Прогноз – это термин, который применяется специалистами для описания вероятности вашего выздоровления. Иногда это слово обозначает наиболее вероятный результат лечения рака. Прогноз – это вычисляемое предположение. Многих людей волнует вопрос исхода лечения уже в тот момент, когда они узнают о своем диагнозе.
Частота новых случаев рака гортани снижается примерно на 2-3% в год. Потому что все меньше людей курят, а методы диагностики рака гортани совершенствуются.
Принятие решения
Каждый самостоятельно решает, нужно ли уточнять у врача свой прогноз. Вы имеете полное право определять, что именно вы хотите знать.
Некоторым людям легче бороться с болезнью и строить планы на ближайшее будущее, если они знают свой прогноз и статистические данные о потенциальной эффективности лечения рака в Израиле.
Других пациентов статистика только пугает и расстраивает. Иногда больные считают, что усредненные показатели лишены конкретики, а значит – бесполезны.
Врач, лучше других понимающий особенности вашего состояния, является идеальной кандидатурой для обсуждения вашего прогноза – равно как и того, что именно статистические данные означают в вашем случае.
В то же время следует иметь в виду, что прогноз может измениться. Онкологические заболевания и результаты их лечения зачастую бывают непредсказуемыми.
Например, неблагоприятный прогноз меняется, когда средства терапии уменьшают размеры опухоли и сдерживают рак, не позволяя ему расти или распространяться.
Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов
Начать
Из чего состоит прогноз
Вычисляя ваш прогноз, врач учитывает все факторы, способные повлиять на патологию и результаты ее лечения.
Специалист сверяется с показателями рисков, характерными для опухолей аналогичного типа и стадии развития.
Эти показатели основаны на результатах научных исследований, в рамках которых ученые в течение многих лет изучали случаи тысяч больных тем же самым раком на такой же стадии.
Если вероятность ответа заболевания на терапию достаточно высока, врач сообщит вам, что ваш прогноз благоприятен. Это означает, что вы проживете много лет и, возможно, даже вылечитесь от рака. Если болезнь, скорее всего, будет плохо поддаваться контролю, прогноз будет менее благоприятен.
Важно иметь в виду, что прогноз определяет только наиболее вероятный исход событий. Это не точное предсказание будущего. Ни один врач не может быть полностью уверенным в том, что в итоге произойдет.
Прогноз преимущественно зависит от следующих факторов:
- тип и локализация раковой опухоли;
- стадия рака;
- общее состояние вашего здоровья;
- ваши решения по поводу лечения.
Суть показателей выживаемости
Показатели выживаемости свидетельствуют о том, сколько людей прожили определенный период времени после того, как им сообщили о страшном диагнозе. Эти статистические данные сгруппированы по определенным типам и стадиям рака.
Чаще всего специалисты пользуются понятиями “5-летняя” или “10-летняя выживаемость”. Они означают число людей, проживших 5 или 10 лет после постановки диагноза.
В статистику включаются все, кто соответствует нижеперечисленным характеристикам:
- вылечившиеся пациенты (в том числе пациенты без признаков патологии);
- пациенты с малочисленными симптомами рака;
- больные, проходящие лечение рака.
Каковы показатели выживаемости при раке гортани?
5-летняя выживаемость говорит вам, какой процент людей живет по крайней мере 5 лет после обнаружения рака. Более половины пациентов (53%) диагностируются и лечатся до того, как рак распространился за пределы гортани.
Ниже представлены показатели относительной 5-летней выживаемости при раке гортани рассчитанные на основании фиксированных случаев заболевания в 1998-1999 гг.
Если вам недавно поставили диагноз, ваш прогноз, скорее всего, будет благоприятнее, так как методики лечения рака значительно усовершенствовались за прошедшие годы.
Кроме того, выживаемость во многом зависит от места расположения злокачественной опухоли.
Получить программу лечения бесплатно
Как качество лекарств влияет на излечение от рака гортани?
Если рак распространился за пределы гортани, пациенту назначается системное лечение – химиотерапия или целевая (таргетная) терапия. При этом результат лечения полностью зависит от качества лекарственных препаратов. Чтобы качество лекарств было гарантировано, лучше приобрести препараты израильского производства.
- В Израиле не бывает поддельных лекарств. Израильский Минздрав контролирует качество препаратов с помощью контрольных закупок и проверок аптек. При этом закон предусматривает уголовную ответственность фармацевта на продажу некачественного или поддельного препарата.
- Самые эффективные инновационные препараты в Израиле быстро вводятся в широкую клиническую практику. В этой стране для лицензирования новых лекарств не требуется длительная бюрократическая процедура.
- В Израиле производством лекарств занимается компания TEVA – лидер фармацевтического рынка. Лекарства, разработанные и произведенные этой компанией, принимают пациенты из 60 стран.
Где приобрести израильские препараты?
- В израильской аптеке. Пройдя обследование в Израиле, вы получите рецепты на необходимые лекарства и сможете приобрести их на месте.
- В любом населенном пункте мира, где проживает пациент. Пройдя дистанционную консультацию и получив протокол лечения от израильского специалиста, вы сможете заказать назначенные вам лекарства – в том числе с доставкой на дом.
5 советов израильского врача по лечению рака гортани
- Проверьте правильность вашего диагноза. Примерно у 25% пациентов из стран постсоветского пространства, поступающих в онкоцентр Ихилов для лечения рака гортани, диагноз не подтверждается. Поэтому перед началом лечения имеет смысл проверить диагноз у израильского врача.
- Узнайте, не требуется ли вам ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет точно определить стадию опухоли и обнаружить даже очень мелкие метастазы рака.
- Выясните, можно ли удалить вашу опухоль щадящими эндоскопическими методами. Одним из таких методов может быть прижигание новообразования с помощью лазера – лазерная коагуляция. Такую процедуру вы сможете пройти в онкоцентре Ихилов.
- Если опухоль требует хирургического удаления, узнайте, можно ли сохранить гортань. Израильские ЛОР-хирурги успешно проводят органосохраняющие операции при раке гортани. Если же избежать удаления органа невозможно, то проводится его восстановление. Это позволяет сохранить функции глотания и речи.
- Получите информацию об инновационных методах лечения, показанных в вашем случае. Об этих методах вам расскажет израильский врач во время очного приема или на видеоконсультации, проведенной в рамках программы телемедицины.
Узнать правильно ли назначено лечение
Почему стоит лечить рак гортани в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
- Точная постановка диагноза. Благодаря большому опыту, полученному в ведущих онкоцентрах мира, и современным средствам медицинской визуализации, израильские онкологи и патологи безошибочно определят вид опухоли и стадию рака гортани.
- Врачи с мировыми именами. В онкоцентре Ихилов у вас будет возможность пройти хирургическое лечение рака гортани у специалиста экстра-класса – профессора Дана Флисса.
Профессор проводит подобные операции уже более 30 лет и является автором сотен медицинских работ.
- Инновационная медицинская техника. В онкоцентре для операций на гортани применяется роботизированная хирургическая система последнего поколения – DaVinci Xi. Роботизированные вмешательства отличаются повышенной точностью и минимальной травматичностью.
Консультация со специалистом
Можно уточнить у врача показатели выживаемости и спросить, чего вам стоит ожидать. Помните, впрочем, что статистические данные основаны на результатах лечения больших групп людей. Нельзя использовать эти цифры для точного определения будущего. Ни один организм не похож на другой. Лечение и ответная реакция на это лечение всегда индивидуальны для каждого пациента.
Стоимость диагностики и лечения рака гортани в Израиле
Для вашего удобства приведем цены на некоторые виды диагностики и лечения рака гортани в Израиле.
| Биопсия опухоли гортани | $867 |
| Консультация ЛОР-хирурга | $547 |
| Компьютерная томография области шеи и груди | $425 |
Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.
Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.
[starbox]
Рак ротоглотки
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх.
Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни.
Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака ротоглотки.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака ротоглотки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Рак ротоглотки – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия ротоглотки.
Ротоглотка представляет собой продолжение глотки от верхней поверхности мягкого неба до уровня верхней поверхности подъязычной кости (или дна ямки надгортанника). В ее состав входят основание языка, нижняя (передняя) поверхность мягкого неба и язычок, передние и задние небные дужки, язычно-миндаликовая борозда, глоточные миндалины, а также боковые и задняя стенки.
Статистика (эпидемиология)
В структуре заболеваемости по отношению ко всем злокачественным новообразованиям рак ротоглотки составляет 0,7% у мужчин и 0,09% у женщин России.
Чаще всего поражение локализуется в области небных миндалин – 63,7%, у 20,8% — в корне языка, у 9,1% — в области задней стенки глотки, у 5,2% — в области мягкого неба. Наиболее часто заболевание выявляется в возрасте от 40 до 54 лет.
За счет скрытого начального периода, зачастую, недуг диагностируется на 3 – 4 стадии, причем в половине случаев выявляются метастазы в лимфоузлах.
В настоящее время увеличение заболеваемости раком ротоглотки связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18-го типа. Предполагается, что определение ВПЧ-статуса опухоли будет иметь прогностическую значимость и создаст предпосылки для проведения профилактических мероприятий.
По цитологической картине рак, локализующийся в ротоглотке, может быть различных типов, но на практике чаще встречаются два:
- плоскоклеточный ороговевающий;
- плоскоклеточный неороговевающий.
Стадии и симптоматика
На ранних стадиях рака ротоглотки больной может не предъявлять жалобы, возможно пациент будет испытывать чувство дискомфорта и инородного тела в горле. При этом пациент зачастую к врачам не обращается. Основные симптомы заболевания при злокачественных опухолях ротоглотки на более поздних стадиях (II-III ст.
) является наличие опухолевого образования в горле, чувство инородного тела. Так же дополнительными симптомами могут быть — боль и быстрый рост опухоли, наличие увеличенных узлов на шее.
При IV стадии возможно нарушение функции глотания, дыхания и наличие увеличенных узлов на шее, вовлечение в опухолевый процесс соседних органов, кровохарканье или эпизоды кровотечения из полости рта.
Классификация злокачественных заболеваний (TNM) по стадиям основана на таких критериях, как размеры опухоли (T), поражение окружающих лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Согласно данному разделению определяется объем хирургического вмешательства и рациональность назначения курсов лучевой и химиотерапии.
- Классификацией опухолей ротоглотки: Классификация по системе TNM [8]
- Т – первичная опухоль:
- N – регионарные лимфатические узлы (общие для опухолей головы и шеи):
- М – отдаленные метастазы.
- рTNM патогистологическая классификация
- Гистопатологическая дифференцировка.
TX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли; T0 – первичная опухоль не определяется; Т1 – опухоль до 2 см в наибольшем измерении; Т2 – опухоль до 4 см в наибольшем измерении; Т3 – опухоль более 4 см в наибольшем измерении; Т4а – опухоль распространяется на соседние структуры: глубокие мышцы языка (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, небно-язычную и шиловидно-язычную), медиальную пластинку крыловидного отростка основной кости, нижнюю челюсть, твердое нѐбо, гортань; Т4b – опухоль распространяется на: крыловидные мышцы, крыловидные отростки основной кости, латеральную стенку носоглотки, основание черепа или на стенку сонной артерии. NХ – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов; N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов; N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении; N2 – метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении; N2а – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении; N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении; N2с – метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении; N3 – метастаз в лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении. МХ – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов; М0 – нет признаков отдаленных метастазов; М1 – имеются отдаленные метастазы. Требования к определению категорий рТ, рN и рМ соответствуют требованиям к определению категорий Т, N и М. Степень злокачественности (G) карцином: GX – степень дифференцировки не может быть установлена; G1 – высокая степень дифференцировки; G2 – умеренная степень дифференцировки; G3 – низкая степень дифференцировки; G4 — недифференцированная карцинома. Стадии: Стадия 0 TisN0 М0 Стадия I T1 N0М0 Стадия II T2 N0М0 Стадия III T3N0 М0 T1, T2 , T3 N1 М0 Стадия IVA T1, T2 , T3 N2 М0 T4a N0 , N1 , N2М0 Стадия IVB T4bЛюбая N М0; Любая T N3 М0 Стадия IVC Любая T Любая N М1
Возникновение злокачественного очага в ротоглотке может быть первичным процессом или вторичным, в результате озлокачествления доброкачественного образования. Малигнизация клеток может наблюдаться вследствие воздействия провоцирующих факторов, например:
- курение, жевание табака;
- злоупотребление алкоголем;
- некачественные, неудобно установленные зубные протезы.
Кроме того, стоит отметить состояния и фоновую патологию, повышающую риск перерождения тканей в злокачественные:
- воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, фарингит);
- лейкоплакия, эритроплакия глотки;
- папилломы;
- иммунодефицит.
Иногда рак ротоглотки становится находкой при осмотре у ЛОР-врача или на приеме у стоматолога. Чтобы подтвердить злокачественное происхождение, проводится биопсия опухоли при фарингоскопии, с последующим гистологическим исследованием.
- Для оценки распространенности процесса проводится риноскопия,
- отоскопия, ларингоскопия, томография и биопсия лимфоузлов.
- компьютерная томография органов грудной клетки
- компьютерная томография органов брюшной полости
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- сцинтиграфия костей
- позитронно-эмиссионная компьютерная томография
- Определение ДНК HPV (вирус папилломы человека ) 16 и 18 подтипов в опухоли методом ПЦР
- Хирургическое лечение;
- Лучевая терапия;
- Лекарственная терапия: (химиотерапия; таргетная терапия, иммунотерапия);
- фотодинамическая терапия
Основным методом в лечении является хирургическое удаление опухоли. В случае прорастания рака в гортань, выполняется частичное удаление глотки и полное удаление гортани с последующим формированием трахеостомы, эзофагостомы и ортостомы.
Через 3 — 6 месяцев осуществляется пластика глотки и восстанавливается естественная проходимость пищи. На 1-2 стадиях используют хирургическое лечение.
Начиная с 3 стадии рекомендуется комбинация с лучевой и химиотерапией, в том числе при неоперабельности опухоли.
Лучевая терапия при раке ротоглотки Лучевая терапия в нашем центре претерпела ряд усовершенствований, благодаря которым все риски были сведены к минимуму. Применяется лучевая терапия с модулированной интенсивностью, то есть пучки проецируются лишь на указанную область ракового поражения. Этот метод гарантирует, что окружающие клетки и органы получат минимальную дозу радиации.
- Виды лучевой терапии:
- Хирургическое вмешательство
- Химиотерапия при раке ротоглотки
— дистанционная лучевая терапия; — 3D-конформное облучение; — модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT); Лучевая терапия в нашей клинике применяется как в качестве самостоятельного курса, так и в комбинации с химиотерапией и хирургическим лечением. Вмешательство хирургов требуется на начальном этапе рака, когда опухоль операбельна. Затем может следовать лучевая или химиотерапия. Обычно при раке ротоглотки делается разрез в области шеи или челюсти. Количество удаленной ткани зависит от размеров опухоли. Также могут быть удалены лимфатические узлы шеи. Послеоперационное облучение направлено на уничтожение возможных оставшихся злокачественных клеток. Подразумевает использование противоопухолевых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток. При раке ротоглотки используют обычно препараты платины и таксаны.
Таргетная терапия — это лечение препаратами, которые поражают только раковые клетки. Без доступа к питательным веществам опухоли перестают разрастаться и погибают. Это их главное преимущество перед другими видами лечения. В таргетной терапии опухоли используют препарат Цетуксимаб.
Фотодинамическая терапия Представляет собой инновационную методику лечения и диагностики злокачественных новообразований, которая включает применение фотосенсибилизирующих веществ и лазерного облучения пораженных раком тканей.
Ранее начало лечения, его непрерывность, комплексный характер, учет индивидуальности больного, возвращение пациента к активному труду.
Дальнейшее ведение После проведенного лечения больные нуждаются в тщательном регулярном и длительном наблюдении.
Сроки наблюдения: первые полгода – ежемесячно; вторые полгода – через 1,5–2 месяца; второй – третий год – через 3месяца; четвертый-пятый год – через 4–6 месяцев; после пяти лет – через 6–12 месяцев.
Индикаторы эффективности лечения
Оценка эффективности лечения проводится на основании следующих методов исследования: 1. Пальпация лимфатических узлов подчелюстной области и шеи с двух сторон (от сосцевидного отростка до ключицы). 2. Орофарингоскопия, ларинго- и гипофарингоскопия (зеркальная или эндоскопия). 3. КТ или МРТ по показаниям. 4.. УЗИ л/узлов шеи.
Критерии оценки
Эффект от проведенного лечения оценивается по критериям ВОЗ: 1. Полный эффект – исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4х недель. 2. Частичный эффект – большее или равное 50% уменьшение всех или отдельных опухолей при отсутствии прогрессирования других очагов. 3. Стабилизация (без изменений) — уменьшение менее чем на 50% или увеличение менее чем на 25% при отсутствии новых очагов поражения.
4. Прогрессирование — увеличение размеров одной или более опухолей более 25% либо появление новых очагов поражения.
Качество жизни пациента, перенесшего лечение по поводу рака ротоглотки, определяется восстановлением адекватного питания, а также функций дыхания и речи.
Залогом успешной реабилитации пациентов после хирургического удаления рака ротоглотки является адекватное одномоментное восстановление образующегося дефекта тканей, первичное заживление операционной раны (хирургическая техника, антибактериальная профилактика, рациональное ведение послеоперационного периода).
При этом в ранние сроки после операции у больных удается восстановить глотание, естественный приём пищи и адекватное дыхание. Для восстановления речи при необходимости проводятся занятия с логопедом, психологом, применяются программы психопрофилактики.
Прогноз зависит от стадии опухолевого процесса, чувствительности опухоли к химиолучевому лечению, ассоциации опухоли с HPV (папиллома вирус человека). Наиболее важными факторами прогноза при раке ротоглотки являются эффективность химиолучевого лечения первичной опухоли и региональных метастазов, а также степень лечебного патоморфоза в опухолевых узлах, что определяется после операции.
При IV степени лечебного патоморфоза выживаемость достигает 100 %, при II–III степени – около 60 %. Эффективность химиолучевого лечения при раке ротоглотки выше в отношении первичной опухоли (около 80 % полных регрессий), чем в отношении регионарных метастазов (около 40 % полных регрессий).
Показано, что при HPV-ассоциированном раке ротоглотки прогноз лучше, чем при отсутствии вируса в опухолевой ткани. Прогноз ухудшается при возникновении метастазов.
При достижении полной регрессии новообразования в результате химиолучевого лечения показано регулярное наблюдение и обследование пациентов с целью своевременного выполнения хирургического вмешательства в случае возникновения рецидива заболевания.
Профилактические меры по предупреждению рака: • полноценный рацион, отказ от жареной, копченой пищи; • сбалансированное питание с большим количеством зелени, фруктов, овощей, орехов; • отказ от сигарет и алкогольных напитков; • отдых в активной форме, подвижный образ жизни; • регулярные профилактические осмотры, сдача общего анализа крови раз в год; • регулярное посещение стоматолога, гигиена полости рта; • отказ от работы на вредных производствах.
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
1.Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович. Контакты: +7 (495) 150 11 22
2.Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области Заведующий — к.м.н.— СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич Контакты: +7 (484) 399-31-30
Новости
Сколько живут при раке горла? Это один из важнейших животрепещущих вопросов, который интересует пациентов и их близких. Заболевание представляет собой группу новообразований злокачественного характера, которые развиваются на слизистых прослойках глотки и гортани. Чаще всего распространяется на другие органы.
Продолжительность жизни людей с раком горла на разных стадиях
Продолжительность жизни человека напрямую связана со стадией онкологической болезни. Нулевая стадия рака горла – одна из форм, при ней на слизистой появляются новообразования. Сколько живут при раке горла такого типа? При своевременном вмешательстве 95% пациентов может прожить более 5 лет.
Рак горла 1 стадии
Если у пациента 1 стадия рака горла, то в 80% случаев он может прожить 5 лет. 1 стадия рака горла – это этап, когда патологически измененные ткани затрагивают и слизистые прослойки, и соседние ткани. Но при этом, если у человека 1 стадия рака горла, то метастазы не переходят на лимфоузлы. На этой стадии рака горла еще можно прооперировать пациента и убрать опухоль.
Рак горла 2 стадии
Если у пациента рак горла 2 стадии, то в дальнейшие 5 лет процент выживания – до 70%. Опухоль может достичь максимальных размеров при раке горла 2 стадии. Из-за нее сложно дышать, глотать еду.
Рак горла 3 стадии
Если у человека 3 стадия рака горла, то постепенно опухоль будет выделять метастазы. На этой стадии рака горла они попадают в кровь, распространяются на слизистые прослойки горла.
На 3 стадии рака горла у человека может пропасть голос. Также возможно, что начнет ослабевать глотательный рефлекс.
Только 50% всех больных на 3 стадии рака горла живет 5 лет, но только при правильной терапии и реабилитации.
Рак горла 4 стадии
На 4 стадии рака горла заболевание поражает прилегающие к опухоли ткани и органы. Метастазы можно обнаружить в лимфатической системе.
На этой стадии рака горла процесс развития опухоли и в целом болезни только ускоряется. На 4 стадии рака горла раковые клетки через кровь появляются во всем организме. Такая форма болезни считается наиболее запущенной.
На 4 стадии рака горла выживают в дальнейшие 5 лет не более 20% пациентов.
Каким должен быть уход за больным с диагнозом рак горла
Сколько живут при раке горла, зависит не только от правильного лечения и стадии болезни, но и от обеспечения надлежащего ухода. Уже на первой стадии рака горла рекомендовано сразу переходить на диету.
Запрещены продукты, которые содержат канцерогены, сахар, холестерин. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты, а также постные блюда, которые были приготовлены на пару.
Минимизировать употребления мяса, принимать очищенную воду в больших количествах.
Обязательно нужно соблюдать все гигиенические меры, а также употреблять препараты, которые назначил доктор. Также важна психологическая поддержка. Необходимо уделять больше внимания больным, особенно их эмоциональному состоянию. Полезны прогулки гулять на свежем воздухе.
Заключение
Сложно найти ответ на вопрос о том, сколько живут при раке горла. Рекомендуется как можно раньше обратиться в онкологический центр, чтобы своевременно получить помощь врачей. Лучше всего записаться на прием к онкологу, как только возникнут первые подозрения или характерные симптомы.
После диагностики врач подберет соответствующую терапию, которая повысит шансы на выживание. И лучше это сделать на ранней стадии рака горла, тогда вероятность успеха очень большая.
Главное – соблюдать все предписания врача, вовремя проходить лечебные радикальные и реабилитационные мероприятия, получать специальный уход.
Рак гортани
Рак гортани — это тяжелое заболевание.
Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.
Рак гортани: причины
Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
- предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).
Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.
Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.
Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие
В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.
Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).
Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.
Рак гортани: признаки и симптомы
Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.
Должны насторожить следующие симптомы:
- охриплость или другие изменения голоса;
- припухлость в области шеи;
- боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
- ощущение инородного тела в гортани при глотании;
- постоянный кашель;
- боль в ухе;
- потеря веса.
Локализации опухолей гортани и их клиническая картина
- Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.
- Рак вестибулярного отдела гортани
- Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).
- Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.
К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани.
В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.
На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.
Рак среднего отдела гортани
Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.
Выбор лечебной стратегии плоскоклеточного рака головы и шеи в различных клинических ситуациях
К опухолям головы и шеи (ОГШ) относят в первую очередь плоскоклеточный рак с локализацией первичного очага в полости рта, различных отделах глотки и гортани. Результатом поражения этих структур может быть формирование функциональных и косметических дефектов различной степени выраженности.
Помимо традиционных факторов риска развития плоскоклеточного рака головы и шеи, таких как употребление табака и алкоголя, в последние два десятилетия все бóльшую роль в возникновении рака ротоглотки отводят инфицированию вирусом папилломы человека 16-го типа.
Классификация ОГШ имеет свои особенности, связанные с объединением в единую локализацию опухолей нескольких анатомических областей и различных типов, что заставляет по-разному оценивать характеристики первичной опухоли для отдельных анатомических структур с учетом взаимоотношения опухоли с прилежащими тканями и органами. Характер поражения лимфатических коллекторов определяется для всех ОГШ единообразно, за исключением опухолей носоглотки и щитовидной железы, подходы к лечению которых обычно рассматриваются отдельно. Также одинаково оценивается характер метастазирования: IV стадия для всех локализаций подразделяется на IVA, IVB, IVC. Наличие отдаленных метастазов соответствует IVC стадии процесса.
Несмотря на визуальную локализацию большинства ОГШ, а также очень характерные первые симптомы заболевания, более половины больных на момент установления диагноза не подлежат радикальному хирургическому лечению.
При резектабельных опухолях стандартным подходом является хирургическое вмешательство, которое может дополняться лучевой (ЛТ) или химиолучевой терапией (ХЛТ) при наличии неблагоприятных факторов прогноза.
Но нередки случаи, когда риск увеличения степени выраженности функциональных и косметических дефектов после выполнения операции, которые уже существуют из-за наличия опухоли, оказывают влияние на выбор лечебной тактики.
Более того, при ряде локализаций первичного очага, обладающих высокой чувствительностью к ЛТ, таких как корень языка, миндалина и некоторых других, лечение может быть начато с ЛТ или ХЛТ с выполнением в последующем операции меньшего объема. Опубликованные в 1991 г.
результаты исследования, позволившие оценить возможность сохранения гортани при использовании химиотерапии (ХТ) в сочетании с ЛТ по сравнению с хирургическим удалением органа и последующей ЛТ, явились мощным толчком к развитию направления органосохранного лечения при локализации опухоли в гортани и гортаноглотке [1].
Однако первоначальные попытки добавления цитостатиков к ЛТ привели к разочарованию, так как такой вариант лечения сопровождался развитием тяжелых мукозитов.
Кроме того, в то время в качестве дополнительного к ЛТ агента использовали блеомицин, 5-фторурацил (5-ФУ) или метотрексат, которые сами по себе не отличаются высокой противоопухолевой активностью при плоскоклеточном раке головы и шеи (ПРГШ).
Ситуация изменилась с появлением высокоэффективных платиносодержащих комбинаций цитостатиков, что позволило выдвинуться режиму одновременной ХЛТ на передний план исследований. Публикации последующих лет позволили подтвердить эффективность такого подхода как с точки зрения улучшения локорегионарного контроля, так и общей продолжительности жизни (ОПЖ). Именно это привело к тому, что ХЛТ с использованием платиновых режимов стала стандартом лечения местно-распространенных неметастатических ПРГШ [2, 3]. Несмотря на прошедшие годы, остаются некоторые значимые вопросы в отношении ХЛТ: как отбирать пациентов на этот вид терапии с учетом того, что осуществлять локальный контроль в большей степени удается. При ранних стадиях или при небольшом распространении опухоли и незначительном поражении лимфатических узлов, возможно, такой же хороший локальный контроль может быть осуществлен при использовании одной ЛТ?
Такой же ареной для активных дебатов в настоящее время остается еще один лечебный подход — неоадъювантная (индукционная) химиотерапия (ИХТ), которая формально не является стандартным вариантом лечения при резектабельных процессах и чаще используется при местно-распространенном раке. По ее завершении пациентам проводится ХЛТ или хирургическое вмешательство.
Можно привести несколько важных аргументов в пользу применения ИХТ. Предоперационное воздействие лучше переносится больными, что делает предпочтительным назначение именно ИХТ по сравнению с послеоперационной ХЛТ.
Еще более важным моментом является использование нескольких противоопухолевых средств в лечебных дозировках на протяжении трех циклов с меньшей вероятностью редукции доз, а также соблюдением необходимых межкурсовых интервалов, в то время как в процессе ХЛТ используется один противоопухолевый агент зачастую в меньшей дозе на протяжении 6—7 нед.
Проведение полноценных курсов ХТ в самом начале лечения особенно необходимо с целью воздействия на микрометастазы, которые присутствуют у 20—40% больных местно-распространенным ПРГШ. Помимо этого, лекарственные средства лучше доставляются в нелеченные, хорошо васкуляризированные опухоли [4].
Однако необходимо помнить о том, что рассчитывать на увеличение числа не только органосохраняющих операций, но и ОПЖ можно лишь при использовании оптимального режима ИХТ — TPF (доцетаксел, цисплатин, 5-ФУ), доказавшего свою эффективность [5]. Определенную сложность представляет отбор больных на такой интенсивный вариант двухмодальной терапии.
Основными факторами являются общее состояние пациента, которое должно соответствовать ECOG 0−1; отсутствие значимой сопутствующей патологии, не позволяющей применять цитостатики; нутритивный статус; сохранность функции органа на момент начала терапии, а также желание больного и его готовность переносить каждый этап лечения.
В отделении химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена с 2008 г. накоплен опыт лечения больных местно-распространенным раком гортани и гортаноглотки, которым на первом этапе лечения проводилась ИХТ. Основной целью при этом было создание условий для использования лечебной комбинации методов противоопухолевого лечения, позволяющей сохранить орган.
Приводим клиническое наблюдение.
Больной Р., 54 года. Клинический диагноз: рак гортани III стадии (cT3N0M0). Из анамнеза: в мае 2015 г. после стресса отметил появление осиплости голоса, которая периодически самостоятельно купировалась.
С сентября 2015 г. осиплость голоса приобрела постоянный характер, однако к ЛОР-врачу обратился лишь в январе 2016 г.
При осмотре заподозрен рак, в связи с чем дообследован у онколога, диагностирован рак гортани III стадии.