Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечение

Столкнувшись с таким диагнозом, как карцинома, что это такое и сколько проживет человек после лечения, хочет знать любой больной. Карцинома является очень распространенной опухолью злокачественного развития.

Измененные клетки поражают участки кожного эпителия и слизистой оболочки внутренних органов.

От доброкачественных опухолей карцинома отличается агрессивным ростом, метастазированием (отсеиванием атипичных клеток) в лимфоузлы и отдаленные органы.

В год с карциномой сталкивается десять миллионов человек по всему миру. Наиболее часто рак поражает легкое, на втором месте – ткань молочной железы. Чуть реже опухоль поражает разные отделы кишечника, части печени, поверхность желудка. Можно диагностировать рак у людей разной возрастной категории.

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечение

Что такое карцинома

С опухолью карциномы может столкнуться любой человек, независимо от пола, возраста, социального статуса. Новообразование обладает способностью к метастазированию, может поражать разные органы и системы.

Существует очень много клинических форм карциномы. Она может иметь разную степень дифференцировки и направленность роста. Начальные стадии онкопатологии часто протекают без симптоматики, поэтому выявляются уже на поздних этапах развития.

Причины карциномы самые разнообразные:

  • вредные привычки;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • воздействие ультрафиолета или радиации;
  • работа на вредном производстве;
  • проживание в загрязненной местности.

Важную роль в возникновении карциномы играет наследственность, особенно если речь о злокачественных образованиях молочной железы. Если у кого-то из родных был рак груди, то женщина в несколько раз больше рискует столкнуться с ним.

Классификация

Клеточная карцинома может начать свое развитие по многим причинам и в любой части организма. Патология поражает системы, внутренние органы, кожный покров.

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечение

Классификация таких опухолей довольно обширна:

  • Базальноклеточная. Относится к раку кожных покровов, не пускает метастазы, но может прорастать в более глубокие кожные слои. Это единственная из форм рака, возникающая под воздействием ультрафиолета. Есть другие факторы риска: слабый иммунитет, длительное лечение некоторыми препаратами. Излюбленное место локализации базальноклеточной карциномы – открытые участки тела – лицо, шея, плечи.
  • Плоскоклеточная. Опухоль очень быстро растет из плоских клеток эпителия, пускает метастазы в любые органы. Наиболее часто плоскоклеточная форма патологии возникает у светлокожих людей.
  • Нейроэндокринная. Карцинома происходит из нейроэндокринных клеток, которые присутствуют во всей системе пищеварения. Изредка такое новообразование поражает яичники, тимус, легкие.
  • Светлоклеточная. Наиболее часто поражает почки (восемьдесят пять процентов от всех видов рака этого органа). Размеры опухоли быстро увеличиваются, патология характеризуется наличием отдаленных метастазов по всему организму.
  • Первичная перитонеальная. Редкая и очень агрессивная разновидность карциномы. Развивается патология преимущественно в выстилке брюшины, обладает признаками рака яичников. Семьдесят пять процентов таких опухолей диагностируются уже на третьей стадии течения, остальные – на четвертой. В группу риска входят женщины в постклимактерическом периоде. Опухоль может быть светлоклеточной, серозной или муцинозной аденокарциномой.
  • Мукоэпидермоидная. Опухоль чаще поражает слюнные железы, длительное время протекает бессимптомно, что мешает ранней диагностике. В процессе развития образуется единичный узел размером от пяти миллиметров до двенадцати сантиметров. Этот тип карциномы имеет низкую степень злокачественности, поэтому хорошо поддается терапии.
  • Цервикальная. Этот тип онкопатологии является раком шейки матки. В зависимости от того, где именно расположено новообразование, оно делится на чешуйчатый рак (поражает саму шейку) и на аденокарциному (в цервикальном канале). Патология может быть внутриэпителиальной, не выходящей за пределы шейки, и инвазивной – способной быстро прорастать в соседние органы.
  • Бронхиальная. Говоря простым языком, это рак легкого. Главные причины появления такого новообразования – пристрастие к курению, работа на вредном производстве. Существенно повышается риск развития новообразований у людей, проживающих в неблагоприятной экологической зоне. В двадцати процентах рака легкого возникает мелкоклеточная карцинома, которая имеет самый неблагоприятный прогноз.
  • Сосочковая. Опухоль формируется в щитовидной железе людей разного возраста, даже только что родившихся. Такая патология, в отличие от других опухолей, хорошо лечится при помощи гормональной терапии. Основной причиной возникновения являются гормональные изменения.

Это далеко не полная классификация, так как разновидности карциномы подразделяются на подвиды, разную локализацию, симптоматику и прогноз.

Степени

Стадия рака (или его степень) определяется, исходя из распространенности онкопатологии по организму, а также поражения лимфатических узлов. Всего существует пять стадий болезни, где нулевая стадия (in situ) – это преинвазивная форма опухоли, не выходящая за пределы места локализации. Нулевая степень карциномы хорошо поддается терапии, но практически никогда не диагностируется.

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечение

Следующие четыре стадии рака более опасны:

  1. На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, не инвазирует в соседние структуры, не пускает метастазы. При диагностировании карциномы на этом этапе, больные имеют хороший шанс на выздоровление.
  2. Вторая стадия характеризуется увеличением диаметра новообразования. Опухоль всё еще находится в пределах места локализации, но могут обнаруживаться единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  3. На третьей стадии карцинома имеет большие размеры, начинается распад опухоли и ее прорастание за пределы пораженного органа. Также образование может иметь небольшой размер, но присутствуют множественные метастазы в лимфатических узлах.
  4. Четвертая стадия завершающая. Злокачественные клетки расходятся по кровотоку и лимфотоку, поражая разные отдаленные органы. Эта степень онкопатологии не поддается лечению, терапия может носить только паллиативный характер.

Чем раньше будет диагностирована карцинома, тем лучше прогностические данные. При постановке диагноза на третьей стадии, риск повторного возникновения опухоли после операции возрастает в несколько раз.

Симптомы

Симптомы карциномы разделяют на местные и общие. Местная клиническая картина возникает при нарушении работоспособности поврежденного органа, а также соседних органов. Такие признаки зависят от места локализации карциномы и могут быть разнообразными:

  • изменения на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • кровотечения внутри желудка или кишечника;
  • проблемы с дыханием и/или глотанием;
  • кашель с кровью;
  • болевые ощущения в разных частях тела;
  • боль во время полового контакта;
  • межменструальные кровотечения;
  • изменение тембра голоса;
  • нарушения мочеиспускания, дефекации;
  • эректильная дисфункция;
  • нарушения зрения, слуха, обоняния;
  • головокружения, головная боль;
  • гематурия (кровь в моче), кровь в кале, черная рвота и др.

При распаде опухоли возникает интоксикация организма и появляются неспецифические общие признаки.

Такие симптомы не зависят от места расположения карциномы и начинают проявляться у всех больных на третьей стадии рака:

  1. Отвращение к пище.
  2. Резкое уменьшение веса.
  3. Нарастание общей слабости.
  4. Уменьшение работоспособности.
  5. Постоянное желание спать.
  6. Усиление потливости, особенно ночью.
  7. Длительное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Практически у всех онкобольных развивается тяжелая анемия и механическая желтуха.

Основные методы диагностики

Для постановки точного диагноза, при подозрении на карциному любой локализации необходимо провести полное обследование.

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечение

Доктор может направить больного на:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентген;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопические исследования;
  • электроэнцефалография;
  • ПЭТ.

Обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Врачи берут мочу и кровь на общеклинические анализы, на бактериологическое исследование, а также на онкомаркеры. В любом случае проводится тонкоигольная или прицельная биопсия для гистологического и морфологического исследования клеток опухоли.

Лечение

Лечение карциномы нужно начинать как можно раньше, от этого напрямую зависит прогноз.

Терапевтические мероприятия выбираются доктором индивидуально. Тактика лечения зависит от размеров и локализации новообразования, стадии карциномы, состояния пациента.

Читайте также:  Неумывакин и его лечение рака перекисью водорода и другими методами

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечение

В качестве лечения могут применяться:

  • оперативное вмешательство;
  • химическая и лучевая терапии;
  • эмболизация сосудов опухоли;
  • криодеструкция;
  • радиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • экспериментальные методы воздействия.

В большинстве случаев доктора совмещают сразу несколько методов лечения.

Хирургическое лечение

Операция показана на первых трех стадиях онкопатологии. Терминальная (четвертая) стадия не операбельна, поскольку присутствует множественное метастазирование. Во время оперативного вмешательства удаляется новообразование и иссекаются ближайшие ткани. Иногда требуется ампутация всего пораженного органа.

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечение

Самой частой операцией при карциноме груди является полное удаление молочной железы. При раке шейки матки проводят ее удаление, захватывая влагалище, а иногда и матку. Даже на первой стадии необходимо удаление регионарных лимфоузлов. Делается это во избежание рецидива онкопатологии.

Химиотерапия

Хирургическое лечение злокачественных образований дополняется химиотерапией. Цитостатики могут вводиться внутривенно или даваться больному в таблетированной форме.

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечение

Терапия применяется до операции и после нее. Таким способом, доктора сокращают объём хирургического вмешательства и убивают остаточные раковые клетки. Химическая терапия негативно воздействует не только на опухолевое образование, но и на здоровые клетки, потому имеет ряд осложнений. Во время лечения больному обязательно назначаются витамины и иммуномодуляторы.

Химиоэмболизация артерий

Артериальная химиоэмболизация – это локальная химиотерапия. Этот метод позволяет бороться с раковым новообразованием, но при этом не задевает здоровые клетки организма. Противоопухолевый препарат вводится в главную артерию опухоли, вследствие чего нарушается ее клеточное питание. Это приводит к остановке развития карциномы и ее отмиранию.

Возможные осложнения и последствия

Часто пациенты погибают не от самой карциномы, а от осложнений, к которым она может привести.

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечение

К таким осложнениям относятся:

  • внутренние кровотечения;
  • образование свищей в полых органах;
  • инфильтрация в ближние органы;
  • острое воспаление брюшной полости;
  • отек мозга или легких;
  • заражение крови;
  • закупорка бронхов, мочеточников;
  • кишечная непроходимость;
  • компрессия нервных окончаний, сосудов;
  • тяжелые нарушения работы сердца или дыхательной системы;
  • тяжелая интоксикация организма, истощение;
  • коматозное состояние.

Больше половины больных умирают от развития рецидива и множественного метастазирования.

Прогноз и профилактика

Точный прогноз карциномы не скажет ни один врач, так как многое зависит от возраста человека, типа рака и его стадии, места локализации, сопутствующих осложнений.

При дифференцированной форме онкологии первой стадии прогноз благоприятный. При распространении опухоли в лимфатическую систему прогноз ухудшается, так как опухоль начинает метастазировать.

Четвертая стадия онкологии неизлечима.

В качестве профилактики карциномы нужно периодически посещать доктора, своевременно лечить предраковые болезни, отказаться от вредных привычек. Физические нагрузки, ведение здорового образа жизни и правильное питание также помогают уберечься от злокачественного новообразования.

Карцинома молочной железы и матки. Плоскоклеточная и папиллярная карцинома

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечениеКарцинома (carcinoma) — это рак, злокачественное опухолевое образование. Название произошло от того, что внешне она выглядела как краб. Это скрытый и начальный этап возникновения ракового заболевания, когда признаков болезни еще не заметно. В основном поражаются клетки внутренних органов, кожный эпителий и слизистые оболочки.

Эпителий, который покрывает внутреннюю часть большинства органов или составляет верхний слой кожного покрова, непрерывно обновляется, что сопутствуется с постоянной сегментацией клеток.

Когда клетки интенсивно разделяются, тем самым воспроизводят новые клетки, есть вероятность того, что на определенной стадии случится сбой и это приведет к появлению внезапной генетической мутации. Затем может сформироваться образование из мутирующих клеток, которое будет отличаться и по строению, и по структуре от исходного.

Его злокачественная черта будет определять умение интенсивно расширяться, врастать в окружающее пространство, распространятся при помощи крови или лимфы по целому организму.

Если начать лечение карциномы на начальном этапе её образования, то это может привести к положительному результату. Но, если же, болезнь вызвала метастазы в другие органы, то лечение будет проходить в долгие сроки с назначением химиотерапии и других специальных медикаментов.

Как и по какой причине образуется карцинома?

Поводом формирования карциномы в организме, могут быть повышенный объем канцерогенов и наследственный фактор.

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечениеОдним из основных факторов формирования карциномы является ослабление иммунитета, происходящее вследствие плохого питания, курения, употребления алкоголя, а также наркотических веществ и нахождения под прямыми ультрафиолетовыми лучами. Структура ДНК запускает процесс развития рака, который будет зависеть от числа и специфики канцерогенных веществ, поскольку не может целиком возобновиться под действием всех этих отрицательных факторов.

У пациентов в возрасте и у тех, у кого случился малейший гормональный сбой, значительно возрастает возможность нарушения развития эпителиальных клеток. Это случается из-за того, что эпителий женских половых органов и предстательной железы приспосабливаются к влиянию гормонов, и они побуждают на том самом месте сложные метаморфозы.

Карцинома не возникает на месте неизмененного эпителия резко, ей постоянно предпосылает предраковое изменение.

Виды карциномы

Карциномы различаются как внешне, так и по внутренней структуре, однако на основе схожих характеристик они подразделяются на группы.

По внешним данным рак будет походить на периферию или формироваться в виде инфильтрата. Определенных границ для опухоли не существует, поэтому он может пускать корни в окружающие ткани. Затем следует ожидать воспаления этого же участка, а также может изъязвляться на кожном покрове и слизистых.

В зависимости от того, какой вид эпителия дал начало формированию карциномы, различают следующие ее виды:

  • Аденокарцинома – иначе аденосквамозная, является опухолью железистого вида, обычно поражает слизистые и железистые оболочки;
  • Плоскоклеточная карцинома – так же называется сквамозной, бывает похожей на безобразную бородавку. Появляется чаще всего на участках кожи, длительное время находящихся под солнцем. Еще это могут быть места метаплазии на слизистых оболочках, если очаги возникли там, где их не должно быть;
  • Смешанные формы – называются еще диморфными опухолями, где могут быть и плоскоклеточный, и железистые компоненты, любой из них несет злокачественный характер.

Аденокарцинома

Аденокарциномы могут быть похожи на структуру здоровых тканей и иметь самые различные строения, поэтому выявлены некоторые виды:

  • Папиллярная карцинома – при этом, опухолевые клетки сформируют ветвящиеся сосочковые разрастания;
  • Тубулярная аденокарцинома – раковые комплексы формируются схоже трубочкам и протокам;
  • Ацинарная – походит на ацинусы либо округлые сборища раковых комплексов.

Железистая карцинома бывает высокодифференцированной, умеренно-дифференцированной и низкодифференцированной, учитывая уровень зрелости клеток рака. Высокодифференцированные — это когда структура опухоли схожа со здоровым эпителием, а низкодифференцированные обычно утрачивают подобие с тканью, от которой сотворились.

Чем слабее уровень формирования клеток рака, то есть дифференцировки, тем выше уровень злокачественности опухоли.

Плоскоклеточная карцинома

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечениеПлоскоклеточная карцинома — злокачественное эпителиальное новообразование кожи и слизистой, развивающееся из кератиноцитов под воздействием разнообразных канцерогенов. На счету всех раковых отклонений кожного покрова около 20% приходится на плоскоклеточную карциному. Чаще всего этой болезни подвергаются мужчины и люди, в возрасте старше 50 лет.

Из всех случаев 90% плоскоклеточной карциномы приходится на область губ, в частности нижней. Имеет свойство располагаться также и на открытых участках, обнаруживается на голенях, языке и половых органах.

Ороговевающим является дифференцированный вариант плоскоклеточной карциномы, который сберегает умение формировать роговое вещество и накапливаться в виде жемчужин в более удобных обстоятельствах. Неороговевающей же считается опухоль, если это умение утрачено эпителием и является низкодифференцированным.

Читайте также:  Волосы после химиотерапии: все этапы от выпадения до восстановления

Шансы на пятилетнюю выживаемость составляют 90%, если плоскоклеточная карцинома меньше 2 см, но эта вероятность сокращается до 50%, если размер больше и очаг поражения перешел и в нижнюю челюсть.

Если плоскоклеточную карциному обнаруживают в зоне слуха, в треугольнике в области носа, а также за ушами то, это несет опасность для жизни. Затем возникают инфекционные последствия или кровотечения из больших, погубленных сосудов, потому что рак может вызывать глубокие метастазы.

Карцинома молочной железы

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечениеКарцинома молочной железы — это опухоль, произошедшая из ткани той же железы и выстилающая целый орган. Заболевание начинается в начале молочных протоков и рак на остальные участки этого органа не переходит. Уровень риска заболеть этим видом рака с возрастом возрастает, и эта опухоль причисляется к часто встречающимся заболеваниям молочной железы.

При карциноме молочной железы возможны выделения из соска и опухоли, при этом отсутствуют какие-либо болезненные ощущения, но по простому базовому исследованию больного, обнаружить этот рак практически невозможно.

Для того чтобы определить дальнейшее поведение опухоли и вынести диагноз, следует уделить внимание:

  • Величине и форме рака, его расположению и быстроте распространения;
  • Структуре его клеточных тканей и уровню злокачественности;
  • Равенству рецепторов прогестерона и эстрогена;
  • Наличию и количеству метастаз.

В последнем случае:

  • Если метастазы разнеслись как минимум на 4 лимфатические периферии, то можно ожидать неблагоприятный прогноз;
  • Если метастазы распространились все дальше от очага, то и прогноз будет менее утешительным;
  • Выявили, что рак величиной до 2 см дает 2-15 % метастазов, до 5 см – 20-60 %, более 5 см – 70-80 %.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Карцинома желудка

Одна из наиболее распространенных злокачественных эпителиальных опухолей, которая встречается чаще у мужчин – это карцинома желудка. Она по своему строению схожа с аденокарциномой, также может быть сосочковой, тубулярной, трабекулярной и т.д.

Карцинома матки

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечениеКарцинома матки – формирование рака, которое развивается из клеток матки и является метастатическим. Этот вид рака также, как и опухоль молочной железы встречается довольно часто и от этого страдают каждый год десятки тысяч женщин со всего мира. Этот вид рака встречается как у женщин в возрасте, так и у юного поколения.

На диагностику заболевания и принятие дальнейших действий оказывают влияние некоторые факторы. Важным является локализация опухоли, уровень ее проникновения внутрь органа, присутствие метастазов в лимфатических перифериях. Если рак подступил к шейке матки, то ставится неблагоприятный диагноз.

Уротелиальная карцинома

Уротелиальная карцинома – это рак мочевого пузыря, составляющий 90% из всех образований в этой области. Этот вид рака происходит от неустойчивого эпителия слизистой оболочки, схожей одновременно с многослойной и однослойной железистой. Уротелиальный рак встречается у мужского населения в возрасте и сопутствуется кровотечениями и дизурическими порядками.

Саркоматоидная карцинома

Это — рак легких, в частности вызываемый курением. Пятилетняя выживаемость у пациентов, страдающих этим видом рака, составляет не более 20%.

Стадии карциномы

Выявлено 4 стадии развития карциномы вне зависимости от их расположения. С увеличением размера опухоли уменьшаются шансы на выздоровление.

  1. На первой стадии опухоль можно вылечить без труда и за короткие сроки. Карцинома бывает маленьких параметров, не затрагивает ткани и органы, которые находятся поблизости, не дает метастазы, не воспаляются лимфатические узлы;
  2. На второй стадии, карцинома увеличивается. Рак воспаляет ткани и органы, находящиеся поблизости, метастазирует в соседние лимфоузлы;
  3. На третьей стадии параметры существенно увеличиваются. Она переходит за границы воспаленного органа, разрастается и пробирается внутрь других органов. Метастазы рака располагаются в ближайших узлах;
  4. На четвертой стадии опухоль достигает довольно существенных размеров. Она воспаляет органы, которые находятся рядом, метастазирует как в соседних лимфатических углах, так и в далеких областях организма.

Симптомы и лечение

Карцинома – что это такое, виды, симптомы, лечениеОт места расположения опухоли зависит диагностика карциномы. Иногда бывает достаточно обычного исследования пациента, чтобы выявить такие виды рака как рак полости рта, губы и кожи. Другие виды рака могут быть выявлены при помощи инструментальных и лабораторных способов обследования таких как КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография, биохимический анализ крови и мочи,эндоскопия.

Все лечебные процедуры зависят от того, где был выявлен очаг поражения, его локализация и глубина врастания, при этом стадия рака не имеет большого значения.

Химиотерапия и лучевая терапия – являются главными разновидностями лечения рака. В некоторых случаях возможно потребуется хирургическое вмешательство. После того как тщательно исследуют и изучат стадию рака и область поражения, назначается лечение. Если понадобилось оперативное вмешательство, то следует удалить как опухоль, так и соседние участки ткани и лимфатические узлы.

Самым новым видом лечения рака считается лечение нейтронами. Они могут проникнуть в глубь ткани воспаленного органа, уничтожить раковые клетки, при этом не повреждая здоровые. Такая разновидность лечения продемонстрировала большой прогресс и достигла 72% излечения несмотря на запущенность болезни.

Карцинома: что такое карцинома, лечение, симптомы, как лечить?

Карцинома синоним рака, оба названия равноправны, россияне предпочитают использовать термин «рак», введенный в оборот Клавдием Галеном через 6 столетий после «карциномы», придуманной 24 века назад Гиппократом из-за внешней схожести опухоли молочной железы с ракообразным.

Что такое карцинома?

Карцинома — злокачественное новообразование, развивающееся в эпителиальной ткани, поэтому поражаются кожа и органы, где есть слизистые оболочки: легкие, ЖКТ, мочеполовые, суставы, протоки и даже сосуды. В головном мозге и лимфоузлах, крови и жировой ткани, мышцах и костях развиваются другие злокачественные новообразования, но не рак.

Карцинома не саркома, не меланома, не лейкоз и не лимфома. В коже развиваются плоскоклеточная и базальноклеточная карциномы, и совсем не похожая на рак меланома.

Локализация одна, а морфология и закономерности течение, подходы к лечению, особенно лекарственному, очень разные.

В ткани лимфатического узла первично развивается только лимфоидная опухоль, но в лимфоузлы могут заноситься раковые клетки, формируя метастазы.

Причины возникновения карциномы

Большинство карцином возникает спонтанно, неблагоприятной наследственностью обусловлены меньше 10%. Злокачественный процесс следствие мутаций ДНК клетки при неадекватной иммунной защите от перерождения на фоне регулярного воздействия канцерогенов:

  • Доказано канцерогенное действие курения, особенно для бронхиального плоскоклеточного рака легкого, молочной и поджелудочной желез, мочевого пузыря. Продукты горения табака — химические канцерогены, как асбест, свинец и другие металлы.
  • Мощнейший инициатор перерождения клеток — алкоголь.
  • Фактор риска рака — излучение: ультрафиолетовое и ионизирующее. В большинстве случаев излучение приводит к возникновению злокачественного новообразования в месте воздействия: солнце вредит коже, радиоактивный йод —щитовидной железе.
  • Биологические факторы — внутриклеточные вирусы папилломы и гепатита способствуют мутациям в слизистых половых органов, ротовой полости и печени.
  • Неадекватная продукция гормонов тоже может переключить клетку на злокачественное перерождение.

Для большинства карцином не определен окончательный список факторов риска, много пробелов в описании процесса злокачественной трансформации, ясно одно — в патогенезе участвует много факторов, большую часть из которых современная наука пока не знает.

Симптомы карциномы

Клиническая картина определяется локализацией, так в молочной железе безболезненный опухолевый узел достигает внушительных размеров до обнаружения. Также происходит и в желудке — и достаточно места для роста, и растягивается не вовлеченная в опухолевый процесс стенка органа, нивелируя уменьшение желудочного объема.

Читайте также:  У виктора рыбина и натальи сенчуковой рак: вся правда и признание

При раке поджелудочной железы крошечное новообразование способно заблокировать общий желчный проток и вызвать тяжелейшую желтуху с печеночной недостаточностью.

При минимальном опухолевом поражении шейки мочевого пузыря симптомы появятся рано и ярко — с нарушением мочеиспускания.

Эпителиальное опухолевое образование не болит, оттого и не заметно пока не случится сдавление крупного сосудисто-нервного пучка, не перекроется просвет органа, мешая движению пищевых масс или биологических жидкостей, то есть пока не нарушится функционирование органа.

Органы, поражаемые карциномой

Самая часто встречающаяся злокачественная патология кожная — 12,6%, чуть реже заболевает толстая кишка и почти столько же молочная железа, каждый десятый случай обусловлен раком легкого, на долю предстательной железы приходится меньше 7% новообразований, на желудок — 5,9%, остальные органы имеют долю меньше 5%.

У россиянок лидирует патология молочной железы — каждый пятый случай, второе место у кожного рака с 14,6%, замыкает тройку карцинома матки с 8% долей. Почти 40% злокачественных процессов у женщин диагностируется в органах репродуктивной системы, на новообразования всей половой системы приходится чуть больше 18%.

У российских мужчин превалирует злокачественный процесс в легком — 17%, в простате — 15%, каждый десятый случай обусловлен новообразованием кожи. Ровно четверть всех мужских карцином развивается в органах мочеполовой системы.

Виды карциномы

В зависимости от вида клеток, ставших источником злокачественной трансформации, карциномы классифицируют на несколько десятков морфологических видов, часто встречаются железистые (аденокарцинома), плоскоклеточные, перстневидно-клеточные, светлоклеточные, базальноклеточные.

Каждый орган состоит из определенных клеточных пластов, так в щитовидной железе есть фолликулярные, папиллярные, медуллярные и плоскоклеточные структуры, но перстневидно-клеточный рак в щитовидке невозможен, потому что там нет перстневидных клеток.

В одном органе новообразование может развиться из нескольких видов клеток, так в легком встречается плоскоклеточная, крупноклеточная, мелкоклеточная и аденокарцинома.

В одном узле могут встречаться разные виды клеточных популяций и в любом наборе, тогда карциному называют «смешанной», если не удается определить превалирующую популяцию клеток.

Для выбора лекарственного лечения важно знать точную морфологическую структуру, таргетные препараты действуют на определенный вид клеточной популяции.

Степени карциномы

Вне зависимости от морфологического вида опухоли злокачественные процессы классифицируют по степени агрессивности, благоприятно текущий вид — высокодифференцированное новообразование. Наиболее агрессивные формы — малодифференцированные и крайняя степень злокачественности — недифференцированные. Средняя степень злокачественности обозначается как умеренно дифференцированная.

На фоне химиотерапии степень дифференцировки может измениться, поскольку погибают особенно чувствительные к лекарствам популяции, выжившие клетки размножаются и постепенно становятся основным клеточным пулом.

К примеру, при метастатической стадии рака молочной железы химиотерапия уничтожает низкодифференцированные клетки, а популяции высокой дифференцировки выживают, если в них достаточно рецепторов эстрогенов, то будет эффективна гормонотерапия.

Методы диагностики карциномы

Диагностика злокачественного процесса обусловлена локализацией новообразования.

Принципиально разное выявление процесса в желудочно-кишечном тракте и молочной железе, при первом ведущий метод диагностики — эндоскопический, при втором — рентгеновская визуализация.

При любом процессе обязательна биопсия с последующей морфологической диагностикой, только гистология позволяет установить окончательный диагноз и начать лечение.

Методы лечения

Без хирургической операции вылечить карциному невозможно, даже при очень высокой чувствительности к лекарствам и при полной регрессии в результате облучения.

Без удаления первоисточника злокачественного роста нельзя гарантировать отсутствие рецидива — на некотором расстоянии от опухоли в сосудах и около нервов остаются активно делящиеся раковые клетки.

В некоторых клинических ситуациях, например, при распространенном раке пищевода сопоставимы результаты выживаемости при операции и химиолучевом лечении, тем не менее, после операции выживаемость на несколько процентов выше, а статистический процент — это жизни многих людей.

Иногда неоперабельный вариант заболевания с помощью предоперационной химиотерапии удается перевести в технически удаляемый.

К сожалению, новообразования не всех локализаций позитивно реагируют на химиотерапию, опухоли матки, легких, печени, почек мало чувствительны к цитостатикам.

Не все новообразования чувствительны к облучению, так при раке прямой кишки лучевая терапия входит в программу комплексного лечения, но ЛТ совершенно бесперспективна при такой же по структуре опухоли поперечно-ободочной кишки.

Для повышения эффективности лекарственной терапии малочувствительных новообразований прибегают к доставке химиопрепарата непосредственно к опухолевому узлу с долговременной задержкой лекарства в сосудистой сети органа за счёт перекрытия оттока крови из органа, достигаемой временной эмболизацией сосудов. Особенно результативна химиоэмболизация при процессах в печени, панкреатической и почечно-клеточной карциномах.

Возможные осложнения

Повреждение тканей агрессивно растущей злокачественной опухолью может привести к кровотечению из-за распада. Кровотечение частое осложнение новообразований желудка и кишки, особенно прямой, легочной карциномы, поверхностных мягкотканых узлов.

В полом органе деструкция стенки может осложниться её перфорацией, тогда в брюшную полость попадает микрофлора, пищевые или каловые массы, желчь или моча, и развивается фатальный перитонит.

Перекрытие просвета трубчатого органа или протока прекращает движение пищевых масс или биологических жидкостей, вызывая смертельное осложнение:

  • в кишке — кишечную непроходимость с невыносимым болевым синдромом и тяжелейшей интоксикацией;
  • в желудке — стеноз выходного отверстия с частыми рвотами и медленной гибелью от голода;
  • закупорка бронха приводит к активации воспаления с распадом инфицированного участка легкого и прорывом гнойника в плевральную полость с её эмпиемой;
  • непроходимость мочеточника блокирует функционирование почки, дальше наступает почечной недостаточность с уремией;
  • в общем желчном протоке, сдавленном лимфоузлами с метастазами или опухолью поджелудочной железы, прекращается ток желчи, она всасывается в кровь и развивается механическая желтуха;
  • в мочевом пузыре или уретре блокада оттока мочи приводит к её острой задержке с последующей функциональной недостаточностью почек.

При кишечном новообразовании могут формироваться свищевые ходы, вызывающие септическое состояние и местное гнойное расплавление.

Любое осложнение требует принятия срочных мер, как правило, хирургических, вынуждая отказаться от продолжения лекарственной и лучевой терапии.

Профилактика

При генетически обусловленных злокачественных новообразованиях налажена система активного медицинского наблюдения за носителями мутантных генов и наследственных синдромов. При очень высокой вероятности малигнизации проводятся профилактические операции. Все родственники больных, страдающих генетическими раковыми синдромами, должны пройти генетическое обследование.

Среди всех онкологических пациентов носителей наследственных злокачественных синдромов немного — от 3% до 10%. В большинстве случаев заболевание — результат неожиданных генетических сбоев из-за неправильного образа жизни: вредных привычек, неадекватного питания, нарушения режима сна, отказа от физической активности.

Онкологическая наука зачастую не знает конкретной причины развития спонтанного злокачественного новообразования, но определилась в отношении бытовых канцерогенов, предлагая отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, длительного пребывания на открытом солнце.

Прогноз

Онкологи не пытаются предсказывать конкретное течение заболевания пациента, потому что наблюдали десятки очень похожих новообразований у пациентов при абсолютной несхожести судеб.

У больных встречаются очень похожие аденокарциномы, почти «близнецы» по распространению и морфологии, но болезни всё равно текут по-разному и реакция на лечение неодинакова, поэтому говорят, что «у каждого больного свой рак и второго такого не было и нет».

При 3 стадии выживаемость хуже, чем при 2, но у конкретного больного, начавшего лечение на 3 стадии, жизнь может быть более продолжительной, чем у пациента с диагностированной 1 стадией.

Последние крупнейшие клинические исследования поставили под сомнение ведущую роль в прогнозе распространенности новообразования на момент выявления, первостепенное значение приобретают биологические характеристики, определяющие скорость роста клеточной популяции, активность деления и способность к выработке механизмов защиты от противоопухолевых лекарств — клеточная структура, степень дифференцировки и молекулярные типы.

Чтобы навсегда вылечить новообразование 3 стадии и не погибнуть от метастазов при 1 стадии важно подобрать адекватную и строго индивидуальную терапию, учитывающую не только стандартные подходы, но и биологические особенности клеточной популяции. В нашей Клинике программы терапии опираются на современную науку и технологии, все подходы индивидуальны и обоснованы.

Список литературы:

  1. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей/ Под ред. Ивашкина В.Т.// М.: М-Вести; 2002.
  2. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году/Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.//-М.: МНИОИ им. П.А. Герцена  филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019.
  3. Beahrs O.H., Henson D.E., Hutter R.V./Manual for staging of cancer//Ed. 4. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1992.
  4. Relling M.V., Dervieux T. /Pharmacogenetics and cancer therapy//Nature Rev Oncol; 2001;1
  5. Watson A.J., Collins M./ Colon cancer: A civilization disorder// Dig. Dis.; 2011

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *