Одинокие мужчины чаще страдают онкологическими заболеваниями

В ходе последних проведенных исследований выяснилось, что одиночество увеличивает шанс заболеть и даже умереть. Такой результат показали исследования, проведенные в разных странах.

Одиночество повышает риск патологий сердца, сосудов и увеличивает смертность

К этому выводу пришли врачи Центра сердечно-сосудистых, легочных и инфекционных заболеваний при Университетской больнице Копенгагена. Результаты исследования опубликованы в журнале «Heart».

Исследователи изучили результаты годичного мониторинга состояния здоровья пациентов, поступивших в специализированный кардиологический центр с ишемической болезнью сердца, аритмией и сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность

После выписки из центра 13443 пациентов заполнили опросники, которые содержали вопросы о физическом здоровье, психологическом благополучии, качестве жизни, уровне тревоги и депрессии.

В опроснике нужно было указать, жили пациенты одни или с родственниками. Через год исследователи изучили показатели выживаемости и смертности. Оказалось, что одинокие женщины умирали почти в три раза чаще тех, которые жили в семье.

У мужчин одиночество вызвало двукратное увеличение смертности.

Связь между одиночеством и повышенным риском развития смерти от сердечного приступа была выявлена в Великобритании. Для этого были проведены исследования, в которых участвовали 470000 человек.

Ученые из Хельсинкского университета выяснили, что одинокие люди страдают от сердечных приступов на 42% чаще, чем другие, и на 39% чаще – от инсультов. Чаще болели финны, живущие в семье, но при этом чувствующие себя одиноко. Частота сердечных приступов у них была выше на 49%.

Одинокие и социально изолированные люди в разных странах страдали избыточным весом и гипертонией. Они курили, были более склонны к алкоголю и вели малоподвижный образ жизни. В этой категории было увеличено число психических расстройств.

Психические расстройства

Одиночество отрицательно влияет на иммунитет

Чтобы выявить эту связь, исследователи из Чикагского университета изучили последствия одиночества для животных. Для этого были изолированы несколько макак – резусов. После этого у обезьян исследовали образцы крови. Исследования показали, что одинокие приматы испытывают состояние, которое называют «консервативным транскрипционным ответом на невзгоды» (CTRA).

При этом активируются гены, вызывающие воспалительную реакцию и замедляются те, которые отвечают за защитную реакцию иммунитета.

Это указывает на более высокую восприимчивость к инфекционным болезням при социальной изоляции. Исследователи нашли доказательства , что неправильный иммунный ответ усиливает стресс, вызванный одиночеством.

Он зачастую и провоцирует развитие болезней, в том числе заканчивающихся летально. 

Это еще раз доказывает, насколько опасна социальная изоляция для человеческого организма.

Жизнь мужчин в опасности

Год назад Всемирная организация здравоохранения  сообщила в ежегодном докладе, что продолжительность жизни российских мужчин самая короткая среди населения Европы и Средней Азии: российские мужчины в среднем доживают лишь до 62,8 лет. В то же время занявшие первое место по продолжительности жизни мужчин израильтяне живут в среднем 80,1 года, британцы — 78,4 года, а испанцы — 78,8 года. Главными  причинами  смерти мужчин России  названы — внешние.

Сегодня, когда давно уже нет  войны, смертность среди мужчин продолжает оставаться высокой. Такого разрыва, практически в 11 лет, между продолжительностью жизни у мужчин и женщин, нет ни в одной стране мира! Мужчины не привыкли жаловаться на скверное самочувствие, не плачут и не охают, полагая, что просто устали. Вот отдохнут — и жизнь наладится. Однако статистика говорит совсем о другом:

•      -ежегодно один миллион сто тысяч мужчин умирают от болезней сердца и сосудов;
• -в возрасте 30-45 лет инфаркты у мужчин случаются в 40 раз чаще, чем у женщин;
• -90% больных туберкулезом — мужчины;
• -85% больных СПИДом — мужчины;
• Причины этой устрашающей статистики известны: продолжительные стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, снижение двигательной активности, высококалорийная пища, половая распущенность — все это «тянет» за собой массу серьезных болезней.

С первыми серьезными проблемами со здоровьем, мужчина сталкивается обычно в зрелом возрасте. Артериальная гипертензия, сосудистые заболевания сердца, сахарный диабет, язва желудка, хронический бронхит, прогрессирующее ожирение, простатит, «сложности» с потенцией —  все эти и многие другие заболевания значительно ухудшают качество жизни мужчины.

После 30-35 лет мужской организм во всех отношениях начинает претерпевать возрастные изменения. Особенно этот процесс начинает стремительно происходить с теми, кто уже давно не дружит со спортом и ведет малоподвижный образ жизни.

1. Что же меняется к 40 годам у мужчины?
2. -снижается плотность капилляров в мышцах;
3. -объем циркулирующей крови падает и возможности переноса кислорода снижаются;
4. -угнетается продукция гормона инсулина и половых гормонов;
5. -в крови повышается уровень холестерина;
6. -теряется эластичность сосудистых стенок, на них образуются склеротические бляшки;
7. -кровь становится более густой и склонной к тромбообразованию.

Этот список можно бесконечно продолжать, и в каждой строчке только факт старения организма.   После 40 лет возрастные изменения необратимы. Но, есть хорошая новость — этот процесс возможно задержать на 10 — 20 лет! Главное — желание быть здоровым!

И чтобы не стать тем «среднестатистическим» мужчиной, превращающегося к 45-50 годам в «развалину», нужно просто начать менять свою жизнь в лучшую сторону.  

• Бросьте курить! У мужчин, хотя бы временно бросивших курить, реже возникают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Прекращение курения больными, перенесшими острый инфаркт миокарда, снижает риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20-50%.
• На  алкогольные потери современной России приходится около 30% мужских смертей.
• Придерживайтесь диеты. Для снижения в рационе количества жиров, особенно животных, достаточным будет употребление нежирных сортов мяса, ограничение употребления жареных блюд.
• Поддерживайте здоровый вес. Для простоты определения, можно воспользоваться следующей формулой нормального веса — для мужчин «рост минус 100», для женщин «рост минус 105».
• Увеличьте двигательную активность. Больше ходите пешком. Движение не роскошь, это необходимость, мы созданы, чтобы двигаться. Из данных следует, что чем больше вы двигаетесь, тем дольше вы живете.
• Знайте и поддерживайте свой уровень холестерина в крови в нормальных значениях. Особенно это необходимо знать страдающим ишемической болезнью сердца и атеросклерозом.
• Выбирайте безопасный секс, это поможет избежать инфекций, передающимися преимущественно половым путем, в том числе таких опасных заболеваний, как гепатиты В и С, ВИЧ инфекции.
• Регулярно измеряйте и поддерживайте нормальный уровень артериального давления (100/60-140/90 мм рт. ст.)
• Научитесь противостоять стрессу. Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно.
• Стараетесь полноценно отдыхать. Очень важно находить время для полноценного сна (во сне происходит восстановление организма).

Соблюдая профилактические меры, вы увеличите ваши шансы на долголетие, вопреки всем статистикам!

Специальный совет для женщин:

Чаще угощайте себя и своего любимого травяным чаем из ромашки, валерианы, шалфея, пустырника. Добавляйте в обычный чай лимонную мяту, которая поднимает настроение и снимает напряженность.

Вместо сахара и его искусственных заменителей  используйте мед. Сахар вызывает нервозность.

Ежедневный прием по утрам стакана воды с чайной ложкой яблочного уксуса и чайной ложкой меда поможет вашему мужчине менее болезненно реагировать на деловые проблемы.

В борьбе со стрессом хороши ванны с морской солью и добавлением одного из эфирных масел: герани, лаванды, апельсина, розы, ромашки, кедра, сосны.

Перед тем, как муж уйдет из дома на работу, не забудьте его поцеловать . Это не только повод выразить свою любовь к нему, но и отличное средство зарядить мужчину положительной энергией.

Текст подготовлен  БУ «Центр медицинской профилактики»

(Филиал в г. Нефтеюганске)

Последняя стадия сенильной деменции: течение и прогноз. Лечение и реабилитация в Москве

Сенильная деменция (старческое слабоумие) развивается на фоне некоторых заболеваний или под действием наследственного фактора. Современная медицина не располагает методами для полной остановки процесса умственных способностей.

Сенильная деменция – синдром, который развивается после 65 лет и постепенно прогрессирует. У человека ослабевают умственные способности, развивается расстройство памяти, уменьшается запас знаний, утрачиваются навыки и активность, нарушаются суждения, происходит эмоциональное обеднение. На конечном этапе болезни происходит деградация личности.

Причины сенильной деменции

Учёные до сих пор не установили точной причины развития сенильной деменции. Процессы в головном мозге, которые вызывают слабоумие, не являются результатом естественного старения организма. Неврологи выделяют следующие причины старческой деменции:

• Отягощённую наследственность – заболевание чаще развивается у людей, чьи родственники в пожилом возрасте страдали слабоумием;
• Аутоиммунные реакции – возрастные изменения в организме активируют аутоиммунные процессы в организме человека, которые негативно воздействуют на нервные клетки и разрушают структуру нейронов головного мозга;
• Сопутствующую соматическую патологию – сенильная деменция быстрее развивается на фоне церебрального атеросклероза, перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения или частых транзиторных ишемических атак, сахарного диабета, артериальной гипертензии;
• Онкологическую патологию – объёмные образования сдавливают структуры головного мозга, вызывая развитие симптомов слабоумия:
• Интоксикации – курение и злоупотребление спиртными напитками;
• Перенесенные черепно-мозговые травмы;
• Хронический стресс.

К заболеваниям, которые могут вызвать деменцию, относят болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, синдром приобретенного иммунодефицита, болезнь Крейтцфельдта-Якоба (дистрофическое заболевание базальных ганглиев и коры головного мозга, спинного мозга), синдром Гайе-Вернике-Корсакова (поражение гипоталамуса и среднего мозга вследствие дефицита витамина В1).

Средний возраст жизни увеличивается, и, соответственно, все больше людей страдают от деменции различной природы. Болезнь диагностирована почти у 50 миллионов человек во всем мире. По данным ВОЗ, через 40 лет число людей с деменцией вырастет втрое!

Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).

Стадии сенильной деменции

Прогрессирование мыслительных нарушений происходит постепенно. Существует несколько периодов (стадий), которыми сопровождается деменция. Выделяют следующие стадии сенильной деменции:

• на первой стадии заметны легкие проявления признаков дегенеративных процессов. Происходит умеренное нарушение памяти. При этом больной может самостоятельно себя обслуживать, ему доступны основные виды бытовой деятельности (приготовление пищи, личная гигиена, уборка). У больного сохраняется критическое мышление, он осознает наличие заболевания и готов к лечению;
• при развитии деменции до второй стадии у пациента проявляются более грубые нарушения памяти и интеллекта, критическое мышление снижается, человек перестает осознавать, что болен. Возникают затруднения при использовании телефона, бытовой техники, человек забывает выключить воду или газ. На этой стадии за больным требуется постоянный присмотр, поскольку он может причинить вред себе или жилью;
• третья стадия отличается сильным прогрессированием деменции, при котором происходит полный распад личности. На последней стадии деменции пропадает способность к логическому мышлению. Больной погружается в полную апатию. За такими больными необходимо круглосуточное наблюдение и уход.

Последняя стадия сенильной деменции

На последней стадии деменции повседневная деятельность значительно ухудшается. Пациенту требуется постоянный присмотр. Постепенное нарушение психического состояния достигает такого уровня, что пациенты перестают понимать даже самые элементарные явления окружающей жизни:

• речь практически утрачена,
• не могут принимать пищу самостоятельно,
• не отличают съедобное от несъедобного,
• перестают соблюдать правила личной гигиены,
• не контролируют испражнения,
• большую часть времени проводят в постели.

Характерным для последней стадии деменции является нахождение в позе эмбриона: ноги максимально согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Больные могут занимать такое положение сутками.

При попытке изменения позы оказывают сопротивление (насколько это возможно), издают возгласы, похожие на стоны или вопли. Все испражнения, совершаются «под себя».

В таком состоянии больные деменцией не узнают близких и не реагируют на внешние раздражители.

Лечение сенильной деменции на последней стадии

Больные деменцией на последней стадии требуют постоянного присмотра. Современные методы медикаментозной терапии позволяют облегчить состояние больного. Для правильного ухода за пациентом можно воспользоваться помощью профессионалов или делать это самостоятельно. В этом случае близкие получают подробный инструктаж о способах ухода.

При необходимости пациента помещают в комфортный стационар Юсуповской больницы, где он будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного персонала. В случае пребывания больного деменцией дома его близкие регулярно получают консультацию от лечащего врача. Также они могут воспользоваться поддержкой психолога, который поможет пережить этот нелегкий этап жизни.

Сенильная деменция: прогноз

При развитии сенильной деменции прогноз будет неутешительным. Процесс постоянно прогрессирует и сказать точно когда пациент достигнет последней стадии нельзя. Все очень индивидуально и может занимать годы или месяцы. К полному угасанию пациент может прийти через 5-10 лет от начала болезни.

Погибают больные сенильной деменцией обычно от заболеваний, протекающих параллельно, на фоне полного физического и психического истощения. Поэтому для продления жизни пациентов и облегчения их состояния врачи Юсуповской больницы также выполняют лечение сопутствующих заболеваний.

Инвалидность при сенильной деменции

Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность при деменции? Как получить группу? Зависит ли группа от вида деменции? Инвалидность какой группы будет?». Для оформления инвалидности следует знать определенные правила:

• для получения направления на экспертизу пациент или его родственники должны обратиться в медицинское учреждение по месту прописки или временного проживания. Главный врач больницы, после получения официального письменного запроса от больного или родственников пациента, дает направление на МСЭ;
• направление на МСЭ дается больному после получения заключения от различных специалистов, после проведения исследований: флюорографии, электрокардиограммы, сдачи анализов (перечень нужных исследований будет определен лечащим врачом);
• если инвалидность оформляют родственники больного, они должны предоставить нотариальную доверенность.

Оформление группы инвалидности 

В большинстве случаев очень быстро при сосудистой деменции наступает инвалидность. Сосудистая деменция часто развивается после инсульта или инфаркта, становится последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, пороков сердца.

Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного.

Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания.

Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки.

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Деменцию часто называют «старческим слабоумием», но это не всегда справедливо. Хотя как раз в случае с сенильной деменцией главный фактор — возраст. Развивается заболевание очень медленно, поэтому на первых этапах только сам больной может заметить изменения. Стоит обращать внимание на такие нарушения, как снижение памяти, тремор, изменение походки, атрофия мышц, изменение характера.

Средний возраст жизни увеличивается, и, соответственно, все больше людей страдают от деменции различной природы. Болезнь диагностирована почти у 50 миллионов человек во всем мире. По данным ВОЗ, через 40 лет число людей с деменцией вырастет втрое!

Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).

В нашей стране система помощи таким больным только начинает развиваться. В настоящее время есть множество препаратов, которые могут значительно улучшить состояние больных и качество их жизни. Важно помнить: чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше вероятность замедления течения болезни.

Группа инвалидности 

В приложении к правилам о признании лица инвалидом включен пункт №5, где деменция (выраженная, умственная отсталость глубокая и тяжелая) – это заболевание, при котором дается пожизненная инвалидность не позднее двух лет после первичного определения инвалидности. Первая группа инвалидности оформляется при определенных условиях:

• нарушения здоровья пациента с выраженной степенью (IV) нарушений функций организма;
• третья степень выраженности ограничений категорий жизнедеятельности больного:
  • способности ухода за собой;
  • способности передвижения;
  • способности общения;
  • способности к трудовой деятельности;
  • способности к ориентации и контролю поведения;
  • способности к обучению.

Деменция, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и другие патологические состояния становятся причиной инвалидности. МСЭ может проводиться не только в присутствии пациента, но и заочно по решению бюро.

Экспертиза может проводиться в стационарном отделении больницы или на дому, если не позволяет состояние здоровья пациента и имеется справка медицинского учреждения. В некоторых случаях назначается дополнительное обследование.

Когда экспертами получены все данные, комиссия принимает решение о признании инвалидности или отказывает в признании инвалидности. Когда человек признан инвалидом, ему выдаются следующие документы:

• справка о группе инвалидности;
• лист временной нетрудоспособности (если человек работает и находится на больничном листе делается отметка о решении МСЭ);
• индивидуальная программа реабилитации.

Для оформления льгот требуется выписка, которая оформляется из акта освидетельствования больного. На основании выписки проводят начисление пенсии для инвалида.

Чувство одиночества повышает риск онкологических заболеваний у мужчин среднего возраста: обсервационное исследование

Одиночество и социальная изоляция негативно сказываются не только на ментальном, но и на физическом здоровье человека, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), деменции и преждевременной смерти.

Ученые из Финляндии  решили выяснить, как чувство одиночества и социальная изоляция влияют на риск возникновения и исход онкологических заболеваний у мужчин (n=2570) в возрасте от 42 лет до 61 года, время наблюдения составило 20 лет.

В начале исследования участников просили заполнить анкеты и оценить, насколько одинокими они чувствуют себя и насколько удовлетворены своей социальной жизнью. Степень социальной изоляции определяли посредством оценки фактического количества социальных контактов и событий в жизни участников.

Дополнительно оценивали социоэкономический статус, показатели здоровья и образа жизни: употребление алкоголя, курение, физическую активность, питание, количество сна, наличие депрессии, уровень С-реактивного белка и холестерина в крови, артериальное давление, индекс массы тела (ИМТ) и наличие ССЗ в анамнезе.

Влияние одиночества и социальной изоляции на риск и прогноз онкологических заболеваний оценивали с помощью модели пропорциональных рисков Кокса.

Взаимосвязь между семейным положением участников и смертностью от онкологических заболеваний определяли посредством оценки показателей функции выживаемости методом Каплана–Майера.

По результатам исследования, онкологические заболевания были выявлены у 649 (25.3%) участников. У 236 (9.2%) испытуемых был диагностирован рак предстательной железы, у 87 (3.4%) – рак легких и у 79 (3.

1%) – колоректальный рак. Остальные виды онкологических заболеваний встречались реже и были проанализированы в совокупности. Смертельный исход был зарегистрирован у 283 участников.

Средний возраст постановки диагноза составил 70 лет.

Одиночество повышало риск рака легких, причем статистическая значимость результатов сохранялась после стандартизации данных по возрасту, социоэкономическим статусу и показателям образа жизни и физического здоровья, но исчезала после стандартизации по баллам шкалы депрессии.

Социальная изоляция была связана с общим риском развития онкологических заболеваний, но не с риском возникновения анализируемых в работе видов рака в отдельности.

  Статистическая значимость этой взаимосвязи исчезала после стандартизации данных по показателям образа жизни и баллам по шкале депрессии.

Развод и отсутствие партнера были связаны с более низкой продолжительностью жизни пациентов с онкологическими заболеваниями – 21.5 лет против 23.4 у мужчин, живущих с партнером или в браке (P=0.003).

Таким образом, независимо от количества социальных связей, чувство одиночества повышало риск развития и смертность от онкологических заболеваний. Хотя, как отмечают исследователи, участники с онкологическими заболеваниями были в среднем старше здоровых испытуемых и с отягощающими факторами риске в виде употребления алкоголя и табакокурения.

По мнению авторов, неудовлетворенность  человека своей социальной жизнью и выраженность чувства одиночества оказывают гораздо более сильное влияние на здоровье, чем фактическое количество социальных связей. В основе этого явления, вероятно, лежит нарушение функционирования звеньев гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси эндокринной регуляции и повышение уровня воспаления.

Результаты исследования особенно актуальны в период пандемии, когда люди все больше находятся в условиях социальной изоляции и чаще испытывают чувство одиночества.

Авторы работы рекомендуют специалистам включать оценку удовлетворенности человека социальной жизнью и выраженности чувства одиночества как независимый фактор риска различных нарушений здоровья, в том числе онкологических заболеваний.

Источник: Siiri-Liisi Kraav S.-L. et al. Loneliness and social isolation increase cancer incidence in a cohort of Finnish middle-aged men. A longitudinal study, Psychiatry Research, 2021.

ВОЗ: каждый пятый мужчина и каждая шестая женщина заболеют раком: Статьи общества ➕1, 04.02.2021

1

По оценке ВОЗ, каждый пятый мужчина и каждая шестая женщина на планете заболеют раком на каком-либо этапе жизни. В 2020 году врачи диагностировали более 19 млн новых случаев онкологических заболеваний, почти 10 млн человек скончались от рака.

2

В 2018 году рак стал второй по частоте причиной смерти в мире.

3

Больше всего летальных исходов вызывает рак легких. На втором месте — рак толстой и прямой кишки, затем следуют онкологические заболевания желудка и печени. Замыкает первую пятерку рак молочной железы.

4

Общий ущерб мировой экономике от онкологических заболеваний в 2010 году составил $1,16 трлн.

5

Почти половина всех случаев онкозаболеваний приходится на страны Азии, где проживает 60% населения планеты.

Жители Европы «обеспечивают» 22,8% глобальных показателей, хотя их численность составляет лишь 9% мирового населения.

В целом в развитых странах мира заболеваемость раком в несколько раз выше, чем в развивающихся, но у заболевших жителей менее развитых государств, например в Азии и Африке, меньше шансов выжить.

6

До половины случаев раковых заболеваний можно избежать, если вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, правильно питаться, прививаться против канцерогенных инфекций. Если онкологическое заболевание выявить на ранней стадии, его чаще всего можно вылечить, поэтому важно придерживаться рекомендаций по профилактическому обследованию.

7

К концу 2019 года в России насчитывалось почти 3,93 млн онкологических пациентов. За этот год в стране рак впервые был диагностирован у 640 тыс. человек: 291,5 тыс. мужчин и 348,8 тыс. женщин. Умерли от злокачественных новообразований в 2019-м 294,4 тыс. россиян, мужчины составили немногим более половины (53,6%).

8

В списке основных причин смертности россиян злокачественные новообразования занимают второе место (16%) после болезней системы кровообращения (47%). Третье место — травмы и отравления (8%).

9

За последние десять лет в России риск заболеть раком на протяжении всей жизни вырос с 23,9% до 26,3%. Риск умереть от злокачественного новообразования, наоборот, снизился — с 14,1% до 12,1%.

10

У подавляющего большинства россиян, страдающих от рака, заболевание диагностировали после 60 лет: у 72,3% мужчин и у 66,7% женщин. Самая большая доля случаев заболеваний (18%) приходится на возрастную группу 65-69 лет.

11

В России более всего распространены рак кожи (13,1%, с меланомой — 15%), молочной железы (11,6%), трахеи, бронхов, легкого (9,4%), ободочной кишки (7,1%) и простаты (7,1%).

12

Большая часть всех случаев смерти россиян от рака приходится на опухоли трахеи, бронхов, легкого (17%), желудка (9,3%), ободочной кишки (8%), молочной железы (7,4%) и поджелудочной железы (6,7%).

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен.

Уход за человеком в конце жизни — Про Паллиатив

Очень тяжело знать, что твой близкий уходит. Мы сопереживаем вашей ситуации и желаем вам сил и терпения.

Важно помнить, что последние дни и часы жизни — это время тишины, искренности и самых важных слов. Есть несколько вещей, которые помогут вам сохранить атмосферу спокойствия и любви в доме.

Общие рекомендации 

Обязательно общайтесь:

• спросите близкого, чего бы ему хотелось, исполняйте любые пожелания — вам потом будут важны такие воспоминания;
• узнайте у человека, хочет ли он пообщаться с духовным представителем своей веры;
• если у вас уже был откровенный разговор о смерти, то спросите у близкого пожелания по поводу похорон. Возможно, он захочет оставить распоряжения по своим вещам;
• дайте человеку возможность проявить свои чувства;
• не обвиняйте его ни в чем, наоборот — простите и попросите прощения;

Спутанность сознания, дезориентация, беспокойство — чем помочь?Иногда неизлечимо больные впадают в ажитацию, не могут успокоиться, могут путаться во времени и пространстве, видеть людей и вещи, которых нет. Что можно для них сделать?

• не настаивайте ни на чем, не навязывайте своих убеждений;
• не препятствуйте общению с маленькими детьми или внуками: это важно и детям, и уходящему;
• избегайте неуместного оптимизма, слов «держись», «ты поправишься», «все будет хорошо»;
• не бойтесь пауз и тишины: в молчании ваш близкий сам начнет говорить и скажет самое главное;
• не оставляйте умирающего человека одного;
• прислушайтесь к своим чувствам, поделитесь ими, пока у вас есть время;
• не стесняйтесь говорить о своей любви;
• говорите спокойно, постарайтесь не плакать и не кричать;
• прикасайтесь к человеку, это усилит вашу связь.

Не забывайте проветривать комнату несколько раз в день, но не допускайте сквозняков. Важно поддерживать оптимальную температуру воздуха, потому что в конце жизни люди могут мерзнуть или сильно потеть. При необходимости используйте увлажнитель воздуха и включайте любимую музыку вашего близкого, имитацию звуков природы: шум моря или пение птиц.

Важно

Избегайте резких и громких звуков, яркого света, искусственной тишины (она может давить), суеты в доме.

Ухаживайте за телом больного:

• до самого конца увлажняйте кремом и лосьоном руки, ноги, лицо;
• особое внимание уделите интимной гигиене;
• не проводите сложных манипуляций (мытье головы, ванна, душ);
• одевайте больного в удобную, легкую и просторную одежду из натуральных тканей;
• увлажняйте рот (искусственной слюной, кусочками льда, влажными ватными тампонами),
• протирайте глаза;
• смазывайте губы гигиенической помадой (без ароматизаторов).

Важно

Не вставляйте человеку зубные протезы — они могут причинять дискомфорт.

Последние часы жизни 

Время смерти невозможно предсказать точно. Некоторые люди ставят себе целью дожить до важного события (дня рождения, семейного праздника) и умирают вскоре после него. Мы не знаем, когда произойдет смерть, но знаем, если она уже рядом.

• Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:
• Усталость, слабость
• В последние дни/часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:

• обеспечьте вашему близкому удобное положение в кровати, чуть приподняв изголовье;
• оберегайте от излишнего беспокойства, не поворачивайте без необходимости. Проконсультируйтесь с врачом, можно ли прекратить поворачивать больного в кровати;
• следите, чтобы голова больного не запрокидывалась.

Уменьшение потребности в пище и воде

Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к отекам конечностей и сухости слизистых полости рта и глаз.

Важно

Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.

Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить — проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.

Нарушение глотания

Прекратите прием таблеток  и кормление. В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи — это может привести к ненужному возбуждению больного. Лучше просто поверните его голову на бок.

Дыхательная недостаточность

Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.

Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.

Важно

Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.

Недержание мочи и кала

Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.

Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.

1. Больной не моргает, глаза приоткрыты
2. Регулярно увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.
3. Снижение уровня сознания

Последний разговорЯ точно знаю, что однажды каждому из нас придется стать участником самого сложного разговора на свете…

Человек может постоянно пребывать в полусне, забытьи, не реагировать на слова или прикосновения. Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы. Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:

• общайтесь с ним;
• не говорите о нем в третьем лице;
• не обсуждайте при нем похороны и вопросы наследства;
• не ссорьтесь в его присутствии;
• прикасайтесь к нему;
• шепчите на ухо;
• ставьте любимую музыку.

Ухудшение речевой функции

• заторможенный или неадекватный ответ;
• отсутствие речи.

Важно

Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.

Терминальный делирий (бред)

• спутанность сознания, возбуждение, беспокойство;
• повторяющиеся движения, стон, вздохи.

Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы не всегда являются признаками физической боли.

Важно

Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.

Боль

• гримаса, стон, нахмуренные брови, напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса;
• беспокойство.

Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти, но смогут облегчить состояние вашего близкого.

Редкие, неожиданные симптомы 

• всплеск энергии перед самой смертью;
• резкие вдохи, удушье;
• резкое ухудшение состояния.

Важно

Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.

Возможные действия:

• вызов скорой и последующая госпитализация/реанимация (лучше избегать лишних перемещений в предсмертном состоянии);
• вызов врача и/или патронажной сестры;
• прекращение активных действий и просто пребывание рядом;
• приглашение семьи и близких для прощания;
• если вы живете в Москве, можно позвонить в Координационный центр по паллиативной помощи для получения консультации: 8 (499) 940-19-48.

При приближении смерти может меняться цвет ногтей, кисти и стопы становятся холоднее, обостряются черты лица. Также на лице может проявиться светлый, белый носогубный треугольник.

Важно

Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.

Скажите самое важное: Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.

Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы: 

• Что самое важное было бы для вас в конце жизни? (например, получать хороший медицинский уход, иметь возможность попрощаться со своими близкими, привести в порядок свои дела).
• Есть ли в вашей семье какие-либо разногласия, которые могут беспокоить вашего близкого? Возможно, стоит заранее побеспокоиться о завещании.
• Есть ли кто-то (человек, животное), кого ваш близкий хотел бы увидеть перед смертью?  Какие дела он хотел бы завершить? Какие мысли тяготят его и не дают покоя?
• Понимаете ли вы последнюю волю вашего близкого? (кого, по его мнению, надо пригласить на похороны, хочет ли он быть кремирован или похоронен, хочет ли он совершения религиозных обрядов).

Вам может быть интересно:

«Оставьте меня в покое, но не оставляйте меня одного». Если ваш близкий уходит дома — как вы можете ему помочь.

Реанимация. Может ли она помочь? Что надо знать о реанимации и состоянии человека в терминальной стадии болезни, чтобы принять правильное решение в конце жизни близкого.

Духовное завещание: как передать близким свой опыт. О практике написания писем, в которых человек может подытожить свою жизнь, дать напутствие и поделиться уроками с теми, кто останется после его ухода.

Горе ожидания абсолютно естественно. Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, — нормальное состояние психики.

Психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам в Москве в клинике Доктора Борисова

Содержание:

Психологическая помощь онкологическим больным – важная составляющая лечения. Рак — это диагноз, которого боится любой человек. Люди, которые с ним столкнулись, воспринимают свое состояние по-разному. Для кого-то это безысходность, для кого-то – призыв к действию. Так или иначе, большинству пациентов и их родственников требуется консультация психолога.

Внутренняя картина болезни и психологическое состояние

Один и тот же диагноз разные люди воспринимают по-разному. То, как человек видит свою болезнь называется внутренней картиной болезни. То есть, это субъективное отношение пациента к заболеванию. Необходимость работы психолога во многом зависит от типа отношения пациента к болезни.

Всего выделяют три вида отношений к болезни:

• Нормонозогнозический – когда пациент трезво оценивает ситуацию, не преувеличивая и не преуменьшая симптомы. К этому виду относится гармоничный тип отношения к болезни.
• Гипонозогнозический – пациент преуменьшает возникающие симптомы или вовсе отрицает у себя наличие заболевания. К этому виду относится эргопатический и анозогнозический тип отношения к болезни.
• Гипернозогнозический – пациент “уходит” в болезнь, преувеличивая выраженность симптомов, настроен пессимистично в отношении исхода заболевания. К этому виду относятся такие типы отношения к болезни, как: ипохондрический, неврастенический, апатический, меланхолический, дисфорический, сенситивный, паранойяльный, тревожный.

При гармоничном типе отношения к болезни помощь психолога не требуется. Пациент правильно оценивает ситуацию, взвешивает риски, адекватно относится к лечению. Во всех остальных случаях требуется консультация психолога.

Все перечисленные виды внутренней картины болезни являются условной нормой. Но они могут привести к развитию психических расстройств у онкобольных.

Когда необходима помощь?

Психологическая поддержка необходима большинству онкологических больных. Редко встречаются люди, которые могут стойко принять диагноз и трезво оценить дальнейший план действий. Зачастую встречаются два других варианта: пациент либо отрицает у себя заболевание, либо уходит в болезнь. И тот, и другой вариант неблагоприятно сказываются на лечении такого больного.

Отрицание может быть двух типов:

• Эргопатическое – больной уходит от болезни в работу, отказывается от обследований, старается взять на себя как можно больше профессиональных обязанностей;
• Анозогнозическое – пациент абсолютно отрицает наличие у него онкологического заболевания, а все имеющиеся симптомы приписывает стечению случайных обстоятельств, такие пациенты отказываются от диагностики и лечения, обращаются к врачу слишком поздно.

Существуют и другие крайние варианты отношения пациентов к своему заболеванию. Например, тревожные пациенты боятся услышать диагноз, они оттягивают поход к врачу, затем боятся начинать лечение из-за страха перед побочными эффектами. Заболевание прогрессирует из-за постоянного пролонгирования диагностики и лечения.

Встречаются меланхолические пациенты, которые не верят в благоприятный исход лечения. Как правило, эти люди отказываются от терапии, поскольку не верят в ее эффективность даже тогда, когда есть все шансы на выздоровление.

Еще один тип пациентов с которыми сложно работать – эгоцентрический. Такие больные ставят себя превыше всего, они постоянно требуют внимания родных и медперсонала, завидуют здоровым.

Такие пациенты изводят родственников своими капризами и часто отказываются от необходимых процедур.

Во всех перечисленных случаях и пациентам, и их родственникам необходима помощь психолога. В противном случае, может развиться ряд психических расстройств, затрудняющих лечение основного заболевания.

Онкология и психосоматические заболевания

Психосоматическими называют такие расстройства, при которых взаимодействуют два фактора: психологический и физиологическое состояние организма. Злокачественные новообразования часто становятся причиной психосоматических расстройств. Возможно развитие двух типов психосоматозов:

• Нозогении — это психические расстройства, которые возникают как осложнение соматического заболевания. Часто злокачественные новообразования осложняются депрессивным состоянием. При этом депрессия является чем-то вроде проявления онкологического заболевания.
• Соматогении — это психические расстройства, которые возникают из-за осознания человеком самого факта наличия у него соматического заболевания. Так у онкобольных развиваются невротические расстройства, поскольку сам факт наличия болезни является стрессом.

Задачей психолога является раннее выявление указанных видов психосоматических расстройств. Также важно выявлять факторы риска возникновения данных состояний и проводить их профилактику.

Невротические расстройства

Невротическими расстройствами или неврозами называют такие болезненные состояния, которые возникают на фоне психотравмирующего фактора. В данном случае психотравмой может служить диагноз пациента. Невротические расстройства зачастую сопровождаются тревогой, беспокойством, повышением частоты сердечных сокращений, потливостью, одышкой.

У пациентов может развиться страх перед смертью – танатофобия. Это болезненное состояние, при котором пациент боится услышать свой диагноз, боится исхода заболевания и прогнозов. Это состояние оттягивает обращение больного к врачу, тратится драгоценное время, которое позволило бы раньше установить диагноз и начать лечение.

Еще одно частое заболевание, встречающееся у онкологических больных — это обсессивно-компульсивное расстройство.

Многие пациенты не могут отделаться от мысли о страшном диагнозе, о необратимости исхода, от страшных представлений и навязчивых воспоминаний. У некоторых возникают навязчивые действия и ритуалы.

Например, больные могут определенное количество раз мыть руки, чтобы “смыть” с себя следы болезни.

Психалгии — это боли, которые возникают в разных частях организма, но не связаны с его повреждением. Психалгия расценивается пациентом как настоящая боль, что ухудшает его состояние и является лишним поводом для беспокойства.

Депрессия

Депрессия — это опасное состояние, при котором больной постоянно испытывает тоску, апатию, грусть. У пациентов, имеющих злокачественные новообразования, депрессия встречается достаточно часто.

В некоторых случаях, снижение настроения возникает раньше, чем проявляются симптомы онкологического заболевания.

Когда же больной узнает о своем диагнозе, его психоэмоциональное состояние только ухудшается.

Депрессию можно распознать по трем основным симптомам:

• Гипотимия – патологически сниженное настроение;
• Гипобулия – нарушение мотивации, снижение волевой активности, бездеятельность;
• Брадифрения – замедление темпа мышления, ответы на вопросы после паузы, медленная речь, односложные ответы.

Депрессия может возникнуть в процессе диагностики онкологического заболевания и тогда, когда диагноз уже известен. Так или иначе, она всегда требует обязательной помощи специалиста.

Депрессия провоцирует возникновение у пациента суицидальных мыслей или даже попыток. Известны случаи, когда больные пытались покончить жизнь самоубийством в стенах онкологической больницы.

Особенно подвержены депрессивным состояниям люди преклонного возраста.

Органическое расстройство личности

Еще одна патология, которая встречается у онкологических больных и которая может затруднять процесс взаимодействия с пациентом. Органическое расстройство личности — это изменение характера пациента, возникающее на фоне мозговой дисфункции.

Оно встречается не только у тех больных, которые страдают от новообразований головного мозга. Любое злокачественное новообразование на поздних стадиях вызывает интоксикацию. Токсины повреждают клетки головного мозга и приводят к их дисфункции.

Кроме того, некоторые виды лечения такие, как химиотерапия и лучевая терапия, также неблагоприятно воздействуют на нервную ткань.

В результате этого меняется ядро личности пациента. Родственники отмечают, что с ним становится сложнее общаться, тяжелее доносить какую-либо информацию. Родные часто остаются непонятыми и не понимают, в чем причина. Для органического расстройства личности также характерны три симптома:

• Эмоциональная лабильность – частые перепады настроения, плаксивость;
• Гипомнезия – снижение способности запоминать информацию;
• Недопонимание – снижение когнитивных способностей.

В данном случае также требуется помощь специалиста. Важно, чтобы близкие и окружающий больного медперсонал могли с ним взаимодействовать. Именно поэтому работа проводится не только с больным, но и с его родными.

В чем заключается помощь психолога и психотерапевта?

Пациент онкологического отделения сталкивается с проблемой, которую не может решить сам. Он узнает диагноз, который часто звучит как приговор. Это меняет отношение человека к жизни, к работе, к родным и близким. Задача психолога заключается в том, чтобы смягчить удар, нанесенный психике неутешительным диагнозом.

Многих пациентов ожидает длительное лечение и тяжелая реабилитация. Значительно страдает качество их жизни, меняется весь привычный уклад существования. Работа с психологом помогает пациенту выйти из кризисной ситуации, открывает новые горизонты.

Психологическая помощь онкобольным в Москве заключается в том, чтобы дать пациентам возможность взглянуть на ситуацию с другой, более оптимистической стороны. Результатом психологической помощи должно стать принятия пациентом своего диагноза и желание продолжать борьбу с заболеванием.

В случае развития психического расстройства, следует прибегнуть к помощи психотерапевта. В наиболее сложных случаях пациентам назначают психотропные препараты, способные облегчить их душевные страдания.

Продолжительность терапии

Помощь психолога онкобольным и их родственникам не имеет строгих временных промежутков. Во всех случаях должен быть строго индивидуальный подход. Рекомендуется начинать психологическое консультирование еще в процессе постановки диагноза.

Как правило, самым сложным временем для больного является время ожидания. Когда он прошел необходимые виды исследования и ждет их результаты. В этот период необходима работа с психологом для того, чтобы уменьшить тревожность от ожидания. Тогда для пациента диагноз не будет звучат как приговор.

Не менее важной является психологическая поддержка в процессе лечения. Многие процедуры являются болезненными и субъективно неприятными. Иногда пациент лишается целого органа или его части, на теле остаются косметические дефекты. Химиотерапия и лучевая терапия, которые могут длиться многие месяцы, также должны сопровождаться психологической поддержкой.

Таким образом, в некоторых случаях достаточно единоразовой психологической консультации, в других же необходима постоянная психологическая поддержка, которая может длиться многие месяцы и даже несколько лет.

Консультация родственников

Еще один важный аспект работы онкопсихолога — это консультация родственников. Особенно в тех случаях, когда речь касается паллиативных больных. Близким людям нелегко принять неизбежный исход заболевания. Зачастую родные пребывают в растерянности и не знают, как вести себя в данной ситуации. Тогда психолог должен начать работу с родственниками.

Прежде всего это необходимо для того, чтобы снизить психоэмоциональную нагрузку на родных. Страшный диагноз у близкого человека — это всегда сильный стресс, который может привести к дезадаптации, что нельзя допустить. Кроме того, важно обучить родственников общению с пациентом. Все эти задачи ложатся на плечи онкопсихолога..

В нашей клинике Вы можете абсолютно бесплатно получить помощь онкопсихолога при прохождении курса  иммунокоррекции.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию специалистов нашей клиники.

Записаться на консультацию