Подногтевая меланома, рак ногтевой пластины: излечение, симптомы, начальная стадия рака ногтя

Гематома на пальце образуется по такому же принципу, как и любой синяк: после механического воздействия нарушается целостность кровеносных сосудов, происходит излияние крови в окружающие мягкие ткани.

Кровь не имеет выхода наружу и со временем сворачивается и остается на месте. Ногтевая пластина выполняет функцию своеобразного клапана, удерживающего излившуюся кровь в ложе ногтя.

Сгусток крови не проникает в саму ногтевую пластинку и кутикулу.

Как правило, синяк имеет форму пятна или кляксы (интенсивный центр и неровные края из-за подтеков). Самостоятельное заживление происходит длительно даже при незначительном дефекте. Полное восстановление завершается, когда пораженные структуры полностью отрастают до верхнего края пальца. Обычно это время составляет больше 4 недель в зависимости от индивидуальной скорости роста пластинки.

Показания к лечению

Подногтевая меланома, рак ногтевой пластины: излечение, симптомы, начальная стадия рака ногтя

Симптомами гематомы под ногтем считаются:

  • красный палец;
  • темное пятно синего, фиолетового, черного цвета;
  • отек травмированной фаланги;
  • локальное повышение температуры через 2-3 часа;
  • резкая распирающая боль;
  • пружинистость ногтя при надавливании;
  • пульсирующие ощущения в пальце;
  • деформация поврежденного ногтя (вдавление, продольная борозда, отрыв);
  • рваные раны кожи и мягких тканей пальца.

При появлении вышеуказанных симптомов стоит обратиться к врачу-подологу. Особенное внимание уделяется повреждениям, занимающим больше четверти ногтевой пластины.

Как возникает подногтевая гематома?

За свою жизнь каждый человек получает немало повреждений, наиболее частые из них приходятся на рабочую часть тела – руки. Гематома под ногтем возникает в результате прямого удара тупым предметом, сдавления, прищемления пальца дверью и других воздействиях внешних факторов на кожу.

Потемнение ногтя на ноге может длительно развиваться при ношении узкой модельной обуви, физического повреждения – ушиба, после длительного похода, в ходе спортивной травматизации (после марафонского бега).

Усугубляется положение при приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови, антикоагулянтов. При сахарном диабете появляется риск развития трофической язвы, поскольку снижена чувствительность.

Зачастую болезнь игнорируется, не получая основной медицинской помощи и адекватного лечения. В результате длительно сохраняется боль и косметический дефект ногтя, повышается риск осложнений.

Хирургическая обработка гематомы

Иногда вскрытие подногтевой гематомы является второстепенной медицинской помощью. Сопутствующие сложные повреждения: перелом, разможженные или рваные раны являются показанием к экстренным мероприятиям.

Первоочередно требуется хирургическое пособие – первичную хирургическую обработку раны. Она включает в себя удаление поврежденной нежизнеспособной ткани до границы здоровой области, дренирование раны, наложение швов. При наличии показаний выполняется репозиция костных отломков.

После выполнения всех необходимых экстренных мер подолог приступает к удалению гематомы.

Гематома и вросший ноготь

При выраженных травматических поражениях (после марафонского забега, длительного пешего похода) к гематоме может присоединяться проблема вросшего ногтя. В таком случае чаще проводится ортониксическое лечение по методу Остхольд (ставится специальная металлическая скоба).

Гематома и подногтевая меланома

Подногтевая меланома является редкой клинической формой злокачественного образования, в 23-44% случаев развивается после травматического повреждения ногтевой фаланги и очень похожа на синяк, что делает ее похожей на гематому.

Отличить подногтевую гематому от меланомы сможет только опытный врач, поэтому следует срочно обратиться за помощью к врачу-подологу, если наблюдаются следующие симптомы:

  • длительное потемнение: измененная пластина не отрастает, остается на прежнем месте;
  • слабовыраженные боли;
  • менее интенсивная черно-коричневая окраска;
  • линейный характер поражения в виде полос разной величины;
  • появление нового измененного очага;
  • нарушение постепенно переходит на кожу валика около ногтя, кутикулу, подлежащие ткани.

Выявление признаков меланомы осуществляется во время осмотра и дерматоскопии (осмотр кожи через специальный прибор-дерматоскоп, применяется в дераматологии). При наличии показаний пациенту рекомендуется обращение к онкологу.

Первая медицинская помощь при подногтевой гематоме

Сразу после получения травмы нужно использовать холод: ледяную воду или приложить лед, однократно обернутый в полотенце или другое полотно на несколько минут. Низкая температура обладает анальгезирующим эффектом (снижает боль), способствует остановке кровотечения, предотвращает отслоение ногтя от ложа.

При наличии раны, – промыть область проточной водой от загрязнений и крови. Затем выполнить обработку антисептиком и наложить асептическую повязку на поврежденный участок.

Помните, самолечение не приводит к удовлетворительным результатам. Обращение к доктору в течение первых суток от получения травмы сократит срок восстановления, обезопасит от возможных осложнений.

Методы лечения подногтевой гематомы

Выбор методов лечения осуществляет врач-подиатр. Варианты обсуждаются с пациентом. Решающими факторами являются:

  • обширность повреждения пальца;
  • интенсивность боли;
  • размер гематомы;
  • давность травмы;
  • индивидуальные особенности.

Устранение дефекта осуществляется путем вскрытия подногтевой гематомы. В зависимости от степени поражения может выполняться перфорация, либо удаление ногтевой пластины, частичное или полное. Как правило, манипуляция осуществляется в день обращения.

Перфорация – это создание небольшого отверстия в поврежденной ногтевой пластине. Цель – удаление излившейся крови из-под ногтя через перфорацию, проводится санация образовавшейся полости между ногтем и мягкими тканями.

Удаление – является хирургическим вмешательством, при котором удаляется часть или вся ногтевая пластина. В процессе снимается пораженная часть ногтя, частично прилежащая область кожи, ногтевой матрикс при этом сохраняется.

При выраженных травматических поражениях (после марафонского забега, длительного пешего похода, постоянного ношения узкой обуви) к гематоме может присоединяться проблема вросшего ногтя. В таком случае проводится ортониксическое лечение по методу

Остхольд (ставится специальная металлическая скоба). Это позволяет получить стойкий положительный результат.

Как проводится перфорация?

Перед манипуляцией пораженный участок обрабатывается дезинфицирующим раствором для предотвращения заноса инфекции. Далее осуществляется перфорация ногтевой пластины с помощью стерильной инъекционной иглы. Через образовавшееся отверстие удаляется кровь путем сдавливания пальца.

Полость гематомы промывается дезинфицирующим раствором и при необходимости специальным лечебным отбеливателем. После этого остаточная полость осушается. Отверстие подлежит пломбировке для предотвращения попадания инородных частиц и бактерий в подногтевое ложе.

Шлифовальными насадками выравнивается ногтевая поверхность.

Прогноз лечения благоприятный: после снятия повышенного давления крови сразу снижается интенсивность боли и дискомфортных ощущений, предотвращается воспаление и появление связанных с ним осложнений, запускаются восстановительные процессы в тканях пальца.

Методика удаления ногтевой пластины

После антисептической обработки выполняется местное введение анестетиков. После того, как подействовал препарат (через несколько минут) приступают к резекции пластины. Ткани, подвергшиеся некрозу, удаляются. С помощью коагулятора прижигаются кровоточащие сосуды для остановки кровотечения. Послойно ушивается рана.

Накладывается асептическая повязка. После манипуляции необходимо несколько суток принимать различные противовоспалительные препараты для снятия отека, покраснения и болезненных ощущений. Регулярные перевязки в обязательном порядке для обеспечения асептических условий в заживающей ранке.

Врач- подолог назначит дату повторной консультации для оценки регенерации.

Осложнения подногтевой гематомы

При несвоевременном обращении к врачу при гематоме ногтя часто возникают нежелательные последствия и осложнения:

  • онихолизис – отслойка пластины;
  • деформация ногтя;
  • вросший ноготь;
  • разрыв подлежащих мягких тканей из-за избыточного объема крови;
  • дистрофия ногтя вследствие ремоделирования сосудов и нарушения адекватного тока крови, разрастание соединительнотканных волокон;
  • инфицирование открытой раны и гнойно-некротическое расплавление мягкотканных структур пальца.

Подногтевая меланома, рак ногтевой пластины: излечение, симптомы, начальная стадия рака ногтя

Лечение заболеваний суставов в ОН КЛИНИК

Постановка диагноза «Подногтевая гематома» осуществляется на основании анамнеза (наличие травмы фаланги непосредственно перед появлением симптомов) и клинической картины, то есть характерных внешних проявлений и жалоб.

В сомнительных случаях проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие патологии.

При серьезной травме требуется выполнение рентгенологического исследования пораженной конечности для исключения переломов костей.

Центр подологии ОН КЛИНИК специализируется на диагностике и лечении болезней ногтей и подлежащих к ним структур. Предоставляются все виды диагностических и лечебных процедур при травмах ногтя.

Опытные врачи-подиатры, подологи владеют уникальными консервативными и хирургическими методиками, которые успешно применяются также и в зарубежной подологической практике. Клиника оснащена современным техническим оборудованием, позволяющим минимизировать открытые вмешательства.

Имеются все необходимые условия для комфорта пациента, а также гибкая ценовая политика.

Не стоит затягивать с визитом к врачу при образовании подногтевой гематомы. Обращение на ранних этапах является наиболее правильной тактикой после получения травмы.

Это сокращает сроки выздоровления, минимизирует внешние изменения и предупреждает присоединение других патологий: дистрофии, онихолизиса, грибковых заболеваний. Важно обращаться в профильные подологические клиники, которые могут оказать профессиональную медицинскую помощь.

Читайте также:  Лейомиосаркома матки: прогноз после удаления, лечение после удаления и симптомы лейомиосаркомы матки

Неумелое вскрытие подногтевой гематомы или нарушение ее техники может осложниться воспалительным процессом вплоть до некротических изменений тканей.

За профессиональной медицинской помощью при подногтевой гематоме обращайтесь в ОН КЛИНИК!

Подногтевая меланома :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Акрально-лентигинозная меланома.

 Название: Подногтевая меланома.

Подногтевая меланома, рак ногтевой пластины: излечение, симптомы, начальная стадия рака ногтя Подногтевая меланома

 Подъязычная меланома. Это наиболее распространенная форма акрально-лентигиновой меланомы, злокачественная опухоль кожи пальцев, которая развивается в области ногтевого ложа.

Новообразование на начальной стадии имеет форму темно-коричневой или черной полоски, которая занимает большую часть ногтевой пластины, проходит до валика и кожи кончика пальца. По мере роста узла ногтевая пластина деформируется, изнашивается и легко кровоточит при повреждении. Диагноз основывается на гистологических данных.

Лечение включает хирургическое удаление пораженной фаланги и курс химиотерапии или лучевой терапии. В запущенных случаях паллиативное лечение.

 Число случаев субунгуальной меланомы, диагностируемых в России, составляет 170 в год. Представители монголоидных и негроидных пород имеют риск развития заболевания на 40% выше, чем европейцы.

Средний возраст пациентов, у которых обнаружена субунгуальная меланома, составляет 67 ± 1 год для женщин и 63 ± 3 года для мужчин. Правильный диагноз на ранней стадии заболевания при обращении к дерматологу-онкологу ставят около 3% пациентов.

Пятилетняя выживаемость в случае начала лечения на первом этапе составляет 74%, на втором — 43%. В 40% случаев обнаруживаются образования без пигментов, что усложняет диагностику.

Подногтевая меланома, рак ногтевой пластины: излечение, симптомы, начальная стадия рака ногтя Подногтевая меланома

 Характерной особенностью акролентигенной формы меланомы является тот факт, что ее развитие вызывает не ультрафиолетовое излучение, а другие неблагоприятные внешние воздействия. Анализ многочисленных клинических наблюдений не выявил связи между подъязычной меланомой и чрезмерным тепловым ударом.

Причины развития патологии включают в себя:  • Механическое повреждение. У одной трети пациентов в анамнезе есть травма ногтевой фаланги. Чаще всего поражаются большие пальцы, большой и указательный пальцы рабочей руки. Косметические и хирургические вмешательства, выполняемые при заболеваниях ногтей, могут «спровоцировать» рост опухоли.

 • Физические и химические эффекты. Первостепенное значение в развитии субунгальной меланомы имеет обморожение ожогами. Причиной рецидива часто является попытка удалить опухоль с помощью лазера. У 7,5% пациентов установлен длительный контакт с агрессивными химическими и радиоактивными веществами (профессиональные риски).

 • Наследственный характер. Генетические дефекты, которые могут привести к развитию меланомы, обнаруживаются у 5-14% пациентов. Нарушения, лежащие в основе развития семейной меланомы, влияют на регуляторные гены клеточного цикла CDKN2A и CDK4, ген гомеостаза меланоцитов MITF и ряд генов с низкой пенетрантностью, например MC1R.

 В 20% случаев меланома развивается на фоне существующих врожденных или приобретенных сложных, пограничных, внутрикожных, голубых невусов. К числу предрасполагающих факторов среди представителей кавказской породы относятся светлая кожа, рыжие волосы, наличие веснушек и множественные диспластические невусы.

Субунгальная локализация образования составляет 50% всех случаев меланомы у азиатов и африканцев и 2% у европейцев.

 Начинается развитие подъязычной меланомы целым рядом активирующих мутаций, хромосомных нарушений, которые возникают последовательно. Супрессорные гены и онкогены участвуют в патологическом процессе. Вероятность повреждения хромосом и отдельных генов возрастает под воздействием радиации, агрессивных химических соединений, хронической травмы тканей.  На молекулярном уровне изменения в первую очередь влияют на экспрессию компонентов системы активации плазминогена, активность факторов роста. На разных стадиях опухолевого процесса концентрации инсулиноподобного фактора роста, эндотелиального фактора роста, фибробластов, трансформирующих факторов роста изменяются, количество рецепторов для этих биологически активных веществ увеличивается.

 Нарушения выявляются как в самом опухолевом узле, так и в периферических тканях, что свидетельствует об участии окружающих структур в патогенезе, метаболической нестабильности клеток кожи, расположенных на периферии новообразования. Наличие метаболически измененной опухолевой области определяет объем операции.

 В онкодерматологии были разработаны и использованы различные классификации, которые учитывают гистологическое строение опухолевого узла, количество делящихся клеток и другие параметры. Классификация А. Бреслоу основана на толщине новообразования в миллиметрах.

Уровень проникновения Кларка включает пять степеней проникновения меланомы ногтевого ложа в структуру кожи: Злокачественные клетки расположены в эпидермисе и не распространяются глубже базальной мембраны. Это наиболее благоприятная форма субунгального опухолевого узла с точки зрения прогноза выздоровления, поскольку на этой стадии метастазов еще нет.

Раковые клетки проникают в верхние слои папиллярной дермы. Подвальная мембрана разрушена. Опухолевый узел становится достаточно большим для его визуальной идентификации. Измененные меланоциты заполняют всю папиллярную дерму, но еще не обнаружены в ретикулуме. Новообразование растет в ретикулярной дерме.

Инвазивный рост меланомы наблюдается в подкожной клетчатке. Атипичные клетки активно распространяются по лимфогенным и гематогенным путям.

 Новообразование имеет форму черной или темно-коричневой полоски, которая занимает более 1/3 ширины ногтевой пластины. Цвет полосы неоднороден. В 30% случаев появляется симптом Хатчинсона — распространение пигментации на ногтевом валике, кожа фаланги на свободном крае ногтя. Примерно в половине наблюдений в подъязычной зоне развиваются непигментированные меланомы, которые остаются незамеченными в течение длительного времени. В этом случае первыми симптомами заболевания являются признаки дистрофии и деформации ногтя.  Ногтевая пластинка пораженного пальца теряет блеск, становится тоньше, ломкой и легко шелушится. Когда объем ракового узла увеличивается, ноготь рвется. Под ним коричневая или черная луковичная поверхность, которая напоминает грануляционную ткань и легко кровоточит. Цвет новообразования может быть неоднородным из-за содержания более темных включений.

 Инвазивный рост приводит к распространению опухоли из подъязычной области на запястье или стопу, прорастанию костей и мягких тканей фаланг. Это провоцирует появление боли различной степени интенсивности.

Болевой синдром часто затрудняет движение пациентов, которые не могут полагаться на пораженную конечность. В некоторых случаях в области очага первичной опухоли возникает чувство сытости, зуда и жжения.

Симптомы подногтевой меланомы.

 Растущая раковая опухоль оказывает негативное влияние на весь организм. Изменения в функционировании иммунной системы, тяжелая интоксикация и разрушение опухолевого узла и окружающих его тканей приводят к появлению целого ряда локальных и системных проявлений.  Ассоциированные симптомы: Изменение веса.

Истощение. Ломота в мышцах. Лихорадка. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Общая слабость.

 Опухоль характеризуется непредсказуемым течением. Хирургическое удаление инвазивной меланомы не гарантирует отсутствие рецидивов или метастатических очагов.

Метастазирует меланому чаще всего в легких и печени; его злокачественные метастазы обычно значительно превышают первичный опухолевый узел. Нарушения обмена веществ при запущенных формах заболевания приводят к развитию раковой кахексии.

 Хирургическое лечение новообразования включает удаление фаланги или всего пораженного пальца. В результате образуется значительный дефект, заметный для других, наблюдается частичная потеря функциональности кисти или стопы. В 5% случаев объем операции на ноге должен быть расширен для планарной плюсневой резекции.

С культей плюсны, владелец члена работает снижается в среднем на 60%, что создает дополнительную нагрузку на все отделы опорно-двигательного аппарата.

 Субунгальная меланома — это опухоль зрительной локализации. Однако ранней диагностике препятствует внешнее сходство злокачественного новообразования с гематомой, субунгальным невусом и тромботической кавернозной гемангиомой. Постановка правильного диагноза позволяет провести полный анализ данных, полученных в ходе полного обследования пациента.

Список физических, лабораторных и инструментальных тестов при подозрении на меланому включает в себя: В большинстве случаев пациенты с изменениями ногтей обращаются к дерматологу, который собирает анамнез, выполняет дерматоскопию и проверяет состояние регионарных лимфатических узлов.

Он также назначает первое обследование и рекомендует консультации с онкологом.  • Эпилюминесцентная микроскопия. Новообразование кожи исследуют с помощью дерматоскопа в специальной иммерсионной среде, в которой роговой слой эпидермиса становится прозрачным.

Метод позволяет с высокой степенью вероятности отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.  • Ультразвуковое исследование. Клиническая картина заболевания определяет объем исследования. Для выявления локальных метастазов назначают УЗИ регионарных лимфатических узлов.

При появлении симптомов внутренних органов проводится ультразвуковое исследование брюшной полости и таза. Сонография мягких тканей может быть использована для определения количества и размера метастатических поражений.  • Гистологическое исследование.

Читайте также:  Бывает ли рак слюнной железы на шее возле уха с абцессом?

Целостность опухоли не может быть нарушена, так как это может привести к быстрому распространению злокачественных клеток по всему организму. В случае дефектов в ногтевой пластине делаются мазки или оттиски. Пункция лимфатического узла также может быть сделана, чтобы обнаружить его микрометастатическое поражение.

 • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Целесообразно использовать эти методы медицинской визуализации в тех случаях, когда УЗИ не имеет смысла. С помощью МРТ стоп и кистей рук с контрастом вы можете определить объем пораженного участка. КТ грудной клетки показана пациентам с подозрением на метастатическое поражение.

 Характерной особенностью меланомы является ее низкая чувствительность к радиационному и химиотерапевтическому воздействию, поэтому основная роль принадлежит хирургическому методу лечения. Лучевая терапия назначается в двух случаях: облучение рубца после удаления рецидива опухоли и воздействие на область первичного узла во избежание транзитных метастазов.  Химиотерапия, в зависимости от степени распространения злокачественных клеток, может быть регионарной или системной. Для его реализации используются такие препараты, как дакарбазин, ломустин, тамоксифен и другие. Различные протоколы предполагают адъювантную и неадъювантную химиотерапию. Как правило, химиотерапевтические препараты используются в послеоперационном периоде с целью уменьшения вероятности рецидива, уничтожения злокачественных клеток, которые могут находиться в лимфатической системе и в кровотоке.  Назначение химиотерапевтического лечения перед операцией уменьшает размеры опухоли, что создает оптимальные условия для успешного хирургического удаления опухоли. Гистологическое исследование удаленных тканей позволяет специалистам оценить степень лекарственного патоморфизма, то есть чувствительность злокачественных клеток к действию противоопухолевых препаратов.  Обнаружение субунгальной меланомы является показанием к радикальной операции. Мнения практикующих хирургов-онкологов относительно объема операции расходятся. До недавнего времени считалось, что чем выше была выполнена ампутация, тем меньше вероятность рецидива, поэтому весь палец был вычленен в плюсневом или пястно-фаланговом суставе.  В настоящее время в качестве примера ряда исследований было показано, что 5-летняя выживаемость пациентов после ампутации дистальной и средней фаланги такая же, как у пациентов после вычленения всего пальца, при этом степень нарушения конечности функция меньше. Наиболее предпочтительной является ампутация в средней фаланге пораженного пальца.

 Изучаются два метода: иммунотерапия после удаления новообразования и генная терапия заболевания.

Назначение интерферона-альфа, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора, интерлейкина-2 в наиболее переносимых дозах повышает общую выживаемость пациентов, способствует продлению безрецидивного периода.

Генная терапия включает введение супрессоров p53 и p16INK4a в опухолевые ткани для инактивации патологического сигнального пути, приводящего к переходу клеток к инвазивному росту.

 Пациент-онколог должен находиться под наблюдением врача на протяжении всей его жизни, получать лечение, соответствующее стадии заболевания. Медицинская тактика зависит от объема первичного опухолевого узла, наличия метастазов, сопутствующей патологии. Рецидивная терапия рака имеет много различий.

 После лечения рецидивы наблюдаются у 60% пациентов. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с диссеминированной субунгальной меланомой составляет в среднем 6-8 месяцев. Радикальная хирургия не улучшает прогноз для метастазов. Химиотерапия эффективна в 15-20% случаев. Выздоровление возможно только за счет раннего выявления патологии.

 Все профилактические меры делятся на две группы: первичные и вторичные.

Первичная профилактика включает проведение генетических тестов на пациентах с семейной меланомой, ограничение воздействия раздражающих химических веществ и защиту конечностей от травм.

Вторичный включает в себя мониторинг существующих невусов и их своевременное удаление. Повреждения родимых пятен не допускаются, чтобы не вызвать злокачественную дегенерацию пласта.

 1. Подногтевая меланома в практике хирурга и онколога/ Мяснянкин М. Ю., Гафтон Г.И., Анисимов В.В., Петрова Н.Н.// Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. — 2017 — №1-2.  2. Подногтевая меланома/ Мяснянкин М. Ю., Гафтон Г. И., Анисимов В.В., Мецко Д.Е., Иванцов А. О., Семилетова Ю. В., Гафтон И. Г.//Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология. Спецвыпуск «Меланома» — 2016 (39).  3. Некоторые молекулярно-биологические аспекты патогенеза меланомы кожи Франциянц Е.М., Позднякова В.В., Максимова Н.А., Курышова М.И., Ильченко М.Г. // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 1 (часть 2).

 4. Генетические особенности и маркеры меланомы кожи/ Мазуренко Н.Н.// Успехи молекулярной онкологии — 2014. — №2.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Эффективные средства от грибка кожи и ногтей

09.09.2021

Грибок ногтей и кожи — часто встречающаяся проблема. Достаточно поплавать в бассейне, принять общий душ или посетить баню, чтобы заразиться данным заболеванием. Больные ногти становятся желто-серыми и хрупкими, заметно утолщаются. Болезнь не только портит внешний вид, но и вызывает выраженный физический дискомфорт: зуд и жжение пораженных участков кожи.

Если грибок не лечить, то в скором времени его возбудитель станет распространяться по всему организму. Споры проникнут в кровоток, что приведет к аллергическим реакциям. Рекомендуется приступать к лечению на ранних стадиях и не прекращать терапию, пока не пройдут все симптомы.

Современная фармакология предлагает множество вариантов препаратов от грибка в различных лекарственных формах. Выбор средства зависит от разновидности грибка, степени заболевания и индивидуальных реакций организма.

Классификация грибков

Выделяют следующие виды грибка, в зависимости от распространения процесса:

  • Кератомикоз. Процесс распространения спор происходит в эпидермисе;
  • Дерматомикоз. Поражает кожу, волосы и верхний слой ногтевых пластин;
  • Кандидоз. Другое название грибка – «молочница». Обычно он поражает слизистые оболочки.

При системных микозах инфицируются не только кожные покровы, но и внутренние органы.

По происхождению грибки бывают:

  • дрожжевыми; 
  • плесневыми; 
  • диморфными. 

Только дрожжевые являются естественным компонентом микрофлоры человека. Остальные относятся к патогенным возбудителям.

Виды препаратов от грибка

Перед тем, как подобрать подходящее средство, необходимо обратить внимание  на основные виды препаратов от микозов:

  • Средства для местного применения. К данной категории относятся лаки, мази, гели и растворы. Они хорошо помогают на начальных этапах развития заболевания; 
  • Таблетки и капсулы. Их применяют внутрь, согласно назначению и инструкции. Они необходимы, если болезнь запущена, и местные средства уже не подходят.

Для достижения оптимального результата необходимо пройти диагностику и определить возбудителя. В этом случае терапия принесет желаемый эффект.

Список препаратов

При выборе препаратов от грибка необходимо ориентироваться на эффективность, наличие побочных эффектов, симптоматику и течение заболевания. Важно учитывать и индивидуальную непереносимость компонентов. 

Противогрибковые антибиотики 

Если поражение грибком носит системный характер, необходим комплексный подход. Глубокое поражение тканей, расслоение ногтевых пластин и сильный зуд кожи на фоне ухудшающегося общего самочувствия предполагают использование не только местных средств, но и таблеток.

Среди наружных средств стоит выделить лекарства, в составе которых содержится нафтифин. Данный компонент оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. При регулярном приеме и в сочетании с другими терапевтическими средствами выздоровление наступает быстро.

Препараты с нафтифином:

Подногтевая меланома, рак ногтевой пластины: излечение, симптомы, начальная стадия рака ногтя Экзостат р-р 1% 15мл
Подногтевая меланома, рак ногтевой пластины: излечение, симптомы, начальная стадия рака ногтя Микодерил крем 1% 15г

Меланома ногтя на руках и ногах: как она проявляется? – Medaboutme.ru

Меланома ногтя на руках и ногах, или, как правильнее говорить, подногтевая меланома — это злокачественное новообразование, возникающее в результате атипического перерождения пигментных клеток — меланоцитов, локализующееся в области ногтевого ложа.

Данное заболевание встречается не очень часто. Как показывает статистика, на территории России ежегодно диагностируется около ста семидесяти случаев такой болезни. Большая часть пациентов — это люди старше шестидесяти лет.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и принципы лечения подногтевой меланомы.

Подногтевая меланома, рак ногтевой пластины: излечение, симптомы, начальная стадия рака ногтя

Основным клиническим признаком подногтевой меланомы является темноокрашенная полоска, занимающая более одной третьей части ногтевой пластины и имеющая неоднородный цвет. Примерно у каждого третьего пациента возникшая пигментация распространяется на кожу кончика пальца и околоногтевой валик.

Достаточно часто при таком заболевании образуется беспигментный злокачественный очаг, на протяжении длительного времени остающийся незамеченным. В таких ситуациях первыми симптомами меланомы являются дистрофические и деформационные изменения со стороны ногтевой пластины.

Читайте также:  Учёные связали нерегулярные и длительные менструальные циклы с повышенным риском смерти

Непосредственно сам ноготь при данной болезни становится более тонким, хрупким, утрачивает свой блеск и начинает расслаиваться. По мере того, как опухоль растет, может происходить растрескивание ногтевой пластины. При этом под ней определяется легко кровоточащая бурая или черная бугристость.

Возникшее новообразование может прорастать в мягкие ткани и кости, за счет чего нередко присоединяется болевой синдром, имеющий различную степень выраженности.

Помимо местных изменений, подногтевая меланома сопровождается ухудшением общего состояния больного человека. Пациент жалуется на слабость и недомогание, беспричинное снижение веса. В большинстве случаев клиническая картина дополняется стойким повышением температуры тела.

Наиболее часто подногтевая меланома дает метастазы в легочную ткань и печень.

Самое важное условие для благоприятного прогноза при подногтевой меланоме — это как можно более раннее начало лечения.

Пациентам с таким диагнозом может назначаться как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения будет напрямую зависеть от того, на какой стадии диагностировали опухоль.

Из консервативных мероприятий проводятся лучевая терапия и химиотерапия. При этом оба эти метода используются и в послеоперационном периоде для снижения риска рецидива меланомы.

При нецелесообразности проведения консервативной терапии пациентам назначается радикальное хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой ампутацию пальца. В 2017 году ученые из НИИ онкологии им. Н.Н.

Петрова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что одним из перспективных методов хирургического лечения локализованной подногтевой меланомы является операция по ампутации пальца на уровне средней трети средней фаланги.

Проведение такого вмешательства способствует максимальному сохранению функций конечности, а соответственно и улучшению качества жизни пациента.

Подногтевая меланома – диагностика, лечение в международной клинике Медика24

В коже есть клетки, которые отвечают за ее цвет – меланоциты. Они вырабатывают пигмент меланин. Перерождение этих клеток служит причиной образования злокачественной опухоли – меланомы, которая может возникнуть на открытом участке или под ногтем.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

Подногтевая меланома – относительно редкое, но грозное и коварное онкологическое заболевание. На ранней стадии эти новообразования вполне успешно лечатся с помощью современных консервативных методов и малоинвазивных вмешательств, применяемых в международной клинике Медика24.  Но с переходом на поздние стадии лечение резко усложняется.

Опасность подногтевой меланомы состоит в активном метастазировании в печень, легкие, кости, притом что распознать ее на ранней стадии удается далеко не всегда. Человек может не обратить внимания на темную полоску или пятнышко под ногтем, пока оно не причиняет боль. 

И только когда в процесс вовлекаются ногтевая пластина, мягкие ткани, кости, нажатие на ноготь становится болезненным, человек обращается к врачу. Как правило, это означает, что заболевание достигло третьей или четвертой стадии, и требуется серьезная операция.

Симптомы

Причина возникновения меланомы ногтя в точности не установлена. Способствующими факторами могут быть обморожения, ожоги, травмы, работа с химическими токсинами. Чаще всего новообразование поражает большой палец руки или ноги.

Характерный внешний признак – темная полоска коричневого или темно-синего цвета, разделяющая ногтевое ложе вдоль на две равные или неравные части. Это так называемая продольная меланома или меланонихия.

Меланома может начаться с крошечного пятнышка диаметром менее 1 мм. Постепенно оно растет, увеличиваясь в размерах. 

Первые две стадии заболевания различаются размерами новообразования – от 1 мм до 4 мм. На третьей стадии подногтевая меланома дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, а на четвертой – в отдаленные органы.

Примерно в трети случаев пигментация новообразования отсутствует, и меланома внешне незаметна, что затрудняет ее обнаружение.

С развитием опухоли темная полоска или пятно может выйти за пределы ногтевой пластины. Постепенно возникает и усиливается болевой синдром, сначала только при нажатии, затем и без него.  

Ноготь отделяется от ложа, расслаивается, истончается, становится рыхлым, ломким и темнеет, приобретая темно-синий, коричневый или черный цвет, на его поверхности образуются бугорки. В этом случае речь идет, как правило, об акральной лентигинозной меланоме. Из-под ногтевой пластины сочится гной, при ее разрушении обнажается кожа, покрытая изъявлениями, узелками. 

Меланома может возникнуть и разрастаться из 1) ногтевой матрицы, 2) области ногтевого ложа или 3) из области, которая находится рядом с ногтевой пластиной. Околоногтевая меланома может дать метастазы в ногтевую матрицу.

В развитии подногтевой меланомы различают две стадии – горизонтальную и вертикальную. Первая означает разрастание в поверхностном слое под ногтем, вторая – прорастание опухоли вглубь, вовлечение подкожных, мышечных тканей, кости. 

Раковые клетки из первичного очага распространяются в организме, вызывая метастазы, чаще всего в легких, печени. Злокачественность вторичных очагов зачастую превосходит первичную опухоль. 

К местным симптомам присоединяются общие – потеря аппетита, снижение веса, слабость, высокая утомляемость, субфебрильная температура.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Диагностика

Не каждое темное пятнышко под ногтем – меланома. За нее легко можно принять гематому, невус, гемангиому. Понять природу новообразования можно с помощью дерматоскопии – визуального исследования с сильным увеличением.

Зачастую этого оказывается недостаточно. При необходимости уточняющих данных проводится цитологическое исследование мазка, биопсия с гистологическим исследованием ткани. 

Изучение клеток ткани под микроскопом дает основание для уверенного диагноза. В этом случае назначаются дополнительные исследования – анализы крови, мочи, МРТ, УЗИ, КТ, чтобы изучить состояние внутренних органов, лимфатических узлов.

Лечение

Цель лечения – полностью удалить новообразование и минимизировать риск его рецидивов. В случае меланомы ногтя этот риск, к сожалению, высок, даже после радикальной операции.

Основной метод лечения подногтевой меланомы – хирургический. В в международной клинике Медика24 предпочтение по умолчанию отдается органосберегающим операциям. Это значит, что мы сделаем все, чтобы достичь цели лечения, применив минимально возможный объем вмешательства.

На ранней стадии меланому можно уничтожить с помощью криотерапии (жидким азотом) или лазером. 

Минимальная операция означает удаление опухоли, небольшого объема мягких тканей и части ногтя (экзартикуляция фаланги). 

Далее, по необходимости, может быть удалена 1) фаланга, 2) часть пальца до середины средней фаланги или 3)ампутирован весь палец. В самых тяжелых случаях выполняется ампутация всей кисти или стопы. 

Перед хирургической операцией проводится курс неоадъювантной химиотерапии, а после нее – лучевая терапия, адъювантная химиотерапия.

Это классический, традиционный метод лечения подногтевой меланомы. В в международной клинике Медика24 мы активно применяем прогрессивные методики с использованием иммунотерапии, таргетной терапии. Во многих случаях они дают очень хорошие результаты.

В частности, иммунотерапия применяется для усиления иммунной системы, ее стимулирования и мобилизации на борьбу с новообразованием. С другой стороны иммуностимулирующие препараты применяются после химиотерапии, для которой в нашей клинике используются только самые эффективные, в том числе новейшие препараты.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Долгое время считалось, что в случае меланомы ногтя лучше удалить весь палец. Однако последние данные показывают, что частота рецидивов, метастизирование и выживаемость очень мало зависят или статистически не зависят от объемов иссечения, если оно выполнено в границах здоровых тканей. 

Это значит, что вместо ампутации всего пальца того же результата можно достичь, удалив только одну фалангу или дистальную часть пальца на уровне  середины второй фаланги.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Консультация специалиста
Прием врача-онколога повторный 3200
Прием врача-онколога первичный 3700
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный 4200
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector