Прививка от коронавируса при раке: за и против

Массовая вакцинация от ковида началась во время пандемии экстренно — практически вслепую. Обычно для того, чтобы полноценно исследовать препарат от болезни, ученым требуется минимум два-три года.

Но непростая ситуация с высоким уровнем заболеваемости и летальными исходами заставила не только врачей, но и власти города поставить на чашу весов возможные реакции после вакцинации и страшные осложнения после перенесенного заболевания.

Изначально в инструкциях к препаратам от ковида — «Спутник V», «КовиВак» и «ЭпиВакКорона» — рак был указан в списке противопоказаний для прививки. Дело в том, что у разработчиков инъекций не было данных о том, как поведет себя организм, больной раком, после такой прививки. Но ученые продолжают исследовать вакцины, и мы получаем все больше информации о препаратах.

НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи провел очередные испытания «Спутника V», и на основании их результатов Минздрав внес поправки в методические рекомендации о вакцинации населения. Теперь онкобольные могут смело прививаться от ковида, но при определенных условиях и обстоятельствах — при каких, НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывают подробно.

Прививка от коронавируса при раке: за и против

Рак — не противопоказание к вакцинации

Врачи придерживаются мнения, что пациенты, относящиеся к группам риска, должны быть вакцинированы в первую очередь.

К ним относятся и онкобольные — риск заражения ковидом у них довольно велик, как и риск серьезных осложнений после перенесенного заболевания из-за постоянно сниженного иммунитета.

Необходимость введения препарата от коронавируса для раковых больных подтвердил главный онколог Минздрава, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Каприн, передает «КП».

«Прежде всего хочу подчеркнуть: вакцинироваться от ковида необходимо всем (кроме тех, у кого есть медицинские противопоказания). Не должно быть страха и тем более паники. Вакцина „Спутник V“, в отношении которой мы ведем исследования о применении у онкопациентов, безопасна.

Онкологическое заболевание в стадии ремиссии не является противопоказанием к вакцинации, но служит фактором, к которому необходимо относиться с большим вниманием. Мы продолжаем исследования, чтобы определить возможности применения вакцины на разных этапах лечения.

Но основная когорта пациентов уже может проходить вакцинацию», — сообщил эксперт.

Пациенты с раковым заболеванием, которые находятся в ремиссии и ничем не отличаются от здоровых людей, должны вакцинироваться, также считает онколог Андрей Пылев.

«Те, кто в настоящий момент не получают какую-то терапию, связанную с угнетением работы иммунной системы, и те пациенты, у которых распространенность опухолевого процесса не нарушает работу органов и систем, на мой субъективный взгляд, должны вакцинироваться, потому что риски погибнуть от ковида намного выше, чем какие-то призрачные риски от самой вакцины», — рассказал эксперт.

Вакцинация не провоцирует никаких опухолевых процессов, а тем более самих заболеваний — препарат просто не способен на это.

Прививка от коронавируса при раке: за и против

Противопоказания к прививке для онкобольных

Согласно методическим рекомендациям Минздрава, вакцинация от ковида «Спутником V» рекомендована всем пациентам с онкологическими заболеваниями, завершившим курс противоопухолевого лечения, вне зависимости от его стадии.

Если пациент планирует начать курс лучевой или химиотерапии, то вакцинацию следует проводить за две-три недели до его начала.

А те, кто лечится эндокринотерапией и не имеет признаков гематологической токсичности (снижение уровня гемоглобина, нейтропения и тромбоцитопения), можно проводить вакцинацию без каких-либо ограничений, отметили в министерстве.

Об этом подробнее рассказала кандидат медицинских наук заведующая онкологическим отделением клинической больницы святителя Луки Юлия Михеева.

«Если человек проходит гормонотерапию, например, пациенты с раком молочной железы или с раком предстательной железы, которые получают укол один раз в месяц, у этих пациентов нет противопоказаний для проведения любой вакцинации», — уточнила она.

Эти виды лечения обычно не вызывают ярких побочных эффектов и не влияют на показатели крови, сказано в документе Минздрава. Пациентам с онкогематологическими заболеваниями рекомендовано прививаться либо до начала лечения, либо в процессе после стабилизации уровня лимфоцитов.

«Противопоказания — это какие-то острые аллергические реакции, ранее имеющиеся, или это какие-то на фоне иммунотерапии резвившиеся аутоиммунные осложнения — аутоиммунные гепатиты, панкреатиты, какие-то состояния в настоящий момент острые, требующие какого-то лечения дополнительного, то здесь однозначно введение вакцины может спровоцировать еще большую аллергию или усугубить состояние. Поэтому в таком случае лучше воздержаться», — пояснила врач.

По мнению Юлии Михеевой, вакцинацию можно проводить и вне курсового периода во время проведения лучевой или химиотерапии. Если между процедурами сохраняется три недели свободного времени, то онкобольному можно и нужно вакцинироваться.  

Если у пациента недавно выявленное заболевание и до проведения лучевой или химиотерапии есть время – хотя бы две недели, — прививка показана. Если терапия началась и пациент проходит курс химии, то от вакцинации лучше воздержаться.

«Не всегда мы можем четко знать, какое лечение и как будет переносить пациент, потому что пациенты, которые переносят лечение, — это подавление быстро делящихся клеток, в том числе костного мозга, соответственно, уровень защиты организма в этот момент снижается», — пояснила онколог.

Если у больного раком впереди плановая операция, то вакцинация рекомендована за 14 дней или ранее, или уже после выписки из хирургического стационара.

Решение о возможности сделать прививку от ковида принимает лечащий врач-онколог. Его задача — оценить состояние иммунитета пациента в период проведения прививки.

К слову, даже большое количество метастазов в организме не является противопоказанием к введению препарата от коронавируса.

Прививка от коронавируса при раке: за и против

Если все-таки делать прививку нельзя

Справка о медотводе от прививки против ковида выдается пациенту в случае наличия противопоказаний. Она может действовать определенный период или постоянно, в зависимости от причины выдачи документа.

«Если у пациента определены временные противопоказания к вакцинации против новой коронавирусной инфекции, то справка выдается сроком на 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку», — говорится в документе Минздрава.

Вакцинация во время проведения терапии не усугубит состояние здоровья — она может оказаться бесполезной. Дело в том, что в процессе прохождения «химии» или «лучевой» иммунитет просто не сформируется против коронавируса.

Поэтому пациентам с медотводом нужно быть предельно осторожными и не пренебрегать мерами безопасности: везде носить маску, своевременно дезинфицировать руки в общественных местах.

А лучше вести затворнический образ жизни до тех пор, пока вирус не исчезнет совсем.

Прививка от коронавируса при раке: за и против

/ Пресс-служба больницы Святителя Луки

Чем вакцинироваться онкобольным

В документе Минздрава сказано, что больные раком могут прививаться «Спутником V». Однако онколог Юлия Михеева считает, что «КовиВак» тоже не имеет запрета для проведения вакцинации у онкопациентов — только у «ЭпиВакКороны» в инструкции указано противопоказание при онкологии.

«Применение живых вакцин для пациентов, проходящих химию и лучевую терапию, сейчас недопустимо», — считает эксперт.

Инактивированные вакцины («Спутник V» и «КовиВак») более изученные, поэтому они предпочтительнее для пациентов с онкологическими заболеваниями. Напомним, что в основе таких препаратов лежит убитый вирус, который вводится в организм. Подобный метод изготовления инъекции — традиционный, поэтому побочные эффекты от него наиболее предсказуемые.

Прививка от коронавируса при раке: за и против

freepik.com / Designed by Freepik

Реакции после прививки у онкобольных

Реакция каждого организма на введение препарата от ковида индивидуальна, однако даже у больных раком она не более выраженная, чем у других людей.

Как после первой, так и после второй прививки можно ощущать недомогание. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — местные реакции и гриппоподобные симптомы.

Они совершенно неопасны и связаны с индивидуальной особенностью организма, его естественным иммунитетом.

Нередко после введения препарата повышается температура, появляется головная боль и усталость.

Могут развиваться поствакцинальные реакции организма, которые не зависят от возраста: артралгия, миалгия, астения и снижение аппетита.

На месте инъекции может появиться отечность, краснота и боль, и это тоже считается нормой. Побочные действия проходят в течение суток, максимум за 48 часов, и не требуют никаких лечебных мероприятий.

Прививка от коронавируса при раке: за и против

Чего не будет после вакцинации

Вакцинация не провоцирует никаких опухолевых процессов и других заболеваний. Вакцина сама по себе ничего такого сделать не может, рассказала онколог.

«Развитие раков, смертей или бесплодие — это бредни. Вакцина точно такая же, как и вакцина от гриппа, которая десятилетиями проверена, просто ее структура имеет не вирус гриппа, а имеет вирус ковида — РНК-часть», — рассказала специалист.

Пациенты с недостаточным иммунитетом, онкобольные, более подвержены заражению ковидом с более тяжелыми последствиями. Эти риски несоразмерно выше, чем риски реакций после вакцинации. Никто же не боится прививаться от гриппа или вводить инъекцию от полиомиелита. Так и вакцина от коронавируса — такой же препарат, как и все остальные, только созданный в экстремальных обстоятельствах пандемии.

Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывали, какую вакцину выбрать пожилым и когда им ставить прививку опасно.

COVID-19 и онкология: что нужно знать больным раком и их близким

21 октября 2021, 08:00 • СТОПКОРОНАВИРУС.РФ

Прививка от коронавируса при раке: за и противВладимир Смирнов/ТАСС

Статистика заболеваемости коронавирусом и смертей от него в России снова ежедневно бьет антирекорды. По данным на 20 октября, за последние сутки в стране заразились 34 тыс. человек. Общее число случаев COVID-19 с начала пандемии уже превышает 8 млн.

Во многих регионах власти вновь ужесточают санитарные ограничения, отправляя россиян на вынужденную самоизоляцию и вводя систему QR-кодов для посетителей общественных мест. Койки даже в главных клиниках страны, включая московский НИИ им.

Склифосовского, заполнены.

Читайте также:  Вейп и рак: последние исследования ученых

Одна из групп населения, которой в этих условиях приходится особенно нелегко — онкологические больные.

«Люди с онкологическими заболеваниями — это уязвимая категория граждан. И их нужно стараться защитить от всего. Как одуванчик. У них и так масса неприятностей в организме случилась.

И сама болезнь, и лекарства, которые мы им вводим, не добавляют крепкого самочувствия», — констатирует врач-онколог, старший научный сотрудник отделения биотерапии опухолей НМИЦ им. Н.Н.

Блохина Игорь Самойленко.

В рамках проекта портала стопкоронавирус.рф «Остановим пандемию вместе» мы провели с Игорем Самойленко большой прямой эфир и обсудили с ним все самое важное, что нужно знать онкопациентам и их близким в период пандемии. Мероприятие состоялось при поддержке Минздрава России.

Рак из-за вакцины – это миф

«Думать можно все, что угодно, но никаких данных пока на этот счет нет. С вакциной против COVID-19 и любой другой. Нет никаких оснований считать, что какая-то из вакцин вызывает злокачественные опухоли», — уверен Игорь Самойленко.

То же самое касается мифа о том, что вакцина изменяет ДНК человека. «Ваша ДНК ежедневно меняется сама по себе. Это процесс, который начинается с рождения и не останавливается на протяжении всей жизни. Собственно, так возникают опухоли, так возникает много чего. Это процесс, который идет без всякой связи с вакцинацией», — объясняет Игорь Самойленко.

По словам врача, кто-то может связывать рак и вакцинацию потому, что на момент прививки страшный диагноз еще не был известен пациенту. Однако это не значит, что болезнь уже тогда не скрывалась в организме.

«Вне зависимости от того, какой тип вакцины против коронавируса вы используете, этот спектр вакцин широко распространен по всему миру. И нет, он не делает людей хуже или лучше, не повышает их рисков каких-то.

Связанных с опухолью, во всяком случае, точно», — заверил специалист, подчеркнув, что даже зарегистрированные случаи тромбоза после вакцины AstraZeneca относятся к препарату конкретного производителя, но не к векторным вакцинам в целом.

Прививка от коронавируса при раке: за и противВалерий Матыцин/ТАСС

Онкобольные чаще умирают от COVID-19 

Обобщенные данные по некоторым европейским центрам, которые в сентябре были представлены во время онкологического конгресса ESMO, к сожалению, свидетельствуют о том, что пациенты с онкологией, как правило, переносят коронавирус тяжело и чаще из-за него умирают.

«Болезнь протекает по-разному. Бывают люди, которые переносят бессимптомно, как и другие, те, кто не болеют злокачественными опухолями.

Около 20% больных, у которых есть активное злокачественное образование, болеют тяжело. Это намного больший процент, чем среди людей, которые таких болезней не имеют.

В целом пациенты с онкологическими заболеваниями умирают от ковида чаще, чем здоровые люди. Это правда», — рассказывает Игорь Самойленко.

Как все, пациенты с онкологией могут надеяться на удачу и верить, что они не пополнят пугающую статистику тяжелых и летальных случаев заболевания коронавирусом. Могут ограничиться строгой изоляцией или жизнью в защитном костюме. Однако лучшим вариантом индивидуальной защиты остается вакцинация.

«Вакцина – это в первую очередь индивидуальная защита. В отличие от маски, которая защищает людей от ваших выдохов. Коллективная она только тогда, когда вас много и все вы привиты», — отмечает Игорь Самойленко.

Перед началом интенсивной терапии нужно вакцинироваться

Идею прививать от ковида людей с онкологическими заболеваниями, у которых и так ослаблен иммунитет, врач считает очень правильной.

Если такой человек заболевает коронавирусом, он не получает лекарств, которые ему нужны и лечение онкологического заболевания фактически останавливается.

Свою роль играют и необходимость изолировать такого пациента, и невозможность продолжать терапию, пока не будет вылечена инфекция, будь то COVID-19 или грипп.

«На самом деле, если это касается не ковида, а других вакцин, общая рекомендация – пациенты должны быть привиты от гриппа, от пневмококка и так далее. Это общая история, потому что инфекции могут протекать тяжелее», — рассказывает Игорь Самойленко.

Пройти вакцинацию пациенты могут в любой момент до того, как они попадают в стационар. «В стационаре мы не вакцинируем. Там мы заняты другим делом.

Если человек придет и сделает за неделю до операции вакцинацию – нет проблем.

Он будет еще не защищен, но он будет защищен через месяц, через полтора, когда он получит свою вторую дозу и выработается достаточное количество антител», — объясняет врач.

Конечно, при таких сжатых сроках первое время, пока иммунитет еще не сформирован, такой пациент по-прежнему будет оставаться беззащитным перед инфекцией. Однако в отличие от тех, кто решил не прививаться, это будет лишь временно.

Стоит также учитывать, что согласно британским исследованиям, пациентам с онкологическими заболеваниями сложнее сформировать антитела на вакцину.

Прививка от коронавируса при раке: за и противДмитрий Рогулин/ТАСС

«Им обязательно нужна вторая доза. И даже после второй дозы они не достигают тех целевых показателей, которые бывают у здоровых людей. Во всяком случае, не все. Поэтому эффективность может быть понижена», — рассказывает Игорь Самойленко.

Из-за этого для пациентов с онкозаболеваниями оказывается немного сужен перечень вакцин, которыми они могут воспользоваться. Высока вероятность, что однокомпонентной вакцины им будет недостаточно. Однако это единственное ограничение.

«На самом деле предпочтений по вакцинам особых нет. Если вы спросите меня, я ориентируюсь на те, которые лучше всего опубликованы. Для меня это важно – иметь опубликованные доказательства эффективности. Поэтому я рекомендовал бы делать любую, которая доступна сегодня. Если бы это был мой пациент, наверное, я бы выбрал векторную вакцину все-таки», — отметил Игорь Самойленко.

Вакцина не «убивает иммунитет»

Мнение, что вакцинация повышает риск заболеть – еще один из многих популярных мифов.

«Вакцинация не убивает иммунитет. Как правило, люди, которые получили вакцину, формируют антитела против того, от чего они вакцинированы. Шансы заболеть другими болезнями после вакцины не повышаются», — уверен врач.

Он отметил, что концентрация некоторых видов клеток в крови снижается после химиотерапии или специальном облучении всего тела при лечении рака. Это действительно приводит к тому, что у человека страдают определенные виды иммунной защиты и повышается риск заболеть некоторыми видами инфекционных заболеваний, включая коронавирус. Однако у вакцины такого механизма воздействия нет.

«Вакцинация делается для того, чтобы сформировать определенный пул защитных клеток («клеток памяти» в том числе), вырабатывающих антитела – специальные маленькие белковые молекулы, которые будут нейтрализовать то, против чего они обучены», — напомнил Игорь Самойленко.

Даже если человек с онкозаболеванием не заболел ковидом, врач советует его семье привиться. Ведь такие пациенты чаще проводят время именно с людьми из близкого круга и именно те, кто в него входят, в основном и становятся источником заражения.

«Если вы защищены, то и ваш заболевший онкологическим заболеванием родственник тоже будет лучше защищен», — констатирует специалист.

Полную запись интервью с врачом, а также беседы с другими специалистами можно найти на Youtube-канале стопкоронавирус.рф.

Анастасия Носова

Как совместимы лечение от рака и прививка от коронавируса

В России 88% онкопациентов хотят получить медицинский отвод, чтобы избежать вакцинации от коронавируса. Такие данные по результатам опроса опубликовало врачебно-пациентское общественное движение «Рак излечим». Треть респондентов опасается отдаленных последствий для здоровья, 42% объясняют, что получают терапию, 43% — в ремиссии, но боятся ухудшения.

Участвовали ли онкопациенты в клинических испытаниях российских вакцин от ковида? Будет ли прививка эффективна для этой категории людей? Разбирался корреспондент «Росбалта».

Как онкобольные переносят коронавирус?

В мае этого года в одном из наиболее авторитетных в мире медицинском журнале появились результаты британского исследования.

Ученые проанализировали данные 800 пациентов с диагнозом рак, которые заразились коронавирусом.

Цель исследования заключалась в том, чтобы понять, какое влияние рак и противоопухолевая терапия оказывают на течение болезни. Химиотерапию за месяц до позитивного ПЦР прошел каждый третий участник.

В итоге из 800 заболевших 412 пациентов перенесли инфекцию в легкой форме, а 226 умерли.

Ученые связывают летальные исходы с возрастом и полом, так как из жизни уходили люди в возрасте около 73 лет и, в основном, мужчины. Усугубляли ситуацию и сердечно-сосудистые заболевания.

В итоге ученые заключили, что больные раком во время терапии умирают не чаще пациентов, которые не получают активного лечения.

Прививка от коронавируса при раке: за и против «Вы не пересидите»

Петербургский онколог-маммолог Владимир Воротников подчеркивает, что в настоящее время нет данных о том, что пациенты с раком переносят коронавирус хуже, чем остальные.

«Наоборот были ограниченные данные из Франции в первые две волны ковида — о том, что пациенты на химиотерапии переносили инфекцию не хуже.

А заболеваемость среди них была даже ниже, чем в остальных группах с учетом того, что онкопациенты и так соблюдали меры предосторожности в контексте профилактики заболевания.

И смертность среди онкопациентов не отличалась от таковой в других группах», — отметил медик.

Директор Санкт-Петербургского клинического научно-практического онкоцентра профессор Владимир Моисеенко добавляет, что на тяжесть течения инфекции серьезно влияет вид рака.

«Пациентам с опухолями кровеносной системы и раком легкого грозит более тяжелое течение коронавирусной инфекции, так как она бьет именно по этим органам», — объяснил врач.

В то же время он напомнил, что у онкопациентов случаи цитокинового шторма — редкость, так как иммунитет подавлен химиотерапией.

Читайте также:  Лишний жир повышает риск рака ЖКТ

Именно поэтому такой взрывной реакции от иммунной системы, какая бывает у молодых и здоровых людей, нет.

Нужно ли больным раком делать прививку?

Все же да. В начале апреля главный внештатный специалист-онколог Минздрава РФ Андрей Каприн заявил, что пациентам с онкологией, стоит вакцинироваться, но только после консультации с лечащим врачом.

Владимир Воротников подтверждает, что онкопациентов все равно относят в группу риска, и, по возможности, прививку им делать нужно. Владимир Моисеенко соглашается с этим тезисом, подчеркивая, что риск инфицирования ковидом возрастает, так как у многих людей рак выявляют в пожилом и старческом возрасте.

Можно ли привиться российскими вакцинами?

В инструкции к «Спутнику V» пишут о том, что из-за недостатка достоверных данных вакцинация может представлять риск для пациентов с ЗНО. Разработчики рекомендуют онкопациентам применять препарат «с осторожностью, основываясь на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации».

По словам главы центра им. Гамалеи Александра Гинцбурга, онкологические заболевания не являются причиной для отказа от прививки. Среди противопоказаний — только прохождение «химии» или прием препаратов, которые тормозят деление клеток.

Производители «ЭпиВакКороны» пишут, что решение о вакцинации пациентам с ЗНО крови и другими новообразованиями зависит от «степени риска заболевания». В инструкции к «КовиВаку» указано, что возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, «определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента».

Испытания вакцин на онкобольных поводились?

Весной этого года Гинцбург сообщал, что испытания «Спутника V» на пациентах с раком стартуют 13 марта и займут 6-7 месяцев. То есть об эффективности и безопасности вакцины для этой категории людей можно будет узнать лишь к октябрю.

Известно также, что добровольцы с онкозаболеваниями могут принять участие в клинических исследованиях III фазы «ЭпиВакКороны» и «КовиВака». Об этом говорится в официальном ответе Минздрава РФ на запрос зампредседателя комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяны Кусайко.

Таким образом, официальные изменения в инструкции по применению вакцин против коронавируса, касающиеся онкобольных, появятся лишь после оценки результатов клинических исследований.

Будет ли иммунный ответ на прививку на фоне терапии?

Владимир Моисеенко отмечает, что иммунная реакция на прививку будет не слишком выражена, если пациент одновременно получает химиотерапию. Все дело в том, что она подавляет иммунитет, а прививка его наоборот стимулирует. Подавляют иммунитет и цитостатики.

О том же говорит и биолог Анча Баранова:

Прививка от коронавируса при раке: за и против «Доктор, у меня рак?»: почему пациенты и врачи друг друга не понимают

«Некоторые хронические болезни могут напрямую влиять на уровень антител, например, низкий иммунный ответ может быть у онкобольных, получающих иммуносупрессивную терапию, и тех, кто несколько лет назад прошел мощную химиотерапию по поводу онкозаболевания».

Владимир Воротников советует не делать прививку на фоне лечения и отложить ее, так как иначе придется делать перерыв в терапии. Что касается лучевой и таргетной терапий, полноценный иммунный ответ фиксируют практически у всех, подчеркивает специалист.

«Главная рекомендация — это вакцинация в оптимальные сроки до лечения.

Первая доза должна быть введена хотя бы за 2 недели до химиотерапии или лучевой терапии, если хочется достичь достаточного эффекта в плане стимуляции иммунитета.

Если речь идет о сроках после лечения — то через три месяца после полихимиотерапии, через 1-3 месяца после лучевой, в зависимости от размеров зоны облучения», — посоветовала инфекционист Оксана Станевич.

Если же речь о лечении гормонозависимых опухолей — тут терапия не влияет на эффективность вакцины, можно прививаться в любые сроки, уверена эксперт.

Если человек проходит анти-В-клеточную терапию, по крайней мере, за две недели до начала должна быть введена первая доза. Если после нее — через шесть месяцев.

Будет ли иммунный ответ на прививку после трансплантации костного мозга?

Трансплантация костного мозга — эффективный метод лечения отдельных форм ЗНО. Владимир Моисеенко уверен, что иммунитет отвечает на прививку от коронавируса даже у пациентов, которые перенесли ее.

Станевич считает, что лучше привиться и до, и после трансплантации, так как после нее часть антител может исчезнуть

«Если антитела к SARS-CoV-2 после пересадки пропали, можно повторно вакцинироваться „Спутником“.

Первую прививку до трансплантации можно делать за 35-42 дня, а после — когда орган прижился и нет тяжелой острой или хронической реакции трансплантата против хозяина.

При легкой или среднетяжелой реакции вакцинироваться можно на 50-й день после трансплантации, если разрешает лечащий врач», — порекомендовала инфекционист.

Через какое время после операции можно привиться?

«Если прооперировали, пусть пройдет три-четыре недели, и можно вакцинироваться. Можно на любой стадии. Никаких противопоказаний на сегодняшний день нет. И переносить ее пациенты будут, возможно, легче», — подчеркнул Владимир Моисеенко.

По его словам, конкретные сроки никто не изучал специально, и все зависит от объема иссечения опухоли. Если речь о локальных операциях, можно прийти и через несколько дней. Главное, чтобы человек пришел в себя и полностью поправился.

«Перед операцией можно сделать первую прививку, чтобы быть защищенным во время хирургического вмешатеьства. По окончании раннего послеоперационного периода можно прививаться через одну-две недели», — отметила Станевич.

Можно ли вакцинироваться во время ремиссии?

Владимир Воротников уверен, что прививку лучше всего делать перед началом лечения, в период ремиссии или когда возможен безопасный перерыв в лечении — на фоне длительной профилактической гормонотерапии. Однако вероятность более сниженного иммунитета у онкопациентов в ремиссии есть.

Моисеенко же уверен, что в ремиссии человек с иммунологической точки зрения полностью здоров и противопоказаний нет.

Инфекционист Оксана Станевич соглашается, что пациенты в ремиссии должны быть привиты на общих основаниях.

Как бы то ни было, пока не появилось официальных результатов клинических исследований вакцин на онкопациентах, в каждом случае стоит придерживаться индивидуального подхода и решать вопрос о вакцинации с лечащим врачом.

И если есть медотвод, обязательно избегать мест с большим скоплением людей, вовремя менять маску, держаться от окружающих на дистанции в полтора-два метра, мыть руки и использовать антисептики.

А родственникам и близким онкопациента стоит поскорее привиться от коронавируса, чтобы защитить его, советуют эксперты.

Анжела Новосельцева

«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Безопасность и побочные эффекты вакцины против COVID-19: важная информация для больных раком

Специалисты Центров контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) рекомендуют людям с ослабленной иммунной системой, например больным раком, вакцинироваться против COVID-19. Для защиты наших пациентов от COVID-19 все сотрудники центра MSK должны пройти вакцинацию против COVID-19.

Наш главный врач-эпидемиолог Мини Камбодж (Mini Kamboj) отвечает на вопросы о вакцине против COVID-19 и раке.

Прививка от коронавируса при раке: за и против

Мини Камбодж

Да. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим пациентам, больным раком, пройти вакцинацию против COVID-19. Некоторые методы лечения рака, например химиотерапия или радиотерапия, снижают иммунитет человека. Возможно, вакцины против COVID-19 не будут достаточно эффективны для этих пациентов. Но даже в этом случае слабая защита от вируса лучше, чем полное ее отсутствие.

Вернуться к началу

Вам следует обсудить время вакцинации против COVID-19, а также ее риски и преимущества со своей лечащей команды в центре MSK.

Вакцина против COVID-19 безопасна для пациентов с сильно ослабленной иммунной системой, например для людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток. Но эти вакцины могут не работать на определенных этапах лечения рака.

Вернуться к началу

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток либо другой вид клеточной терапии, например лечение с использованием CAR-T-клеток, после вакцинации может свести на нет иммунитет, сформированный после первичной вакцинации против COVID-19. 

Поэтому вам потребуется пройти повторную вакцинацию не ранее чем через три месяца после трансплантации. Дополнительные дозы вакцины безопасны, а побочные эффекты от них сходны с побочными эффектами после первичной вакцинации. Ваш медицинский сотрудник объяснит, как записаться на прием для повторной вакцинации, а также расскажет, когда лучше вакцинироваться.

Вернуться к началу

Если ваш иммунитет ослаблен, специалисты CDC рекомендуют вам получить дополнительную дозу вакцины против COVID-19.

Вернуться к началу

Да. Важно продолжать носить маску в определенных ситуациях и часто мыть руки.

В особенности это нужно делать сразу после вакцинации, потому что вашей иммунной системе требуется время, чтобы отреагировать на вакцину и сформировать защиту. Эти меры также важны и после развития иммунитета. Вакцина защищает вас от серьезных заболеваний, но нам известно, что возможно заражение и после вакцинации. Узнайте больше о заражении после вакцинации »

Вернуться к началу

Все три вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращая тяжелое течение заболевания, риск госпитализации и смерти от коронавируса.

23 августа 2021 г. вакцина Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) против COVID-19 получила от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US Food and Drug Administration (FDA)) полное разрешение на использование.

Федеральное агентство приняло это решение после тщательного анализа обновленных данных клинических исследований вакцины Pfizer-BioNTech и технологических данных о вакцине, показавших 91%-ную эффективность вакцины в предотвращении развития инфекции, госпитализации и смерти от COVID-19.

Ранее эту вакцину использовали в соответствии с разрешением на экстренное применение.

Вакцина Moderna показывает 94%-ную эффективность, а вакцина Johnson & Johnson/Janssen — 66%-ную.

Читайте также:  «Лишняя» ДНК влияет на риск рака

Вернуться к началу

У некоторых пациентов после введения вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Такой побочный эффект вакцины более распространен после введения второй дозы. Он возникает, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.

При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.

Вернуться к началу

У некоторых людей возникают легкие или умеренные побочные эффекты, но длятся они недолго — около одного–трех дней. Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль в месте инъекции, слабость (чувство усталости), головную боль, ломоту в теле и повышенную температуру. Серьезные побочные эффекты возникают редко и поддаются лечению.

Вернуться к началу

Быстрая разработка вакцин против COVID-19 объясняется тем, что ученые имели фору.

Технология их изготовления уже существовала, и ее использование для разработки вакцины против нового вируса стало первостепенной задачей для мирового сообщества, что позволило направить миллиарды долларов на обеспечение безопасности при осуществлении срочных мер по спасению жизней.

Регулирующие органы упростили некоторые этапы процесса получения разрешения, при том, что вакцины по-прежнему должны были соответствовать строгим стандартам FDA в отношении безопасности и эффективности. CDC продолжает тщательно отслеживать все нежелательные реакции.

Вернуться к началу

Да. Вакцина безопасна и эффективна, а также обеспечивает критически важную защиту для сохранения здоровья пациентов, перенесших рак.

Вернуться к началу

Нет доказательств того, что вакцина повлияет на процесс лечения, но вам следует обсуждать любые проблемы со своим врачом.

Во время пандемии важно не забывать о том, что больные раком люди должны продолжать лечение. Мы приняли все возможные меры предосторожности для того, чтобы вы могли проходить лечение в безопасных условиях. Лечение рака — это медицинская помощь первой необходимости, и мы не хотим, чтобы наши пациенты откладывали жизненно важное лечение.

2 декабря 2021 г.

Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

Профилактика Медиа — о доказательной медицине и онкологии

Прививка от коронавируса при раке: за и против

4 февраля Фонд «Не напрасно» вместе с врачом-инфекционистом Оксаной Станевич провел стрим, посвященный вакцинации онкологических пациентов против COVID-19. Оксана рассказала, можно ли людям с онкологическими заболеваниями делать прививку от коронавирусной инфекции, и ответила на вопросы слушателей. Мы еще раз посмотрели стрим, собрали вопросы и записали ответы Оксаны. 

  • Если вы не нашли ответы на свои вопросы, задайте их экспертам бесплатного сервиса «Просто спросить о COVID-19».
  • Кратко*
  • Люди с онкологическим заболеванием могут привиться от COVID-19:
  • — перед химиотерапией/очередным приемом моноклональных антител, либо спустя 4–6 месяцев после. 
  • — вакцинироваться могут пациенты в стадии ремиссии, которые не получают химиотерапию или нуждаются в ней не чаще 2 раз в год. 
  • — При приеме ингибиторов тирозинкиназ ответ на прививку может быть ослаблен, но это не противопоказание для вакцинации.
  • Решение о вакцинации в каждом случае должно приниматься отдельно, с учетом предпочтений пациента и риска заражения COVID-19.
  • *В стриме идет речь об ограничениях на вакцинацию аденовекторными вакцинами, в частности, «Спутником V». 
  • Можно делать ли прививку при раке крови?
  • Стоит учитывать особенности COVID-19 у людей с онкологическими заболеваниями крови:

— пациенты с онкогематологическим диагнозом, получающие химиотерапию или перенесшие трансплантацию стволовых клеток, и при этом заболевшие COVID-19, часто переносят инфекцию очень тяжело. Не всегда их удается спасти.

— пациенты с лимфомой после COVID-19 долго выделяют вирус, оставаясь заразными для окружающих. Также из-за этого пациент не может получить лечение основного заболевания.

Если речь идет о лимфоме, вакцинироваться можно. Если о другом онкогематологическом заболевании, то вакцинироваться можно перед химиотерапией или в перерыве между курсами поддерживающей терапии моноклональными антителами. 

Подробнее о показаниях и противопоказаниях читайте в нашем материале о вакцинации против COVID-19.

Ребенок после онкозаболевания в ремиссии уже второй год. Можно ли сделать прививку? 

Детям по закону пока нельзя прививаться. Со временем будут собраны более полные данные о безопасности применения вакцин у детей и беременных женщин. Шанс есть у «ЭпиВакКороны» — она не содержит генетического материала коронавируса/вирусного вектора.

Ремиссия 12 лет после лимфомы Ходжкина. Гематолог запрещает все прививки, поскольку считает, что мой иммунитет непредсказуем. Прививка в этом случае может оказаться опаснее COVID-19?

COVID-19 значительно опаснее, чем прививка против этого заболевания. COVID-19 может дать много осложнений как в ходе заболевания, так и после. Среди них пневмония с большим процентом поражения легких, тромботические осложнения.

В процессе лечения применяются препараты, от которых иммунная система может вести себя более непредсказуемо, чем после вакцинации.

Если вы 12 лет в ремиссии, не применяете моноклональные антитела в качестве поддерживающей терапии или применяете их редко (раз в 8–12 месяцев), то можно прививаться. 

У мамы был рак щитовидной железы 5 лет назад. После лечения ей ставят выздоровление. Можно ли ей прививаться?

Можно, если она сейчас не получает химиотерапию. 

Можно ли делать прививку при лимфоме Ходжкина, если пациентка в ремиссии 2 года?

Можно, если ремиссия два года, нет поддерживающей терапии моноклональными антителами или прошло 4–6 месяцев после последнего введения препарата. 

Рак молочной железы (РМЖ) в ремиссии. Прием Золадекса и Фемары — противопоказание для прививки? В поликлинике делать прививку категорически запретили. 

Если РМЖ в ремиссии, с момента лечения химиотерапией прошло полгода, вы находитесь на «антиэстрогеновых» препаратах, вакцина будет не только безопасна,  но и эффективна. Препараты, которые вы принимаете, не воздействуют на иммунитет.

Лимфома Ходжкина, III стадия. В июле 2020 года прошел лечение, пока не сделал позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Можно ли сделать прививку?

По-видимому, у вас недавно был цикл химиотерапии и, судя по всему, еще не прошло полгода после последнего введения препаратов. Пока не пройдет 6 месяцев после последнего цикла — прививаться нельзя. Если сейчас вакцинироваться, то у вас может быть недостаточный либо «искаженный» иммунный ответ на прививку.  

С аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) можно вакцинироваться «Спутником V» ?

Если АИТ с переходом в тиреотоксикоз, есть необходимость принимать антитиреоидные средства, то могут быть проблемы. Неизвестно, какая будет реакция щитовидной железы после введения вакцины. При тиреотоксикозе лучше воздержаться от вакцинации. Если у вас гипотиреоз, то вакцинироваться можно.

Можно ли вакцинироваться при прохождении лучевой терапии?

С лучевой терапией то же самое, что и с химиотерапией — ближайшие 4 месяца после лучевой терапии ограничения на вакцинацию сохраняются, так как ответ на вакцину сразу после лечения может быть недостаточным. Но данных пока мало, и, вероятно, если лучевая терапия была местной, вакцина может иметь эффект. Это предстоит узнать в будущем.

Рак щитовидной железы, 4 стадия, после операции. Планируется радиойодтерапия. Когда можно вакцинироваться и можно ли?

Учитывая, что терапия только предстоит и радиойодтерапия не так сильно подавляет иммунитет, вакцинироваться можно. 

Будет ли «Спутник V» исследован среди онкопациентов в ремиссии? Пока что на этой группе вакцину не изучали.

Это надо спросить у производителей. Возможно, они опубликуют информацию на сайте. 

Неходжкинская лимфома, болела в ноябре тяжело COVID-19. Нужно ли прививаться и когда?

Уточните у своего лечащего врача или посмотрите в выписке, не получали ли вы тяжелую антицитокиновую терапию моноклональными антителами. У них долгий период выведения, поэтому эффект вакцинации может быть снижен. 

Сначала нужно проверить антитела: если их нет, то можно планировать вакцинацию. Если антител достаточно много — титр от 1:200 и выше, вакцинацию можно отложить.

У отца рак простаты, операцию провели в июле 2020 года, терапию не получает. Можно ли делать прививку?

При таких условиях вакцинироваться можно.

В августе была аутоТГСК (аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток). Можно ли делать прививку «Спутник V»?

Прошло больше 6 месяцев, у вас должно было быть полное приживление трансплантата с восстановлением уровня нейтрофилов и лимфоцитов. Если в клиническом анализе крови нейтрофилов больше 500 клеток на микролитр, а лимфоцитов больше 200 клеток на микролитр — можно привиться. Если значения меньше, вакцина может оказаться неэффективной. 

Рак щитовидной железы, была операция 2 года назад, полтора года назад — радиойодтерапия, сейчас принимаю L-Тироксин пожизненно и еще у меня тромбоцитопения в легкой форме. Можно ли привиться?

Противопоказаний, связанных с раком щитовидной железы, в настоящее время нет. Если тромбоцитопения действительно в легкой форме, и у вас не менее 100 тысяч тромбоцитов на микролитр, то можно.

Была первичная медиастинальная B-клеточная лимфома, в ремиссии полтора года, год назад было подозрение на рецидив. Удалили подозрительный узел, оказалось, что это гиперплазия. 

Если подозрение не подтвердилось и вы не проходили химиотерапию, то можно привиться.

Записала Маша Мосенц

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector