Антиоксиданты могут ускорить развитие меланомы

Сколько проживет больной после установления диагноза зависит от уровня инвазии слоёв кожи, её толщины (уровень по Бреслоу) в миллиметрах (до 0,75 мм, 0,76-1,5 мм, 1,51-4 мм, 4 мм и более), митотического индекса, наличия/отсутствия признаков регресса и инвазии сосудов, степени лимфоцитарной инфильтрации опухоли. Также нужно учитывать расположение меланомы, а также возраст и пол пациента.

Толщина опухоли и наличие изъязвления является одним из наиболее важных прогностических факторов (15,18,19).

Так, 5-летняя выживаемость при стадии IA (толщина опухоли до 1 мм включительно, без изъязвления и метастазов, T1aN0M0) составляет 95%. А при IV стадии (опухоль с метастазами во внутренние органы) 5-летняя выживаемость — 7-10%.

Необходимо отметить, что по данным многочисленных исследований тип удаления опухоли (тип биопсии) не влияет ни на общую, ни на безрецидивную выживаемость.[18][19]

Основной фактор риска развития меланомы и иных опухолей кожи — ультрафиолетовое облучение, которое происходит по ряду естественных (солнечные ожоги) и искусственных причин (посещение солярия). Поэтому защита от ультрафиолета лежит в основе первичной профилактики. Риск образования меланомы повышают солнечные ожоги, полученные в детском и подростковом возрасте.

Пациенты с множественными и/или диспластическими родинками, а также с I и II фототипом кожи также относятся к группе риска, поэтому им следует регулярно наблюдаться у онкодерматолога. Наличие меланомы в анамнезе, в том числе среди ближайших родственников, также является показанием к регулярным профилактическим осмотрам.

Антиоксиданты могут ускорить развитие меланомы | Клиники «Евроонко»

Исследователи из Университета Гетеборга (Швеция) получили новые данные, подтверждающие негативное влияние антиоксидантов на развитие злокачественных опухолей. Три года назад эта же научная группа установила, что антиоксиданты могут ускорять развитие рака легких и злокачественной меланомы — инвазивной формы рака кожи.

Исследуя митохондриально-адресованные антиоксиданты, накопление и действие которых происходит в митохондриях, ученые выяснили, что эти вещества не имеют положительного эффекта для пациентов с онкологическими заболеваниями. Напротив, они либо никак не влияют на рост опухоли, либо ускоряют ее развитие.

Митохондрии, антиоксиданты и свободные радикалы

Митохондрии называют крошечными электростанциями, они располагаются непосредственно в клетках и обеспечивают их энергией за счет окисления органических соединений. Побочный продукт этого процесса — производство свободных радикалов, которые наносят вред клеткам, изменяя ДНК.

Доказано, что такой вид повреждений провоцирует развитие злокачественных опухолей. Считается, что антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы и таким образом защищают от рака. Однако в последнее время эта теория все чаще подвергается сомнению.

Появляются новые данные, указывающие на то, что антиоксиданты способны защищать не только здоровые, но и раковые клетки.

Антиоксиданты, нацеленные на митохондрии

Если меланома диагностирована на ранней стадии, оперативное вмешательство дает положительный результат почти в 100% случаев. Однако шансы на выздоровление снижаются, если рак распространяется на другие части тела: метастазы поражают мозг, легкие, печень или кости.

Предыдущая работа шведских исследователей показала, что при воздействии некоторых видов антиоксидантов на митохондрии у пациентов, которым были поставлены диагнозы рак легких или злокачественная меланома, процесс метастазирования ускоряется: увеличивается число вторичных опухолей, а метастазы распространяются на другие ткани и органы.

В ходе этой работы ученые постарались выяснить, как митохондриально-адресованные антиоксиданты влияют на развитие рака легких и меланомы. Эксперименты проводились на мышах и раковых клетках человека.

