В зависимости от происхождения опухоли выделяют следующие виды рака маточной трубы:
- первичный (злокачественное новообразование изначально формируется в просвете трубы);
- вторичный (атипичные клетки попадают в трубы из других половых органов — матки, яичников, влагалища);
- метастатический (поражения труб являются следствием метастазирования опухоли другой локализации, например, желудка или молочной железы).
С учетом степени распространенности патологического процесса выделяют следующие стадии рака:
- Нулевая (преинвазивный рак). Новообразование локализуется в эпителии фаллопиевой трубы.
- Первая. Опухоль прорастает в другие слои маточной трубы, но не выходит за ее пределы. Подстадии А соответствует одностороннее поражение слизистого и мышечного слоев. Подстадия В характеризуется двусторонней локализацией процесса. Подстадия С подразумевает одностороннее или двустороннее поражение с вовлечением серозного слоя труб и попаданием атипичных клеток в брюшную полость. Измененные клетки обнаруживаются при исследовании асцитической жидкости или смывов.
- Вторая. На этой стадии рака опухоль локализуется с одной или обеих сторон и проникает в окружающие органы. Подстадия А подразумевает вовлечение матки и/или яичников. Подстадия В характеризуется инвазией опухоли в другие органы малого таза.
- Третья. Кроме маточных труб и структур малого таза, вовлекаются другие органы. При подстадии А в брюшной полости обнаруживаются микроскопические метастазы, В — вторичные опухолевые образования диаметром до 2 см, С — размер метастазов превышает 2 см. Чаще всего на данной стадии происходит метастазирование в лимфатические узлы.
- Четвертая. Распространенный рак. Опухоль поражает другие структуры малого таза, метастазы появляются в отдаленных органах и лимфоузлах.
Симптоматика при раке маточных труб появляется достаточно рано. Первыми симптомами являются периодически возникающие сильные боли на стороне поражения. Нередко также наблюдаются патологические выделения серозного, гнойного или кровянистого характера, а также обильные водянистые бели.
По мере прогрессирования заболевания боли становятся постоянными. У некоторых пациенток достаточно быстро развивается асцит, что внешне проявляется увеличением окружности живота. На поздних стадиях наблюдаются типичные для распространенного рака симптомы: слабость, апатия, утомляемость, отсутствие аппетита, потеря веса, увеличение лимфоузлов и пр.
Точные причины развития рака фаллопиевых труб не установлены. Предрасполагающими считаются следующие факторы:
- инфицирование вирусом папилломы;
- носительство вируса герпеса второго типа;
- бесплодие;
- повторяющиеся ановуляторные циклы;
- воспалительные заболевания придатков матки;
- злоупотребление табаком и алкоголем;
- подверженность стрессам.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн 
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Подозрение на раковую опухоль трубы может возникнуть в процессе гинекологического осмотра. На заболевание указывает деформация, неправильная форма трубы или наличие мешотчатого образования с одной или обеих сторон матки.
Лабораторный этап диагностики подразумевает проведение общего анализа крови, теста на онкомаркеры, исследование мазков из цервикального канала и аспирата из матки. Визуализация трубы возможна в ходе УЗИ, КТ или МРТ малого таза.
Общее обследование направлено на выявление метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах. Для этого проводится УЗИ, рентгенография, КТ и/или МРТ, диагностическая лапароскопия и др.
В отличие от других онкологических заболеваний рак маточных труб начинает проявляться еще на ранних стадиях. Фаллопиевы трубы очень узкие. Рост новообразования внутри этого органа сопровождается растяжением стенок, что приводит к появлению выраженных болезненных ощущений.
В случае возникновения дискомфорта внизу живота необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика рака способствует улучшению прогноза для пациентки.
Серяков Александр Павлович
Врач-онколог, врач-гематолог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, д.м.н., профессор, отличник здравоохранения РФ
Лечение заболевания проводится комплексно. Основным этапом является хирургическая операция, в процессе которой удаляют опухоль вместе с пораженным органом. Для уничтожения раковых клеток, которые успели распространиться в окружающие ткани, проводится противоопухолевая терапия.
С целью устранения атипичных клеток в большинстве случаев применяется полихимиотерапия. В современной онкологии отдается предпочтение препаратам, которые прицельно воздействуют на опухолевые клетки и практически не влияют на состояние здоровья в целом.
Один из эффективных химиотерапевтических методов HIPEC применяется непосредственно во время хирургической операции. После удаления опухоли в брюшную полость вводят теплый раствор цитостатика. Это в разы повышает эффективность лечения.
При распространенных формах рака в послеоперационном периоде проводится облучение области таза и парааортальной зоны, что способствует более полному устранению раковых клеток и снижает риск развития метастазов.
Возможность проведения органосохраняющей операции определяется стадией развития заболевания, возрастом и репродуктивными планами пациентки. «Золотым стандартом» лечения трубного рака является пангистерэктомия (удаление матки вместе с придатками).
В процессе операции проводят срочную гистологическую экспертизу, в процессе которой изучают строение опухоли, проверяют регионарные лимфоузлы на предмет наличия метастазов. Анализ смывов отражает риск появления вторичных опухолей в брюшной полости.
При необходимости дополнительно удаляют лимфатические структуры и пораженный сальник.
Для снижения риска развития трубного рака рекомендуется следовать простым правилам:
- избирательно относиться к половым партнерам, применять средства барьерной контрацепции;
- своевременно и в полном объеме лечить гинекологические заболевания;
- отказаться от вредных привычек;
- вести активный образ жизни;
- по возможности избегать стрессовых ситуаций.
Особенности реабилитационного периода зависят от объема вмешательства. Обычно пациентам назначают медикаментозное лечение для купирования имеющихся симптомов и профилактики развития осложнений.
В период восстановления после операции необходимо отказаться от купания в ванне, принятия тепловых процедур, сексуальных контактов и физических нагрузок.
После лечения рака труб женщине требуется регулярное наблюдение у онколога.
Перване Н.Б., Жорданиа К.И., Захарова Т.И., Паяниди Ю.Г. Рак маточной трубы. Москва — 2017 г.
Левченко Н.Е., Муштенко С.В., Савостикова М.В. Проблемы диагностики и лечения рака маточной трубы (клинический случай). 2016 г.
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Рак маточной трубы
Внематочная беременность, ассоциированная с аденокарциномой маточной трубы
С.А. Леваков, Н.А. Шешукова, О.В. Большакова, А.В. Тигиева, А.В. Добряков, Е.А. Обухова
«Рак маточной трубы (РМТ) – крайне редкое, сложно диагностируемое злокачественное заболевание женской репродуктивной системы. В миро-вой литературе описаны единичные случаи сочетания РМТ и трубной беременности. Описание: в статье представлен клинический случай установления диагноза РМТ после проведения оперативного вмешательства по поводу трубной беременности. В ГКБ им. братьев Бахрушиных поступила пациентка П. 34 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли в правой подвздошной области. После проведения полного клинико-лабораторного обследования был установлен диагноз «Правосторонняя внематочная беременность» и проведено оперативное лечение в срочном порядке в объеме: лапароскопия, правосторонняя тубэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка была выписана домой в удовлетворительном состоянии. По результатам гистологического исследования был выявлен рост высокодифференцированной аденокарциномы маточной трубы и подтвержден диагноз внематочной беременности. Диагноз верифицирован ИГХ исследованием. Заключение: предоперационная диагностика РМТ крайне затруднена, поэтому разработка четкого алгоритма диагностики и лечения РМТ пред-ставляет собой одну из важных задач в онкогинекологии.
В настоящее время этиология РМТ недостаточно изучена. Возможными факторами риска являются гормональные нарушения, отсутствие в анамнезе родов, период постменопаузы, бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза и генетические мутации [11].
В развитии первичного РМТ доказана роль мутации генов BRCA1 и BRCA2. Наиболее часто первичный РМТ выявляется при проведении профилактической двусторонней сальпинго-оофорэктомии у носительниц мутации гена BRCA1. Заболевание чаще встречается среди женщин европеоидной расы.
Также установлено, что высокий паритет и прием гормональных контрацептивов значительно снижает риск развития РМТ.
В отличие от рака яичников, РМТ редко протекает бессимптомно, однако основные клинические признаки заболевания малоспецифичны [10,12]. На ранних стадиях возникновение тянущих или схваткообразных болей внизу живота обусловлено перерастяжением хорошо иннервируемой маточной трубы.
Заболевание может проявляться дисфункциональными маточными кровотечениями (50-60%), схваткообразными болями внизу живота (30-50%), пальпируемым объемным образованием в малом тазу (30-49%) и асцитом (15%) [13].
В 5% случаев определяется патогномоничный симптом «перемежающейся водянки» маточной трубы («hydrops tubae profluens»): появление «янтарных» выделений из половых путей, которым предшествуют схваткообразные боли внизу живота.
