Часто больному не успевают оказать эффективное лечение, потому что первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки возникают уже на запущенной стадии болезни.
Среди всех случаев онкологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте, реже всего происходит поражение тканей и стенок двенадцатиперстной кишки.
Несмотря на это, процент летальных исходов от такого заболевания можно считать одним из самых высоких при раке ЖКТ.
Опухоль в отделе 12-перстной кишки наиболее часто поражает людей в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет. Возникновение такой патологии среди молодежи – крайне редкое явление.
Наличие метастаз у пациентов диагностируется нечасто (приблизительно в пятнадцати процентах случаев), но если опухоль начинает распространяться, то она чаще пускает метастазы в лимфатические узлы, также происходит метастатическое поражение печени и желчного пузыря.
Локализуется опухоль в начальном отделе тонкого кишечника. Данная патология может развиваться, как самостоятельное заболевание, но чаще новообразование является вторичным, то есть, возникает из-за рака других органов.
Первичный рак двенадцатиперстной кишки возникает из слизистого слоя, железистых или эпителиальных тканей. Учитывая позднюю симптоматику и злокачественность опухоли ДПК, заболевание чаще имеет неутешительный прогноз.
Причины
Точные причины, по которым возникают новообразования в разных отделах кишечника, в частности, рак двенадцатиперстной кишки, неизвестны. Однако учеными установлены предположительные причины заболевания, то есть факторы, которые могут содействовать развитию опухолевых процессов в данной области кишки. Опухоль двенадцатиперстной кишки это заболевание, которое может возникать при:
- Воспалительных процессах хронического течения (язве двенадцатиперстной кишки и желудка, болезни Крона, дуодените).
- Генетической предрасположенности к новообразованиям (наследственный диффузный полипоз). Полипы являются первыми образованиями, которые могут малигнизировать.
- Неправильном питании. Жирная, жаренная, копченая пища, блюда с большим количеством искусственных красителей, малое потребление клетчатки вызывают болезни двенадцатиперстной кишки и других органов ЖКТ. Это, в свою очередь, способствует возникновению рака.
- Других болезнях пищеварительной системы, например, язва желудка. Факторами развития язвы желудка являются частые стрессы и всё то же неправильное питание.
- Поражении организма некоторыми вирусными инфекциями, способными оказывать влияние на строение клеток.
- Нарушении работы иммунной системы. В случае, если у человека возникает снижение защитных функций организма, то лимфоциты не ведут борьбу с атипичными клетками, из которых формируется опухоль.
Помимо этого спровоцировать онкологию на фоне других факторов могут канцерогены, особенно те, что находятся в сигаретном дыме и продуктах горения, вредные химические вещества, которые человек может вдыхать на опасном производстве, а также радиационное облучение, например, при лечении других онкологических заболеваний.
Классификация
Рак 12 перстной кишки может быть первичным, когда опухоль начинает свое формирование непосредственно в этом органе, либо вторичным, когда опухоль в 12 перстную кишку прорастает из других органов (чаще из желудка). По направленности роста новообразование может быть:
- Экзофитным – растет внутрь кишки;
- Эндофитным – растет в окружающие ткани.
Рекомендуем к прочтению Рак головы — симптомы, первые признаки, лечение
По гистологическому строению возможно возникновение:
- Аденокарциномы (слизистого рака). Данная карцинома возникает наиболее часто.
- Перстневидноклеточного (перстневидного) рака. В клетках опухоли происходит скопление муцина.
- Лимфосаркомы. Опухоль возникает из клеток лимфатической ткани и прорастает в 12-перстную кишку.
- Лейомиосаркомы. Новообразование формируется из гладких мышц.
- Фибросаркомы. Формирование опухоли начинается из фиброзной ткани вокруг кишки.
- Злокачественной невриномы. Онкологический процесс развивается в оболочках нервов двенадцатиперстной кишки.
Также может быть язвенная саркома, когда происходит поражение язвами желудка, клеток печени, поджелудочной железы и ворот печени, после чего язвы озлокачествляются, а новообразования прорастают в двенадцатиперстную кишку сразу с нескольких сторон. По локализации онкологический процесс может быть:
- Периампулярный рак – опухолью поражается нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки;
- Супрапаппилярный рак – поражается верхняя горизонтальная область кишки;
- Прееюнальный рак – располагается в нижней горизонтальной области.
В редких случаях опухоль локализуется в дуоденальном сосочке, перекрывая общий выводной проток.
Стадии болезни
Рак двенадцатиперстной кишки, как и опухоли во многих других органах, проходит четыре стадии развития. Каждая стадия имеет свои особенности, характеристики, симптоматику:
- При первой стадии рак ДПК только начинает развиваться, возникает опухоль небольшого размера, она четко отграничена от окружающих тканей. Локализоваться новообразование может в подслизистом слое либо в середине слизистой оболочки кишки. Онкологический процесс не распространяется в какие-либо другие области.
- На второй стадии рака происходит рост опухоли, она уже имеет размер от двух до пяти сантиметров. Новообразование начинает прорастать в мышечный слой двенадцатиперстной кишки, но до соседних органов пока не добирается. В некоторых случаях возможно одиночное метастазирование в ближайшие лимфоузлы.
- Третья стадия рака характеризуется опухолью больше пяти сантиметров в диаметре и начинает выходить за стенки двенадцатиперстной кишки и врастать в находящиеся рядом органы. Иногда размер новообразования может быть меньше, чем пять сантиметров, но происходит множественное регионарное метастазирование.
- На последней четвертой стадии образуются метастазы в отдаленные органы, опухоли имеют разную величину и характер.
Диагностирование рака на раннем этапе может дать хороший результат лечения, но часто человек не ощущает никаких признаков болезни, а опухоль, тем временем, перестает ограничиваться двенадцатиперстной кишкой или ее большим дуоденальным соском и расходится по организму метастазами. При обнаружении патологии на четвертой стадии метастазы могут быть в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, желудке, легких, матке, яичниках и в любых других органах.
Симптомы
При раке двенадцатиперстной кишки симптомы зависят от стадии развития патологии.
Самые первые признаки рака очень незначительны и больной может запросто принять их за проявление обычных желудочно-кишечных расстройств.
У человека периодически возникает боль под правыми ребрами и ощущение тяжести в животе. Болезненные ощущения, чаще всего, возникают, когда человек хочет есть. Поздними симптомами рака двенадцатиперстной кишки являются:
- возникновение отрыжки и изжоги;
- непроходящая гипертермия;
- побледнение кожного покрова с синеватым оттенком, иногда желтуха;
- чувство постоянной слабости и недомогания;
- отвращение к пище;
- депрессивное и апатичное психоэмоциональное состояние;
- постоянные мигрени;
- появление аритмии;
- сухость слизистых оболочек;
- появление на языке белого налета;
- болезненные ощущения под ребрами с правой стороны острого характера, иногда отдающие в спину;
- усиленная потливость, особенно ночью;
- постоянная тошнота и ежедневная рвота, иногда черным цветом из-за стеноза кишки;
- пальпируемое затвердение в желудке;
- черный цвет кала;
- анемия с ее признаками.
Симптомы могут меняться и принимать более выраженный характер в зависимости от того, где локализовано новообразование и какие размеры оно имеет. При изъязвлении опухоли возникает внутреннее кровотечение. Если доктор поставит неправильный диагноз или спутает опухоль с новообразованиями других типов, то любое лечение будет только ухудшать клиническую картину.
Диагностика
На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки может обнаружиться гастроэнтерологом случайно во время обследования по каким-либо другим причинам, так как симптоматика онкологического заболевания еще отсутствует.
Также человек может узнать о раке 12-перстной кишки при посещении врача онколога, если у него уже есть опухоль в другом органе, ведь чаще всего данная патология является метастатической.
Люди, которые пришли к доктору с уже выраженными симптомами, как правило, догадываются о своем диагнозе.
Обследование больного начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб. После этого врач проводит физикальное обследование, которое включает визуальный осмотр кожных покровов, языка, склер, а также пальпаторное исследование живота и лимфатических узлов. Оценив общую клиническую картину, врач направляет пациента на обязательные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:
- контрастная рентгенография – помогает доктору определить локализацию и размер опухоли;
- ультразвуковая диагностика – показывает изменения в эпителии слизистой оболочки кишки;
- биохимический и общий анализы крови;
- капрограмма;
- анализ крови на онкомаркеры из вены ;
- эзофагогастродуоденоскопия – этот метод исследования;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- биопсия и гистологическое исследование.
После того как будет поставлен диагноз, доктор назначает лечение, основанное на результатах обследования.
Лечение
Лечение рака двенадцатиперстной кишки проводится комплексно, включая:
- Оперативное вмешательство;
- Химиотерапия;
- Лучевая терапия;
- Симптоматическое лечение.
Самым эффективным методом лечения рака 12-перстной кишки является циркулярная резекция. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет опухоль с частью пораженной кишки и находящиеся рядом лимфатические узлы.
В последующем необходима еще одна операция по восстановлению функциональности кишки. Проведение операции при наличии опухоли в дуоденальном соске и общем выводном протоке самое сложное.
При таком типе рака врач удаляет пораженную часть кишки, а также часть головки и протока поджелудочной железы.
Оперативное вмешательство показано только пациентам младше семидесяти пяти лет. Если диагностирован рак третьей или четвертой стадии, то практически всегда операция противопоказана, поскольку она приводит к ослаблению иммунитета и ускорению роста метастазов. После операции проводится лучевая терапия. С помощью радиационного облучения можно убить остатки опухоли и метастазы.
Прием химических препаратов также помогает бороться с остатками опухоли. Иногда химиотерапию проводят до оперативного вмешательства, с целью уменьшения опухоли. Немаловажную роль при лечении рака двенадцатиперстной кишки играет правильное питание.
Методами народной медицины лечение не проводится, поскольку растительные препараты никаким образом не влияют на опухоль.
Прогноз и профилактика
Сколько живут после лечения рака 12-перстной кишки, зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, какой возраст пациента, есть ли сопутствующие заболевания и метастазы. При метастазировании прогноз ухудшается.
Пятилетняя выживаемость при обнаружении и начале лечения опухоли на первой или второй стадии составляет до семидесяти пяти процентов.
Если новообразование обнаружено на третьей или четвертой стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только двадцать процентов прооперированных пациентов.
Для предотвращения рака двенадцатиперстной кишки и желудка, из которого часто идут метастазы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- употреблять больше овощей и фруктов с достаточным количеством клетчатки;
- бросить курение и употребление спиртных напитков;
- своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- проходить ежегодное профилактическое обследование у гастроэнтеролога.
Данный вид рака поддается лечению, если он диагностируется на начальном этапе своего развития. Не пропустить начало заболевания можно, если тщательно следить за своим здоровьем и проходить периодическое обследование.
Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве
Рак двенадцатиперстной кишки это медленно текущее заболевание. Первые симптомы появляются при активном росте опухоли и ее влиянии на просвет кишки, окружающие ткани и органы. Начальная стадия рака ничем себя не проявляет. Своевременное обращение к Врачам Юсуповской больницы увеличит вероятность положительного результата лечения.
В Юсуповской больнице проводят диагностику и принимают пациентов с раком двенадцатиперстной кишки. Применяя современное оборудование, новейшие методики лечения и современные препараты, высококвалифицированные врачи достигают хороших результатов в лечении данного заболевания.
Рак двенадцатиперстной кишки: первые симптомы
Начальный сегмент тонкого кишечника называется двенадцатиперстной кишкой. В данном сегменте тонкого кишечника происходит превращение кислотной среды в щелочную, что позволяет осуществлять кишечное пищеварение в дальнейшем.
В процессе пищеварения в тонкой кишке образуются аминокислоты, триглицериды, жирные кислоты, глюкоза, которые затем всасываются через слизистую тонкой кишки. Большую роль играет тонкая кишка в процессе поддержания баланса внутренней среды организма, от нее зависит качество всасывания воды и электролитов.
Двенадцатиперстная кишка состоит из четырех отделов – верхнего, нисходящего, горизонтального и восходящего.
Рак двенадцатиперстной кишки встречается часто, примерно 4% всех кишечных злокачественных опухолей. Наиболее часто развивается злокачественная лимфома. Доброкачественные опухоли тонкой кишки встречаются реже. Рак 12-перстной кишки одинаково часто поражает мужчин и женщин, чаще встречается у людей старше 50 лет.
Бывает сложно отличить рак двенадцатиперстной кишки от рака головки поджелудочной железы, общего желчного протока. Наиболее часто встречается вторичная форма рака двенадцатиперстной кишки, причина возникновения которой — прорастание злокачественной опухоли в соседние ткани или органы.
Около 70% случаев злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки локализуется в нисходящем сегменте, в околососковой области.
Считается, что большая часть опухолей происходит из эпителия слизистой общего желчного протока или поджелудочной железы, что очень сложно определить точно.
Верхний горизонтальный сегмент двенадцатиперстной кишки поражает супрапапиллярный рак, процент заболеваемости которым составляет 16-17%. Очень редко встречается рак нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.
Рак желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы
Рак двенадцатиперстной кишки характеризуется следующими симптомами: боль в животе, диарея, изменения состояния пальцев рук и ног (они становятся похожими на барабанные палочки).
В отличие от рака желудка, опухоль двенадцатиперстной кишки реже дает метастазы, метастазы чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы в области ворот печени и головки поджелудочной железы.
Очень редко опухоль двенадцатиперстной кишки дает гематогенные метастазы.
Рак 12-перстной кишки, симптомы и лечение
Опухоль, располагающаяся в области большого дуоденального соска, по мере роста приводит к сдавливанию и сужению просвета соска, сдавливанию общего желчного протока. Общий желчный проток начинает расширяться выше опухоли, происходит задержка поступления желчи в кишечник и затруднение ее выхода.
В этот период развития опухоли появляются симптомы заболевания – боль в правом подреберье, понижение или потеря аппетита, боль в подложечной области, сильная тошнота, желтуха, которая постепенно нарастает.
В случае, если пациент болел ранее заболеваниями печени и желчного пузыря, врач предполагает развитие опухоли в области дуоденального соска.
Большую сложность представляет определение места возникновения злокачественной опухоли, которая во время роста приводит к появлению воспалительных изменений в поджелудочной железе. Опухоль может привести к тяжелому панкреатиту, панкреонекрозу с перитонитом.
Рак верхнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки по мере роста опухоли проявляется симптомами стеноза.
Скиррозная форма опухоли приводит к деформации и сужению просвета этого сегмента кишки, что проявляется определенными симптомами: дискомфортом в области желудка, вздутием кишечника, тошнотой, изжогой, отрыжкой, рвотой, тупой болью в правом подреберье, часто в подложечной области. Нередко при такой симптоматике врач ставит диагноз — осложнение язвенной болезни, если в анамнезе указано, что пациент страдает таким заболеванием.
Рак нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки также по мере роста опухоли приводит к сужению просвета кишки. Симптомы указывают на развитие кишечной непроходимости: рвоту, тошноту, в рвотных массах присутствует желчь, появляется чувство тяжести в подложечной области, чувство сильного давления.
Рак двенадцатиперстной кишки приводит к постепенному развитию анемии, потере аппетита, затем к потере веса тела, слабости и быстрой утомляемости. Разрастание опухоли в другие ткани и органы снижает шансы больного на выздоровление. Симптомы рака двенадцатиперстной кишки у женщин аналогичны проявлениям заболевания у мужчин. Часто заболевание сопровождается болями разной интенсивности.
Скрининг поможет выявить опухоли на раннем этапе, также рекомендуется людям старше 50 лет проходить раз в 5 лет колоноскопию, людям с отягощенным анамнезом требуется проходить такие исследования чаще.
Лечение рака двенадцатиперстной кишки химиотерапией
Клинические проявления злокачественного процесса в двенадцатиперстной кишке зависят от стадии развития рака.
В большинстве случаев от начала процесса развития рака и до появления первых симптомов заболевания проходит несколько лет.
Рак двенадцатиперстной кишки лечится методами резекции пораженного отдела кишки, химиотерапией, которая назначается в предоперационный период и после операции по показаниям.
Раковые клетки характеризуются очень быстрым обменом веществ, они чувствительны к цитостатикам (препаратам химиотерапии). Химиотерапия помогает справиться с метастазами опухоли, снижает риск развития рецидива рака.
С помощью предоперационного влияния на опухоль добиваются уменьшения её размера, снижают риск метастазирования.
На поздних стадиях рака химиотерапия используется для паллиативного лечения и помогает облегчить страдания больного.
Куда обращаться, если обнаружен рак двеннадцатиперстной кишки?
В Юсуповской больнице проводят диагностику и принимают пациентов с раком двенадцатиперстной кишки. Современное оборудование помогает достичь хороших результатов в диагностике видов рака пищеварительной системы. Записаться на консультацию можете на сайте через форму обратной связи или позвонив по телефону. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.
Юлия Владимировна Кузнецова
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Рак двенадцатиперстной кишки — симптомы и признаки на ранней стадии, способы лечения — БольВЖелудке
Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественное поражение органа, характеризующееся опухолевым разрастанием в месте локализации, метастазированием в другие очаги, нарушением функциональных способностей.
Анатомия и функции
12-перстная кишка является частью пищеварительной трубки, она следует за желудком и является начальным отделом тонкого кишечника.
В её составе выделяют следующие части:
- Луковица двенадцатиперстной кишки.
- Верхняя или горизонтальная часть.
- Нисходящая часть.
- Восходящая часть.
В каждом из этих отделов может сформироваться патологический процесс. 12-перстная кишка — это полый орган, имеющий строение трубки, по форме напоминающий подкову.
- Она плотно облегает головку поджелудочной железы и граничит с иными органами: желудком, печенью, кишечником, крупными лимфатическими и кровяными сосудами.
- Имеет основные функции:
- Сводится к обработке пищевого комка и подготовке его к дальнейшему продвижению из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника.
В её просвет открывается секрет поджелудочной железы и печени. Ферменты расщепляют еду до белков, жиров, углеводов, микроэлементов, что способствует их всасыванию.
Причины заболевания
В современном мире медицины идут споры по установлению причины развития болезни. Точный этиологический фактор до конца не установлен. Выделяют фоновые процессы, предраковые состояния и пагубные факторы, которые способны вызвать развитие недуга.
К ним относятся:
- Болезни 12-перстной кишки с хроническим течением.
Учёные доказали, что на неизменённой слизистой рак не развивается. Онкологии всегда предшествует повреждение и дисплазия. Дисплазия развивается на фоне хронического дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки. Риск возрастает при отсутствии необходимого лечения.
- Наличие полипозного повреждения слизистого слоя.
Диффузный полипоз часто встречается у родственников через поколение. Он затрагивает как толстый, так и тонкий кишечник, 12-перстная кишка не исключение. При длительном течении полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли.
- Наличие доброкачественных опухолей.
При агрессивном действии патологических факторов на доброкачественную опухоль, она может мутировать и перерастать в рак.
- Не малую роль играет генетика и наследственный фактор.
Рак 12-перстной кишки часто встречается в кругу одной семьи между кровными родственниками разных поколений. Ведущая роль тут отводится накоплению гена, несущего информацию о раке.
- Нерациональный приём пищи или употребление некачественных продуктов.
В последнее время рацион питания активно влияет на развитие болезней желудочно-кишечного тракта. Люди стали в большей степени употреблять жаренное, острое, кислое, пищу быстрого приготовления, перекусы на скорую руку, генномодифицированные продукты.
Всё это крайне пагубно влияет на организм человека. Больной в полной мере не получает необходимые вещества. Происходит переизбыток вредных химических элементов, ослабление иммунитета, развитие онкологии.
Врачи утверждают, что есть прямая связь между тем, что ест население, и какие потом возникают раковые патологии.
- Отравления лекарственными средствами.
- Почти в 70% случаев рак возникает на фоне употребления алкогольной продукции и курения — научно доказанный факт.
- Поражение хеликобактерной инфекцией.
Некоторые группы препаратов, такие как гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, способны вызывать повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
При длительном приёме процессы становятся необратимыми, появляется дисплазия и рак. Важно при употреблении любых лекарственных средств консультироваться со специалистами, ведь многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции.
- Нельзя отрицать фактор экологии и вредных условий труда.
Химические вещества имеют склонность к накоплению в организме. После этого они нарушают обменные процессы, вызывая различные болезни, в том числе и рак.
- Кишечные инфекции и инвазии.
Недуг развивается на фоне скрытых кишечных инфекций, глистных поражений.
- Огромная проблема современности – малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
Выживаемость при раке 12-перстной кишки
Для того, чтобы оценить выживаемость, нужно знать стадии процесса, на каждой стадии выживаемость варьирует.
При ней опухоль имеет незначительный размер до 2 см. Располагается на поверхностных слоях, не растёт вглубь, не имеет метастазов. Клинически может себя не проявлять, по этой причине на ранней стадии опухоль трудна в диагностике.
Если проходить ежегодные профилактические осмотры, то опухоль обнаруживают на этой стадии. Выживаемость при полном лечении рака кишки составляет 90-98%. Люди полностью излечиваются от недуга, рецидив не наступает. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.
Очаг становится больших размеров, до 5 см. Растёт в подслизистые слои, метастазирования нет. Могут появляться ранние симптомы: тошнота, болевой синдром, тяжесть в эпигастрии.
Хорошо диагностируется, подлежит хирургическому и комбинированному лечению. При своевременном лечении выживаемость более 5 лет высокая – 70-90%. Рецидив наступает редко, прогноз для жизни и здоровья благоприятен.
Более тяжёлая. Опухоль достигает больших размеров. Затрагивает все слои стенки, может поражать соседние органы. Быстрая тенденция к метастазированию и повреждению лимфатических узлов, трудно поддаётся хирургическому лечению.
Пятилетняя выживаемость при раке 3 степени составляет 40-70%. Прогноз для жизни и трудовой деятельности мало благоприятен, пациентам дают группу инвалидности.
Самая запущенная и тяжёлая. Большие размеры очага поражения, множественные метастазы, повреждение соседних органов и систем. Присоединение тяжелых осложнений, от которых пациент может погибнуть.
Выживаемость до 3 лет маленькая, составляет не более 30%. Тяжело поддаётся терапии, прогноз для жизни не благоприятный.
Первые симптомы и проявления рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии, сколько живут при заболевании
На первых стадиях онкология себя практически никак не проявляет или маскируется под иные воспалительные патологии. Пациент начинает отмечать жалобы по мере возврастания недуга.
Самыми первыми симптомами служат:
- Тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастральной области или в правом подреберье.
Эпигастральная область располагается по середине в верхних отделах живота. Дискомфорт может перемещаться в околопупочную область. Сначала он носит периодический характер и усиливается через 30 минут после еды, а затем становится постоянным.
При наличии такого симптома надо сразу обращаться к врачу.
- Общая слабость и недомогание.
Больной жалуется на то, что на протяжении длительного времени, более 2 месяцев, снижается работоспособность, нет сил, постоянно хочется спать. Это может стать признаком и первым симптомом проявления рака 12 перстной кишки.
- Снижение аппетита, полный отказ от пищи.
Зависит от степени разрастания опухоли. Чем больше опухоль, тем менее хочется есть.
За месяц больные могут терять до 10 кг. При таких резких потерях массы тела срочно надо обращаться к специалисту.
На 2-4 стадиях присоединяются следующие симптомы:
- Тошнота, которая чаще всего бывает постоянной. Не устраняется противорвотными средствами. Нарастает при употреблении еды.
- Периодическая рвота, не приносящая облегчения. После еды больной ощущает сильный дискомфорт и боль в эпигастрии. Поэтому он может вызывать рвоту искусственным путём.
- Сильная боль в правом подреберье.
- Изжога кислым или тухлым, отрыжка.
- Наложение на языке обильного белого налёта.
- Неприятный тухлый запах изо рта.
Длительность жизни и прогноз у каждого человека индивидуален. Всё зависит от состава опухоли, гистологического строения, степени, метастазировании. При ранней диагностике и выявлении первых симптомов прогноз выживаемости хороший.
На ранних стадиях при полном лечении пациенты могут прожить до самой старости. Рак их больше беспокоить не будет. На поздних стадиях больные живут меньше. Выживаемость оценивается 10, 5 и 3 годами, на 4 степени пациенты живут 3-5 лет, погибают от осложнений.
Первые симптомы и признаки рака двенадцатиперстной кишки у женщин
В связи с особенностями женского организма на первый план могут выступать следующие проявления:
- Астеновегетативный синдром.
Проявляется слабостью, недомоганием, разбитостью, депрессией, резкой сменой настроений, апатией. Синдром протекает длительное время, от 2 месяцев.
- Стабильная субфебрильная температура.
Пациентки отмечают невысокую температуру длительностью более 3 недель, не связанную с респираторно-вирусными и иными заболеваниями. Цифры колеблются в диапазоне 37,3-37,8 градусов.
- Анемический синдром или малокровие.
Появляется бледность кожи, головокружение, ломкость ногтей и волос, шелушение, кожный зуд. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.
- Нарушение менструальной функции.
Могут быть обильные кровяные выделения или наоборот, отсутствовать длительное время.
- Боль в эпигастрии, тошнота, рвота, тяжесть в подреберье справа.
- Смена упорных диарей на запоры.
Симптомы рака луковицы двенадцатиперстной кишки
Чаще всего из всех отделов более подвержена раковому поражению луковица 12-перстной кишки. Связано это с её анатомическими особенностями. Располагается она на границе между желудком и самой кишкой.
В желудке агрессивная кислая среда, в кишке – щелочная. Резкий перепад смены сред неблагоприятно воздействует на слизистую. Не всегда в полной мере срабатывают защитные механизмы, отсюда и возникает патология.
Какие симптомы сопровождают болезнь:
- Болевые ощущения в области подложечки, которые могут отдавать в правую половину живота. По характеру ноющая, интенсивная, постоянная.
- Явным симптомом рака является яркая длительная желтуха, не связанная с холестазом. Сначала желтеют склеры, видимые слизистые, затем присоединяется кожа. Желтуха имеет землисто-лимонный оттенок.
- Потеря массы тела.
- Изнуряющая изжога не поддающаяся лечению.
- Вздутие живота, обильное газообразование с затруднением отхождения.
- Отёки на конечностях перерастающие в асцит.
- Кишечная непроходимость.
На поздних стадиях присоединяются симптомы осложнений:
- Желудочно кишечные кровотечения.
- Рвота кровью.
- Примеси крови в кале.
- Расширение вен пищевода.
- Шоковые состояния.
- Инфекционно-токсический шок.
- Кома, энцефалопатия.
Лечение заболевания
Рациональное и полноценное лечение может назначать только опытный врач-онколог. Лечение рака двенадцатиперстной кишки сводится к применению хирургических и консервативных методов.
Хирургические методы делятся на радикальные и не радикальные.
- Радикальные операции – это те, при которых полностью удаляют орган, блок лимфатических узлов, прилежащих к кишке.
- Не радикальные проводятся с целью иссечения опухоли при её запущенных стадиях для продления жизни пациента.
К радикальным относится гастропанкреатодуоденальная резекция. При данной операции удаляется часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы.
Метастатические очаги удаляют хирургически, криодеструкцией, лазерной техникой. Это новые методики в оперативной хирургии. Очаги метастазирования прижигают током, высокими температурами или лазером, запаивая соседние ткани с целью профилактики роста новых участков.
После хирургического вмешательства назначают блок химиотерапии. Применяют фармацевтические препараты, которые негативно воздействуют на раковые клетки, убивая их.
Препараты очень токсичны и имеют побочные эффекты. Применяют их строго в стационаре под контролем медицинского персонала. Лучевая терапия назначается с целью профилактики рецидивов.
С целью профилактики осложнений назначают антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, обезболивающие средства, прокинетики, ферменты, желчегонные препараты. К каждому пациенту подход индивидуален.
При 4 стадии и быстро прогрессирующем течении применяют паллиативное лечение. Проводят меры, способствующие облегчению жизни и страданий пациента.
К ним относят не радикальные операции, паллиативную химиотерапию, введение парентерального питания через вену в обход пищеварительного тракта, антибиотикотерапию, полноценное обезболивание.
Рак двенадцатипёрстной кишки: признаки, симптомы и лечение
Рак двенадцатипёрстной кишки – недуг достаточно распространённый и тяжёлый. В этом случае раковый процесс поражает начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатипёрстную кишку. По симптоматике данную болезнь бывает сложно отличить от других раковых поражений кишечника. При этом болеют данным заболеванием люди в возрасте за 50. У молодых такой вид рака встречается крайне редко.
Этиология
По сегодняшний день причины онкологических патологий в организме человека до конца не изучены – существуют лишь определённые гипотезы. В частности, многие исследователи предполагают, что в развитии такого недуга, как рак двенадцатипёрстной кишки, играет роль токсическое воздействие различных пищевых элементов.
Однозначно можно сказать, что к данному заболеванию приводят:
Зачастую данное заболевание носит вторичный характер, то есть является следствием прорастания опухолей из близкорасположенных органов.
Генетическая предрасположенность к такому недугу, как рак двенадцатипёрстной кишки играет одну из главных ролей в этиологической картине. Кроме того, в процессе исследований было установлено, что такие вещества, как бензидин, нитрозамин и ряд других, обладают канцерогенными свойствами и часто становятся причиной развития рака двенадцатипёрстной кишки.
Патогенез
Чаще всего рак двенадцатипёрстной кишки развивается в сосочковой области – это так называемый перипапиллярный рак. Супрапапиллярный рак (верхних отделов органа) занимает лишь 16% в клинике этой патологии. Кроме того, встречается инфрапапиллярный тип – расположение опухоли в нижнем горизонтальном отделе.
Необходимо отметить, что данная патология, в отличие от многих других типов рака органов ЖКТ, значительно реже приводит к появлению метастазов.
Это является показателем весьма неплохих шансов людей с таким диагнозом на выздоровление, ведь при раке страдает либо только сам орган, либо и он, и окружающие его лимфоузлы. Но выздоровление возможно, только если это первые стадии заболевания.
К тому же существует высокая вероятность, что рак двенадцатипёрстной кишки сам является следствием ракового поражения желудка или поджелудочной, которые уже могут давать метастазы.
Рак двенадцатипёрстной кишки
Клиническая картина
В зависимости от типа опухоли и места её расположения в органе, клинические симптомы заболевания и методы их лечения могут разниться. К примеру, при опухоли в сосочковой области на ранней стадии симптомы отсутствуют, поэтому болезнь часто обнаруживается случайно в процессе планового обследования либо на более поздних стадиях, когда симптоматика уже очевидна.
Первые признаки при данном типе патологии – затруднённое поступление желчи в кишечник, что проявляется болевыми ощущениями в области подреберья справа, постоянной тошнотой и потерей аппетита.
На стадии прогрессирования процесса можно отметить такие симптомы, как незначительное пожелтение слизистых и кожных покровов, которое со временем усиливается. При этом из-за нарушения работы органа и оттока желчи, у пациентов обычно развивается панкреатит.
Симптомы раковой опухоли, находящейся в верхнем или нижнем горизонтальном отделе двенадцатипёрстной кишки, несколько отличаются от вышеописанных. Здесь на первое место выходят признаки стеноза кишечника:
- тошнота;
- метеоризм;
- болевой синдром в правом подреберье;
- изжога;
- отрыжка кислого содержимого;
- тяжесть в желудке.
Прогрессирование роста опухоли приводит к постепенному возникновению кишечной непроходимости – на этой стадии опухолевидное образование в кишке уже можно пропальпировать. При непроходимости у пациентов может наблюдаться рвота с примесями желчи, и ощущение сдавливания в правом подреберье.
Как и при других онкологических патологиях, рак двенадцатипёрстной кишки может вызывать общеклиническую симптоматику. Это анемия, потеря аппетита и резкое снижение веса, апатия и постоянная усталость, снижение работоспособности.
Патологические опухоли двенадцатипёрстной кишки могут иметь различное структурное строение, и по этому фактору выделяют такие опухоли, как:
- саркома нейронного типа;
- ретикулосаркома;
- лимфосаркома и другие.
Лечение патологии
На сегодняшний день лечение рака двенадцатипёрстной кишки предполагает выбор одного из трёх видов операций.
На ранней стадии и в случае, если опухоль находится в верхней горизонтальной зоне, применяется циркулярная резекция, при которой поражённый участок заменяется анастамозом.
Для вмешательства на нижнем отделе органа также подходит данная операция, но восстановление анатомической целостности производится стык в стык.
Самые сложные операции при наличии у человека такой патологии, как сосочковый рак двенадцатипёрстной кишки – в этом случае показано удаление не только части этого органа, но и других, затронутых патологией. Для уничтожения возможных патологических клеток, оставшихся после операции, пациентам назначается курс химиотерапии.
Многих интересует вопрос, сколько же живут люди после удаления опухоли 12-типерстной кишки.
К сожалению, прогноз заболевания неблагоприятен, так как двенадцатипёрстная кишка соединена с другими органами, которые часто тоже вовлекаются в процесс.
А так как на ранней стадии болезнь выявляется редко, и операции делаются уже на стадии прогрессирования патологии, то пятилетний рубеж после хирургического удаления поражённого участка удаётся пережить лишь 5–8% людей.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 14)
Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.
… Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 10 из 14)
Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.
… Алкогольный гепатит (совпадающих симптомов: 8 из 14)
Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.
… Гипербилирубинемия (совпадающих симптомов: 8 из 14)
Гипербилирубинемия — это патологическое состояние, когда уровень билирубина в крови увеличивается. Развитие недуга провоцируют различные заболевания внутренних органов.
Такими являются печеночная недостаточность и желчнокаменная болезнь. Если процесс гипербилирубинемии находится на первой стадии развития, тогда специфическая терапия не проводится.
В некоторых случаях желчный пузырь начинает воспаляться.
… Печеночная недостаточность (совпадающих симптомов: 8 из 14)
Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью.
Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов.
Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.
…
Рак двенадцатиперстной кишки
Рак двенадцатиперстной кишки является подтипом рака тонкой кишки, однако он имеет несколько специфических особенностей, которые рассматриваются как отдельное заболевание.
Двенадцатиперстная кишка является чрезвычайно важной частью пищеварительного тракта благодаря функциям, которые она выполняет, и ее расположению.
Она расположена близко к жизненно важным органам, что важно в случае рака и необходимости его удаления.
Причины возникновения
Этиологическими моментами при раке двенадцатиперстной кишки принято считать предрасполагающие или ирритативные моменты в этиологии опухолей вообще.
В данном случае: хронические и пептические язвы, добавочные поджелудочные железы, расположенные в стенке кишки, и желчные камни.
Заболевание поражает в одинаковой степени как женщин, так и мужчин, или в незначительно большей степени последних.
- К остальным причинам относятся:
- • полипозные синдромы;
- • синдром Линча;
- • целиакия;
- • болезнь Лесневского-Крона;
- • диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки;
- • возраст (чем старше человек, тем больше вероятность заболеть);
- • муковисцидоз.
Симптомы
Симптомы рака двенадцатиперстной кишки тесно связаны с локализацией опухоли. В части, непосредственно следующей за желудком, они напоминают по клиническому течению рак привратника, в части же, непосредственно переходящей в тощую кишку, дают картину рака последней.
Парапилорические, так называемые супраампуллярные раки двенадцатиперстной кишки, дают ряд симптомов со стороны желудка, настолько общих для последнего, что до операции очень трудно их дифференцировать. Обращается внимание на разницу в химизме желудка.
Желудочный сок нередко отличается от такового при раке, расположенном в области привратника. В некоторых случаях высоко расположенного рака двенадцатиперстной кишки обнаруживается в значительном количестве свободная и связанная соляная кислота.
Это указывает на то, что в этих случаях стеноз наступил быстро и не отразился еще на секреции желудочных желез.
Но наличие хлороводорода, как известно, нередко бывает и при раках желудка, развившихся на почве хронических язв; поэтому, этот симптом может иметь лишь относительную ценность в дифференциальной диагностике.
Инфрапапилярный рак двенадцатиперстной кишки в общем напоминает симптомы высоко сидящих раков тонкой кишки или картину, так называемого низкого дуоденального стеноза.
А именно: плохой аппетит, чувство давления и полноты после приема пищи или резкие боли, отрыжка, икота, запоры, при резком стенозе – уменьшение диуреза, сильное похудание и упадок сил. В желудок забрасывается желчь, кишечный и панкреатический сок.
Несмотря на обильные промывания желудка, наблюдается рвота пищей с большой примесью желчи. Желудок обыкновенно долгое время не расширяется, но двенадцатиперстной кишка иногда достигает чрезвычайно больших размеров.
При долго существующем стенозе, в итоге, расширение переходит и на желудок. Живот в нижней своей части втянут. Желтуха бывает лишь в тех случаях, когда в области желчных протоков имеются метастазы, вызывающие сдавление.
Диагностика
Для диагноза имеет значение исследование желудочного сока. Обычно при стенозирующих опухолях наблюдается забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки и ее соков.
Ввиду наличия большого количества желчи, кислотность желудочного сока периодически, но не прогрессивно, понижается.
Так как попадание щелочных масс происходит непостоянно, то при повторных исследованиях получается колебание степени кислотности.
Поэтому, при подозрении на опухоль, суживающую просвет двенадцатиперстной кишки, необходимы повторные исследования содержимого желудка. Присутствие панкреатического сока может также служить подтверждением диагноза.
Все сказанное для диагноза инфрапапилярных опухолей двенадцатиперстной кишки имеет лишь относительное значение, так как при этих раках не всегда существует стеноз и, кроме того, стеноз, вследствие распада опухоли, может исчезнуть.
При дифференциальном диагнозе нужно всегда помнить об эхинококке нижней доли печени, перихолецистите, опухолях правой почки и дивертикулах двенадцатиперстной кишки.
Когда-то единственным методом диагностики карциномы двенадцатиперстной кишки была рентгенография брюшной полости с контрастом баритона, которая до сих пор практикуется. Это исследование, однако, не очень точное.
В настоящее время предпочтительным методом является проведение дуоденоскопии, то есть разновидности расширенной гастроскопии. Зонд вводится в 12-перстную кишку через рот, пищевод и желудок, где врач следит за появлением слизистой оболочки органа на мониторе. Если обнаружены подозрительные изменения, образец берется для гистопатологического исследования.
Патологическая анатомия
Из эпителиальных опухолей двенадцатиперстной кишки чаще всего встречается цилиндроклеточный рак и аденокарцинома.
Исходным пунктом рака двенадцатиперстной кишки считаются Либеркюновы железы. Для раков, расположенных в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки, некоторые исходным пунктом признаются также и Бруннеровы железы.
Микроскопическая картина и величина рака двенадцатиперстной кишки тесно связаны с локализацией к той или иной ее части: парапилорические раки чаще всего встречаются в форме инфильтрирующих раковых язв. Нередко они имеют склонность к циркулярному распространению, при этом могут сопутствовать рубцово-сморщивающиеся процессы, которые ведут к стенозу кишечного просвета.
Реже в этих отделах двенадцатиперстной кишки встречаются пролиферирующие опухоли.
Определенную противоположность циркулярным раковым язвам представляют раки средней части двенадцатиперстной кишки, развивающейся в области фатерова соска.
В этой части двенадцатиперстной кишки раки в виде язвы встречаются редко, здесь обычно наблюдаются узлы, сидящие на широком основании. Опухоль напоминает форму гриба.
Вначале рак двенадцатиперстной кишки обыкновенно представляется в виде бляшки, расположенной в той или иной части кишечной стенки. В зависимости от роста опухоли наступает изъязвление ее или более или менее выраженный стеноз. В тех редких случаях, когда опухоль развивается в подслизистом слое, изъязвление не наступает.
В единичных случаях рак может выступать в просвет кишки в виде строго локализованной опухоли. Сужение наблюдается не во всех случаях; иногда опухоль, достигающая больших размеров, вызывает стеноз, который может уменьшиться вследствие изъязвления и распада ее, и явления стеноза ослабевают или исчезают.
В некоторых случаях распад служит причиной образования дивертикула или нарушения целости кишечной стенки.
Метастазы рака двенадцатиперстной кишки чаще всего наблюдаются в регионарных лимфатических железах (важнейшие регионарные железы двенадцатиперстной кишки идут по верхнему краю поджелудочной железы).
Помимо лимфатических желез, метастазы могут наблюдаться в печени, поджелудочной железе, легких, позвоночнике, сердце и других органах.
Чаще всего сращения бывают с окружающими органами, с печенью, желчным пузырем, ободочной кишкой.
Лечение
- Единственным методом, позволяющим получить полное лечение рака двенадцатиперстной кишки, является обширная хирургическая резекция с удалением близлежащих лимфатических узлов.
Из-за значительного анатомического разнообразия двенадцатиперстной кишки по отношению к другим частям тонкой кишки возможны две операции:
- 1) панкреатодуоденэктомия с лимфаденэктомией Уиппла – очень сложная и чрезвычайно обширная, многочасовая операция, которая считается наиболее сложной процедурой из всех операций на брюшной полости;
- 2) сегментарная резекция, которая особенно важна при опухолях, расположенных в дистальной части двенадцатиперстной кишки.
Когда развиваются отдаленные метастазы или обнаруживается невозможность полной резекции из-за обширной инфильтрации важных соседних структур, применяется паллиативное (симптоматическое) лечение рака двенадцатиперстной кишки. Одним из способов является выполнение желудочно-кишечного анастомоза, который обходит 12-перстную кишку и делает возможным свободный проход пищи.
До сих пор роль химиотерапии и лучевой терапии не определена. Эти методы можно использовать до операции («очистить» операционное поле от раковых клеток и уменьшить вероятность рецидива рака) и после операции (химиотерапия удаляет остатки, которые были невидимы невооруженным глазом во время процедуры).