К сожалению, подтвердить теорию о том, при взаимодействии антиоксидантов и митохондрий в организме активизируются защитные противораковые механизмы, не удалось.

У мышей со злокачественной меланомой опухоли росли значительно быстрее, чем у контрольной группы животных, которая не получала лечения.

Основной вывод исследователей: антиоксиданты, нацеленные на митохондрии, не препятствуют распространению рака.

Прием антиоксидантов в составе пищевых добавок не имеет положительного эффекта у пациентов с диагнозами рак легких или инвазивная меланома, но может ускорить распространение метастазов.

Полученные данные подтверждают рекомендации для пациентов с уже установленными онкологическими заболеваниями и для людей с высоким риском развития рака: им противопоказан прием антиоксидантов.

Исследования, посвященные изучению механизмов влияния антиоксидантов на рост и распространение злокачественных опухолей, будут продолжены. Например, еще недостаточно изучена тема влияния свободных радикалов на кровеносные сосуды, питающие опухоли. Вероятно, низкий уровень этих частиц может стимулировать их образование и рост.

Факты

Меланома – одно из самых опасных видов онкозаболеваний. Это один из наименее распространенных видов рака кожи, но с высоким показателем смертности.
Основной фактор риска развития меланомы — чрезмерное воздействие солнца (солнечные ожоги). Это фактор, на который влиять можно — использовать средства защиты от солнечных лучей. К факторам риска, на которые повлиять нельзя, относятся: веснушки, бледная кожа, большое количество родинок, лентиго, возрастные пигментные пятна, врожденные меланоцитарные невусы, рыжие или светлые волосы, возраст, семейная или личная история меланомы).
Чаще всего меланому диагностируют у женщин в возрасте до 40 лет.
Лучший способ снижения риска меланомы — защита от воздействия солнечных лучей.
Раннему выявления меланомы способствуют самообследование и диагностика в медицинском учреждении.
По оценкам ВОЗ, ежегодно от рака кожи, вызванного чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения, во всем мире умирает до 60 000 человек. Около 48 000 случаев преждевременной смерти вызваны злокачественной меланомой.

Источник: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323574.php

Антиоксиданты могут ускорить развитие рака

Согласно новому исследованию Салгренской академии в Швеции, антиоксиданты могут вдвое увеличить скорость метастазирования меланомы у лабораторных мышей.

Эти результаты подтверждают предыдущие доказательства того, что антиоксиданты ускоряют развитие рака легких.

Профессор Мартин Берго считает, что больным раком и людям с риском рака следует соблюдать осторожность при приеме пищевых добавок, содержащих антиоксиданты.

В январе 2014 года исследователи в Сальгренска Академии в Университете в Гетеборге показали, что антиоксиданты ускоряют и ухудшают развитие рака легких. Затем у лабораторных мышей с раком легких после приема антиоксидантов развивалось все больше и больше прогрессирующих опухолей. Последующие эксперименты с клетками рака легких человека подтвердили эти результаты.

За прошедшие годы было собрано много доказательств того, что свободные радикалы могут вызывать рак. Сегодня большинство экспертов считают, что антиоксиданты, нейтрализующие свободные радикалы, обладают способностью защищать от рака.

По этой причине продукты и пищевые добавки, богатые антиоксидантами, широко рекламируются как продукты, снижающие риск развития рака.

Исследования воздействия антиоксидантов на больных раком вызывают беспрецедентный интерес именно потому, что они требуют общего научного понимания.

Злокачественная меланома

Ученые Салгренской академии продолжили свои исследования, но на этот раз с другим типом рака — злокачественной меланомой. Они выбрали этот вид рака из-за его широкой распространенности и высокой смертности.

Меланома — это тип рака кожи, который обычно образуется в «дегенерирующих» кожных родинках. В редких случаях меланома может развиваться в других частях тела, таких как глаз, анально-ректальная область, толстая кишка и другие.

Этот тип рака кожи характеризуется быстрым и ранним метастазированием и считается самым опасным из злокачественных новообразований кожи.

Недавние открытия

7 октября 2015 года последние результаты команды Салгренской показывают, что антиоксиданты могут удвоить скорость метастазирования злокачественной меланомы у мышей, страдающих раком.

Исследования проводились с двумя веществами с разными химическими и физическими свойствами.

Эти N — ацетил цистеин ( N — ацетил цистеин , NAC ), ацетилированный форма аминокислоты L цистеина и Troloks ( Trolox ), который представляет собой растворимый в воде аналог витамина Е.

Профессор Мартин Берго, один из авторов исследования, описал эксперименты с N- ацетилцистеином: «В отличие от нашего исследования рака легких, первичная опухоль не пострадала. Но антиоксидант увеличил способность раковых клеток метастазировать — это еще более серьезная проблема, потому что причиной смерти при меланоме являются метастазы.

Первичная опухоль сама по себе не опасна и обычно удаляется ». В публикации авторы дают возможное объяснение результатов. Они утверждают, что опухолевые клетки, покинувшие первичную опухоль, подвергаются окислительному стрессу, который ограничивает их способность к миграции и метастазированию. Они считают, что свойства N возможны.

-ацетилцистеин для защиты раковых клеток и, таким образом, помощи их метастазированию.

Эксперименты с клеточными культурами пациентов со злокачественной меланомой подтверждают результаты, но исследования непосредственно на пациентах еще не проводились.

Исследования показывают, что антиоксиданты защищают здоровые клетки от свободных радикалов и вреда, который они наносят клетке. Похоже, что антиоксиданты таким же образом способны защищать опухолевые клетки.

« Предыдущие исследования Салгренской академии показывают, что больные раком особенно восприимчивы к приему добавок, содержащих антиоксиданты. «Наши текущие исследования, наряду с данными крупных клинических испытаний антиоксидантов, показывают, что людям, у которых недавно диагностировали рак, следует избегать таких добавок», — говорит профессор Берго.

Наружное применение антиоксидантов

Роль антиоксидантов чрезвычайно важна в случаях меланомы.

Причина кроется не только в высокой чувствительности этого типа раковых клеток к свободным радикалам, но и в том, что клетки кожи могут легко получать антиоксиданты из внешних источников.

По мнению профессора Берго, «лосьоны для тела и солнцезащитные кремы часто содержат бета-каротин или витамин Е, которые могут влиять на клетки злокачественной меланомы так же, как антиоксиданты в добавках».

В настоящее время изучается влияние лосьонов для тела на клетки злокачественной меланомы. «Мы проверяем, ускоряют ли антиоксиданты, нанесенные непосредственно на клетки злокачественных опухолей мышей, развитие рака так же, как и источники пищи», — сказал профессор Берго, подчеркнув, что необходимы дальнейшие исследования.

Очевидная необходимость в дальнейших исследованиях

» Учитывая, что рак легких является наиболее распространенной формой заболевания, а меланома распространяется быстрее всего, необходимо изучить другие типы рака и типы антиоксидантов, если мы хотим полностью объективно оценить роль свободных радикалов и антиоксидантов в процесс развития рака », — сказал профессор.

Открытие очень интересно и может иметь большое значение для замедления процесса развития и снижения смертности при злокачественной меланоме. Однако, как говорят сами авторы, исследование все еще находится на начальной стадии, и для достижения определенного и общего вывода необходима дальнейшая работа над проблемой.

Важно отметить, что тип антиоксидантов, культуры клеток и экспериментальная модель исследования влияют на результаты. Кроме того, авторы не комментируют данные о влиянии антиоксидантов, содержащихся в пищевых продуктах. Вывод для каждого из нас заключается в том, что прием добавок, содержащих антиоксиданты, может быть палкой о двух концах.

Они также могут быть полезны, пока мы здоровы, защищая клетки от повреждения ДНК и других клеточных молекул.

Антиоксиданты ускоряют развитие рака легкого

Курящие люди нередко страдают хронической патологией дыхательной системы, например, хроническим бронхитом. Кашель с небольшим количеством мокроты, особенно в утреннее время, является классическим симптомов для курильщиков.

Нередко при обращении за медицинской помощью им рекомендуется прием ацетилцистеина как муколитического и отхаркивающего средства, обладающего еще антиоксидантным и цитопротекторным эффектом.

Также частой является рекомендация во избежание развития рака легких для таких больных прием витаминов, которые в результате своего антиоксидантного действия должны предотвратить развитие онкологических процессов.

Ускорение роста опухоли: эксперименты на мышах.

Однако, вопреки этому представлению, учеными из Швеции недавно показано, что прием некоторых антиоксидантов ведет к обратному результату, то есть ускоряет рост опухоли в легком. В исследовании использованы лабораторные мыши с уже имевшимся раком легкого, одной группе которых вводился витамин Е и ацетилцистеин, другая же была контрольной.

При этом первая группа разделялась на мышей, получавших указанные препараты в небольших дозах, и тех, кто получал их в высоких. В результате среди всех мышей, получавших антиоксиданты, наблюдался в три раза больший уровень смертности, чем в контрольной группе.

При вскрытии животных определялось, что рост и агрессивность опухоли были выше среди получавших ацетилцистеин и витамин Е. Эффект этот продемонстрировал зависимость от дозы вводимых антиоксидантов. В частности, у мышей, которым препараты давались в небольших дозах, наблюдался соответственно небольшой рост опухоли по сравнению с контролем.

У животных же, получавших высокие дозы антиоксидантов, опухоль по сравнению с контролем, увеличивалась значительно.

Антиоксиданты: польза или вред?

Организмом вырабатываются собственные антиоксиданты для предотвращения повреждения ДНК химическими веществами, названными свободными радикалами, но при большой нагрузке негативных внешних факторов требуется внесение антиоксидантов извне. Таков традиционный взгляд на эти вещества. Однако исследования демонстрируют противоречивые результаты на этот счет.

В частности, в Финляндии в 1993 г при участии 30 000 человек было продемонстрировано, что у курильщиков, принимавших антиоксидант бета-каротин отмечался высокий риск развития рака легких и повышенный уровень смертности по сравнению с популяцией.

В другом исследовании SELECT среди 35 000 участников в США и Канаде выяснено, что у тех, кто принимает витамин Е, рак простаты развивается чаще.

Механизм канцерогенеза при участии антиоксидантов.

В чем же дело? Почему антиоксиданты не оказывают протективного эффекта? Исследователями выдвинуто предположение, что антиоксиданты способны защищать от повреждения свободными радикалами не только нормальные клетки, но и клетки опухоли.

Белок, названный р53, способен улавливать информацию о повреждении ДНК вследствие избытка реактивных оксидантных молекул, при этом останавливать рост опухолевых клеток.

Антиоксиданты снижают уровень этих молекул в результате химического взаимодействия, разрушение ДНК опухоли не происходит, уровень р53 остается низким.

Прием антиоксидантов с осторожностью.

Таким образом, традиционно считавшиеся защитниками от развития онкологических процессов у пациентов с раком легкого, антиоксиданты не только не останавливают процессы канцерогенеза, но и могут способствовать их ускорению.

Особенно важно это для больных хроническими заболеваниями легких, среди которых могут находиться лица с не выявленной пока опухолью, но активно принимающих ацетилцистеин и витамин Е.

Таким больным, как продемонстрировано в исследованиях, следует назначать указанные препараты с осторожностью.

Источник: «Antioxidants Accelerate Lung Cancer Progression in Mice,» by V.I. Sayin et al. Science Translational Medicine, 2014.

Факты о меланоме

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Причины развития и факторы риска

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов.

Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики.

В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике.

Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая.

В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК.

Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.
Экзогенные факторы риска:
Химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.
Физические факторы риска:

Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. .
Повышенный фон ионизирующей радиации.
Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы имеют значение преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C”.

В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет.

Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями.

Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).

Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы.

Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.

Эндогенные факторы риска подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м2;
эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
состояния иммунодефицита;
беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками.

Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами.

Наибольший риск представляют собой черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более.

Симптомы меланомы

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

Симметричной формой.
Плавными ровными очертаниями.
Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»).

Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями.

При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образовани

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы.

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
Аппаратной дерматоскопии, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.

Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

Как удаляют злокачественное новообразование?

Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией.

При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

Лечение после операции

Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность. В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание.

Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина.

Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа. Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции. Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

После радикального лечения все больные подлежат постоянной диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

Врач-дерматолог Назарова Н.Г.

Развитие меланомы

Как правило, развитие меланомы зависит от механизма разрастания раковых клеток. Большая часть меланом распространяются по всей поверхности кожных покровов.

Продолжительность данной стадии составляет в интервале 1-5 лет или больше, а ликвидация развивающихся меланом имеет хорошие шансы.

Однако бывают случаи, когда опухоли могут быть инвазивными (внутренними, глубокими), поэтому к их лечению необходимо относится более внимательно.

В отдельных случаях развитие меланомы протекает весьма оперативно — когда движение проходит по лимфатическим сосуда или через кровеносные сосуды. Скорость разрастания меланомы может составлять несколько недель.

На развитие меланомы влияют факторы

• направленность роста, если новообразование растет горизонтально, прогноз положительный, • гендерная принадлежность, выживаемость у женщин выше по сравнению с мужчинами, • пигмент, в случае, если он присутствует, выживаемость достигает 74%, а если его нет – 55%, • место расположения, как показывает практика, самым безопасным местом являются верхние конечности,
• толщина опухоли.

Также к факторам развития меланомы необходимо отнести скорость роста клеток и распространения на глубокие слои эпидермиса. Далее происходит поражение кровеносных и лимфатических сосудов, а потом меланома переходит на различные органы и системы. В последствии происходит образование метастаз. Неправильное функционирование пораженных органов приводит к летальному исходу.

Как установить исход заболевания по размерам опухоли?

Для установления прогноза применяется методика Кларка. На первом уровне инвазии, пятилетний порог и выживаемость у больных достигает 100%. На втором этапе пятилетняя выживаемость сокращается до 73%, а на третьем – до 46%.

Существует 5 стадий инвазии меланомы: • опухолевые клетки затрагивают неглубокие слои эпидермиса, • опухоль пробирается в мембрану, • клетки меланомы распространяются на сосочковые участки, • происходит заражение ретикулярного слоя,
• инвазия жировой клетчатки.

Согласно Бреслоу, немаловажное значение имеет размер новообразования. Если опухоль имеет умеренные размеры, она не представляет настолько большой опасности.

Разновидность меланомы и прогноз

В соответствии с спецификацией по Кларку, существуют следующие разновидности:
• поверхностно распространяющаяся опухоль, • злокачественное лентиго, • акрально-лентигинозная,
• узловая.

Развитие меланомы поверхностно распространяющегося и акрально-лентигинозного вида имеет 2 фазы разрастания. Лечение характеризуется довольно положительным прогнозом, т.к.

рост опухоли происходит в течение 10 лет, метастазы при этом как правило не возникают, чаще происходит вертикальный рост, характеризующийся инвазией клеток в подкожно-жировой.

Для развития меланомы лентиго также характерны 2 фазы. Фаза роста может длиться до 20 лет. Изначально развивается облигатный предрак, потом наступает инвазивная стадия. Уровень инвазии имеет не ярко выраженный характер. Прогноз носит также благоприятный характер.

Акрально-лентигинозная форма

Поражаются в большей степени кожные покровы на ступнях и ладонях. Есть существенные сходства с поверхностной разновидностью.

Рассматриваемая меланома также имеет две фазы, однако она имеет более неблагоприятный прогноз, ввиду быстрого образования метастазов.

Специфическая локализации делает диагностику заболевания затруднительной, что приводит к более позднему обнаружению патологии, как правило, на этапе инвазивного роста.

Узловая меланома

Имеет только фазу вертикального роста, при этом риск инвазии в слои дермы довольно высок. Основной особенностью этой опухоли является моментальное распространение в глубокие подкожные слои, а также образование метастазов в здоровых органах.

Когда причиной возникновения узловой меланомы выступает пигментное родимое пятно, оно непременно, меняет свой оттенок и вид. Наблюдается разрастание невуса, а также изменение поверхности.

Во многих случаях наблюдается появление чёрных точек отсевов вокруг основного очага.

Если меланома обнаружена на стадия когда ее толщина не превышает 0,75 мм, то при иссечении опухоли вероятность последующего развития меланомы является минимальной, а прогноз – благоприятным. Однако, если толщина онкологии более 1,5 мм, и меланома перешла на вторую стадию, вероятность появления рецидивов достигает 90%.

Как защититься от меланомы: самые полезные советы, факты и цифры!

Меланома очень коварная болезнь. Её коварство в том, что это самый смертельный тип рака! Во всём мире статистика смертности от меланомы неутешительная. Например, в США, в сутки от этой болезни умирает 24 американца, то есть один человек в час!

В России врачи-онкологи тоже обеспокоены ростом данного заболевания. По статистике Информационно-аналитической системы ракового регистра (ИАС «Канцер-регистр») МНИОИ имени П.А.

Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, в 2016 году было выявлено 10454 новых случаев заболеваний меланомы, в том же году это заболевание унесло жизни 3701 россиянина.

Вот почему вопросы профилактики меланомы стоят особенно остро.

Всем надо помнить, профилактика рака – это задача не только Российского здравоохранения, это, в первую очередь, долг каждого человека!

Онконастороженность – это ключ в борьбе против раковых заболеваний.

Филиалы ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России: МНИОИ имени П.А. Герцена и МРНЦ имени А.Ф. Цыба 26 мая 2018 года проводят Дни открытых дверей по профилактике рака кожи и меланомы.

Предлагаем вашему вниманию самые полезные советы, факты и цифры о меланоме.

1. Что такое меланома?

Меланома — это злокачественная опухоль, котораявозникает в результате атипичного перерождения и размножения пигментных клеток, продуцирующих меланины. Характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток по всему организму.

2. Меланома – излечима!

Это самый важный факт для тех, кому поставили такой диагноз. Однако и те пациенты, кого не затронуло это заболевание, должны быть более внимательны к своему организму и проявлять онконастороженность. Меланома — не приговор, как и любой другой вид рака.

Пятилетняя выживаемость при меланоме, которую начали лечить в 1 и 2 стадиях (до распространения в лимфатические узлы), составляет почти 98 процентов.

Врачи хорошо справляются с меланомой в том случае если опухоль еще не вышла за пределы эпидермиса, поэтому ее можно с легкостью удалить хирургическим методом.

3. Риск заболеть меланомой

Любители солнечных ванн и соляриев, будьте бдительны и осторожны! Активные солнечные лучи, ультрафиолет – главный провокатор возбуждения болезни. Наиболее подвержены меланоме люди, чья кожа сгорает после 30 минут пребывания на солнце, и те, чья белая кожа загорает с особым трудом.

У меланомы нет возрастных ограничений, она может проявиться, как у пожилых, так и у молодых людей и даже детей. Если в семье были случаи меланомы надо проявлять особую бдительность.

