Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Оговорюсь еще раз — я не врач, а пациент, и могу лишь только что-то подсказать из своего опыта борьбы с этой болезнью – раком молочной железы.

Последнее событие – возвращение моей болезни – ещё раз убедило меня, что информация о возможных последствиях нашей «болячки» до нас, пациентов, поступает в несколько искажённом виде.

Например, после операции я постоянно слышала, что «дадут» вторую группу инвалидности, через год переведут на третью и потом совсем снимут. По поводу систематических наблюдений у онколога сложилось стойкое мнение о формальности этих мероприятий.

  Обладая такими сведениями, я совсем не думала о рецидиве болезни.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Теперь-то я точно уверена: если человек заранее готов к возможности возращения болезни, это значительно поможет снизить страх рецидива.

И рецидив в этом случае нужно рассматривать не как поражение, а как сигнал организма, имеющий важное психологическое значение.

Перемотать бы время назад, я бы, конечно, поступила по-другому (по крайней мере, уж  план действий разработала бы на это случай).

Вот так он должен выглядеть (по моему мнению):- УЗИ печени и малого таза – дважды в год;- КТ или МРТ головного мозга – ежегодно;- КТ  лёгких (!!!) – ежегодно;- Сцинтиграфия скелета – ежегодно.Сегодня мы поговорим о том, как я проходила сцинтиграфию костей скелета.

Первый раз мне назначил эту процедуру мой хирург (где-то на 7-й день после мастэктомии), т.к. опухоль моя располагалась аккуратно возле грудины, чтобы исключить вероятность «убегания метастазов». Честно говоря, плохо помню всё эту процедуру.

Так как аппаратуры такой в Белгороде нет, всех больных отправляют на обследование в Старый Оскол (Лебединский ГОК в свою больницу закупил это «сокровище»).

Погрузили нас, шестерых  женщин, (все с трубками, с дренажами, со швами) в «скорую» и отправили в путь – 150 км по раздолбанной дороге (ремонт дороги в этот год был в полном разгаре, жарища за 30). А для меня это счастливый случай – вырваться домой хоть на пару часиков…

Короче, ничего не отложилось в моей головушке… (при выписке сказали, что всё хорошо, на этом и успокоились).

Второй раз, через полтора года – обследование в Санкт-Петербурге. Привели меня к этому сильные боли в ноге (я об этом уже писала). Боли ужасные, такое ощущение, что горит кость. Обезболивающие пью горстями… Конечно, стоит признаться самой себе, что отнеслась я к этому сигналу неправильно – нужно было сразу бить тревогу.

А я просила врачей быстрее «поставить меня на ноги» с помощью блокад, уколов, таблеток. Ведь только начался учебный год в бассейне, вновь набранные группы детишек требовали моего постоянного присутствия и внимания, родители ждали результатов. Ну никак нельзя мне было болеть.

Думала «проскочить» как с остеохондрозом, и не думала, что может быть всё гораздо серьёзнее.

А надо было подумать. Это ещё один мой горький опыт, который можно взять на вооружении тем, кто оказался в подобной ситуации, кто перенёс рак молочной железы. А ведь один из врачей настаивал на основательном обследовании.

Но я оказалась настойчивей и убедила сама себя, что у меня остеохондроз (или ущемление седалищного нерва, или еще что-то).

В Питере первым делом сделали рентген голеностопного сустава. Как говорят в Старом Осколе: «К бабушке ходить не надо» — тут же  я увидела эту «гадость» на мониторе, благо в институте изучала анатомию. Картинка была страшненькая — голеностоп, выше на 3-4 см идёт тоненькая малая берцовая косточка, далее «чёрный гадёныш» – 4 см, и опять пошла косточка.

Настоящий ужастик!!! Чёрные мысли завертелись в моей голове…Потом была компьютерная томография грудной клетки и головы. Обнаружились метастазы в лёгких, на ребре, на теменной кости и подозрительное «пятнышко» на ключице.

Когда мы пришли на приём к врачу в онкоцентре и показали результаты обследований, он безапелляционно потребовал пройти сцинтиграфию (он сказал «скинирование» — ещё одно название этой процедуры).Остеосцинтиграфия – методика раннего выявления метастатического процесса в костной ткани при онкологических заболеваниях.

Сцинтиграмма скелета – это фотография Вашего скелета (видна только костная ткань!). В отличие от рентгенограммы, КТ и МРТ, которые показывают, как устроен скелет, сцинтиграмма показывает как скелет себя «чувствует». Почему? Потому что на любое поражение (травма, воспаление, опухоль) живая ткань отвечает восстановлением – образованием новой костной ткани.

И чем больше скорость образования новой кости, тем больше в этом месте будет накапливаться наш препарат, и тем ярче этот участок кости будет выглядеть на сцинтиграмме.Преимущества сцинтиграфии скелета заключается в том, что изменения в костях обнаруживаются очень рано.

Рентгенологическое обследование подтверждает наличие метастазов в случаях, когда кость утратила половину своих здоровых клеток (мой случай – 4 см кости).Сцинтиграфия в отличие от других исследований обнаруживает злокачественные клетки тогда, когда визуально кость еще не изменилась, но нарушены ее функции (знал бы где упасть – соломку подстелил).

Сцинтиграфия скелета на полтора года раньше рентгенографии выявляет метастазы опухолей.Сцинтиграфия позволяет точно определить очаг поражения, откуда исходит боль: из костей или мягких тканей.Сцинтиграфия скелета позволяет проводить контроль над результатами лечения. Процесс восстановления костей после химиотерапии и облучения занимает от 2 до 6 месяцев.

Если пациент не обнаруживает у себя симптомов заболевания, но уровень радиофармпрепаратов в костях высок по прошествии шести месяцев – болезнь имеет склонность к рецидиву.При сцинтиграфии не делается деление на мягкие ткани и кости, а описывается накопление фармпрепарата в той или иной области. Если есть подозрение на распространение процесса в мягких тканях, то делают МРТ или КТ».

Чем раньше выявлена болезнь, тем легче она поддаётся лечению. Сцинтиграфия выявляет ушибы (!) и переломы, которые не видны при других методах исследований. Только при сцинтиграфии виден в полном объеме остеомиелит (воспаление кости).

  Поэтому она проводится ВСЕМ пациентам ежегодно в течение минимум 5 лет после выявления рака лёгкого, молочной железы, простаты, почки, щитовидной железы, кишечника.При диагностике рассматривается весь скелет в целом. Это имеет принципиальное значение, т. к. отличить метастазы в раннем периоде очень сложно.

Их главной отличительной особенностью является их множественность (в 90 процентах всех случаев).Чаще всего опухоли поражают кости черепа, позвоночник и ребра. Причем единичные очаги бывают крайне редкими (меньше 10 процентов).

Захват радиофармпрепарата на поверхности сустава или кости чаще всего говорит о доброкачественной природе опухоли, если же радиофармпрепарат накапливается в теле позвонков или костей – это метастаз.Метод не требует никакой подготовки. Пища, употребляемая больным и медикаменты, которые он применяет, не имеют существенного влияния на диагностику. Единственное исключение представляют препараты йода и использование его при обработке ран в течение месяца до исследования.Больные, имеющие болезни сердца, не должны принимать блокаторов, способных накапливаться в тканях. Следует исключить все препараты брома (например, в микстурах от кашля и успокоительных средствах). Это исключит появление погрешностей при диагностике.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Облучение пациента настолько мало, что можно проводить диагностику ежемесячно. Общая доза облучения при проведении одного исследования в пять – пятьдесят раз меньше, чем при проведении рентгенологической диагностики. Расчет эффективной дозы зависит от препарата с учетом возможности отдаленных последствий для организма в целом. Специалисты радиологи учитывают различную радиочувствительность отдельных органов. Так, мера риска появления стохастических эффектов в легких значительно выше, чем например, в щитовидной железе.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Сцинтиграфия костей проводится в два этапа.

На первом этапе внутривенно капельно вводится специальный контрастный краситель, после чего производится сканирование (один или два раза), при выполнении которого нужно лежать прямо и не двигаться.

Чаще всего в организм вводится изотоп технеций или радиоактивный стронций. Через три часа после этого проводится сканирование всего организма — второй этап процедуры, при котором пациент должен удобно лежать на специальном столе.

Продолжительность обследования — примерно час.

Особой подготовки к проведению остеосцинтиграфии не нужно, но перед обследованием нужно много пить. Это помогает получать более качественные снимки, а также способствует более быстрому выведению контрастного красителя из организма пациента.

Результаты обследования отправляются врачу, который и объяснит больному и его родственникам полученные результаты, например, расскажет, есть ли костные метастазы злокачественных новообразований.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Метод проведения сцинтиграфии костей скелета

Сцинтиграфия скелета подразделяется на статическую и динамическую.

Статическая сцинтиграфия. Применяют для получения небольшого количества изображений и снимков с целью изучения морфологических особенностей. При этом обнаруживаются «горячие» и «холодные» зоны, соответствующие злокачественным опухолям.

Динамическая сцинтиграфия. В этом случае делается запись в виде целой серии снимков. Непрерывно либо через равнее промежутки времени сканером передается информация о состоянии скелета и наличии в нем патологических зон. Частота кадров пропорциональна скорости процессов, которые изучаются при диагностике.

  • Всю полученную информацию обрабатывают на компьютере и передают лечащему врачу вместе с описанием.
  • Сцинтиграфию костей скелета проводят в следующих случаях:
  • Диагностика причины необъяснимой боли в кости.
  • Диагностики перелома кости, которые не четко видны на рентгене.
  • Диагностика остеомиелита.
  • Выявление рака кости и определения метастазов в другие органы.
  • Наблюдение в динамике процесса лечения рака и его эффективности.
  • Противопоказания:
  • — беременность и кормление грудью
  • — аллергические реакции на лекарственные препараты.
  • После проведения исследования пациент не имеет никаких ограничений в повседневной жизни.
Читайте также:  Рак легких: сколько можно прожить при патологии на всех стадиях

В течение суток рекомендуется пить больше жидкости, соблюдать меры личной гигиены для избавления от остатков радионуклида в крови. После прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите тёплый душ: вымойте волосы, хорошо натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования, сразу запустите в стиральную машинку.

Ни в коем случае не приносите домой ватки, бинты или пластыри, которые Вы использовали после введения Вам радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

Возможно появление аллергической реакции на радиофармпрепараты в виде крапивницы или кожного зуда.

В тяжелых случаях возможны проблемы с затрудненным дыханием, изменением артериального давления, общим тяжелым состоянием.

В моём случае – повышенная сонливость.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

  1. Онкологические заболевания, которые чаще всего дают метастазы в кости:
  2. Миелома – в 90 процентах случаев.
  3. Рак молочной железы – в 75 процентах случаев.
  4. Рак предстательной железы – в 65-75 процентах случаев заболевания.
  5. Рак щитовидной железы – около 60 процентов всех случаев.
  6. Рак легких – 30-40 процентов.
  7. Рак почек – в четверти случаев.

Меланома – от 14 до 45 процентов.И ещё. Процедура эта (сцинтиграфия) в подавляющем большинстве случаев платная. Но тем, кто перенёс рак молочной железы,  экономить на ней не советую. Это должно быть понятным из выше сказанного.

Метки статьи: лечение рака, личный опыт, медицина, рак молочной железы

Сцинтиграфия костей скелета

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Процедура обследования костей скелета и тканей на основе радиоизотопных излучений, позволит оценить состояние органов для назначения соответствующего лечения. Данный метод функциональной визуализации проводится в специальной гамма-камере. Врачи уверяют – остеосцинтиграфия по эффективности превосходит стандартную рентгенографию.

Что такое остеосцинтиграфия

Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма.

Процедура поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков).

Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Показания для проведения

Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры.

Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения.

Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

  • диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
  • обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
  • выявления болезней суставов (артрит, артроз);
  • определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
  • диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
  • плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
  • при подозрениях на патологический остеомиелит.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Побочные действия

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам.

Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры.

Доктора не назначают сцинтиграфию пациентам, которые за несколько суток до нее проходили рентгенографию с барием, поскольку результаты могут быть неточными.

Людям, исследованным на гамма-аппарате, следует воздержаться от общения с детьми и женщинами в положении (минимум сутки).

Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения.

Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Сколько стоит сцинтиграфия скелета

Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей.

Все зависит от самого медучреждения и того, какую область скелета необходимо исследовать. Средняя стоимость остеосцинтиграфии (всего костно-суставного аппарата) составляет 5-6 тыс. рублей.

За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

  • почках – от 3500 р.;
  • щитовидной железе – от 2500 р.;
  • миокарде – от 7500 р.;
  • легких – от 4000 р.

Где делают остеосцинтиграфию

Сцинтиграфия костей скелета выполняется в специально оборудованных частных медцентрах, государственных клиниках, на базе научно-исследовательских институтов, поскольку работать приходится с радиоактивно опасными элементами. После исследования и обработки информации на компьютере, все данные передаются врачу для назначения того или иного лечения. Специализированные медучреждения предлагают основные услуги:

  1. Статическая радионуклидная диагностика костей скелета – малое количество обследований и получаемых снимков для выявления патологий.
  2. Динамическая радионуклидная диагностика костей скелета – серия снимков (непрерывно или через промежутки времени, назначенные врачом) для выявления заболеваний, связанных с поражением скелета и суставов.

Радиоизотопная диагностика костей

Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедура поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету.

К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом. Поэтому при необходимости выявления динамики терапии, исследование можно проводить ежемесячно.

Доза радиации, получаемая после сцинтиграфии, составляет долю в десятки раз меньшую, чем при рентгенографии.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Подготовка к сцинтиграфии

Особых указаний или строгих ограничений перед радиоизотопным исследованием костей скелета врачи не указывают.

В день проведения процедуры разрешен легкий завтрак, а во время введения радиологического вещества назначается большое количество воды (не менее четырех стаканов).

Непосредственно перед исследованием необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Употреблять любые медицинские препараты не запрещено.

Как делают сканирование костей

Радиоизотопное исследование костей скелета проводится в несколько этапов:

  1. В вену вводят специальный радиоиндикатор (используют стронций или технеций), который распространяется по телу, внедряется в костную ткань в течение двух-трех часов. Во время ожидания необходимо употребить не менее четырех стаканов чистой воды, принять лежачее положение, ограничить движения.
  2. Далее производится снимок костей скелета на специальном аппарате, состоящем из гамма-камеры и процедурного стола. Сканирование занимает примерно один час, а это все время пациент должен провести неподвижно. Во время сцинтиграфии аппарат находит поврежденные участки скелета, благодаря локализации в них радиоактивно заряженных индикаторов (горячие очаги).
  3. После процедуры необходимо обязательно выпить не менее литра воды (для ускорения вывода радиоактивных веществ из организма). Хоть их концентрация ничтожна, она опасна для маленьких детей и женщин в положении. Полученное путем сцинтиграфии изображение костей направляется лечащему врачу для определения степени заболевания и назначения соответствующей терапии.

Видео: радионуклидное исследование костной системы

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке Остеосцинтиграфия в ОКД-1

Отзывы

Евгений, 56лет: ­ Частая боль в позвоночнике заставила меня посетить врача. Он назначил сцинтиграфию, что меня немного испугало, ведь в организм должны были поступить радиоактивные вещества. Доктора успокоили тем, что получаемая доза облучения ничтожно мала. Обследование заняло не более 40 минут, а последствий я не ощутил.

Я всем доволен!
Ирина, 39лет: ­ Обратилась к врачу для проверки отсутствия проникновения метастаз в реберные кости после рака груди. Химиотерапия была успешной, врач направил на сцинтиграфию. После процедуры сканирования костей скелета я не ощутила негативных последствий на мой организм, а результат порадовал.

Радионуклидная диагностика приходит на помощь многим людям!
Максим, 27лет: ­ После спортивной травмы появились боли в правой ноге. Врач посоветовал лучевую диагностику под названием сцинтиграфия костей скелета. Укол с радиовеществом сделали в вену, сказали подождать пару часов. Оказалось, что микротрещина в кости не давала мне покоя.

После назначенного лечения, повторное сканирование костей скелета не выявило никаких проблем.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Читайте также:  Саркома позвоночника: что это такое, симптомы, лечение

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сканирование костей скелета (Остеосцинтигра́фия) — как это работает

Кости — это то место, куда часто метастазируют рак молочной железы, щитовидной, предстательной, почек, мочевого пузыря и другие виды онкологических образований. Поэтому, чтобы вовремя заметить метастазы и начать лечить их, периодически проводят сканирование костей скелета у онкологических больных.

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

Распределение радиоизотопного индикатора

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок. . Это может говорить о:
    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Сканирование и диагностика

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • КТ или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Когда назначают радиоизотопное сканирование

  • В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования — раз в год
  • В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
  • При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
  • В случае необъяснимых болей в костях
  • При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

Как проводится сканирование

  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола: Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп
  • В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.
  • Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке
  • Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

Необходимые меры предосторожности

  1. Источником радиации и гамма-излучения при сканировании является само тело пациента, а гамма-камера лишь фиксирует вспышки, испускаемые радиоизотопными маркерами:
  2. В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

  3. Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:
  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Кому противопоказано сканирование

Сканирование нельзя проводить:

  • Беременным женщинам
  • Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

Сканирование костей, несмотря на свой относительный вред для здоровья, является необходимым способом для проведения диагностики в сложных случаях, когда последствия от болезни по своей значимости превышают последствия от самого сканирования

  • А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.
  • Однако здесь тоже можно посоветовать не впадать в другую крайность, когда мегастрах перед раком превышают саму угрозу метастаза:
  • Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

Здоровья вам!

Сканирование костей скелета: Осцинтиграфия

(108

Остеосцинтиграфия в онкологии: как проводится скриниг костей при раке, результаты и регулярность исследования

Небольшое количество (около 5%) мужских половых гормонов (андрогенов) вырабатывается в надпочечниках – эндокринных железах, находящихся в области верхних полюсов обеих почек. Считается, что при проведении гормонотерапии помимо инъекций аналогов ЛГРГ (например, Золадекса) или удаления яичек, необходимо также принимать препараты – антиандрогены.

Антиандрогены блокируют способность опухолевых клеток взаимодействовать с половыми гормонами, вызывая совместно с инъекционными препаратами эффект, называемый максимальной андрогенной блокадой. По данным большого количества исследований эффективность максимальной андрогенной блокады выше, чем орхидэктомии или изолированной терапии путём инъекций.

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Виды

Процедура сканирования костей подразделяется на несколько этапов. Все будет зависеть от того, что предпочтет пациент, и какой метод исследования применяется.

В целом процедура классифицируется на три вида.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани.

Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания.

На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление.

Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом.

В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Как делают сканирование костей

Радиоизотопное исследование костей скелета проводится в несколько этапов:

  1. В вену вводят специальный радиоиндикатор (используют стронций или технеций), который распространяется по телу, внедряется в костную ткань в течение двух-трех часов. Во время ожидания необходимо употребить не менее четырех стаканов чистой воды, принять лежачее положение, ограничить движения.
  2. Далее производится снимок костей скелета на специальном аппарате, состоящем из гамма-камеры и процедурного стола. Сканирование занимает примерно один час, а это все время пациент должен провести неподвижно. Во время сцинтиграфии аппарат находит поврежденные участки скелета, благодаря локализации в них радиоактивно заряженных индикаторов (горячие очаги).
  3. После процедуры необходимо обязательно выпить не менее литра воды (для ускорения вывода радиоактивных веществ из организма). Хоть их концентрация ничтожна, она опасна для маленьких детей и женщин в положении. Полученное путем сцинтиграфии изображение костей направляется лечащему врачу для определения степени заболевания и назначения соответствующей терапии.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Такое исследование достаточно делать 1 раз в 3 месяца.  А также сразу же при возникновении костных болей у онкологического больного.

Если есть подозрения, что результат сцинтиграфии ложный, либо ложноотрицательный либо ложноположительный, можно перепроверить проблемное место с помощью КТ или рентгена.

Читайте также:  Рак желчного пузыря от а до я: от первых признаков до профилактики

Когда назначают радиоизотопное сканирование

  • В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования — раз в год
  • В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
  • При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
  • В случае необъяснимых болей в костях
  • При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген)

, СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани.

Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года.

Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Предыдущий пост:     ← 5 самых вредных продуктов, причин возникновения рака

Следующий пост:     Правила здорового питания и здорового образа жизни. Часть 1.

Необходимые меры предосторожности

  • Источником радиации и гамма-излучения при сканировании является само тело пациента, а гамма-камера лишь фиксирует вспышки, испускаемые радиоизотопными маркерами:
  • В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.
  • Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:
  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Подготовка к проведению

Готовиться к остеосцинтиграфии несложно. При подготовке к обследованию нет необходимости нарушать привычный режим питания.

Основное требование при подготовке к сцинтиграфии костей – отмена приема некоторых лекарств. За три недели до исследования нужно отказаться от приема препаратов, содержащих бром и йод.

Пациент обязан уведомить врача обо всех своих заболеваниях и аллергических реакциях.

Особых указаний или строгих ограничений перед радиоизотопным исследованием костей скелета врачи не указывают.

В день проведения процедуры разрешен легкий завтрак, а во время введения радиологического вещества назначается большое количество воды (не менее четырех стаканов).

Непосредственно перед исследованием необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Употреблять любые медицинские препараты не запрещено.

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Прерогативные аспекты

Основные преимущества остеосцинтиграфии состоят в детальной визуализации таких патологических процессов в организме, которые другие диагностические методы зафиксировать, не способны. Обследование дает возможность оценить состояние и функциональные изменения в костях на клеточном и молекулярном уроне, не просто «увидеть» отклонения физического и анатомического характера.

Кроме того, сцинтиграфия скелета обладает следующими достоинствами:

  • дозировка радиоактивного вещества не представляет опасности для пациента, с точки зрения возможного облучения организма;
  • исследование показывает онкологические процессы в костях на раннем этапе, когда рентгенография их еще не визуализирует;
  • имеется возможность посредством математического расчета показателей установить скорость метастезирования при наличии рака, и сделать соответствующий прогноз;
  • случаи проявления побочных эффектов от контакта организма с радионуклидом единичны;
  • диагностика обладает возможностью обследовать весь скелет за один сеанс.

Длительная специальная подготовка к обследованию не предусмотрена.

Происхождение метода исследования

Родоначальником радиоактивных исследований считается английский учёный венгерского происхождения Де Хевеши. Во время работы в Великобритании он жил в Манчестере, где преподавал в местном университете. Обедая в общежитии, мужчина уличил персонал столовой в том, что те подают несвежую еду. Чтобы проверить догадку, учёный добавил некоторое количество радиоактивного материала в пищу.

В будущем учёному вручили Нобелевскую премию за исследование радиоактивных изотопов в изучении химических процессов. Сегодня методы, описанные в начале ХХ века, получили распространение в виде научных и прикладных исследований в России, Европе и США.

Противопоказания

Ввиду хорошей переносимости обследования его можно проходить довольно часто. Для контроля лечения рака процедура делается несколько раз в год. Несмотря на относительную безопасность исследования, существует ряд ограничений для его проведения:

  1. Период беременности – абсолютное противопоказание к сцинтиграфии из-за опасности вредного влияния на плод. Если существует опасность для жизни беременной, обследование можно делать на поздних сроках.
  2. Лактационный период – относительное противопоказание. Поскольку радионуклиды выводятся с грудным молоком, женщине рекомендуется на сутки прекратить кормление и сцеживать молоко.
  3. Процедуру стоит осуществлять с осторожностью пациентам с анафилактическим шоком и отеком Квинке в анамнезе.
  4. Ограничением является ранний детский возраст. Однако если польза превышает вред, то ребенка можно обследовать.
  5. Терминальная стадия сердечной, почечной, печеночной недостаточности – из-за риска возникновения смертельных осложнений.

Противопоказания и последствия

Основные недостатки – высокая стоимость процедуры и ограниченность исследования в больницах по причине отсутствия аппаратуры. А преимуществом является минимальная доза облучения, не вредящая здоровью.

Противопоказания к выполнению процедур у пациентов с раком простаты:

  • индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на фармпрепарат;
  • состояние кахексии.

Запрещено одновременное проведение рентгенографии и остеосцинтиграфии в один день. Минимальный интервал составляет два дня.

При облучении распространенные побочные действия – легкое жжение и покраснение кожи в месте введения радиопрепарата. Они проходят самостоятельно через два часа. Появление крапивницы и сильного отека – плохой прогностический признак. Аллергическая реакция пациента не склонна к генерализации, устраняется антигистаминными средствами.

После данного диагностического метода в течение одного-двух дней происходит выведение препарата без нанесения дополнительного вреда печени. Радиоактивные вещества не расщепляются и не накапливаются.

Хроническая почечная недостаточность – относительное противопоказание. Заболевание задержит радиоактивные компоненты в организме на три-четыре дня.

Необходимость назначения определяется врачом исходя из степени патсостояния (по уровню креатинина и клубочковой фильтрации).

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Сегментарная

Этот метод имеет те же предпосылки, что и простая трехфазная сцинтиграфия. Но в этом случае анализу подвергаются отдельные сегменты тела человека.

Сканирование всего тела

Этот вид считается наиболее распространенным. Он позволяет получать изображения всего скелета. Как правило, это происходит спустя два-три часа после ввода радиоактивного вещества.

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)
  1. Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.
  2. Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.
  3. Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:
  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

Стоимость

Цены на рассматриваемый метод диагностики на территории нашего государства начинаются от 15 000 рублей. Но, не нужно забывать о том, что стоимость данной процедуры может варьироваться в зависимости от региона и уровня профессиональной подготовки специалистов выбранной клиники.

Если сканирование осуществляется в плановом порядке, то примерно за месяц до проведения диагностики больному нужно полностью прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе лекарственных средств для внутреннего приема.

Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.

Трехфазная

Данная разновидность имеет 3 отдельные части, каждая из которых позволяет получить снимок скелета. На первом этапе вводят специальное средство.

Суть второго заключается в распределении этого вещества по кровяной жидкости (как правило, спустя 5 минут). Такая фаза называется балансом крови.

Поздняя, последняя, фаза позволяет получить изображения через три часа после того, как было введено фармацевтическое средство.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *