Онкомаркер щитовидной железы: методы диагностики опухоли

• Для установления заболеваний щитовидной железы проводится комплексная диагностика, включающая в себя ряд различных исследований.
• Они помогают определить форму рака, размер новообразования, наличие метастазов и другие особенности течения патологии.
• При подозрении на раковую опухоль врач назначает не только методы инструментальной диагностики, но и лабораторные исследования, которые позволяют оценить работу органа.

Врач в первую очередь внимательно изучает анамнез пациента.

Это помогает в некоторых случаях выявить причину или наличие провоцирующих факторов развития заболевания.

Также на основе анамнеза специалист определяет наличие облучения в детском возрасте, гиперплазии миндалин, заболевания у ближайших родственников.

По данным статистики, одной из причин развития заболевания становится генетическая предрасположенность.

Физиакальный осмотр и пальпаторное исследования являются простыми и доступными методами диагностики. Врач внимательно осматривает шею пациента, обращая особое внимание на деформацию в области щитовидной железы. Это способствует выявить наличие проявления гипотиреоза или гипертиреоза.

Пальпаторное исследование проводится в положении стоя и лежа. Специалист внимательно прощупывает область, где располагается щитовидная железа.

При этом устанавливается размер и локализация опухоли, если ее величина не менее 0,8 мм. Исследование позволяет выявить и увеличенные лимфатические узлы.

Щитовидная железа вырабатывает ряд гормонов, которые необходимы для нормального функционирования органов и систем.

Незначительное повышение или снижение их количества может стать причиной развития серьезных заболеваний.

При диагностике рака щитовидной железы пациенту следует сдать кровь на содержание четырех гормонов.

Тиреотропный

Изменение его количества приводит к распространению патологически измененных клеток при фолликулярном и папиллярном раке. Снижение уровня гормона приводит к метастазированию в соседние ткани или рецидиву после хирургического вмешательства.

ТТГ пациентам следует сдавать после операции по удалению раковой опухоли щитовидки каждые три месяца на протяжении года. Затем анализ проводят каждые полгода с целью контроля и исключения повторного развития заболевания.

Паратиреоидный гормон

Синтезируется паращитовидной железой, а повышение нормальных показателей свидетельствует о наличии метастаз при медуллярной форме рака.

Т3 и Т4

Показывают эффективность работы органа.

Для исследования проводят забор крови из вены, после чего материал отправляют в лабораторию для исследования. Результаты готовы спустя 3-5 дней.

Онкомаркеры – белковые вещества, синтезируемые патологически измененными клетками. Выявляются еще на ранних стадиях развития заболевания, когда рак протекает без симптомов.

На сегодняшний день в медицине известно боле 200 онкомаркеров. Они указывают на расположение новообразования и эффективность медикаментозной терапии.

Онкомаркеры при раке щитовидной железы в зависимости от активности их роста помогают установить распространение злокачественного процесса и развитие рецидива. Расшифровка полученных результатов проводится только онкологом после обследования пациента.

К онкомаркерам щитовидки, имеющим уникальный состав, относятся:

1. Кальцитонин. Выявляется в крови и урине при лабораторных исследованиях. Он синтезируется С-клетками железы и свидетельствует о развитии медуллярного рака.
2. Тиреоглобулин. Прогормон, имеющий белковую природу. Он вырабатывается эпителиальными клетками щитовидной железы. Затем начинает накапливаться в фолликулах органа. Синтезируется только клетками органа.
3. РЭА. Гормон – отличающийся высоким содержанием сахара. Это биологически активное вещество, превышенное содержание которого указывает на развитие ракового новообразования различной локализации.

Результаты анализов на онкомаркеры помогают установить наличие опухоли, а в некоторых случаях тип и форму заболевания.

Радиоизотопная сцинтиграфия – это метод, при котором используются меченые радиоактивные частицы йода или технецием препараты.

Они отличаются свойством накапливаться в тканях щитовидной железы, степень которого оценивается при помощи специального аппарата под названием гамма-камера.

В случае, когда имеется раковая опухоль, подобное накопление может определяться как избыточное («горячий» очаг) или сниженное («холодный»). Оно зависит от типа, формы и характера течения патологии.

Метод диагностики применяется чаще всего для контроля над лечением, так как при выявлении рака он недостаточно информативен. Также радиоизотопная сцинтиграфия используется с целью поиска подходящего метода терапии. Благодаря методике удается выявить и наличие метастаз в костной ткани.

УЗИ широко применяется для диагностики множества заболеваний. Метод информативен и позволяет определить тип, характер и локализацию опухоли.

УЗИ считается одним из основных методов установления заболевания и контроля за терапией. Благодаря современному оборудованию удается выявить новообразование, размер которого не превышает 2 мм.

На основе результатов ультразвукового исследования специалистам удается определить не только расположение и степень распространения раковой опухоли, но также выявить структуру образования.

Одним из главных преимуществ метода является возможность проведения исследования беременным женщинам, так как полностью отсутствует лучевое облучение.

Исследование проводится при помощи специального оборудования. На экране монитора врач может видеть изображение органа с разных углов. Это позволяет всесторонне рассмотреть новообразования.

Благодаря КТ, удается также установить степень кровоснабжения щитовидной железы. Для этого перед процедурой вводят специальное вещество. Оно окрашивает сосуды и мелкие капилляры на снимках.

Процедура также носит название компьютеризированная томография или компьютерная аксиальная томография.

МРТ щитовидной железы позволяет изучить орган под различными углами. При исследовании полностью отсутствует ионизирующее облучение.

Получение снимка возможно при помощи специальной программы. В дальнейшем специалист может его распечатать или отправить по электронной почте.

Таким образом МРТ является самым информативным методом изучения раковой опухоли щитовидной железы, результаты которого можно получить в течение нескольких минут после обследования.

Но магнитно-резонансная томография относится к дорогостоящим методам диагностики. Не в каждом государственном медицинском учреждении возможно проведение подобного обследования.

Позитронная эмиссионная томография позволяет определить наличие в организме патологически измененных клеток. Для проведения процедуры внутривенно вводят небольшое количество радиоактивной меченой глюкозы.

Специальный аппарат вращается вокруг тела пациента и определяет область, где скапливаются частицы. На снимке определяется наличие светлых участков, так как радиоактивная глюкоза более активна и поглощает большее количество сахара.

При выявлении рака щитовидной железы врач назначает и рентгенографию легких. Снимок выполняется в двух проекциях. Это необходимо для того, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Они обнаруживаются в виде небольшого размера множественных очагов. При проведении флюорографии или рентгеноскопии могут быть не замечены. Результаты рентгенологического исследования позволяют определить степень развития заболевания и определить возможный метод терапии.

Пункция щитовидной железы относится к малоинвазивным методам диагностики. Является самым доступным и недорогим способом получения образцов тканей новообразования.

Без биопсии постановка точного диагноза невозможна. В случаях, когда при пальпаторном исследовании новообразование прощупывается, то врач назначает проведение тонкоигольной биопсии.

Процедура подразумевает применение специальной иглы, с помощью которой производится забор необходимого количества материала. В зависимости от степени развития новообразования и количества узлов делают от одного до 5 проколов. Затем образец отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Цитологическое исследование полученных при помощи биопсии материалов позволяет установить точный диагноз и подобрать курс терапии.

Также метод проводится для проведения дифференциальной диагностики, когда требуется различить доброкачественное и злокачественное новообразования.

Для цитологического исследования забор биологического материала производится из нескольких узлов. Таким образом удается определить объем оперативного вмешательства. Данный метод диагностики позволяет дифференцировать опухоль от других новообразований различного характера.

На основе полученных данных возможно установление формы раковой опухоли. А по результатам исследования метастатического узла определяется расположение новообразования, которое находится на первоначальном этапе развития.

Молекулярно-генетические методы диагностики раковой опухоли щитовидной железы применяются относительно недавно и считаются самыми информативными. Для установления характера течения заболевания могут быть использованы четыре методики.

Молекулярная цитогенетика

Анализ клеток позволяет установить наличие врожденных патологий, психических расстройств и аномалии развития.

ПЦР

Полимерная цепная реакция применяется с 1983 года и на сегодняшний день не утратила своей актуальности. Метод отличается высокой точностью и скоростью проведения.

Благодаря ему врачу удается достаточно быстро получить первые результаты и начать лечение рака щитовидной железы.

Флуоресцентная гибридизация

Объектом исследований являются нуклеотидные соединения отдельной хромосомы или определенный ее участок. Для анализа применяются специальные флуоресцентные маркеры короткие ДНК-зонды. Они позволяют определить наличие фрагментов патологически низменных клеток.

Микрочипирование

Метод схож с флуоресцентной гибридизацией. Но ДНК-зонды в первую очередь выделяют из полученного при помощи биопсии биологического материала.

Затем их сравнивают с образцами, которые нанесены на микрочипы. Это позволяет определить уровень генетической предрасположенности к раку.

Методики применяются не во всех учреждениях, и они довольно дорогостоящие. Но позволяют наиболее точно определить наличие патологически измененных клеток.

Для установления окончательного диагноза врач проводит и дифференциальную диагностику с единичных многоузловым зобом щитовидной железы. Он имеет более округлую форму и четкие границы. Консистенция узла эластичная.

Кроме этого, рак щитовидки следует дифференцировать с такими заболеваниями, как туберкулез, воспалительный процесс, сифилис железы, кисты и новообразования шеи. Установить точный диагноз помогает только комплексное исследование и тщательное изучение полученных результатов.

Диагностика рака щитовидной железы подразумевает использование ряда исследований и лабораторных анализов. Они помогают не только установить наличие патологии, но и определить характер течения заболевания.

Диагностика рака щитовидной железы на ранних этапах развития, когда отсутствуют клинические признаки, является залогом успешного лечения. Комплексное исследование позволяет специалисту провести всестороннее изучение патологии и определить схему терапии.

Онкомаркеры на рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы встречается нечасто, но заболевание очень важно диагностировать на ранних стадиях для эффективного лечения.

В зависимости от локализации новообразования в организме человека могут вырабатываться различные белки. Использование онкомаркеров помогает определить местоположение опухоли без рентгена.

Онкомаркеры щитовидной железы используют при подозрении на онкологию щитовидки, минуя проведение многочисленных диагностических процедур.

Онкомаркеры щитовидной железы

Онкомаркерами называют общий анализ крови или мочи на присутствие меток, оставленных раковыми опухолями при формировании и развитии. Такими специфическими следами являются определенные типы белков, ферментов и продукты их распада. Белки могут вырабатываться самой опухолью или иммунной системой в виде реакции на происходящие в организме раковые процессы.

Какие онкомаркеры применяют для диагностирования рака щитовидки? Для определения рака щитовидной железы применяется несколько видов онкомаркеров:

• тиреоглобулин. Концентрация этого вещества у больных раком щитовидки резко возрастает. Регулярные проверки способны помочь в своевременном диагностировании новообразования на ранних этапах формирования и на более поздних стадиях патологии с уже возникшим метастазированием. Анализ крови на тиреоглобулин показателен только при фолликулярном или папиллярном видах;
• кальцитонин. Данный онкомаркер щитовидной железы используется для диагностирования опухоли медуллярного типа. Концентрация его в крови и моче зависит от размера новообразования. Расшифровки анализа на кальцитонин выявляют остатки аномальных клеток или наличие отдаленных очагов метастазирования после удаления неоплазии. Уровень кальцитонина будет чуть завышен при неполном удалении опухоли, а при рецидиве заболевания уровень этого онкомаркера в динамике будет расти. Он более показателен при диагностировании медуллярного рака органа.

Кроме этих онкомаркеров, есть и другие тесты на установление наличия рака щитовидки — РЭА и галактин-3, которые также способны обнаружить опухолевые клетки. Эти белки практически ничем не отличаются у больных, которые страдают данным типом рака.

Только на основании расшифровки результатов данных тестов диагноз не ставится.

Диагностирование

Информативными диагностическими методами для определения онкологии щитовидной железы считаются:

• УЗИ органа;
• биопсия фрагмента опухоли для цитологии;
• сдача крови на онкомаркер.

Ни один из онкомаркеров отдельно для установления диагноза не применяется. При анализе на онкомаркеры, когда подозревается опухоль щитовидки, применяется УЗИ для обнаружения опухоли и ее точного месторасположения. Далее проводится морфологическое исследование для того, чтобы определить уровень злокачественности. После проведения этих исследований ставится точный диагноз.

У женщин нормальные размеры щитовидной железы должны быть в пределах 19 см³, у мужчин – в пределах 25 см³. Раковая опухоль характеризуется неоднородным наростом, это может показать УЗИ. Раннее диагностирование (1-2 стадии) помогает вылечить рак, при диагностировании на 3 стадии – случаи успешного излечения единичны.

Видео по теме:

Когда направляют сдавать анализ на онкомаркер

Сдача крови на онкомаркер проводится в одном из следующих случаев:

• при стремительном увеличение узлов щитовидки, изменении их структуры;
• для подтверждения или опровержения диагноза;
• для контроля состояния щитовидки, после ее тотальной резекции;
• при оценке результативности проводимой противоопухолевой терапии;
• для прогноза протекания патологии, составления возможного сценария метастазирования;
• в качестве проверки появления рецидива патологии.

Как проводят тест на онкомаркер

Стоимость данной процедуры в различных учреждениях отличается. Для ускорения получения результатов часто сдают тест в частных лабораториях, но расшифровку и консультацию онколога по данному вопросу лучше получить в государственном лечебном учреждении.

Результаты теста на онкомаркеры готовятся в течение 3-5 дней.

После получения расшифровки могут потребоваться дополнительные обследования — УЗИ, МРТ и другие инструментальные методики.

К сдаче анализа на онкомаркер необходимо подготовиться, чтобы уменьшить риск ошибок и неточностей:

• кровь следует сдавать натощак (за 8 часов до сдачи нельзя ничего есть);
• за сутки до сдачи следует исключить из рациона тяжелую пищу и алкогольные напитки, а также острые, соленые, копченые продукты;
• также за сутки следует ограничить физические нагрузки;
• стараться не перенапрягаться и не нервничать во избежание гормональных сбоев;
• если больной употребляет какие-либо лекарственные препараты, он должен предупредить врача об этом;
• за неделю до исследования следует прекратить употребление гормональных и йодсодержащих препаратов.

Для данного анализа применяется кровь из вены. Обычными правилами предусматривается сдача материала с утра – в промежуток 8-12 часов дня, но иногда может допускаться сдача в любое время дня. За 5 минут до сдачи анализа на уровень кальцитонина больному делают инъекцию пентагастрина для стимуляции.

Есть свои ограничения по сдаче анализа на онкомаркеры для женщин: им лучше перенести прохождение теста на время менструации, так как это может исказить результат исследования. Лучше, если это произойдет на 15-29 день цикла.

Норма для мужчин и женщин

Уровень тиреоглобулина у здорового человека в крови часто не более 10 нг/мл, небольшое повышение концентрации не страшно. Следует учесть, что нормы содержания отдельных гормонов, например, кальцитонина, могут различаться в зависимости от пола.

Таблица с показателями нормы:

 У женщинУ мужчин

кальцитонин	От 3 до 5 нг/мл	От 5,5 до 8 нг/мл
тиреоглобулин	От 0 до 50 нг/мл	От 5 до 20 нг/мл
РЭА	От 0 до 15 нг/мл	От 0 до 20 нг/мл

С данными анализа вначале должен ознакомиться онколог, который подтвердит диагноз или опровергнет его, дав направление на дополнительное обследование. При наличии опухоли показатели будут увеличены от нормы довольно значительно — в 10, 20 раз. Небольшое увеличение указывает на неполадки в функционировании щитовидки.

Может ли онкомаркер показать ложный результат

Присутствие большой концентрации онкомаркеров не означает, что у пациента есть патология щитовидки. На повышение синтеза белков оказывают влияние некоторые изменения в организме человека. Онкомаркеры могут дать ошибочный результат в таких случаях:

• беременность;
• гормональный сбой;
• наличие вредных привычек;
• воспалительные процессы в печени, цирроз печени;
• язвенный колит;
• туберкулез;
• воспаление легких;
• геморрой в стадии обострения.

Неправильные результаты могут быть обнаружены при присутствии доброкачественных опухолей или кист, такие патологии хорошо реагируют на щадящее лечение и не требуют срочного вмешательства.

Около 10% здорового населения имеет увеличенные показатели. В период беременности и во время кормления грудью показатели способны сильно увеличиваться из-за гормональной перестройки организма. После окончания грудного вскармливания показатели должны придти в норму. С возрастом и при наличии воспалительных процессов в человеческом организме данные также могут увеличиваться.

Плюсы онкомаркеров перед прочими методами диагностики

Этот метод нельзя использовать как единственный для постановки окончательного диагноза. Как метод контроля за возобновлением роста иссеченной опухоли этот анализ считается незаменимым. Также он нужен для контроля за результативностью терапии и появления после иссечения опухоли рецидивов.

Использование теста на онкомаркеры в совокупности с прочими методами диагностики повышает эффективность и точность диагностирования рака щитовидной железы.

Подробнее, что такое онкология щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это онкологическое заболевание, которое протекает с формированием злокачественной опухоли в области щитовидки, свой рост и развитие новообразование берет из папиллярных, медуллярных, фолликулярных клеток органа.

Новообразования щитовидной железы диагностируются больше у женщин пожилого возраста. Щитовидная железа является органом, который производит много жизненно важных гормонов. Недостаток или избыток их в организме оказывает влияние на умственное развитие, рост, обмен веществ и общее самочувствие.

Основная часть таких неоплазий относится к дифференцированным опухолям, которые состоят из почти не измененных клеток. Онкологию щитовидной железы можно разделить на 4 типа:

1. папиллярная карцинома. Данный тип диагностируется в 80% от всех случаев онкологии щитовидной железы. При этой форме болезни опухоль медленно растет и затрагивает одну часть органа;
2. фолликулярная карцинома. На эту форму болезни приходится около 10% всех случаев, больше всего встречается у жителей тех областей, где наличествует дефицит йода. Чаще затрагивает легкие и кости, но лимфатические узлы не поражаются;
3. медуллярная карцинома. Обнаруживается в 6% случаев. Формируется из железистых клеток, которые образуют гормон кальцитонин. Дает метастазы во многие органы;
4. анапластическая карцинома. Относится к самым редким формам онкологии щитовидки, диагностируется в 2-4% случаев. Это недифференцированный тип рака, клетки которого не определяются.

Симптомы патологии

Симптомами опухоли щитовидки считают:

• увеличенный зоб;
• ощущение кома в горле, дискомфорт и боль при глотании;
• увеличение лимфоузлов в области шеи (чаще подчелюстных узлов);
• приступообразный кашель хронической формы;
• появление сиплости в голосе;
• резкие колебания в весе;
• необъяснимое повышение температуры;
• усталость и ощущение подавленности.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

При наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов стоит пройти диагностику. А если у близких родственников есть онкология щитовидной железы, то диагностику на это заболевание следует проходить регулярно.

Видео по теме:

Онкомаркеры при диагностике рака щитовидной железы

Когда говорят про онкомаркёры, например, онкомаркеры щитовидной железы, то обычно имеют в виду специфические белки, гликопротеины, то есть белки, связанные с углеводами. Их количество в здоровом организме минимально или равно нулю. Но, если говорить о раке щитовидной железы, то в его диагностике имеют значение не только подобные соединения, но и более известные гормоны и специфические субстраты. К ним относятся: тиреоглобулин, сывороточный кальцитонин, а также гормон гипофиза — ТТГ. Но прежде, чем подробнее остановиться на названиях онкомаркеров щитовидной железы и их особенностях, нужно несколько слов сказать о злокачественных новообразованиях этого органа.

Основные сведения о раке щитовидной железы

Кроме простого названия «рак», можно встретить и медицинский термин — карцинома. Щитовидная железа – это железа, поэтому карцинома из железистой ткани – это аденокарцинома.

Щитовидная железа – заметный, активно функционирующий орган эндокринной системы, который хорошо поддается осмотру, инструментальному исследованию.

А методами лабораторной диагностики можно выявить отклонение от ее функции.

Поэтому рак щитовидной железы очень быстро распознаётся, и в большинстве своем хорошо и успешно лечится.

Ведь этот эндокринный орган настолько тонко связан с гипофизом и органами-мишенями, точками приложения гормонов, что уже на самых ранних стадиях легко можно заметить различные отклонения, и даже нащупать их рукой, чего не скажешь о внутренних органах. Это не меланома, которая довольно часто бывает без первичного очага, и процесс начинается с метастазирования.

Что касается рака щитовидной железы, то его контингент – это в подавляющем большинстве женщины, в основном от 30 до 60 лет. Первые признаки этого заболевания:

• Дискомфорт и болевые симптомы в области шеи;
• Трудности при глотании;
• Незначительное увеличение шейных лимфатических узлов.

Но чаще всего люди находят узловые образования, которые чаще всего бывают ассиметричные, безболезненные и прощупываемые в толще щитовидной железы.

Немного о гистологии

Гистологически выделяется несколько типов карцином. Чаще всего — это папиллярная карцинома, более 4/5 от всех диагностированных случаев злокачественных новообразований этого органа.

Если человек младше 45 лет, и опухоль выявлена рано, то прогноз обычно хороший. Под словом «прогноз» в онкологии подразумевается, увы, пятилетний срок выживаемости, а не вовсе полное излечение, об этом тоже нужно помнить.

Пожилые люди страдают тяжелее, и папиллярная карцинома у них чаще всего развивается агрессивно, с появлением метастазов.

В 10% всех случаев находят фолликулярную карциному. Она встречается у людей с региональным дефицитом йода в местах длительного проживания, а также у пожилых. Это более агрессивная форма рака.

В случае наследственной генетической мутации появится медуллярная форма, или медуллярная карцинома. Это редкая форма, всего 3% от всех случаев. Чаще всего — это одностороннее развития опухоли, начинают бесконтрольно расти клетки, которые в норме производят гормон кальцитонин. Теперь понятно, почему кальцитонин плазмы тут выступает как онкомаркер щитовидной железы.

Ещё реже встречается так называемая анапластическая карцинома, всего лишь в 2%. Это тоже агрессивный тип опухоли у пожилых людей, она течёт очень злокачественно, и практически всегда приводит к быстрой смерти, так как это низкодифференцированная опухоль. Остается утешаться, что она встречается всего лишь у 1 пожилого пациента, больного раком, из 50 случаев рака у таких же пожилых людей.

Наконец, выделяется и радиационный рак. Последствия аварии на Чернобыльской АЭС, высоких доз лучевой терапии, что можно отнести к редким формам, которые встречаются в популяции спорадически.

Существуют и определенные группы риска. Как было сказано выше, это женский пол, пожилой возраст, и проживание в районах с дефицитом йода. Также можно отметить радиационное воздействие. Кроме этого, в группе риска пациентки с поставленным диагнозом зоба, особенно узлового.

В группе риска находятся и пациенты с наследственной патологией. К ним относится так называемая множественная эндокринная неоплазия, и другие редко встречающиеся болезни.

Как диагностировать рак щитовидной железы? Когда показано исследование онкомаркеров для щитовидной железы, в том числе и гормонов, при лабораторных исследованиях?

Диагностика рака щитовидной железы

Как и любая форма злокачественного новообразования, диагностика карцином щитовидной железы невозможно без биопсии, проведения КТ, МРТ, выполнения УЗИ щитовидной железы.

С помощью лабораторных методов исследования выявляется несколько биохимических метаболитов, которые относятся к разряду онкомаркеров, а также гормонов, которые выступают в роли онкомаркеров на рак щитовидной железы.

Один из них — широко известный раково-эмбриональный антиген (РЭА), есть и нейронспецифическая енолаза, а остальные являются исключительно продукцией собственно щитовидной железы, поскольку она — активно секретирующий орган. И первый из них — это тиреоглобулин.

Тиреоглобулин (ТГ) как маркер рака

Тиреоглобулину, его строению, и функции посвящена отдельная статья Анализ на антитела к тиреоглобулину, поэтому подробно здесь его функция не рассматривается. Скажем только, что из тиреоглобулина вырабатываются гормоны щитовидной железы. В том случае, если у пациента имеется диагноз папиллярной или фолликулярной аденокарциномы, то ему необходимо исследовать этот белок в плазме крови.

Он не помогает поставить диагноз, но зато прекрасно расскажет о том, высок ли риск рецидива опухоли после операции или он отсутствует, и лечение было успешным.

Обычно анализ на тиреоглобулин назначается примерно в срок от 6 до 12 месяцев после проведения радикальной операции, и в том случае, если тиреоглобулин выше референсных значений, то речь вполне может идти о рецидиве рака, и нужно искать повторно опухолевое образование уже другими способами.

В случае нахождения примерно через 12 месяцев тиреоглобулина в норме, можно говорить о выздоровлении. Правда, существует одно «но». Если у пациента есть в крови особые антитела к тиреоглобулину, если пациент является носителем цитомегаловирусной инфекции, недавно перенес инфекционный мононуклеоз, — то, несмотря на рецидив рака, результат может быть ложноотрицательным.

Референсные значения тиреоглобулина 1,4 — 78 нанограмм на миллилитр.

Кальцитонин сыворотки

Кальцитонин вырабатывают медуллярные клетки, поэтому повышению этого гормона соответствует медуллярная аденокарцинома. Это, это как бы ни звучало кощунственно, замечательно.

Она встречается довольно редко, у одного из 30 пациентов с раком щитовидной железы, а это вещество, выступающее в роли «онкомаркера щитовидки», позволяет довольно точно выявить рецидивы, и проконтролировать эффективность лечения.

Кроме выявления медуллярного рака, он исследуется для постановки диагноза болезни Сиппла, или множественной эндокринной неоплазии.

Особую важность имеет тест, при котором в кровь вводят пентагастрин, а потом измеряют уровень кальцитонина.

Если исходно кальцитонин был высокий, а при тесте с пентагастрином он резко повысился — примерно в 10-20 раз, то это однозначно свидетельствует о медуллярном раке.

Как и в предыдущем случае, кальцитонин назначается для оценки результатов оперативного лечения, а вовсе не для первичной диагностики. Его сдают в позднем послеоперационном периоде, чтобы отследить — не дала ли опухоль метастазы, и не появился ли рецидив.

Читатели могут задать справедливый вопрос: «а если кальцитонин так чувствительно реагирует на медуллярный рак, то почему же его не применять для диагностики»? Дело в том, что щитовидная железа очень хорошо расположена, она открыта для проведения биопсии, которая может однозначно и безошибочно, со 100% точностью с помощью гистологического исследования поставить диагноз любой формы рака.

Насколько бы хорош не был кальцитонин для диагностики, всё-таки он может давать разные результаты. Он связан с метаболизмом кальция. Если внутривенно будут водиться препараты кальция, то результат будет ложным.

После интенсивной физической нагрузки тоже может быть ложноположительная реакция.

Если человек накануне употреблял алкоголь, это тоже может повлиять на результаты анализа, так же, как заместительная терапия эстрогенами, или употребление накануне сдачи крови в пищу большого количества углеводов.

Референсные значения кальцитонина зависят от пола: у женщин он должен быть меньше 6,4 нг/мл, а у мужчин должен быть в норме меньше, чем 9,52 нг/мл.

Вам будет полезна также наша статья Что показывает анализ крови на кальцитонин?

РЭА, или раково-эмбриональный антиген

Этот гликопротеин широко применялся как онкомаркер при различных формах рака, и в первую очередь — это рак толстого кишечника и прямой кишки, и тут по чувствительности ему нет равных.

Вот как раз здесь его и можно использовать как средство первичной диагностики. Что касается новообразований щитовидной железы, то он обладает способностью коррелировать с результатами лечения.

Если весь объём опухолевой ткани убран удачно, то он постепенно приходит к норме, и это приходит в течение 2 месяцев, не позже.

Таким образом, этот антиген, несмотря на свою неспецифичность, просто используется как подтверждающий тест, особым онкомаркером рака щитовидной железы он не является. Если после проведенного лечения его данные не расходятся с показателями тиреоглобулина и кальцитонина, то всё в порядке. Никакой особой чувствительности и специфичности в отношении щитовидной железы у этого метаболита нет.

Да, когда у пациента медуллярный рак, его концентрация тоже повышается. Но если одновременно определить и РЭА, и кальцитонин, то это будет гораздо более достоверным фактом.

Ведь в данном случае рост концентрации кальцитонина уже можно считать не связанным с поступлением кальция в организм, физической нагрузкой и другими погрешностями.

РЭА показывает, что идёт какой-то онкологический процесс.

Что касается референсных значений, то здесь всё зависит от курения. У некурящих максимальное значение — 3,8 нанограмм на миллилитр, а у курящих — 5,5. Поэтому тем, кто идет сдавать раково-эмбриональный антиген, лучше в течение 2 суток перед этим воздерживаться от курения, чтобы он был как можно ниже.

Более подробно об этом онкомаркере можно узнать в нашей статье РЭА онкомаркер: показатели, норма, расшифровка анализа.

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Этот онкомаркер чаще всего применяется для определения мелкоклеточного рака легкого, но при медуллярном раке щитовидной железы он тоже показан к исследованию.

Как и в случае с раково-эмбриональным антигеном, он является неспецифическим метаболитом, и назначается для подтверждения большей достоверности исследования.

Референсные значения нейронспецифической енолазы — максимально это 16,3 нг/мл, при этом нижнего предела концентрации не существует, он может вообще не определяться.

ТТГ – гормон гипофиза

Наконец, для полноты картины нельзя забывать о гормонах гипофиза, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать собственные гормоны. Как известно, этот гормон поддерживает постоянную концентрацию в плазме крови тиреоидных гормонов, главная роль которых – это энергетический обмен организма.

Данному гормону на нашем сайте посвящена отдельная статья Анализ на ТТГ.

Когда количество тироксина и трийодтиронина, вырабатываемого щитовидной железой снижается, то вырабатывается специальный гипоталамический рилизинг-фактор, который командует гипофизу, а он секретирует в ответ тиреотропный гормон.

Этот анализ как онкомаркер эффективен будет в небольшом количестве случаев, только тогда, когда опухоль щитовидной железы сама имеет гормональную активность.

В таком случае она будет маскироваться под функцию нормальный щитовидной железы, и в итоге головной мозг будет получать информацию, что железа вырабатывает гормонов слишком много (нормальный фон плюс опухолевая продукция).

Тогда, по принципу обратной связи, мозг будет давать команду на снижение секреции гипофизом ТТГ. Таких опухолей немного – не более 1%.

В отличие от других описанных в статье соединений, концентрация этого гормона гипофиза зависит от возраста. У взрослых, старше 20 лет, нормальная концентрация 0,3 — 4,2 мкМЕ/мл.

Таким образом, щитовидную железу с помощью её собственных гормонов, гормонов гипофиза и нескольких стандартных онкомаркеров можно осмотреть со всех сторон, только лишь лабораторными методами диагностики.

Следует помнить только одно: все соединения, описанные в статье, берутся только после проведенного лечения, и только последний из них — тиреотропный гормон, ТТГ, косвенно может показать на тот факт, что в щитовидной железе существует источник дополнительной гормональной секреции.

Но даже в том случае будет проводиться диагностический поиск, и окончательно ставиться диагноз только лишь после выполнения биопсии.

Онкомаркер щитовидной железы – названия, нормы, об анализе и раке щитовидки

Сегодня рак щитовидной железы имеет все шансы занять одну из лидирующих строчек в списке распространенных заболеваний онкологического профиля.

Такие методы исследования как пальпирование шеи, помогает выявить наличие опухоли у 3-5% пациентов, а УЗИ диагностирует 50% новообразований. Многие диагнозы имеют доброкачественный характер, но 10-30% приходятся именно на злокачественные формы.

Поэтому рак щитовидки считается наиболее распространенной патологией эндокринной системы.

Учитывая подобную тенденцию, одной из ведущих целей современной медицины, является разработка и внедрение инновационных методов неинвазивной и экономически выгодной методики раннего диагностирования рака ЩЖ. Сейчас, активно применяются тесты на онкомаркеры щитовидной железы, которые могут заменить большое количество диагностических процедур и выявить заболевание на ранних стадиях.

Названия онкомаркеров щитовидной железы

Чтобы диагностировать  у больного рак щитовидки, врачи используют несколько разновидностей онкомаркеров:

• Тиреоглобулин – у пораженных онкологией щитовидки людей, концентрация данного вещества резко возрастает. Систематические проверки могут помочь в своевременной диагностике заболевания как на первых этапах развития, так и на более запущенных стадиях болезни с начавшимся метастазированием. Если результат анализа не превысил 10-11 нг/мл, можно рассуждать о полной норме.
• Кальцитонин – этот онкомаркер щитовидной железы, применяется для обнаружения медуллярного типа опухоли. Его уровень в анализах крови колеблется в зависимости от величины злокачественного новообразования в процессе его развития. Именно благодаря кальцитонину, хирурги могут выявить остатки измененных клеток или отдаленные очаги метастазирования после проведенного оперативного вмешательства. При неполном удалении опухоли, анализ будет слегка завышен, и если в динамике уровень онкомаркера будет расти, можно рассуждать о рецидиве.

Кроме вышеперечисленных онкомаркеров, существуют и менее популярные тесты на определение рака щитовидки. РЭА и галактин-3 помогают обнаружить злокачественные клетки не хуже чем тиреоглобулин.

Эти белки одинаковы, практически ничем не отличаются у пациентов, страдающих онкологией ЩЖ.

Единственное отличие состоит в том, что при проведении смывов они показывают огромную разницу, поэтому тиреоглобулин считается более информативным.

Показатели нормы	Тиреоглобулин	Кальцитонин	РЭА
Женщины	0-50 нг/мл	3-5 нг/мл	0-15 нг/мл
Мужчины	5,5-8 нг/мл	5-50 нг/мл	0-20 нг/мл

Читайте далее: РЭА анализ крови — что означает, расшифровка и норма онкомаркера

Ложные результаты

Наличие высокой концентрации онкомаркеров, еще не значит, что человек болен онкологией щитовидной железы.

Достаточно часто, на дополнительный синтез белков оказывают воздействие некоторые изменения в человеческом организме.

По этой причине, окончательный диагноз об онкологии, всегда устанавливается после прохождения дополнительного обследования. Точную форму и стадию рака сможет установить биопсия.

Онкомаркеры могут дать ложный результат в следующих случаях:

• Воспаление печени.
• Гормональный дисбаланс.
• Туберкулез.
• Вредные привычки.
• Язвенный колит.
• Цирроз печени.
• Воспаление легких.
• Беременность.
• Обостренный геморрой.

Ложные результаты могут быть обнаружены при наличии доброкачественных опухолей или кист. Эти патологии поддаются более щадящему лечению, и не требуют срочного вмешательства.

Показания к тесту на онкомаркер

Нередко, пациенты которые посещают врача и подозревают у себя опухоль щитовидной железы, желают пройти определенные диагностические исследования, что нельзя назвать обоснованным действием.

Специалист сам решает, что и когда он должен исследовать и проверить. Подобное решение во многом зависит от клинической картины болезни, которую подозревают в первую очередь.

Признаки рака щитовидной железы:

1. Болезненность в области локализации щитовидки (постоянный дискомфорт, чувство «кома в горле»).
2. Рост объема лимфоузлов на шее (особенно подчелюстных узлов).
3. Осиплость голоса или его потеря (афония).
4. Обнаружение узелков, неоднородных уплотнений в полости щитовидки.
5. Постоянно беспокоящий кашель без видимых причин.
6. Одышка.
7. Дисфункции кишечника, сердечнососудистой системы.
8. Расстройства ЦНС (приступы агрессии, апатия, депрессия).

Сдача крови на определение уровня онкомаркеров проводится в одном из случаев:

• Для подтверждения или опровержения диагноза — рак щитовидной железы.
• Стремительное увеличение объема узлов щитовидки, с изменением их консистенции.
• Контроль, после тотальной резекции щитовидки.
• Оценка эффективности и контроль проводимой противораковой терапии.
• Прогнозирование клинического течения патологии, формирования вероятного сценария метастазирования.
• Тест для проверки начала рецидива рака щитовидной железы.

Где можно проверить онкомаркер?

Онкомаркер на щитовидную железу можно сдать в частной лаборатории или же в государственных онкологических центрах. Часто, люди обращаются за этой услугой в независимые лаборатории, которые за отдельную плату, выдают окончательные результат за короткие сроки. Однако, чтобы получить расшифровку и консультацию онколога, лучше обратиться в госучреждение.

Стоимость процедуры в разных местах различается. После сдачи анализа и расшифровки врача, может потребоваться дополнительное обследование, состоящее их УЗИ, МРТ и других инструментальных методик, которые также доступны в частных и государственных клиниках.

Читайте далее: Перечень и правила сдачи анализов на гормоны щитовидной железы

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркер

За некоторое время перед намеченной датой сдачи анализа нужно придерживаться определенных рекомендаций врача, чтобы снизить вероятность ошибок и неточностей в окончательном результате. Перед прохождением теста на онкомаркер щитовидной железы необходимо:

• Кровь сдается строго натощак.
• За день до анализа нужно исключить тяжелую пищу и употребление любого алкоголя.
• Организм должен отдохнуть – пациент должен ограничить физические нагрузки на целый день перед анализом.
• За 8 часов до посещения лаборатории нельзя ничего есть.
• Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен сказать врачу какие именно и в каких дозах.
• За неделю до теста, нужно прекратить употребление йодсодержащих и гормональных препаратов.

Общие правила сдачи анализа

Для анализа на онкомаркер нужна венозная кровь, забор которой производится из кубитальной вены. Общепринятым правилом считается сдача материала с утра, в 8-12 часов дня натощак, но иногда допускается сдача в любое время суток. Главное соблюдать все врачебные назначения.

Женщинам лучше воздержаться от прохождения теста во время месячных, поскольку есть вероятность искажения результатов (лучше перенести дату на число, припадающее на 15-20 день менструального цикла).

Что представляет собой рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это онкологическое заболевание, протекающее с образованием злокачественной опухоли в области щитовидки, начиная свой рост и развитие из фолликулярных, медуллярных либо папиллярных клеток органа.

Схематично показано, как выглядит рак щитовидной железы

Большая часть подобных образований относится к дифференцированным опухолям – состоящим из практически не измененных клеток органа. Классификация онкологии щитовидной железы, разделяет заболевание на 4 вида:

1. Папиллярная карцинома – на этот тип припадает порядка 80% от всех случаев онкологического поражения щитовидки. Она медленно растет и поражает только 1 долю органа. Обладает самыми высокими показателями выживаемости.
2. Фолликулярная карцинома – 10% от всех случаев, особенно часто ее диагностируют в регионах, где прослеживается дефицит йода. Не поражает лимфатические узлы, но часто затрагивает легкие и кости. Прогнозы не настолько благоприятны как в случае с папиллярным раком щитовидной железы, но при своевременном начале лечения, фолликулярная карцинома вполне излечима.
3. Медуллярная карцинома – ее диагностируют в 6% случаев. Берет начало из железистых клеток, которые синтезируют гормон кальцитонин. Метастазирует во многие органы, что часто случается еще до момента диагностирования. Прогнозы неблагоприятны.
4. Анапластическая карцинома – самая редкая форм рака щитовидки, частота регистрации которой составляет всего 2-4%. Это недифференцированный тип опухоли, клетки которой не определяются. Признаки рака щитовидной железы анапластического типа развиваются почти сразу, сама опухоль растет и метастазирует быстро, что препятствует эффективному лечению.

Выводы

Сдача крови на онкомаркеры щитовидной железы дает возможность предположить наличие у больного онкологического процесса. Перед сдачей крови, следует не игнорировать врачебные назначения, касающиеся подготовки и времени прихода в лабораторию.

Результаты анализа  должны трактоваться  лечащим врачом. На основании только исследования на онкомаркеры диагноз не выставляется. Данный анализ является вспомогательным и проводится в комплексе с инструментальной диагностикой.

Читайте далее: Какие показатели крови сигнализируют об онкологии?