Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Рак кишечника 4 стадии — тяжелая в прогностическом плане патология, обусловленная существенным развитием злокачественной опухоли и ее распространением по всему организму. Запущенный колоректальный рак тяжело поддается лечению, а методы терапии значительно ограничены.

Основная цель лечения на 4 стадии рака кишечника — купировать острый болевой синдром, обеспечить функциональность кишечного тракта и пищеварительной системы в целом.

Четвертая стадия рака кишечника с метастазами

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

На 4 стадии рака кишечника опухоль глубоко внедряется в подслизистые оболочки, объем новообразования — более 3,5-4 см, перекрывает просвет кишечника, приводя к таким осложнениям, как кишечная непроходимость, хронические запоры, интоксикация.

На 4 стадии рака опухоль уже не дифференцируется от здоровых тканей кишечника, активно метастазирует. Вторичные очаги (метастазы) формируются в отдаленных органах: печени, селезенке, легких, почках, головном мозге и др.

Патологический процесс сопровождается постоянной болью.

Если на ранних стадиях болезненность еще можно купировать нестероидными противовоспалительными препаратами, блокадами, то на 4 стадии необходимо постоянное введение наркотических анальгетиков.

Прогноз при раке кишечника 4 стадии с метастазами всегда серьезный, а пятилетняя выживаемость зависит от качества и полноты оказываемого лечения.

Клиническая картина и симптомы

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Симптомы рака кишечника 4 стадии выражены, на первый план выходят боль и тяжелая опухолевая интоксикация. Помимо основных симптомов, клинические проявления выражаются в следующем:

  • повышение температуры;
  • снижение массы тела и истощение;
  • угнетение психоэмоционального фона;
  • нарушение стула и осложнение дефекации (запоры, недержание).

Большинство больных жалуются на кровотечения, которые заметны после дефекации, выделение слизи из ануса. Боль иррадиирует в поясничный и крестцовый отделы позвоночника, нижние конечности. Крупные опухоли в прямой или толстой кишке прощупываются при осмотре брюшной полости.

Обратите внимание! Метастазы провоцируют нарушение функций внутренних органов и систем, поэтому к клиническим проявлениям присоединяются желтушность кожных покровов и склер, головные боли при вторичных очагах в головном мозге, дыхательная недостаточность при поражении легочной ткани.

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Метастазы распространяются имплантационным, лимфатическим и кровеносным путем, именно этим обусловлена скорость появления метастатических очагов. Общие методы диагностики включают:

  • анализы кала, крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
  • ирригоскопию — рентгеноконтрастный метод исследования.

Особо информативные методы исследования колоректальных опухолей — магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия тканей опухоли для гистологического исследования, эндоскопические манипуляции (колоноскопия и ректороманоскопия в зависимости от локализации).

Диагностика при метастазирующей опухоли кишечника на 4 стадии включает и прочие исследования:

  1. В печени. Требуются анализ крови для исключения гепатитов, исследования показателей билирубина, АСТ и АЛТ и других биохимических данных о функциях органов гепатобилиарной системы. Обязательны УЗИ печени, биопсия тканей органа.
  2. В легких. При метастазах в легких рекомендуются МРТ- или КТ-исследование грудной клетки и легких, рентген легких, флюорография, бронхоскопия. После консультации с фтизиатром или пульмонологом может потребоваться более широкий спектр исследований.
  3. В костях. Обязательно проведение рентгена (в том числе с контрастом) и биопсии. МРТ более информативно при опухолях мягких тканей. Важно учесть распространенность патологического процесса.
  4. В брюшине. Метастазы в брюшной полости как вторичный онкологический процесс при колоректальном раке возникают чаще всего. Поражается подкожно-жировая клетчатка, метастазы охватывают буквально все кишечные петли, повышается риск инфицирования, развития перитонита.

Раковые опухоли кишечника 4 стадии требуют обязательного регулярного наблюдения. Если больные и их родственники отказываются от операции, назначаются только обезболивающие препараты на наркотической основе.

Виды доступной терапии

К сожалению, объем медицинской помощи при терминальной стадии рака кишечника весьма ограничен. Во-первых, степень общего поражения организма существенна, больной попросту может не вынести радикальных вмешательств, очередного курса химио- или лучевой терапии. Во-вторых, лечение приносит временное облегчение, заболевание рецидивирует.

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Допустимые методы лечения:

  1. Операция. Хирургическое вмешательство, как правило, радикальное, включает удаление опухоли вместе с кишечником и последующее формирование колостомы, которая выводится через брюшину. В брюшной полости появляется отверстие, откуда каловые массы изгоняются кишечником в специальный калоприемник. Отверстие требует регулярной антисептической обработки, постоянно существует риск развития перитонита.
  2. Химио— и лучевая терапия. Химиотерапия предполагает назначение высокотоксичных препаратов, которые замедляют формирование новых очагов, уменьшают рост опухоли. При лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток, но из-за их широкой распространенности при 4 стадии рака лечение малоэффективно.

Больные нередко прибегают к народным методам лечения, однако это сродни эффекту плацебо. Случаев выздоровления при терминальном раке кишечника с применением рецептов нетрадиционной медицины не выявлено.

Обратите внимание! Лечение рака на поздней стадии всегда сопряжено с большими трудностями. Это привыкание к новой жизни (при формировании колостомы), изменение образа жизни, постоянная слабость из-за истощения организма. Чаще больные выбирают паллиативное лечение, обусловленное лишь купированием симптомов.

Послеоперационный период

Сразу после операции больного переводят в палату интенсивной терапии и реанимации до полной стабилизации состояния. Если необходимость в круглосуточном наблюдении пропадает после пробуждения, пациента переводят в обычную палату. В первые сутки исключается любая пища, кроме питья.

В течение 3-5 дней назначают интенсивный курс обезболивающих препаратов, проводят регулярную обработку послеоперационного шва. Больному обязательно назначают ношение бандажа для ускорения выздоровления. Если выведена колостома, может потребоваться помощь клинического психолога.

Особенности питания

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Диета после операции включает лишь жидкие и полужидкие протертые блюда с ограничением соли. Для скорейшего восстановления организма показан высокий объем суточного белка.

В тяжелых случаях питание осуществляют через зонд.

По мере восстановления послеоперационных ран на кишечнике рацион обычно не меняется, он по-прежнему включает полужидкие и жидкие блюда, пюрированные овощи и фрукты.

Основная цель питания при раке кишечника 4 степени с метастазами — предупреждение запоров, расхождения швов, купирование болей при дефекации. Даже при колостоме перистальтика кишечника сохраняется.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения на 4 стадии рака кишечника встречаются как после операции, так и без проведения какого-либо лечения.

Послеоперационные осложнения включают:

  • неполный анастомоз — края иссеченного кишечника сшиты недостаточно, расходятся при дефекации, повышается риск перитонита;
  • спаечный процесс — разрастание соединительной ткани нарушает моторику кишечника, провоцирует острые боли;
  • различные пищеварительные расстройства — после вмешательства достаточно сложно вернуться к прежнему функционированию органов ЖКТ.

Осложнения при отсутствии лечения обусловлены интоксикацией организма, органной недостаточностью из-за распространения отдаленных метастазов. Рано или поздно вторичные очаги в легких, печени, сердце и головном мозге приводят к недостаточности, человек погибает.

Прогноз выживаемости на 4 стадии рака

Определить, сколько остается жить при раке кишечника на 4 стадии, достаточно сложно, врачи опираются только на данные статистики.

На прогноз влияют возраст, объем вмешательства при наличии лечения, общая история болезни и многие другие факторы.

В среднем при полном объеме оказанной терапии пятилетняя выживаемость при раке IV стадии составляет 10-15%. При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость едва достигает 5%.

Прогноз при раке кишечника с метастазами в печени, легких, почках, мочевыделительной системе неутешительный. С момента диагностики до летального исхода проходит около 2,5-3 лет.

Заключение

Колоректальный рак — серьезная патология, которая может окончиться выздоровлением только при своевременном выявлении и лечении. Запущенный рак кишечника практически не оставляет шансов на жизнь, больные быстро истощаются, метастазы поражают другие жизненно важные органы и системы.

https://www.miloserdie.ru/article/u-vas-rak-4-stadii-no-rasstraivatsya-ne-stoit/

Онкология ЖКТ

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-pryamoy-kishki/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Чем опасен дуоденит и как его распознать?

Прогноз выживаемости при раке кишечника 4 стадии с метастазами

Рак кишечника – это онкологические заболевание, которое развивается из клеток эпителия слизистой оболочки пищеварительного тракта. Эта патология отличается довольно медленным ростом и развитием. В патогенезе заболевания выделяют четыре стадии.

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

От того, на каком этапе развития опухоли был поставлен диагноз, напрямую зависит успешность лечебных мероприятий. Поэтому, для улучшения прогноза для выздоровления, повышения выживаемости, важно диагностировать это заболевание на ранних стадиях.

Это удается далеко не всегда, так как в начале развития болезни, она слабо проявляет себя, и многие пациенты просто не обращают внимания на изменение в самочувствии.

Из-за этого большая часть больных начинает лечиться тогда, когда эффективность терапии существенно ниже.

В этой статье мы дадим краткую характеристику этапам развития онкологических заболеваний пищеварительного тракта и подробно остановимся на 4 стадии рака кишечника с метастазами, прогнозе для излечения, выживаемости пациентов.

