Ультразвуковое исследование молочных желез — один из наиболее информативных методов, позволяющий точно поставить диагноз или опровергнуть опасения врача. Если специалист предполагает развитие опухолевого процесса, УЗИ обследование покажет крупные и средние новообразования в тканях груди.
Процедура назначается после самоосмотра женщины и визита в клинику, когда требуется подтвердить первичный диагноз и установить характер опухоли — добро- или злокачественный.
Благодаря низкой отражающей способности патологии будут заметны невооруженным глазом, что позволит сделать заключение об их распространении и возможности лечения.
Качество и информативность УЗИ диагностики
УЗИ-диагностика молочных желез является безболезненной процедурой
В отличие от прочих популярных методов обследования УЗИ диагностика дает исчерпывающую информацию по структуре и качеству патологических изменений в тканях молочных желез. Но оптимальным вариантом будет проведение одновременно трех исследований — маммографии, УЗИ и магнитно-резонансной томографии. В этом случае:
- любая ошибка в постановке диагноза будет исключена;
- все обнаруженные патологии можно будет описать и оценить с точки зрения перспективности лечения;
- снимки в разных проекциях помогут точно оценить стадию и распространение новообразований;
- благодаря нескольким вариантам обследований врачи смогут поставить точный диагноз или опровергнуть предварительную оценку состояния пациентки.
Ультразвуковое обследование как наиболее полное и информативное проводится при биопсии тканей, а также в следующих случаях:
- наличие противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии;
- высокий риск развития опухолевого процесса, который необходимо как можно скорее диагностировать;
- беременность пациентки;
- недопустимость воздействия на организм дополнительного излучения.
Использование высокоточного профессионального оборудования и точность расшифровки результатов — гарантия верного диагноза и вовремя начатого лечения.
Точность результатов ультразвукового обследования
Во время проведения УЗИ врач учитывает все возможные отклонения от нормы
Пациентка, которой поставлен предварительный диагноз, испытывает целую гамму чувств. Ей страшно узнать правду о состоянии своего организма, вместе с тем хочется как можно скорее избавиться от болезни. Поэтому особое значение для пациенток приобретает точность результатов диагностики и возможность увидеть рак на снимке. Если в молочной железе развивается злокачественная опухоль, ее отражательная способность отличается от свойств здоровой ткани. Поэтому при раке молочной железы на снимке будет четко видна область, имеющая патологическую структуру.
Процедура ультразвукового исследования занимает несколько минут и не причиняет неприятных ощущений. Движения датчика по поверхности кожи, увлажненной специальным гелем, дают картину внутреннего строения тканей железы.
На основании снимков делается расшифровка, которая позволит специалисту поставить окончательный диагноз.
Принимая во внимание любые отклонения от нормы, с помощью аппарата УЗИ специалист легко обнаружит признаки рака молочной железы:
- наличие границы раковой опухоли;
- деструктивные изменения в соседних тканях;
- нечеткие границы новообразования, указывающие на его злокачественный характер;
- наличие гиперэхогенной зоны возле патологически разросшихся тканей;
- участки с плотной консистенцией и стабильной формой.
Опухоль внутри молочной железы может менять расположение при давлении извне. Поэтому рекомендуется проводить исследования в режиме реального времени. В некоторых случаях более информативным методом диагностики будет допплерометрия с использованием контрастного вещества. Чаще к ней прибегают при повышенной эхогенности тканей возле новообразования с целью установить ее границы и характер.
Отличительная особенность небольших опухолей злокачественной формы — множество кровеносных сосудов в структуре новообразования. Это один из верных признаков онкологического заболевания. В свою очередь, в тканях доброкачественных опухолей сосудов относительно немного. Подтвердить злокачественный характер опухоли позволяет биопсия тканей.
Чтобы данные УЗИ исследования были максимально точными, желательно назначить процедуру на период, в который в организме женщины предельно снижена концентрация эстрогена — с дня окончания менструации до середины очередного цикла, 5-9 день. В экстренных случаях, когда необходимо срочно провести диагностику, УЗИ могут назначить на первые дни с момента начала цикла.
Рак груди на УЗИ
Разновидности злокачественных образований могут по-разному отображаться на снимках, что позволяет врачу поставить точный диагноз. Но все патологические процессы объединяет ряд схожих признаков:
- неоднородная структура тканей внутри опухоли;
- статичное положение относительно соседних тканей независимо от внешнего воздействия и давления на область локализации патологии;
- твердое образование с гиперэхогенной областью в центральной части, для которого характерна низкая отражательная способность;
- заметная дистальная акустическая тень.
Значительная часть уплотнений и узелков, обнаруженных на УЗИ, не являются злокачественными новообразованиями. Последние составляют менее 20% случаев, тогда как более 80% — либо доброкачественные процессы, либо особенности строения тканей молочных желез.
Говорить о злокачественном характере обнаруженных уплотнений можно только после биопсии тканей, ошибки которой исключены. Кроме того, для окончательного диагноза важно провести ряд дополнительных исследований.
Их результаты укажут на характер и скорость распространения новообразования, а также подскажут эффективные пути лечения онкологического заболевания.
Существенный недостаток ультразвукового исследования — не видны новообразования размером в 3-4 мм. Поскольку их характер может быть злокачественным, пациенткам стоит проходить профилактическую маммографию. Снимки, полученные в результате данного обследования, укажут на все имеющиеся патологические процессы на ранних стадиях.
Дифференциальная диагностика опухолевых процессов молочной железы
Дифференциальная диагностика
Сложность точной диагностики заболеваний молочной железы — в схожести симптомов заболеваний, несущих в себе угрозу жизни и здоровью пациентки, и доброкачественных образований, победить которые можно с помощью своевременного и грамотного лечения. Поэтому предпочтение отдается методам дифференциальной диагностики, позволяющей на основании выявленных симптомов установить точный диагноз. Как показывает медицинская статистика, 85% случаев раковых заболеваний обнаруживаются с помощью данного метода. При этом более 80% новообразований относят к доброкачественным, поддающимся излечению: маститы, мастопатии разных видов, фиброаденомы и прочие патологические состояния тканей груди.
Из отличительных особенностей доброкачественных образований, следует отметить:
- симметричность развития опухолей, поражающих одновременно обе железы;
- подвижность и четкие контуры, обычно указывающие на кисту;
- привязку болевых ощущений к менструальному циклу;
- ощутимый дискомфорт при нажатии на область локализации патологического процесса.
Фибролипома молочной железы
Уточнить особенности патологического процесса можно уже на этапе осмотра и пальпации:
- для фиброаденом характерна плотность, подвижность и гладкая поверхность новообразования;
- липомы — болезненные узелки жировой ткани, обладающие плотностью и хорошей подвижностью;
- галактоцеле — остатки выработанного молока, вызывающие болезненные ощущения и полностью исчезающие через несколько дней;
- липогранулемы — следствие травм, отличаются четкими очертаниями, плотностью и синюшным оттенком кожи в области новообразования;
- ангиоматозные опухоли — пульсирующие новообразования с мягкой структурой, не причиняющие болевых ощущений.
- острый мастит вызывает покраснение кожи, сильную боль и плотность тканей железы на фоне повышения температуры тела.
Туберкулез и актиномикоз молочных желез сопровождается опухолевыми процессами и появлением свищей. Лабораторный анализ поможет выявить возбудителя — туберкулезную палочку или грибок.
Своевременная и всесторонняя диагностика — оптимальный способ точно установить характер заболевания и наметить пути его излечения.
Как выглядит на УЗИ рак молочной железы: характерные признаки
Обследование грудных желез считается обязательным для женщин старше 40 лет. Это связано с тем, что в этом возрасте гораздо выше риск онкологических заболеваний и с течением времени он только повышается. Как выглядит рак молочной железы на УЗИ – может проявляться по-разному в зависимости от вида опухоли.
Женщинам очень важно следить за здоровьем молочных желез
При каких симптомах показана процедура
УЗИ позволяет быстро и безопасно определить, что происходит с молочными железами у пациентки. При подозрениях на различные патологии именно этот метод назначают первым – безопаснее него только пальпирование, но оно гораздо менее информативно. Также УЗИ используют как скрининг у женщин из групп риска.
Показания к процедуре:
- дискомфорт в области груди, любые жалобы (это могут быть ранние признаки рака груди, на УЗИ будет заметна опухоль);
- видимые и пальпируемые изменения по результатам осмотра гинеколога или маммолога;
- скрининг для беременных женщин и групп риска;
- оценка последствий травм, операций и других манипуляций на груди (в том числе установки протезов);
- оценка эффективности гормонального лечения;
- увеличение груди у мужчин.
