В конце августа мир потрясла неожиданная смерть звезды «Черной пантеры» Чедвика Боузмана. Поклонники и друзья узнали, что Боузман тайно боролся с колоректальным раком (злокачественной опухолью толстой кишки), снимаясь в нескольких громких фильмах за предыдущие пять лет. Ему поставили диагноз, когда ему было около 30 лет, и он умер в 43 года.
Раньше рак почти не встречался у таких молодых людей, но за последнее десятилетие только в США число случаев рака среди подростков людей до 30 выросло в несколько раз. И хотя в общем смертность от рака в этой возрастной группе снизилась, частота диагностирования некоторых видов рака, включая рак прямой кишки, сильно увеличилась.
Что происходит?
За последнее десятилетие число раковых заболеваний, связанных с ожирением, стало тревожным среди молодых людей и подростков. Болезнь не обошла стороной и знаменитостей.
Почему молодые болеют раком
Эксперты считают, что у каждой из этих тенденций есть своя причина. Подростки начинают чаще болеть раком из-за ожирения, поскольку не контролируют количество потребляемых калорий; в то же время они умирают реже, поскольку имеют доступ к современной качественной медицинской помощи.
Подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 39 лет на самом деле являются очень уязвимой группой населения, — говорит Ким Миллер, ученый из Американского онкологического общества.
Она объясняет, что люди в этой возрастной группе реже обращаются за медицинской помощью. И до середины 2000-х годов было очень мало исследований, посвященных раку в этой возрастной группе.
Недавние исследования показали, что случаи некоторых видов рака — например, связанных с курением и ВИЧ-инфекцией — уменьшаются среди молодых людей. Рак кожи также встречается все реже в более молодых возрастных группах.
Но другие виды рака, особенно связанные с ожирением, пугающе растут. Так, например, колоректальный рак все чаще встречается у молодых людей, и теперь медики рекомендуют людям начинать плановый скрининг в 45 лет, а не в 50.
Ожирение также растет среди населения в целом. Только в США с 1999 по 2018 год количество людей с лишним весом увеличилось с 30,5 процента до 42,4 процента. 40 процентов (!) молодых людей в возрасте от 20 до 39 лет страдали ожирением в 2017 и 2018 годах.
Ожирение является главной причиной рака среди молодых людей
Американские ученые ожидают, что в 2020 году суммарно будет 89 500 случаев рака и 9270 смертей от него среди людей в возрасте от 15 до 39 лет.
Темпы роста заболеваемости раком
Исследователи использовали данные о заболеваемости, смертности и выживаемости среди населения, полученные от Национального института рака, для анализа тенденций и моделей заболеваний по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности.
Отчет показал, что заболеваемость раком среди молодых людей росла примерно на 1 процент ежегодно за последнее десятилетие.
Между тем, в период с 2008 по 2017 год уровень смертности от рака в целом снижался на 1 процент ежегодно, за исключением женщин в возрасте от 30 до 39 лет.
Однако показатели смертности от некоторых видов рака, включая колоректальный и эндометриальный рак, увеличились.
Чаще всего рак встречался у белых неиспаноязычных людей, но самая высокая смертность от рака оказалась у нелатиноамериканских чернокожих.
Увеличение заболеваемости раком среди молодых людей на 1 процент во многом обусловлено увеличением числа женщин, у которых диагностирован рак щитовидной железы.
Считается, что многие причины роста рака щитовидной железы связаны с изменениями и прогрессом в методах обнаружения болезни, — говорит Миллер. — Рак щитовидной железы обнаруживается чаще, но это не обязательно означает, что у женщин заболевание начало встречаться раньше.
Виды рака у подростков
Подростки и молодые люди как группа, как правило, имеют высокие показатели выживаемости, но недостаточность данных делает изучение тенденций смертности более сложным. Однако несколько видов рака, связанных с ожирением, обнаруживаются чаще и приводят к большему количеству смертей.
Бремя онкологических заболеваний ложится на всех молодых людей неравномерно. Частично повышение показателей связано с тем, что современные подростки, как правило, имеют лучший доступ к медицинскому обслуживанию и, следовательно, имеют больше шансов пройти обследование и своевременно выявить рак.
Нынешние подростки имеют возможность раньше диагностировать онкологические заболевания
Среди подростков также растет заболеваемость меланомой и раком яичек, от которых сильно страдают люди европейского происхождения.
Разобраться в том, почему именно чернокожие американцы подвергаются более высокому риску смерти от рака, сложно, но есть несколько заметных тенденций. Миллер приводит в качестве примера рак груди у женщин.
Молодые чернокожие женщины с большей вероятностью заболеют раком груди.
Ученые не знают, почему это так, но отсутствие доступа к адекватному медицинскому обслуживанию может еще больше усложнить получение чернокожими женщинами необходимой им помощи.
Почитайте наш канал в «Яндекс.Дзен», там мы публикуем другие интересные исследования.
Отличается ли рак у молодых людей от рака пожилых?
Последние данные свидетельствуют о том, что опухоли, которые развиваются у подростков и молодых людей, на молекулярном уровне отличаются от опухолей у пожилых людей. Лучшее понимание этих различий может в конечном итоге помочь исследователям понять причину этих видов рака и разработать новые способы лечения.
Недавно российские ученые из института НИЯУ МИФИ и Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова (МГМУ им. И.М. Сеченова) обнаружили новый эффективный метод диагностики и лечения предракового состояния шейки матки. Это заболевание также начало чаще встречаться среди молодых девушек.
Миллер приводит пример одной пациентки, у которой в возрасте 38 лет после нескольких месяцев боли в спине был диагностирован рак груди 4 стадии. Она не знала причину своей боли, и ее врач решил, что ей просто нужно похудеть. В итоге рак распространился до критической стадии.
Профилактика рака
Среди рекомендаций по профилактике рака ученые называют несколько вещей. Во-первых, прислушивайтесь к своему телу и обращайте внимание на то, как оно ощущается и меняется.
Во-вторых, чаще проходите медицинские обследования. Обычная боль в области паха в итоге может оказаться раковым новообразованием.
Ну и, конечно, контролируйте свой аппетит, ведь, как мы убедились, ожирение играет немалую роль в распространении рака среди молодых людей.
Почему человечество никогда не сможет победить рак
С некоторых пор рак стал настоящим бичом человеческой цивилизации. Чем выше уровень жизни страны, тем выше процент онкологических заболеваний среди причин смертности населения. Dni.Ru разбирались, когда медицина победит страшную болезнь и возможно ли это с научной точки зрения?
Для начала напомним, что представляет собой рак. Это наши собственные клетки, по какой-то причине отказавшиеся выполнять свои функции и занявшиеся почти исключительно размножением. В результате еще совсем недавно здоровый орган оказывается поражен – теми самыми клетками.
Со временем опухоль распространяется по всему организму, где – прорастая веточками-метастазами, а где – отправляя своеобразные семена, клетки со сбившейся программой, вызывающие опухоли в местах, до которых они добираются.
Кстати, именно этот механизм используют медики в своих экспериментах, когда надо вызвать рак у подопытного животного.
Перед диагнозом все равны
Хотя признаки онкологических заболеваний встречаются даже в останках первобытных людей, характер эпидемии рак приобрел лишь в последнее столетие.
Врачи-оптимисты полагают, что раньше люди попросту не успевали дожить до того момента, когда у них мог развиться этот недуг – все-таки продолжительность жизни за 100-200 лет заметно увеличилась.
Врачи-пессимисты объясняют лавинообразное нарастание числа заболевших антропогенными факторами – плохой экологией, стрессами, техногенным облучением и увлечением пищевой, косметической и медикаментозной химией.
GLOBAL LOOK press/ChinaFotoPress
Оба подхода одинаково иллюстрируют то обстоятельство, что раком могут заболеть (и умереть от него) как рядовые граждане, так и звезды первой величины из мира политики или культуры. Марчелло Мастрояни и Патрик Суэйзи, Уолт Дисней и Жаклин Кеннеди, Жанна Фриске и Александр Абдулов – ни богатство, ни лучшие врачи не смогли уберечь их от болезни и смерти.
Альтернативная медицина – шаманы, целители и прочие мистики – также бесполезны. Стив Джобс, например, узнав свой диагноз, отказался от оперативного вмешательства и предпочел лечиться с помощью иглоукалывания, вегетарианства и прочих нерадикальных практик. Результат – летальный исход, точно такой же, как у миллионов безвестных жертв онкологических заболеваний.
Иногда случаются и поистине странные совпадения: например, на протяжении десятилетия рак был «профессиональной» болезнью южноамериканских президентов.
Глава Аргентины Кристина Киршнер, президент Бразилии Дилма Русеф, лидер Парагвая Фернандо Луго… Этот список жертв онкологии дал основание президенту Венесуэлы Уго Чавесу, на тот момент тоже заболевшему раком, обвинить в распространении страшной болезни ЦРУ США.
Но доказать ничего не удалось, причем вовсе не из-за того, что плохо старались. Выйдя в космос, покорив атом и научив машины думать, мы до сих пор не знаем, как возникают онкологические заболевания и как их лечить.
Темна вода во облацех
Существует множество разновидностей рака. Врачи перепробовали на них практически все известные подходы и методы лечения.
Рак пробовали лечить гипертермией, локально нагревая пораженные области выше практически невыносимой для живых клеток температуры в 43 градуса. Кое-где до сих пор применяют обратную методику – криогенное охлаждение жидким азотом до -143 градусов.
Лучевая и химиотерапия, гомеопатический яд голубого скорпиона, лечебные травы, содовые растворы и прочее, и прочее… Но больные продолжают умирать.
GLOBAL LOOK press/Anna Altukhova
Беспомощность докторов вполне можно понять – ведь до сих пор никто так и не понял причин, вызывающих онкологические заболевания.
В позапрошлом веке была популярна паразитарная теория, которой придерживался, например, знаменитый российский ученый, нобелевский лауреат в области медицины и изобретатель кефира Илья Мечников.
Он и его единомышленники считали, что рост опухолей провоцируют какие-то внутриклеточные паразиты. В прошлом веке с развитием микроскопии,эта теория переродилась в вирусную гипотезу, которая многими врачами считается вполне рабочей и сегодня.
По мнению ее адептов, подтвержденному серией наглядных лабораторных опытов, рак – это вирусная инфекция. Однако медики XXI века в основном поддерживают новейшую мутационную гипотезу, согласно которой движущей силой заболевания являются генетические сбои, вызываемые внешними факторами.
Если больной хочет жить – медицина бессильна
Тайны лечения рака, к сожалению, не исчерпываются загадочностью его этиологии. В российских условиях к ней добавляются такие системные проблемы здравоохранения, как низкая медицинская культура населения, слабый уровень диагностики, распространенные ошибки в выборе тактики лечения и сами врачебные методики, способные серьезно ослабить даже самый здоровый организм.
В других странах – своя специфика: где-то лечение онкологии по карману далеко не каждому, где-то банально нет специалистов, лекарств и оборудования. Некоторые скептики уверены, что производить реально излечивающие рак лекарства совсем не так выгодно, как торговать паллиативными препаратами, и фармацевтические компании банально саботируют разработку и выпуск «таблетки от рака».
GLOBAL LOOK press/Nikolay Gyngazov
«Я думаю, мечты о том, что… болезнь удастся искоренить, – всего лишь иллюзия. Не думаю, что мы сможем победить рак», – заявил осенью прошлого года глава исследовательского департамента Датского онкологического общества Йорген Ольсен, фактически расписавшись в бессилии современной медицины.
Выходит, человечество обречено? Нет, закончить на столь печальной ноте значило бы обмануть читателя. По мере взросления нашей цивилизации уже приходилось привыкать к болезням и приручать их, если уж не получается прогнать.
Вспомним о СПИДе – совсем недавно открытый вирус иммунодефицита человека уже всесторонне исследовали, выработали тактику борьбы с ним, и сегодня диагноз «ВИЧ» чаще всего обозначает хроническое вялотекущее заболевание, с которым люди живут десятилетиями, не слишком теряя в комфортности жизни.
Такая же судьба ждет и онкологических больных, надеются медики. Они рассчитывают «сделать» заболевание хроническим, а не смертельным.
«Со временем наш арсенал методов расширится настолько, что в течение всей жизни пациента мы сможем атаковать болезнь с разных сторон. Нам удастся построить мир, в котором от рака не будут умирать», – заявил прессе молекулярный биолог университета Копенгагена Мадс Даугор.
В эти обещания очень хочется верить, главное – чтобы будущее не принесло нам еще каких-нибудь неприятных медицинских сюрпризов. Что, к сожалению, весьма возможно, ведь эволюция патогенных бактерий и вирусов отнюдь не завершена, да и просторы Солнечной системы, в которых человечество чувствует себя все более вольно, могут преподнести нам множество неприятных неожиданностей.
ЧИТАЙТЕ «ДНИ.РУ» В «ТЕЛЕГРАМЕ» – ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ И ПОДАРКИ
10 самых смертельных видов рака и почему они не лечатся
Здоровье
Ужас и страх, которые приходят к человеку, когда он слышит подобный диагноз мало с чем могут сравниться. Это причина смерти номер 2 среди американцев, первенство в этой страшной категории занимают сердечно-сосудистые заболевания. Даже при ранней диагностике и лечению новейшими способами, он все еще обладает силой, способной убить человека.
Несмотря на то, что сегодня существуют такие новейшие методы лечения, о которых ничего не было известно еще несколько десятилетий назад, «лекарство от рака» все еще нечто, пока недостижимое для науки. Существует около 100 видов рака, а также множество причин, способствующих его развитию, начиная от радиации, и заканчивая различными вирусами и воздействием канцерогенных веществ.
Раковые клетки, а также направление их роста по сей день непредсказуемы, а в некоторых случаях этот процесс вообще таинственен. Даже после, казалось бы, эффективного лечения, хитрые раковые клетки все равно могут дать о себе знать.
Около 200 миллиардов долларов было потрачено на исследования в области раковых заболеваний с начала 1970-х годов, причем выживаемость пациентов возросла с 50 до 65 процентов.
«Сегодня мы не знали бы столько о раке, если бы исследования фундаментальной клинической науки не финансировались бы», — говорит доктор Лен Личтенфелд (Len Lichtenfeld), один из специалистов американского сообщества по раковым заболеваниям. «Фундаментальная наука рассказывает нам о механизмах работы и о том, насколько лекарства могут быть эффективными, мы поглощаем эту информацию и проверяем ее на практике».
Ниже представлены 10 видов рака, которые за период с 2003 по 2007 года убили большинство людей в Соединенных Штатах согласно имеющейся информации национального института рака.
1. Бронхиальный рак и рак легких: 792495 жизней
Данный вид рака – это самый страшный убийца людей в США. Курение и употребление табачных изделий – это основная причина его развития, которая чаще всего поражает людей в возрасте 55-65 лет.
Существует два основных вида такого рака: немелкоклеточный рак легких, который является наиболее распространенным и мелкоклеточный, который протекает значительно быстрее.
Более 175000 людей, как ожидается, умрут от бронхиального рака и рака легких в 2010 году.
2. Рак толстой и прямой кишки: 268783 жизни
По данным национального института рака, рак толстой кишки развивается в тканях толстой кишки, в то время, как рак прямой кишки развивается в нескольких дюймах от толстой кишки.
В большинстве случаев рак начинается со скапливания небольших доброкачественных опухолей, называемых полипами, которые со временем становятся злокачественными.
Рекомендуется регулярно проходить процедуру скрининга для обнаружения полипов до того момента, когда они превратятся в злокачественные опухоли. Колоректальный рак, по прогнозам, в 2010 году унесет жизни 51000 человек.
3. Рак молочной железы: 206983 жизни
Рак молочной железы – это второй наиболее распространенный вид рака среди женщин в США после рака кожи.
Но этот вид рака также встречается иногда и у мужчин, в период с 2003 по 2008 года было зафиксировано около 2000 случаев развития рака молочной железы у представителей сильного пола.
Как правило, данный вид рака развивается в каналах, которые несут молоку к груди, или в железах, которые его вырабатывают. По прогнозам, от рака молочной железы в 2010 году умрут 40000 человек.
4. Рак поджелудочной железы: 162878 жизней
Данный вид рака начинает развиваться в тканях поджелудочной железы, которая помогает пищеварению и участвует в регуляции обмена веществ. Обнаружить его на ранних стадиях крайне сложно, поскольку он часто прогрессирует быстро и незаметно. По печальным прогнозам, данный вид рака в 2010 году унесет жизни 37000 человек.
5. Рак предстательной железы: 144926 жизней
В соответствии с данными статистики, данный вид рака является вторым по распространенности среди причин смерти мужчин после рака легких и бронхов. Как правило, рак начинает медленно развиваться в предстательной железе, которая вырабатывает семенную жидкость для «транспортировки» спермы.
Некоторые типы этого рака ограничиваются рамками предстательной железы и дальше не распространяются, что позволяет облегчить процедуру лечения, другие же, наоборот, более агрессивны, в результате чего раковые клетки начинают заселять весь организм.
В 2010 году рак предстательной железы убьет около 32000 мужчин.
6. Лейкемия: 108740 жизней
Существует множество типов этого вида рака, но каждый из них оказывает влияние на кроветворные ткани организма, а именно на костный мозг и лимфатическую систему, и в результате чего происходит производство аномальных белых кровяных телец.
Лейкемия классифицируется по тому, как быстро она прогрессирует и на какие именно клетки воздействует. Тип под названием «острая миелоидная лейкемия» убил больше всего людей за рассматриваемый период (41714 человек).
Почти 22000 человек, по прогнозам, умрут от лейкемии в 2010 году.
7. Неходжкинская лимфома: 104407 жизней
Этот тип рака разрушает лимфоциты, белые кровяные клетки, и характеризуется сильным увеличением лимфатических узлов, развитием лихорадки и потерей веса.
Есть несколько типов этого рака, которые классифицируются в зависимости от скорости прогрессирования заболевания, а также от того, какой именно вид лимфоцитов страдает.
Неходжкинская лимфома – это очень беспощадное заболевание, которое унесет, по прогнозам, 20000 человеческих жизней в 2010 году.
8. Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков: 79773 жизни
Рак печени – это одна из наиболее распространенных форм рака во всем мире, но в США встречается довольно редко. Тем не менее, в последние годы болезнь набирает обороты.
Чаще всего в США наблюдается такая ситуация: рак начинает развиваться в другой части организма, а затем распространяется на печень.
Очень близок по симптомам к раку печени и рак внутрипеченочных желчных протоков, который развивается в каналах, несущих желчь из печени в толстую кишку. По прогнозам, в 2010 году данный вид рака унесет жизни практически 19000 американцев.
9. Рак яичников: 73638 жизней
Рак яичников – это причина смерти номер 4 среди американских женщин. Средний возраст женщины, которой ставят подобный диагноз, 63 года. Рак легче лечить, но труднее обнаружить на ранних стадиях.
Тем не менее, последние исследования в данной области смогли пролить свет на некоторые ранние симптомы, которые могут оказать незаменимую помощь в ранней диагностике.
Эти симптомы включают в себя дискомфорт в нижней части живота, частые боли в области таза, а также частое мочеиспускание. 2010 год, по прогнозам, унесет жизни 14000 женщин, страдающих от рака яичников.
10. Рак пищевода: 66659 жизней
Этот тип рака начинает развиваться в клетках, выстилающих пищевод (трубка, по которой пища проходит к желудку) и, как правило, чаще всего происходит в нижней его части. От этого вида рака умирают больше мужчин, чем женщин, а в 2010 году он убьет, по прогнозам, 14500 человек.
Раз клетка, два клетка: как рак стал двигателем эволюции, а эволюция привела к раку
По данным Минздрава, в России выявляют около 625 тысяч случаев онкологических заболеваний в год, и это число постоянно растет. Каждый день более 1700 россиян узнают о своем диагнозе.
Но для ученых рак — не только страшная болезнь, но и возможность исследовать происхождение жизни. Автор популярного канала в «Яндекс.
Дзене» «Книга животных» Влад Горбачев объясняет, как рак связан с эволюцией, регенерацией и эмбрионами.
Рак, паразиты и многоклеточность
Без изучения эволюции невозможно понять механизмы развития рака и разработать эффективные методы лечения. Сама природа заболевания тесно переплетена с эволюцией жизни на Земле. Так, генетические механизмы подавления опухолей, которые предотвращают образование рака, изначально были необходимы для эволюции многоклеточных организмов.
Сегодня ученые считают рак результатом эволюции клеток внутри организма. Как и в случае с эволюцией в масштабе видов, клетки в организме делятся, накапливая мутации.
«Удачные» мутации помогают клеткам лучше приспособиться и повышают их шансы размножиться, оставив «потомство». Клетки даже могут научиться «путешествовать», выживая в других тканях, — так образуются метастазы.
Некоторые виды рака пошли еще дальше и приобрели способность передаваться от одного организма к другому — их называют трансмиссивными.
В 2019 году российские биологи даже предположили, что трансмиссивный рак может эволюционировать в одноклеточных паразитов, из которых, в свою очередь, появятся многоклеточные организмы. Звучит фантастически и ничего подобного в природе пока обнаружить не удалось, но теоретически такая возможность существует.
Что общего у эмбриона и опухоли
Исследуя эмбриональное развитие животных, биологи стали находить сходства эмбрионов с онкологическими образованиями. Дело в том, что своим существованием рак обязан фундаментальному процессу, происходящему внутри организма, — делению клетки.
История каждого человека начинается с оплодотворенной яйцеклетки. Благодаря делению за несколько дней она превращается в комок из сотен клеток. Организм взрослого человека состоит уже из триллионов клеток.
Процесс деления клеток строго контролируется генами. Они определяют, в какой момент клетка должна делиться и когда пора остановиться.
Без этого контроля люди и другие многоклеточные организмы не могли бы существовать.
Рак тоже возможен благодаря делению клеток, но регулировать его генам уже не удается: каждая клетка действует сама по себе и будет делиться, пока не поглотит все питательные вещества. В результате образуется злокачественная опухоль и организм погибает.
Изучив ДНК эмбриона и опухоли, исследователи отметили, что в их развитии принимает участие множество одинаковых генов и их каскадов — src , Wnt/BMP , Hox и других. Они играют решающую роль в развитии плода и в правильности его строения.
Но при возникновении мутаций эти каскады срабатывают неверно и могут создать дополнительный, «лишний» орган или запустить процесс канцерогенеза. При «отключении» таких генов ни опухоль, ни зародыш не способны продолжить дальнейшее развитие и вскоре погибают.
Основная причина онкологических заболеваний кроется как раз во включении этих «детских» генов. В уже сформированном организме они сохраняются в спящем режиме. Но если на человека влияют УФ-излучение, канцерогены, вирусы или другие негативные факторы, это приводит к изменениям в генетической структуре клеток и активизирует гены, которые работать не должны.
К счастью, в организме есть гены, задача которых — замечать появление рака на дальних подступах и блокировать его. К таким генам относится TP53 , который заставляет опухолевые клетки самоуничтожаться.
Регенерация с помощью рака
Рак напоминает и другой физиологический процесс — регенерацию. Как и онкогенезу, для восстановления органу необходимо много клеток, которые производятся путем деления надвое. Помимо этого, процесс регенерации, например костей, — это точный повтор эмбрионального развития. Клетки на месте раны могут утратить черты «взрослого» организма, как и раковые клетки.
Связь регенерации и рака ученые продемонстрировали, поставив эксперимент с удивительным существом — аксолотлем, личинкой мексиканской амбистомы (вид земноводных). Аксолотль достигает половой зрелости без превращения во взрослую форму, что делает его удобным объектом для научных исследований.
В ходе эксперимента ученые отрезали аксолотлю половину конечности, после чего блокировали работу каскада генов, который у эмбриона отвечает за развитие скелета — Wnt/beta-catenin . Это снизило способность организма к регенерации.
Обычно отрезанные конечности у аксолотля полностью восстанавливаются, но у животных с блокированными в ходе эксперимента генами вместо лапы выростала лишь заостренная культя без пальцев.
При этом если каскад Wnt «включится» у взрослого организма, это может привести к раку.
Получается, что одни и те же гены отвечают за развитие рака и регенерацию. Возможно, эти их свойства когда-нибудь пригодятся людям.
«Я верю, что мы сможем улучшить заживление тканей при ожогах, научимся устранять осложнения при пересадке органов и даже сможем лечить рак, — надеется биолог Стефан Рой, изучающий генетические механизмы регенерации. — Всё это может произойти в течение ближайших десятилетий».
Благородная цель рака
Интересную гипотезу в свое время предложил российский биолог Андрей Макрушин. Он считает развитие раковых опухолей «наследием» древнего предка всех многоклеточных животных. Тот предок был колонией одноклеточных организмов, часть которой отвечала за образование новых клеток. Так происходило омоложение колонии.
Проблема в том, что этот механизм сохранился у ее потомков.
До сих пор некоторые животные в неблагоприятной среде (например, при засухе или холоде) стараются стать «детьми» на клеточном уровне, чтобы потреблять меньше энергии и дождаться удачного момента для восстановления.
Раковые опухоли — это такая же попытка организма при экстремальных условиях вернуться к бесполому размножению, образовав зародыши и вернув себе «утраченную молодость».
Получается, что рак преследует благородную цель, стремится защитить организм от вредных факторов. К сожалению, из-за высокой степени дифференциации он не справляется с этой древней задачей, поэтому опухоль только усугубляет негативные процессы и приводит к смерти организма.
Что дальше
Биологи и генетики продолжают исследовать рак как явление и изучать его связь с эволюцией.
Например, ученые научились создавать гибридомы, то есть гибриды нормальных и опухолевых клеток, которые производят моноклональные антитела (антитела, которые вырабатываются одним клоном иммунных клеток).
Специалисты используют их для разработки лекарств, способных лечить тяжелые заболевания, в том числе рак.
«Рак всегда будет частью жизни, так что нам следует признать его частью нашего эволюционного наследия, — считает автор книги про эволюцию рака The Cheating Cell Афина Актипис. — Переключив внимание с искоренения рака на удержание его под контролем, мы с большей вероятностью найдем эффективное лекарство».
Getty Images
«С онкодиагнозом столкнется каждый третий россиянин» — Газета.Ru
— Недавно главный внештатный специалист-онколог Минздрава Андрей Каприн заявил, что Россию ожидает отложенный рост количества онкобольных с выявлением болезни на поздних стадиях. Вы с ним согласны?
— Да, мы действительно столкнемся с отложенным ростом числа «поздних» пациентов. Тут несколько причин. Первая – коронавирус.
На фоне распространения COVID-19 и большого количества смертей, из-за него многие стремились больше времени проводить дома, не выходить на улицу и тем более не посещать других врачей, чтобы не подхватить вирус по пути в поликлинику.
В фокусе внимания оказывались вирусные симптомы, на которые все старались обращать внимание. Все остальное, связанное с состоянием здоровья, откладывалось на потом.
Вторая причина – все силы медиков были направлены на помощь госпитализированным пациентам, под которые перепрофилировали другие отделения. И это происходило во всем мире, не только в России.
Наконец, третье – отношение к собственному здоровью. Наша привычка тянуть до последнего в надежде, что поболит и само пройдет, конечно, губительна. Если в самом начале люди боялись лишний раз посетить врача, то спустя два года после начала пандемии многие из нас пересмотрели роль врачей в нашей жизни и стали чаще посещать поликлиники.
— Как пандемия усложнила лечение онкозаболеваний?
— Вы знаете, несмотря на пандемию COVID-19, онкология не стояла на месте. Да, были сложности с доступностью онкологической помощи из-за распространения коронавируса и опасения граждан посещать врачей разных специализаций.
Но появлялись новые лекарственные препараты и диагностические системы для подбора терапии рака, включая «Соло-тест АВС», который стал первым российским медицинским изделием для проведения NGS-исследований генов BRCA1 и BRCA2, отвечающих за наследственные формы рака и чувствительность опухоли к таргетной терапии.
Уже год, как такое исследование можно пройти бесплатно по ОМС, что тоже очень важно.
— Новые разработки – это, конечно, хорошо, но почему рост заболеваемости раком не останавливается? Какие виды рака сейчас наиболее распространены? Изменилась ли статистика за последние годы?
— В структуре заболеваемости раком глобальных изменений нет. В лидерах по частоте распространенности рак толстой кишки, рак простаты, рак молочной железы и рак легкого.
Да и факторы, провоцирующие развитие онкологических заболеваний, неизменны. Помимо генетической предрасположенности на риск развития болезни оказывается влияние извне.
Например, ожирение, солнечный ультрафиолет, неправильное питание и курение.
Риск рака может повысить даже чересчур горячий чай. Так, напиток горячее 65°C на 70% повышает риск развития рака пищевода.
А вот ушибы и удары, вопреки расхожему мнению, напротив, на риски возникновения онкологических заболеваний не влияют. В очень редких случаях саркомы у детей могут развиться на месте травмы.
Факторы риска окружают нас повсюду, но главная причина заложена в нас самих: чтобы поддерживать нас живыми, клетки должны постоянно обновляться, делясь и создавая свои копии. Однако это копирование работает не идеально, понемногу ошибки накапливаются, и в какой-то момент клетки выходят из-под контроля и начинают жить своей жизнью, образуя опухоль.
Это не значит, что мы должны жить с тревожным чувством нависшей угрозы, ведь есть и хорошо известные способы снизить свой риск. Подчас даже неожиданные. Пять лет назад большое исследование показало, что чем чаще взрослый мужчина достигает эякуляции, тем ниже его риск рака простаты.
Если же обобщить и посмотреть на сухие цифры статистики, то каждый третий житель России столкнется с онкологическим диагнозом в течение жизни, то есть фактически рак придет в каждую российскую семью. И, на мой взгляд, гораздо важнее говорить о персональных рисках развития онкологических заболеваний у каждого из нас.
— Можно ли риски рака просчитать во всех случаях? Или же это касается только плохой наследственности?
Чаще всего рак связан с ошибками в генах, которые возникают при копировании ДНК, когда происходит деление клеток. Но бывает и так, что человек уже рождается с опасной мутацией в ДНК, отчего оказывается существенно ближе к заболеванию, чем люди без тяжелой наследственности.
Например, наиболее часто из поколения в поколение передается рак молочной железы. При наличии наследственных нарушений в генах BRCA1, BRCA2 риск заболеть раком груди и раком яичников возрастает до 80-90%.
Причем генов, связанных с наследственными формами рака, известно почти 200: в каждом из них мутации встречается довольно редко, но если их все сложить, то выходит, что это самое распространенное генетическое заболевание.
Важно подчеркнуть, что человек с опасной мутацией (а это каждый 100-й из нас) необязательно заболеет или уже болен онкопатологией, но его риски повышаются в 10 раз при плохой наследственности. И вот такое оставлять без внимания нельзя – необходимо обследоваться и брать ситуацию под контроль.
— Какие шаги необходимо принять, чтобы узнать о своей наследственности побольше?
— Первый самый простой и удобный способ – пройти опросник Screen 3.0, который разработал фонд «Не напрасно». Он поможет оценить персональные риски онкологических заболеваний с учетом личной истории человека – его образа жизни и наследственности.
Второй путь – пройти генетическое исследование для расчета персональных онкологических рисков. И здесь многое зависит от метода тестирования, который для себя человек выберет.
Простые ПЦР-анализы укажут на самые часто встречающиеся мутации в генах, они выявляют не больше половины носителей.
Редкие же мутации можно посмотреть только с помощью прочтения генов целиком, которое проводится методом секвенирования (NGS).
На данный момент, можно исследовать больше 200 генов и по итогам получить оценку рисков и список рекомендаций по профилактике разных видов онкологических заболеваний.
Если в результате генетического обследования наследственных мутаций в генах не выявлено, то следует придерживаться общих рекомендаций по скринингу.
— Если в семье не было рака, то беспокоиться не о чем?
— Это распространенное заблуждение. У нас маленькие семьи в стране. Если в каждом поколении росло по одному-два ребенка и мы не помним, что было с заболеваниями у прабабушек и прадедушек, то картина уже неполная.
Яркий пример – рак поджелудочной железы. Если родственники уже с ним сталкивались, то риск заболеть возрастает в десятки раз.
Но из-за того, что рак поджелудочной железы встречается довольно редко, то в генеалогическом древе даже из 20 человек мы можем не увидеть ни одного случая.
С другой стороны, если в семье встречались случаи разных видов онкологических заболеваний, то это вовсе не значит, что человек под ударом. Не все из них можно трактовать как наследственные.
Здесь скорее стоит обращать внимание на возраст, в котором проявилось заболевание. Например, если у кровных родственников был рак молочной железы или рак толстой кишки до 50 лет — это уже повод пройти генетическое исследование или обратиться к врачу-генетику.
— Правда ли, что молодые люди стали чаще сталкиваться с онкологическими заболеваниями? С чем это связано?
— Да, и это говорит о трех вещах: улучшается качество диагностики рака, молодые люди стали больше внимания уделять своему здоровью и охотнее делиться информацией о себе в соцсетях.
Если раньше все стремились делиться только позитивными и радостными моментами, то сейчас стало нормальным рассказывать о тяжелых жизненных ситуациях, просить о помощи и собирать средства на лечение.
И я не вижу ничего плохого в такой открытости, потому что люди находят поддержку.
— С какого возраста стоит начинать беспокоиться об онко-вопросе? Молодые люди зачастую полагают, что их рак точно не коснется. Но ведь заблуждаются? Действительно ли в возрастной группе до 25 лет мало онкобольных?
— Да, действительно, мало, поэтому все скрининги начинаются не раньше 50 лет, но как раз носители мутаций наиболее подвержены раннему раку. В этом случае начинать обследования можно пораньше. Например, МРТ молочных желез нужно проводить либо с 25 лет, либо за 10 лет до самого раннего онкодиагноза в семье.
Важно не тревожиться попусту. Нужно просто заниматься профилактикой и проходить генетические исследования на наследственные онкориски. Очень хорошая иллюстрация, которую я люблю приводить в пример — организация дорожного движения.
Когда автомобилист видит знак, предупреждающий о появлении дикого зверя на дороге, он не разворачивается на полпути, а продолжает ехать в выбранном направлении, зная о риске столкновения. Просто он проявляет дополнительную осторожность.
То же самое и с онкологическими заболеваниями: заранее узнал о рисках — заранее принял меры. Это и есть осознанный подход к управлению своим здоровьем.
Сколько россиян болеет раком
Сергей Антонов
проходил диспансеризацию в 2019 году
Профиль автора
Злокачественные новообразования — вторая по популярности причина смерти в России.
В 2019 году 841 тысяча россиян умерли от болезней сердца и сосудов, 294 тысячи — от злокачественных новообразований.
Что касается 2020 года, статистика за этот период вызывает много вопросов: официально от коронавируса в России умерло чуть больше 100 тысяч человек, но при этом по сравнению с 2019 годом общая смертность выросла на 18% — это плюс 324 тысячи смертей. Значительная часть умерших от коронавируса имела хронические заболевания, в том числе и онкологические, а ковид усугубил ситуацию. В этой статье расскажем, что статистика знает о больных со злокачественными новообразованиями.
Источник: НИИ им. Герцена
Источник: НИИ им. Герцена
Медики используют два вида относительных показателей: грубые и стандартизированные по возрасту.
Грубые часто применяют статистики в других сферах: например, когда надо рассчитать показатель на 1000, 10 000 или 100 000 населения.
Для этого какое-то абсолютное значение просто делят на количество жителей: скажем, в Москве на 1000 жителей приходится 283 автомобиля.
Чтобы получить это число, все столичные 3,6 млн машин поделили на 12,7 млн москвичей, а потом умножили получившееся значение на тысячу.
Стандартизированные показатели учитывают, что на разных территориях живут люди разных возрастов: где-то больше пожилого населения, где-то — молодежи.
Старики болеют и умирают чаще, так что сравнивать грубые показатели заболеваемости и смертности некорректно.
Поэтому медицинские статистики рассчитывают грубый показатель для каждой возрастной группы, а потом выводят среднее арифметическое по всем группам с учетом доли людей каждого возраста.
В этой статье мы везде используем стандартизированные по возрасту показатели.
В России и странах бывшего СССР раком называют злокачественные опухоли или, как говорят врачи, злокачественные новообразования.
Если сильно упростить, то с медицинской точки зрения опухоль возникает, когда организм не может контролировать деление и рост клеток в каком-либо месте. Доброкачественная опухоль растет медленно, не проникает в соседние ткани и органы. Такие новообразования обычно можно удалить хирургическим путем, а рецидивов, как правило, не бывает.
Самое распространенное онкологическое заболевание — рак молочной железы. В 2020 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире выявили 2,3 млн случаев. На втором месте — рак легкого: 2,2 млн случаев. Но именно последний — самый смертельный вид злокачественных опухолей: 18 летальных исходов на 100 000 жителей. Для сравнения, смертность от рака груди в полтора раза ниже.
Источник: RT со ссылкой на Минздрав России
Источник: RT со ссылкой на Минздрав России
Ольга Кашубина
медицинский редактор Т—Ж
Есть много мифов о раке, и комбинация двух самых популярных из них звучит так: все больше и больше людей страдают онкологическими заболеваниями и умирают от них.
В реальности все несколько иначе. Начнем с того, что никакой «онкологии» как однородной группы заболеваний не существует. Речь идет о доброй сотне разных диагнозов — с разными причинами возникновения, разными способами лечения и разной степени смертельности.
Так, некоторые злокачественные опухоли кожи в принципе никогда не угрожают жизни больного, хоть и доставляют дискомфорт, поэтому считать их возникновение катастрофой странно.
Вместе с тем есть редкие агрессивные формы рака легкого, которые развиваются столь стремительно и непредсказуемо, что от установления диагноза до смерти больного могут пройти считаные недели.
В этом смысле хорошо бы всем нам перестать бояться услышать фразу «У вас рак». А заодно — свыкнуться с мыслью, что если в преклонном возрасте повезет избежать инфаркта, инсульта или диабета, то встреча с онкологом почти неизбежна.
Ведь вероятность возникновения любой опухоли с возрастом растет.
Хорошая новость в том, что и возможности современной медицины тоже расширяются: с каждым десятилетием все больше онкологических диагнозов переходят из разряда неизлечимых в разряд управляемых, с хорошим прогнозом.
Еще один миф касается идеи, что рак у наших современников находят все чаще и чаще. Это верно для определенных видов опухолей, но нельзя сбрасывать со счетов раннюю диагностику.
Благодаря возможностям методов медицинской визуализации — и в первую очередь улучшению системы скринингов — мы выявляем новообразования на тех стадиях, на которых раньше в отсутствие симптомов это было невозможно. При этом не могу не отметить, что по некоторым видам онкологических диагнозов, таких как рак молочной железы, есть тенденция к гипердиагностике.
То есть выявляют и лечат опухоли, которые не требуют вмешательства: либо образование доброкачественное, либо не увеличивается в размерах и едва ли когда-нибудь навредит здоровью своей обладательницы.
Однако доступность той же компьютерной томографии — это не причина сканировать свое тело без направления врача, дабы не упустить ни одного подозрительного образования.
Это так не работает: существует лишь несколько видов опухолей, на которые имеет смысл проверяться абсолютно всем до того, как появятся симптомы.
Это рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и молочной железы — с оговоркой, что делать это нужно в определенном возрасте и с определенной частотой.
Курильщикам стоит добавить в этот список проверку на рак легкого. Все остальные опухоли имеет смысл искать только по рекомендации врача — как правило, речь идет о генетической предрасположенности или об индивидуальных показаниях, связанных с другими заболеваниями или профессиональной деятельностью.
Сами медики говорят, что количество выявляемых больных увеличивается благодаря ранней диагностике, из-за этого удается лечить опухоли на ранних стадиях. Например, по данным вице-премьера по социальной политике Татьяны Голиковой, в 2020 году смертность от новообразований по сравнению с 2019 годом упала на 1%.
Источник: НИИ им. Герцена
Источник: НИИ им. Герцена
Чаще всего от новообразований страдают пожилые люди: средний возраст онкопациента в России — 64,6 года. Самый «молодой» — рак молочной железы: средний возраст женщин, которым ставят такой диагноз, — 52,6 года. Самый «старый» — рак губы: типичному больному 69,7 года.
Несмотря на то что женщины чаще болеют раком, мужчин от него умирает больше. В 2019 году от недоброкачественных опухолей в России умерло почти 300 тысяч человек: 158 тысяч мужчин и 137 тысяч женщин.
Средний возраст умершего пациента — 67,5 года. Молодые люди чаще всего умирают от новообразований в костях или суставах: средний возраст умерших с подобным диагнозом составляет 55 лет.
Самый «старый» здесь — рак кожи: средний возраст умерших от этой болезни — 74,5 года.
Больше всего жизней уносит рак легкого. От него в 2019 году умерли 50 тысяч россиян. На втором месте — рак желудка: чуть больше 27 тысяч человек. На третьем — злокачественные опухоли в ободочной кишке: почти 24 тысячи смертей.
Источник: НИИ им. Герцена
Источник: НИИ им. Герцена
Если сравнивать с другими странами, то в России ситуация безрадостная. По данным Всемирной организации здравоохранения, наша страна находится на 49 месте в мире по заболеваемости раком: 234,3 диагноза на 100 тысяч жителей в 2020 году. По уровню смертности от новообразований — на 33 месте: 113,7 случая на 100 тысяч населения.
Правда, статистика ВОЗ вызывает сомнения. Самые низкие показатели в этом рейтинге — у бедных государств Африки и Азии. Например, заболеваемость в Нигере составляет 78,4 на 100 тысяч жителей, в Гамбии — 79,5, в Непале — 80,9. Богатые развитые страны, наоборот, находятся на первых местах списка: Австралия — 452,4 диагноза на 100 тысяч, США — 362,2, Германия — 351,1, Франция — 313,7.
Подобная ситуация, скорее всего, связана с более качественной системой здравоохранения и современными способами диагностики рака в развитых экономиках.
В свою очередь, у жителей бедных стран часто в принципе нет возможности обратиться к врачу, не говоря уже о регулярных медицинских обследованиях.
Кроме того, в развитых странах ниже смертность от инфекций, болезней сердца и сосудов, хронических заболеваний. Соответственно, люди живут дольше — и пожилые доживают до своего рака.