Рак Педжета: рак молочной железы фотографии, начальная стадия болезни Педжета молочной железы

Главная Услуги Рак молочной железы Рак соска

• Рак соска молочной железы ещё называется раком Педжета или болезнью Педжета.
• Рак соска никогда не бывает симметричным (сразу с обеих сторон), не связан с кормлением грудью и (как правило) не болит.
• Про рак молочной железы (не рак соска) СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ 

Изменение сосков

Рак Педжета — рак соска молочной железы — это злокачественная опухоль груди с поражением соска и пигментированной части ареолы (вокруг соска).
Сначала на соске возникает покраснение, раздражение и шелушение. Затем появляется изъязвление с незначительной кровоточивостью. Без лечения процесс разрушает сосок и распространяется на ареолу.

 Жми на фото чтобы увеличить
Фото рака соска: сосок стал более плоским, а кожа на нём стала нежно розовой, сгладились сосочки, периодически появляются корочки.

Все фото на нашем сайте — наши пациентки без фотошопа!

ВСЕ ОПЕРАЦИИ при раке молочной железы

Гормональная терапия для лечения постменопаузальных расстройств
и гормональные контрацептивы — увеличивает риск рака молочной железы.

Рак Педжета груди является редкой формой рака молочной железы. Он всегда характеризуется первичным поражением кожи соска, а не ареолы.

Жми на фото чтобы увеличить
Фото рака Педжета: кровяные корочки на соске, оставляющие пятна на белье.

Причина рака соска достоверно не известна. Одна из теорий заключается в том, что он возникает в результате распространения опухолевых клеток по протокам молочной железы из первичной опухоли расположенной в ткани молочной железы, внутри её. А уже из протоков распространяется на кожу. Другая теория предполагает, что он сам может развиваться в соске.

Рак соска фото

Фото пациентки с раком соска (Педжета).

Жми на фото чтобы увеличить

Корочки на соске

У данной пациентки (фото выше) на ранней стадии рак проявлял себя зудом, появлением корочек, неэффективностью лечения у дерматолога. В процессе обследования (маммография, МРТ) была обнаружена вторая опухоль в толще железы.

Следует отметить, что при раке корочки всегда появляются только на одном соске. Если одинаковые корочки появляются на обоих сосках одновременно — это точно не рак.

У данной пациентки на соске появлялись и отмокали в душе кровяные корочки, сам сосок несколько втянут. При обследовании обнаружена опухоль в толще молочной железы, от которой к соску определяется тяж из инфильтрированных опухолью протоков. Биопсия из соска тоже показала рак.

Рак соска симптомы

Рак Педжета почти всегда сначала путают с дерматитом или механической потёртостью, травмой соска — потому что он проявляется неспецифическими признаками. 

Онкология соска

Жми на фото чтобы увеличить

При увеличении фото вы сможете разглядеть признаки рака Педжета на соске левой молочной железы. Видна предоперационная разметка. Сразу внизу — её фото после операции.

Мокнет сосок

У пациентки, фото которой выше — первым проявлением рака Педжета было мокнутие соска, которое длительное время дерматологи принимали за экзему.

Признаки рака соска

Раннее выявление рака соска обеспечивает самообследование:

• Вначале появляется чешуйка или чешуйки на коже соска — часто проходит незамеченным
• Кожа соска (и ареолы) становится твёрдой и/или из неё начинается отделение сукровицы через трещинки или язвочки — часто путают с экземой
• Неприятные ощущения жжения, зуда или покалывания в области соска. Выраженных болей нет
• Покраснение кожи на соске, которое сменяется на мокнутие с светлыми или кровянистыми выделениями, оставляющими скудные пятна на белье
• Уплощение соска или его искривление в сторону
• Уплотнение в груди
• Утолщение всей кожи молочной железы вокруг ареолы

Без лечения рака Педжета сосок разрушается полностью. Вместо него остаётся одна ареола с корочками вместо соска.

Рак ареолы

Если рак Педжета не лечить — происходит его распространение на ареолу. Самостоятельного заболевания «Рак ареолы» не существует.

Рак Педжета молочной железы

Сам рак Педжета относитсяк неинвазивному раку кожи соска молочной железы. Он не даёт метастазов ни в лимфатические узлы, ни в другие органы, в отличии от инвазивных раков. 

Для подтверждения диагноза выполняется цитологическое исследование выделений или соскоба кожи соска. Обезболивание для этого не требуется.

Стало быть, умереть от него — невозможно — разумеется, при правильном лечении и если рак Пэджета не сочетался с другой опухолью молочной железы — более агрессивной.

Рак соска молочной железы

Рак соска молочной железы — редкое самостоятельное заболевание. Чаще всего он сочетается с неинвазивным раком протоков или инвазивным раком молочной железы, расположенного в её толще.

Поэтому, при подозрении или уже выявленном раке Педжета, необходимо полноценное исследование, как при раке молочной железы: маммография (или МРТ) и УЗИ-исследование молочных желёз (с регионарными лимфатическими узлами).

Большинство пациенток с раком молочной железы не имеют известных факторов риска, провоцирующих возникновение рака.

Подробный алгоритм обследования при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Болезнь Педжета сосок

Болезнь Педжет сосок

Фото пациентки до и после операции (перед выпиской) по удалению опухоли левой молочной железы, иссечения соска (рак Педжета) и его реконструкции из кожи, выкроенной над ареолой при вертикальной подтяжке груди. Можно заметить, что воссозданный сосок несколько светлее, чем его ареола.

Лечение Педжета

Лечение рака Педжета — хирургическое — выполняется удаление соска и (если необходимо) ареолы в пределах здоровых тканей, с протоками молочной железы.

После операции исследуются края резекции удалённого соска — не предмет того, чтобы хирургический край резекции был «чистый» или «негативный».

Если выявляется «позитивный» или «грязный» край — выполняется повторное, более широкое иссечение. Возможна операция мастэктомии с одномоментным протезированием или без него.

После операции с сохранением молочной железы назначается курс лучевой терапии.

Рак Педжета лечение

Те случаи, когда рак Педжета сочетается с опухолью молочной железы (чаще всего так и бывает), операция по удалению соска сочетается с удалением опухоли молочной железы и биопсией сторожевых узлов. При этом стратегию лечения определяет именно вторая опухоль — как более агрессивная.

Рак Педжета фото

Педжета соска

Фото до операции с предоперационной разметкой. Рак проявляет себя как покраснение на верхушке соска. и уплощение его в этом месте. Планируется удалить сосок с его одномоментной реконструкцией из кожи ареолы.

Педжета молочной железы

Признаки и симптомы заболевания почти всегда возникают только в одной молочной железе. 

Изменения кожи на соске могут появляться и исчезать. Может быть временный положительный эффект от лечения, создающий иллюзию выздоровления.  Из-за этого, чаще всего, от появления первых симптомов до постановки правильного диагноза проходит несколько месяцев.

Педжета фото

Та же пациентка. Фото результата операции по удалению соска и его одномоментного восстановления из кожи ареолы при раке Педжета. В перспективе можно сделать татуаж ареолы, чтобы добиться большего сходства с противоположной молочной железой.

Рак Педжета молочной

Рак ореол соска

Фото после операции при раке Педжета — удаление соска и его одномоментная реконструкция из кожи ореол соска.

Педжета

При раке Педжета и удалении соска возможно его одномоментное восстановление при онкопластической операции за счёт традиционно удаляемой кожи (при подтяжке молочной железы).

Фото до и после операции при раке соска левой молочной железы. Удалённый сосок реконструирован из кожи груди — он более светлый, чем правый. Если сделать его татуаж в тон ареолы и соска правой железы — будет вообще незаметно.

Рак Педжета соска

Потеря соска — тяжелая утрата для любой женщины. Мы это осознаём и мы всегда стремимся предложить вариант его восстановления сразу, одномоментно с удалением.

Фото пациентки до и через 3 недели после операции по удалению рака соска и второй злокачественной опухоли в левой молочной железе. Выполнялась онкопластическая резекция «под подтяжку» с одномоментным восстановлением соска. После завершения всего лечения планируется татуаж реконструированного соска и ареолы в тон соска и ареолы правой железы.

Рак кожи соска

Часто при онкологических операциях приходится удалять сосок. Это бывает при центральном расположении опухоли, когда она врастает в кожу ареолы, или когда опухоль расположена непосредственнов соске, например, при раке Педжета. 

Болезнь Педжета молочной железы

В таких случаях сосок можно восстановить отсроченно (об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ) и одномоментно.

Педжета груди

  
Рак Педжета соска левой груди — пациентка обратилась к нам год назад, но вместо предложенной операции решила заниматься самолечением. Пришла, когда опухоль полностью разрушила сосок и перешла на ареолу.

В хирургии есть неписанное правило «Не делай дуракам умных операций». Поэтому мы просто удалили ей ареолу с соком без реконструкции. Реконструкция — это дополнительная работа и дополнительные риски.

У заведомо проблемных пациентов их лучше профилактировать.

Рак кожи молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Рак ореол груди

1. Чиж Игорь Александрович
   заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
2. хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
3. Начните своё лечение прямо сейчас:
   запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Рак Педжета: опухоль соска молочной железы

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно.

Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло.

Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки.

Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

Рак соска: Болезнь Пеждета

Что такое рак соска? Болезнь Пеждета или рак соска – относительно редкое новообразование груди злокачественного характера, которое чаще диагностируется у женщин, редко неоплазии этого вида формируются у мужчин.

На долю рака Пеждета приходится от одного до пяти процентов из всей популяции канцерогенных опухолей груди.

Лечение всегда хирургическое. Основным методом является радикальное удаление, подкрепляемое радио- и химиотерапией.

Патология хорошо изучена, и успешно лечится. Успех во многом зависит от начала лечения – чем раньше оно будет начато, тем выше продолжительность жизни.

Женщинам лечение рака груди можно пройти в Центре реконструктивной и восстановительной медицины ОНМедУ или в клинике Виртус у ведущего специалиста в области маммологии, онкологии и хирургии груди, кандидата медицинских наук, Бондаря Александра Вадимовича. Прогноз лечения всегда индивидуален.

Кто наиболее поврежден заболеванию?

Рак соска молочной железы в большинстве случаев диагностируется у женщин, старше пятидесяти лет. Однако нельзя исключать формирование патогенеза в более раннем или достаточно преклонном возрасте.

Средний возраст пациенток с этим видом рака – 62–65 лет. У большинства больных такие дисплазии являются вторичным образованием, т. е. формируются при наличии канцерогенного процесса в груди.

Можно говорить, что это внешнее проявление злокачественности уже прорастающего в кожные покровы рака.

Обратите внимание. Злокачественная опухоль соска считается женским заболеванием, однако рак груди может встречаться и у мужчин. Он составляет лишь пять процент случаев из числа всех злокачественных новообразований у мужчин.

Записаться на приём

Почему возникает патология?

На данный момент не удалось до конца понять почему образуется рак груди. Названы факторы риска и теории его происхождения. Маммолог Бондарь А. В. дает пояснения на данный счет:

1. Подавляющая часть специалистов считает, что начало болезни Педжета дает канцерогенез в молочной железы (эпидермотропная теория). По млечным протокам раковые клетки распространяются, что приводит к поражению соска и его ареола. Поэтому в 97% случаев при наличии образования на соске уже есть первичная опухоль в груди.

2. Менее распространена трансформирующая теория. В этом случае рак ареолы соска или самого соска формируется как самостоятельное образование в результате малигнизации клеток (перерождения). Приверженцы данной гипотезы ссылаются на 3-5% больных, у которых при развитии онкологии соска, другие неоплазии в молочной железе отсутствуют.

Рак молочной железы могут спровоцировать ниже обозначенные обстоятельства:

• возраст – по мере взросления человека, увеличиваются риски клеточных мутаций;
• генетическая предрасположенность – если в семейном анамнезе были подобные случаи, то вероятность формирования злокачественных образований на соске возрастает;
• увеличение плотности грудных тканей, что можно выявить при помощи маммографии;
• наличие рака в груди на данный момент или в анамнезе;
• ожирение;
• вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;
• нарушение гормонального статуса в результате эндокринных патологий, а также длительный или бесконтрольный прием гормональных препаратов, включая гормональную контрацепцию;
• травмы груди;
• ионизирующее облучение или длительное воздействие вредных веществ, включая неблагоприятную экологическую обстановку;
• наличие провоцирующих заболеваний, например, пузырчатка, склеродермия, любой вид рака репродуктивной системы.

Услуги маммолога:

Лечение внутрипротоковой папиломы

Классификация рака Педжета

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие разновидности рака Педжета:

• язвенная форма – характеризуется формированием небольших, но глубоких язв, без надлежащей терапии они увеличиваются в размере;
• опухолевая форма – в этом случае в молочной железе формируются упругие узлы.
• острая экзематоидная форма – в области ареола, соска и его ареола возникают мелкозернистые высыпания, могут формироваться мокрые изъявления;
• хроническая экзематоидная форма – в зоне поражения образуются корочки, под которыми находится мокрая кожа;
• псориатическая форма – пупырышки нежного розового окраса, покрыты шелушащимися чешуйками;

Стадии заболевания раком Педжета

• 0 (нулевая) – неоплазия малого размера, локализована в пределах очага;
• 1 ст. – величина опухоли до 2 см, нет пораженных лимфоузлов, метастатический процесс отсутствует;
• 2 ст. – величина неоплазии 2–5 см, возможно поражение региональных лимфоузлов, которые подвижны (не срастаются с тканями);
• 3 ст. имеет несколько подстадий: 3А – рак до 5 см, метастазы в лимфоузлы, которые неподвижны, 3В – болезнь усугубляется, рак проникает в эпидермальные слои кожи и стенки грудной клетки;
• 4 ст. – терминальная, опухоль больших размеров, метастазы во многих лимфатических узлах, есть отдаленные метастазы, лечение крайне затруднительно, прогноз негативный.

Симптомы рака соска

Женщины должны каждый месяц проводить самодиагностику груди, а после 40 лет обязательна ежегодная консультация маммолога. Онкохирург Бондарь А.В. подчеркивает, что почти у половины пациенток, которые попадают к нему на прием, плотные новообразования пальпируются отчетливо. В 65-85% случаев это говорит о том, что рак носит инвазивный характер, т. е. характеризуется агрессивным ростом.

Первые клинические проявления становятся заметны по состоянию соска и его ареола. Характерными признаками являются:

• зуд, жжение, боль или любой другой вид дискомфорта;
• покраснение;
• наличие высыпаний, шелушений;
• деформация соска;
• появление выделений любого характера;
• появление корочки или мокрой экземы;
• ткани соска становятся легко травмируемыми.

Важно. Врач Бондарь А.В. подчеркивает важность обращения к маммологу при появлении любых ненормальных проявлений на соске, ареоле или в груди. Нередко первые признаки больные трактуют неправильно, принимая их за различные признаки дерматитов. Это приводит к потере драгоценного времени, усугублению болезни и утяжелению лечения.

Записаться на приём

Кроме этого, важно назвать и общие признаки рака груди, при которых потребуется срочная запись к маммологу с целью консультаций:

• уплотнения;
• асимметрия груди;
• кожа приобретает вид, схожий на лимонную корку;
• воспаление близкорасположенных к груди лимфатических узлов, например, под подмышками.

Записаться на прием маммолога в Одессе вы можете, оставив заявку на нашем сайте или позвонив по указанным телефонам.

Методы диагностики болезни Педжета

Диагностика опухоли соска предполагает проведение таких исследований:

1. Прием у маммолога. Доктор Бондарь А.В. проводит устную беседу, из которой выясняет жалобы и характер клинических проявлений, проводит физикальный осмотр пациентки, включающий пальпацию груди. Зависимо от клинической картины может быть назначен ряд лабораторных исследований.
2. При наличии выделений из соска они подлежат лабораторной диагностике.
3. УЗИ груди позволяет осмотреть млечные протоки и увидеть то, чего может быть не видно на рентгеновском снимке.
4. Маммография – рентген груди, показывает наличие уплотнений, их расположение и размер.
5. Томография ( МРТ) – высокоточные современные методы диагностики.
6. Биопсия образца патологической ткани. Отобранный образец подвергается цитогистологическому анализу. Позволяет точно определить рак, его вид и особенности клеточного строения и тканевой организации.

Лечение рака ареолы

Сегодня считают, что при отсутствии узловых образований внутри груди (что подтверждено диагностикой) и пораженных лимфоузлов, можно удалять только сосок и ареолу (но следует помнить, что риск локального рецидива выше, чем полное удаление молочной железы).

При органосохраняющей операции обязательно назначается радиотерапия. Присутствие патогенных клеток в лимфоузлах проверяют при помощи биопсии сторожевого узла либо методики ICG.

Это такой вид исследования, когда в сторожевые лимфоузлы доставляется Индоцианин . При помощи специального апарата они подсвечиваются. Так выделяются лимфоузлы, которые задерживают контраст и являются условно метастатическими. Если они здоровы, то и все другие не содержат раковых клеток, поэтому нет нужды в их удалении.

Оперативные методы лечения

Показанием к проведению операции является наличие рака соска. Это основной выбор при лечении рака груди. Основными методами радикальной терапии выступают:

1. Радикальная мастоэктомия – тотальное удаление всей груди, с подкожной клетчаткой и региональными лимфоузлами. Выполняется на 2-4 стадии, при значительном распространении патогенных тканей и клеток.

2. Подкожная мастэктомия – субтотальное иссечение тканей с возможностью пластической реконструкции;

3. Резекция – удаление рака соска, ареола и прилежащих тканевых структур, в которых есть новообразование. Ее проводят только на начальных стадиях канцерогенеза. После проводят пластическую операцию по реконструкции груди. Когда рак только в зоне соска, то эти ткани удаляются, а затем проводится курс радиотерапии.

Важно. Радиотерапия всегда назначается при выполнении органосохраняющих операций с целью предотвращения возникновения рецидивов.

Противопоказания к операции

Операцию могут не делать на терминальной 4-й стадии из-за сильного метастатического процесса, если пациентка возрастная или у нее есть тяжелые хронические патологии, при которых проведение операции будет угрожать жизни. Основным методом терапии становится симптоматическое лечение, когда хирургическое удаление рака молочной железы невозможно.

Химиотерапия

Курсы химиотерапии показаны перед и после удаления рака молочной железы, показаны как правило в том случае, если есть инвазивный компонент.

Прогноз лечения

Прогноз при раке Педжета зависит от многочисленных обстоятельств. Маммолог Бондарь А.В. подчеркивает, что решающим фактором является стадия болезни и наличие метастазов – чем их больше, тем хуже прогноз. Пятилетний прогноз по стадиям:

1. Первая стадия – до 90-95%.
2. Вторая стадия – около 75-78%.
3. Третья стадия – 45-65%.
4. Четвертая стадия до 10-15%.

Записаться на приём

Рак Педжета: онкологическая опухоль соска | Университетская клиника

Рак Педжета – это злокачественное новообразование в области соска и ареолы молочной железы. Этот вид рака встречается редко – примерно у 1-5% пациентов, страдающих раком груди. Онкология соска опасна для людей обоих полов. Группу риска составляют пожилые люди, в возрасте старше 60 лет.

Рак Педжета — это агрессивная форма онкологии с высоким риском метастазирования и рецидивов. Только ранняя диагностика болезни дает надежду на излечение.

Причины развития рака соска

До сих пор нет единой теории о причинах развития рака Педжета. Существует два мнения на этот счет:

• Эпидемотропная теория. По этой версии рак соска имеет вторичную природу. Сначала у пациента развивается другой вид онкологии груди. Далее злокачественные клетки проникают в млечные протоки и доставляются к соску. Это приводит к поражению сосково-ареолярного комплекса. Главное подтверждение этой теории в том, что 95% пациентов с диагнозом рак соска страдают также каким-либо другим видом рака молочной железы. Но эта версия не объясняет еще 5% случаев онкологии Педжета.
• Теория перерождения клеток. Эта версия гласит, что рак соска формируется при спонтанном перерождении клеток. Факторов, вызывающих перерождения, может быть множество.

Большинство онкологов склоняются к первой теории. Однако, согласно наблюдениям, существует ряд факторов риска, повышающих вероятность онкологии соска:

• генетическая предрасположенность (болезнь часто диагностируется у тех, кто имеет ближайших родственников, страдающих раком соска);
• старшая возрастная группа (возраст старше 60 лет);
• повреждения, травмы, трещины сосков;
• гормональные особенности – раннее половое развитие и позднее наступление климакса;
• бесплодие у женщин;
• рак груди и шейки матки;
• склеродермия;
• профессиональные факторы – контакты с канцерогенами.

Симптомы рака Педжета

Онкология на начальных этапах не проявляет себя. К первым признакам болезни относят такие симптомы:

• изменение пигментации ареолы соска – появление розовых, красных, темных пятен;
• изменение структуры тканей – огрубение, шелушение, образование чешуек;
• повышение чувствительности зоны поражения, дискомфорт при прикосновении;
• зуд, жжение, незначительная болезненность.

Эти симптомы могут отмечаться в области одной или двух молочных желез. Чаще встречается одностороннее поражение. Первичные признаки быстро снимаются местными средствами – мазями, компрессами. Но облегчение обычно бывает недолгим.

Скоро наступает рецидив, при котором симптомы возвращаются и дополняются такими проявлениями:

На поздних стадиях больной может обнаружить уплотнение в зоне соска при самообследовании. Именно поэтому женщинам важно проводить эту процедуру как можно чаще.

Любое образование, выявленное в грудной железе, должно стать основанием для приема маммолога.  

Стоимость услуг маммолога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача маммолога с высшей квалификационной категорией первичный	2000
Прием врача маммолога с высшей квалификационной категорией повторный (интерпретация полученных результатов обследования)	1700
Комплексный прием врача маммолога, онколога (консультация, осмотр, УЗИ молочных желез)	2500
Ультразвуковое исследование молочных желез	1300
Аспирационная биопсия новообразований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования)	1500
Воздействие терапевтическим лазером	500
Назначение комплексного лечения маститов, лактостаза	1500
Пункция образований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования)	2500
Все цены ⇒

Маммологи выделяют 5 форм течения рака соска:

• Опухолевая форма – злокачественный (аномальные) клетки скапливаются под соском. В этом месте образуется уплотнение.
• Язвенная форма – ареолы меняют свою форму, а на поверхности образуются язвы. Они имеют вид кратера.
• Псориатическая форма – сосок покрывается мелкими папулами (пузырьками), кожа в этой области шелушится.
• Острый экземаноид – основное проявление рака этого типа – сыпь. По мере развития высыпания превращаются в мокнущие язвы.
• Хронический экземаноид – мокнущие язвы при этом покрываются сухими корочками.

Чаще встречается язвенная форма заболевания. При этом рак может развиваться без уплотнений и выраженных новообразований. У 40% пациентов под соском образуется плотный узелок.

Полное отсутствие симптомов при онкологии этого типа встречается редко.

Рак соска молочной железы

Стадии рака Педжета

Онкология развивается поэтапно. Выделяют 5 стадий рака Педжета:

• Неинвазивная стадия. На первичном этапе злокачественные клетки строго ограничены контуром соска. Поражается только сосково-ареолярный комплекс. Симптомов на этом этапе нет – сосок не меняет цвет и контур, лимфоузлы не увеличиваются.
• Стадия I. На этом этапе раковые клетки начинают переходить в окружающие ткани. Глубина и распространение поражения может достигать 2 см. Онкологический процесс не переходит на лимфоузлы. Признаки болезни имеют слабовыраженный характер. Больной отмечает сморщивание поверхности соска, незначительное изменение оттенка ареолы. Редко появляются высыпания и шелушения.
• Стадия II. Диагноз «рак Педжета второй стадии» ставят, когда размеры пораженной ткани достигают 2-5 см. На этом этапе онкология активно прогрессирует. В процесс включаются подмышечные лимфоузлы. Они становятся подвижными, незначительно увеличиваются в размерах. Больной ощущает несильную боль, жжение, покалывание в зоне ареолы.
• Стадия III. На этапе IIIА онкология увеличивается в размерах, затрагивая лимфатические узлы. Они также увеличиваются, в связи с формированием метастаз. Стадия IIIВ диагностируется, когда рак прорастает в грудную стенку, затрагивая окружающие ткани. Больной чувствует сильную боль в области груди. Кровянистые и гнойные выделения из соска появляются регулярно.
• Стадия IV. Самая тяжелая стадия рака Педжета вовлекает в онкологический процесс все смежные ткани. Опухоль сильно увеличивается в размерах. Начинается формирование метастаз в разных органах – легкие, головной и спинной мозг, печень. Область соска сильно воспалена. Больной ощущает интенсивную боль в груди. Боль снимается  сильнодействующими препаратами анальгетиками.

Прогноз лечения зависит от стадии болезни. Выявить неинвазивную стадию рака сложно, но только ранняя диагностика болезни дает шанс на  излечение.

Диагностика рака соска груди

Ранняя диагностика рака Педжета затруднена отсутствием симптомов. Неинвазивный рак определяют во время профилактического осмотра. При появлении первых признаков, пациенту необходимо обратиться к маммологу. Врач проведен опрос больного для сбора анамнеза. Далее переходят к таким методам обследования груди:

• Осмотр и пальпация. Врач осматривает и прощупывает грудь, оценивает состояние соска. Начиная со второй стадии болезни визуальные признаки патологии, могут быть заметны. Маммолог обращает внимание на состояние лимфоузлов, болезненность пальпации. Иногда удается прощупать онкологический узел.
• Мазок. Исследование проводится, если у больного есть выделения из сосков. Мазки исследуются под микроскопом. Это позволяет точно определить присутствие раковых клеток.
• Маммография. Этот метод информативен только при наличии опухоли в тканях молочной железы. Метод основан на использовании рентгеновских лучей для создания снимков в трех проекциях. Если рак соска не сопряжен с онкологией других тканей груди, маммография не информативна.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование молочных желез показывает наличие или отсутствие новообразований в области соска. Также во время УЗИ специалист может заметить структурные изменения тканей. Метод используется как дополнительный.  
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод позволяет определить рак Педжета на любой стадии. МРТ точно показывает объемы поражения тканей, даже если симптомы отсутствуют полностью. Методика позволяет изучить состояние молочной железы послойно.
• Биопсия. Это гистологическое исследование участка тканей. Взятие материала проводят при помощи тонкой иглы. Лабораторный анализ материала позволяет точно определить злокачественные клетки.
• Сцинтиграфия. Метод основан на введении в организм радиоактивных изотопов. В зависимости от характера распределения изотопов по организму можно определить опухоли, патологические ткани. Метод очень информативен. Сцинтиграфия  выявляет даже самые незначительные по размерам опухоли.

Для постановки окончательного диагноза проводится несколько исследований.

Методы лечения рака Педжета

Схема лечения определяется степенью онкологии, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний.

Стадия рака Педжета	Патологические процессы	Симптомы	Методы лечения
Неинвазивная стадия	Атипичные клетки ограничены контуром соска.	Симптомов нет	Лечение: резекция ареолы, мастэктомия, химиотерапия.
Стадия I	Область поражения не превышает 2 см. Лимфоузлы не вовлечены в онкологический процесс.	Сморщивание тканей соска; шелушение; изменение цвета; высыпания.	Лечение: мастэктомия; лучевая терапия; химиотерапия; прием гормонов (для пожилых пациентов).
Стадия II	Прорастание раковых клеток в окружающие ткани. Увеличение опухоли до 5 см.	Изменение контура, размеров, структуры соска; боль в области груди;покалывания в ареоле.	Лечение: радикальная мастэктомия; прием гормонов; лучевая и химиотерапия.
Стадия III	Стадия IIIА – В процесс вовлекаются лимфатические узлы.	Шелушение в зоне ареолы; потемнение соска; высыпания; язвы; корочки; сильная боль; кровянистые выделения из груди.	Лечение: радикальная мастэктомия; обезболивающие препараты; лучевая и химиотерапия.
Стадия IIIВ – Разрастание опухоли, поражение тканей грудной стенки.
Стадия IV	Агрессивное поражение всех окружающих тканей. Активное образование метастаз.	Очень сильная боль в груди; кратерообразные язвы; воспаление ареолы; боли в других частях тела; выделения крови и гноя из соска.	Лечение: радикальная мастэктомия; сильнодействующие анальгетики; лучевая и химиотерапия.

Хирургическое удаление

Лечение всегда проводится комплексно. В основе лечения – удаление области поражения. Для удаления рака соска применяют такие виды операций:

• Резекция ареолы. На ранней стадии болезни, пациенту могут удалять ареолу с небольшим участком молочной железы. Метод применяется, когда злокачественные клетки не поражают лимфатические узлы и окружающие ткани. После операции сосок восстанавливают методами реконструктивной маммопластики.
• Мастэктомия. Это удаление железы и малой грудной мышцы. Операция эффективна только при неинвазивных формах онкологии.
• Радикальная мастэктомия. Это операция по удалению всех структур груди. Удаляют грудные мышцы, жировую клетчатку и лимфатические узлы. Операция проводится при распространении онкологии на окружающие ткани.

Метастазы также удаляют хирургическими методами.

Дополнительные методы лечения

В комплексе с операцией применяют методы подавления роста раковых клеток. Чаще всего для этого применяют:

• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• гормональное лечение.

Лучевая терапия применяется на всех стадиях болезни. Гормоны назначают,  когда опухоль имеет рецепторы к стероидным веществам. Этот тип лечения нельзя применять женщинам детородного возраста, до прекращения работы яичников.  

Дополнительно врач может проводить симптоматическое лечение. При сильных болях пациентам назначают сильнодействующие анальгетики. Признаки воспаления в редких случаях снимают противовоспалительными средствами.

Рак Педжета – это очень агрессивная форма онкологии. Даже при раннем выявлении и удалении злокачественных тканей, риск рецидива очень высок. Средняя продолжительность жизни пациентов с этим диагнозом – всего 3 года.

Университетская клиника оборудована новыми техническими средствами ранней диагностики болезни. Лечение проводится под контролем опытных маммологов и онкологов. Каждый пациент получает медицинскую помощь, соответствующую особенностям течения заболевания.      

Похожее