Главная 3. Пробиотики Микрофлора и аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные заболевания – это болезни человека, которые проявляются как последствие слишком высокой активности иммунной системы организма относительно его же собственных клеток. Иммунная система воспринимает свои ткани как чужеродные элементы и начинает повреждать их. Такие заболевания также принято называть системными, так как происходит поражение определенной системы организма в целом, а иногда поражается весь организм. Для современных медиков причины и механизм проявления таких процессов остается невыясненными. Так, есть мнение о том, что спровоцировать аутоиммунные болезни может и стресс, и травмы, и инфекции разного рода, и переохлаждение.
Аутоиммунный процесс (аутоиммунитет) — это форма иммунного ответа, индуцированная аутоантигенами в условиях нормы и патологии.
Наличие аутоантител само по себе еще не указывает на развитие заболевания.
В невысоких титрах аутоантитела постоянно обнаруживаются в сыворотке крови здоровых лиц и участвуют в поддержании гомеостаза: избавляют от дефектных структур, выводят продукты метаболизма, обеспечивают идиотипический контроль и другие физиологические процессы.
Ввиду относительно низких титров аутоантител, а также благодаря быстрому эндоцитозу комплексов антитело–рецептор, эти аутоантитела не способны вызывать повреждения собственных клеток.
В норме иммунная система сдерживает аутореактивность лимфоцитов при помощи регуляторных механизмов. При их нарушении происходит утрата толерантности по отношению к собственным антигенам. Как следствие, избыток аутоантител и/или повышение активности цитотоксических клеток приводит к развитию заболевания.
В широком смысле понятие «аутоиммунные болезни» включает все расстройства, в этиологии и/или патогенезе которых в качестве первичных либо вторичных компонентов участвуют аутоантитела и/или аутосенсибилизированные лимфоциты.
Аутоиммунные заболевания протекают хронически, потому что аутоиммунная реакция постоянно поддерживается тканевыми антигенами. Механизм аутоиммунного разрушения клеток включает как специфические антитела различных классов, так и субпопуляции Т-клеток, способные реагировать на собственные антигены.
Все аутоиммунные расстройства включают воспалительный процесс как один из ведущих патогенетических механизмов их возникновения. В последние годы в развитии аутоиммунного повреждения клеток и тканей большое внимание уделяют провоспалительным цитокинам, а также включению механизмов апоптоза.
Не исключено, что в патогенезе аутоиммунного заболевания могут сочетаться нескольких механизмов.
В одних случаях нарушение толерантности является первичным и может быть причиной развития заболевания, в других, особенно при длительных хронических заболеваниях (например, хронический пиелонефрит, хронический простатит и др.), — вторичным и может быть следствием заболевания, замыкая «порочный круг» патогенеза. Нередко у одного больного развивается несколько аутоиммунных заболеваний, особенно это относится к аутоиммунным эндокринопатиям.
Среди заболеваний, которые относятся к данной группе недугов, следует отметить ревматоидный артрит, ряд аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Также аутоиммунным является механизм развития сахарного диабета первого типа, рассеянного склероза, системной красной волчанки. Существуют также некоторые синдромы, которые имеют аутоиммунную природу.
Рис. 1. Аутоиммунные заболевания
На сегодняшний день нет точных сведений и о механизме развития заболеваний такого типа. Согласно общему определению, возникновение аутоиммунных болезней провоцирует нарушение общих функции иммунной системы или же ее некоторых компонентов.
Таблица 1. Аутоиммунные заболевания: список наиболее часто встречающихся и основной патогенез их развития
| Заболевание | Патогенез (очень упрощенно) |
| Рассеянный склероз | Макрофаги уничтожают клетки миелиновой оболочки нервных волокон, нарушается проведение нервных импульсов |
| Сахарный диабет 1 типа | Уничтожение Т-лимфоцитами в-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В результате выработка его резко снижается |
| Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) | Антитела вырабатываются к рецепторам ТТГ, расположенных на поверхности клеток щитовидной железы. В результате выработка гормонов ЩЖ резко увеличивается |
| Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) | Антитела разрушают фолликулы щитовидной железы. Она воспаляется и не выделяет нужное количество гормонов |
| Ревматоидный артрит | Т-лимфоциты атакуют клетки синовиальной оболочки, развивается воспаление суставов. Медиаторы воспаления могут вызвать системную реакцию в других органах и тканях, иммунные комплексы антиген-антитело повреждают мелкие сосуды |
| Системная красная волчанка (СКВ) | В организме появляются антитела к собственной ДНК. Развивается системное воспаление. Страдает соединительная ткань, почки, сердце |
| Синдром Гудпасчера | Антитела к базальным мембранам легочных альвеол и почечных клубочков. Их разрушение приводит к геморрагическому пневмониту и гломерулонефриту. |
| Синдром Шегрена | Иммунные клетки атакуют железистые клетки и эпителий выводных протоков. Резко сокращается продукция секрета, в первую очередь слезных и слюнных желез. |
| Злокачественная миастения | Образуются антитела к ацетилхолиновым рецепторам нервно-мышечных синапсов. Мышцы теряют способность к нормальным сокращениям. |
| Псориаз | Как одна из причин — скопление лимфоцитов в толще кожи, развитие аутоиммунного воспаления |
| Первичный билиарный цирроз | Лимфоциты начинают разрушать эпителий желчных протоков, отток желчи нарушается, клетки замещаются фиброзной тканью. |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия | Иммунная система образует антитела против собственных эритроцитов, в результате они разрушаются. Процесс похож на тот, который происходит при переливании крови другой группы. |
| Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | Антитела образуются к тромбоцитам, их количество резко снижается |
| Пернициозная анемия | Выработка антител против антианемического фактора Касла, который вырабатывается слизистой желудка. Нарушается всасывание витамина В12 |
| Саркоидоз | В различных органах образуются эпителиоидноклеточные гранулемы, образующиеся в результате воспаления, вероятнее всего аутоиммунного. Поражаются чаще всего легкие, но очаги могут быть в коже, печени, глазах. |
- АИЗ можно разделить на орган-специфичные, те, которые поражают какой-то один орган или одну систему, и на системные, поражающие организм в целом.
- Таблица 2. Некоторые аутоиммунные заболевания вместе с предполагаемыми антигенами и клиническими проявлениями
-
Заболевание Основной орган Аутоантигены Клинические проявления Орган-специфичные аутоиммунные заболевания. Рассеянный склероз Центральная нервная система Основный белок миелина, олигодендроцитарный белок миелина Потеря зрения, слабость конечностей, нарушения слуха, недержание мочи Болезнь Крона Кишечник Микробные антигены Кровавый понос, брюшная боль Язвенный колит Толстый кишечник Микробные антигены Кровавый понос, брюшная боль Диабет I типа Поджелудочная железа Белки островковых клеток, инсулин, декарбоксилаза глутаминовой кислоты Патологическая жажда, голод, чрезмерное выделение мочи, потеря веса Псориаз Кожа Кератин Покраснение, шелушение кожи, зуд Системные аутоиммунные заболевания Синдром Шегрена Слюнные и слёзные железы Ядерные антигены (SSA, SSB) Высыхание роговицы, полости рта, поражение лёгких и почек Ревматоидный артрит Суставы, лёгкие, иногда нервы Определённые пептиды в суставах Деформирующий артрит, кожные узелки, иногда — поражение лёгких и нервов Системная красная волчанка Почки, кожа, суставы, центральная нервная система ДНК, гистоны, рибонуклеопротеины Артрит, кожный зуд, почечная недостаточность, поражение нервов Целиакия Тонкий кишечник Глютен Диарея, диспепсия, дистрофия
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Сегодня медицина разрабатывает два основных направления, и чаще всего они применяются комплексно:
1. Традиционный подход – иммуносупрессивный. Суть его заключается в угнетении иммунной системы, за счет чего уменьшаются аутоиммунные проявления, а также провоцируемые ими воспалительные процессы (например, при ревматизме). Недостаток этого подхода заключается в ослаблении общей защиты организма и возможности присоединения новой инфекции.
2. Иммуномодуляция – в нее входят 4 важных процесса: иммуносупрессия (подавление «ошибочного» иммунитета), иммуностимуляция «нормальных» иммунных реакций, иммуноадаптация и имунореабилитация. Это своеобразная «перенастройка» иммунитета, возращение ему силы и адекватности, присущих здоровому организму.
ПРОБИОТКИ КАК ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
Сегодня медицина все больше ориентируется на иммуномодуляцию как более естественную и эффективную тактику, имеющую отличные перспективы в настоящем и будущем. И в этом подходе, большие перспективы видятся в применении пробиотиков.
Так, например, бифидобактерии B. longum и пропионовокислые P. shermanii, представляют собой иммуномодуляторные бактерии. Поэтому потребление пациентами, страдающими от аутоимунного заболевания, данных бактерий либо как отдельных компонентов, либо в сочетании друг с другом, может ограничивать повреждение органов и помогать восстановлению нормального гомеостаза организма.
Отмечено, что при заболеваниях аутоиммуного характера в организме происходят заметные изменения баланса микрофлоры ЖКТ, т.е. изменения микробиома человека. Определенные бактерии занимают доминирующее положение в кишечнике, подавляя бактерии других родов, отвечающие за выработку важных веществ.
Исследование нормальной микрофлоры имеет большое значение для профилактики и лечения болезней. Например, изучение бактерии Faecalibacterium prausnitzii позволило существенно продвинуться в лечении болезни Крона. Оказалось, что Faecalibacterium играет важную роль в модуляции иммунного ответа и способна предотвратить разрушение стенки кишечника при данном заболевании.
Выявлены интересные факты и при изучении связи между изменениями в микробиоме человека и таким аутоиммунным заболеванием, как артрит. К слову, одним из механизмов влияния микробиома на течение энтезит-ассоиированного артрита явилось снижение в кишечнике количества бактерий рода Faecalibacterium, вырабатывающих бутират, который обладает противовоспалительными свойствами.
А при при изучении ревматоидного артрита было выявлено, что в 75% образцов материала, полученного от больных артритом, ещё не начавших лечение, наблюдалась высокая концентрация Prevotella copri.
На фоне роста популяции Prevotella copri происходило снижение уровня полезных бактерий Bacteroides. Всего за две недели P.
сopri занимала доминирующее положение в кишечнике, подавляя бактерии родов Bacteroides и Lachnospiraceae.
Стоит отметить, что в ряде исследований была обнаружена связь между составом кишечной микробиоты и развитем рассеянного склероза. Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
Оказалось, что две группы бактерий, Acinetobacter и Akkermansia, были в четыре раза более многочисленными у людей с рассеянным склерозом, чем у здоровых людей, у которых была в четыре раза более многочисленна группа Parabacteroides.
Экспериментальная проверка показала, что именно Acinetobacter и Akkermansia особым образом влияют на Т-клетки, что в итоге приводит к воспалению и активизации аутоиммунитета.
В исследованиях канадских ученых в 2017 г.
было показано, что микробиом через микробные белки может как тормозить развитие аутоиммунных заболеваний (в частности ВЗК — воспалительное заболевание кишечника) за счет активизации лейкоцитов, так и провоцировать, в случае перевозбуждения лейкоцитов. Поэтому, так или иначе, тема изучения микробиома в развитии аутоиммунитета сегодня остается самой актуальной в плане поиска решения в лечении указанных недугов.
В заключение отметим, что авторы всех этих исследований предполагают, что коррекция микрофлоры кишечника (в т.ч.
с помощью пробиотиков), может если не вылечить, то значительно облегчить состояние больных, но необходимо дальнейшее изучение связи аутоиммунного заболевания и изменений в микробиоме.
Возможно, в самом ближайшем будущем медицина сможет справиться с такими серьёзными и таинственными заболеваниями, как аутоиммунные, простой нормализацией микрофлоры кишечника.
- Ссылки по теме:
- Дополнительную информацию о взаимосвязи патологий и микробиома см. в дополнительных подразделах:
- О микробиоме
- О дисбактериозе
- О микрофлоре ЖКТ
Аутоиммунные болезни от нервов: уже доказано! | Новости медицины
Ученые выяснили, что аутоиммунные заболевания вызываются стрессом.
Среди множества заболеваний эти патологии считаются наиболее слабоизученными. При их возникновении по каким-то неизвестным причинам организм вдруг начинает «атаковать» собственные ткани или клетки, принимая их за чужие.
Это приводит к возникновению воспалительных процессов, поражающих практически все органы – кожу, суставы, сердце, печень, почки, репродуктивную систему, кишечник, щитовидную железу.
Механизм возникновения аутоиммунных патологий
Иммунную систему можно сравнить с армией, охраняющей организм от вирусов, микробов, простейших и других «названных гостей». Иммунитет также уничтожает раковые и другие патологические клетки.
Любой инородный белок, попавший в организм, оценивается по принципу свой-чужой. При обнаружении угрозы иммунная система приступает к уничтожению.
Для этого плазматические клетки, вырабатывают особые вещества – антитела- иммуноглобулины (Ig). Их задача – связать «пришельцев» и «пометить» их для последующего уничтожения.
Возникают комплексы антиген-антитело, которые распознаются и уничтожаются специальными белками или клетками-фагоцитами.
Уничтожением чужеродных белков занимается ещё один вид иммунных клеток Т-лимфоциты. Они отыскивают « пришельцев» по специфическим комплексам, образующимся в организме в ответ на их внедрение. Т- лимфоциты уничтожают даже собственные клетки, если они заражены.
Образующиеся при иммунном ответе иммуноглобулины Ig сохраняются после выздоровления. При повторном заражении они быстро нейтрализуют возбудителей и болезнь не возникает. Поэтому краснухой, свинкой, ветрянкой, корью и некоторыми другими инфекциями можно переболеть всего один раз.
Здоровая иммунная система умеет отличать «своих» от «чужих», давая команду на уничтожение только болезнетворных микроорганизмов и не трогая нужные белки, соединения и ткани. Такое свойство называют толерантностью.
Уничтожение болезнетворных микроорганизмов
Однако, в некоторых случаях, по каким-то причинам толерантность иммунной системы нарушается. Она начинает атаковать ткани собственного организма, ферменты и белки, принимая их за чужеродные компоненты.
В результате образуется аутоантитела к собственным клеткам и нужным веществам, вырабатываемым организмом. У больного развивается аутоиммунное заболевание. В крови обнаруживаются патологические антитела и маркеры воспаления– С-реактивный белок, ускоренное СОЭ.
Эти патологии могут затрагивать самые разные органы и ткани:
- Суставы, с возникновением множественных воспалений – полиартритов.
- Сердце, с возникновением сердечных пороков.
- Поджелудочной железы, с развитием юношеского диабета.
- Нервной системы с возникновением рассеянного склероза.
- Кожи. При аутоиммунных патологиях на ней появляются высыпания, корочки, язвы.
- Почек, с развитием аутоиммунного нефрита- поражения, приводящего к почечной недостаточности.
- Репродуктивной системы, с возникновением аутоиммунного оофорита.
- Щитовидной железы, с развитием воспаления – тиреоидита Хашимото.
- Надпочечников, с развитием болезни Аддисона, при которой эти органы не могут вырабатывать достаточное количество гормонов.
- Слюнных и слёзных желез с развитием синдрома Шегрена, сопровождающегося сухостью глаз и слизистых оболочек.
- Кишечника с развитием болезни Крона. При этой патологии на его стенке образуются язвы и уплотнения (инфильтраты). Больные страдают от боли в животе, нарушений пищеварения и кровотечений.
Некоторые аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка, поражают весь организм, вызывая изменения в сосудах, суставах, почках, коже.
Лечатся аутоиммунные заболевания очень тяжело. Больным назначают гормоны, а иногда даже химиопрепараты, которые обычно применяются при раке. Причины этих заболеваний доподлинно неизвестны, но недавно ученые выяснили, что они чаще развиваются на фоне стрессов.
Стресс нарушает работу иммунной системы
Чтобы понять взаимосвязь между стрессом и аутоиммунными заболеваниями в Швеции провели исследование, в котором участвовали 106 464 пациента, подвергшихся воздействию стрессовых ситуаций, и 1 064 640 лиц, не подвергшихся такому воздействию. Обследовали 126 652 братьев и сестер пациентов, перенёсших серьезные нервные потрясения.
Средний возраст пациентов составил 41 год, а всего в исследовании участвовали лица в возрасте 30-50 лет, 40% из них которых были мужчинами. В течение 10 лет заболеваемость аутоиммунными патологиями в группе лиц, переживших стрессовую ситуацию, составила 9,1 на 1000 чел. / год.
У лиц, не подвергавшихся стрессовым ситуациям количество аутоиммунных патологий было гораздо ниже – 6 на 1000 чел./ год. Примерно такой же показатель наблюдался у братьев и сестёр пациентов, перенёсших стресс и заболевших аутоиммунными болезнями. Это указывает на слабую связь заболеваний с наследственностью и высокую – с отрицательными воздействиями на нервную систему.
Особенно высоким было число аутоиммунных заболеваний у пациентов, подвергшихся посттравматическому стрессовому расстройству. Так называется состояние, возникшее на фоне выраженных психотравмирующих обстоятельств – военных действий, природных катаклизмов, дорожно-транспортных происшествий, насилия, террористических актов.
Заболеваемость аутоиммунными патологиями надпочечников у больных после посттравматического стрессового расстройства превышала средние показатели более, чем в 2 раза. Сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит у них возникали на нас 40-50% чаще.
Сахарный диабет
У пострадавших в ходе террористических актов, произошедших в Париже 13.11.15 года, была описана настоящая «эпидемия» болезни Крона и рассеянного склероза. Это еще раз показывает связь аутоиммунных патологий и стрессовых ситуаций.
Поэтому после перенесенных тяжелых психотравмирующих ситуаций нужно обратиться к врачу и обследоваться. Следует сдать кровь на общий анализ, на С-реактивный белок, антитела и основные биохимические показатели. Нужно также сдать общий анализ мочи. Так можно выявить аутоиммунные патологии на самых ранних стадиях, чтобы вовремя начать их лечение.
Аутоиммунные заболевания — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение
14.12.2021
В аутоиммунную группу заболеваний входят болезни, которые характеризуются разрушением тканей в организме, спровоцированным патологической активностью иммунной системы в отношении здоровых клеток. Они считаются неизлечимыми, а для поддержания организма необходимо проводить периодическую терапию.
Развитие болезни может произойти в любом возрасте, но медики отмечают, что пик приходится на период, когда человек подвергается негативным нагрузкам. Медицинские работники стараются помочь людям с аутоиммунными заболеваниями вести полноценную жизнь при соблюдении необходимой терапии.
Аутоиммунное заболевание не считается преградой для беременности.
Аутоиммунные болезни – главная причина получения инвалидности, а иногда и смерти трудоспособного населения. Согласно данным статистики, в России от таких заболеваний страдает 23–24 млн человек. Некоторые разновидности заболеваний относятся к редкой группе, но большинство встречаются часто, и диагностирование болезни происходит быстро.
Кто относится к группе риска?
Аутоиммунная патология может проявиться у представителей обоих полов, независимо от возраста. Но статистика заболеваний позволила выявить группы людей, которые подвержены развитию болезни. Для диагностирования заболевания не требуется проводить сложных и дорогостоящих обследований.
В категорию риска входят следующие группы:
- Женщины детородного возраста. Чем обусловлена данная закономерность, неизвестно, но детородные женщины болеют аутоиммунными заболеваниями чаще, чем мужчины.
- При наличии наследственной предрасположенности к заболеванию. Если один из родителей обладает патологией, то риск развития заболевания у ребенка растет. Если болеют оба родителя, то риск развития патологии увеличивается многократно.
- Категория граждан, на которых сказывается постоянное воздействие токсичных веществ. К ним относятся рабочие и сотрудники, которые работают на вредных производствах.
- Проведенные обследования и статистические данные доказали, что развитие того или иного заболевания, а также его течение может изменяться в зависимости от расы человека. Например, сахарным диабетом первого типа в большей степени болеют представители европеоидной расы, а системной красной волчанкой – негроидной.
Количество заболевших мужчин и женщин приблизительно одинаково. Ученые до сих пор не могут разобраться и выявить причины развития патологии и соответственно не могут разработать методики профилактических мер.
Виды патологий
В первую очередь аутоиммунные заболевания делятся на локальные и системные. При локальном проявлении происходит поражение только некоторых органов, а вот при системном характере изменения страдает весь организм, что может привести к тяжелым последствиям.
В зависимости от органов или тканей, на которые пришелся удар патологии, выделяются следующие виды:
- суставные аутоиммунные заболевания;
- эндокринные аутоиммунные заболевания;
- аутоиммунные заболевания нервной системы;
- печени;
- желудочно-кишечного тракта;
- системы кроветворения;
- сердечно-сосудистой системы;
- почек;
- кожи;
- дыхательной системы и легких.
В зависимости от степени воздействия и тяжести повреждений используются различные виды лечения.
Самые распространенные аутоиммунные заболевания
Несмотря на то, что большинство болезней, относящихся к аутоиммунным, хорошо изучено, создать лекарство или эффективную схему лечения для полного выздоровления пока не удалось. Существующие методы помогают поддерживать человека и снижать скорость развития патологии, а соблюдения рекомендаций врача – продлить жизнь человека.
Сахарный диабет первого типа
Заболевание характеризуется атакой иммунной системой клеток организма, которые отвечают за выработку инсулина. В ходе неправильной работы иммунитета происходит снижение количества инсулина и увеличение сахара в крови. При такой ситуации происходит негативное воздействие на почки, глаза и нервную систему.
Заживление даже небольших ран на коже занимает много времени и может привести к образованию язв. Для поддержания организма больным сахарным диабетом первого типа рекомендуется соблюдать диету и принимать необходимые лекарственные препараты.
Болезнь Крона
Заболевание относится к хроническим болезням кишечника и затрагивает все слои. Развитие патологии характеризуется появлением характерных болей, поноса, истощения. Часто в кишечнике происходит сужение кишечных сегментов и образование свищей.
После диагностирования у пациента болезни Крона человеку необходимо придерживаться диеты и не пропускать курсы терапии.
Рассеянный склероз
Иммунная система человека начинает атаку на нервные клетки, стараясь уничтожить защитное покрытие нервных волокон. Сильному воздействию подвергается спинной и головной мозг. В начале первые симптомы заболевания могут восприниматься человеком как простое переутомление, но в дальнейшем негативное воздействие на организм увеличивается.
Даже при соблюдении рекомендаций и необходимого лечения полностью выздороветь человек не может. Но бережное отношение к здоровью, избегание стрессовых ситуаций, предотвращение инфекционных заболеваний позволит жить полноценной жизнью.
Псориаз
При патологии происходит чрезмерно быстрое нарастание кожи, при котором образуются новые слои. У человека на теле появляются плотные бляшки, которые покрыты чешуйками ороговевшей кожи. Образовавшиеся пятна доставляют дискомфорт, вызывая зуд и боль.
Для устранения негативного влияния и уменьшения выраженности воспалительного процесса необходимо проводить курсы терапии. Если отказаться от лечения, то заболевание может распространиться на внутренние органы и суставы человека.
Ревматоидный артрит
При заболевании иммунная система начинает атаковать суставы, оказывая негативное воздействия на ткани, которые выстилают сустав. При такой ситуации человек начинает испытывать боль и скованность в движениях. Происходит деформация сустава.
На последних стадиях патологии изменения могут быть настолько сильными, что может потребоваться замена разрушенного сустава протезом.
Системная красная волчанка
Заболевание относится к опасным болезням и затрагивает все органы и суставы. Без соответствующего лечения человек через короткое время может умереть. При соблюдении рекомендаций врача и проведении своевременной терапии можно уменьшить негативное влияние на организм.
Многие люди с системной красной волчанкой остаются полноценными членами общества и ведут активную жизнь.
Васкулит
Относится к опасным аутоиммунным заболеваниям и поражает кровеносную систему человека. Сосуды становятся хрупкими, а внутренние органы постепенно разрушаются.
Эффективного лечения болезни нет, и прогноз для больного с таким диагнозом выглядит неблагоприятным. Симптомы давно известны, и поэтому диагностирование заболевания не составляет труда.
Гемолитическая анемия
При развитии патологии белые кровяные тельца начинают «воевать» с красными, пытаясь их уничтожить. В результате в организме образуется дефицит эритроцитов, что может привести к негативным последствиям и ослаблению организма.
Миастения
При заболевании происходит поражение мышечных тканей. Человек быстро устает, постоянно чувствует слабость, отмечается быстрая утомляемость глазных мышц.
Своевременное принятие лекарственных препаратов может помочь поднять жизненный тонус и вернуть человеку нормальное состояние.
Способы лечения аутоиммунных заболеваний
Выделяются следующие виды лечения:
- Медикаментозная терапия. Считается основным видом помощи больным. Для лечения используются препараты, помогающие снизить активность иммунной системы и восстановить организм. Лекарственные препараты помогают организму справиться с негативными последствиями и поддержать удовлетворительное состояние.
- Физиотерапия. Используется между обострениями и предназначена для укрепления суставов, мышечных тканей и сосудов пациента. Подбор курсов и их продолжительность определяются лечащим врачом.
- Лечебная гимнастика. Подбирается в зависимости от состояния пациента и направлена на укрепление мышц и суставов.
- Хирургическое вмешательство. Может понадобиться на самых поздних этапах, при полной или частичной потере функциональности какого-либо органа. Возможность вмешательства и ее необходимость определяется врачом.
Позвоните в нашу клинику, чтобы записаться на прием. Наши врачи подберут лечение в соответствии с заболеванием. Мы гарантируем, что средства, рекомендованные нашими специалистами, являются безопасными.
Мы уважаем каждого клиента и стараемся добиться положительного эффекта в каждом случае.
«Иммунную систему не надо ни стимулировать, ни подавлять»
Аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система начинает войну против собственного организма, страдают до 10% жителей земного шара. О том, почему развиваются аутоиммунные реакции и можно ли их предотвратить, рассказал «МедНовостям» зав. кафедрой ревматологии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, академик РАН, профессор Евгений Насонов.
Аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система начинает войну против собственного организма, страдают до 10% жителей земного шара.
О том, почему развиваются аутоиммунные реакции, можно ли их предотвратить, и каковы перспективы избавления человечества от этих болезней, рассказал «МедНовостям» зав. кафедрой ревматологии ФППОВ Первого МГМУ им.
И.М.Сеченова, академик РАН, профессор, д.м.н. Евгений Насонов.
Евгений Львович, какие болезни называются аутоиммунными?
К аутоиммунным относятся около 100 различных заболеваний — ревматических, эндокринных, связанных с поражением желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, почек.
Практически нет ни одного органа, где бы в основе некоторых заболеваний не было различных аутоиммунных нарушений.
В частности, это — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунный хронический гастрит, склеродермия.
К сожалению, среди этих болезней есть очень тяжелые и потенциально смертельные.
Так, при отсутствии лечения системной красной волчанки, прогноз практически такой же, как при некоторых злокачественных опухолях, то есть почти 100% больных в течение года могут умереть от мультиорганной недостаточности.
Довольно быстро приводят к гибели также системные васкулиты, хронический аутоиммунный гепатит. К необратимым нарушениям в центральной нервной системе приводит рассеянный склероз.
Концепция аутоиммунитета появилась еще вначале XX века, и связана с именем выдающегося немецкого иммунолога Пауля Эрлиха, который получил за это открытие Нобелевскую премию.
Тогда он это обозначил, как страх самоотравления — auto-toxicus.
В середине XX века уже были разработаны критерии аутоиммунных болезней, и описан широкий круг таких заболеваний, поражающих практически все органы и системы.
В развитии иммунных реакций принимают участие как антитела, так и собственные клетки иммунной системы — лимфоциты. Аутоиммунитет — это атака лимфоцитов против собственных тканей человека.
В медицине есть термин «толерантность», под которым понимается сложный иммунологический процесс, блокирующий возможность развития иммунных реакций против собственных тканей человека.
Из-за нарушения этой толерантности и развивается аутоиммунитет.
Развивается заболевание обычно в среднем возрасте. Женщины болеют чаще, чем мужчины. У женщин от 20 до 40 лет аутоиммунные заболевания наиболее распространены и встречаются чаще, чем злокачественные образования или заболевания сердечнососудистой системы.
Но почему организм вдруг начинает атаковать себя?
Аутоиммунные заболевания имеют очень сложную мультифакториальную природу.
Считается, что вклад генетического компонента в развитие аутоиммунных заболеваний составляет от 10% до 30-40%, а значит, можно говорить о генетической предрасположенности.
Но когда мы говорим о распространенных аутоиммунных заболеваниях, все-таки надо понимать, что это не чисто генетические заболевания, и очень важную роль играет внешняя среда.
Факторы внешней среды — это различные инфекционные агенты, вирусы и бактерии; ультрафиолетовое облучение; пыль, асбест. В последнее время большое значение придают нарушению нормальной кишечной флоры — дисбиозу.
Это нарушение может вызывать развитие практически всех аутоиммунных болезней.
Среди так называемых триггерных факторов, которые при определенной предрасположенности могут запускать аутоиммунные процессы — ожирение, пародонтоз, гиповитаминоз D.
А можно ли предотвратить развитие аутоиммунной реакции?
Профилактика абсолютно универсальна и касается здорового образа жизни в широком смысле слова. Кстати, курение тоже является одним из факторов, который вызывает развитие аутоиммунных заболеваний, в первую очередь ревматоидного артрита. Дело в том, что курение вызывает посттрансляционную модификацию белков, которые теряют свои нормальные свойства и становятся аутоантигенными.
Что касается групп риска при семейной предрасположенности, то здесь необходимо очень серьезное внимание к кровным родственникам пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями.
Речь здесь не идет о генетических нарушениях, и не обязательно у матери, которая страдает аутоиммунным заболеванием, родится больной ребенок. Но двух-трехкратно повышение риска все-таки имеет место.
Поэтому профилактика должна быть в первую очередь направлена на эти семьи.
Насколько сложна диагностика аутоиммунных заболеваний?
Несмотря на колоссальные успехи лабораторной и инструментальной диагностики, основную роль тут играет все-таки диагностика клиническая. Мы должны представлять себе набор определенных чисто клинических симптомов.
Например, если мы имеем дело с ревматическими заболеваниями, то это характер поражения суставов, различные варианты поражения кожи, связанные в том числе, с ультрафиолетовым излучением, это выпадение волос, нарушение функции почек и, естественно, конституциональные симптомы типа лихорадки, похудания, плохого самочувствия, недомогания.
И, конечно, позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение возможность раннего изучения лабораторных биомаркеров. Интересно, что аутоантитела при некоторых заболеваниях могут обнаруживаться задолго до развития клинических проявлений.
Описаны случаи, когда за 5-10 лет до развития аутоиммунных болезней в сыворотке абсолютно здоровых людей уже обнаруживаются эти антитела, но, тем не менее, заболевание у них не развивалось, пока не срабатывал какой-то фактор внешней среды.
Совпадение предрасположенности с фактором внешней среды, иногда случайное, и приводит к развитию аутоиммунитета.
Лабораторная диагностика особенно важна, когда есть определенный набор, на первый взгляд, не специфических клинических симптомов, которые, тем не менее, позволяют заподозрить аутоиммунное заболевание.
А успех лечения аутоиммунных заболеваний во многом зависит именно от ранней диагностики: большинство препаратов, которые позволяют блокировать аутоиммунные процессы, более эффективны на ранних стадиях заболеваний.
Что это за препараты? И в чем в целом заключается лечение?
Самым важным направлением, по крайней мере, в первой половине XXI века, наверное, будет оставаться применение противовоспалительной лекарственной терапии.
В сочетании с ранней диагностикой мы сегодня уже достигаем ремиссии почти у 80% пациентов. Центральное место в традиционном лечении всех аутоиммунных заболеваний уже больше 60 лет занимают глюкокортикоидные гормоны.
Но их основным недостатком является развитие нежелательных реакций.
Есть и методы, которые пришли к нам из онкологии. Многие препараты, которые применяются для лечения онкологических заболеваний, в определенных (значительно меньших, чем при онкологии и не вызывающих тяжелых реакций) дозах обладают очень мощной противовоспалительной активностью.
Однако, примерно 40% больных резистентны к традиционному лечению и нуждаются в инновационных лекарственных препаратах. В этом отношении в начале XXI века произошел колоссальный прогресс.
Появился целый ряд инновационных препаратов, в основном это моноклональные антитела, которые блокируют активность наиболее важных противовоспалительных медиаторов, таких как фактор некроза опухоли, интерлейкин-6, некоторые другие цитокины.
Применение инновационных препаратов позволяет подавить аутоиммунный процесс и существенно улучшить прогноз. Но опять же, только у тех пациентов, которым эти препараты были назначены достаточно рано.
А какова роль препаратов, регулирующих работу иммунной системы?
Иммунную систему не надо ни стимулировать, ни подавлять. Мы должны нормализовать ее работу, добиться того, чтобы восстановился нормальный баланс между про- и антивоспалительными медиаторами.
А, так называемые иммуномодулирующие препараты при аутоиммунных болезнях или неэффективны, или могут вызвать нежелательную реакцию.
Мы обычно используем потенциально иммуносупрессивные препараты, но в очень низких дозах, при которых иммуносупрессия выражена в очень небольшой степени, и на первый план выходит именно противовоспалительный эффект. На сегодняшний день это является столбовым направлением в лечении аутоиммунных заболеваний.
Если говорить о перспективных направлениях, какие сегодня разрабатываются методы лечения? Возможно ли, например, проведение генной коррекции?
В основе развития аутоиммунных заболеваний лежат сочетания очень многих генетических дефектов, поэтому выявить какой-то определенный и провести коррекцию именно его, довольно сложно.
Но сегодня есть целый ряд направлений, которые пока находятся в стадии экспериментальной разработки. В частности, большие надежды возлагаются на так называемую клеточную терапию. Стволовые клетки уже сейчас начинают использоваться для лечения аутоиммунных заболеваний, но говорить о возможности их реального клинического применения еще очень рано.
Кроме того, в стадии экспериментальной разработки находится вакцинация против определенных белков организма человека, которые индуцируют развитие аутоиммунных реакций. В основе развития заболеваний лежит атака иммунной системы против этих белков, так называемый аутоантиген.
С помощью, так называемых, толерогенных дендритных клеток мы можем блокировать иммунную реакцию и вызвать толерантность к этому аутоантигену. Но пока, к сожалению, еще не совсем ясно, когда можно будет использовать вакцинацию для профилактики и лечения аутоиммунных заболеваний.
В будущем такие прививки могут появиться в национальном календаре?
Это было бы идеально, но с точки зрения возможности профилактики и лечения проблема аутоиммунитета несколько более сложна, чем инфекционные заболевания. Поэтому мы с осторожным оптимизмом смотрим на возможность вакцинации от аутоиммунных заболеваний. Исследования в этом направлении только начинаются.
Наибольшие успехи достигнуты в отношении сахарного диабета первого типа — здесь мы уже примерно знаем, каким образом воздействовать на организм пациента, как вызвать толерантность. При других аутоиммунных заболеваниях такого четкого понимания, каким именно белкам направлен аутоиммунный ответ, пока еще нет.
Но возможно, тот опыт, который будет накапливаться сейчас в отношении сахарного диабета первого типа, пригодится и для других аутоиммунных заболеваний.