Ретинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Ретинобластома у детей – злокачественное новообразование сетчатки глаза. Ретинобластома опасна тем, что на запущенных стадиях приводит в лучшем случае к удалению глаза, в худшем – к смерти ребенка. Общая частота заболевания – до 4,5% от числа всех раков среди детей до 15 лет независимо от пола. Наиболее часто рак сетчатки диагностируют у детей 2–3 лет.

Ретинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Подробнее о раковом поражении сетчатки

Ретинобластома – это рак сетчатки, возникающий в результате наследственной передачи измененных генов или без явной причины. Поражение начинается с сетчатки, затем вовлекаются сосудистая оболочка, глазная орбита, отдаленные органы.

На долю врожденных генетических нарушений приходится более 50% рака сетчатки глаза у детей. Характерно сочетание с другими врожденными аномалиями развития, вызванными наличием мутаций в клетках.

Остальной процент случаев относят к спорадическим, т. е. «случайным», не имеющим четкой причины. В этом случае образование выявляется среди более старшей возрастной группы детей. Предрасполагающими факторами, вызывающими нарушения на уровне хромосом, считают:

  • возрастные родители;
  • работа родителей на заводе металлургии;
  • плохая экология;
  • нездоровое питание.

Ретинобластома склонна к быстрому росту. Метастазы можно обнаружить в костях, костном или головном мозге, печени.

Ретинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Дополнительно приглашаем прочитать статью: рак глаз.

Классификация

Рак сетчатки у детей имеет несколько классификаций.

По причинам возникновения:

  1. Наследственная форма – передается от родителей. Характерно двустороннее поражение глаз.
  2. Спорадическая форма – возникает без четкой причины. Характерно одностороннее поражение с формированием одного ракового узла.

По распространению ракового образования:

  1. Унилатеральная или монолатеральная форма – ретинобластома одного глаза.
  2. Билатеральная – двустороннее поражение.
  3. Трилатеральная – ретинобластома, поражающая еще и эпифиз (эндокринную железу головного мозга).

По степени дифференцировки злокачественных клеток:

  1. Дифференцированный рак (ретиноцитома).
  2. Недифференцированный рак (ретинобластома).

По характеру роста:

  1. Эндофитный рост, т. е. в центр зрительного органа.
  2. Экзофитный рост, т. е. поражение самой сетчатой оболочки и пространства рядом с ней.
  3. Инфильтративный рост – обширное прорастание сетчатки раковой опухолью. Характерно скопление жидкости, образование сращений, проявления псевдогипопиона (скопление опухолевых клеток и отложение в области угла между роговицей и радужкой).

По количеству узлов:

  1. Ретинобластома с моноцентрическим ростом (один узел).
  2. Ретинобластома с мультицентрическим ростом (несколько узлов).

Ретинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Классификация по системе TNM складывается из трех составляющих: T – tumor (от лат. «опухоль»; площадь поражения), N – nodus (от лат. «узлы», а именно лимфоузлы), M – metastasis (от лат. «метастазы»; их наличие или отсутствие).

  • T1 – поражение опухолью до 25% сетчатки;
  • T2 – опухоль занимает 25–50% сетчатки;
  • T3 – рак занимает более 50%;
  • T4 – поражение всех структур глаза, а также прилегающих тканей.
  • N0 – лимфатические узлы не затронуты;
  • N1 – поражение злокачественным процессом лимфоузлов.
  • M0 – метастазов нет;
  • M1 – метастазирование в другие органы.

Классификация по стадиям заболевания:

  • I – стадия покоя;
  • II – стадия глаукомы;
  • III – стадия прорастания;
  • IV – стадия метастазирования.

Симптомы болезни

Клинические проявления ретинобластомы у детей отличаются на разных стадиях заболевания. На ранних этапах какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, поэтому первую стадию называют стадией покоя.

Определить рак можно по белому зрачку, так называемому «кошачьему глазу». Это первый симптом рака глаза у детей. Он вызван тем, что опухоль просвечивает через зрачок.

Позже нарушается зрение с формированием косоглазия.

Ретинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

На второй стадии появляются внешние признаки – покраснение глаза, слезотечение, боязнь света. Развивается увеит, иридоциклит, а также повышается внутриглазное давление с формированием вторичной глаукомы.

Третья стадия проявляется выпячиванием глаза (экзофтальмом). Происходит прорастание опухоли в соседние ткани.

Последняя четвертая стадия – терминальная, самая тяжелая. Появляются метастазы в других органах. Дети на последней стадии ретинобластомы испытывают сильную слабость, головную боль, теряют вес. Появляется тошнота, рвота, боль пораженного глаза.

Диагностика заболевания

На диспансерном учете офтальмолога находятся все дети, в роду у которых была ретинобластома. Заподозрить первые признаки рака сетчатки можно по классической триаде симптомов:

  • лейкокория («белый зрачок»);
  • косоглазие;
  • ослабление зрачковой реакции на свет.

При обнаружении симптомов ретинобластомы у детей проводится тщательная диагностика:

  1. Осмотр глазного дна методами биомикроскопии (при помощи щелевой лампы) и офтальмоскопии (при помощи офтальмоскопа).
  2. Оценка остроты зрения.
  3. Измерение внутриглазного давления.
  4. Осмотр передней камеры глаза.
  5. Исследование бинокулярного зрения.
  6. Определение выраженности выпячивания глазного яблока.
  7. Измерение угла косоглазия.
  8. УЗИ глазных яблок.
  9. Оценка распространенности онкологии методами рентгенографии глазных орбит, околоносовых пазух, МРТ и КТ головного мозга, сцинтиграфии печени, костей.
  10. Интраокулярная биопсия – взятие участка ткани для определения клеточного состава. Выполняется только при абсолютных показаниях.
  11. Метастазирование оценивается исследованием спинномозговой жидкости, пунктата костного мозга.

Лечение

Ретинобластома подлежит наблюдению и лечению у следующих врачей:

  • офтальмолог;
  • офтальмохирург;
  • онколог.

Лечение рака глаза у детей включает оперативное удаление очага (несколько разновидностей операций), лучевую терапию, химиотерапию.

Оперативное удаление

Ретинобластома небольших размеров лечится малотравматичными методами. Применяют следующие методы:

  • криотерапия – удаление путем деструкции опухоли холодом;
  • фотокоагуляция – воздействие на очаг светом;
  • термотерапия – высокотемпературное воздействие при помощи микроволн, ультразвуковых волн, инфракрасного излучения.

Большие площади ракового поражения вынуждают к удалению глаза (энуклеации). В последующем ребенку устанавливается глазной протез. Если рак выходит за пределы зрительного органа, то проводят экзентерацию глазницы, т. е. полное удаление ее содержимого.

Ретинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Лучевое лечение

Врач-радиолог в индивидуальном порядке подбирает курс и дозу рентгеновского облучения.

Лучевое лечение ретинобластомы при помощи рентгеновских лучей может проводиться бесконтактным (дистанционным) и контактным способами. Более безопасным считается первый вариант, второй часто приводит к осложнениям.

Рентгеновское лечение у 70% детей дает очень хорошие результаты, позволяет уменьшить размер ретинобластомы, достичь стойкого улучшения.

Химиотерапия

Медикаментозные противоопухолевые препараты назначаются при лечении больших опухолей, наличии метастазов, поражении соседних тканей. Лекарства вводят внутривенно или непосредственно в область патологического очага. Противоопухолевые препараты обладают цитостатическим и цитотоксическими действиями:

  • Цитостатическое действие заключается в нарушении процессов деления всех клеток организма, в т. ч. и раковых. К группе цитостатиков относят: «Винкристин», «Карбоплатин», «Доксорубицин».
  • Цитотоксическое действие – это глубокое повреждение клеток, приводящее их к гибели. К этой группе относят: «Цисплатин», «Этопозид».

Наилучший эффект от химиотерапии достигается при сочетании как минимум 3 разных препаратов.

Ретинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Осложнения и прогноз

Основное осложнение ретинобластомы – рецидив после лечения. Он возникает примерно у 5% детей. К рецидивированию особенно склонна наследственная форма рака сетчатки.

Благоприятный прогноз после лечения ретинобластомы у детей отмечается в 95% случаев в случае обнаружения начальных стадий рака и раннего начала лечения. В этих случаях возможно добиться длительной ремиссии без рецидивов, сохранить зрение и глаз.

Прогноз заболевания ухудшается при наличии факторов:

  • большое количество очагов рака;
  • площадь раковой опухоли составляет 50% и более от общего объема глаза;
  • распространение рака за пределы сетчатки;
  • прорастание в соседние ткани;
  • метастазирование;
  • наследственная форма.

Если рак вышел за пределы органа зрения, произошло метастазирование, то высок риск летального исхода.

Ретинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Профилактика

Специфической профилактики ретинобластомы у детей не существует. Будущим родителям рекомендуется перед зачатием пройти обследование у генетика. Это позволит оценить риск развития у ребенка образования на сетчатке и других врожденных заболеваний.

До зачатия нужно вести здоровый образ жизни, избегать токсических воздействий на организм. Это поможет снизить вероятность спорадической формы опухоли.

Родителям, у которых имелось данное заболевание, необходимо регулярно водить ребенка на обследование к офтальмологу. Это позволит выявить рак сетчатки на раннем этапе и спасти ребенку зрение, а главное – жизнь.

Будьте внимательны к своим детям. Если в роду имелся рак сетчатки, то регулярно самостоятельно осматривайте глаза ребенка. Признак «кошачий глаз» легко определить даже людям без медицинского образования.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Оставляйте комментарии, если вы знакомы с ретинобластомой. Желаем здоровья вам и вашим детям. Всего доброго.

Читайте также:  Препараты для химиотерапии: все группы для лечения и восстановления

Ретинобластома у детей

В случае обнаружения у ребёнка расширенного зрачка с желтым или беловатым свечением следует немедленно проконсультироваться с окулистом, поскольку данный признак может указывать на развитие ретинобластомы – злокачественной опухоли, которая развивается в глазной сетчатке. Чем скорее будет обнаружена патология, тем выше вероятность положительного исхода. Ознакомимся с причинами образования патологии, характерными для неё признаками и способами лечения.

Причины развития

Источники формирования ретинобластомы, как и других новообразований злокачественного характера, до конца не исследованы. Существует предположение, что под влияние некоторых факторов риск развития данной патологии существенно возрастает. К ним можно отнести:

  1. Предрасположенность на генетическом уровне. В случае, когда родителям или другим близким родственникам диагностировали ретинобластому, вероятность формирования подобного заболевания у ребёнка возрастает. В 10-15% случаев диагноз ретинобластома ставят детям, в семье которых прежде у кого-нибудь из родных было определен данный онкологический недуг. Также у некоторых малышей болезнь выявляют, если в организме имеется ген, который предрасполагает развитие подобной опухоли. Наличие таких генов в редких случаях провоцирует образование онкологии, хотя увеличивает риск.
  2. Экологические условия. Данный фактор является актуальным в городах, где имеются промышленные производства, из-за чего воздух сильно загрязнен. У ребенка, который живет в экологически благоприятной зоне, не так часто определяются болезни онкологической природы.
  3. Содержание в продуктах канцерогенных веществ. Если в еде малыша в значительном объёме находятся канцерогены, вероятность развития злокачественного новообразования на глазной сетчатке увеличивается.
  4. Трудовые условия на работе у родителей. Если кто-то из родителей работает на металлургическом предприятии и иных производствах с неблагоприятными условиями, либо в процессе труда контактирует с отравляющими субстанциями, есть возможность, что в будущем у детей будут развиваться аномалии.

Кроме того, есть предположение, что ретинобластома не обусловленная генетикой может развиться у малыша, если родители зачали его после достижения 40-летнего возраста.

У 40% пациентов с подобным заболеванием причина образования кроется в склонности на генетическом уровне, а у остальных – злокачественное новообразование сетчатки глаз развивается под влиянием иных источников. Генетически обусловленная ретинобластома, как правило, формируется сразу в двух глазах и плохо поддаётся терапии.

Симптомы и признакиРетинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Новообразование способно развиться в любом отделе оптически активной сетчатки. Симптоматика патологии обусловлена стадией и распространенностью ракового процесса. При прогрессировании опухоли наблюдается возникновение таких признаков:

  • Лейкокории – белого свечения в зрачке. При обнаружении родителями на фотоснимке, сделанном со вспышкой, у малыша зрачка в одном либо обоих глазах светлого окраса, нужно обратиться за консультацией к окулисту: у здоровой сетчатки на фотографии должно быть красное свечение благодаря множеству сосудиков, если обнаружен подобный симптом, можно предположить, что появилось какое-то препятствие. Кроме того, можно обнаружить, что зрачок или оба светятся в сумерках. Такое явление в редких случаях указывает на развитие онкологии или какого-то иного заболевания, однако необходимо пройти соответствующее обследование. Иногда лейкокория – это первый признак ретинобластомы, на который бросается в глаза родителям.
  • Нарушенной зрительной функции. Если ребёнку меньше 3 лет, на начальной стации патологию обнаруживают в редких случаях, так как из-за своего возраста малыш не способен провести оценку проблемы и рассказать об этом. Возможно проявление различной интенсивности, иногда зрение полностью исчезает на один либо сразу оба глаза, это обусловлено локализацией новообразования.
  • Косоглазия. Подобное явление появляется на фоне нарушения зрительной функции, которая развилась из-за утраты способности видеть изображение сразу двумя глазами.
  • Болезненных ощущений. Развиваются при глаукоме либо воспалении глазных оболочек, появившихся благодаря новообразованию. Данный признак на начальной стадии не развивается, для его образования требуется некоторое время.
  • Воспаления. Под действием новообразования в глазу повышается давление, происходит нарушение выведения внутриглазного секрета и развивается воспаление. Отмечается усиление слезоотделения, гиперемия, светобоязнь. Как и болевой синдром, этот признак появляется при прогрессировании заболевания.

Если новообразование приобрело значительные размеры и стало причиной формирования метастаз, к главным признакам добавляется симптоматика, свойственная нарушению функций того или другого органа. Нередко на фоне ретинобластомы выявляют развитие вторичного патологического очага в мозгу.

Симптоматика повреждения метастазами головного мозга отличается, что обусловлено их локализацией. В этом случае может развиться:

  • острая головная боль, не снимающаяся традиционными медикаментозными средствами;
  • тошнота и рвота;
  • обморочное состояние с потерей сознания;
  • судорожное состояние, схожее с эпилептическим приступом;
  • нарушение памяти, мышления;
  • нарушение координации;
  • проблемы с чувствительностью в различных областях тела;
  • ухудшение слуховой, речевой, зрительной функции;
  • нарушение дыхания.

Развитие метастаз в оболочках мозга обладает очень неблагоприятным прогнозом. Подобная симптоматика нередко становится причиной летального исхода.

Кроме того, вторичными злокачественными очагами на фоне ретинопатии может быть затронута, печеночная и костная система, костный мозг.

Формы и стадииРетинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Ретинобластома бывает трех видов:

  1. Унилатеральной. Злокачественная опухоль выявляется лишь в сетчатке одного глаза. В 75% случаев обнаруживают именно такую форму заболевания.
  2. Билатеральной. Злокачественным процессом охвачены одновременно два глаза. Такая разновидность патологии чаще всего развивается под влиянием наследственных факторов. Обычно данная форма новообразования выявляется у младенцев.
  3. Трилатеральной. Развивается при ретинобластоме, сформировавшейся благодаря дефектным генам: во внутричерепном пространстве отмечается образование нейробластической опухоли. Такая форма заболевания диагностируется очень редко, лишь в 5% случаев.

Ретинобластома, как и любая онкологическая патология, имеет 4 степени развития:

  • 1 степень. На данном этапе отмечается возникновение лейкокории, а в процессе прогрессирования недуга происходит умеренное расстройство зрительной функции, из-за чего утрачивается бинокулярное зрение и формируется косоглазие.
  • 2 степень. Начинается развитие воспалительного процесса и глаукомы на фоне нарушенного выведения глазного экссудата и излишнего давления в глазах. Кроме того, отмечается возникновение первого болевого синдрома.
  • 3 степень. Наблюдается образование экзофтальма – смещение вперёд глазного яблока, пораженного новообразованием. Насколько ярко выражено заболевание, обусловлено особенностями его прогрессирования. Злокачественным процессом охвачена глазная орбита и расположенные возле глаза участки.
  • 4 степень. Отмечается распространение вторичных злокачественных очагов посредством лимфы, крови, зрительного нерва и внутренней оболочки мозга в области, расположенные вдали от места локализации опухоли. Наблюдается значительное ухудшение самочувствия малыша, к главным признакам добавляется симптоматика, характерная для повреждения органа, в котором появились метастазы.

Осложнения и последствия

  • При своевременном обнаружении ретинопатии последствия могут быть незначительными и, как правило, отмечается взаимосвязь с остаточным нарушением зрительной функции, которая подлежит восстановлению.
  • При запущенной форме патологии есть вероятность, что придется удалить поврежденное глазное яблоко, однако малыш будет жить.
  • Самым неблагоприятным исходом в том случае, если ребёнок останется жив, а патологии будет находиться в ослабленном состоянии, является развитие слепоты и остаточных нарушений, обусловленных образованием вторичных злокачественных очагов.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать заболевание и определить стадию его развития, требуется определение всех нюансов относительно первопричины и течения патологии. Кроме того, доктор проводит опрос относительно родных, которые болели ретинобластомой.

Далее требуется проведение инструментальных и лабораторных исследований:

  • осматривают глазное дно для выявления степени повреждения сетчатки и ее отслоения на фоне экзофитного характера разрастания новообразования;
  • определяют остроту зрения – это требуется для получения оценки остаточной функции поврежденного глаза;
  • осматривают глаз через щелевую лампу – это позволит определить, в каком состоянии находится оптическая система глаза, и выявить имеется ли место прорастание новообразования на близлежащие анатомические формирования;
  • измеряют внутриглазное давление – это требуется для определения, начала ли преобразовываться опухоль в глаукому;
  • рентгенографическое исследование глазной орбиты – позволяет определиться с наличием распространения новообразования на ткани вне глаза;
  • рентген гайморовых пазух – дает возможность рассмотреть, насколько распространилась опухоль по близлежащим тканям;
  • УЗИ – позволяет провести оценку плотности тканей новообразования, его размеров, степени распространения патологического процесса на прочие структуры в глазном яблоке;
  • КТ – дает возможность определить, в каком состоянии зрительный нерв, оболочки мозга, структуры глазной орбиты и гайморовых пазух, а также выявить наличие метастаз в иных системах организма.
Читайте также:  Рак легких на рентгене и флюорографии: возможна ли диагностика?

Кроме всего перечисленного требуется проведение генетического исследования для установки наследственного характера патологии.

ЛечениеРетинобластома у детей: признаки, стадии, диагностика, прогноз

Врач определяет схему терапии и методику с учетом стадии развития ретинопатии и характеристик новообразования. В качестве лечения используют следующие методы:

  1. Фотокоагуляцию. Процедура помогает в удалении мелких опухолей, локализующихся в области сетчатки. Назначается на раннем этапе формирования новообразования.
  2. Криотерапию. После проведения нескольких подобных процедур можно избавиться от опухоли минимального размера в периферической области. Используют на ранних этапах формирования патологии.
  3. Химиотерапию. Такая методика назначается при наличии ближайших или отдалённых метастаз, а также сильном вовлечении глазного яблока в патологический процесс. Чаще всего пользуются комплексом медикаментозных средств (Этопозидом, Винкристином, Карбоплатином).
  4. Лучевую терапию. Поскольку процедура достаточно эффективная, её применяют на каждом этапе лечения. В сочетании с иными методиками позволяет ускорить уменьшения опухоли в размерах и способствует достижению ремиссии.
  5. Устранение глазного яблока. В случае, когда орган слишком поражен и зрительная функция восстановлению не подлежит, а ретинопатия достигла 3-4 степени, проводят операцию по удалению глазного яблока. В постоперационный период назначают лучевую терапию в сочетании с химиотерапевтическим лечением, что обусловлено показаниями. В будущем проводится установка протеза вместо удалённого глаза для придания эстетичного вида. В случае вовлечения в патологический процесс глазницы, проводят и её удаление.

Когда достигнута устойчивая ремиссия, ребёнка следует систематически водить на диагностику в целях профилактики. Это позволит своевременно определить симптоматику повторного развития патологии.

Прогноз

При выявлении новообразования на начальном этапе развития прогноз будет благоприятным: есть возможность сохранения зрительной функции и выведения болезни в стадию ремиссии. Риск летального исхода минимальный.

Если будет проведена операция по удалению глазного яблока, шанс на сохранение жизнедеятельности и здоровья тоже высокий, причем наличие косметического недостатка с легкостью устраняется путем установки протеза.

Возможность позитивного исхода уменьшается при распространении патологического процесса на ткани за пределами глаза. Максимальный риск, что заболевание приведет к смерти пациента, присутствует в том случае, когда:

  • опухоль выявлена на поздней стадии развития;
  • определяется наличие вторичных злокачественных очагов, в особенности в головном мозге.

По статистике приблизительно в 95% случаев удается добиться устойчивой ремиссии, если вовремя назначена адекватная терапия. Возможность повторного развития патологии составляет всего 5%, причем рецидив чаще всего возникает на фоне склонности на генетическом уровне.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется семьям, где имеются носители гена, повышающего возможность формирования опухолей, проходить консультацию у специалиста. Кроме того, дети с генетической склонностью должны периодически обследоваться для определения онкологической патологии на начальном этапе.

Родители, обнаружившие симптомы свойственные ретинобластоме у малыша, должны немедленно посетить офтальмологическую клинику для прохождения диагностики.

Если новообразование обнаружено на ранних этапах формирования, шанс на полное излечение и сохранение зрительной функции достаточно высок.

Как самостоятельно распознать

Ретинобластома у детей — причины, симптомы и лечение на нашем сайте!

Ретинобластома являет собой злокачественный тип образования внутри глаза; развивается в области сетчатки и поражает, в основном, орган зрения маленьких деток. Для этого заболевания характерно большое количество симптомов и сопровождающих явлений.

Чтобы ретинобластома у детей протекала более легко и была устранена, необходимо своевременно проводить обследование в целях определения источника поражения и природы недуга онкологии глаза. Только опытный медик сможет подсказать методики терапии при этом состоянии, поэтому необходимо обратиться к нему как можно раньше.

Ретинобластома: характеристика и симптомы недуга

В большинстве случаев, развивается болезнь в результате передачи ребенку мутированного гена от родителей. У взрослых, которые перенесли это онкологическое заболевание, велика вероятность рождения деток с ретинобластомой. Чем старше пара, планирующая ребенка, тем больше увеличиваются шансы развития этого недуга глаз у младенца.

  • Другие причины развития болезни у деток — пагубное влияние внешней среды на родителей, употребление ими вредной пищи, и работа с химическими веществами.
  • Ситуацию усложняют также сопутствующие патологии, которые развиваются на фоне ретинобластомы, как пороки сердца, расщелина неба и образование наростов в других органах.
  • Симптоматика строится на стадиях развития недуга, а именно:
  • покой — выявить болезнь на этом этапе очень сложно. Обнаружить помогут симптомы фото, начальная стадия которых определяется с помощью «кошачьего глаза», когда опухоль просвечивается через зрачок. Дополнительно могут проявиться частичная потеря зрения или косоглазие;
  • глаукома — покраснения, воспаления на различных оболочках зрительного органа, боязнь света, боль в голове;
  • экзофтальм — выход глазного яблока за его границы, возможно снижение или потеря зрения, увеличиваются риски для жизни малыша;
  • метастатические процессы — боли в костях, отравление организма, потеря аппетита, нарушение работы мозга, рвота, мигрени и головокружение.

При первых подозрениях на ретинобластому у вашего ребенка, просмотрите симптомы, фото, начальная стадия позволит выявить болезнь до появления более серьезных нарушений в организме. Это позволит своевременно начать борьбу с серьезным недугом.

Читайте по теме: Что должны знать родители при лечении косоглазия у новорожденных?

Причины развития

Появление этого заболевания связано с наследственными или соматическими мутациями в обоих аллелях гена RB1. Ретинобластома в 40% случаев наследуется как аутосомно доминантный признак, при этом у половины больных детей родители в детстве имели тот же диагноз.

Остальные 60% характеризуются спорадической природой возникновения, причины которой до конца не ясны. Для негенетической формы болезни доказано влияние факторов:

  • плохая экология в месте проживания родителей;
  • работа на металлургическом производстве;
  • возраст родителей на момент зачатия старше 40 лет;
  • употребление вредных продуктов.

Спорадический вариант заболевания проявляется у детей старшей возрастной группы, именно он встречается у взрослых людей.

В зрелом возрасте у лиц с мутациями в RB1 велик риск появления других онкологических заболеваний, в том числе первично-множественных опухолей. Иногда у детей с изменениями в структуре гена RB1 диагностируются образования внутри черепа (трилатеральные ретинобластомы). В этом случае наблюдаются аналогичные по морфологической структуре опухоли обоих глаз и эпифиза.

Рак органов зрения: особенности лечения патологии

Метод лечения назначается после полного обследования пациента и диагностики степени развития болезни. Важную роль здесь играют такие факторы, как:

  • процент зрения на больном глазу;
  • наличие или отсутствие перемещения опухоли на соседние ткани;
  • рак одного или двух глаз;
  • отдаленные опухоли.

Эти симптомы помогают определиться с методикой лечения ретинобластомы у детей, среди которых выделяют хирургию, химио- и лучевую терапии.

Читайте также:  Рак тонкого кишечника: симптомы и проявление заболевания

Удаление ретинобластомы у детей: хирургический метод

Назначается операция при невозможности вернуть потерянное зрение, обширном поражении органа и соседних тканей злокачественным наростом и в случае сильного внутричерепного давления. Хирургический метод терапии дает положительный прогноз для больного, а также исключает различные болезненные обследования по завершении операции.

Хирургическое вмешательство при ретинобластоме включает либо удаление пораженного глаза, что в медицине получило название «энуклеация», либо вырезание глаза с соседними пораженными тканями — «экзентерация».

  Нервный тик. Психосоматика и устранение причин заболеваний

Удаление глаза требует отсечения зрительного нерва на значительном расстоянии от места с опухолью во избежание развития патологического процесса. Через полгода после удаления больного органа, можно ставить вопрос о протезировании.

Конечно же, лечение опухоли хирургическим путем имеет значимые недостатки перед другими методами — утрата зрения и косметический дефект.

Важно! Протезирование после процесса экзентерации вовсе невозможно, так как удаляется не только само глазное яблоко, но и ткани глазницы, а иногда и пораженные веки.

Диагностика

Диагностика генетических форм ретинобластомы начинается с динамического наблюдения за детьми, чьи родители имели подобный диагноз. Осмотр у окулиста включает изучение структур глазного яблока под обезболиванием, с максимальным расширением зрачка, применением биомикроскопии, прямой и обратной офтальмоскопии, исследованием ретинальной камерой (RETCAM).

Дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ глаз;
  • КТ;
  • Рентгенологическое исследование орбит, придаточных синусов;
  • Радиоизотопное обследование костей с технецием 99mТc и мягких тканей с цитратом галлия 67Ga;
  • МРТ;
  • Анализ состава костного мозга, спинномозговой жидкости.

Больные дети консультируются офтальмологом, неврологом, отоларингологом, генетиком. После выполнения комплексной диагностики врачи оценивают распространенность процесса и выставляют стадию заболевания, планируя лечебные мероприятия.

Лечение ретинобластомы: лучевая терапия

Чтобы сохранить зрение и убрать опухоль, назначают лучевое лечение. Различают два вида такой терапии.

Местная

Есть возможность уменьшения радиоактивных доз, но по причине неравномерного распределения на ткани зрительного органа результат может быть недостаточным. К тому же, существует риск повредить оболочку глаза. Назначается методика местной лучевой терапии при необширных поражениях, которые не коснулись зрительного нерва.

Дистанционная

Проходит отдельно или в комплексе с медикаментозным лечением. Радиоактивная доза довольно высокая и покрывает нерв, оболочку и сетчатку. Прогноз после лучевой дистанционной терапии благоприятный, так как более 70% больных смогли вылечиться и сохранить зрение.

Чаще всего, пациенты с ретинобластомой — это детки до 5 лет, поэтому для их лечения требуется применение общего наркоза и специального оборудования для обездвиживания тела.

Лучевая терапия имеет несколько побочных эффектов. А именно таких, как кровотечение, лучевой кератит и развитие катаракты. Это следует учитывать родителям соглашаясь на процедуру.

Вам может быть интересно: Что такое катаракта глаза и как ее лечить?

Ретинобластома у ребенка: лечение химиотерапией

Эта методика назначается, когда выявлены следующие симптомы ретинобластомы у ребенка:

  • поражение тканей глазницы;
  • распространение рака на зрительный нерв;
  • метастазы.

Злокачественное образование лечат Винкристином, Циклофосфаном, Доксорубицином, Навельбином, Фарморубицином и Карбоплатином.

Опухоль глаза поддается терапии на основе химиопрепаратов, но влечет за собой ряд побочных эффектов. Это связано с негативным воздействием сильных медикаментов на организм человека.

Классификация опухолей сетчатки

Ретинобластомы делят на наследственные и спорадические (случайные). Наследственные опухоли поражают оба глаза, а случайные обычно имеют форму единичного узла в одном глазу.

Гистологические формы опухоли:

  • дифференцированная (ретиноцитома);
  • недифференцированная (ретинобластома);
  • смешанная.

Ретинобластома – более злокачественная форма – встречается гораздо чаще. Ее клетки группируются преимущественно вокруг сосудов, образуя псевдорозетки. А вот клетки ретиноцитомы образуют истинные розетки (опухоль формируется вокруг светлого пространства), эта форма имеет более благоприятное течение.

Лечение ретинобластомы у ребенка и взрослого: прогноз недуга

Когда рак глаза обнаружен на первичной стадии развития, велика вероятность полного выздоровления пациента и сохранения зрения после терапевтического курса. Лечение в самом начале зарождения раковой опухоли, включает щадящие методы, а именно такие, как фото- , термо- и криотерапия.

Положительный прогноз на будущее в плане выживаемости пациента при тяжелой форме развития рака глаз несет также энуклеация. Ухудшается ситуация в случае распространения опухоли на носовые пазухи, нерв органа зрительной системы и мозговые оболочки.

Дети и взрослые, у которых диагностирована ретинобластома, с целью снижения вероятности прогрессирования недуга, должны находиться в медицинском центре под постоянным присмотром.

Видео о том, какими методами лучше вылечить ретинобластому

В видео рассказывается об инновационных способах лечения недуга. Во-первых, он представляет собой злокачественную опухоль сетчатки глаза, способного проявится у малышей от 2 до 5 лет. Во-вторых, подходы терапии в различных странах отличаются друг от друга, причем очень серьезно.

В странах СНГ проводят внутривенную химиотерапию, которая оказывает системное воздействие не только на само образование, но и на весь растущий организм. Вторым методом считается энуклиация – это полное удаление органа.

В европейских странах лечат это заболевание с помощью криотирапии (применяют при переднем поражении сетчатой оболочки, и когда образование замораживают с помощью специального оборудования) и фотокоагуляции (в основе этого метода лежат использование лазерных лучей, применяемых при заднем поражении сетчатой оболочки).

Вне зависимости от выбора терапии, я рекомендую придерживаться профилактических мер, чтобы недуг прошел стороной.

Проявления заболевания

  1. Первые симптомы и ранние признаки такой патологии зависят от группы раковых опухолей глазных тканей:
  2. Саркома, которая локализуется в орбите глаз:
  3. Ключевым симптомом при этом выступает экзофтальм (прогрессирующее выпячивание глазного яблока), который сопровождается болью, ограниченной подвижностью и снижением остроты зрения.

Агрессивное новообразование, которое уже в начальном периоде формирует множественные метастазы. Заболевание, преимущественно, располагается в радужке и хориоидее. Признаками патологии являются хроническое раздражение глазной ткани, глаукома (резкое увеличение внутриглазного давления) и увеличение пигментного пятна. Нередко меланома образовывается в сосудистой оболочке, симптомы которой в начальном этапе полностью отсутствуют.

Считается самой распространенной онкологией глазной области (40-80% клинических случаев). Данная патология развивается в двух основных вариантах:

  1. Базальноклеточный рак – это злокачественное новообразование можно идентифицировать по язвенном уплотнении мягких тканей внутреннего угла глаза или нижнего века. При отсутствии специфического лечения мутация очень быстро прорастает в более глубокие слои.
  2. Плоскоклеточный рак – наиболее агрессивная форма карциномы, поскольку в отличии от базальноклеточного рака, плоскоклеточный метастазирует в отдаленные органы и системы. Заболевание начинается из образования небольшого уплотнения на нижнем веке. Постепенно, в центральной части онкоформирования, формируются корочки, снятие которых вызывает длительное кровотечение.

Ретинобластома:

Ретинобластома – это наследственная опухоль сетчатки, которая выявляется в раннем возрасте (0-5 лет). Признаки болезни: слепота, расширение зрачка, глаукома и косоглазие.

Профилактика патологии глаз

В список профилактических методов входит консультация с семьями-носителями гена, провоцирующего развитие опухоли у ребенка. Дети с риском развития болезни должны регулярно проходить медосмотр в клинике для выявления рака на ранних этапах развития.

Родителям необходимо просмотреть симптомы, фото болезни, чтобы уметь самостоятельно определить развитие болезни у своего малыша и обратиться в медицинский центр для лечения своевременно.

Основная задача родителей малыша, у которого высока вероятность развития ретинобластомы — это доскональное изучение болезни, ее симптоматика, первые признаки развития болезни, ознакомление с фото, на которых представлено поэтапное прогрессирование рака, а также своевременные осмотры в больнице и в дальнейшем – прохождение курса терапии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *