Индивидуальные вакцины против рака

Подготовлено членами Биомедицинского Клуба Сеченовского Университета

Что такое вакцины?

Большинство из нас знает, что введение вакцин, в разговорной речи называемое прививками, используется с целью стимуляции иммунной системы здорового человека для дальнейшей борьбы с инфекционными заболеваниями, такими как корь, краснуха, оспа и т. д. Иммунная система вырабатывает антитела к безвредным вирусным компонентам; в результате при повторном контакте с патогеном иммунитет с большей вероятностью сможет распознать и атаковать чужеродные вещества.

Какими бывают онковакцины?

Вакцины от рака бывают двух типов:

профилактические;
лечебные (терапевтические).

Вакцины для профилактики рака

По своей сути профилактические вакцины ничем не отличаются от привычных нам вакцин. Данные препараты защищают организм от вирусов, способных вызывать рак.

Основа патогенеза онковирусов заключается в связи между вирусной инфекцией и последующей трансформацией клетки в опухолевую. Следовательно, человек должен быть вакцинирован до заражения вирусом.

К профилактическим вакцинам относятся, например:

вакцина против ВПЧ (вирус папилломы человека), вызывающего почти все виды рака шейки матки и связанный с развитием некоторых видов новообразований, в т.ч. опухолей горла, прямой кишки, а также других видов рака;
вакцина против гепатита В, которая предотвращает заражение вирусом гепатита В (HBV). Длительная инфекция HBV может вызвать рак печени.

Вакцины для лечения рака

Терапевтические вакцины предназначены для индукции лизиса раковых клеток посредством стимуляции иммунной системы.

Этот тип вакцин наряду с другими видами терапии используется при обнаружении в организме человека опухоли.

Терапевтические вакцины способствуют распознаванию белков, экспрессируемых определёнными раковыми клетками, что помогает иммунной системе обнаруживать и уничтожать опухолевые очаги.

Терапевтические вакцины способствуют:

остановке дальнейшего роста опухоли;
уничтожению раковых клеток, оставшихся после других видов терапии;
предотвращению рецидивов.

Типы терапевтических вакцин [1]:

Антигенные вакциныЭти вакцины производятся на основе специальных белков (антигенов), присутствующих в раковых клетках.
Клеточные вакциныПри создании цельноклеточных вакцин используют всю раковую клетку, а не только определенный клеточный белок (антиген). Такие вакцины производятся на основе собственных раковых клеток, раковых клеток другого человека или раковых клеток, выращенных в лаборатории.
Вакцины с дендритными клетками Дендритные клетки помогают иммунной системе распознавать и атаковать аномальные клетки — в частности, раковые. Для создания таких вакцин дендритные клетки выращивают в лаборатории вместе с раковыми и затем вводят больному.
ДНК-вакцины Данные вакцины изготавливаются из кусочков ДНК опухолевых клеток.

Терапевтические противораковые вакцины, используемые в настоящее время, включают:

Sipuleucel-T (Provenge), которая используется для лечения рака предстательной железы. Каждая доза содержит специфически модифицированные в лаборатории лейкоциты пациента [2].
Вакцину Bacillus Calmette–Guérin (BCG, БЦЖ), которая первоначально была разработана против туберкулеза и затем одобрена для лечения рака мочевого пузыря. БЦЖ — это живые бактерии, вводимые в мочевой пузырь через катетер. Бактерия привлекает иммунные клетки, которые затем атакуют раковые [3].

Вирусы папилломы человека (ВПЧ/HPV) — разнородная группа вирусов семейства Papillomaviridae, которые могут выступать в роли онкогенных агентов. В 1976 году Харальд цур Хаузен впервые высказал предположение об онкогенном потенциале ВПЧ при раке шейки матки (по частоте онкологических заболеваний женщин занимает четвертое место [4]).

Долгое время появление рака шейки матки пытались связать с инфекцией вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).

А уже в 1984 году Хаузен с соавторами публикует ряд статей, подтверждающих взаимосвязь рака шейки матки с ВПЧ: приблизительно 90 % биоптатов содержали последовательности ДНК папилломавирусов, из них 57,4 % — ВПЧ типа 16 или 18 [5, 6].

В 2008 году за эти открытия Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине. ВПЧ способны инфицировать только эпителиальные клетки, причем в дифференцированных клетках инфекция носит непродуктивный характер.

Таким образом, ВПЧ способен поражать эпителий кожи, слизистую оболочку мочевыводящих и половых путей, ротовой полости, гортань, глаз и другие органы. Вирус блокирует экспрессию антионкогенов p53 и pRb и усиливает пролиферацию клеток.

В связи с этим основное проявление ВПЧ-инфекции — это появление на пораженном участке новообразований, чаще доброкачественных, таких как обычные, плоские, аногенитальные бородавки и папилломы на подошвах ног.

Онкогенные типы ВПЧ обнаруживают при таких злокачественных новообразованиях, как колоректальный рак, рак влагалища, полового члена, слизистой оболочки ротоглотки. Но четкая взаимосвязь между вирусом и образованием злокачественной опухоли на данный момент была доказана только для рака шейки матки [7].

По современным данным, ВПЧ различных типов обнаруживают в 99,7 % биоптатов при верификации рака шейки матки, при этом типы 16 и 18 присутствуют в 70 %. Так как ВПЧ является одним из главных факторов риска развития данной разновидности рака, были предприняты успешные попытки разработки вакцин против ВПЧ, которые опосредованно служат вакцинами от рака шейки матки.

В июне 2006 года Food and Drug Administration (FDA) США одобрило вакцину «Гардасил», которая обеспечивает стойкий иммунитет против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18 (типы 6 и 11 обнаруживают в 90 % случаев появления аногенитальных бородавок) после трехкратной иммунизации. Более дешевый «Церварикс» был зарегистрирован в Европе в 2007 году, в США — в 2009 году, но он создает иммунитет только против типов 16 и 18 [8]. В 2014 году FDA также одобрило девятивалентную вакцину «Гардасил 9» [9].

ВОЗ рекомендует проведение вакцинации на национальном уровне и девочкам, и мальчикам в возрасте 9–14 лет, то есть перед началом половой жизни.

При этом вакцинироваться можно и позже, до 45 лет (ранее считалось, что только до 27 лет).

В ряде стран вакцины против ВПЧ уже включены в национальный календарь прививок в различном объеме (не во всех странах вакцинируют мальчиков), в России — только в ряде регионов.

На сегодняшний день эффективность вышеперечисленных вакцин можно оценить по снижению циркуляции онкогенных типов ВПЧ в популяции, но риск развития рака шейки матки измерить труднее: после заражения ВПЧ первые проявления опухолевого роста могут возникнуть через 20 лет.

Тем не менее, есть данные пятилетних клинических исследований, где в качестве «конечных точек» выбрали аденокарциному in situ (AIS) и дисплазию шейки матки CIN2 и CIN3.

Четырехвалентный «Гардасил» обеспечивал 99 % (95 % ДИ, 93–100 %; 5455 пациентов) эффективность: у 99 % неиммунных ранее к ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов женщин не были отмечены признаки AIS, CIN2 или CIN3.

Такая же эффективность была определена у бивалентной и девятивалентной вакцин [10]. Таким образом, вакцины против ВПЧ в недалеком будущем могут стать одними из первых вакцин против рака.

Еще одним онкогенным вирусом является вирус Эпштейна — Барр, которым заражены до 90 % населения Земли. Вирус является возбудителем инфекционного мононуклеоза, чаще всего проявляющегося клинически при заражении в юношеском возрасте.

Этот вирус поражает клетки иммунной системы, а именно B-лимфоциты, ответственные за выработку антител. Носительство вируса Эпштейна — Барр связывают с возникновением таких форм онкологии, как лимфома Ходжкина, лимфома Беркитта, карцинома желудка и рак носоглотки.

В настоящее время причина возникновения мутации доподлинно не известна, однако выявлена связь некоторых штаммов, распространенных в определенных областях, с развитием злокачественных новообразований.

Так, у пациентов с лимфомой Беркитта в экваториальной Африке в 100 % случаях тест на вирус Эпштейна —Барр дает положительный результат [11].

В настоящее время вакцина от данного вируса все ещё находится в разработке. Процесс создания вакцины осложняется высокой вариабельностью штаммов вируса в зависимости от зоны распространения [12].

Развитие онкологических заболеваний можно также предупредить с помощью вакцин от вирусов гепатита. Гепатиты, вызываемые вирусами гепатита B и C, могут привести к развитию рака печени.

Вирус гепатита B при персистировании в организме способен реактивироваться в условиях иммуносупрессии — например, при ВИЧ-инфекции или при прохождении химиотерапевтического лечения.

В таком случае вакцина применяется не для профилактики рака, а для его лечения.

Вакцина против гепатита B, по данным некоторых исследователей, может работать в качестве противоракового адъюванта — вещества, усиливающего иммунный ответ [13].

Причем вакцина может использоваться не только при раке печени, но и при лечении злокачественных опухолей в других органах — например, глиобластомы [14].

Если говорить о формировании иммунитета против вируса после введения вакцины, то это возможно только в условиях нормального функционирования иммунной системы, то есть вакцинирование должно проводиться до развития иммунодефицита.

Вирус гепатита C также онкогенен. Среди инфекционистов гепатит C получил прозвище «ласкового убийцы», поскольку клиническая картина часто выражена неярко, а через некоторое время при отсутствии лечения (примерно в течение 10–15 лет) у зараженного практически в 80 % случаев наблюдается развитие первичного рака печени.

Предполагается, что это связано со встраиванием ДНК вируса в геном клеток печени и активацией лейкоцитов, приводящей к атаке ими собственных гепатоцитов организма. Вакцина против вируса гепатита С, в отличие от таковой против вируса гепатита B, все ещё находится в стадии разработки.

Связано это с высокой скоростью мутаций вируса.

Итак, мы убедились, что привиться от рака возможно, но только в случае, если рак провоцируется онкогенными вирусами. Но помимо вирусов, инициаторами злокачественного роста могут служить и бактерии.

Так, примером может служить широко известная Helicobacter pylori, с которой ассоциирован в том числе и рак желудка. При этом носители могут и не подозревать о таком риске, ведь часто присутствие H.

pylori никак не проявляется [15].

К настоящему времени нам следует учитывать, что носителями H. pylori является более 50 % населения планеты и что, согласно данным Интернационального агентства по изучению рака, эта бактерия относится к первой группе канцерогенов [16].

В настоящее время все больше людей узнают о микробиоме и его пользе; при этом все реже мы задумываемся о вреде бактерий в желудочно-кишечном тракте, списывая все проблемы на иные микроорганизмы.

Но, во-первых, H. pylori приютилась не в кишечнике, а в желудке. Как известно, рН в желудке низкий (другими словами, кислотность высокая), а в таких условиях микроорганизмам крайне сложно выживать. Но, подобно тому, как это бывает в сценарии фильма, зло порой оказывается сильнее. Вот и в нашем случае в агрессивной среде желудка научилась выживать патогенная H. pylori.

Во-вторых, хотя бактерия и не может изменять геном человека напрямую (так, как это делают некоторые вирусы), она способна повреждать генетический аппарат клетки, вмешиваясь в каскад белковых реакций с помощью своих собственных белков. На наружной мембране бактерии расположены белки, которые способны связываться с белками, находящимися на поверхности эпителиальных клеток желудка (обозначим эту способность термином «тканевой тропизм»).

Во время инфекции H. pylori воздействует, в частности, на клеточный белок кортактин, который необходим для правильной регуляции перестроек цитоскелета в здоровых клетках. Нарушение регуляции активности кортактина играет решающую роль в развитии различных форм рака, а также незлокачественных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника (гастриты) [17].

Как и остальные бактерии, в борьбе с которыми используют антибиотики, H. рylori успешно приобретает антибиотикорезистентность и способность скрываться от иммунной системы организма. Поэтому так часто после курса лечения человек снова сталкивается с H. рylori. Это явилось предпосылкой для разработки вакцины от данного патогена [18].

К сожалению, попытки создать такую вакцину уже не раз оказывались неудачными, но научное сообщество находится в поисках наилучшего антигена и адъюванта [19]. Если вакцина от H. pylori появится, то и о ней мы сможем говорить как о «прививке от рака», ведь тогда можно будет предотвратить значительную долю всех случаев рака желудка.

Выводы

Из вышесказанного одно ясно точно — вакцины, которые препятствуют развитию рака, существуют, их активно используют в исследованиях, а некоторые даже применяют в клинике для лечения и профилактики онкозаболеваний — например, при терапии рака печени (вирус гепатита B) и предотвращения рака шейки матки (ВПЧ). Исследования в данном направлении интенсивно развиваются, и на сегодняшний день уже можно с уверенностью сказать, что они вносят весомый вклад в здравоохранение, а в дальнейшем такие разработки могут принести ещё больше пользы в борьбе против рака.

Очень велик, однако, вклад исследований онкогенных вирусов в понимание этиопатогенеза злокачественных заболеваний в целом.

Ученые смогли удостовериться в том, что патогенез онкозаболеваний может быть связан с внешними биологическими возбудителями, и спектр воздействия на них в ходе терапии должен быть шире, методы — изящнее и продуманнее.

Если брать во внимание подход, заключающийся в профилактике канцерогенных воздействий, можно с толикой уверенности предположить, что в будущем противоопухолевая терапия может стать крайне эффективной.

Вакцина против рака — это недостижимый идеал медицины, к которому стремятся ученые со всего мира, косвенно или напрямую.

Хоть его приближение и связано в наибольшей степени с генной инженерией, в рамках которой уже сейчас используется виротерапия, мы были рады поделиться с вами этой безусловно полезной информацией о вакцинах против онковирусов, которые хоть и с натяжкой, но можно назвать вакцинами против рака.

Прорывные методы в онкотерапии: персонализированные вакцины против рака

В последние годы исследователи взяли курс на разработку противораковых вакцин, предназначенных для конкретных пациентов и безопасных для здоровых клеток, а открывать новые формулы ученым помогает сочетание точной медицины и генетического секвенирования.

Курсы химиотерапии при лечении раковых больных не всегда эффективны против опухолей и наносят непоправимый урон здоровым клеткам.

Решить эти две глобальные проблемы, по мнению ученых, поможет использование персонализированных противораковых вакцин.

Последние, по версии журнала MIT Technology Review и оценке основателя Microsoft Билла Гейтса, оказались в ТОП-10 технологий, которые изменят мир в ближайшем будущем.

Принцип действия индивидуализированных вакцин основан на том, что препарат запускает иммунную систему для выявления перерожденных клеток по их мутациям и борьбы с опухолью. В отличие от химиотерапии, здоровые клетки при персонализированной терапии не уничтожаются.

Возможность разработки персонализированных вакцин от рака появилась в 2008 году: спустя пять лет после завершения проекта «Геном человека», в рамках которого генетикам удалось расшифровать последовательность ДНК раковых клеток.

Следующим шагом ученые провели сравнительный анализ ДНК опухолевых и здоровых клеток, в результате которого выяснилось: раковые клетки содержат сотни, если не тысячи специфических мутаций, большинство из которых уникальны для каждого новообразования.

Полученная генетическая информация стала фундаментом для создания препаратов с биологическим воздействием на опухоли конкретных пациентов.

По предварительным оценкам, персонализированные вакцины окажутся наиболее эффективными в терапии меланомы, рака щитовидной железы, толстой кишки, матки, легких, поджелудочной железы и груди, развитие которых сопровождается определенными генными мутациями.

Несмотря на прогрессивность подхода, индивидуальные противораковые вакцины могут справиться с болезнью не всегда, а наибольшая эффективность их достигается при сочетании с традиционной терапией. Это связано с тем, что опухоли «подпитываются» несколькими путями: при уничтожении одного фактора роста, другие компенсируют недостачу – рак продолжает прогрессировать.

Один из главных игроков, работающих в сегменте персонализированной противораковой медицины – биотехнологическая компания BioNTech, которая в декабре 2017 года совместно с исследовательской корпорацией Genentech запустила масштабное клиническое тестирование вакцины от рака.

Участниками программы стали 560 пациентов из разных стран, у которых диагностировали злокачественные новообразования (фокус ученых – на самых распространенных типах опухолей). Незадолго до этого исследователи BioNTech доказали, что вакцина с копиями опухолевых мутаций может спровоцировать иммунную систему больного на выработку Т-клеток.

Назначение последних – поиск, атака и уничтожение перерожденных клеток.

Индивидуальные вакцины от рака создаются для лечения конкретного человека. Одна и та же опухоль персонифицирована по исходному клеточному составу, продолжает мутировать, возникают персональные онкомаркеры. Создание препаратов подобного рода – большой прорыв в секторе иммунной онкотерапии.

Индивидуализированные вакцины будут использоваться не на стадии профилактики онкологических заболеваний, а для лечения больных, у которых диагностировали раковые опухоли. Обычно с помощью вакцинации проводят тренировку иммунной системы в борьбе с заболеваниями, поступающими извне.

Т-клетки подобно пехотинцам выстраивают первую линию иммунной обороны при обнаружении патогенов. Раковые клетки образуются в собственных тканях организма: это затрудняет их обнаружение иммунными клетками, но распознать «бывших родственников», которые подверглись мутациям, возможно.

BioNTech и Genentech (одно из подразделений Roche) объединили усилия в разработке технологий, которые позволили бы быстро и относительно недорого производить вакцины, основанные на уникальной дезоксирибонуклеиновой кислоте опухоли пациента. Задача непростая, так как процесс включает биопсию пораженной ткани, секвенирование и анализ его ДНК с последующей передачей данных из генетической лаборатории на производственную площадку и доставкой вакцины в клинику.

Весной текущего года ученые из Университета Томаса Джефферсона (США) подвели итоги первой стадии клинических испытаний индивидуализированной вакцины для лечения глиобластомы. Участниками программы стали 68 пациентов: 33 больных проходили терапию новой вакциной IGV-001 и еще 35 людей из контрольной группы – стандартное лечение.

Экспериментальная терапия включала двукратное введение вакцины с последующим наблюдением за состоянием больного на протяжении от 13 до 39 месяцев.

Результаты исследования оказались положительными: общая выживаемость пациентов составила 21,9 против 14,6 месяцев у пациентов из контрольной группы.

Данные по выживаемости без осложнения болезни – 10,4 и 5,4 месяцев соответственно. Каких-либо побочных эффектов выявить не удалось.

IGV-001 – персонализированная противораковая вакцина, в основе которой используются опухолевые клетки самого пациента.

При удалении новообразования в мозге хирурги забирают материал, который впоследствии обрабатывают олигодезоксинуклеотидом AS-ODN. Лекарство вводят пациенту под кожу в районе живота.

Терапевтический эффект достигается благодаря тому, что происходит угнетение рецептора IGF-R1, управляющего развитием очаговой опухоли и распространением метастаз.

Вторая стадия клинического испытания IGV-001, призванная подтвердить полученные ранее результаты, стартует в конце текущего года.

По данным Американского онкологического сообщества, в 2018 году в Соединенных Штатах диагноз «рак» получили 1 735 350 пациентов, а также было зафиксировано 609 640 случаев смерти от онкологии. Злокачественные опухоли – второе по уровню смертности заболевание в США (рак уступает место лишь сердечно-сосудистым патологиям).

Индивидуальное лечение рака с помощью вакцин может стать крупным прорывом на рынке фармакологии и в сфере здравоохранения, но на пути к успеху ученым предстоит преодолеть ряд серьезных барьеров.

Персонализированные вакцины нельзя производить даже мелкими партиями. Соответственно, их невозможно складировать или поставлять в аптеки оптом.

Изготовление лекарства под конкретного пациента ставит под большой вопрос его стоимость – она может оказаться очень высокой.

Также чрезвычайно важен вопрос временных затрат, так как задержки на любом из этапов несут смертельную опасность для пациента.

В то же время, изготовление индивидуальных вакцин от рака – хорошая возможность для патологоанатомов и клинических лабораторий с генетическими возможностями, которые необходимы для проведения секвенирования опухолевых биопсий, предшествующего изготовлению индивидуальных вакцин.

В нии онкологии спасают пациентов с запущенными формами рака с помощью вакцины › статьи и новости › докторпитер.ру

По словам врачей, новый метод иммунотерапии дендритными клетками дает возможность пациентам с III и IV стадией онкологического заболевания добиться стойкой многолетней ремиссии — более 5 лет.

Речь идет о заболеваниях, плохо поддающихся стандартному лечению: меланома кожи, саркома мягких тканей, рак почки, рак кишечника.

При стандартном лечении более 90% таких пациентов погибает из-за активного прогрессирования болезни в течение первого года после постановки фатального диагноза.

Уже сегодня врачи НИИ онкологии говорят об эффективности нового метода иммунотерапии. Врачам удалось остановить развитие и взять под контроль болезнь у этих пациентов.

По словам медиков, хорошие результаты получены у целой группы пациентов, которые начали лечиться в институте 5 лет назад и раньше.

Некоторые из них получают вакцину раз в полгода, а некоторые уже перешли только под наблюдение специалистов.

Например, 53-летнему петербуржцу Владимиру в 2009 году поставили диагноз «хондросаркома правой голени (опухоль костной ткани), метастазы в легких и ребрах».

Он перенес 4 операции — пришлось ампутировать правую ногу на уровне нижней трети бедра, а также изолированную метастазэктомию и химиоперфузию легкого. Несмотря на все усилия болезнь прогрессировала до IV стадии.

С ноября 2011 года петербуржцу начали проводить вакцинотерапию дендритными клетками. Стабилизации удалось добиться после 41 введения.

При этом, по словам врачей, сейчас состояние 53-летнего инженера-механика из Петербурга не только не угрожает его жизни, но и позволяет вести относительно активный образ жизни. Несмотря на инвалидность, мужчина сам передвигается и ездит на машине с ручным управлением, отправляется даже в автопутешествия и коллекционирует модели машин марки Land rover.

В каком возрасте и при каких проблемах со здоровьем надо начинать искать рак

Иммунотерапия дендритными клетками состоит в том, что они учат Т-лимфоциты, которые называют клетками-убийцами, распознавать опухолевые клетки.

Дендритные клетки захватывают определенные молекулы, которые находятся на поверхности опухолевых клеток, переваривают их и демонстрируют их часть на своей поверхности, чтобы клетки-убийцы могли их «рассмотреть», научиться узнавать и убивать их носителей — опухолевые клетки.

Кроме вакцины, пациентам дополнительно вводятся низкие дозы цитостатиков — цитокины, необходимые, чтобы иммунная система не мешала работать вакцине. Параллельно с вакцинотерапией используются другие методы лечения, в том числе хирургическое, лекарственная терапия (химиотерапия, гормонотерапия).

Противоопухолевая вакцина — индивидуализированный продукт, который может быть введен только конкретному пациенту в конкретных условиях.

Он готовится в течение двух недель из клеток собственной периферической крови пациента, организовать его серийное производство невозможно, и в аптеках вакцина никогда не будет продаваться.

«Безусловно, это очень тонкий, очень ответственный, скрупулезный ручной труд, который сопровождается небольшой автоматизацией – специальные аппараты поддерживают жизнедеятельность клеток и оценивают качество материала, но делается все руками опытного исследователя», — отмечают эксперты.

Вакцинацию дендритными клетками назначает онкоиммунолог института. Если такой метод показан пациенту, то ему начинают вводить вакцину — первые четыре раза с кратностью 2-3 недели. То есть за первые два месяца пациент получает 4 введения. Как правило, единовременно вводится от 5 до 10 млн дендритных клеток.

После этого проводится контрольное обследование, специалисты оценивают эффективность лечения, и если требуется дальнейшее лечение, вакцинацию делают раз в месяц в течении года. Затем возможен переход на вакцинацию 1 раз в 3 месяца, а затем – 1 раз в полгода.

Как объясняют в НИИ, при максимальной эффективности лечения и достижении стойкого регресса заболевания вакцинотерапию отменяют, пациенту «прописывают» ежегодные профилактические осмотры.

Такая методика применяется для пациентов НИИ как платно, так и бесплатно.

К примеру, бесплатно аутологичными дендритно-клеточными вакцинами лечатся дети в рамках программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также взрослые с саркомой — в рамках протокола внутренних клинических исследований института.

Раньше, до 2014 года, в рамках ВМП такое лечение бесплатно могли получить взрослые пациенты и с другими онкодиагнозами, но сейчас этот вид лечения не подпадает под ВМП и оплачивается россиянами из собственного кармана.

Стоимость одного введения препарата — 35 или 55 тысяч рублей — в зависимости от вида вакцины. В итоге первый цикл введения вакцины (4 введения с промежутком 2-3 недели) может обойтись в 140 или 220 тысяч рублей. По данным специалистов, аналогичный курс введения клеточной вакцины в США стоит 93 тысячи долларов — то есть более 6 млн рублей.

Активное внедрение вакцинотерапии в клиническую практику началось в институте с 2014 года. За 2014 – 2015 годы пациенты получили около 400 введений препарата (примерно по 200 введений ежегодно).

С начала этого года уже сделано 121 введение вакцины на основе дендритных клеток.

В научном отделе онкоиммунологии НИИ в Песочном одновременно проходят разные этапы лечения около 30 человек, среди которых как взрослые, так и дети.

Как рассказывают в НИИ онкологии, клеточная терапия начала развиваться в институте с 1998 года, когда была организована лаборатория онкоиммунологии.

Патент на первое детище лаборатории – способ иммунотерапии костно-мозговыми дендритными клетками пациентов с солидными опухолями был зарегистрирован НИИ в 2003 году, спустя 5 лет запатентована аутологичная вакцина на основе костномозговых дендритных клеток в сочетании с фотодинамической терапией, а в 2010 году получено разрешение на применение этой медицинской технологии в клинической практике.

Сегодня в институте говорят, что вакцинотерапия – приоритетное направление для НИИ, в развитие которого медучреждение вкладывает в том числе и внебюджетные средства. С 2001 по 2010 годы лаборатория онкоиммунологии развивалась за счет различных грантов и бюджетных средств, но сейчас денег нет.

Сдерживало развитие направления также и отсутствие правового регулирования — использование вакцин на основе аллогенных (не собственных, а чужих) клеток должно регулироваться специальным законом.

Поэтому, несмотря на то, что в портфеле научной лаборатории онкоиммунологии около 15 разработок, из которых 5 можно использовать в клинике, реально применяются только две. Остальные 10 — «заморожены».

Иммунотерапия при лечении злокачественных новообразований как перспективный метод лечения рака — станет одной из тем обсуждения на Втором петербургском онкологическом форуме «Белые ночи-2016», который проходит 22-24 июня.

Сегодня, 23 июня, в рамках сессии по онкоиммунологии выступят мировые эксперты по клеточным технологиям и иммунотерапевтическим вакцинам.

Участники форума примут меморандум о создании Ассоциации разработчиков и производителей биомедицинских клеточных продуктов.

© ДокторПитер

Прививка от рака

Своевременная диагностика и методы лечения этого страшного заболевания позволяют свести к минимуму негативные последствия и риск для жизни пациенток, а вакцины и вовсе способны предупредить его появление.

В мире сейчас растет число заболеваний раком шейки матки. Причём, с каждым годом это заболевание молодеет. Сейчас мы диагностируем этот вид рака у молодых женщин 25-27 лет.

Раньше считалось, что основными причинами возникновения рака шейки матки являются случайные связи, половые инфекции, аборты, однако недавно ученые доказали, что появление опухоли провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ).

Сегодня этим вирусом заражены свыше 300 млн. женщин во всем мире. Сейчас известно около ста разновидностей данного вируса, но наиболее опасны онкогенные 16 и 18 типы ВПЧ. Вирус передается половым путем, причем презерватив против него бессилен.

Вирус папилломы человека еще и передается от матери к ребенку.

Если в период беременности есть клинические проявления – папилломы, кондиломы, то в большинстве случаев мы рекомендуем кесарево сечение, поскольку возможен риск заражения плода.

В 5% случаев вирус поражает слизистую оболочку рта ребенка и может вызвать папилломатоз гортани, который очень сложно удалить. Как отмечают французские исследователи, во взрослом возрасте папиллома гортани часто переходит в рак.

Сегодня уже разработаны вакцины против этого опасного вируса, что позволит сохранить здоровье многих женщин.

Совсем недавно американская вакцина «Гардасил» против четырех типов ВПЧ (6, 11, 16, 18), а английская вакцина «Церварикс» против 16 и 18 типов были одобрены Минздравом РФ и разрешены к широкому применению. Однако у нас спасение утопающего, по-прежнему, — дело рук самого утопающего.

В то время как в Великобритании уже начинается массовая вакцинация девочек в возрасте 12–13 лет, а с конца 2009 года — всех подростков до 18 лет. Таким образом, английские чиновники рассчитывают ежегодно сохранять жизнь четырем сотням женщин.

Во Франции отоларингологи планируют в ближайшем будущем прививать и юношей. «Мы наблюдаем все больше случаев рака горла у молодых людей, причиной которого являются те же ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки», — сообщает французский профессор Жан Лако Сен Гийи.

В России же сделать прививку от рака можно пока лишь в нескольких клиниках Москвы.

Одной из первых проводить вакцинацию против рака стала наша сеть клиник «Семейная». Прививки делают женщинам, которые не были заражены ВПЧ, и в дальнейшем риск заразиться онкогенными типами вируса для них практически равен нулю.

Тем не менее, ежегодных профилактических осмотров у гинеколога никто не отменял. Вакцина защищает от двух наиболее опасных и распространенных типов вируса.

Но есть менее распространенные, есть ещё не открытые типы ВПЧ, и, что особенно страшно, большинство женский заболеваний, в том числе и первые стадии рака шейки матки, протекают бессимптомно. Стандартная процедура осмотра или скрининг, как называют его специалисты, даст точное представление о состоянии здоровья пациентки.

В случае подозрения на рак мы делаем нашим пациенткам кольпоскопию, т.е. осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища проводится с помощью специального эндоскопа. А после проведения кольпоскопии можно выполнить биопсию шейки матки.

Кольпоскоп на ранних стадиях позволяет выявлять фоновые заболевания шейки матки, такие как эрозия (изъязвление); дисплазия (перерождение клеток слизистой оболочки матки, влагалища, вульвы); папилломы, кондиломы, полипы, которые часто перерождаются в злокачественные опухоли.

В операционной сети клиник «Семейная» используются малоинвазивные методы хирургического лечения.

При помощи резектоскопа можно не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, выявить новообразование и определить его доброкачественность или злокачественность, но также без разреза удалить миоматозные узлы или полипы в матке.

В России метод резектоскопии начал активно применяться с 1995 года. В сети клиник «Семейная» разрабатывалась оригинальная методика проведения таких операций.

Поэтому с полным правом можно сказать, что здесь работают пионеры этой методики.

Современные исследования доказали, что удаление матки и придатков отрицательно влияет на здоровье женщин любого возраста и часто приводит к возникновению рака молочной железы.

Поэтому так важно сохранить репродуктивное здоровье женщины. Для этого в сети клиник «Семейная» есть все: собственный стационар, специалисты высочайшего класса и современное дорогостоящее немецкое оборудование.

В сети клиник «Семейная» используются все ультрасовременные методики проведения операций, в результате которых удаляются не заболевшие органы, а лишь патологические очаги, причем уже на следующий день после такого лечения пациентка отправляется домой и чувствует себя практически здоровой.

Например, при помощи лапароскопа можно не только осмотреть все органы малого таза, оценить их состояние, обнаружить воспалительные процессы, спайки, но и удалить опухоли, кисты яичников, устранить спайки или восстановить проходимость маточных труб.

Однако иногда причиной воспаления эндометрия или яичников являются не инфекции и вирусы, а иммунная агрессия собственного организма. Обычно антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение в организм враждебных для него бактерий и вирусов.

Но, недавние исследования показали, что в любом организме образуются антитела к собственным тканям и органам — т.н. аутоантитела.

В норме они являются чистильщиками организма от омертвевших клеток, но, как только их число резко возрастает, это свидетельствует о развитии серьезных хронических заболеваний.

Так, например, повышенное количество антител к тканям поджелудочной железы грозит диабетом, к клеткам тонкого кишечника — болезнью Крона, к сосудам – ишемической болезнью сердца, к матке – бесплодием неясного происхождения и воротами для развития новообразований.

Пока новый метод диагностики по ЭЛИ-тест-системам, которые выявляют в организме аутоантитела, внедрила в практику только сеть клиник «Семейная». ЭЛИ-тест-системы дают врачам возможность предотвращать развитие многих серьезных заболеваний и прогнозировать состояние здоровья пациента на долгие годы.

Запись на прием к врачу гинекологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области женских заболеваний в клинике «Семейная».

Вакцина от рака головного мозга: революционный прорыв или новый шаг в борьбе с болезнью

СМИ сообщили, что в Германии проводят первую фазу клинических испытаний вакцины против опухолей головного мозга. Для человека, который далек от медицины, это может звучать революционно, но на деле это лишь шаг в лечении глиом.

Это не значит, что вакцина способна предотвратить развитие рака такого типа у людей, как могло показаться на первый взгляд. Появятся ли у нас когда-то вакцины, избавляющие от рака? Отвечает медицинский журналист Елизавета Бабицкая.

Вакцины, которые снижают риски

Вакцины — это препараты, которые помогают организму бороться с болезнями. Они позволяют обучать иммунную систему таким образом, чтобы она быстрее обнаруживала и уничтожала опасные вирусы и бактерии. С вакцинами против рака ситуация похожая.

Среди них можно выделить группу препаратов, которые позволяют снижать риск развития некоторых онкологических заболеваний у людей. Дело в том, что отдельные виды рака могут появиться из-за вирусных заболеваний.

Если в организме их не будет — вероятность заболеть сильно снижается.

Сейчас к таким вакцинам относят прививку от гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ). Первую по рекомендациям делают детям в первые дни жизни. Она позволяет защитить человека от размножения вируса гепатита В в теле: благодаря этому у него не разовьется хроническая форма гепатита, которая вызывает постоянное воспаление в печени, что иногда в итоге приводит к циррозу и раку.

Можно ли заразиться повторно и как долго действует вакцина: что мы узнали о COVID-19 за год

С вакциной против ВПЧ все еще интереснее. Как оказалось, в развитии рака шейки матки практически всегда виноваты отдельные типы этого вируса, которые прозвали высокоонкогенными. Они встраивают свои ДНК в клетки, из-за чего те начинают неправильно работать и могут приводить к злокачественным опухолям.

Кроме рака шейки матки, ВПЧ еще связывают с развитием рака влагалища, вульвы, анального канала, ротоглотки и полового члена. ВПЧ — вирус, который чаще передается половым путем. Поэтому детей (как мальчиков, так и девочек) советуют прививать до начала сексуальной жизни, пока они с ним не столкнулись.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения это стоит сделать в периоде от 9 до 14 лет. Как показывает новое исследование из Швеции, вакцинация от ВПЧ способна снижать риск развития рака шейки матки до 88% (если прививать девушек до 17 лет).

Если добавить к этому качественную систему скрининга — раннего обнаружения рака шейки матки, то у мира есть все шансы расправиться с этим заболеванием практически полностью.

Но даже такие вакцины не гарантируют отдельному человеку 100%-ное избавление от рака в будущем. Рак печени может появиться не только из-за гепатита В, а еще, например, из-за тяжелой алкогольной зависимости. Прививки от ВПЧ защищают не от абсолютно всех высокоонкогенных типов ВПЧ, а лишь от тех, что чаще всего приводят к раку шейки матки, а значит, риск все равно существует.

Вакцины, которые лечат

Кроме вакцин, которые помогают людям бороться с отдельными вирусами, вызывающими рак, есть так называемые терапевтические вакцины. К ним и относится новая разработка немецких ученых.

Эти препараты направлены на лечение уже существующих опухолей и относятся к иммунотерапии.

При таком типе лечения врачи стараются направить работу собственной иммунной системы человека против раковых опухолей.

На поверхности или внутри раковых клеток часто можно найти определенные антигены, которых нет у других клеток организма. По этой «зацепке» клетки иммунной системы могут распознать и начать атаковать опухоль. Поэтому некоторые вакцины для лечения рака состоят из раковых клеток, частей клеток или чистых антигенов. Это помогает «запустить» быстрый иммунный ответ организма.

Прививка от карантина: зачем чиновники в России хотят ввести «иммунные паспорта» и почему не могут договориться

Есть разные варианты создать вакцину. Иногда у пациента забирают собственные иммунные клетки и на их основе готовят персональную вакцину. Ее можно использовать лишь для одного человека.

К таким препаратам относится вакцина для лечения рака простаты, который не реагирует на гормональную терапию.

Но есть и «общественные» вакцины, например, Talimogene laherparepvec (T-VEC), которая направлена на лечение тяжелых стадий меланомы.

Еще некоторые вакцины способны просто стимулировать иммунитет в определенной области. К ним относится знакомая всем БЦЖ, с помощью которой прививают детей от туберкулеза. Оказалось, она работает и для лечения рака мочевого пузыря. Если вводить ее прямо в этот орган, это может предотвратить рост рака и его повторное появление.

Как работает вакцина от опухолей головного мозга

Значит ли это, что ученые уже научились эффективно лечить опухоли головного мозга с помощью вакцин? Увы, пока об этом рано говорить. Но, кажется, исследователи из Германии на верном пути.

Их изобретение — это тоже терапевтическая вакцина, по сути, препарат, которым можно лечить уже появившийся рак. Они смогли воспользоваться тем, что у некоторых типов глиом часто обнаруживают мутацию в гене изоцитратдегидрогеназы-1 (IDH1).

Это позволило создать вакцину, которая может призвать отдельные клетки иммунной системы — Т-хелперы — именно против таких опухолей.

Революционный год: главные научные открытия 2020-го

Препарат уже изучили на гуманизированных мышах, что показало его перспективы, а недавно закончилась первая фаза клинических исследований на людях. В ней участвовали 33 пациента с впервые диагностированными глиомами 3-й и 4-й степени, в которых обнаружили мутацию IDH1.

Во время исследования люди как получали стандартную терапию (химиотерапию или лучевую терапию), так и проходили вакцинацию новым препаратом. По итогам было показано, что иммунная система людей реагирует на вакцину, а препарат не вызывает серьезных побочных эффектов — значит, он безопасен для использования.

На этом этапе ничего нельзя сказать об эффективности такого лечения, это будут изучать в следующих фазах клинического исследования.

Какой результат получат ученые в конце — пока непонятно, но будем надеяться на лучшее: вакцина покажет свою эффективность в лечении глиом, и у нас появится еще один способ продлить жизнь людей с этой тяжелой болезнью.

Это не уникальный случай — разработка похожих вакцин для разных типов рака и их клинические испытания сейчас проходят в разных частях света. Ученые пытаются новыми способами побороть колоректальный рак, рак молочной железы, легких, поджелудочной и других.

Но вот получится ли нам когда-то придумать вакцины, которые не позволят клеткам становиться злокачественными (то есть предупреждать развитие онкологии), — сложный вопрос. Рак — это не одно заболевание, на развитие разных типов влияет очень много факторов.

Поэтому с ним так сложно бороться, хотя отдельные результаты мы уже видим сейчас.