Рак – одна из основных причин смертности во всем мире. Наиболее часто патологический процесс поражает молочные железы, простату, прямую и толстую кишку, мочевой пузырь, кожу.
Пациентов, которым был озвучен такой диагноз, интересует стадия развития заболевания и прогнозы относительно продолжительности и качества жизни.
На конечный результат влияет не только стадия опухоли, но и степень ее злокачественности, наличие мутаций, метастазов, а также расположение. Такого понятия как «степень» рака не существует, есть только стадии.
Даже при раке 4-й стадии рекомендовано настроиться на благоприятный результат и бороться за жизнь. Определение стадии онкологии является принципиальным для разработки соответствующей схемы лечения. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выживание пациентов с онкологическими процессами.
Классификация
Существует особая система по стадированию онкологических процессов. Она называется TNM и рассматривает такие показатели:
- T – размер, распространение, локализация новообразования, степень прорастания в здоровые клетки;
- N – поражение лимфатических узлов метастазами;
- M – указывает на отдаленные метастазы.
Чтобы определить степень злокачественности опухоли (показатель G) задействуют гистологическое исследование. Новообразование оценивают по шкале от 0 до 4. Чем больше цифровое значение, тем агрессивнее опухоль. При саркоме костей опухоль оценивают в зависимости от степени злокачественности: высокая или низкая.
Только после того как опухоль оценили по шкале TNM, рак классифицируют на стадии. При этом учитывают первичный очаг, в каком состоянии находятся регионарные лимфатические узлы и внутренние органы. Стадии пронумерованы от 0 до 4, в каждой из которых возможны подстадии: А и В.
Рак 0-й стадии
На нулевой стадии опухоль имеет любую локализацию. Это неинвазивное новообразование, которое не вышло за клетки эпителия. Такой рак полностью излечивается в 99% случаев при раннем обнаружении и качественной терапии.
Рак 1-й стадии
На 1-й стадии опухолевый узел уже сформирован, имеет крупный размер. Однако метастазы отсутствуют, лимфатические узлы не поражены.
Благодаря популяризации информации о необходимости профилактической диагностики и онкологических осмотров все больше патологических процессов выявляют именно на 1-й стадии.
Это благоприятным образом сказывается на прогнозах, проценте выживаемости и качестве жизни.
Рак 2-й стадии
На 2-й стадии опухоль более активна, увеличивается в размерах, начинает распространяться на окружающие ткани, метастазировать в лимфоузлы. Такую стадию рака диагностируют чаще всего. Она хорошо поддается лечению. Прогноз относительно продолжительности жизни зависит от гистологических характеристик и локализации опухолевого процесса.
Рак 3-й стадии
Онкологический процесс активно развивается, опухоль увеличивается в размерах, все больше захватывает окружающие ткани. Метастазами поражены все регионарные лимфатические узлы. При раке 3-й стадии отдаленные метастазы на окружающие органы отсутствуют, что благоприятным образом сказывается на возможности жить долго и качественно.
Прогноз при раке 3-й стадии также зависит от результатов гистологического исследования, расположения опухоли, общего состояния здоровья пациента. Описанные факторы либо усугубляют состояние, либо способствуют скорейшему выздоровлению.
Рак 4-й стадии
На 4-й стадии метастазы распространяются на окружающие органы. Опухолевое образование имеет крупный размер, начинает прорастать в здоровые ткани и распространяться на лимфатические узлы. В единичных случаях отдаленные метастазы не определяются, однако такая стадия все равно считается наиболее неблагоприятной.
Важно! Большой по размерам, низкодифференцированный рак, который быстро растет и распространяется, также относят к 4-й стадии.
Нет точного ответа на вопрос, сколько осталось жить при 4-й стадии рака кишечника, легких, желудка, позвоночника.
Правильно подобранная схема лечения позволяет значительно продлить жизнь пациента с таким диагнозом.
Прогноз усугубляется при терминальной стадии, распаде опухоли, а также метастазах в легкие: поражение жизненно важных органов может сократить длительность жизни и требует особого лечения и ухода.
Статистические данные
Определение стадии рака важно не только для подбора корректной, эффективной схемы лечения, но и для составления статистики.
Одним из важных параметров, который определяет конечный прогноз для пациента с онкологической патологией, является термин «пятилетней выживаемости».
Специалисты проводят подсчет людей, которым удалось сохранить жизни на протяжении 5 лет с момента постановки диагноза. На ранних стадиях наблюдаются наиболее высокие показатели пятилетней выживаемости.
Небольшая выжимка для пациентов, которые интересуются, сколько людей выживают на 3-й стадии рака:
- рак молочных желез 3-й стадии: более 70%;
- рак печени 3-й стадии: 15-30%;
- колоректальный рак 3-й степени: до 90%;
- немелкоклеточный рак легкого: 35%.
Сколько больных выживают при раке 4-й стадии с метастазами:
- немелкоклеточные формы рака легкого: 15%;
- рак молочных желез: 20%;
- рак матки: 10%;
- мелкоклеточный, агрессивный рак, поражающий органы дыхания: прогноз ухудшается, выживаемость менее 15%;
- рак печени 4-й стадии: 6%;
- рак желудка: прогноз наиболее благоприятен, выживаемость до 22%;
- рак предстательной железы: также хороший прогноз, показатели до 35%;
- рак поджелудочной железы: без лечения менее 2%, с лечением – более 12%;
- рак кишечника: 5%.
Положительная динамика отслеживается при высокодифференцированных опухолях.
Как видно из статистических данных, принципиальное значение имеет расположение опухоли. На одной и той же стадии продолжительность жизни может варьироваться в зависимости от наличия метастазов. Чем дальше распространился патологический прогноз, тем ниже процент выживаемости.
Важно помнить, что последние стадии рака плохо поддаются терапии, болезнь трансформируется в хроническую форму. Но даже при 3-й, 4-й стадиях удается ввести болезнь в стойкую ремиссию и жить полноценной жизнью. Если пошли метастазы, врач меняет тактику лечения, усилия направляют на то, чтобы остановить этот процесс и продлить жизнь пациента.
Лечение
Схема лечения зависит от стадии, локализации и степени распространения опухолевого процесса. Стандартная терапия включает в себя хирургическое вмешательство, курс химио- и лучевой терапии.
В комплексных схемах лечения используют индийские дженерики противораковых препаратов, которые улучшают переносимость химиотерапии, ускоряют процесс выздоровления.
Лекарства с соответствующими сертификатами качества можно приобрести в интернет-аптеке Индия Экспресс https://india-expres24.com/onkologiia/. Описанные медикаменты не предназначены для самолечения и могут быть использованы только по предварительному согласованию с врачом.
Прогноз
Прогноз относительно выживаемости и продолжительности жизни 1-й, 2-й, 3-й стадий рака зависит от ряда факторов:
- насколько вовремя было выявлено нарушение;
- степень злокачественности новообразования;
- выявление метастазов в лимфатических узлах;
- индивидуальные особенности организма пациента: возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний;
- реакция организма на используемое лечение;
- распространение опухолевого процесса;
- локализация опухоли.
Для рака 4-й стадии с метастазами прогноз менее благоприятен. Наиболее распространенные факторы, которые влияют на качество жизни пациентов с 4-й стадией заболевания:
- функциональное состояние печени: при блокировке оттока желчи и развитии желтухи состояние ухудшается;
- состояние свертывания крови, наличие тромбоэмболий, инсультов, пневмоний;
- состояние системы кровообразования, наличие анемии;
- нарушение целостности позвонков, которое ограничивает подвижность пациентов;
- интенсивность болевых ощущений: будет более выражена, если метастазы распространяются на костные ткани;
- артериальные тромбозы, которые чреваты гангреной.
В терминальной стадии рака пациентам показана паллиативная помощь с использованием качественных обезболивающих препаратов и должным медицинским уходом.
Если неопластический процесс зашел далеко, но отдаленные метастазы отсутствуют, врачи могут провести комбинированное лечение и хирургическое вмешательство, что позволяет улучшить качество жизни и препятствует серьезным осложнениям. Чем раньше выявлено нарушения и назначено лечение, тем благоприятнее прогноз.
Лечение олигометастазов, или IV стадия рака – не приговор
Новые методики лечения рака уже позволили довести выживаемость пациентов на ранних стадиях до значений, приближающихся к 100%.
Но и четвертая стадия рака, когда опухоль метастазировала в другие органы, больше не является синонимом терминальной стадии заболевания.
Какие подходы способны сделать лечение метастазов эффективным, и в каких случаях есть вероятность полностью вылечить метастатический рак, — в материале Онкологической клиники МИБС.
Еще два-три года назад метастатический рак любой локализации считался практически инкурабельным (неизлечимым). Системная химиотерапия с серьезными побочными эффектами и паллиативная лучевая терапия для снижения болевого синдрома — вот тот минимум, на который могли рассчитывать пациент и его родственники.
Развитие медицины привело к развитию технологий и объединению усилий различных методов при лечении одного пациента. Но обновился не только арсенал доступных врачам средств и методик.
Анализируя внушительные объемы результатов проводимых по всему миру исследований, ученым удалось подтвердить существование особой формы течения метастатического рака — “ограниченное системное метастазирование” (олигометастазы).
Что такое олигометастатическая болезнь?
В упрощенной форме особое течение опухолевого процесса можно описать как небольшое количество отдельных метастазов, распространившихся не по всему организму, а сконцентрированных в одном-двух органах (олигометастазы). То есть, имеет место олигометастатическое поражение или олигометастатическая болезнь.
Дальнейшее изучение показало, что при адекватном лечении первичной опухоли и локальном лечении метастазов удается добиться даже полного выздоровления. Одновременно резко повышается качество жизни пациента, так как отсутствует мощное системное воздействие на организм (химиотерапия), и связанные с ним побочные эффекты.
При каких видах рака чаще всего возникают олигометастазы?
Современная статистика в онкологии относит к олигометастатическому поражению случаи, в которых выявляется не более пяти метастазов, из них не менее трех — в одном органе. По этому критерию статистика США (как наиболее полная) показывает наличие около 90 тысяч новых случаев олигометастатического рака ежегодно.
Ведущий “источник” олигометастазов — рак легкого (около 56%), вторую и третью позиции занимают рак молочной железы и колоректальный рак (по 16%).
Более подробная работа над совершенствованием критериев определения олигометастатического процесса может изменить соотношения, но и эти цифры близки к статистике успешных случаев лечения олигометастазов, наблюдаемой в клинической практике.
Лечение олигометастазов — важна синергия
Важнейшим этапом лечения олигометастатической болезни является адекватная терапия первичной опухоли. Хирургия, радиочастотная абляция, радиохирургия позволяют избавиться от первичной опухоли, чтобы избежать появления новых метастазов, кроме тех, которые уже были диагностированы.
Наиболее эффективно лечение олигометастазов, в котором объединяются усилия высокотехнологичных методов. В первую очередь, радиохирургии, которая позволяет разрушить метастаз, независимо от его расположения, не прибегая к хирургическому вмешательству, сохраняя окружающие ткани.
Онкологическая клиника МИБС имеет возможность и подтвержденный опыт лечения олигометастазов рака молочной железы в головной мозг, олигометастатического течения немелкоклеточного рака легких и других внечерепных локализаций (радиохирургия на КиберНоже или высокоточном линейном ускорителе TrueBeam STx).
Сочетание радикальных методик с системным воздействием (химиотерапией и, особенно, таргетной терапией) позволяет добиться лучших результатов, чем применение каждого из методов по-отдельности.
Поэтому в Онкологической клинике МИБС подразделения лучевого лечения активно взаимодействуют с отделением медикаментозного лечения, и собственной морфологической лабораторией, без которой таргетная терапия не имеет смысла.
Свои особенности имеет лечение олигометастатического колоректального рака в печень: и первичная опухоль, и олигометастазы могут быть удалены в рамках одного хирургического вмешательства.
Но и в этом подходе все шире применяется радиочастотная абляция, как альтернатива хирургии в удалении части опухолевых тканей.
Хирургическое лечение олигометастазов также может быть проведено в хирургическом отделении клиники МИБС.
Эффективность лечения олигометастазов
Комплексный подход позволяет излечить полностью 25-30% заболевших. А при метастазах РМЖ возможно взять под контроль, по данным разных исследований, до 89-97% опухолей.
Перспективы лечения олигометастатической болезни
Как показывает практика, лечения олигометастатического рака может быть успешным не только при хорошо изученных заболеваниях (рак кишки, рак легкого, молочной железы), но и при других вариантах опухолей.
Этот подход необходимо начинать активно использовать. По мере набора материалов, критерии определения клинического случая, как олигометастатического рака (количество очагов, органы поражения), будут уточняться.
Эту гипотезу подтверждает и опыт Онкологической клиники МИБС: у нас есть случаи успешного лечения четвертой стадии рака. В том числе, такого агрессивного заболевания, как рак поджелудочной железы с олигометастатическим поражением печени (радиохирургия была применена как для первичной опухоли, так и для метастазов, пациентка наблюдается пять лет без прогрессии опухоли).
Радиохирургическое лечение олигометастазов и первичного рака поджелудочной железы на КиберНоже (скриншот плана лечения Онкологической клиники МИБС). Высокую дозу облучения получили зоны внутри красного контура, здоровые органы не повреждаются
Этот же пример иллюстрирует высокий потенциал расширения применения неинвазивных методов разрушающего воздействия. Например, два-три крупных олигометастаза рака груди в головной мозг можно попытаться удалить хирургическим путем.
Но гораздо безопаснее, быстрее и дешевле (если считать не только стоимость операции, но и стоимость восстановления после хирургии) провести лечение олигометастазов в головной мозг Гамма-ножом.
Знание врачом-маммологом (как и хирургом любого иного профиля) современных методик комплексного подхода к лечению олигометастазов открывает новые возможности для пациентов старшей возрастной группы и для тех, чье общее состояние не позволяет провести хирургическое вмешательство.
Залогом эффективной работы онкологической клиник является постоянное развитие специалистов, отслеживание, тестирование и внедрение новых методик лечения.
Отдельно следует выделить потенциал сочетания иммунотерапии с лучевыми методами. Чтобы “сработала” иммунная терапия, опухоль должна быть распознана иммунной системой. А лучевая терапия обладает способностью давать иммунной системе распознать опухоль — при облучении погибают опухолевые клетки, новые белки выходят из погибших клеток, их опознает иммунная система, начинается иммунный ответ.
Такой подход уже имеет успехи в лечении ряда заболеваний (рак легкого, рак мочевого пузыря). Ожидается, что часть из них будет зарегистрирована в качестве рекомендованных подходов к лечению в ближайшем будущем.
Но уже сейчас эффективное лечение олигометастазов доступно и в России. Онкологическая клиника МИБС предлагает все передовые возможности, используемые в мировой медицине для лечения олигометастатической болезни.
У нас уже более десяти лет работает отделение радиохирургии и лучевой терапии для точечного разрушения метастазов и первичной опухоли, а также для упрощения распознавания опухоли препаратами иммунотерапии; отделение малоинвазивной лапароскопической и открытой хирургии для эффективного удаления первичных опухолей; собственная морфологическая лаборатория для определения потенциально возможного применения таргетных препаратов и иммунотерапии и т.д.
С первого дня работы Онкологическая клиника МИБС верна курсу на активное участие в мировом медицинском сообществе и реализацию ведущих международных стандартов на благо пациентов из России и других стран.
Звоните, чтобы получить больше информации о возможностях клиники МИБС для помощи в Вашем случае.
Рак толстой кишки 4 стадия
Прогноз при онкологических заболеваниях напрямую связан с размером и распространенностью злокачественной опухоли в организме. Так, например, 4 стадия рака толстой кишки характеризуется не только поражением всех отделов стенки органа, но и распространением метастазов в отдаленные анатомические области. Лечение на этом этапе развития болезни может быть осложнено. Врачебная консультация поможет пациенту получить больше информации о такой патологии, как рак толстой кишки: симптомы, 4 стадия, возможные осложнения, риски, виды лечения и другие важные аспекты.
Основные сведения о болезни
Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, образующаяся в слизистой оболочке органа.
По классификации это заболевание относят к формам колоректального рака, поскольку почти все новообразования толстого и прямого кишечника имеют схожие клинические проявления.
Согласно эпидемиологическим данным, 4 стадия рака толстой кишки и более ранние стадии чаще всего диагностируются у пожилых мужчин. Такая особенность обусловлена распространенностью факторов риска у этой категории пациентов.
Выделяют несколько основных гистологических форм новообразований толстой кишки. Рак толстой кишки 4 степени может развиваться из обычных эпителиальных клеток и железистых клеток, вырабатывающих слизь. Для аденокарцином характерен более благоприятный прогноз.
Еще одной особенностью является степень специализации злокачественных клеток. Низкодифференцированные патологии быстро распространяются в организме путем метастазирования, а высокоспециализированные опухоли имеют более мягкое течение.
Определение гистологических характеристик при биопсии очень важно для дальнейшего лечения.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Пациенту следует также знать об особенностях всех онкологических заболеваний. Раковые опухоли можно назвать своеобразными патологическими структурами клеточного строения, имеющими собственный обмен веществ.
Такие клетки быстрее растут и делятся, что приводит к быстрому росту новообразования. Получая недостаточное количество питания с кровью, опухоль может стимулировать рост новых кровеносных сосудов.
Онкологам необходимо подбирать такую лечебную схему, которая бы способствовала уничтожению аномальных клеток без существенного вреда для здоровых органов.
К сожалению, 4 стадия рака толстой кишки зачастую диагностируется чаще, чем первые стадии болезни. Проблема поздней диагностики связана с бессимптомным течением рака на ранних стадиях и наличием воспалительных заболеваний ЖКТ у онкологических пациентов.
Важной задачей для врача является своевременное обнаружение факторов риска. Всем пациентам с предрасположенностью к раку необходимо регулярно проходить скрининговые обследования.
Также пациентам старше 45 лет рекомендуют ежегодно обследовать желудочно-кишечный тракт с помощью эндоскопии.
Причины возникновения
Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта – это полиэтиологические заболевания. Ряд исследований позволил врачам обнаружить наиболее существенные негативные влияния, провоцирующие опухолевый рост в кишечнике.
Это факторы риска связанные с рационом питания и образом жизни пациента, наследственностью и индивидуальным анамнезом. Обнаружение предрасположенности к раку у больного должно быть поводом для назначения профилактических мероприятий.
4 стадия рака толстой кишки может формироваться в течение длительного времени. Как правило, процесс начинается с длительного негативного влияния на слизистую оболочку кишечника.
Постепенно эпителиальные клетки видоизменяются морфологически и функционально, что и приводит к росту злокачественной опухоли. Аномальные клетки способны к частому делению и быстрому обмен веществ.
Кроме того, пораженные ткани не выполняют органоспецифических функций.
Ключевые факторы риска:
- Проведение лучевой терапии по поводу патологий органов пищеварительной системы. Ионизирующее облучение – это мощный фактор формирования генетических мутаций в клетках.
- Ряд наследственных синдромов, связанных с состоянием пищеварительного тракта.
- Возраст и половая принадлежность больного. Рак толстой кишки 4 стадии, прогноз при котором неблагоприятный, гораздо чаще обнаруживают у пожилых мужчин.
- Наличие хронических воспалительных и инфекционных заболеваний ЖКТ в индивидуальном анамнезе. Чаще всего речь идет о язвенном колите или болезни Крона.
- Отягощенный семейный анамнез. Выявленная 4 стадия рака толстой кишки у родителей больного свидетельствует о высоком риске онкогенеза.
- Особенности рациона питания пациента. Частое употребление жирной пищи и переработанного красного мяса увеличивает риск онкогенеза. Также дефицит клетчатки в рационе может негативно влиять на здоровье кишечника.
- Ожирение и сидячий образ жизни.
- Сахарный диабет.
- Курение и постоянное употребление алкоголя.
- Доброкачественные опухоли кишечника. Первичные злокачественные клетки могут формироваться в толще полипа.
Многие перечисленные негативные влияния можно предотвратить с помощью профилактики. Пациентам с предрасположенностью к раку кишки рекомендуется перейти на лечебную диету, заняться хроническими болезнями ЖКТ и отказаться от вредных привычек.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Симптоматическая картина
Симптоматика онкологических заболеваний прогрессирует по мере роста опухоли. Четвертая стадия рака толстой кишки почти всегда характеризуется выраженными симптомами и различными осложнениями. Поздние признаки также зависят от области метастазирования.
Возможные жалобы со стороны пациента:
- Боли в области живота.
- Дискомфорт во время дефекации.
- Повышенное газообразование.
- Запор или жидкий стул.
- Нарушение моторики кишечника.
- Кровавый стул.
- Быстрая потеря веса.
- Ухудшение аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Головокружение.
- Депрессия и апатия.
При выявлении перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.
4 стадия рака толстой кишки: сколько живут пациенты?
Перед тем, как перейти к описанию прогноза при терминальной форме рака, необходимо рассказать об особенностях 4 стадии.
Онкологи ввели стадийную классификацию заболеваний из-за того, что для всех злокачественных новообразований характерно прогрессирующе течение. Опухоли постепенно распространяются на соседние ткани и формируют вторичные патологические очаги.
Метастазы могут распространяться вместе с кровотоком и лимфой, поэтому вовлеченность лимфатической системы в онкологический процесс является признаком поздних стадий.
4 стадия рака толстой кишки имеет следующие признаки:
- Поражение всех отделов стенки кишечника.
- Распространение рака на соседние ткани.
- Возникновение сторожевых лимфоузлов, содержащих злокачественные клетки.
- Возникновение метастазов в отдаленных органах (например, в печени и легких).
Из-за распространенности процесса на этой стадии редко назначается оперативное вмешательство. Прогноз оценивается по показателям пятилетней выживаемости. Так, вероятность пятилетней выживаемости для пациентов на 4 стадии рака толстой кишки обычно не превышает 10-15%. Это неблагоприятный прогноз, однако врачи могут купировать осложнения и облегчать симптоматику болезни.
Возможные осложнения при терминальной стадии:
- Обструкция кишечника при росте опухоли в просвете органа. Патология приводит к задержке стула, интоксикации и риску разрыва кишечника.
- Железодефицитная анемия на фоне хронического кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте.
- Поражение жизненно важных органов при метастазировании.
- Расстройство функций органов пищеварения.
Для устранения осложнений используют хирургические и терапевтические процедуры. На приеме у специалиста можно получить больше информации о такой болезни, как рак толстой кишки 4 стадии: отзывы о лечении и рекомендуемые мероприятия.
Диагностика и лечение
При подозрении на злокачественный процесс пациенту следует обратиться к онкологу. Во время приема специалист спросит о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет общий осмотр. На поздних стадиях врачи часто обнаруживают те или иные осложнения уже на этом этапе диагностики. Для уточнения диагноза и определения типа опухоли врач назначает специальные обследования.
Назначаемые диагностические процедуры:
- Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия). Для проведения этой процедуры специалист помещает небольшую трубку, оснащенную камерой и источником света, в прямой кишечник пациента. Обследование слизистой оболочки органа позволяет обнаружить опухолевый очаг.
- Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, необходимое для обнаружения признаков метастазирования.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуальной диагностики, позволяющие онкологу получить снимки органов в высоком разрешении.
- Биопсия опухолевой ткани – лабораторно-инструментальное обследование, во время которого врач удаляет небольшое количество клеток новообразования для последующего изучения образца. Результаты биопсии позволяют уточнить гистологический тип болезни и провести эффективную терапию.
- Рентгенография с контрастом – наиболее часто применяемый способ получения изображений органов.
- Забор крови для поиска онкологических маркеров, изучения форменных элементов и оценки биохимических показателей плазмы.
Лечение рака толстой кишки 4 стадии обычно паллиативное, то есть направленное на облегчение состояния пациента. Врач также может назначить лучевую терапию и медикаментозное лечение для уменьшения размера опухоли. Иногда применяются хирургические процедуры для купирования осложнений.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Во время консультации врач расскажет больше о таком состоянии, как рак толстой кишки: 4 стадия, выживаемость и прогноз. Необходимо обратиться к специалисту как можно раньше для прохождения обследования.
Рак легкого с метастазами
Чаще всего злокачественные опухоли легких распространяются в лимфатические узлы, кости, печень, головной мозг, надпочечники. Реже встречается рак легких с метастазами в желудке, щитовидной железе, почках, органах головы и шеи и пр. В зависимости от количества и локализации метастазов, они вызывают различные симптомы, для борьбы с ними используют разные методы лечения.
Рак легкого с метастазами в лимфоузлах
Обычно злокачественные опухоли легких в первую очередь распространяются в лимфатические узлы грудной клетки, затем в другие части тела. Поражение близлежащих (регионарных) лимфатических узлов – это еще не 4 стадия рака. Пораженные лимфоузлы могут ощущаться как «шишка» в области шеи, в подмышечной области.
Рак легкого с метастазами в костях
Метастазы в костях при раке легкого 4 стадии обнаруживаются в 30–40% случаев. Таких пациентов беспокоят боли в разных частях тела, в зависимости от того, какая кость поражена. Нередко диагностируют рак легких с метастазами в позвоночнике.
При этом возникают боли в спине, которые усиливаются по ночам. Постепенно, по мере сдавления спинного мозга и нервных корешков, присоединяются нарушения движений, чувствительности.
Опухоль разрушает костную ткань, что чревато патологическими переломами, которые возникают от небольших нагрузок.
Рак легких 4 стадии с метастазами в головном мозге
При злокачественных опухолях легких четвертой стадии метастазы в головном мозге обнаруживаются в 40% случаев. Особенно агрессивен мелкоклеточный рак, при нем зачастую в целях профилактики проводят облучение головы.
Примерно треть пациентов с метастазами в головном мозге не испытывает каких-либо симптомов. У других возникают головные боли, нарушение координации движений, проблемы с речью, нарушение зрения, слабость мышц (как правило, в одной половине тела), ухудшение памяти, изменения личности.
Рак легкого с метастазами в печени
У некоторых пациентов метастазы в печени не вызывают каких-либо симптомов и обнаруживаются лишь во время обследования.
Вторичные очаги могут приводить к желтухе, снижению аппетита, нарушению пищеварения, тошноте и рвоте, увеличению живота, болям под правым ребром. Пациент без видимой причины теряет вес.
Прогноз при раке легкого с метастазами в печени ухудшается, если присоединяется асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Рак легкого с метастазами в надпочечниках
Нередко при злокачественных опухолях легких вторичные очаги обнаруживаются в надпочечниках – небольшой парной железе, расположенной возле почек. Чаще всего никаких симптомов при этом нет.
Как выявляют метастазы при раке легкого 4 стадии?
Обследование может включать УЗИ органов брюшной полости и таза, КТ, МРТ, ангиографию (рентгеновское исследование с введением раствора контрастного вещества в сосуды), ПЭТ-сканирование, рентгенографию и радиоизотопное сканирование костей. Иногда прибегают к диагностической лапароскопии.
Лечение рака легких 4 стадии с метастазами
Лечение зависит от локализации, числа и расположения метастазов, возраста и состояния пациента, типа рака легкого. Наиболее распространен немелкоклеточный рак, он встречается более чем в 80% случаев.
Иногда единичные метастазы можно удалить хирургически и с помощью лучевой терапии. В отдельных случаях это даже может приводить к ремиссии. Например, небольшие очаги в головном мозге можно уничтожить с помощью стереотаксической радиохирургии (аппарат «гамма-нож»), а затем провести курс лучевой терапии.
В большинстве же случаев метастазов много, многие из них имеют микроскопические размеры, удалить их невозможно. В таких случаях основными методами лечения становятся: химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и лучевая терапия.
Если раковые клетки имеют определенные молекулярно-генетические характеристики, могут быть применены различные таргетные препараты:
- При изменениях в гене ALK : кризотиниб (Ксалкори), церитиниб (Зикадиа), алектиниб (Алеценза), бригатиниб (Алунбриг).
- При изменениях в гене EGFR: эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), афатиниб (Гиотриф).
- При изменениях в гене ROS1: кризотиниб (Ксалкори).
- При изменениях в гене BRAF: дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).
У некоторых пациентов эффективны иммунопрепараты – моноклональные антитела: пембролизумаб (Кейтруда), бевацизумаб (Авастин). Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе распознавать и атаковать опухолевые клетки.
Сколько живут при раке легкого с метастазами в головном мозге и других органах?
Стадия опухоли – один из главных факторов, определяющих прогноз выживаемости. Но не единственный. Играют роль: тип рака легкого, общее состояние здоровья пациента, возраст и пол, наличие осложнений, молекулярно-генетические характеристики опухоли и ответ на терапию.
При 4 стадии немелкоклеточного рака легких пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики) составляет 1–10%.
Куда обратиться за помощью в Москве?
Центр Комплексной медицины сотрудничает с ведущими онкологическими центрами страны, наши специалисты смогут подобрать подходящую клинику и врача для каждого пациента:
Лечение рака 4 стадии
Автор — Анна Игоревна Буйнякова, онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории.
Четвертая стадия рака означает, что онкологическое заболевание прогрессирует, и опухоль дала метастазы, то есть появились вторичные очаги в отдаленных органах (кости, легкие, печень, головной мозг и др.), поэтому необходимо принимать меры и подбирать адекватное лечение. Онкология не стоит на месте, и сейчас в арсенале онкологов есть большое количество новых возможностей для лечения рака 4 стадии, которых не было пять-десять лет назад. Мы помогаем всем пациентам с онкологическим диагнозом, независимо от стадии заболевания. Наш опыт показывает, что назначение адекватных и современных международных схем лечения даже при 4 стадии рака позволяет существенно продлевать жизнь пациента и улучшать его состояние.
Узнайте больше – позвоните по любому из телефонов клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90 — и запишитесь на консультацию к онкологу.
В настоящее время появилось множество новых противоопухолевых препаратов, которые стабилизируют метастатический процесс и не дают заболеванию прогрессировать, при этом обладают незначительными побочными эффектами.
Достижения клинической онкологии сегодня позволяют онкологам активно применять таргетную и иммунотерапию при 4 стадии рака, и существенно улучшать качество жизни пациентов, продлевая ее на максимально возможный срок.
Более того, при правильно подобранной схеме лечения некоторые виды рака на 4 стадии можно перевести в разряд хронических (как сахарный диабет или бронхиальная астма). К сожалению, терапия, соответствующая мировым стандартам, не всегда возможна в условиях муниципальных и государственных учреждений, в силу того, что она зачастую не входит в программу ОМС.
При обширном опухолевом поражении и общей интоксикации пациент слабеет, теряет вес, у него ухудшаются показатели крови, нарастает болевой синдром, а также появляются другие тягостные симптомы.
Если противоопухолевое лечение (химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, лучевая терапия или паллиативная операция) невозможно, то пациента направляют на симптоматическое лечение по месту жительства, под наблюдение районного онколога. Симптоматическая терапия по месту жительства в государственных и муниципальных учреждениях практически не проводится, пациенты предоставлены сами себе.
Если такими пациентами никто не занимается, то онкологическое заболевание стремительно прогрессирует, пациенты отправляются в хоспис или погибают дома «под наблюдением онколога по месту жительства».
А задача симптоматической терапии, какой она должна быть на самом деле, — вернуть пациента в курабельное состояние, помочь ему «выйти из ямы», реализовать скрытые резервы организма, чтобы он компенсировался. Когда его общее самочувствие и клинико-лабораторные показатели крови улучшатся, то будет вновь возможно специализированное лечение, что уменьшит темпы роста опухоли и будет сдерживать прогрессирование опухолевого процесса.
Теперь расскажем подробнее о возможностях лечения рака 4 стадии в нашей клинике при конкретных локализациях:
Рак 4 стадии: какие перспективы?
Рак 4 стадии — самая тяжелая форма рака. У него самый высокий риск смертности. Однако рак 4 стадии не всегда является смертельным.
В этой статье мы обсуждаем, что такое рак 4 стадии, выживаемость при различных типах рака и какая поддержка доступна для людей с раком.
Что такое рак 4 стадии?
Рак — это группа заболеваний, вызывающих быстрый рост клеток. Раковые клетки бесконтрольно растут и размножаются в определенных частях тела. По мере роста раковой опухоли клетки могут распространяться на другие части тела.
Врачи обычно используют систему стадирования, чтобы определять, насколько серьезен рак. Разделение рака на стадии — один из факторов, который помогает врачам определять наилучшие подходы к лечению.
Для определения стадии рака полезен ряд тестов. Они включают:
- физические показатели
- медицинскую визуализацию, например, МРТ
- эндоскопию
- биопсию
- анализы крови
Врачи принимают во внимание различные факторы, чтобы определить, на какой стадии находится рак. Общие факторы включают:
- насколько велика первичная опухоль и ее расположение в организме
- распространилась ли опухоль на лимфатические узлы
- насколько далеко рак распространился на другие части тела; этот процесс называется метастазированием
Врачи могут также учитывать другие факторы, такие как тип клеток, результаты биопсии или возраст пациента. Вместе эта информация определяет, является ли рак менее распространенным (стадия 1) или очень продвинутым (стадия 4), или промежуточным.
Рак 4 стадии — самая тяжелая форма рака. Метастатический рак — это еще одно название рака 4 стадии, потому что болезнь обычно распространилась по телу или метастазировала.
Всегда ли рак 4 стадии является неизлечимым?
Более тяжелые формы рака с большей вероятностью будут терминальными. Однако в этом нет уверенности. Например, Американское онкологическое общество сообщает, что 5-летняя выживаемость рака груди, который распространяется на отдаленные части тела, составляет 27% или 86%, если он распространяется только локально.
Определение степени тяжести рака и его стадии — сложный процесс. Врачи все еще изучают все факторы, влияющие на развитие рака и его влияние на организм.
Как долго можно жить с раком 4 стадии?
Врачи обычно дают прогноз рака, исходя из предполагаемой выживаемости в течение 5 лет. Эти показатели выживаемости являются приблизительным ориентиром, основанным на данных тысяч других пациентов с подобным раком и стадией.
Показатели выживаемости варьируются в зависимости от местоположения или типа рака. Несмотря на то, как далеко распространился рак, врачи все равно будут относиться к типу рака по месту его возникновения.
Показатели выживаемости на стадии 4 для некоторых из наиболее распространенных форм рака включают следующее:
Грудь
Рак груди — самая распространенная форма рака в США: в 2017 году было зарегистрировано более 1,7 миллиона новых случаев рака груди у женщин.
Американское онкологическое общество сообщает, что 5-летняя выживаемость при раке груди, который распространяется на отдаленные части тела, составляет 27%.
Легкое
Существует два основных типа рака легких : мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого. В большинстве случаев это немелкоклеточный рак легкого, при котором раковые клетки крупнее.
По данным Американского онкологического общества, средняя 5-летняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован немелкоклеточный рак легкого, распространившийся на отдаленные части тела, составляет 6%. При мелкоклеточном раке легкого 5-летняя выживаемость при таком же сценарии составляет 3%.
Колоректальный рак
Колоректальный рак поражает ободочную или прямую кишку и обычно поддается лечению на ранних стадиях. В 2020 году в США было зарегистрировано около 104 610 новых случаев колоректального рака.
Американское онкологическое общество сообщает, что 5-летняя выживаемость при колоректальном раке, распространившемся на отдаленные части тела, составляет 14%.
Простата
Рак простаты — самая распространенная форма рака среди мужчин в США. Он поражает простату, небольшую железу в тазу. Если рак распространяется на отдаленные части тела, Американское онкологическое общество оценивает 5-летнюю выживаемость как 31%.
Лечение
Лечение рака 4 стадии будет варьироваться в зависимости от типа рака и степени его распространения. Некоторые методы лечения направлены на улучшение качества жизни пациента и контроль симптомов. Другие стремятся остановить рост рака.
Лечение на этом этапе может включать:
- химиотерапию, хотя она может стать слишком рискованной, когда рак распространяется далеко
- лучевую терапию, которая может уменьшить опухоль и помочь с симптомами
- иммунотерапию, которая помогает иммунной системе организма бороться с раком
- операцию по удалению раковой опухоли
- таргетную терапию, направленную на замедление роста опухоли
Вывод
Рак 4 стадии — самая тяжелая форма рака. Врачи используют несколько факторов для классификации стадии рака, включая размер и расположение опухолей.
Когда рак распространяется далеко от своего первоначального местоположения, шансы на выживание снижаются. Однако рак 4 стадии не всегда является смертельным.
Различные типы рака имеют разные показатели выживаемости на 4 стадии. На выживаемость также влияют многие другие факторы, такие как возраст и образ жизни. Хотя статистика выживания является полезным руководством, каждый случай будет отличаться.