Онкомаркеры кишечника: все виды для точной диагностики

Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатываются клетками новообразования или близлежащими клетками. Для диагностики и мониторинга эффективности лечения злокачественных опухолей кишечника проводят иммунологическое исследование на выявление онкомаркеров.

На их концентрацию влияет агрессивность роста опухоли, распространенность процесса, что позволяет заподозрить рак и оценить эффективность терапии, определить степень радикального вмешательства.

Виды онкомаркеров кишечника

• специфические маркеры, которые с большой вероятностью указывают на злокачественный процесс конкретной локализации (например, в кишечнике);
• неспецифические маркеры, указывающие на наличие злокачественного образования независимо от его локализации, или же обладающие низкой чувствительностью при раке кишечника.

Чтобы судить о распространенности процесса и эффективности лечения определяют концентрацию и тех и других онкомаркеров.

Специфические

Не существует идеальных маркеров, с точностью указывающих на наличие злокачественного образования в кишечнике. Наиболее чувствительными при раке кишечника являются:

1. Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Он относится к классу онкофетальных маркеров. В норме он вырабатывается у плода в желудке и кишечнике. После рождения выработка РЭА уменьшается. Его концентрация значительно увеличивается при колоректальном раке.
2. СА 19-9. Этот гликопротеид обнаруживается в фетальном эпителии кишечника, желудка, поджелудочной железы. Этот онкомаркер обладает меньшей специфичностью. Его концентрация значительно возрастает при раке поджелудочной железы, холестазе.
3. СА 72-4. Его уровень редко возрастает при воспалительных заболеваниях и значительно увеличивается при раке желудка и кишечника.
4. Тумор-М2-пируваткиназа (Тu М2-РК). Фермент вырабатывается в желудочно-кишечном тракте пролиферирующими клетками злокачественного образования. Обладает 70% специфичностью при раке кишечника. Его концентрация зависит от стадии заболевания. Основной особенностью является то, что этот онкомаркер определяют не только в крови, но и в кале.

Для выявления распространенности процесса и наличия метастазов проводят иммунологическое исследование неспецифических маркеров опухолевого роста.

Оценка уровня онкомаркеров в первичной диагностике рака кишечника не всегда оправдана. Далеко не всегда значения онкомаркеров напрямую связаны с диагностируемым заболеванием.

Рост показателя может не иметь никакого отношения к раку кишечника. И напротив, низкий уровень онкомаркера не гарантирует отсутствия злокачественной опухоли.

Точный диагноз можно выставить только после полного обследования у профильного специалиста.

Рекомендуем почитать:

Как проверить кишечник на онкологию?

В онкологии маркеры опухолей применяются преимущественно для мониторинга состояния пациента. Если при первичном обследовании у пациента был высокий уровень онкомаркера, в дальнейшем проводится контроль его роста. После удаления опухоли его концентрация в крови резко снижается. Повторный рост онкомаркера говорит о рецидиве опухоли.

Неспецифические

К неспецифическим онкомаркерам рака кишечника относятся те вещества, концентрация которых редко повышается при этом заболевании, и те, которые возрастают при любых видах опухоли:

1. СА-125. Этот маркер является специфичным для скрининга рака яичников, но значительно его концентрация повышается при опухолях желудочно-кишечного тракта.
2. СА-242. Определения этого онкомаркера используется для выявления опухолей всех органов желудочно-кишечного тракта. Он обладает наибольшей специфичностью (95%) для диагностики рака поджелудочной железы.
3. SCC. Это антиген плоскоклеточных карцином. Выявляется в крови при плоскоклеточном раке заднепроходного канала, вульвы, пищевода, шейки матки и др.
4. АФП (альфа-фетопротеин). Его используют для выявления первичного рака печени. Значительное повышение онкомаркера наблюдается при метастатическом поражении печени.
5. CYFRA 21-1. Фрагмент цитокератина является маркером эпителиальных опухолей. Его концентрация в редких случаях повышается при раке кишечника.
6. Трофобластический Pj-глобулин. Значительное повышение наблюдается при хорионкарциноме, хорионэпителиома, крайне редко – при раке кишечника.
7. ТРА. Цитокератин. Его количество значительно повышается при злокачественном изменении эпителия. Свидетельствует о раке толстой и прямой кишки, молочной железы, легких, шейки матки, мочевого пузыря и о воспалительных заболеваниях.
8. ТРS. Является эпитопом цитокератина. Определение его концентрации используют для мониторинга эффективности лечения больных раком желудка, молочной железы, простаты, колоректальным раком.

Направление на исследование онкомаркеров дает онколог. Именно врач определяет, какие из специфических и неспецифических показателей злокачественных образований имеют значение для диагностики рака кишечника, дифференциации болезни от доброкачественных заболеваний.

Анализ

Для анализа берут кровь из вены, а также возможен анализ кала. Анализ сдают в лаборатории, оборудованной для проведения иммунологических исследований. В основном они находятся при онкодиспансерах. В частных лабораториях тоже определяют маркеры рака, но некоторые тесты там могут не проводить. Чтобы не терять времени лучше предварительно узнать какие онкомаркеры там определяют.

Перед исследованием необходимо подготовиться:

1. За 5 дней перед исследованием врач отменяет прием цитостатиков и других препаратов, влияющих на результат. Если он сказал, что лекарства надо принимать, значит этот фактор будет учитываться при расшифровке результатов.
2. Не употреблять спиртные напитки, отказаться от сигарет (хотя бы на 3 дня). Алкоголь и никотин значительно повышают концентрацию в крови некоторых онкомаркеров.
3. За сутки до анализа исключают физические нагрузки.
4. Кровь из вены сдается натощак. Есть нельзя 12 часов, а пить чай, кофе, другие напитки – 6 часов до забора крови.
5. Перед сдачей крови на анализ необходимо 10–15 минут посидеть перед кабинетом, успокоится.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и проведение МРТ кишечника

Перед сдачей кала на определение Тu М2-РК нельзя:

• проходить рентгенологическое и эндоскопическое исследование;
• использовать слабительные;
• ставить клизмы.

Кал собирают в стерильную емкость.

Для правильной диагностики и оценки эффективности лечения недостаточно только выявить наличие в крови онкомаркеров. Полученные данные необходимо правильно интерпретировать.

Расшифровка показателей

Существует много методов определения онкомаркеров, их концентрацию измеряют в различных единицах, поэтому показатели нормы в различных лабораториях могут варьировать. При мониторинге эффективности лечения необходимо сравнивать показатели.

Чтобы оценка была наиболее точной, повторные анализы сдают в одной и той же лаборатории.

Онкомаркер	Норма
РЭА	до 35 МЕ/мл у беременных до 100 МЕ/мл
СА 19-9	до 37 МЕ/мл
СА 72-4	до 4 МЕ/мл
Тu М2-РК	в кале – до 4 нг/мл; в крови – 15 ЕД/мл
СА-125	до 35 ЕД/мл у беременных до 85 ЕД/мл
СА-242	до 21,7 ЕД/мл
SCC	до 2 нг/мл
АФП	до 10 МЕ/мл; у беременных до 120 МЕ/мл; у новорожденных до 100 МЕ/мл
CYFRA 21-1	до 2,3 нг/мл
Pj-глобулин	до 5 мкг/мл
ТРА	до 120 ЕД/мл
ТРS	до 120 ЕД/мл

При расшифровке полученных данных учитывают не только концентрацию онкомаркеров, но и их специфичность, чувствительность. На некоторые показатели влияют и другие факторы. РЭА бывает повышено у курильщиков, алкоголиков.

Концентрация онкомаркеров незначительно возрастает при воспалительных заболеваниях (панкреатит, гепатит, болезнь Крона). Поэтому, если анализы выявили повышенное содержание онкомаркеров, следует проконсультироваться у онколога, гастроэнтеролога.

Что делать если обнаружены онкомаркеры?

Повышенная концентрация онкомаркеров ни в коем случае не является критерием диагностики рака. Эти вещества в крови могут появляться в большем количестве при доброкачественных заболеваниях.

К тому же наибольшую диагностическую ценность имеет определение концентрации онкомаркеров в динамике: уменьшилось или увеличилось их количество после операции, консервативной терапии.

Такие скрининговые исследования проводят ежемесячно, при подозрении на метастазы, для контроля роста опухоли, которую нельзя по тем или иным причинам удалять.

Для диагностики рака кишечника, особенно на ранних стадиях, анализа на онкомаркеры недостаточно. Хотя бы потому, что эти вещества попадают в кровь при интенсивном росте опухоли.

Рак кишечника заподозрит врач, когда пациент обращается к нему с такими тревожными симптомами:

• внезапное похудение;
• абдоминальная боль;
• диспепсические расстройства.

Для выявления злокачественных образований кишечника проводят:

Наиболее точные данные получают при проведение биопсии и последующем изучении тканей и клеток  – гистологическом исследовании. Оно позволяет определить стадию рака и терапевтическую стратегию.

Как быть если диагноз «рак» подтвердился?

Окончательный диагноз «рак кишечника» – это не приговор. Как только врач выявил злокачественное образование необходимо начинать лечение. Категорически не рекомендуется ездить по бабкам, дедкам, травницам, экстрасенсам. Так можно долечиться до 4 стадии с метастазами и мучительной смерти.

Рак, особенно на начальных стадиях, успешно лечится с помощью:

• операции;
• лучевой терапии;
• медикаментозного лечения (химиотерапия, прием цитостатиков, гормональных препаратов).

• Более того, на начальных этапах развития болезни, операции проводят органосохраняющие.
• На поздних стадиях прибегают к радикальным методам терапии (резекции), и обязательно дополнительно проводят лучевую и химиотерапию.
• Если при злокачественной опухоли нецелесообразно делать операцию или всевозможные способы лечения исчерпаны, прибегают к паллиативной помощи.

Успех терапии во многом зависит не только от стадии болезни, но и от настроя пациента на лечение. Если изначально возомнить себя смертельно больным, то положительного эффекта дожидаться труднее.

Онкомаркеры кишечника и желудка на рак: названия, показатели анализа крови, СОЭ, как сдать

Поскольку общий анализ крови при подозрении на рак органов желудочно-кишечного тракта не покажет никаких результатов, то для этой цели назначается анализ на онкомаркеры кишечника.

Это особые углеводно-белковые вещества, которые могут присутствовать в человеческом организме в самых малых количествах.

Такие вещества начинают вырабатывать клетки онкологических новообразований или еще здоровых тканей, у которых отмечается изменение основных биохимических процессов.

Когда нужен анализ

Еще не так давно определить развитие злокачественной опухоли в кишечнике на начальном этапе удавалось только при проведении диагностического обследования относительно другого патологического состояния. Чтобы выявить рак органа пищеварительной системы, специалисты назначают анализ крови на рак кишечника с целью обнаружения определенных онкомаркеров.

Лабораторное исследование проводится при наличии таких признаков, как:

• стремительная потеря веса;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение или отсутствие желания принимать пищу.

Кроме того, процедура на выявление онкомаркеров желудка и кишечника проводится в случае, если есть предположение на развитие онкопатологии толстой и прямой кишки. Также анализ необходим, чтобы оценить, насколько эффективным оказалось назначенное лечение, и спрогнозировать вероятность повторного появления болезни во время ремиссии.

Такие показатели крови указывают, как правило, на наличие злокачественного поражения, локализацию новообразования, степень его распространения.

Виды онкомаркеров кишечника

Всего специалисты насчитывают более 20 разновидностей кишечных онкомаркеров. Однако на практике достаточно применять только около 20 типов.

Все они подразделяются на две большие группы. Чтобы максимально точно определить, насколько сильно распространился злокачественный процесс, сдают анализ на онкомаркеры обеих категорий.

Специфические

Это показатели анализа, которые в большей степени способны распознать наличие в организме злокачественного процесса с максимально точной его локализацией.

Сюда входят следующие элементы.

РЭА

Этот антиген еще называется раково-эмбриональным. Представляет собой углеводно-белковое соединение, по структуре имеет сходство с иммуноглобулином или антителами, которые защищают человеческий организм от негативного воздействия. В нормальном состоянии показатель такого вещества может превышать нулевые значения, поскольку оно вырабатывается в толстой кишке.

До конца изучить его функции до сих пор так и не удалось. Однако было установлено, что РЭА обеспечивает тонкую связь на клеточном уровне и участвует в опосредованных процессах местной иммунной системы.

Кроме того, онкологам удалось выявить прямую взаимосвязь между активностью онкологического новообразования и увеличением уровня этого антигена. Рост его концентрации прямо пропорционален увеличению размеров опухоли, вовлечении в процесс глубоких слоев, а также степени распространения метастазов. Было установлено, что при более позднем диагностировании рака уровень РЭА более высокий в крови.

При крупных образованиях на поздних стадиях такой анализ чаще всего бывает недостоверным. Так, в 15 процентах случаев с первичным диагностированием онкопатологии наблюдались нормальные показатели этого онкомаркера.

Стоит отметить невысокую специфичность одного такого анализа, поскольку показатели его могут быть завышены и при развитии иных патологических состояний, которые не имеют никакого отношения к онкологическим поражениям.

Значения могут превышать норму при панкреатите, гепатитах или колите в хронической форме.

Если говорить о физиологических условиях, то антиген вырабатывается клетками ЖКТ плода во внутриутробном развитии. Увеличение значений будет свидетельствовать о поражении толстого отдела кишечника. Также онкомаркер позволяет установить объем очага поражения, стадию болезни и прогноз.

В норме концентрация антигена не должна превышать 5,5 единиц.

Са 19-9

Карбогидратный антиген выступает вторым по значимости. Он относится к сложным белковым соединениям. При проведении анализа только на выявление этого онкомаркера на рак кишечника он не будет представлять особой значимости.

Особенность такого антигена заключается в том, что по сравнению с РЭА он обладает еще более низкой чувствительностью. Поскольку оба эти элемента имеют свои характерные особенности, то для получения максимально достоверного результата необходим анализ на их совместное определение. Это позволяет достичь повышения не только чувствительности, но и специфичности.

Если уже удалось установить месторасположение злокачественного новообразования, то результаты такого онкомаркера применяются для оценки операбельности опухоли и дальнейших прогнозов.

Если значения не превышают 1000 ед/мл, то положительный исход после хирургического вмешательства будет в 50 процентах случаев. Если концентрация более 10000 единиц, это свидетельствует о метастазировании в отдаленные органы и бесперспективность проведения операции.

Тумор-М2-пируваткиназа

Является высоко специфическим маркером. Благодаря ему устанавливается метаболизм онкологических клеточных структур. Это первый свободный маркер, обладающий особой органоспецифичностью.

Определяет большинство разновидностей злокачественных процессов, степень разрастания опухоли и метастазирования. Если обнаруживается этот вид онкомаркера, то это свидетельствует о том, что в ближайшее время возможен рецидив болезни после проведения терапевтического или оперативного вмешательства.

В норме не должен превышать 15 ед/мл. Для проведения анализа берутся человеческие фекалии.

Са 72-4

У практически здорового человека этот антиген будет отсутствовать. Увеличение его концентрации возможно при развитии таких разновидностей онкопроцеса, как колоректальный рак, онкопоражение легких или желудка.

Этот показатель применяется только в качестве дополнительного к анализу других более значимых онкобелковых соединений.

СА-242

Проявляется в тех же ситуациях, что и Са 19-9. Однако он является более специфичным. Именно этот антиген покажет рак толстого кишечника, поджелудочной и прямой кишки. С его помощью можно обнаружить опухоль в начале ее формирования, когда еще отсутствуют характерные изменения в организме больного.

В области онкологии этот онкомаркер считается основным, поскольку именно он является базой при обнаружении злокачественного поражения всех органов пищеварительной системы.

В нормальном состоянии его значения колеблются от 0 до 30 МЕ/мл. увеличение показателей указывает на онкологический процесс.

Неспецифические

Рак кишечника показывает эта группа маркеров вне зависимости от его места расположения. Кроме того, отмечается их низкая чувствительность относительно онкопоражения кишечника.

СА-125

В его выработке принимает участие эпителий яичников и кишечника. Увеличение уровня указывает на наличие опухоли в этих органах. В норме он должен быть не выше 25 ед/мл.

АФП

По составу напоминает альбумин. У здорового взрослого человека составляет до 15 нг/мл. Если значения выше, можно говорить о патологическом состоянии. АПФ может присутствовать в моче, плазме кровяной жидкости и желчи.

CYFRA 21-1

Не применяется в том случае, когда необходимо сделать первичную диагностику относительно рака кишечника. В особенности это относится к тем пациентам, у которых наблюдается склонность к заболеваниям дыхательных путей. В нормальном состоянии концентрация его не должна превышать 3,3 единицы.

SCC

Это плоскоклеточный антиген. Контролирует качество выполнения терапевтических мероприятий, а также целесообразность их применения.

Нормой является уровень до 1,5 нг/мл. Целесообразно использовать совместно с анализами на определение других маркеров.

Подготовка

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться.

Для лабораторного исследования берется венозная кровь, могут быть использованы каловые массы, в зависимости от того, какой вид онкомаркера нужно установить.

За неделю до назначенной даты нужно прекратить принимать цитостатики и другие медикаментозные средства, которые могут исказить конечные данные. В случае, когда отменить препарат не представляется возможным, это учитывается при расшифровке показателей.

За три дня запрещается принимать алкогольные напитки и курить. Необходимость в этой мере объясняется тем, что никотин и алкоголь способны повысить в крови уровень некоторых антигенов.

За день до анализа необходимо исключить занятия спортом и любые другие тяжелые физические нагрузки.

Сдавать кровь из вены нужно только в утренние часы и на голодный желудок. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 12 часов до исследования.

Если для анализа берут кал, то предварительно пациента направляют на эндоскопию и рентген. Ставится очистительная клизма или принимается слабительное средство. Собирать фекалии нужно только в стерильную емкость, которую лучше приобрести в аптеке.

Что может исказить результат

Получение недостоверных данных возможно в том случае, если пациент не соблюдал все рекомендации в период подготовительных мероприятий. Искажение может быть и в том случае, когда специалистом были нарушены правила взятия биологического материала.

Превышение концентрации одного или нескольких кишечных онкомаркеров еще не показывает точно на развитие рака. Для уточнения предварительного диагноза проводятся ряд дополнительных обследований.

Онкомаркеры кишечника: что сдавать, норма, описание

Используя онкомаркеры кишечника, медики способны при анализе их содержания в крови больного выявить не только саму опухоль, но и стадию болезни, а также ее характер. Онкологические заболевания ежедневно поражают большое количество людей, и рак желудочно-кишечного тракта не является исключением. Наибольшая опасность онкологических опухолей заключается в трудности ранней диагностики.

Диагностика рака на начальных стадиях происходит редко, так как симптоматика онкологий проявляется слишком поздно, чтобы заподозрить патологию. Иногда своевременно заподозрить онкологию, и направить пациента на определение онкомаркеров кишечника можно еще на ранних стадиях во время профилактического осмотра.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркерами называются содержащиеся в крови определенные белки. В нормальном состоянии их наличие может наблюдаться и у здорового человека, но только концентрация не превышает установленные нормы.

В случае ракового явления, например колоректального рака, злокачественные клетки начинают синтезировать выработку этого белка, вследствие чего уровень онкомаркеров в крови повышается.

При образовании опухолей толстого кишечника, при помощи онкомаркеров можно выявить локализацию новообразований и определить стадию развития.

Основные типы онкомаркеров желудка

Чтобы знать, какие онкомаркеры сдают при раке кишечника, стоит ознакомиться с двумя основными группами определения онкомаркеров кишечника:

1. Специфические — позволяют выявить опухоль в определенной области организма;
2. Неспецифические — выявляют раковое новообразование, но не указывают на место его локализации.

К группе специфических онкомаркеров относятся такие:

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — онкомаркер рака в прямой кишке. При исследовании результатов данного анализа можно спрогнозировать динамику роста новообразования, рассчитать период ее прогрессирования и получить данные о характере онкологии. Используя маркер РЭА, проводится оценка результативности лечения онкологического заболевания и определяется риск развития рецидива злокачественных клеток.
• CA 242 (антиген углеводный) — онкомаркер может показать наличие опухоли в области толстого кишечника, поджелудочной железы и прямой кишки во время ранней стадии развития. Данное исследование позволяет составить прогноз развития нового образования опухоли за три, а то и за пять месяцев.
• CA 72-4 — это исследование чаще проводится совокупно с РЭА. Этот антиген можно обнаружить в злокачественных клетках толстого кишечника и легких в случае развития мелкоклеточного рака. Увеличение уровня этого белка также может говорить о развитии колоректального рака.
• Tu M2-PK — онкомаркер, позволяющий определить все обменные процессы, происходящие в онкологических клетках. Данный показатель еще имеет название «маркер выбора», так как его особенностью является отсутствие большой специфичности при выборе конкретного органа, пораженного заболеванием. Это исследование применяется при определенных метаболических показателях. Может определять онкологические новообразования в органах ЖКТ на ранних этапах прогрессирования.

Группа неспецифических онкомаркеров состоит из:

• альфа-фетопротеина (АФП) — маркер проявляющийся, как повышение α-фетопротеина указывает на наличие опухолевидного образования в сигмовидной и прямой кишках;
• CA 19-9 — онкомаркер, выявляющий онкологические патологии поджелудочной железы, пищевода, желчного пузыря и его протока, а также толстого кишечника;
• CA 125 — с использованием этого показателя можно определить возникновение онкологического процесса в сигмовидной кишке;
• CYFRA 21-1 — повышенный уровень данного онкомаркера помогает определить наличие раковой опухоли в прямой кишке;
• SCC — выявляет наличие рака в ректальном канале;
• LASA-P — увеличение уровня антигена сигнализирует о возможном наличии злокачественных новообразований в других органах и отделах кишечника.

Использование всех этих кишечных онкомаркеров позволяет выявить заболевание раньше, чем появятся первые симптомы.

Но стоит понимать, что если результаты показывают отклонения от нормы показателей уровня антигенов в крови, которые выделяются больше при раке, это еще не дает полной уверенности в наличии онкологии.

Пациенту при высоком уровне антигена в организме необходимо пройти дополнительное обследование с проведением диагностики.

Подготовка к диагностике

Для определения уровня онкомаркеров, используемым биологическим материалом является кровь.

Сдавать кровь на онкомаркеры необходимо утром, предварительно исключив употребление пищи за восемь часов до сдачи анализов.

Стоит отметить, что перед сдачей крови на анализ уровня онкомаркеров рака кишечника так же запрещается прием таких напитков, как соки, чай или кофе. Врачи рекомендуют пить только кипяченую воду.

После сдачи крови, результат будет готов в течение одного или двух дней. Проводя исследование для определения уровня белка CA 72-4, необходимо учитывать возможность приема пациентом биотина, ведь в случае, если его дозировка будет больше чем 5 мг на один день, то кровь для анализов запрещается брать в течение восьми часов после последнего употребления препарата.

Для определения уровня Tu М2-РК проводится анализ кала, причем биологический материал должен быть не изъят с использованием клизм или слабительных средств, а получен только естественным путем. В этом случае результат такого анализа может быть готов только по истечению семи дней.

Как делается анализ

Анализы на онкомаркеры кишечника можно проводить абсолютно в любых лабораториях, как государственных, так и частных. Определение уровня маркеров рака прямой кишки проводится с использованием крови пациента в качестве биологического материала. Чтобы подготовиться к сдаче анализа на наличие онкологического заболевания, необходимо придерживаться таких правил:

• перед сдачей крови исключить приемы пищи за 8 часов;
• кровь сдавать утром;
• за несколько дней до сдачи анализа из рациона рекомендуется исключить сладкую, жирную, копченую и жареную пищу.
• пить чай, кофе или другие напитки перед сдачей крови так же запрещено.

Кровь на анализы берется из вены, после чего ее изучение может длиться в течение семи дней. Если у пациентов ранее были обнаружены опухоли, сдавать анализы на онкомаркеры нужно регулярно.

Результаты проведения исследования одного онкомаркера не могут быть точными, поэтому обычно во внимание берутся результаты показателей, которые проводятся комбинировано. Например:

• маркер CA 242 и РЭА — позволяет выявить ракообразные новообразования в желудке;
• CA 19-9 вместе с РЭА — позволяет обнаружить рак прямой кишки;
• комбинация CA 19-9, CA 242 и РЭА — применяется в случае рака толстого кишечника.

Для обнаружения пируваткиназы, вырабатываемой злокачественными клетками ЖКТ, необходимо обязательно исследование Tu M2-PK. Стоит отметить, что повышение концентрации онкомаркеров в крови далеко не всегда может указывать на наличие онкологии.

Повышенный уровень РЭА нередко наблюдается в случае заболеваний вен и патологических процессов, происходящих в печени, к примеру, в случае цирроза или болезни Крона.

Поэтому, результаты любых биохимических анализов должны всегда подтверждаться данными других исследований (МРТ, КТ, УЗИ).

Расшифровка результатов

В первую очередь стоит отметить, что результаты исследований онкомаркеров могут быть интерпретированы по-разному, в зависимости от выбранной лабораторной клиники. Разные клиники могут использовать различные единицы измерения показателей. Полученные данные могут варьироваться в пределах общепринятых норм:

• РЭА — 0 МЕ/мл;
• CA 242 — 0-30 МЕ/мл;
• CA 19-9 — до 40 МЕ/мл;
• CA 72-4 — до 6,3 МЕ/мл.

Помимо повышения, в некоторых случаях может быть и понижение уровня этих веществ. Это указывает на отсутствие раковых образований, но может свидетельствовать о патологиях, что могут образовываться в таких органах как печень или почки.

Показатели одного исследования не способны быть точным подтверждением наличия онкологии, поэтому чтобы поставить точный диагноз пациенту назначается комплексное обследование.

Например, онкомаркер на рак кишечника проводится в комплексе с РАЭ, CA 19-9 и CA 242.

Нормы и отклонения

Во время проведения исследований на наличие рака кишечника, специалисты обязательно проводят сравнивание результатов тестов с общепринятыми нормами для здоровых людей. Если наблюдается отклонение от норм, это сигнализирует о возможном поражении злокачественными клетками какого-либо участка кишечника.

Отклонения от нормы высчитываются из концентрации антигена в крови. Если значение слишком увеличенное, у пациента возможно образование патологии. Чтобы своевременно выявить рак желудка или другой области ЖКТ, необходимо сдавать анализы на онкомаркеры ежегодно с целью профилактики.

Лечение рака намного эффективнее, если выявление болезни было на раннем этапе прогрессирования. Помощь онкобольным — дело рук самих онкобольных.

Онкомаркер на рак кишечника и прямой кишки – виды, подготовка, значения

Статистика заболеваемости колоректальным раком, поражающим толстую и прямую кишку, свидетельствует о высоком уровне смертности от него.

Ежегодно от онкозаболеваний пищеварительного тракта умирает не менее 8 миллионов человек, причем рак кишечника – вторая по частоте причина.

Связаны такие показатели с поздней диагностикой болезни, когда опухоль уже неоперабельна, а метастазы распространяются по всему организму.

Выявить онкологическое заболевание в самом начале и повысить шансы на выздоровление можно с помощью специфического анализа на онкомаркеры кишечника. Он позволяет не только подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли, но и определить ее тип, локализацию, контролировать ход лечения и прогнозировать рецидивы в дальнейшем после оперативного удаления.

Поэтому, при первых признаках дисфункции пищеварительной системы, сопровождающихся постоянной слабостью, чередованием запоров и поносов, выделением крови после дефекации, повышением СОЭ в общем анализе крови, похуданием и температурой в пределах 38⁰С, возникает необходимость сдавать анализы на рак кишечника.

Что такое онкомаркеры?

Так в медицине обозначаются особые белковые соединения, вырабатываемые в ответ на развитие злокачественной опухоли или самим раковыми клетками в процессе жизнедеятельности.

В норме их концентрация невысока, но при онкологических заболеваниях повышается уже на первой стадии процесса.

Если результаты первичного скрининга на онкомаркеры кишечника  положительны, то обязательно назначается полное комплексное обследования для подтверждения диагноза.

При этом маркеры раковых опухолей по степени информативности подразделяются на:

• неспецифичные – позволяющие только выявить наличие новообразования;
• специфичные – их наличие информирует не только о том, что рак есть, но и о его локализации.

После постановки и подтверждения диагноза анализы делаются регулярно с целью отслеживания развития опухоли.

Необходимо понимать, что онкомаркеры должны исследоваться только в комплексе с другими анализами. Расшифровкой результатов при этом, должен заниматься онколог. Данные тесты помогают в первичной скрининговой диагностике и дальнейшем мониторинге заболевания, однако, только на результатах онкомаркеров  диагноз не выставляется.

Основная статья: Что такое онкомаркеры, насколько им можно доверять, виды, как правильно сдавать анализы

Онкомаркеры кишечника и их значения

На сегодняшний день известно более двухсот видов опухолевых онкомаркеров, но для лабораторной диагностики колоректального рака значение имеют только пять.

По их концентрации и сочетанию можно судить о локализации очага заболевания, следить за динамикой в процессе лечения, делать прогнозы и определять вероятность рецидивов.

Зная названия онкомаркеров кишечника и их значения в пределах нормы, можно контролировать эффективность лечения, появление метастатических очагов и риск развития рецидива заболевания.

Раково-эмбриональный антиген

Сокращенно обозначается как РЭА, у здорового человека не обнаруживается совсем или содержится в незначительной концентрации до 5 нг на мл. Организмом продуцируется только в период внутриутробного развития, после рождения перестает вырабатываться.

Именно поэтому его присутствие в плазме крови в больших объемах позволяет предположить наличие опухоли прямой кишки. Однако повышение уровня раково-эмбрионального антигенахарактерно также для злостных курильщиков и лиц, страдающих воспалительными заболеваниями.

По этой причине дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика обязательна.

Информативность этого онкомаркера на рак кишечника очень высока, поскольку именно он всегда определяется при колоректальной форме, то есть является специфическим.

Конкретные числовые показатели позволяют судить о росте и размере опухоли, то есть стадии ракового процесса.

После назначения лечения позволяет отслеживать его результативность и корректировать курс, а после выздоровления регулярные исследования помогают прогнозировать рецидив задолго до его клинического проявления.

Основная статья: Значение, расшифровки, нормы РЭА анализа крови

Углеводный антиген (СА) 19-9

Относится к неспецифическим онкомаркерам при заболеваниях кишечника, поскольку определяется в крови еще и в случае рака поджелудочной железы, пищевода. Его концентрации увеличиваются также при панкреатите, холестазе, циррозе печени. Когда локализация опухоли уже определена, по результатам анализа на антиген СА 19-9 можно судить о ее операбельности и делать прогнозы:

• до 1000 ЕД на мл – оперировать можно около 50% пациентов с последующим благоприятным исходом;
• выше этого показателя – только 5% имеют шанс на успех оперативного лечения;
• более 10 000 ЕД/мл этой разновидности кишечных онкомаркеров при раке свидетельствуют о наличии отдаленных метастазов и бесперспективности операции.

В норме содержание антигена не должно превышать 40 ЕД на миллилитр.

Основная статья: Все, что вам стоит узнать об онкомаркере СА 19 9

Онкомаркер СА 242

Еще одно углеводное соединение, характеризующееся более высоким уровнем специфичности.

Выделяется раковыми клетками опухолей той же локализации, что и СА 19-9, но позволяет с большей достоверностью обнаружить колоректальный рак на ранней стадии.

Имеет большое значение для прогнозирования рецидивов заболевания после лечения, поскольку концентрация антигена начинает повышаться за несколько месяцев до клинических признаков.

При отрицательных результатах на онкомаркеры при раке прямой и толстой кишки показатели не превышают 30 МЕ/мл.

Основная статья: Что такое СА 242 онкомаркер; расшифровка и норма у женщин

Онкомаркер СА 72-4

Данное вещество тоже относится к гликопротеинам, наличие которых в организме является нормой только для периода внутриутробного развития. Если в результате анализа его количество превышает значение в 6,9 ЕД на мл, то можно судить о наличии злокачественной опухоли:

• кишечника
• яичников
• легких
• желудка

Поэтому одного онкомаркера кишечника 72-4 недостаточно для достоверного определения колоректальной формы рака (оценивается в комплексе с показателями РЭА). Кроме того, он выявляется при доброкачественных образованиях и обычных кистах яичников, некоторых заболеваниях печени, ревматизме.

Онкомаркер Tu М2-РК

Онкомарер рtu м2-рк (фермент опухолевая пируваткиназа типа м2) органоспецифичностью не отличается. Этот анализ не позволяет установить местоположение опухоли.

Он отражает характер обменных процессов в клетках злокачественных новообразований, позволяя делать выводы о наличии ракового перерождения, его метастазов, а также прогнозировать постоперационные рецидивы.

Для лабораторных исследований требуется образец каловых масс.

Подготовка к диагностике

Для исследования на наличие онкомаркеров-гликопротеинов нужна кровь, сдавать которую следует с утра и строго натощак. То есть последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до взятия пробы. Нежелательно также пить накануне вечером сладкие напитки и принимать один из витаминов В-группы – В7. Последний искажает результат анализа на выявление антигена СА 72-4.

Запрещено принимать спиртные напитки (минимум за 48 часов до исследования). За сутки до диагностики необходимо избегать тяжелых физических нагрузок. Перед сдачей крови (за час), следует воздержаться от курения.

Фермент Tu М2-РК для лабораторных исследований выделяется из фекалий, поэтому к данному анализу на онкомаркеры при раке кишечника тоже нужно подготовиться.

Небольшое количество (около столовой ложки по объему) каловых масс помещается в специальный стерильный контейнер и доставляется в лабораторию.

Следует учитывать, что для дефекации категорически нельзя использовать слабительные препараты или клизму – материал должен быть получен естественным путем.

Сроки выполнения анализов на разные онкомаркеры на рак прямой кишки отличаются:

• результаты по антигенам СА 19-9, СА 242 и РЭА будут готовы уже через сутки;
• для обнаружения гликопротеина СА 72-4 потребуется от 3 до 7 дней;
• исследования кала длятся неделю.

Выданные в лаборатории заключения дают возможность расшифровать информацию о результатах.

Какой онкомаркер показывает на рак кишечника?

Не случайно для диагностики злокачественных новообразований назначается комплексный анализ нескольких опухолевых маркеров. Даже самый высокоспецифичный антиген не гарантирует стопроцентной достоверности, и требуется дополнительная информация.

Итак, как «прочитать» онкомаркер в комбинации с другими:

• повышенное содержание гликопротеинов СА 19-9, СА 72–4 и РЭА позволяет предположить рак желудка;
• наиболее специфичный СА 242 в сочетании с СА 19-9 и РЭА с высокой долей вероятности свидетельствует о раке прямой кишки;
• фермент Tu М2-РК в комбинации с высокими концентрациями РЭА, СА 19-9 и СА 242 – опухоль толстого кишечника.

Тем не менее, наличие показаний к исследованию уровня онкомаркеров и их положительный результат – это еще не приговор. Делать какие-либо выводы самостоятельно только по этой информации без досконального комплексного обследования нельзя, так как антигены появляются в организме при самых разных заболеваниях.

Читайте далее: Тест на онкологию кишечника — для кого, методы, виды