Рак желудка 3 стадии: прогноз и последствия, симптомы, можно ли вылечить рак желудка 3 стадии?

Когда человек узнает о страшном диагнозе — онкологическом заболевании, его жизнь круто меняется, человеку страшно и больно. Но надо верить в выздоровление и помнить, что рак сегодня — не приговор.

Желудок как важнейший орган пищеварительной системы

Рак желудка бессимптомно проходит только на начальных стадиях

Желудок — орган пищеварения, расположен в верхней части брюшной полости под диафрагмой. С внешней стороны он состоит из мышечной ткани, а внутренние стенки представляют собой слизистые оболочки.

Объем незаполненного желудка взрослого человека — 500 мл, длина — до 20 см. При наполнении пищей желудок растягивается в три раза, и это считается нормой.

Желудок выполняет важные функции: механическую и химическую обработку пищи, выделение переработанной пищи в кишечник, служит резервуаром для съеденной пищи.

Образующиеся в нем ферменты участвуют в расщеплении белков и жиров, способствуют всасыванию витаминов. Слизь, выстилающая стенки желудка, защищает от агрессивной среды.

Слизистая желудка вырабатывает до двух литров желудочного сока в сутки, он начинает вырабатываться еще до начала приема пищи — от запаха и вида блюда. Немаловажную роль в пищеварении играет и время приема пищи, не зря гастроэнтерологи рекомендуют питаться в одни и те же часы.

В этом процессе активно участвует соляная кислота, которая уничтожает вредные организмы, вступает в реакцию с белком, с ее помощью происходит процесс кроветворения.

Рак желудка — тяжелое заболевание, которое встречается наиболее часто — почти в 90% от числа всех желудочных опухолей. Без должного лечения оно развивается и прогрессирует, приводя к осложнениям и летальному исходу.

По статистике, женщины примерно в два раза реже страдают раком желудка. Число заболевших резко возрастает у людей, чей возраст превысил 50 лет, хотя в последнее время он чаще стал выявляться и у более молодых. Возможно, из-за погрешностей в питании (часто употребляют фаст-фуд, газированные напитки, чипсы).

Причины, способствующие развитию злокачественной опухоли

От чего рак желудка — спорный вопрос

Ученые не могут точно сказать, от чего рак желудка возникает. Можно говорить лишь о факторах, увеличивающих шанс развития болезни:

• употребление рафинированных, а также острых, жареных, вяленых продуктов и пищевых добавок.
• употребление слишком горячей или холодной пищи;
• заболевания, вызванные бактерией хеликобактер пилори. Бактерии провоцируют хронический гастрит и язву, которые часто перерождаются в злокачественные опухоли;
• несоблюдение режима питания — ночные перекусы, употребление еды в больших объемах;
• нитраты и нитриты, которые разрушают структуру слизистой оболочки. Они могут попадать в организм при употреблении овощей и фруктов с повышенным содержанием нитратов;
• ионизирующее излучение, вызывающее мутацию клеток;
• иммунные и гормональные нарушения обмена веществ;
• плохая экология городов и населенных пунктов, бытовая химия, мебель и другие предметы домашнего обихода из низкокачественного вредного материала;
• генетическая предрасположенность;
• возраст — число заболеваний резко возрастает после 50 лет;
• доброкачественные образования (полипы и другие), которые могут перерождаться в злокачественные;
• вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем. В алкоголе, как выяснили ученые, содержится много нитратов и нитритов. Высокое содержание этилового спирта провоцирует появление злокачественной опухоли;
• прием большого количества лекарственных препаратов, которое отрицательно влияет на пищеварительную систему, особенно негативно влияние антибиотиков;
• избыточный вес;
• недостаток витамина В1;
• хронический гастрит, язва и болезнь Менетрие — при этом заболевании увеличивается число клеток слизистой оболочки.

Симптомы заболевания

Рак желудка: УЗИ-диагностика

От чего рак желудка возникает, с точностью сказать пока нельзя, но он может годами протекать бессимптомно — важно регулярно проходить медосмотр.

Различают 4 стадии рака:

1. На первой появляется общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышение температуры, снижение гемоглобина, подавленное настроение и некоторые другие признаки.
2. На второй стадии – появляются лимфатические узлы, человек заметно худеет, его мучает рвота, метеоризм, запоры или диарея, отрыжка.
3. На третьей стадии симптомы прогрессируют, появляется постоянная боль в области желудка, больной не может принимать твердую пищу, питается только жидкой, запивая ее большим количеством воды, появляется отрыжка с неприятным запахом, быстрое чувство насыщения.
4. На четвертой стадии — у больного сильное истощение, постоянные боли, пищу принимает через зонд. Дистрофические изменения во всех тканях и органах.

Часто люди игнорируют ежегодные профилактические осмотры, и даже при появлении неприятных симптомов не спешат врачу.

Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью, когда стадия болезни — 3-я или 4-ая, что очень затрудняет лечение.

Методы диагностики

Химиотерапия как метод лечения онко

Важно! Ранняя диагностика улучшает прогноз выздоровления. Для выявления злокачественного образования назначается обследование:

• анализ крови — общий, биохимический, иммунологический;
• анализ мочи;
• анализ кала;
• для определения действия лекарств при уже обнаруженном раке желудка;
• рентгенография грудной клетки, костей черепа и конечностей — для выявления метастазов;
• МРТ и УЗИ.

Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем более благоприятный прогноз у больных: на первой стадии из 100 человек выживает 80%, 70% полностью выздоравливают; на второй стадии выживает 55% заболевших, на третьей — до 40% и на четвертой только 5%.

Рак желудка излечим, современная медицина справляется с этой болезнью достаточно успешно, даря людям много лет жизни.

Режим во время лечения

Оперативное лечение рака желудка

Лечение злокачественного новообразования различно и зависит от его месторасположения, стадии заболевания, состояния больного и его возраста.

Применяется химиотерапия — больному прописывают препараты, тормозящие развитие раковых клеток и метастазов.

Лучевую терапию применяют перед операцией для уменьшения объема опухоли. Небольшие новообразования удаляют с помощью эндоскопической техники.

Для успешного лечения следует четко выполнять рекомендации лечащего врача: соблюдать режим — не допускать тяжелых физических нагрузок, спать не менее восьми часов, чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. Проходить регулярно санаторно-курортное лечение. Регулярно посещать лечащего врача.

Важно при онкологическом заболевании соблюдать диету. После операции больным запрещено на протяжении нескольких дней принимать пищу, затем разрешается некоторое количество жидкой, объем которой постепенно увеличивают.

Питание при заболеваниях раком:

1. Принимать пищу маленькими порциями 6-7 раз в сутки.
2. Запрещено употреблять жареные продукты — лучше готовить на пару или запекать.
3. Ежедневно в рационе должны присутствовать протеины и витамины.
4. Еду тщательно пережевывать, не допускать приема слишком горячей или холодной пищи. Для облегчения переваривания рекомендуется употреблять овощи и фрукты в протертом виде.
5. Исключить жирные, острые, консервированные продукты и полуфабрикаты. Кофе, чай и газированные напитки.

Эти и другие рекомендации надо скрупулезно выполнять для быстрейшего выздоровления.

Важно! Самолечение опасно для жизни.

Профилактика заболеваний желудка

Правильное питание — профилактика рака

Первостепенное значение в профилактике заболеваний раком имеет повышение иммунитета, для этого принимаются иммуномодуляторы (регулируют действие иммунной системы),

Введение в ежедневный рацион свежих овощей, фруктов и злаков. Не следует злоупотреблять алкоголем и не курить.

Проходить регулярные профилактические медосмотры. Не допускать ожирения, соблюдать водный баланс, не употреблять слишком холодную или горячую, острую и жирную пищу.

Врачи рекомендуют не есть непосредственно перед сном. После еды лучше быть в движении, например, прогуляться на свежем воздухе. Но тяжелых физических нагрузок лучше избегать.

Народные методы лечения онкологических заболеваний

Народная медицина — для лечения онко

Для лечения злокачественных опухолей, в качестве дополнительной терапии, применяют средства народной медицины.

Помните! Средства народной терапии действуют положительно только при выполнении рекомендаций лечащего врача.

Народные методы помогают избавиться от боли, нормализуют кислотно-щелочной баланс, выводят токсины, улучшают кровообращение.

• От болей в эпигастральной области применяют чистотел: 2 ст. ложки измельченной свежей травы залить 1/2 л горячей воды. Пить 4 раза в день по 20 г.
• Для выведения токсинов рекомендуется принимать сок алоэ: пить по 1 ст. ложке 4 раза в день на протяжении 2-х месяцев.
• Нормализует кислотность отвары из корня лопуха: для приготовления настойки корни растения требуется измельчить, залить спиртом и настоять. Настойку разбавить водой, принимать по три капли, постепенно увеличивая дозу.

Важно заботиться о своем здоровье: правильно питаться, по возможности ограждать себя от стрессов, отказаться от пагубных привычек.

Но если поставлен диагноз — рак, не стоит терять надежды на выздоровление — медицина творит чудеса. Главное, — при первых признаках заболевания обратиться в медицинское учреждение.

Максимум информации о раке желудка предоставит видеосюжет:

Рак желудка 3 стадия

Рак желудка – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Опухоль может возникнуть в любой части органа. Со временем злокачественные клетки мигрируют по организму и запускают процесс метастазирования, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление. Рак желудка 3 стадия подлежит обязательному хирургическому лечению в сочетании с химио-, и лучевой терапией.  

Причины

Точных причин развития опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не выявлено. Выделяют ряд предрасполагающих факторов: 

• наследственная предрасположенность (мутация гена CDH1);
• инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
• дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
• злоупотребление алкоголем;
• атрофический гастрит;
• влияние канцерогенных факторов окружающей среды. 

 Перечень этих факторов говорит, что снизить риск развития рака возможно, если вести здоровый образ жизни: контролировать питание, отказаться от вредных привычек, не пренебрегать профилактическими осмотрами. 

 Если в семье были случаи онкологических заболеваний органов ЖКТ среди людей младше 40 лет, рекомендуется выполнить генетический анализ на рак желудка. Необходимо исследовать гены CDH1, MLH1, MSH2. Обнаруженные в них мутации – повод особенно тщательно следить за своим здоровьем. 

Особенности опухоли 3 стадии 

3 стадия рака желудка характеризуется стремительным разрастанием опухоли. Постепенно она прорастает в соседние органы и ткани, поражает ближайшие лимфоузлы. Вместе с током лимфы злокачественные клетки разносятся по всему организму, отравляя его. 

 Рак желудка 3 стадии оставляет незатронутыми только отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы. Чаще всего страдают органы брюшной полости, расположенные рядом: печень, селезенка, кишечник. 

 Согласно международной классификации стадий злокачественных новообразований, третья стадия рака желудка подразделяется на три категории: A, B, C. Каждая из них имеет свои характеристики: 

• 3 А. Опухоль распространяется на мышечный слой желудочной стенки, поражает как минимум семь лимфоузлов. Стадия 3 А устанавливается, если образование проникло в подсерозную и серозную оболочку, но метастазы обнаружены только в 1 – 2 лимфоузлах. 
• 3 В. Образование проросло сквозь внешнюю стенку желудка, поражено 7 и более лимфоузлов. Либо: рак инвазировал в брюшину, злокачественные клетки выявлены в соседних лимфоузлах. 
• 3 С. Опухоль вышла за пределы внешних стенок и проникла в соседние структуры. Метастазы обнаружены в 16 и более лимфатических узлах. 

 На этом этапе заболевания обнаружение метастаз происходит практически в 100% случаев. Размер опухоли составляет 2 – 10 см. 

 Также врачам необходимо определить степень дифференцировки опухоли. Этот показатель обозначается как G (grade) и обозначает степень злокачественности:

• G1 – высокая степень дифференцировки. Клетки новообразования максимально сохраняют характеристики здоровых клеток. Их ядра изменены в минимальной степени. 
• G2 – средняя степень дифференцировки. Клетки значительно отличаются от здоровых. 
• G3 – низкая степень дифференцировки. Клетки агрессивны, быстро размножаются.
• G4 – недифференцированный рак. Клетки полностью утрачивают признаки и характеристики здоровых клеток.

 Высокодифференцированные новообразования медленно растут и редко метастазируют. Низкодифференцированные опухоли прогрессируют быстро, клетки делятся стремительно и в короткие сроки поражают лимфоузлы и внутренние органы. 

 Степень злокачественности определяют при гистологическом исследовании тканей опухоли. Учитывая наличие метастаз, характерных для 3 стадии заболевания, чаще всего речь идет о среднедифференцированном или низкодифференцированном раке. 

Симптомы 

 Рак 3 степени проявляет себя ярко выраженными симптомами. Новообразование имеет довольно крупные размеры и затрудняет пищеварение. Что обычно беспокоит пациентов: 

• боли в области эпигастрия;
• тошнота и рвота, в отдельных случаях с примесями крови;
• изжога;
• чувство раннего насыщения;
• кислая отрыжка;
• отвращение к мясной пище;
• расстройство стула. 

 Эти симптомы характерны для множества заболеваний ЖКТ, но злокачественные опухоли имеют свои особенности. При онкологии болевой синдром не связан со временем суток и приемами пищи. Боль интенсивная, плохо снимается привычными лекарственными препаратами: антацидами, ферментными средствами, спазмолитиками. 

 Также при онкологических заболеваниях ухудшается общее состояние организма. Это связано с тем, что опухоль выделяет токсины, отравляющие все жизненно важные органы и системы. Симптомы интоксикации: 

• потеря веса;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• слабость;
• анемия. 

 Если 3 стадия заболевания переходит в 4 и образуются отдаленные метастазы, возникают симптомы со стороны пораженных органов: механическая желтуха, боли в суставах, кровохарканье. 

Как лечат онкологию на 3 стадии    

Лечебная тактика определяется не только стадией заболевания, но и состоянием пациента. Необходима консультация онколога-хирурга, химиотерапевта, эндоскописта. В основном проводится хирургическое лечение в сочетании с противоопухолевой терапией. 

 Гастрэктомия (полное удаление желудка) совмещается с удалением лимфоузлов и неоадъювантной или адъювантной химиотерапией (ХТ). Периоперационная (неоадъювантная) ХТ проводится перед хирургическим вмешательством, адъювантная – после него. 

 В каких случаях показано проведение ХТ: 

• рак низкой степени дифференцировки с высокой вероятностью рецидива;
• неполное удаление опухоли во время операции;
• недостаточный объем лимфодиссекции;
• периневральная инвазия – проникновение злокачественных клеток в периферические нервы;
• возраст пациента младше 50 лет.

 ХТ проводится курсами. Их количество и продолжительность определяет химиотерапевт. Он действует в соответствии с разработанными протоколами лечения. 

 Существуют и противопоказания к проведению ХТ: 

• тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, печени;
• острые инфекционные заболевания;
• неэффективность данного вида лечения, подтвержденная химиотерапевтом;
• распад опухоли;
• тяжелое состояние пациента. 

 Резекция желудка – удаление только его части – проводится на ранних стадиях болезни, когда есть возможность сохранить здоровые ткани в максимальном объеме. Диагноз рак желудка 3 стадия предполагает удаление органа целиком.

Желудок отсекают от внутренних связок, питающих его вен и артерий, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Также проводят лимфодиссекцию – удаление ближних лимфатических узлов. Заключительный этап операции – восстановление целостности пищеварительного тракта.

Пищевод соединяют с тонким кишечником.

 После операции необходимо пожизненно соблюдать строгую диету. Пациенты, прошедшие лечение и достигшие ремиссии, встают на учет к онкологу.

В первый год после операции обследоваться необходимо 1 раз в 3 месяца, во второй – 1 раз в полгода.

В список необходимых обследований входит ФГДС, УЗИ органов брюшной полости         , УЗИ периферических лимфоузлов, КТ органов брюшной полости и грудной клетки. 

 Если полноценное лечение пациента невозможно из-за острых нарушений со стороны жизненно-важных систем, ему назначают паллиативную терапию. Она направлена на купирование болевого синдрома. 

Прогноз 

 Излечим ли рак, который уже достиг 3 стадии, зависит от нескольких факторов: 

• распространенность опухолевого процесса;
• ответ опухоли на лечение;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• скорость восстановления после гастрэктомии и ХТ. 

 Большинство случаев онкологии желудка выявляются именно на 3 стадии. Прогнозы не очень позитивные: пятилетняя выживаемость составляет 38 – 40%. Шансы на ремиссию есть у 26% заболевших. Но если установлен диагноз рак желудка степени 3 В, пятилетняя выживаемость снижается до 15%. 

 Начинать противоопухолевое лечение необходимо сразу после выявления болезни. Без медицинской помощи пациент проживет всего 1 – 2 года. Опухоль высокой степени злокачественности быстро дает метастазы. Рак желудка преимущественно метастазирует в печень, брюшину, легкие, кости. При появлении любых симптомов, говорящих возможном рецидиве заболевания, необходимо срочно обращаться к онкологу. 

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Рак желудка на третьей стадии

Рак желудка на 3 стадии – диагноз, прогноз лечения которого сложно назвать благоприятным. Главная проблема этого заболевания заключается в том, что выявить его на более ранних стадиях довольно проблематично. Данная патология достаточно часто встречается, однако обращаются за врачебной помощью достаточно поздно.

Для третьей стадии рака желудка характерно поражение близлежащих органов, например, пищевода или тонкого кишечника, а также распространение метастазов на лимфатические узлы брюшной полости.

При раке желудка на 3 стадии появляются сильные боли постоянной продолжительности и сильная интоксикация всего организма. Эти факторы негативно влияют на общее состояние больного, усугубляя его.

Факторы риска, какой бывает?

Существует клиническая классификация рака желудка на третьей стадии, согласно которой по характеристике поражения тканей выделяют такие разновидности:

• стадия 3А – распространение опухоли на гладкую мускулатуру желудка, происходит поражение близко расположенных лимфатических узлов;
• стадия 3В – проростание новообразования через внешнюю стенку желудка и захват близлежащих лимфоузлов;
• стадия 3С – распространение опухолевого процесса за пределы желудочных стенок и поражение нескольких (не боле одного-двух) лимфатических узлов.

К главным факторам риска, влияющим на вероятность возникновения рака желудка третьей стадии можно отнести следующие причины:

1. Пожилой возраст человека. После 55 лет вероятность проявления данной онкологии значительно повышается.
2. Воздействие на желудок бактерии Хеликобактер Пилори.
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс и прочие патологии.
4. Наличие гастрита или язвенной болезни желудка. Такое долговременное воздействие приводит к нарушениям нормальных процессов воздействия на клетки из-за их постоянных повреждений.
5. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.
6. Доброкачественные новообразования и полипоз.
7. Влияние на организм разнообразных канцерогенов, имеющихся в табачном дыме, автомобильных и промышленных выбросах и различных предметах быта, изготовленных из некачественного материала, в составе большого количества продуктов.
8. Гиподинамия, малоактивный образ жизни и недостаточные физические нагрузки. Все это вызывает застойные процессы во всем организме и негативно сказывается на процессах нормального кровообращения.
9. Генетическая предрасположенность к заболеваниям подобного рода. Именно она часто определяет вероятность возникновения онкологий.
10. Наличие других опухолевых процессов.
11. Ожирение.
12. Иммунодефицит.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Причины

Главная причина возникновения третьей стадии рака желудка – неконтролируемая мутация клеток. При нормальном состоянии иммунитета все атипичные клетки подлежат уничтожению.

Однако в случае ослабления защитных свойств организма начинается развитие ракового процесса. Происходи активный рост и развитие мутировавшей клетки с дальнейшим ее делением и возникновением опухоли.

Опухолевая ткань имеет особенности, которые достаточно точно отличают ее от здоровой. К ним можно отнести:

• быстрый и ничем не ограниченный рост;
• способность прорастать в прилегающие ткани, тем самым вызывая нарушение нормальных функций внутренних органов, а в дальнейшем приводить к их полному разрушению.

Симптомы

Рак желудка на третьей стадии проявляется с возникновением определенных симптомов-маркеров. Происходит повреждение структуры органа. Также в процессе метастазирования может произойти поражение других органов и возникновение вторичных онкологических очагов.

К проявлениям рака желудка 3 степени можно отнести:

• патологии процесса пищеварения;
• постоянное повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов Цельсия;
• больной ощущает слабость вплоть до полнейшего истощения;
• появляется апатия к окружающей среде;
• ускоряется процесс насыщения, пропадает аппетит, может возникнуть отвращение к пище;
• возникновение проблем с нормальной проходимостью пищи и жидкости;
• изменения цвета каловых масс, появление в них примесей крови;
• ощущение тошноты, возникновение рвоты (в ней также может присутствовать кровь);
• резкая и довольно быстрая потеря веса;
• в случае распространения метастазов на печень возникает желтушность кожных покровов и горький привкус во рту;
• резко снижается уровень гемоглобина в крови;
• увеличиваются лимфоузлы в районе пупка и подмышечной области;
• может появиться кашель;
• возникает сильный болевой синдром в эпигастральной области, а также других местах локализации;
• увеличиваются размеры живота;
• проявляется асцит.

В дальнейшем, при наличии третьей стадии рака желудка может произойти распространение метастазов. Они становятся причиной возникновения злокачественных новообразований, состоящих из высокодифференцированных клеток.

Чаще всего наблюдается распространение метастазов на следующие органы:

• регионарные лимфатические узлы;
• органы брюшной полости;
• печень;
• легкие;
• костная ткань;
• головной мозг.

Диагностика

Диагностика рака желудка на третьей стадии часто бывает усложнена. Это связано с тем, что развитие онкологии – достаточно долгий процесс, не имеющий выраженных симптомов. Чаще всего, первые симптомы болезни воспринимают как банальное расстройство работы пищеварительных органов.

Очень большое значение в диагностике возможной онкологии имеет клиническая картина, наличие определенных симптомов и тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет все жалобы пациента и проводит опрос близких родственников больного о состоянии здоровья и наличии у них в организме раковых образований.

После данного этапа проводится ряд инструментальных исследований, так как они позволяют достаточно точно установить наличие или отсутствие онкологии.

Самые главные методы – это эндоскопия. Она позволяет проводить взятие биоптата желудочных тканей и его исследование на наличие атипичных клеток. Еще пациенту часто назначают рентгенологическое обследование.

Также может проводиться и компьютерная томография. Данные исследования позволяют выявить дефекты на слизистых оболочках желудка, определить стадию вероятного поражения и выявить метастатические процессы.

В некоторых ситуациях в качестве диагностического метода используют магнитно-резонансную томографию. Эта процедура наиболее безопасна, однако обладает не очень высокой степенью информативности.

Также проводится обязательное взятие крови из вены для лабораторного исследования на онкомаркеры, что позволяет выявить патологию даже при отсутствии клинических проявлений.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Лечение онкологии желудка на разных стадиях

На данный момент борьба с раком желудка 3 стадии осуществляется посредством химио- и таргентной, а также паллиативной терапии. На более ранних этапах проводится хирургическое вмешательство.

Необходимо учитывать, что ранняя диагностика и лечение патологического процесса позволяет оказать эффективное сопротивление изменениям в теле человека.

В период начальной (нулевой) стадии применяется наиболее «мягкий» хирургический метод – эндоскопическая резекция.

Во время первой стадии проводят гастроэктомию – удаление части пораженного органа. В дальнейшем на его месте образуется анастомоз. В основном, дополнительные методики лечения на этом промежутке развития болезни не требуются.

Если у пациента выявили онкологию второй степени, то перед и после операции назначают курс химиолечения, так как оно снижает вероятность повторного развития опухолевого процесса. Однако следует помнить, что химиотерапия негативно влияет не только на атипичные, но и на здоровые клетки, тем самым подрывая и так ослабленное здоровье пациента.

Операция рака желудка на 3 стадии, скорее всего, будет малорезультативной. Это связано с высоким риском возникновения ремиссии. По отношению к пациенту может применяться химио-, радио- и таргетная терапия.

Действие радиотерапии заключается в снятии симптомов, поэтому ее применение актуально только до четвертого этапа болезни.

Таргетная терапия – новшество в лечении онкологии. Она основывается на точечной борьбе с раковыми клетками, проводимой при помощи определенных медикаментов. Ее назначение может быть эффективным даже на четвертой стадии рака. Также в этот период для поддержания нормальной работы организма проводят гемосорбцию, плазмоферез и переливание элементов крови.

Еще на последней стадии по отношению к больному применяют паллиативную терапию, задача которой — улучшить качество жизни больного и снять мешающие симптомы. Назначают обезболивающие препараты. В зависимости от силы болевых ощущений могут применяться нестероидные препараты противовоспалительного действия. В случае снижения их эффективности в ход идут представители группы опиоидов.

Прогноз

При постановке такого сложного диагноза больного человека зачастую интересует прогноз 3 стадии рака желудка. Нужно понимать, что ответ на вопрос, сколько живут после выявления рака третьей стадии, зависит от множества факторов. Описано немало случаев выздоровления на данном этапе онкологии, все зависимости от особенностей организма.

Пятилетняя выживаемость людей с первой степенью рака составляет примерно 80%, со второй – 50-55%. Ответить на вопрос, сколько живут с 3 стадией рака желудка, сложнее, так как возможность таких пациентов прожить пять лет — 20-40%.

На последней стадии выживаемость в пятилетний период не превышает 5%. Именно поэтому необходимо выявлять и лечить онкологии как можно раньше.

Профилактика заболевания

Специалисты дают следующие рекомендации относительно предотвращения патологии:

• соблюдение правил здорового образа жизни;
• минимизация стрессов;
• своевременно лечение проблем желудочно-кишечного тракта;
• укрепление иммунных функций организма.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Также необходимо знать, что профессиональная помощь специалиста, предоставленная в нужный момент, способна оказать позитивный эффект на процесс выздоровления и качество жизни.

Хронический гастрит и рак желудка

Рак желудка – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний в мире, где оно занимает 5 место в структуре онкологических болезней и 2 место в структуре смертности от онкопатологии. В России рак желудка занимает пятое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и шестое место – у женщин.

Широкая распространенность этой болезни и низкий процент пятилетней выживаемости (в среднем по миру 10-20%) заставляет специалистов по всему миру активно искать алгоритмы своевременной диагностики не столько рака желудка, сколько предраковых заболеваний.

С учетом локализации поражения принято выделять два основных типа рака желудка: кардиальный (поражение кардиального отдела) и некардиальный рак (тело и/или выходной отдел желудка). 

Хронический гастрит – маленький шаг на пути к раку желудка

Такое пугающее название подзаголовка достаточно точно отражает текущее понимание этапов развития рака желудка. Само заболевание «хронический гастрит» обычно не вызывает явных симптомов.

А вот наличие типичных проявлений болезни, таких как боли в животе, чувство тяжести, переполнения после еды, тошнота – это симптомы функциональной диспепсии, до сих пор неверно определяемой не только пациентами, но даже врачами-гастроэнтерологами как хронический гастрит.

Итак, хронический гастрит – заболевание, которое не проявляется симптомами, а диагноз подтверждается только на основании гистологического исследования биоптатов желудка. Врач-морфолог, выполняющий исследование, может выявить воспаление в слизистой оболочке различной степени выраженности. Это и есть хронический гастрит.

• У определенной части лиц длительное воспаление в слизистой желудка (хронический неатрофический гастрит) может привести к развитию атрофических изменений, а иногда клетки желудка могут замещаться нетипичными кишечными клетками (так называемая кишечная метаплазия).
• Кишечная метаплазия повышает риск развития дисплазии – предракового заболевания, которое со временем может трансформироваться в аденокарциному (рак) желудка.
• Эти этапы, сменяющие друг друга, – хронический гастрит без атрофии, атрофический гастрит, кишечная метаплазия, дисплазия, рак желудка – получили название «каскад Корреа» по имени автора, который описал данную последовательность.

Причины хронического гастрита

Поскольку воспалительные изменения в слизистой желудка, т.е. гастрит – начальные этапы развития рака желудка, попробуем разобраться, откуда же возникает это заболевание.

Давно уже доказано, что нерегулярное питание, еда всухомятку и другие нарушения режима приема пищи не вызывают гастрит. Скорее, эти факторы могут способствовать обострению функциональной диспепсии.

Тогда что же, образно выражаясь, подкидывает дрова в топку воспаления в слизистой оболочке желудка?

На сегодняшний день выделено несколько факторов, которые доказано вызывают развитие воспаления в желудке:

• инфекция, прежде всего инфекция Helicobacter pylori (H.pylori);
• аутоиммунное воспаление;
• воспаление в ответ на химическое повреждение (например, желчью при дуодено-гастральном рефлюксе).

Конечно, существуют и другие причины, но их вклад в развитие воспаления в желудке можно считать незначительным.

Инфекция H.pylori в настоящее время рассматривается как основной фактор, вызывающий развитие хронического гастрита. Около 44% населения земного шара инфицированы этим возбудителем.

Известно, что распространенность атрофического гастрита на фоне инфекции H.pylori риска варьирует от 8% в Западных странах до 84% в Японии и Китае. H.

pylori считается наиболее значимым фактором риска развития некардиального рака желудка.

Аутоиммунное воспаление встречается намного реже, однако также приводит к развитию хронического гастрита, нередко с атрофией, и ассоциировано с повышенным риском развития рака желудка.

Факторы риска развития аденокарциномы (рака) желудка

1) Наследственная предрасположенность.

Известно, что риск развития рака желудка у родственников первой степени родства (родители, дети) повышен в 2,3-3,5 раза. При указании на 2 и более случаев рака желудка у ближайших родственников этот риск возрастает в 5-12 раз. Риск выше в тех случаях, когда онкопатология желудка была выявлена у родственников в возрасте менее 50 лет.

2) Аутоиммунное поражение желудка с развитием пернициозной (В12-дефицитной) анемии.

Для аутоиммунного поражения желудка помимо развития атрофии характерно также разрушение внутреннего фактора (фактора Кастла), который обеспечивает нормальное всасывание витамина В12 в тонкой кишке. Установлено, что аутоиммунный гастрит повышает риск развития аденокарциномы (рака) желудка в 2-6,8 раз.

3) Этнические факторы.

Установлено, что риск развития рака желудка выше у азиатов по сравнению с белыми (в 2,1 раза) и лицами негроидной расы (в 1,7 раза). Среди лиц азиатской расы наибольший риск отмечен у китайцев (4,77) и корейцев (7,39). Нельзя исключить, что такое различие обусловлено в том числе высокой частотой инфекции H.pylori у этих лиц и генетическими особенностями.

4) Старший возраст.

Существуют доказательства того, что в разных возрастных группах риск развития рака желудка различается. «Пограничным» считается возраст старше 45 лет, после которого риск развития заболевания повышается в 1,92-3,1 раза. Вероятнее всего, такая взаимосвязь обусловлена длительностью инфицирования H.pylori и возникшего на этом фоне хронического воспаления

1. 5) Мужской пол.
2. По данным исследований мужчины имеют больший риск развития аденокарциномы (рака) желудка по равнению с женщинами, при этом риск повышен в 1,3-3 раза.
3. 6) Табакокурение.

Курильщики имеют повышенный риск развития рака желудка, локализованного в кардиальном отделе. Вероятность развития заболевания увеличивается в 1,45-2 раза по данным разных исследований.

7) Инфекция H.pylori.

По всей видимости, это наиболее «весомый» фактор риска развития рака желудка, учитывая широкую распространенность этой инфекции по всему миру. Исследования показали, что риск развития некардиального рака желудка у инфицированных лиц увеличен в 12 раз. Примерно у 1% из них в течение жизни развивается аденокарцинома желудка. Риск развития рака кардиального отдела желудка не повышается. 

8) Полипы желудка.

Полипы желудка делятся на 3 вида: полипы фундальных желез, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы. В полипах фундальных желез размерами более 1 см редко, но выявляет дисплазия и рак (с частотой по 1,9%, соответственно).

Для гиперпластических полипов больших (>1 см) размеров характерно нередкое выявление дисплазии (1,9-19%) и, реже злокачественное перерождение (0,6-2,1%).

Аденоматозные полипы значительно повышают риск развития аденокарциномы желудка, а при размерах полипов >2 см частота выявления в них аденокарцином достигает по некоторым данным 50%.

9) Атрофический гастрит.

Поскольку атрофический гастрит является одним из этапов в «каскаде Корреа» (см.выше), проводилась оценка риска его трансформации в рак желудка.

Согласно современным данным, ежегодный риск перехода атрофического гастрита в рак желудка составляет 0,1-1,2%.

Частота выявления рака желудка у пациентов с атрофией в течение 5 лет варьирует от 0,7% (для слабо выраженной атрофии) до 10% (тяжелая атрофия).

10) Кишечная метаплазия.

Как и атрофический гастрит, кишечная метаплазия является одним из этапов «каскада Корреа» на пути к развитию рака желудка. Ежегодный риск перехода кишечной метаплазии в рак желудка составляет 0,25-0,4%. Частота выявления рака желудка у пациентов с кишечной метаплазией в течение 5 лет составляет 5,3-9,8%.

11) Дисплазия.

Дисплазия (предраковое состояние) делится на два типа: низкой и высокой степени. Дисплазия низкой степени имеет ежегодный риск трансформации в рак желудка 0,6%, в то время как для высокой степени – 6%.

Частота выявления рака желудка у пациентов с дисплазией низкой степени в течение 5 лет составляет 0-23%, высокой степени – 60-85%.

Рекомендации по профилактике развития аденокарциномы (рака) желудка

В течение 2019 года были опубликованы рекомендации по диагностике и лечению пациентов с высоким риском аденокарциномы (рака) желудка сразу двумя группами авторов: Британским обществом гастроэнтерологов и коллегией ученых, представленных членами Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии, Европейской группы по изучению Helicobacter pylori и микробиоты, Европейского общества патологов и Португальского общества гастроинтестинальной эндоскопии (т.н. международные рекомендации по лечению предраковых состояний и изменений желудка второго пересмотра (MAPS II). Были даны рекомендации по недопущению развития и своевременному выявлению грозной болезни – рака желудка. 

• Итак, каковы же рекомендации в отношении профилактики развития рака желудка?
• 1) Пациенты с хроническим атрофическим гастритом или кишечной метаплазией подвержены риску развития рака желудка.
• Комментарий: Наибольший риск отмечается при выявлении атрофии/кишечной метаплазии одновременно в антральном отделе и теле желудка.

2) Лица, проживающие в регионах с высокой частотой рака желудка должны быть тестированы на инфекцию H.pylori.

Комментарий: следует использовать достоверные методы диагностики, включающие дыхательный тест с С13 меченой мочевиной, определение антигена H.pylori в кале или антител к H.pylori класса IgG в крови. Россия относится к регионам с высокой распространенностью рака желудка. 

3) Лицам без симптомов в возрасте ≥50 лет с множественными факторами риска (мужской пол, курение табака, наследственность по раку желудка и т.д.) следует проводить скрининговую гастроскопию.

Примечание: скрининг в медицине – это комплекс мероприятий, направленных на выявление заболевания, которое себя никак не проявляет. В данном случае речь идет о проведении гастроскопии лицам без симптомов рака желудка.

Очень важно! Существует несколько видов наследственного рака желудка, для которого характерно более раннее появление (в возрасте до 40 лет).

4) Лицам с высоким риском развития рака желудка (включая гастрит с атрофией и кишечной метаплазией) необходимо проведение регулярной гастроскопии с фотофиксацией и гистологическим исследованием.

Комментарий: согласно данным зарубежных исследований, рак желудка оказывается невыявленным при проведении гастроскопии в 6-11% случаев.

Очень важной является медленный осмотр слизистой оболочки желудка и фиксация изображений (фотографии, видеозапись), что позволяет увеличить выявление раннего рака желудка.

В клинике «Эксперт» ведется видеозапись всех эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта на обязательной основе.

5) Пациентам с распространенной атрофией и кишечной метаплазией (вовлечение антрального отдела и тела желудка) показана регулярная гастроскопия с биопсией.

Комментарий: частота гастроскопий зависит от многих факторов, включая случаи рака желудка в семье, сохранение инфекции H.pylori, несмотря на адекватное лечение, и т.д.

6) Лицам, имеющим хронический гастрит или гастрит с атрофией на фоне H.pylori, должна быть проведена эрадикационная терапия инфекции.

Комментарий: профилактика развития рака желудка наиболее эффективна в тех случаях, когда пациента начинали лечить от инфекции H.pylori на этапе выявления неатрофического гастрита или гастрита с атрофией.

7) Лечение инфекции H.pylori может быть эффективной мерой в отношении профилактики развития рака желудка у части пациентов, которые уже имеют кишечную метаплазию, дисплазию или рак желудка.

Комментарий: лечение инфекции H.pylori у пациентов с кишечной метаплазией и дисплазией, а также у лиц с удаленной эндоскопическим методом аденокарциномой желудка снижает риск развития/повторного развития рака желудка. Однако профилактический эффект от лечения на этих этапах меньший, чем при хроническом неатрофическом или атрофическом гастрите.

Заключение

Своевременная и адекватная по объему диагностика на этапе «простого гастрита», т.е. до развития атрофии/метаплазии/дисплазии позволяет определиться с рисками развития онкопатологии желудка, подобрать верную тактику, позволяющую избежать развития грозного заболевания.

Сколько живут при 3 стадии рака желудка?

  На первых порах развития желудочной онкологии какая-либо симптоматика отсутствует. Из-за этого больные обращаются к врачу уже на 3-4 этапе прогрессирования, когда имеет место прорастание онкоочага через желудочные стенки. Вследствие такого прорастания оказывается давление на близлежащие органы.

Особенности 3-го этапа желудочной онкологии

  Ответ на частый вопрос пациентов «Сколько живут при 3 стадии рака желудка?» зачастую зависит от того, имеют место ли метастазы в регионарных лимфоузлах и затрагиваются ли ближние органы, а также поврежден ли  пищевод либо тонкий кишечник (здесь все зависит от местонахождения новоформирования). В медицинской практике выделяется три типа 3-й стадии такого рака:

3a – характеризуется распространением онкоочага на желудочный мышечный слой; кроме того, затрагивается минимум 7 лимфоузлов; 3b – онкоочаг прорастает сквозь внешнюю желудочную стенку и также захватывается минимум 7 узлов; 3c – онкоочаг распространился за границы стеночек желудка; поражается пару лимфоузлов.

Симптомы

  Проблемы начинаются с прохождением еды через желудок. Может появляться болевой синдром. Также, имеют место осложнения, обусловленные затрагиванием ближних тканевых структур.

Другими показателями при 3 стадии рака желудка являются: утрата аппетита и идущая за этим утрата веса, слабость, тошнота и постоянные рвотные позывы. В целом же, тип недомоганий, обусловленных метастазированием, может быть разным.

Он зависит от местонахождения метастазных очагов. 

Лечебный процесс

  Длительность жизни при 3-й стадии рака желудка зависит от степени распространенности метастаз.

Изредка при помощи радикальной хирургии, подразумевающей тотальное удаление желудка (целиком либо частично) и ближних тканевых структур, удается затормозить развитие заболевания.

При стабилизации процесса и успешном проведении операции до пятилетнего временного барьера доживает половина пациентов. Но, к несчастью, хирургия, зачастую, уже никак не может влиять на происходящее метастазирование. По статистике, 5 лет гарантированно проживает лишь 30%. 

 При запущенности метастазирующей онкологии инфильтративного типа шансы на благоприятный исход практически равняются нулю. Как правило, человек умирает через 5-6 месяцев.

Рассчитывать на операцию возможно только в паллиативных целях – чтобы восстановить желудочную проходимость при закупоривании просвета онкоочагом.

Кроме того, могут устраняться регионарные метастазы, поразившие лимфоузлы и ближние органы. 

Продолжительность жизни

  Вопросы о длительности жизни и целесообразности оперативного вмешательства волнуют всех с 3-й стадии рака желудка. Для прогнозирования такого важного момента в медицинской практике задействуется понятие 5-летней выживаемости. Это понятие предполагает, что после всех терапевтических мер человек проживает 5 лет.

 При позднем обнаружении итог почти всегда плачевный. Врачи и близкие просто создают больному максимально комфортные условия вплоть до смерти.  В целом, после оперирования желудочной патологии выживает пятая часть пациентов. 

В России имеет место статистика выживания, указывающая сколько живут при 3 стадии рака желудка

• 0-й этап – при правильном лечении выживают почти все пациенты.
• 1-й этап – диагностируется в 10-20% раковых случаев. 5-летняя выживаемость равняется 60-80%.
• 2-3 этапы – стадии, при которых затрагиваются региональные лимфоузлы. На этих этапах рак обнаруживается примерно у 30% больных. До 5-летнего рубежа дотягивает 15-50% заболевших.
• 4-й этап – имеет место метастазное поражение органов. Диагностируется в половине случаев. Показатели 5-летней выживаемости колеблются в пределах 5-7%.

На выживаемость могут влиять следующие факторы

• •    морфологический вид опухолевой ткани; •    отсутствие инфильтрата и метостаз; •    состояние иммунной системы
•  Также позитивность прогнозов выживаемости при 3 стадии рака желудка зависит от того, можно ли проводить операцию, ведь без хирургии до 2-х лет проживает ничтожный процент пациентов.