Любой дискомфорт в груди может быть тревожным сигналом
Частота возникновения рака груди невелика, наибольшую опасность он представляет из-за того, что диагностируется достаточно поздно.
Женщинам следует обратиться к врачу в том случае, если появились боли или тянущие ощущения в груди, грудь несимметрично увеличилась, изменила форму, появились какие-либо твердые образования в глубине ткани, выделения из сосков у некормящей и не беременной женщины, изменился цвет сосков, появились пигментные пятна на коже.
Мужчинам также стоит обратить внимание на состояние грудных желез – если они начали увеличиваться, болеть или еще как-либо заметно изменились, нужно обратиться к врачу.
Кроме местных симптомов, выделяются общие – ухудшение самочувствия, повышение температуры (в том числе местное, но обычно умеренное), заметное увеличение лимфоузлов под мышками, снижение работоспособности, ухудшение аппетита или, наоборот, усиление голода и жажды.
Обязательно надо обратить внимание, если под мышками увеличились лимфоузлы
Кто находится в группе риска
В группу риска появления рака молочной железы, которой необходимо регулярно ходить на УЗИ, попадает достаточно большое число женщин. В первую очередь это дамы старше 40 лет.
Некоторые специалисты советуют проводить профилактические осмотры дважды в год, начиная с 30 лет. Во-вторых, это беременные женщины, особенно если беременность имеет осложнения.
Повышает риск заболевания наличие воспалительного процесса (мастита) или перенесенных травм груди.
Тем женщинам, которые обнаружили у себя симптомы, описанные в предыдущем разделе, также следует немедленно обратиться к врачу. Это необязательно рак – похожими признаками может проявляться крупный воспалительный очаг, киста молочной железы или доброкачественная опухоль, на УЗИ они будут выглядеть по-разному.
Если результаты анализа вызывают сомнение, женщине назначают дополнительные исследования, чтобы выяснить, что послужило причиной болезни.
Специальной подготовки не требуется. Желательно до проведения маммографии на выявление рака груди избегать любых повреждений груди. Нежелательна половая жизнь в день перед обследованием. Анализ обычно назначают в первой половине менструального цикла после завершения месячных – в это время влияние гормонов на грудь минимально, и результат анализа будет наиболее объективным.
Маммографию следует делать в начале менструального цикла
Какие признаки рака на УЗИ
Изучая результаты анализа, врач обратит внимание на симптомы рака груди по УЗИ. Чтобы выявить их, имеют значение размеры опухолевого очага, состояние окружающих лимфоузлов, наличие метастазов.
Злокачественное образование чаще всего не имеет четких границ, при этом его плотность значительно отличается от соседних участков. Возможно увеличение лимфоузлов в нескольких областях тела, а также наличие нескольких очагов.
Стадии и их особенности описаны в таблице.
| Опухоль | Узел до 2 см | Узел до 2 см | Узел от 3 до 10 см | Любой размер |
| Лимфоузлы | В норме | Увеличены подмышечные | Множественное увеличение под мышками | Увеличены подмышечные и другие группы |
| Метастазы | Отсутствуют | Отсутствуют | Мелкие поражения всей железы | За пределами молочной железы |
Читайте экспертную статью про рак молочной железы.
Следует обратить внимание, что при третьей или четвертой степени рака изменения ткани настолько значительные, что новообразование не пальпируется. При этом имеются симптомы поражения груди, ухудшение общего самочувствия, изменение формы. Диагностика осуществляется по УЗИ-признакам рака железы.
На 3 и 4 стадии можно заметить уже явные признаки изменений в молочной железе
Как отличить доброкачественную опухоль от рака
Кроме злокачественных опухолей, железу могут поражать и доброкачественные, например фиброаденома молочной железы (на УЗИ она выглядит небольшим образованием, более плотным, чем окружающие ткани). Для того чтобы отличить одно образование от другого, врач обращает внимание на следующие признаки:
- Наличие изменений в структуре – доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани, хорошо заметна на общем фоне. Злокачественная может выделяться как сильно, так и слабо.
- Капсула – доброкачественная опухоль или киста груди на УЗИ имеет четкие границы, злокачественная сливается с окружающими тканями.
- Кровоснабжение (требуется УЗИ с допплерографией) – доброкачественная опухоль имеет довольно бедную сосудистую сеть, злокачественная – густую и разветвленную.
- Изменения соседних тканей – фиброаденома молочной железы на УЗИ никак не затрагивает соседние ткани, в то время как злокачественная опухоль всегда вызывает изменения лимфоузлов и регионарные метастазы.
Фиброаденома – это доброкачественное образование
Если по данным УЗИ поставить диагноз не получается, назначаются более специфические обследования – МРТ и КТ молочной железы, биопсия тканей. Последний вид обследования является самым точным и ключевым в постановке диагноза.
Для получения образца тканей проводится пункция кисты или новообразования железы под контролем УЗИ. Ультразвук нужен для того, чтобы взять образец именно из нужной области органа.
Является ли результат точным
Являются ли точными снимки маммографии при раке молочной железы? В большинстве случаев – да. Они показывают изменения в тканях и позволяют начать лечение.
Тем не менее диагноз, поставленный без биопсии, считается предварительным, окончательным он становится после микроскопического обследования клеток.
Поэтому, если состояние пациентки нетяжелое, УЗИ – это только повод для дальнейших анализов.
Из этого видео вы узнаете, что такое маммография и УЗИ молочной железы:
Если окончательный диагноз уже поставлен и пациентка получает лечение, УЗИ необходимо для контроля его эффективности. Показателем является уменьшение размера опухоли, исчезновение локальных метастазов, нормализация размеров лимфоузлов. Если была проведена операция, то контроль УЗИ необходим, чтобы вовремя выявить рецидивы болезни, если они возникнут.
Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…
Как выглядит на УЗИ рак молочной железы?
УЗИ до сих пор остается одним из наиболее действенных, безопасных и информативных методов исследования пациента. В случае с изучением молочных желез это исследование назначается только тогда, когда у врача появляются подозрения на развитие новообразований, в том числе и раковых опухолей.
Вообще диагностика молочных желез проходит в два этапа: первичного и уточненного обследования. Первичный осмотр – это самоосмотр женщин, а затем врачебный осмотр различными врачами. Уточненное обследование включает в себя УЗИ и другие медицинские диагностики.
Нужно сказать, что все подобные проблемы будут видны сразу же: их отражающая способность намного меньше, чем у нормальной жировой ткани.
В последние годы данная процедура применяется именно для обнаружения и диагностики любых проблем, которые врач может обнаружить непосредственно на осмотре (к примеру, при наличии узлов), а также для оценки всех патологий, выявленных на МРТ или при проведении маммограммы.
Именно УЗИ молочной железы дает возможность во всех подробностях изучить структуру и качества найденных образований, будь то опухоли, кисты или узлы, выявить рак.
Чаще всего различные диагностики используют попеременно, чтобы не упустить ничего важного, особенно когда это касается небольших раковых опухолей (ведь рак, развивающийся в молочной железе, на УЗИ виден не всегда).
Нужно сказать, что и во время биопсии специалисты предпочитают использовать именно УЗИ, так как оно предоставляет намного больше данных, показывает гораздо подробнее все изменения в железе.
Это исследование подходит и в том случае, когда женщинам нельзя провести МРТ, при больших рисках развития опухоли, если пациентка беременна или ее по другим причинам нельзя подвергать рентгеновским лучам (а в МРТ используются именно они).
Покажет ли УЗИ рак МЖ? Возможно ли это, от чего точность зависит?
Многих пациенток интересует, может ли такая процедура как УЗИ показать рак, развивающийся в молочной железе. Да, вполне может показать. Сама процедура проходит следующим образом: пациентка приходит в назначенное время в кабинет, ложится и закидывает руки за голову.
Как и во время любого УЗИ, на кожу будет нанесен прозрачный состав в виде геля, который необходим для движений датчика. Врач с помощью ультразвука под всеми нужными углами исследует интересующий его участок. Затем пациентка одевается и ждет, пока будет составлено заключение. На все исследование требуется около получаса.
Во время процедуры врач может обнаружить следующие явления:
- Если наличествует раковая опухоль, то ее структуру развития можно увидеть через все ткани молочных желез.
- Новообразование всегда вызывает деструкцию соседних тканей.
- Опухоль может характеризоваться нечетными очертаниями, и именно это момент считается важнейшим признаком при диагностике именно злокачественного образования.
- Возле опухоли может располагаться гиперэхогенная зона, по которой врач сразу найдет больные ткани.
- Опухоль может менять место, если на нее воздействует рука или датчик, поэтому довольно часто исследование проводят в режиме реального времени.
- Одной из особенностей раковых образований считается очень плотная консистенция, и потому под любым воздействием они не меняют форму.
Порой выявить проблему достаточно сложно в тех случаях, когда повышена эхогенность соседних тканей. Проявляется это качество во время пременопаузы. В этом случае (и любых других) можно прибегнуть к особому виду УЗИ, называемому цветным доплеровским картированием, чтобы выявить рак молочной железы.
Если опухоль больше нескольких миллиметров, в ней будет проявляться множество извитых сосудов. Это и есть один из важнейших признаков выявления злокачественных образований, особенно при воспалительной форме. Рак молочной железы, обнаруженный на УЗИ, еще нужно подтвердить биопсией. Если же опухоль доброкачественная, то сосудов в ней будет немного.
Что касается точности полученных данных, то они зависят от дня цикла, в который проводится исследование. Дело все в том, что оптимальным временем считаются дни, когда уровень эстрогена в организме уменьшается до минимальных значений.
То есть на УЗИ надо отправляться до середины менструального цикла (то есть с пятого по девятый день). Подходят для диагностики и дни сразу после наступления менструации.
Только при соблюдении этих условий можно рассчитывать на идеальные результаты.
Как выглядит рак молочной железы (ультразвуковые признаки, нюансы, возможные ошибки и т.д.)?
Как уже говорилось, рак молочной железы может по-разному проявляться на экране аппарата УЗИ. И от много зависит, как именно он выглядит.
Но, несмотря на различия, есть у них и общие черты:
- Неподвижность по отношению к соседним тканям и твердость: как бы врач не нажимал датчиком на грудь, опухоль не будет менять своего положения или приминаться.
- Чаще всего он видится как объемное образование с гипоэхогенной областью по центру. Отражающая способность у образования намного ниже, чем характеристики жировых тканей.
- Структура образования, как правило, неоднородна.
- Сама опухоль будет формировать дистальную акустическую тень, которая довольно часто очень выражена.
Нужно сказать, что в восьмидесяти процентах случаев нащупанные при первичном осмотре узелки и уплотнения не являются злокачественными образованиями.
Кроме того, пациентке не стоит пугаться, если на УЗИ специалист все же нашел какое-то образование: дело в том, что большая часть таких находок тоже не будет раком.
Точно определить злокачественную природу новообразования можно лишь путем сочетания различных диагностик и, конечно, биопсии.
Необходимо также помнить, что очень мелкие образования размером меньше нескольких миллиметров, будут на УЗИ просто не видны, поэтому после тридцати лет женщинам в профилактических целях стоит отправляться не на него, а на маммографию.
Дифференциальная диагностика рака МЖ
Дифференциальная диагностика любого заболевания является жизненно важным этапом каждого обследования. Ведь врачам нужно рассмотреть все симптомы, частенько сходные во многих различных болезнях, и не ошибиться в конечном диагнозе.
В случае с заболеваниями молочной железы детальное изучение примерно в 85% всех наблюдений специалистам удается поставить именно рак.
Начинается все с опроса, затем следует осмотр с целенаправленной пальпацией органа и, разумеется, лимфатических желез. Как правило, уже на этом этапе складывается определенное представление о масштабах проблемы и процессе заболевания.
Причем пациентке не стоит сразу же падать в обморок и пугаться: далеко не все образования представляют собой злокачественные опухоли.
Частенько находка оказывается фиброзной или же фиброзно-кистозной мастопатией, маститами, фиброаденомами и другими явлениями.
Фиброаденома
Что же это такое и как не спутать со злокачественными образованиями?
Оба вида мастопатии представляют собой доброкачественные процессы, чаще всего симметричные, которые развиваются в железистой ткани.
При пальпации врач чувствует эластичное образование, кое-где более плотное. Если речь идет о кисте, то она обладает подвижностью и характеризуется наличием четких контуров.
Пациентка с мастопатией испытывает боль при нажатии, а само заболевание напрямую связано с менструальным циклом.
Фиброаденомы характеризуются гладкой поверхностью, большой подвижностью и плотностью. Чаще всего появляются они в юношеском возрасте.
В молочных железах могут развиваться и липомы, представляющие собой плотные, подвижные, болезненные и не соединенные с кожей образования различного размера. Это доброкачественное разрастание обычной жировой ткани.
Не менее неприятным образованием являются и липогранулемы. Появляются они после различных травм, характеризуются четким контуром, большой плотностью, синюшным оттенком кожи и слабой болезненностью.
Если обследуется кормящая женщина, то образование в молочной железе может быть галактоцеле, то есть не полностью удаленным молоком. Она сопровождается болезненностью, через несколько дней проходит безо всякого следа.
Кроме того, нередко специалисты сталкиваются и с сосудистыми (они же ангиоматозные) опухолями. Они появляются в измененных сосудах, пульсируют в такт с сердцем, не вызывают болевых ощущений и отличаются мягкостью на ощупь.
Значительные сложности начинаются тогда, когда речь заходит о дифференциации маститоподобного рама и собственно острого мастита.
Последний отличается быстрым, острым течением, сопровождается сильными болями, увеличением железы в размерах и покраснением кожи. Участок тела начинает температурить, отличается плотностью.
Но вовремя проведенная противовоспалительная терапия полностью убирает проблему.
А вот рак начинается не сразу, развивается медленно, кожа тоже становится горячей, но не красной, а синюшной, становится напряженной. Температура не поднимается резко. Для того, чтобы не спутать диагнозы, требуется провести цитологию, то есть взять пробу из уплотнений и выделений (если они, конечно, есть).
Довольно редко можно столкнуться с туберкулезом молочной железы. Чтобы его выявить, нужно обследовать выделения и выявить возбудителя (классическую палочку). Не чаще встречается и актиномикоз, распознающийся на анализе благодаря слепкам тел грибов. Оба заболевания вызывают появление свищей.
Заключение
К сожалению, в последние годы рак молочной железы встречается все чаще.
Чтобы не интересоваться, как же выглядит на УЗИ такое явление как рак молочной железы, и не оказаться в числе заболевших, необходимо беречь собственное здоровье, вовремя проходить все профилактические осмотры. Ведь чем раньше обнаруживают злокачественную опухоль, тем выше шансы на полное излечение и долгую счастливую жизнь.
УЗИ-диагностика рака молочной железы: что показывает и кому необходима
Ультразвуковое исследование – это основной метод диагностики рака груди у пациенток моложе 40 лет. Для более точного диагноза врачи рекомендуют дополнительно пройти и маммографию. Ультразвук и маммография взаимно дополняют друг друга. При маммографии опухоль может не просматриваться, зато четко будет виден рак молочной железы на УЗИ, и наоборот.
Диагностика рака груди при помощи УЗИ
Для пациентки процедура УЗИ весьма комфортна и проста. Она снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину, заведя руки за голову. Все остальное делает врач. Он обрабатывает грудь женщины специальным гелем и прикладывает к ней датчик.
Для получения полной картины датчиком проводят по всей поверхности сначала одной, а затем другой молочной железы. В обследуемую область попадает и часть подмышечных впадин, где располагаются лимфатические узлы. Вся информация считывается прибором и поступает на монитор.
Датчик проводится по всем зонам груди, начиная от соска. При этом на экране видны подробности анатомического строения желез – ткани и протоки. Если УЗИ-аппарат показывает наличие подозрительного образования, врач делает снимок – ультрасонограмму. На ней опухоль выглядит как темное пятно. Его обводят стрелочками или линиями с указанием координат локализации.
В ходе процедуры врач диктует ассистенту получаемые данные. После исследования выдает пациентке готовый протокол на соответствующем бланке. В протоколе фиксируются:
- особенности структуры груди – преобладание железистой или жировой ткани;
- состояние лимфоузлов и размеры протоков;
- фото с указанием размеров, расположения и особенностей образования.
Чтобы выявить рак груди на УЗИ, может использоваться панорамное изображение. Как правило, это требуется при больших размерах опухоли.
Помимо размеров и локализации узист определяет степень распространения злокачественного процесса в близлежащие ткани. Диагностически важно установить характер кровотока самой опухоли и ее метастазов.
Обязательно проводится оценка регионарного метастазирования.
Для раковых новообразований характерны нечеткие контуры и расплывчатые границы. Они слабо отражают ультразвуковые сигналы, имеют неоднородное строение, которое нередко усиливается ближе к краям опухоли.
Однако при небольших размерах, до 1см, почти в половине случаев ситуация иная. Контуры четкие, структура однородная, а микрокальцинаты, типичные для рака молочных желез, отсутствуют.
Тем не менее существует ряд признаков, однозначно указывающих на озлокачествление. Это малая интенсивность отражения звуковых волн, извитость сосудов и плотная консистенция опухоли.
Как правило, образование не меняет свою форму под любым внешним воздействием.
Показания к проведению исследования
Ультразвуковое обследование рекомендуется проходить женщинам в целях профилактики. Это особенно важно при лечении гормональными препаратами и систематическом употреблении контрацептивов. Показаниями к проведению УЗИ являются также следующие:
- болевые ощущения в одной или обеих железах;
- выраженное изменение размеров или формы груди;
- увеличение лимфатических узлов подмышками или над ключицами;
- сморщенность кожи по типу апельсиновой корки, шелушение, изъязвление в околососковой зоне;
- выделения из сосков;
- мастит и мастопатия;
- наличие уплотнения, выявленного самостоятельно или на маммографии;
- травмы, сильные ушибы груди;
- хронические гинекологические патологии (поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки);
- нарушение лактации в послеродовом периоде.
Важно: УЗИ молочных желез нужно делать с 5-го по 12-й день от начала месячных при 28-дневном цикле. При более длительном цикле – на 7–14-й день. Если критические дни нерегулярны или прекратились на фоне менопаузы, исследование проводится в любой день.
Узнайте чем поможет маммография молочных желез.
Дифференциальная диагностика рака молочных желез
Дифференцировать раковую опухоль сложнее всего при ее малых размерах, поскольку клиническая картина и визуальные признаки на ультрасонограмме имеют существенное сходство. В этом и некоторых других случаях определяющее значение будет иметь цитологический или гистологический анализ фрагмента ткани уплотнения или выделений из сосков.
Отличить рак от фиброаденомы, липомы или ангиомы сравнительно просто. Фиброаденомы довольно подвижны, отграничены от близлежащих тканей, плотные на ощупь и не спаяны с кожей. Липомы мягкие, расплывчатые и податливые при надавливании. Для ангиом характерны уменьшение размеров под давлением и синюшный оттенок кожи над ними.
Трудности появляются при дифференциации рака с фиброаденоматозом, и особенно с его локализованной формой. Зачастую точный диагноз удается поставить только после операции. Пораженный участок удаляется и рассекается в нескольких направлениях. Рак подтверждается, если при детальном микроскопическом изучении фиброаденоматозной ткани обнаруживаются злокачественные клетки.
Оперативное вмешательство может потребоваться при одиночных кистах, расположенных в глубине тканей и имеющих крупные размеры.
Условно неблагоприятный прогноз имеет сифилитическое поражение молочных желез, при котором часто возникают сомнения в диагнозе. Чтобы их разрешить, приходится удалять железу вместе с регионарными лимфоузлами.
Данная методика оправданна, поскольку комбинация рака и туберкулеза весьма распространена.
Важно также исключить ограниченные жировые некрозы, развивающиеся преимущественно после травм. С целью выявления натечного абсцесса, спровоцированного маститом или воспалением млечных протоков, может назначаться цитограмма отделяемого из соска, пункция или биопсия.
Таким образом, УЗИ-диагностика – это не стопроцентный, но очень информативный метод выявления злокачественных новообразований. Полученный результат дает возможность врачу назначить дальнейшее дообследование, чтобы убедиться либо опровергнуть предварительный диагноз.
Видно ли на УЗИ рак молочной железы и как он выглядит
Первичную диагностику рака молочной железы (РМЖ) проводят на УЗИ. Процедуру делают в определенные дни цикла, если нет противопоказаний. Обнаруженные изменения не всегда бывают злокачественными. Окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии.
Кратко о сонографии рака груди
Диагностику делают сонографом с ручным датчиком. Изменение тканей выявляют ультразвуком сквозь кожу. В ходе процедуры обследуют парастернальные (около грудины) лимфоузлы, область соска, массив правой и левой молочной железы по часовой стрелке. Узловое образование и состояние приграничных тканей фиксируют стоп-кадром.
Раковые клетки способны разноситься лимфой. Поэтому целесообразно исследовать эту систему. После молочной железы сканируют узлы под мышкой, рядом с ключицами. Структуры, в которых будут проявляться метастазы, также фотографируют. Снимки прикрепляют к протоколу УЗИ.
Показания и ограничения
По графику женщинам показано обследоваться 1 или 2 раза в год. Врач также при изменениях молочной железы, симптомах болезни, подозрении рака груди направит на внеплановое УЗИ в день обращения пациентки.
Показания для проведения сонографии:
- уплотнение в молочной железе;
- отечность;
- покраснение кожи;
- асимметрия груди;
- изменение чувствительности сосков;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- другие патологические признаки.
УЗИ имеет временные ограничения: повреждение кожи и острое воспаление в области молочной железы. В этих случаях женщину обследуют позже или направляют на томографию.
Подготовка к сонографии
Молочные железы исследуют после месячных на 5–9-е сутки менструального цикла. Женщины в период беременности, кормления грудью, менопаузы или климакса проходят процедуру в любой день.
Перед УЗИ нельзя прогревать грудь или лимфатические узлы, посещать солярий, баню, сауну. В случае рентгенографии ультразвуковую диагностику делают через 2 дня.
Проведение сонографии
Женщина до пояса раздевается, ложится животом вверх, руки запрокидывает за голову. Диагност смазывает гелем кожу грудных желез, приставляет датчик к телу, начинает сканировать. При отклонении картины от нормы делаются снимки измененных очагов. После УЗИ пациентка вытирает гель, одевается, забирает протокол исследования.
Ультразвуковые признаки рака
В протоколе есть снимок, как выглядит изменение в молочной железе на момент обследования. Отсутствие отклонений указывается в описании тканевых структур груди.
Эхопризнаки рака молочной железы:
- высокая эхогенность (опухоль белого цвета);
- неоднородная структура (в центре есть затемнение);
- жесткость образования (не смещается, не сжимается);
- позади опухоли есть тень (темная полоса);
- повышение плотности приграничной ткани;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- на 3–4-й стадии есть метастазы.
На сонографе без дополнительных программ плохо видно, доброкачественное ли уплотнение или онкология. На УЗИ с допплером есть множество новых сосудов вокруг либо внутри измененного очага. Усиленное кровоснабжение опухоли и выделения из сосков относятся к признакам рака молочной железы. На УЗИ с эластографией злокачественное уплотнение окрашено синим/фиолетовым цветом.
Сонограф не покажет зарождающиеся опухолевые очаги меньше 2 мм, злокачественные ли изменения. На УЗИ РМЖ возможно определить на поздних стадиях. Для подтверждения рака назначают биопсию опухоли молочной железы. Без гистологических исследований результаты УЗИ или маммографии не относятся к точной диагностике.
Смотрите видео как выглядит опухоль на УЗИ:
Отличие рака от других болезней
О природе новообразования судят по наличию признаков рака, внешнему виду и плотности изменения, видно ли его чрезмерное кровоснабжение.
Эхопризнаки заболеваний:
| Патологии | Отличия на УЗИ | |
| Плотность | Внешний вид | |
| Злокачественные опухоли | Жесткое, не смещается при надавливании | Края неровные, границы размытые, область изменения неоднородная |
| Ангиоматозная опухоль | Мягкое, гипоэхогенное образование в области сосуда | Контуры четкие, пульсирует в ритм сердечным сокращениям |
| Киста | Мягкая, капсула нормальной эхогенности, внутри жидкость | Округлое образование со светло-серой оболочкой, черной полостью |
| Фиброаденома | Подвижная, эластичная | Очертание гладкое, границы четкие, однородная структура |
Усиленное кровоснабжение фибромы или оболочки кисты относится к симптомам перерождения доброкачественных патологий в онкозаболевание.
Стоимость сонографии
В Москве ультразвуковая диагностика стоит 350–1500 рублей. Обследование молочных желез с лимфоузлами выполняют в среднем по цене 1700 руб. УЗИ груди с допплером делают за 900–3300 руб., а с эластографией – от 1300 руб.
УЗИ груди относится к безопасным методам диагностики рака. Но для подтверждения нужна биопсия.
Прокомментируйте статью, расскажите о своем опыте прохождения УЗИ, поделитесь информацией в социальных сетях. Всего доброго.