прочную фиксацию и уменьшает вероятность инфекции.
Другими видами таких катетеров являются PICC lines и portacaths.
Центральный венозный катетер может оставаться в вене в течение многих месяцев. Нет необходимости вводить иглы в вены каждый раз, когда необходимо пройти лечение. Есть возможность двигаться, и катетер будет оставаться на месте, например, когда человек спит или переодевается. Небольшая манжета под кожей удерживает его на месте.
Центральный венозный катетер устанавливается под местной или общей анестезией. Его фиксируют на месте либо с помощью швов, либо посредством специальных манжеток. После процедуры врач делает рентген, чтобы убедиться, что все размещено правильно.
Такие катетеры используют не только для введения химиопрепаратов. С их помощью могут взять кровь для тестов, вводить жидкость в организм, другие препараты, например, антибиотики.
Portacaths (порт-катетеры)
Данное устройство полностью имплантируют под кожу. Химиопрепараты вводят в резервуар, прокалывая кожу с помощью нережущей иглы Губера.
При порт-катетере требуется меньший уход, он менее заметен, удобен для лечения на дому. В ходе операции его имплантируют в зону подключичной ямки, проводят в вену около правого предсердия.
Порт-катетеры используют, когда нужен кратный венозный доступ для долгосрочного лечения.
PICC line
Периферически вводимый центральный катетер вводят в вену на руке под местной анестезией в рамках амбулаторного лечения, заканчивается он в артерии на груди. PICC line используют на протяжении нескольких месяцев.
Возможные побочные эффекты центральных венозных катетеров
Иногда могут возникать определенные проблемы:
- Есть риск развития инфекции.
- Блокировка катетера.
- Существует вероятность возникновения тромба.
- PICC line может разделиться, что случается крайне редко.
Катетеры периодически промывают с помощью гепарина (препарата, противодействующего процессу свертывания) или физраствором. Иногда врач также может назначить лечение с низкой дозой варфарина.
Необходимо сразу же обратиться к врачу, если в области введения катетера в организм возникло покраснение, припухлость и болезненность, что является признаком инфекции.
Ежедневная жизнь с катетером
Существует достаточно мало ограничений в повседневной жизни с этим видом катетер. Пациент может принимать ванну или душ. Если используется PICC line, применяются непромокаемые чехлы. Медсестры должны дать полную инструкцию по уходу за катетером.
Получить консультацию врача
Помпы для химиотерапии
Помпы (микроинфузионные помпы, инфузионный насос) применяются для проведения химиотерапии. В случае использования PICC line или центрального венозного катетера помпы присоединяются к ним, что обеспечивать медленное поступление контролируемого количества препаратов в кровоток. Есть разные типы насосов.
Прохождение химиотерапии посредством микроинфузионной помпы
Если пациент проходит лечение в больнице, применяется индивидуальная помпа, которая размещается на штативе для капельницы.
Существуют насосы, которые можно забрать с собой домой. Для обеспечения их работы не нужны батарейки. Их носят в специальной сумке или на ремне, которые выдают в больнице.
Есть небольшие помпы, работающие на батарейках, их можно носить с собой. Медсестра консультирует пациента по поводу различных видов помп, их использования в различных ситуациях. Также дает информацию по уходу за ней.
Какая продолжительность использования
Время нахождения порта в теле пациента определяет доктор. Одно устройство переносит до двух тысяч проколов специальной иглой. Если это не произошло, катетер может находиться под кожей длительное время даже после химиотерапии.
Главное, чтобы не возникло воспаление. При инфекционных процессах порт извлекается из тела, чтобы не допустить заражение кровотока. Также раньше времени извлекается система из-за нарушения целостности, смещения, непроходимости катетера или образования тромбов.
Медицинские специалисты советуют оставлять систему под кожей до трёх лет после окончания лечения. Онкологический рецидив – частое явление. И когда возникнет необходимость провести повторный курс химиотерапии или терапию медикаментами, катетер удастся сразу использовать. Через венозный проход допустим ввод обезболивающих препаратов, питание парентерально с помощью жидких растворов.
Когда курс терапии полностью пройден, порт-систему удаляют. Перед удалением врач консультирует больного о плюсах и минусах. Повторная постановка возможна в случае ухудшения. В прежнее место имплантировать не допускается. Повторно катетер размещают в соседней крупной вене, которая находится возле сердца.
Для ликвидации порта требуется небольшая операция, удаление выполняется амбулаторно с использованием местной анестезии.
Если болезненность высокая – из-за воспалительных процессов либо наличия множества рубцов – наркоз используют общий. Дополнительный разрез не делается, надрез выполняется по зажившему рубцу.
Болевые симптомы после оперативного вмешательства облегчаются медикаментозными препаратами.
Часто задаваемые вопросы
Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до нескольких лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.
Как работает инфузионная порт-система?
До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки.
По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок».
Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы.
Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу. Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.
Можно ли проходить МРТ и КТ исследования с установленной порт-системой?
Большинство современных порт-систем не являются препятствием для проведения исследования. В Европейской клинике устанавливаются более 10 типов портов, в том числе системы для инфузии с высоким давлением и для компьютерной томографии с контрастированием. Об особенностях вашей системы проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Необходимо ли отказываться от некоторых видов одежды?
Необходимо спросить об этом своего лечащего врача. Ответ зависит от места установки порта.
Будет ли установленная у меня порт-система работоспособна, если она не используется длительное время?
Да, будет. Если порт установлен, а постоянная инфузионная терапия не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 4–6 недель во избежание его закупорки.
Какие существуют показания для установки порт-системы?
Мы рекомендуем установку порт-систем всем пациентам, которым планируется проведение многократных или длительных (до 46 часов) курсов химиотерапии.
Кроме того, мы активно используем порт-системы у пациентов, находящихся на симптоматической паллиативной терапии, у которых затруднен обычный венозный доступ, и которые требуют парентерального питания из-за развившихся стенозов пищевода и кишечника.
- Инфузионный порт помогает быстро и безболезненно осуществить забор крови, ввести лекарственные препараты в экстренной ситуации для спасения жизни пациента.
- Порт-системы для длительного введения — это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.
- Написать врачу-онкологу
Во время консультации:
- Врач дополнительно информирует пациента о самих порт-системах, особенностях их имплантации и эксплуатации
- Проводит предварительный осмотр, определяет предполагаемую зону имплантации и назначит день имплантации (возможно провести консультацию и имплантацию в один день, если запись на имплантацию неполная).
Внутривенный порт для химиотерапии имплантируется в операционной КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова под местной анестезией.
Запись на прием в клинику
К+31 Петровские ворота, м. Трубная оставить комментарий
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.1-й Колобовский пер., д. 4откроется в 08:00неплохо
| Имплантация подкожной венозной порт системы | 25000 р. |
МНИОИ им. П.А. Герцена
2-й Боткинский пр-зд, д. 3(495) … показать (495) 150-11-22 2-й Боткинский пр-зд, д. 3круглосуточноотлично
| Установка внутрисосудистой порт-системы | 6000 р. |
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10(495) … показать (495) 620-80-95 ул. Староволынская, д. 10круглосуточноотлично
| Имплантация подкожной венозной порт системы для вв инфузии 1 кат | 16500 р. |
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28(499) … показать (499) 725-44-40 Ореховый бульвар, д. 28круглосуточнохорошо
| Имплантация венозных порт-систем под местной анестезией (без стоимости расходного материала) | 17300 р. |
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45(495) … показать (495) 620-81-20 ул. Лосиноостровская, д. 45круглосуточнохорошо
| Установка длительного венозного порта | 10000 р. |
КБ №119
Химки, мкр-н Новогорск(495) … показать (495) 575-62-68 Химки, мкр-н Новогорсккруглосуточнонеплохо
| Установка системы-порта для введения химиопрепаратов | 6000 р. |
ЛазерВита на Скобелевской
ул. Скобелевская, д. 25, корп. 2(495) … показать (495) 717-10-18 ул. Скобелевская, д. 25, корп. 2откроется в 09:00неплохо
| Установка порт-системы | 40500 р. |
Онкологический диспансер №1 на Бауманской
ул. Бауманская, д. 17/1(499) … показать (499) 261-30-42 ул. Бауманская, д. 17/1откроется в 08:00неплохо
| Имплантация порта для ПХТ (без учета стоимости порта) | 15000 р. |