Статистика показывает, что наличие родственника первой степени родства с меланомой (отец, мать, брат, сестра) увеличивает риск данного типа рака в течение жизни на 10-15 процентов.

4. Родинки и меланома

Различные пятна на коже могут действительно перерасти в меланому. Однако наличие на теле родинок, бородавок и шишек вовсе не означает наличие у Вас болезни.

Некоторые люди имеют десятки родинок по всему телу и все они абсолютно безвредны, опасность меланомы в том, что она может появиться совершенно в другом месте. Кстати меланома может возникнуть на теле человека без единой родинки, поэтому меры предосторожности нужно соблюдать всем без исключения.

Как правило, наиболее опасны злокачественные новообразования едва заметные глазу, они быстро растут и имеют неровные размытые края.

5. Виды родинок (пигментный невус)

Пигментный невус в обиходе называют родинкой. Это доброкачественное новообразование сравнительно небольших размеров чаще всего представляет собой скопление невусных клеток, содержащих в большом количестве пигмент меланин.

Эти клетки группируются в наружном слое кожи, иногда спускаются средний слой – дерму и еще реже — в область подкожной клетчатки. Сгруппированные вместе невусные клетки выглядят как пятно, папула, бородавка или небольшой узелок, чей цвет варьируется от коричневого до черного.

Разнообразны формы поверхности образования – от сохраняющей кожный рисунок, до бугристой, складчатой, дольчатой, папилломатозной и гладкой.

6. Наиболее часто встречаются:
— невоклеточный пограничный невус – пятно коричневого цвета с четкими контурами, не возвышающееся над поверхностью кожи;
— интрадермальный пигментный невус – пигментные клетки группируются в дерме;
— смешанный невус – родинка с гладкой поверхностью слегка выступает над кожей, часто на ней растут жесткие волосы;
— внутридермальный невус – родинка с бугристой поверхностью также слегка возвышается над поверхностью кожи;
— невус Ота – имеет вид грязного пятна и располагается на лице.
7. Меланома может возникнуть не только на коже

Данный тип рака может атаковать практически любое место в нашем организме. В 70 процентах случаях меланома формируется на поверхности ног, спины, рук, туловища и лица. Реже бывает так, что она возникает на внутренней поверхности рук и ступнях ног. Меланома также может возникнуть под ногтевой пластинкой, в глазах и даже в слизистых оболочках, к примеру, желудочно-кишечного тракта.

8. Признаки меланомы

Особую бдительность следует соблюдать при наличии врожденных крупных родимых пятен, при наличии на теле более полусотни родинок и при появлении родинок в пожилом и старческом возрасте.

О злокачественном перерождении свидетельствуют такие признаки как: стремительный рост родинки; изменение цвета, поверхности, формы образования; появление зуда, боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой; возникновение венчика из пигмента вокруг родинки; образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит.

9. Диагностика и лечение

При высоком риске озлокачествления родинки не стоит дожидаться, когда рак станет реальностью. Лучшее заранее обратиться за медицинской помощью и вовремя избавиться от нависающей угрозы. Лечение пигментного невуса назначается только после диагностики образования.

Устанавливается форма родинки, ее размер, расположение, давность появления и иные особенности.

С поверхности родинки берется мазок с последующим изучением полученного материала под микроскопом, что позволяет определить природу невуса и степень опасности его перерождения в меланому.

Лечение пигментного невуса всегда предполагает его удаление. С этой целью используются разные методы (например, удаление лазером, электрокоагуляция или дермабразия). Однако онкологи рекомендуют удалять родинки лишь путем хирургической операции, поскольку лишь она делает возможным гистологическое исследование удаленной ткани.

Напоминаем о необходимости быть бдительными. Избегайте травмирования родинок, применяйте солнцезащитные кремы, при обнаружении подозрительных изменений сразу обращайтесь к специалистам, и вы избежите самого худшего.

Редакция сайта

«НМИЦ радиологии» Минздрава России