При пальпации и проведении УЗИ органов малого таза выявляется уменьшение размеров образования. Данный феномен обусловлен периодическим опорожнением содержимого маточной трубы через матку и влагалище.
Классическая триада симптомов РМТ (схваткообразные боли, «янтарные» выделения из половых путей и пальпируемое объемное образование в малом тазу) встречается крайне редко, а остальные клинические признаки не являются специфичными для данного заболевания, поэтому во многих случаях диагноз можно установить только интраоперационно.
РМТ – крайне редкое злокачественное заболевание, морфологически схожее с карциномой яичника и составляющее менее 2% онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. В мировой литературе описаны единичные случаи сочетания РМТ с внематочной беременностью, поэтому дифференциальная диагностика данных состояний обычно не проводится.
Предоперационная диагностика РМТ крайне затруднена, вследствие стертости клинической картины и отсутствия высокоспецифичного метода диагностики данного заболевания. Поэтому в большинстве случаев диагноз РМТ устанавливается после проведения гистологического и иммуногистохимеческого исследования материала.
Прогноз заболевания зависит от стадии, степени дифференцировки опухоли, объема остаточных опухолевых масс, уровня СА-125, сосудистой инвазии и возраста больных. Способность к имплантационному, лимфогенному и гематогенному распространению обусловливает агрессивное поведение опухоли. Показатели пятилетней выживаемости больных РМТ варьируют от 30 до 57%.
Таким образом, предоперационная диагностика РМТ должна иметь комплексный подход и включать в себя выявление групп риска, определение онкомаркера СА-125, проведение УЗИ органов малого таза с режимом ЦДК, КТ или МРТ органов малого таза и цитологическое исследование аспирата из полости матки.
Своевременная диагностика и комбинированное лечение РМТ, включающее проведение радикальной операции в сочетании с платиносодержащей химиотерапией или лучевой терапией позволяют значительно улучшить прогноз для больных РМТ».
Рак маточной трубы — причины, симптомы, диагностика, лечение, химиотерапия, прогноз
Хирургический центр
Рак маточной трубы – редко встречающаяся злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. На неё приходится 1% случаев от всех онкогинекологических заболеваний. Патология протекает и лечится приблизительно так же, как рак яичников, но встречается в 150 раз реже. Основной тип рака маточной трубы (85% случаев заболевания) – серозная карцинома.
Бесплатная первичная консультация онколога для пациентов с установленным диагнозом.Записывайтесь прямо сейчас по телефону +7 499 99-512-99!
Основные причины рака маточной трубы:
- возраст – большинство случаев патологии выявляются после 50 лет;
- отсутствие родов и лактации в анамнезе;
- случаи рака фаллопиевой трубы, яичников, кишечника или молочной железы среди ближайших родственников;
- некоторые наследственные синдромы и генетические мутации.
В большинстве случаев симптомы рака маточной трубы на начальной стадии заболевания отсутствуют. После достижения опухолью больших размеров появляются кровянистые выделения из влагалища и боль в животе.
Патогномоничным (уникальным) для рака маточной трубы считается феномен водянистого трубного истечения. Это периодические коликообразные боли, на высоте которых происходит истечение водянистой жидкости из влагалища. После этого боль проходит или ослабевает. Симптом имеет минимальное диагностическое значение, так как появляется лишь у 10% женщин.
Первичная диагностика рака маточной трубы проводится с помощью УЗИ или КТ, реже используют МРТ. При операбельных опухолях биопсия не выполняется – материал для морфологического исследования получают во время операции по удалению новообразования. Но биопсия может быть выполнена, если хирургическое лечение не планируется.
Дополнительные методы диагностики:
- диагностическая лапароскопия;
- колоноскопия;
- биопсия лимфоузлов;
- ПЭТ;
- рентген грудной клетки;
- анализ крови на CA-125 (онкомаркер);
- генетическое консультирование и тестирование.
Для лечения заболевания используют хирургические операции и химиотерапию. Реже применяется лучевая терапия.
Стандартная операция предполагает полное удаление матки и придатков. При муцинозных опухолях также удаляется аппендикс. Во многих случаях выполняется лимфаденэктомия – удаление парааортальных и подвздошных лимфоузлов.
Органосохраняющие операции могут проводиться по желанию пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию. Условия для проведения таких вмешательств:
- первая стадия рака маточной трубы;
- нет регионарных и отдаленных метастазов;
- нет беременности на момент установления диагноза;
- сохранена целостность капсулы опухоли;
- жесткий мониторинг до наступления беременности;
- в случае признаков прогрессирования заболевания – выполнение радикальной операции с последующей химиотерапией.
На 2 стадии и выше гистерэктомия всегда дополняется удалением лимфоузлов и тазовой брюшины, резекцией большого сальника. Часто проводятся комбинированные операции, предполагающие удаление вовлеченных в онкологический процесс органов таза и брюшной полости.
Все операции, проводящиеся при раке маточных труб 2 стадии и выше, считаются циторедуктивными. В отличие от радикальных операций, они не ставят целью полное излечение патологии, а лишь позволяют добиться длительной ремиссии и создают предпосылки для последующей химиотерапии. Варианты циторедукции:
- оптимальная – после операции не осталось видимых опухолевых очагов;
- субоптимальная – нет опухолевых очагов более 1 см;
- неоптимальная – остались опухолевые очаги более 1 см в наибольшем измерении.
Если лечение начинается с циторедуктивной операции, она считается первичной. Хирургическое вмешательство, выполненное после химиотерапии, называется промежуточной циторедуктивной операцией. Вторичные циторедуктивные вмешательства проводятся по поводу рецидивов рака маточной трубы.
На поздних стадиях заболевания проводятся паллиативные вмешательства для профилактики или устранения осложнений. Они показаны при развитии кишечной непроходимости, сдавления мочеточника и перфорации половых органов.
После операции большинству женщин требуется химиотерапия. Она не нужна только на 1 стадии заболевания, но рак маточных труб редко выявляется так рано. Кроме того, в случае светлоклеточной карциномы или опухолей Бреннера адъювантная (послеоперационная) химиотерапия требуется даже на 1 стадии. Обычно её проводят через 2 недели после хирургического лечения. Всего требуется от 6 до 8 курсов.
Иногда лечение начинается с химиотерапии, за которой в случае хорошего результата следует промежуточная циторедуктивная операция. Такой подход применяется, если:
- опухоль крупнее 2 см возле ворот печени или мезентериальной артерии;
- выявляются метастазы в печени;
- значительный плевральный выпот (скопление жидкости в грудной полости);
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- множественные метастазы в брюшной полости;
- наличие по крайней мере одного метастаза за пределами брюшной полости более 2 см в наибольшем измерении (кроме паховых и надключичных лимфоузлов);
- поражение кишечника на большом протяжении, требующее удаления не менее 1,5 м кишки;
- сопутствующие заболевания, не позволяющие выполнить циторедукцию хотя бы в субоптимальном объеме;
- уровень онкомаркера СА 125 превышает 500 МЕмл.
После 2-3 курсов химиотерапии проводят повторное обследование пациента для уточнения текущей стадии онкологического заболевания. Если принято решение о проведении хирургического вмешательства, то операция выполняется через 1-1,5 месяцев после химиотерапии.
Радиотерапия имеет меньшее значение в лечении больных с раком маточной трубы, чем операция и химиотерапия. Показания к лучевой терапии:
- после неоднократных курсов химиотерапии опухоль остается неоперабельной;
- остаточная опухоль в лимфоузлах или малом тазу после хирургического лечения, если противопоказана повторная операция по её удалению.
В наибольшей степени прогноз рака маточной трубы зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Пятилетняя выживаемость при этом заболевании:
- локализованный рак – 95%;
- местнораспространенный рак – 55%;
- метастатический рак – 45%;
- общая пятилетняя выживаемость по всем стадиям – 60%.
Приведенные цифры являются средними и не отражают перспектив одного отдельно взятого пациента.
На выживаемость, помимо стадии рака маточной трубы, существенно влияет возраст, состояние здоровья, качество полученного лечения. Кроме того, это показатели пациентов, у которых рак диагностирован более 5 лет назад.
Медицина развивается, методы лечения становятся более эффективными, поэтому выживаемость больных постепенно увеличивается.
Пройти лечение рака маточной трубы вы можете в клинике СОЮЗ. Несколько причин, почему стоит обратиться именно в наше отделение онкологии:
- Качественная диагностика заболевания на современном оборудовании.
- Опытные хирурги, выполняющие операции любой сложности.
- У молодых женщин при наличии репродуктивных планов могут быть выполнены органосохраняющие операции, позволяющие в будущем забеременеть и родить ребенка.
- На начальных стадиях рака возможно хирургическое лечение с использованием лапароскопического метода. Он дает лучший эстетический результат и позволяет быстрее восстановиться после операции.
- В ходе операции врач проводит ревизию брюшной полости, берет мазки с брюшины для цитологического исследования, проводит биопсию подозрительных участков брюшины для гистологического исследования, удаляет некоторые лимфоузлы. Это позволяет точно установить стадию онкологического заболевания, что важно для выбора тактики лечения.
- Проводится биопсия подвздошных и парааортальных лимфоузлов, которая у части пациентов (при условии отсутствия метастазов) позволяет избежать тотальной лимфаденэктомии и связанных с ней осложнений.
- Точное интраоперационное стадирование позволяет некоторым женщинам избежать химиотерапии после операции, связанных с ней побочных эффектов и финансовых расходов.
- В клинике СОЮЗ проводится успешное хирургическое лечение рака маточной трубы на всех стадиях онкологического процесса, в том числе у некоторых женщин циторедуктивные операции выполняются даже на 4 стадии.
- Во время операции используется флуоресцентная диагностика, позволяющая достоверно отличить опухолевую ткань от нормальной. Врач использует краситель, который накапливается в раковых клетках и «подсвечивает» их. В результате повышается вероятность оптимальной циторедукции (удаления всех опухолевых очагов), что в свою очередь увеличивает выживаемость пациентов.
- Возможно определение степени лекарственного патоморфоза – проводится оценка чувствительности опухоли к разным химиопрепаратам для выбора самой эффективной схемы лечения.
Чтобы записаться на прием к онкологу или гинекологу, воспользуйтесь указанным на сайте номером телефона или закажите обратный звонок.
| Консультация онколога, к.м.н. | 3000 RUBруб. |
| Консультация гинеколога | 3000 RUBруб. |
Рак маточной трубы
Рак маточной трубы (РМТ) — это онкологическое заболевание, при котором в тканях фаллопиевой трубы образуется злокачественная опухоль первичного, вторичного или метастатического характера. Клинически данная патология проявляется болями в животе, гнойными или серозными выделениями из наружных половых органов, водянкой брюшной полости, ухудшением общего самочувствия.
Диагностика включает в себя гинекологический осмотр пациентки, УЗИ, лабораторные исследования аспирата и соскобов из эндометрия матки. Лечение комплексное и включает в себя операцию пангистерэктомии с последующим курсом лучевой и химиотерапии.
В гинекологии данный вид рака встречается довольно редко и составляет около 1% от всех случаев злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Обычно заболевание диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет. Рак маточной трубы чаще бывает односторонним и поражает ампулу трубы.
Причины и факторы риска
Точные причины развития заболевания неизвестны.
Ученые предполагают, что сбой в работе организма, в результате которого запускается механизм образования опухоли, могут спровоцировать хронические гинекологические заболевания, ЗППП, нерегулярный цикл, нарушение репродуктивной функции. У многих пациенток с раком маточной трубы был диагностирован герпес или наблюдались папилломы, что, возможно, говорит о вирусном характере данного вида рака.
Опухоль может быть первичной, когда очаг поражения располагается непосредственно в маточной трубе, и вторичной, когда опухоль распространилась из матки или яичников. В ряде случаев причиной развития плоскоклеточного рака в маточной трубе являются метастазы опухолей из легких, органов пищеварения, молочной железы.
Первичный РМТ по способу распространения напоминает рак яичников. Клетки опухоли перемещаются в организме по крови и лимфе. Появляются метастазы в лимфоузлах. Если не лечиться, то рак поражает близлежащие органы (яичники, влагалище, матка), что серьезно ухудшает прогноз.
Симптомы рака маточной трубы
В отличие от многих других онкологических заболеваний, которые в течение длительного времени протекают бессимптомно, данный тип рака часто проявляется уже на ранних стадиях.
Между маточной трубой и маткой существует анатомическое сообщение, поэтому продукты распада опухоли и кровь попадают во влагалище и выводятся наружу в виде патологических выделений серозного, гнойного или серозно-кровянистого характера.
У женщин детородного возраста часто возникают кровотечения в межменструальный период.
У пациенток, которые находятся в периоде менопаузы, могут появляться кровянистые выделения разной интенсивности из наружных половых путей.
Раздельное диагностическое выскабливание, которое обычно проводится при появлении подобных симптомов, не всегда позволяет обнаружить клетки опухоли, что оттягивает постановку точного диагноза и ухудшает прогноз.
Патогномоничным признаком рака фаллопиевой трубы является «перемежающаяся водянка». При данной патологии наблюдается периодическое выделение из наружных половых путей обильных белей с одновременным уменьшением размеров мешотчатого образования придатков.
Также при данном типе онкологии рано возникают болевые ощущения на стороне поражения. Вначале боли носят схваткообразный характер, затем становятся постоянными.
На более поздних стадиях появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, асцит, общая слабость, увеличение лимфоузлов вследствие образования в них метастазов, беспричинная потеря веса.
Срочно записаться на прием к врачу и пройти обследование рекомендуется при появлении следующих клинических признаков:
- патологические выделения из наружных половых путей (серозные, кровянистые, гнойные);
- кровотечения из наружных половых органов в период менопаузы;
- кровотечения у женщин репродуктивного возраста в межменструальный период;
- сильные схваткообразные боли внизу живота;
- периодические сильные бели, которые появляются после болей внизу живота;
- общая слабость, повышение температуры тела, при отсутствии инфекционных заболеваний, слабость, хроническая усталость, потеря веса.
Классификация рака маточных труб
В зависимости от происхождения различают первичный (опухоль образуется в самой трубе) и вторичный (раковые клетки попадают в трубу из близлежащих органов) рак маточной трубы. Кроме этого, возможно метастазирование раковых клеток из отдаленных органов (кишечник, желудок, молочная железа). Такой рак называют метастатическим.
По гистологическому типу рак маточной трубы обычно является аденокарциномой.
Стадии рака маточной трубы
Выделяют четыре стадии и несколько подстадий данного типа онкологии.
Первая стадия. Новообразование находится в пределах труб и не проникает в соседние органы.
Подстадии:
- 1А – новообразование локализуется в одной трубе;
- 1В – новообразование находится сразу в двух трубах;
- 1С – имеется одно из следующих условий – клетки опухоли во время хирургического вмешательства проникли в таз, брюшную полость; клетки опухоли обнаружены на поверхности труб, что может говорить о распространении патологического процесса на соседние внутренние органы; клетки опухоли обнаружены во внутрибрюшной жидкости.
Вторая стадия. Новообразование находится в одной или двух трубах, прорастает в соседние ткани.
Подстадии:
- 2А – новообразование прорастает в яичники, матку;
- 2В – новообразование прорастает в прямую кишку.
Третья стадия. Новообразование находится в одной или двух трубах, а также начинает проникать за пределы тазовой области.
Подстадии:
- 3А – клетки новообразования обнаруживаются в забрюшинных лимфоузлах, небольшие очаги поражения могут появляться в брюшине за пределами таза.
- 3В – клетки новообразования появляются в кишечнике, брюшине;
- 3С – новообразование достигает селезенки и печени, но не прорастает в эти органы.
Четвертая стадия. Появляются отдаленные метастазы.
Подстадии:
- 4А – появляются метастазы в плевре.
- 4В – появляются метастазы в легких, других органах.
Диагностика рака фаллопиевой трубы
Четкой клинической картины, по которой можно поставить диагноз, при данном виде рака нет. Заболевание часто выявляют случайно, при проведении планового осмотра.
Диагностика рака маточной трубы включает в себя следующие этапы:
- сбор анамнеза, опрос пациентки;
- гинекологический осмотр;
- анализ крови (общий, биохимический);
- ультразвуковое исследование органов таза (абдоминальное или трансвагинальное, когда датчик вводится во влагалище) — помогает оценить общее состояние здоровья репродуктивных органов, обнаружить жидкость в животе, отличить опухоль от кисты, заподозрить рак маточной трубы на УЗИ;
- лапароскопия — эндоскопическое малоинвазивное обследование брюшной полости, проводится при помощи специального прибора, который вводят в брюшную полость через прокол, во время проведения исследования врач может провести биопсию, точно определить стадию рака, спланировать операцию.
- Для оценки степени распространения патологического процесса, а также обнаружения метастазов доктор может назначить дополнительные обследования (рентгенография грудной клетки, МРТ, КТ, ПЭТ-сканирование).
- При скоплении жидкости в животе специалист делает прокол и удаляет ее, после чего отправляет полученный биоматериал на цитологический анализ с целью выявления клеток опухоли.
- Женщинам, входящим в группу риска по данному виду рака, рекомендуется регулярный скрининг, который включает в себя трансвагинальное УЗИ, гинекологический осмотр, а также анализ крови на онкомаркер СА-125.
Методы лечения рака маточной трубы
Основные виды терапии данного типа онкологии:
Хирургическое лечение. Если опухоль находится с одной стороны, то проводят ее удаление вместе с яичником и трубой. При этом возможно сохранение репродуктивной функции, так как вторая труба остается на месте. Такое лечение возможно, если болезнь выявлена на ранней стадии, когда опухоль еще не успела распространиться.
В большинстве случаев проводится операция по удалению опухоли вместе с трубами, маткой и яичниками. Это лишает женщину возможности стать матерью, но может спасти ее жизнь.
Операция по удалению опухоли может проводиться классическим способом, с разрезом брюшной полости или малоинвазивным методом, через небольшие проколы в брюшной стенке (лапароскопия), что значительно снижает вероятность развития осложнений и сокращает продолжительность периода реабилитации.
Химиотерапия. Данный вид лечения используется, если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или опухоль является неоперабельной.
Кроме этого, химиотерапия может быть назначена перед операцией для снятия болей, уменьшения размеров новообразования, и после операции как закрепляющий этап лечения.
Препараты во время химиотерапии обычно вводятся внутривенно либо внутрибрюшинно, с помощью порт-системы.
Лучевая терапия. При данном типе онкологии назначается редко, при невозможности провести терапию другими методами.
Прогнозы при раке маточной трубы
Прогнозы выживаемости при раке маточной трубы зависят от стадии и степени болезни, типа новообразования, а также от возраста пациентки. Если клетки опухоли обнаруживают во внутрибрюшной жидкости, то прогноз ухудшается.
Пятилетняя выживаемость на разных стадиях болезни:
- Рак маточной трубы 1 стадии — прогноз выживаемости составляет 87%.
- Вторая стадия – прогноз выживаемости 86%.
- Третья стадия – прогноз выживаемости 52%.
- Четвертая стадия – прогноз выживаемости 40%.
Если заболевание диагностировано на ранних стадиях и вовремя начата терапия, то прогноз улучшается. При распространении опухоли за пределы маточной трубы прогноз ухудшается.
Профилактика онкологии маточной трубы
Специфической профилактики данного типа рака не существует. Чтобы снизить вероятность развития заболевания женщинам необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно лечить заболевания репродуктивных органов, не допуская их перехода в хроническую форму;
- правильно питаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- регулярно (раз в полгода) посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра, это поможет выявить возможные проблемы со здоровьем на ранних стадиях, что сильно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Рак маточной трубы
Рак маточной трубы — это злокачественное новообразование, берущее начало в слизистом эпителии, выстилающем фалопиевы трубы.
Маточные (фалопиевы) трубы — это структуры матки, открытый конец которых расположен возле яичников.
Основная функция труб — транспорт яйцеклетки из яичника в матку, также в них происходит оплодотворение яйцеклетки и образование зиготы. Таким образом, маточные трубы являются важной структурой в процессе оплодотворения.
Рак маточной трубы — относительно редкое заболевание, однако не менее грозное, чем другие злокачественные новообразования, поэтому всегда требует своевременной диагностики и лечения.
Причины возникновения рака маточной трубы
Рак маточной трубы может быть первичным, вторичным и метастатическим. Первичный рак возникает непосредственно из тканей маточной трубы, вторичный — это рак тела матки или яичников, распространившийся на трубу, а метастатический — это рак из тканей отдаленных органов, с током крови попавший в маточную трубу и проросший в ней.
Причины возникновения первичного рака доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития. К ним относятся частые воспалительные заболевания малого таза, возраст старше 50 лет, расстройство овуляции и менструации (и связанное с этим бесплодие).
Симптомы рака маточной трубы
Основной симптом рака маточной трубы — патологические выделения из влагалища. Возникают они вследствие распада опухолевой ткани и попадания слизи, крови и гноя сначала в полость матки, а затем во влагалище.
Выделения могут быть постоянными или периодическими, сопровождаться изменением объема пальпируемого образования в малом тазу сбоку от матки. Кроме этого, пациентки могут ощущать боль, чаще всего спастического характера.
Помимо специфических симптомов могут быть общие проявления онкологического заболевания: слабость, утомляемость, потеря массы тела и аппетита и т.д.
Диагностика рака маточной трубы
Диагноз рака маточной трубы врач может заподозрить уже во время клинического осмотра. Анамнез, жалобы пациентки и пальпация объемного образования сбоку от матки при бимануальном исследовании натолкнут на мысль о раке, однако дальнейшая диагностика весьма затруднительна. Для постановки точного диагноза используется:
- УЗИ (хорошо визуализирует объемные жидкостные образования, однако не может показать четкую разницу между раком и гидро- или пиосальпинксом, внематочной беременностью),
- ПАП-мазок и биопсия эндометрия (могут выявить некоторое количество опухолевых клеток, но могут ничего не показать),
- анализ крови на опухолевый маркер CA-125 (повышается при раке маточной трубы, но может также повышаться при эндометриозе и раках яичника),
- эндоскопическая биопсия маточной трубы — наиболее точный метод диагностики,
- диагностическая лапароскопия (позволяет осмотреть маточную трубу из брюшной полости),
- КТ, МРТ, рентгенография (используются для уточнения стадии процесса).
Профилактика
Профилактика рака маточной трубы заключается в снижении факторов риска: своевременном лечении воспалительных заболеваний малого таза, соблюдение гигиены половой жизни, поддержание здорового гормонального фона и самое главное — регулярных медицинских осмотрах.
Лечение
Лечение рака маточной трубы как правило комплексное и включает в себя химиолучевую терапию и хирургическую операцию.
Операция проводится в большом объеме — удаляется матка с придатками, рассекаются лимфоузлы для поиска метастазов, проводятся смывы с брюшины для обнаружения распространения раковых клеток. После операции проводится адъювантная химиолучевая терапия с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток и микрометастазов.
Важно еще раз подчеркнуть, что чем раньше обнаружен рак и раньше начато лечение, тем лучше будет прогноз пациентки, именно поэтому так необходимо своевременное обращение к специалистам.
Также успех во многом зависит от опыта и профессионализма врача.
В ФНКЦ ФМБА врачи регулярно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы и проведения хирургических операций.
Опухоль в маточной трубе: диагностика и лечение в клинике Чудо Доктор в Москве
Опухоль в маточной трубе может быть доброкачественной или злокачественной. Точный диагноз можно установить только после удаления новообразования и его гистологического исследования. К доброкачественным патологиям относятся миомы, фибромы, хондромы, липомы и прочие образования, которые встречаются достаточно редко.
Рак фаллопиевой трубы обычно развивается с одной стороны, однако запущенное заболевание может распространиться и на вторую трубу. Такая патология выявляется у женщин разного возраста, чаще в промежутке с 50 до 65 лет.
Типы рака
Злокачественная опухоль в маточной трубе развивается на фоне бесплодия, отсутствия родов, неоднократных воспалительных заболеваний. Заболеванием часто страдают пациентки с аменореей и ановуляторным циклом. Ученые не исключают влияние на развитие рака вирусов герпеса и папилломы человека.
По типу возникновения патологии раковый процесс может быть:
- Первичным – начинается непосредственно в полости органа;
- Вторичным – распространяется на трубу из яичника либо матки;
- Метастатическим – происходит от онкологических новообразований в молочной железе или желудке.
На данный момент не определены факторы, способствующие развитию опухоли в маточной трубе. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать правила гигиены, избегать воспалений и инфекций, а также регулярно проходить обследование у гинеколога. Повышение иммунитета поможет противостоять вирусным заболеваниям.
Признаки патологии
С фаллопиевой трубы раковые клетки могут распространяться по крови, лимфе или имплантационным способом, поражая ближайшие органы. Развитию заболевания сопутствуют следующие симптомы:
- Нетипичные выделения различного объема и консистенции, вплоть до кровотечений;
- Болезненные ощущения в нижней части живота со стороны поражения;
- Новообразования диаметром от 3 см, которые обнаруживаются во время врачебного осмотре.
Нередко при такой патологии появляется общее недомогание, повышается температура, проявляются признаки кишечной непроходимости и нарушения мочеотделения. По мере разрастания опухоли маточная труба растягивается и деформируется, приобретая неправильную форму. Внутри органа происходят некрозы и кровоизлияния, нарушается проходимость, возможен разрыв стенки.
Диагностика
Диагностика онкологических патологий в фаллопиевых трубах начинается с гинекологического осмотра. Врач анализирует анамнез и симптоматику, выясняет, как давно появились первые признаки недуга. Учитываются хронические заболевания, перенесенные хирургические операции, наследственность, возраст пациентки и другие особенности.
Доктор определяет размеры матки, шейки и труб, выявляет нарушения связи между органами. Обнаружить новообразование можно с помощью ультразвукового исследования. Этот метод считается наиболее информативным. Эхография позволяет определить раковые новообразования и их свойства, наличие жидкости внутри брюшной полости.
Для выявления патологического кровотока, указывающего на злокачественный процесс, используется УЗИ с допплеровским картированием. Это оптимальная методика для пациенток с избыточным весом. Компьютерная томография представляет собой диагностику органов по слоям. При высокой информативности данный метод имеет существенный недостаток в виде существенной лучевой нагрузки.
В случае подозрения на развитие опухоли в фаллопиевой трубе назначается диагностическая лапароскопия. С ее помощью определяют распространенность метастазов и проводят биопсию.