Читайте также:  Рак уха: первые признаки заболевания, лечение, профилактика

Особенности развития опухоли

Чаще всего это заболеваний отмечается у пациентов мужского пола. Предрасполагающими факторами для развития этой патологии являются:

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хронические эрозии и язвы слизистой оболочки;
  • вредные привычки – курение и регулярный прием алкоголя;
  • особенности пищевых пристрастий, например, чрезмерное употребление острой пищи, раздражающей стенки пищеварительного тракта, недостаток продуктов, содержащих пищевые волокна.

Рак толстой кишки в своем патогенезе имеет 4 стадии. Некоторые авторы отдельно упоминают нулевую, которая предшествует всему патологическому процессу.

Стадия 0

Нулевая стадия характеризуется началом внутриэпителиального роста раковых клеток. Это самый благоприятный для прогноза и выживаемости этап развития болезни.

Однако, как уже говорилось ранее, в начале развития патологии мало кто из пациентов обращается к врачу с жалобами.

Чаще всего опухоли кишечника в этом случае выявляют случайно при плановых медицинских осмотрах или при выполнении диагностических процедур по поводу других заболеваний.

Пациент при этом не отмечает никаких жалоб или изменений в состоянии, его самочувствие не нарушено. Тем не менее, врача могут насторожить те или иные предраковые процессы, которые могут развиваться в это время.

Стадия I

На первом этапе опухолевые клетки начинают расти в стороны от главного очага – начинается периферический рост новообразования, который не ограничивается внутренней частью толстой кишки. Происходит постепенное прорастание слизистой оболочки, подслизистой основы, опухолевые клетки могут проникать и в мышечный слой стенки кишки.

Проведя колоноскопию, врач легко может диагностировать опухоль на этой стадии, так как ее размеры при этом могут достигать трех сантиметров. Отмечаются изменения и в окружающих ее тканях, меняется их консистенция.

Пациенты, у которых вовремя было диагностировано это заболевание, по статистике живут дольше, чем те, которые обратились к врачу на 3 или более поздней стадии.

Выживаемость при этом достигает 100%, прогноз для излечения крайне благоприятный – почти у всех пациентов признаки болезни полностью исчезают.

Стадия II

Вторая стадия рака кишечника характеризуется прорастанием опухоли в мышечный слой кишки, при этом на стенке может появиться язва диаметром до 6 см.

Клиническая картина становится более яркой, больного может беспокоить нарушение пищеварения. Это проявляется запорами, диареей, позывами к дефекации.

Вместе с этим существенно снижаются защитные силы организма, могут присоединяться различные инфекции. Пациенты заметно худеют, у них снижается работоспособность.

На второй стадии возможно появление метастазов в регионарные лимфатические узлы или близлежащие органы. Сама опухоль может сдавливать близко расположенные ткани, что приводит к нарушению их функции. Выживаемость на этом этапе довольно высокая, она достигает 65%.

Опасным осложнением рака на второй стадии является развитие кишечной непроходимости. Она связана с перекрытием просвета кишки, присоединением мышечного спазма. В результате нарушается пассаж кишечного содержимого, нарастают симптомы интоксикации вследствие всасывания продуктов метаболизма через эпителий кишки. Это состояние является жизнеугрожающим и требует скорейшей медицинской помощи.

Стадия III

Третья стадия связана с быстрым ростом опухоли, клетки которой могут проникать через окружающие ее ткани, поражать рядом расположенные органы.

Из-за этих особенностей на третьем этапе необходимо проводить комбинированное лечение, направленное не только на удаление новообразования, но и иссечение всех пораженных тканей и органов.

Вместе с хирургическим лечением проводят химио- и лучевую, цель которых – убить оставшиеся раковые клетки, которые было невозможно убрать во время операции.

Наибольшую опасность представляет появление метастазов в отдаленные органы – наличие таких онкологических очагов существенно снижает выживаемость пациентов и может свести к нулю шансы на выздоровление.

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Симптомы на третьей стадии такие же, как и на предыдущих, однако выражены они в большей степени. Повышен риск развития острой кишечной непроходимости.

Чаще всего кишечник просто перестает работать, так как это невозможно из-за больших размеров образования.

Для облегчения состояния пациента ему устанавливают колостому – отверстие, сообщающее наружное окружающую среду с полостью кишки, чтобы через нее могли выводиться газы и содержимое. Это необходимо для улучшения качества жизни пациента.

Стадия IV

Последняя стадия рака кишечника (4 степень) – это этап развития опухолевого процесса, когда помочь пациенту уже практически невозможно. Начинается она, когда появляются первые отдаленные метастазы, конец ее совпадает со смертью больного. Отмечается множество очагов метастазирования, поражаются такие жизненно важные органы, как головной мозг, спинной мозг, легкие и печень.

Лечение на этом этапе основывается на принципах паллиативной помощи, то на мерах, направленных на борьбу с проявлениями болезни для улучшения качества жизни пациента. Вместе с этим проводится поддерживающая терапия.

Определить, сколько осталось жить при раке кишечника 4 стадии, непросто. Это связано с тем, что каждый пациент имеет индивидуальные особенности иммунной системы, что определяет его способность противостоять действию патогенных факторов, которыми являются и раковые клетки.

Для того, чтобы была возможность повысить шансы на выживаемость больного, важно знать основные пути распространения метастазов. На основании этих знаний можно определить, какие диагностические процедуры необходимо провести пациенту. Как уже говорилось, чаще всего раковые клетки можно выявить в головном мозге, легких и печени.

С чем связана такая особенность распространения метастазов? Причина заключается в особенностях кровоснабжения кишечника, его вены, собирая отработанную кровь, направляют ее в печень, не давая ветвей к другим венозным стволам. Далее кровь попадает в сердце, легкие и головной мозг. Этим объясняется необходимость проведения при подозрении на наличие метастазов комплексного исследования, включающего эти органы.

Клинические группы пациентов

Кроме стадий развития ракового процесса, для определения прогноза важную роль играет и то, к какой группе можно отнести пациента. Эта классификация основывается на необходимости и возможности осуществления радикальных или симптоматических лечебных мероприятий. Выделяют следующие группы:

  • первая группа – это здоровые люди, у которых было диагностировано наличие предракового заболевания или имеется подозрение на наличие такового. Предраковые патологии для пищеварительной системы включают в себя такие болезни, как кишечные полипы, геморрой, хронические анальные трещины, хроническая язва и др.;
  • вторая группа – это пациенты, у которых наличие онкологической патологии было установлено только при помощи инструментальных или лабораторных методов исследования. У этих больных возможно проведение радикального лечения;
  • третья группа – это пациенты, которым ранее выполнили радикальное лечение, а в данный момент они находятся в стадии ремиссии. Установлен пятилетний срок, если по истечении его не наблюдается признаков рецидива заболевания, то пациент считается фактически здоровым. Если же в течение пяти лет происходит повторное развитие ракового процесса, то больной записывается в четвертую клиническую группу;
  • четвертая клиническая группа – к ней относятся пациенты, радикальные методы лечения для которых будут неэффективны. Например, те пациенты, у которых установлена 4 стадия рака кишечника, будут отнесены к этой группе. Им можно провести только симптоматическое и паллиативное лечение – выведение колостомы на переднюю брюшную стенку для отведения содержимого кишечника. Это поможет повысить качество жизни пациента, улучшить его состояние, но это никак не поможет вылечить его.

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Клинические группы можно только примерно соотнести со стадией развития онкологического процесса. Теоретически, пациент на любом этапе болезни может быть отнесен к любой группе. На практике, в первые группы чаще относят больных на ранних стадиях болезни, а в последние – на третьей и четвертой.

Лечение

Онкологические заболевания толстой кишки считаются одними из наиболее опасных опухолей, так как часто больные погибают через несколько месяцев после постановки диагноза. При этом, рекомендуемое лечение зависит от того, на какой стадии патология была выявлена – чаще всего это бывает третья или четвертая.

На первой стадии проводится хирургическое лечение, заключающееся в полном удалении очага патологии. Тем не менее, окончательное избавление от пораженного участка кишки не дает гарантии того, что болезнь не будет рецидивировать.

Операция заключается в удалении как самого новообразования, так и части здоровой кишки. После этого пациенту требуется тщательное наблюдение, чтобы вовремя предотвратить повторное развитие болезни.

При необходимости проводят определенные диагностические процедуры или назначают консервативную терапию.

Это может быть прием противоопухолевых лекарственных средств, иммуномодуляторы или общеукрепляющие препараты.

Вторая стадия может лечиться как консервативным способом, так и сочетанием консервативного и оперативного. Обойтись без операции можно в случае наличия метастазов в регионарные лимфатические узлы – такое довольно часто встречается при второй стадии болезни. Если метастазирование не наблюдается, то назначают комбинированное лечение, которое включает в себя несколько этапов:

  • подготовка перед операцией, заключающаяся в приеме химиотерапевтических средств, проведении лучевой или радиотерапии. Цель этих мероприятий заключается в уменьшении размеров первичного очага опухоли, чтобы повысить вероятность успешного проведения следующих этапов;
  • оперативное удаление опухоли. Этот этап можно осуществить посредством удаления как самой опухоли, так и новообразования вместе с окружающими тканями;
  • послеоперационная реабилитация. Для закрепления эффекта возможно проведения дополнительной лучевой терапии. Проводится гистологическое исследование взятого во время операции материала. Если в итоге в удаленных здоровых тканях не обнаруживаются опухолевые клетки, то проводят химиотерапию.
Читайте также:  Меланома и код мкб 10 – c43, все подгруппы внутри статьи

В настоящее время не собрано достаточно сведений о механизмах формирования злокачественных опухолей, поэтому врачи не могут объяснить единичные случаи излечения пациентов на неоперабельной стадии. Важно знать, что нельзя вылечить пациента только одним препаратом или методом. Терапия онкологических заболеваний должна быть комплексной, что подтверждается многими исследованиями и статистикой.

Прогноз при раке кишечника кишечника 4 стадии

Рак кишечника занимает третье место среди всех онкозаболеваний. Четвертая стадия данной патологии несет неблагоприятный прогноз больному.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать злокачественную опухоль и провести комплексное лечение, ведь в начале болезни шансов на выздоровление намного больше.

Чем отличается четвертая стадия рака кишечника от других, и какова длительность жизни больных с этой патологией — рассмотрим в нашей статье.

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Симптомы

На начальных стадиях болезни у пациентов не наблюдается каких-либо специфических симптомов. Однако первые признаки нужно взять во внимание и обратиться к специалисту в целях назначения соответствующей терапии. По мере своего развития, рак кишечника начинает поражать близлежащие органы – появляются характерные клинические проявления заболевания.

Первые признаки

Начальная симптоматика достаточно схожа с клиникой других онкологических заболеваний и включает в себя следующие признаки:

  • снижение массы тела более 10 кг за один месяц;
  • температура тела, которая периодически повышается до субфебрильных цифр;
  • извращение вкуса;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение, головные боли;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • длительно незаживающие повреждения кожи;
  • ломкость волос, ногтей;
  • изменения лабораторных показателей крови.

Характерные проявления

На 4 стадии рака кишечника можно выделить специфические группы симптомов (синдромы), которые представлены в таблице.

Синдром Проявления
Диспепсический Больного беспокоят тошнота, рвота, отрыжка, горький привкус в ротовой полости, обложенность языка.
Интоксикационный Ярко выражены такие симптомы, как утомляемость слабость, постоянная гипертермия, головокружение. Данные признаки возникают вследствие отравления организма продуктами распада опухоли.
Синдром непроходимости кишечника Сильные боли в области живота, невозможность отхождения кала и газов.
Воспалительный Часто при травмировании злокачественных узлов в кишечнике происходит инфицирование тканей каловыми массами. Следствием этого является возникновение воспаления. При этом больного беспокоят гипертермия, выделение с калом крови, слизи, гнойных масс; боли при акте дефекации.

Поздние признаки

Крайними симптомами 4 стадии рака кишечника являются:

  • сильный болевой синдром в области живота;
  • иррадиация боли в крестец, копчик, половые органы;
  • ощущение инородного тела (симптом, отражающий рак прямой кишки 4 степени);
  • диарея, сменяющаяся длительными запорами (при поражении тонкого отдела);
  • «лентовидный» кал (образуется при перекрытии просвета пораженного органа злокачественным узлом – характерный признак рака прямой кишки 4 стадии);
  • выделение мочи во время опорожнения (при пенетрации новообразования в стенку мочевого пузыря);
  • выделение кала через влагалище у женщин при образовании ректовагинального свища.

Также симптомы рака зависят от того, какой орган поддался метастазированию: печень – желтушный синдром, ухудшение реологических свойств крови; легкие – одышка, боли в грудной клетке и т.д.

Метастазирование

4 степень рака кишечника включает в себя метастатическое поражение многих тканей. Циркуляция вторичных раковых клеток по всему организму происходит следующими путями:

  1. Лимфогенный – один из самых распространенных путей передвижения онкологических клеток. На последней стадии заболевания вероятность поражения лимфоузлов достигает 100%. С током лимфы метастазы транспортируются по всему организму.
  2. Гематогенный путь встречается немного реже. При поражении опухолью хорошо кровоснабжающихся стенок кишечника раковые клетки распространяются по организму с током крови.
  3. Имплантационный путь распространения подразумевает поражение опухолью соседних тканей. В этом случае вторичные злокачественные клетки попадают в органы малого таза, мочеполовую систему. Если онкология происходит с метастазами в печень – прогноз заболевания значительно снижается.

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями, подтверждающими рак кишечника, являются:

  • реакция Грегерсена (лабораторное исследование кала на наличие скрытой крови);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки (назначается для подтверждения наличия метастазов);
  • колоно- и ректороманоскопия – инвазивные методы исследования толстого кишечника;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, врач собирает и анализирует жалобы, данные анамнеза, результаты общего осмотра больного. После проведения всех необходимых мероприятий специалист ставит окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Лечение

Обычно 4 стадия рака кишечника плохо поддается каким-либо методам терапии.

Последний этап данной патологии является противопоказанием к хирургическому вмешательству, так как опухоль к этому времени достигает огромных размеров, а состояние пациента не даст пережить ему операцию. Обычно больным назначается паллиативное лечение, которое способно улучшить качество их жизни.

Консервативное

Наиболее эффективны такие методы как лучевая или химиотерапия. Эти варианты лечения не способны устранить опухоль на последней стадии, однако с помощью них можно добиться остановки ее дальнейшего развития. Цель достигается при помощи активных веществ, которые воздействуют на новообразование, тормозя его рост.

Химиотерапия хорошо помогает бороться с опухолью, однако она может стать причиной возникновения следующих побочных реакций:

  • расстройства пищеварения;
  • тошнота, рвота и другие диспепсические явления;
  • выпадение волос;
  • парестезии конечностей;Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости
  • появление язв в ротовой полости.

Паллиативная терапия

Паллиативное лечение направлено на устранение беспокоящих пациента симптомов. Обычно применяются анальгетические средства. В зависимости от степени боли больным назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Диклофенак);
  2. слабые наркотические средства (Кадеин, Трамадол);
  3. сильные опиаты (Морфин, Промедол).

Следует учесть, что последние две группы препаратов вызывают быстрое привыкание у пациентов.

Другими лекарственными средствами, применяющимися в качестве паллиативной терапии, служат:

  • антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптиллин);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокартизон);
  • нейролептики (Фенотиазин, Бутирофенон).

Все препараты необходимо употреблять только после назначения их врачом.

Прогноз

К сожалению, прогноз при раке кишечника 4 стадии с метастазами является неблагоприятным. Точно сказать, сколько живут при наличии этой патологии, достаточно сложно.

По данным статистики, около 6% больных, страдающих этим заболеванием, проживают более пяти лет. Остальные 94% умирают в период от нескольких месяцев до трех лет.

Продолжительность жизни онкобольных зависит от ряда факторов:

  • размер опухоли;
  • возраст;
  • степень метастазирования;
  • общее состояние больного;
  • наличие сопутствующих патологий.

Прогнозировать полностью отрицательный исход болезни помогают следующие пункты:

  • пораженность метастазами более пяти лимфоузлов;
  • метастазирование жизненно-важных органов и систем;
  • рецидив заболевания;
  • неэффективность лучевой и других методов терапии;
  • прободение стенки кишечника.

4 стадия рака кишечника – это крайняя степень развития онкологического процесса. Своевременная диагностика и лечение злокачественного образования улучшает его протекание и прогноз, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за помощью специалиста.

Рак кишечника 4 стадии с метастазами: прогноз, симптомы

Если больному диагностируют рак кишечника 4 стадии, значит злокачественные клетки распространились на соседние ткани, внутренние органы, лимфатические узлы.

Злокачественная опухоль вырабатывает ядовитые вещества, которые отравляют организм, что приводит к нарушению функциональности.

В такой ситуации важно понимать, как улучшить состояние человека и какая продолжительность жизни с такой патологией.

Четвертая стадия рака кишечника с метастазами

На 4 стадии рака кишечника опухоль глубоко внедряется в подслизистые оболочки, объем новообразования — более 3,5-4 см, перекрывает просвет кишечника, приводя к таким осложнениям, как кишечная непроходимость, хронические запоры, интоксикация.

На 4 стадии рака опухоль уже не дифференцируется от здоровых тканей кишечника, активно метастазирует. Вторичные очаги (метастазы) формируются в отдаленных органах: печени, селезенке, легких, почках, головном мозге и др.

Патологический процесс сопровождается постоянной болью.

Если на ранних стадиях болезненность еще можно купировать нестероидными противовоспалительными препаратами, блокадами, то на 4 стадии необходимо постоянное введение наркотических анальгетиков.

Прогноз при раке кишечника 4 стадии с метастазами всегда серьезный, а пятилетняя выживаемость зависит от качества и полноты оказываемого лечения.

Клиническая картина и симптомы

Симптомы рака кишечника 4 стадии выражены, на первый план выходят боль и тяжелая опухолевая интоксикация. Помимо основных симптомов, клинические проявления выражаются в следующем:

  • повышение температуры;
  • снижение массы тела и истощение;
  • угнетение психоэмоционального фона;
  • нарушение стула и осложнение дефекации (запоры, недержание).
Читайте также:  Плоскоклеточный рак шейки матки: виды, особенности, лечение

Большинство больных жалуются на кровотечения, которые заметны после дефекации, выделение слизи из ануса. Боль иррадиирует в поясничный и крестцовый отделы позвоночника, нижние конечности. Крупные опухоли в прямой или толстой кишке прощупываются при осмотре брюшной полости.

Обратите внимание! Метастазы провоцируют нарушение функций внутренних органов и систем, поэтому к клиническим проявлениям присоединяются желтушность кожных покровов и склер, головные боли при вторичных очагах в головном мозге, дыхательная недостаточность при поражении легочной ткани.

Симптомы метастазов в печени

Зачастую раковые клетки из кишки попадают в печень через воротную вену. Поначалу, пока очаги имеют небольшие размеры, симптомы отсутствуют.

По мере роста метастазов и нарушения функции органа возникают такие проявления, как желтуха, зуд, отеки на ногах, асцит (скопление жидкости в животе), тошнота и рвота, снижение аппетита, боли в верхней части живота под правым ребром, повышенная утомляемость, снижение веса.

Диагностика метастазов

Метастазы распространяются имплантационным, лимфатическим и кровеносным путем, именно этим обусловлена скорость появления метастатических очагов. Общие методы диагностики включают:

  • анализы кала, крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
  • ирригоскопию — рентгеноконтрастный метод исследования.

Особо информативные методы исследования колоректальных опухолей — магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия тканей опухоли для гистологического исследования, эндоскопические манипуляции (колоноскопия и ректороманоскопия в зависимости от локализации).

Диагностика при метастазирующей опухоли кишечника на 4 стадии включает и прочие исследования:

  1. В печени. Требуются анализ крови для исключения гепатитов, исследования показателей билирубина, АСТ и АЛТ и других биохимических данных о функциях органов гепатобилиарной системы. Обязательны УЗИ печени, биопсия тканей органа.
  2. В легких. При метастазах в легких рекомендуются МРТ- или КТ-исследование грудной клетки и легких, рентген легких, флюорография, бронхоскопия. После консультации с фтизиатром или пульмонологом может потребоваться более широкий спектр исследований.
  3. В костях. Обязательно проведение рентгена (в том числе с контрастом) и биопсии. МРТ более информативно при опухолях мягких тканей. Важно учесть распространенность патологического процесса.
  4. В брюшине. Метастазы в брюшной полости как вторичный онкологический процесс при колоректальном раке возникают чаще всего. Поражается подкожно-жировая клетчатка, метастазы охватывают буквально все кишечные петли, повышается риск инфицирования, развития перитонита.

Раковые опухоли кишечника 4 стадии требуют обязательного регулярного наблюдения. Если больные и их родственники отказываются от операции, назначаются только обезболивающие препараты на наркотической основе.

Лечение колоректального рака

Ключевым методом лечения рака кишечника, в том числе и на 3 стадии, является хирургическая операция с радикальным иссечением новообразования в пределах здоровых тканей (R-0).

Радикальность операции определяется во время срочного гистологического исследования — в краях отсечения не должно определяться злокачественных клеток.

Лечение опухоли 3 стадии обязательно дополняют адъювантной химиотерапией для увеличения безрецидивной и общей выживаемости. При локализации новообразования в прямой кишке, может применяться лучевая терапия.

Если опухоль изначально нерезектабельна, пациента рекомендуют направлять в более крупные онкоцентры для повторной оценки вопроса о радикальной операции.

Если такое лечение невозможно, по показаниям проводят паллиативные хирургические вмешательства для предупреждения развития кишечной непроходимости — накладывают обходные кишечные анастомозы, выводят колостому, производят стентирование пораженного отдела кишки и др. Далее пациент переводится на химиотерапевтическое лечение.

Виды доступной терапии

К сожалению, объем медицинской помощи при терминальной стадии рака кишечника весьма ограничен. Во-первых, степень общего поражения организма существенна, больной попросту может не вынести радикальных вмешательств, очередного курса химио- или лучевой терапии. Во-вторых, лечение приносит временное облегчение, заболевание рецидивирует.

  Восстановление водного баланса после поноса

Допустимые методы лечения:

  1. Операция. Хирургическое вмешательство, как правило, радикальное, включает удаление опухоли вместе с кишечником и последующее формирование колостомы, которая выводится через брюшину. В брюшной полости появляется отверстие, откуда каловые массы изгоняются кишечником в специальный калоприемник. Отверстие требует регулярной антисептической обработки, постоянно существует риск развития перитонита.
  2. Химио— и лучевая терапия. Химиотерапия предполагает назначение высокотоксичных препаратов, которые замедляют формирование новых очагов, уменьшают рост опухоли. При лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток, но из-за их широкой распространенности при 4 стадии рака лечение малоэффективно.

Больные нередко прибегают к народным методам лечения, однако это сродни эффекту плацебо. Случаев выздоровления при терминальном раке кишечника с применением рецептов нетрадиционной медицины не выявлено.

Обратите внимание! Лечение рака на поздней стадии всегда сопряжено с большими трудностями. Это привыкание к новой жизни (при формировании колостомы), изменение образа жизни, постоянная слабость из-за истощения организма. Чаще больные выбирают паллиативное лечение, обусловленное лишь купированием симптомов.

Причины развития опухоли

Благоприятные условия для прогрессирования патологического процесса могут спровоцировать следующие причинные факторы:

  • Болезни кишечника: язвенный колит;
  • аденома;
  • полипы;
  • болезнь Крона;
  • воспалительные процессы.
  • Генетическая предрасположенность. Случаи диагностирования онкологических патологий среди родственников повышают риск развития новообразований, поэтому необходимы систематические осмотры врача.
  • Преклонный возраст. Группу риска составляют люди старше 50-ти лет.
  • Качество питания. Недостаток в питании клетчатки, которая содержится в растительной пище, а преобладание мясных, жирных и мучных блюд отрицательно сказывается на функциональности кишечника.
  • Вредные привычки. Вред, который приносят алкоголь и курение организму, давно известен, но вместе с генетической предрасположенностью они способны спровоцировать развитие ракового заболевания.
  • Несвоевременное опорожнение, и нахождение длительное время в толстом кишечнике каловых масс, относится к ситуации с высоким риском развития злокачественных образований.

    Послеоперационный период

    Сразу после операции больного переводят в палату интенсивной терапии и реанимации до полной стабилизации состояния. Если необходимость в круглосуточном наблюдении пропадает после пробуждения, пациента переводят в обычную палату. В первые сутки исключается любая пища, кроме питья.

    В течение 3-5 дней назначают интенсивный курс обезболивающих препаратов, проводят регулярную обработку послеоперационного шва. Больному обязательно назначают ношение бандажа для ускорения выздоровления. Если выведена колостома, может потребоваться помощь клинического психолога.

    Особенности питания

    Диета после операции включает лишь жидкие и полужидкие протертые блюда с ограничением соли. Для скорейшего восстановления организма показан высокий объем суточного белка.

    В тяжелых случаях питание осуществляют через зонд.

    По мере восстановления послеоперационных ран на кишечнике рацион обычно не меняется, он по-прежнему включает полужидкие и жидкие блюда, пюрированные овощи и фрукты.

    Основная цель питания при раке кишечника 4 степени с метастазами — предупреждение запоров, расхождения швов, купирование болей при дефекации. Даже при колостоме перистальтика кишечника сохраняется.

    Возможные осложнения и последствия

    Осложнения на 4 стадии рака кишечника встречаются как после операции, так и без проведения какого-либо лечения.

    Послеоперационные осложнения включают:

    • неполный анастомоз — края иссеченного кишечника сшиты недостаточно, расходятся при дефекации, повышается риск перитонита;
    • спаечный процесс — разрастание соединительной ткани нарушает моторику кишечника, провоцирует острые боли;
    • различные пищеварительные расстройства — после вмешательства достаточно сложно вернуться к прежнему функционированию органов ЖКТ.

    Осложнения при отсутствии лечения обусловлены интоксикацией организма, органной недостаточностью из-за распространения отдаленных метастазов. Рано или поздно вторичные очаги в легких, печени, сердце и головном мозге приводят к недостаточности, человек погибает.

    Народная медицина

    Для дополнительного лечения используют ядовитые растения:

      Можно ли фруктозу при панкреатите и прочие сахарозаменители?

    • Болиголов
    • Мухомор
    • Чистотел
    • Дурнишник
    • Чага
    • Корень лопуха
    • Аира
    • Полынь
    • Змеиный горц
    • Тысячелистник

    У каждого растения свой способ приготовления и дозировки, все растительные препараты направлены на выведение токсинов, которые вырабатывает опухоль, а также на задержку развития опухоли.

    ПРИМЕЧАНИЕ! Необходима консультация врача, перед тем как решите включить в основное лечение, народную медицину, так как некоторые травы могут сильно увеличить общую интоксикацию организма и ухудшить состояние больного, и даже убить.

    Прогноз выживаемости на 4 стадии рака

    Определить, сколько остается жить при раке кишечника на 4 стадии, достаточно сложно, врачи опираются только на данные статистики.

    На прогноз влияют возраст, объем вмешательства при наличии лечения, общая история болезни и многие другие факторы.

    В среднем при полном объеме оказанной терапии пятилетняя выживаемость при раке IV стадии составляет 10-15%. При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость едва достигает 5%.

    Прогноз при раке кишечника с метастазами в печени, легких, почках, мочевыделительной системе неутешительный. С момента диагностики до летального исхода проходит около 2,5-3 лет.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *