Мкб-10: код рака легкого и бронхов – c34

Рак лёгких (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра.

Чтобы понять, как быстро развивается рак легких, достаточно ознакомиться с этапами прогрессирования болезни. В общем смысле рак легких представляет собой повреждение клеток органов дыхания с последующим образованием опухоли.

Недуг подразделяют на несколько стадий рака легких в зависимости от того, как сильно он успел прогрессировать, какой процент здоровых клеток поражен. В зависимости от данных факторов можно выделить:

• Центральный рак легких, при котором чувствуется кашель, возникают проблемы с голосом;
• На периферии, отличается отсутствием болевых ощущений, однако может возникать кашель с кровянистыми выделениями
• Массивный, являющийся компиляцией двух предыдущих.

Для многих людей, которые просто заботятся о своем здоровье, хотят предотвратить появление страшной чумы двадцать первого века у себя в организме, или же у кого, к сожалению, уже было диагностировано злокачественное новообразование, встает важный вопрос, излечим ли рак легких. Для того чтобы с максимальной точностью ответить на этот вопрос, необходимо разобраться со всеми этапами развития недуга, а также ознакомиться с методами профилактики, лечения и поддерживающей реабилитации.

Современная медицина предлагает методики и профилактики, использующие высокотехнологичное оборудование для проведения обследования по обнаружению рака легких, позволяющие на ранних стадиях заметить изменения в клетках организма:

• Описание клинической картины. На приеме у врача пациент максимально точно дает характеристику всем симптоматическим проявлениям сбоя в организме: какой у него кашель, какие негативные факторы влияют на него, картину перенесенных болезней в прошлом;
• Затем назначается флюорографическое просвечивание органов дыхания, что позволяет выявить размер, локализацию, степень развития опухоли;
• Обследование бронхоскопом является обязательным шагом при подозрениях на раковое поражение клеток легкого и бронхов;
• Введение онкомаркеров на рак легких в организм. Данный вид диагностики активно внедряется в ряды отечественной медицины и является не досконально изученным, поэтому процент эффективности уступает другим методам обследования.

После диагностирования рака легких с кодом по мкб 10 пациенту назначается комплекс лечения и питания, который проводится под четким руководством лечащих врачей, которые следят за эффективностью выбранных методов и могут скорректировать применяемые методики при любых изменениях в течении болезни. Можно говорить о возможности полного излечения при выявлении поражения здоровых клеток на начальных стадиях и дальнейшей профилактики. Современная медицина предлагает несколько направлений в сфере лечения рака легких, имеющих различную эффективность.

Лучевая и химиотерапии являются одними из распространенных методов воздействия на пораженные раком участки легкого. Назначается больным, которые уже перенесли какие-либо хирургические операции по удалению новообразований в легких, является достаточно эффективным в начале лечения.

При запущенных стадиях и невозможности вылечить раковую опухоль легких применяются средства, облегчающие жизнь пациентов. Например, паллиативные методы при последних этапах прогрессирования рака легких.

Это комплекс мер, улучшающих психическое состояние больного, прием обезболивающих, очищающих кровь препаратов.

Одним из основных способов победить рак легкого «код по мкб 10», особенно в первое время после постановки диагноза является хирургическое вмешательство.

Удаление легкого при раке может иметь различные последствия: пациент может полностью излечиться, или же метод окажется неэффективным, и лечение будет основано на других способах.

Данный метод может работать только при первичных проявлениях новообразований. Как правило, после операций пациент проходит лучевую терапию.

Дать однозначный ответ на вопрос, лечится ли рак легких, довольно сложно. Так как результат зависит от многих факторов, в том числе и внутренних ресурсов организма.

Отечественные больницы иногда оказываются не в состоянии максимально точно диагностировать болезнь по коду мкб 10. Поэтому лучше всего обращаться в специализированные клиники за помощью. Особенно важно это сделать при первых подозрениях на раковое поражение легкого, так как начальные стадии развития патологии имеют большие шансы на исчезновения.

Многие московские клиники, европейские центры имеют большой накопленный опыт, достаточно ресурсов, необходимое оборудование и знания о том, как вылечить рак легких.

В нашей стране Министерством здравоохранения принят специальный документ (МКБ), классифицирующий существующие диагнозы в единую систему, различающиеся степенью опасности для жизни и сложностью лечения. Сейчас актуальной является десятая версия кода по мкб с изменениями и дополнениями.

Рак легкого код по мкб 10 закодирован под порядковым номером 34 С и имеет данный шифр с 1999 года. Наличие опухоли в различных участках органов дыхания определяют дополнительные коды и подгруппы специального обозначения рака легкого на страницах мкб 10.

Среди причин, которые приводят к возникновению рака в легких, самой главной является курение. Только двадцать процентов с этим диагнозом не являются курильщиками. Также работа на вредном производстве, сопровождающаяся вдыханием паров опасных и ядовитых веществ, приносят вклад в поражение клеток этим страшным недугом.

Выбранный способ, как лечить рак легких, не зависит от причины, по которой клетки легкого оказались заражены. Поэтому знание того, что привело к образованию рака легких, а также профилактик, поможет только избегать негативных факторов и, возможно, предотвратить болезнь.

Помимо курения к развитию опухоли в легких может привести попадание в организм таких веществ, как радон, асбест, пары металлов, хлорметил. В общем можно сказать, что процесс изменения структуры ДНК хромосом в любой клетке организма является главной причиной возникновения рака легких, а канцерогены в ядах и табачном дыме неизбежно ведут к этому.

Именно на такие изменившие свою структуру клетки и реагируют онкомаркеры на рак легких при проведении диагностики.

Так как курение заносит курильщика в группу риска, повышает процент вероятности образования, а также является причиной, рака в легких, первым действием по профилактике рака является отказ от сигарет.

Если человек не может самостоятельно бросить курить, то он может обратиться за помощью к психотерапевту, который подберет специальные препараты, облегчающие этот процесс.

Современные лекарственные средства, никотиносодержащие пластыри, аэрозоли и другие приспособления станут прекрасными помощниками на пути к здоровому образу жизни.

На вопрос, можно ли вылечить рак легких, сложно ответить со 100% уверенность, но однозначно можно заявить, что лучше предотвратить процесс мутации клеток путем профилактики рака легких.

И здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание станут первым шагом.

Люди, бросившие курить более десяти лет назад, имеют такие же шансы образования раковых клеток в легких, как и никогда не курившие.

Необходимо помнить о пользе витаминов, особенно А и С, использовать в питании больше свежих фруктов, овощей. Избегать нахождения в помещениях с загрязненным воздухом без специальных защитных мер.

Как для профилактики, так и для поддержания организма, в котором обнаружены раковые клетки, важным моментом является употребление только полезной, экологически чистой пищи, богатой полезными микроэлементами.

Питание при раке легких должно быть максимальной сбалансированным, не содержать в своем составе вредных веществ, которые создают благоприятный фон для прогрессирования новообразований:

• Химические красящие вещества, стабилизаторы и усилители вкуса;
• Жиры, в частности животного происхождения, особенно подверженные термической обработке;
• Маринады, консервы, копчености;
• Сладкие пакетизированные соки и газированные напитки;
• Промышленные колбасные изделия.

Исследования показывают, что при раке легкого очень полезными являются красные, оранжевые фрукты и овощи из-за большой дозы аскорбиновой кислоты и витамина С в своем составе. Полезно увеличить потребление зелени, лесных ягод, содержащих антицианиды, любой вид капусты, отдать предпочтение мясу птицы.

То, насколько эффективным окажется лечение рака легких, зависит от того, на какой стадии был обнаружен рак, и какой вид из классификации рака легкого был диагностирован. При соблюдении предписаний врача, изменения образа жизни лечение может оказаться очень эффективным, и пациент имеет шансы полностью избавиться от раковых клеток в легких.

Медицинская статистика, учитывая уже накопленный опыт, дает понять, сколько можно прожить, имея рак легких. Выявленное новообразование второй стадии имеет практически 100% излечимость, третьей – 50%.

При хирургическом удалении рака в легких в четверти случаев человек проживет еще более 5 лет.

А при дополнительном прохождении химио- или лучевого терапевтического облучения, прогнозы выживаемости становятся более благоприятными.

Необходимо внимательно относиться к здоровью, периодически проходить профилактические медицинские осмотры, употреблять полезные продукты, отказаться от вредных привычек, которые могут быть причинами рака легких, чтобы избежать рака в легких, предотвратив печальные последствия.

Рак легкого: код по МКБ 10, классификация рака легких, диагностика и лечение в Москве

В РФ рак лёгкого занимает ведущую позицию в структуре онкологических заболеваний. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболевание обычно диагностируется на поздней стадии опухолевого процесса. Раннюю диагностику опухолевых заболеваний лёгких проводят в Юсуповской больнице.

Рентгенологи выполняют исследование, используя цифровые аппараты экспертного класса, обладающие высокими разрешающими способностями.

Применение инновационных диагностических процедур позволяет установить точный диагноз при наличии малейшего объёмного образования в лёгких.

Ранняя терапия новейшими химиотерапевтическими препаратами, современные оперативные методики, применяемые онкологами Юсуповской больницы, позволяют значительно увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов, у которых выявлен рак лёгких.

Причины

Рак лёгкого – злокачественная опухоль, которая формируется вследствие неконтролируемого деления эпителиальных клеток слизистой оболочки мелких и крупных бронхов. Известны следующие факторы, повышающие риск развития злокачественной опухоли лёгких:

• Канцерогены (курение табака, вдыхание промышленной пыли);
• Ионизирующее излучение;
• Хроническое воспаление бронхов.

Точной причины рака лёгких не установлено. Заболевание может развиться под воздействием нескольких опухолевых агентов.

Виды

В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды рака лёгких:

• Центральный – формируется в крупных бронхах вплоть до сегментарных отделов;
• Периферический – образуется в конечных бронхах, на периферии лёгкого.

Морфологи считают гистологическую классификацию рака лёгкого условной, поскольку течение той или иной опухоли может отличаться от предполагаемой клинической картины. Несмотря на это, онкологи выделяют следующие формы злокачественных новообразований лёгких:

• Аденокарциному;
• Плоскоклеточный рак;
• Мелкоклеточный рак;
• Недифференцированный рак;
• Мезотелиому плевры.

Наиболее распространён такой гистологический вид рака лёгких, как аденокарцинома. Она под микроскопом имеет форму железистых образований с отчётливыми контурами, которые происходят из конечных отделов дыхательной системы. Чаще встречается у женщин. Характеризуется медленным течением, рано даёт множественные метастазы.

Плоскоклеточный рак состоит из видоизменённых эпителиальных клеток трахеобронхиального дерева. Опухоль формируется медленно и поздно даёт метастазы.

Наиболее опасная и злокачественная опухоль – мелкоклеточный рак. Новообразование развивается из патологически измененных клеток плоского эпителия. Онкологи считают, что основная причина этой опухоли – курение табака. При своевременной диагностике мелкоклеточного рака прогноз благоприятный.

Недифференцированный рак состоит из крупных опухолевых клеток, не имеющих чёткой дифференцировки. Прогноз при выявлении этого вида злокачественной опухоли наиболее неблагоприятный.

Мезотелиома плевры встречается довольно редко. Опухоль развивается из плевральных оболочек. Заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства.

Записаться на приём

Симптомы

Клиническая картина рака лёгких зависит от места расположения опухоли, её размеров и наличия метастазов. К онкологам Юсуповской больницы следует обращаться немедленно при появлении следующих симптомов:

• Упорный кашель;
• Кровохарканье;
• Нарастающая одышка;
• Боль в грудной клетке;
• Беспричинная потеря массы тела.

У больных раком лёгких возникают вторичные признаки онкологического заболевания: незначительное повышение температуры тела, апатия, вялость, утрата трудоспособности. В 15% случаев рак лёгких протекает бессимптомно. Его выявляют случайно при прохождении пациентом профилактического обследования с помощью флюорографии.

При прогрессировании рака легких и развитии метастазов у больных отмечается появление:

• костных болей;
• слабости в руках и ногах;
• неврологических симптомов (например, головокружений);
• пожелтения кожных покровов лица и белков глаз.

В распоряжении клиники онкологии Юсуповской больницы имеется компьютерная техника последнего поколения, новейшие приборы и роботизированные системы от ведущих фирм – производителей медицинской техники, что позволяет выявить даже мельчайшую опухоль.

Диагностика

Диагностика рака лёгких на ранних стадиях заболевания – достаточно сложная задача, поскольку результаты исследований в некоторых случаях отражают не развитие злокачественной опухоли, а других заболеваний (бронхита, пневмонии).

Один из основных методов обнаружения рака лёгких – рентгенологическое исследование. Рентгенографию в Юсуповской больнице проводят с помощью цифровых аппаратов экспертного класса. Для уточнения диагноза рентгенологи используют компьютерную томографию (КТ).

Для того чтобы определить стадию опухолевого процесса, проводят позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ). Этот метод исследования особо эффективен в диагностике рака Пенкоста.

Его применяют для того, чтобы оценить возможность выполнения радикального оперативного вмешательства.

С помощью бронхоскопии врачи Юсуповской больницы выявляют карциному, выступающую в просвет бронхов, инфильтрацию стенок бронха опухолью или их сдавливание новообразованием. В ходе исследования врач вводит в трахею и бронхи пациента гибкую трубку, оснащённая объективом.

Благодаря ему врач имеет возможность произвести визуальный осмотр слизистой оболочки бронхиального дерева. При наличии подозрительного участка он производит биопсию – забор образцов тканей для гистологического исследования.

Эндоскопическое бронхологическое обследование при планировании оперативного вмешательства позволяет определить предполагаемый объём и характер резекции лёгкого, возможность проведения реконструктивных бронхопластических операций.

Если, несмотря на проведенные исследования, у онколога остаются сомнения о характере опухоли, пациенту проводят диагностическую торакоскопию или торакотомию со срочной биопсией образцов биологического материала из поражённого участка лёгкого и близлежащих лимфатических узлов.

В диагностически неясных случаях торакальные хирурги проводят резекцию фрагмента легкого, в котором локализуется опухоль, или лобэктомию с выполнением срочного гистологического исследования. При подтверждении злокачественного характера новообразования врачи индивидуально подбирают оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Лечение

Онкологи Юсуповской больницы применяют все известные сегодня методы лечения рака лёгких:

• Хирургические операции;
• Лучевую терапию;
• Химиотерапию.

При наличии показаний проводят комбинированное лечение. Выбор тактики зависит стадии опухолевого процесса и общего состояния пациента.

Оперативные вмешательства выполняют больным немелкоклеточными формами рака.

Хирурги клиники онкологии удаляют опухоль с фрагментами лёгкого или проводят удаление лёгкого и регионарных лимфатических узлов. На исход оперативного вмешательства влияют следующие факторы:

• Локализация опухоли;
• Размеры;
• Наличие метастазов;
• Возраст пациента.

Оперативные вмешательства выполняют торакальные онкологические хирурги, которые имеют большой опыт лечения больных раком лёгких.

Лучевая терапия проводится с использованием новейшего оборудования ведущих мировых производителей. Проводится облучение поражённого участка лёгких и путей оттока лимфы, по которым могут метастазировать атипичные клетки.

В ходе химиотерапевтического лечения в организм пациента вводят лекарства, которые избирательно подавляют рост патологических клеток и при этом минимально воздействуют на здоровые ткани и органы пациента. Для химиотерапии врачи Юсуповской больницы используют эффективнейшие лекарственные средства, которые обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Для того чтобы пройти обследование при наличии симптомов, позволяющих заподозрить наличие рака лёгких, записывайтесь на приём к онкологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону.

Специалисты контакт-центра подберут удобное вам время приёма ведущего специалиста в области патологии дыхательной системы.

Пациенты клиники онкологии имеют возможность пройти сложные исследования в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.

Записаться на приём

Рак легкого код по МКБ 10

Рак легких — болезнь, которую трудно определить вовремя. Поражает она чаще старших людей, которые сами того не ведая провоцировали ее возникновение. В МКБ — 10 рак легких шифруется под кодом С34.0.

Причины развития

Самыми главными причинами, влияющими на развитие болезни, называют:

1. Активное курение.
2. Пассивное курение.
3. Семейная предрасположенность.
4. Болезни легких.
5. Загрязнение воздуха.

Обратите внимание. Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо исключить все первопричины ее возникновения.

Признаки рака легких

При наступлении болезни симптомы могут отсутствовать. Общие признаки такие:

1. Кашель. Постоянный, который не исчезает или не изменяется на хронический «кашель курильщика».
2. Кашель с кровью. Кров появляется при отхаркивании мокроты и требует наблюдения доктора.
3. Трудности дыхания. Одышка, свистящее дыхание или шумное дыхание (так называемый стридор) могут быть признаками рака легких.
4. Потеря аппетита. Многие виды рака вызывают изменения аппетита, что может привести к непреднамеренной потере веса.
5. Усталость. Обычно человек бывает слабым или слишком быстро на него накатывает усталость.
6. Хронические заболевания. Повторяющиеся инфекции, такие как бронхит или пневмония, могут быть одним из признаков рака легких.

Признаки прогрессирующих стадий рака легких

Поздние стадии рака легких часто характеризуются распространением на отдаленные участки тела. Он может повлиять на кости, печень или мозг. Поскольку другие части тела поражены, развиваются новые симптомы, в том числе:

1. Боли в костях.
2. Отек лица, рук или шеи.
3. Головные боли, головокружение.
4. Конечности, которые становятся слабыми или онемевшими.
5. Желтуха.

Диагностирование на рак легких

Люди с повышенным риском развития рака легких могут проходить ежегодный скрининг с использованием компьютерной томографии с низкой дозой. Профилактика обычно предоставляется людям старше 55, которые много лет сильно курили.

Тесты для диагностики рака легких

Если есть основания полагать, что может быть рак легких, врач назначит ряд тестов для поиска раковых клеток и исключения других условий.

Тесты могут включать:

• Диагностика снимков. Рентгеновское изображение легких может выявить аномальную массу или узел. КТ определяет небольшие повреждения в легких, которые не могут быть обнаружены на рентгеновском снимке.
• Цитология мокроты. Если кашель и производится мокрота, то, глядя на нее под микроскопом, иногда можно обнаружить наличие клеток рака легких.
• Тканевый образец (биопсия). Образец аномальных клеток можно посмотреть при процедуре, называемой биопсией.

Лечение рака легких

План лечения рака, основанный на ряде факторов, таких как: общее состояние здоровья, тип и стадия болезни и предпочтения пациента.

В некоторых случаях можно отказаться от лечения. Например, можно почувствовать, что побочные эффекты лечения перевесят потенциальные выгоды. Когда это так, врач может предложить успокаивающее лечение, чтобы лечить только симптомы, вызываемые раком, такие как боль или одышка.

Хирургия

Процедуры по удалению рака легких включают:

• Резка для удаления небольшого участка легкого, который содержит опухоль вместе с запасом здоровой ткани.
• Сегментная резекция для удаления большей части легкого, но не всей доли.
• Лобэктомия для удаления всей доли одного легкого.
• Пневмоэнцетомия для удаления всего легкого.

Хирургия может быть вариантом, если рак ограничен легкими. Врач может рекомендовать химиотерапию или лучевую терапию до операции. Но только в том случае, если существует риск того, что раковые клетки остались после операции или что он может повториться.

Продвинутые хирургические методы, такие как минимально инвазивная хирургия и томографическая хирургия с помощью видеосъемки (VATS), могут сократить время, которое нужно потратить в больнице после операции, и могут помочь вернуться к нормальной деятельности раньше.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи из источников, таких как рентгеновские и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии человек лежит на столе, пока машина движется вокруг него, направляя излучение на точные точки тела.

Для людей с локальным распространенным раком легкого, радиация может быть использована до операции или после операции. Этот метод часто сочетается с химиотерапией. Если хирургическое вмешательство не является вариантом, комбинированная химиотерапия и лучевая терапия могут быть основным лечением.

Для передовых раковых заболеваний легких и тех, которые распространились на другие участки тела, лучевая терапия может помочь облегчить симптомы, такие как боль.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Один или несколько химиотерапевтических препаратов можно вводить через вену в руке (внутривенно) или принимать перорально. Комбинация лекарств обычно предоставляется в серии лечения в течение нескольких недель или месяцев с перерывами между ними, чтобы пациент мог восстановиться.

У людей с прогрессирующим раком легких химиотерапия может использоваться для облегчения боли и других симптомов.

Прогноз

На начальной стадии болезнь трудно определить. Если есть малейшие подозрения на развитие рака легких, советуется немедленно отправится к доктору. Он назначит лечение, которое поможет снизить скорость формирования недуга, и будет постоянно контролировать состояние больного.

Рак лечится, если начать терапию вовремя.

Не стоит невнимательно относится к своему здоровью. Надо слушаться всех советов специалистов и придерживаться их. И только тогда удастся если не излечиться от болезни, то замедлить ее ход.

Рак легких, виды и стадии злокачественно опухоли, код по МКБ-10

Рак легких (код по МКБ-10 C33-C34) — это один из распространенных недугов в области онкологических заболеваний. В основе злокачественного процесса лежит перерождение ткани легкого и нарушение газообмена в парных органах. Смерть от рака легких имеет очень высокий процент, в основной группе риска мужчины после 50 лет, злоупотребляющие курением.

Злокачественная опухоль легкого в 80% возникает в результате курения табака, также она может возникнуть в результате работы на вредном производстве.

Говоря о женщинах, можно сказать, что в связи с тем, что процент курящих женщин за последние годы резко возрос, число болеющих раком легкого женщин тоже увеличилось.

Таким образом, прирост пациенток слабого пола значительно увеличивается после 45 лет.

Существует много вопросов по этому заболеванию — сколько живут с раком легких, можно ли вылечиться, заразен рак легких или нет и т. д. Чтобы ответить на все эти вопросы, надо разобраться с патогенезом заболевания.

Этиология явления

Опухоль легких может иметь несколько причин, их делят на зависящие от человека и независящие от него. К независящим причинам относят наличие опухоли других органов, метастазирующей в легкие, генетическую предрасположенность, болезни легких — бронхиты, пневмонии, туберкулез, рубцы на легочной ткани, эндокринные заболевания.

Зависящие причины — это курение. Всем известно, что в процессе сгорания табака выделяются ядовитые вещества (их около 4000 видов) и тяжелые металлы, попадая в легкие, они откладываются на слизистой бронхов и выжигают здоровые клетки, в результате слизистый слой разрушается.

Однако вредные вещества из организма не выводятся, а остаются в легких навсегда, вызывая перерождение клеток. Не менее опасно и пассивное курение, так как 80% сигаретного дыма попадает в окружающий воздух.

Стаж курения и количество выкуриваемых сигарет тоже играет большую роль, например, при стаже в 10 лет и выкуривании в день двух пачек сигарет риск заболевания увеличивается на 25%.

Существует профессиональная деятельность, которая тоже приводит к риску развития онкологических процессов в легких: работа в шахте, асбестовое производство, работа на валяльном, льняном и хлопчатобумажном производстве, деятельность, при которой человек регулярно контактирует с тяжелыми металлами и ядохимикатами.

Окружающая среда тоже вносит свою лепту в процесс. Жители крупных мегаполисов каждый день вынуждены вдыхать огромное число канцерогенов, которые выбрасывают в воздух заводы, фабрики и автомобили.

Симптоматические проявления

Симптомы заболевания на начальной стадии чаще всего тревоги у человека не вызывают:

• снижение аппетита;
• непонятная усталость;
• потеря массы тела (незначительная);
• кашель.

Более специфические симптомы присоединяются гораздо позже. Кровохаркание, одышка, кашель с кровавой мокротой, боль — это симптомы поздних стадий.

Медики выделяют 3 стадии рака легкого:

• биологическая — от начала патологического процесса до признаков заболевания на снимке;
• бессимптомная — на рентгене четко видны признаки патологии, но симптоматика еще не проявляется;
• клиническая — появление симптомов.

На первой стадии к врачу обращается минимальное количество пациентов, поэтому ранняя диагностика заболевания очень незначительна.

На 2 и 3 стадиях онкология проявляется следующим образом:

1. У больного снижается жизненный тонус, он очень быстро устает, теряет интерес к событиям, которые вокруг него происходят.
2. Прогрессирование заболевания часто маскируется под пневмонии, катары, ОРВИ.
3. Повышение температуры тела до субфебрильных показателей, при приеме жаропонижающих средств температура может опускаться до нормы, но через некоторое время снова подниматься.

Обязательно прочтите:  Лечение рака матки

Сначала кашель редкий, сухой, но через какое-то время он становится постоянным и сильно беспокоящим.

Нарушения ритма сердца, дыхательные нарушения, боли в груди появляются в запущенных стадиях, это происходит по причине выпадения значительной части легких из дыхательных процессов, кроме того, в малом круге кровообращения сокращается сосудистое русло и сдавливается средостение.

Чаще всего больной обращается за врачебной помощью только тогда, когда у него появляется кровохаркание, но этот симптом появляется на последних стадиях заболевания. То же касается и болевого симптома.

Классификация заболевания

Согласно международной классификации, рак легкого гистологически делится на мелкоклеточный и немелкоклеточный. Развитие и течение этих видов происходит по-разному. Мелкоклеточная онкология — это быстро развивающаяся и более агрессивная форма рака. Надо сказать, что у некурящих людей этот вид практически не встречается.

Немелкоклеточная форма делится на 3 подвида:

1. Аденокарцинома — развивается на периферии органа. Бронхоальвеолярный рак легкого — это один из типов аденокарциномы, характеризуется большим количеством очаговых поражений и распространяется по стенкам альвеол.
2. Плоскоклеточный рак — редкое заболевание, делится на гигантоклеточный и светлоклеточный.
3. Крупноклеточный рак.

Другие виды рака легких — бронхиальная карцинома, центральный рак, периферический рак (узловая опухоль, пневмониеподобный, рак верхушки). Кроме того, заболевание делится на рак левого легкого и правого. Оба легких поражаются значительно реже, чаще всего только в том случае, если рак правого легкого дает метастазы во второе и наоборот.

Диагностические мероприятия

Чаще всего рак легких диагностируют при помощи рентгенологического оборудования. Обследовать легкие на флюорографии должен ежегодно каждый человек после 16 лет. Итак, методы диагностики:

1. Если пациент обратился к врачу с кашлем и рецидивирующими пневмониями, то специалист направляет его на рентген. Снимок должен быть сделан в двух проекциях.
2. Бронхоскопия — самый достоверный метод диагностики. Процедура заключается в осмотре бронхиального просвета путем бронхоскопа. Таким образом, врач может не только осмотреть зону интереса, но и взять материал для гистологического исследования.
3. КТ и МРТ — тоже очень информативный способ диагностики. Врач может выявить не только наличие опухоли, но и посмотреть, насколько она распространилась на близлежащие органы. Дыхательную систему в деталях можно изучить при помощи эмиссионно-позитронной томографии.
4. Если подозревается центральная локализация опухоли, то используется медиаскопия — делается небольшой разрез, куда вводится камера, специалист на мониторе может рассмотреть и состояние лимфатических узлов в том числе.
5. Чрескожная биопсия назначается при легочной онкологии периферического типа, в этом случае можно взять образец для гистологического анализа.

Принципы лечения

Тактику лечения врач выбирает в зависимости от многих факторов: стадия заболевания, форма онкологии, гистологическая структура опухоли, имеющиеся патологии и прочее. Есть 3 вида лечения — хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия. Но каждый вид в отдельности не используют практически никогда, в большинстве случаев применяется сразу две или три методики.

Основной вид борьбы с раком — это хирургическое вмешательство. При этом, если опухоль очень большая и распространилась на соседние органы, назначается также лучевая или химиотерапия.

Хирургическое вмешательство может быть следующим:

• пульмонэктомия — легкое удаляется полностью;
• лобэктомия — удаляется одна доля органа;
• билобэктомия — удаление двух долей;
• комбинированное вмешательство;
• нетипичная операция (клиновидная резекция, сегментэктомия и прочие) проводится при небольших очагах поражения.

Обязательно прочтите:  Рак копчика

Какое вмешательство выберет хирург, напрямую зависит от того, насколько опухоль распространилась. Если поражена только одна доля органа, то проводят лобэктомию, а если имеется поражение главного бронха, то назначается пульмонэктомия. Паллиативные операции проводят в тяжелых случаях, когда диагностируется распад опухоли или имеется риск легочного кровотечения.

Лучевая терапия показана при невозможности оперативного вмешательства или при отказе больного от операции. Надо понимать, что этот вид терапии имеет противопоказания:

• распад опухли;
• тяжелые инфекции;
• опухоль проросла в пищевод;
• туберкулез;
• анемия;
• нарушения в жизненно важных системах;
• инфаркт или инсульт в анамнезе;
• обострение психических расстройств.

Лучевая терапия может быть дистанционная и контактная. Выбор терапии определяет врач.

Химиотерапия назначается при мелкоклеточном раке, паллиативном лечении, единичных метастазах. Этот вид терапии пациентами переносится тяжело, так как воздействие оказывается не только на клетки рака, но и на здоровые клетки тоже, в некоторых случаях вред от химиотерапии куда сильнее, чем от самой опухоли.

Жизненные прогнозы

Точные прогнозы дать не может ни один врач. Раковая опухоль зачастую ведет себя непредсказуемо. Но если говорить об излечении, то оно возможно. Благоприятного исхода можно добиться операций и лучевой терапией в сочетании.

Примерно половина пациентов после такого лечения живут 5 лет. Однако прогноз, конечно, зависит от стадии заболевания, от того, какую форму имеет рак легких, метастазы, от того насколько быстро растет опухоль и т.д. Также очень важен психологический настрой пациента и его желание жить.

Профилактика заболевания

Есть несколько правил, соблюдая которые можно в разы снизить возникновения рака легкого.

1. Необходимо избавиться от вредных привычек, в частности от курения табака.
2. Обязательно надо контролировать свой вес, так как ожирение увеличивает риск развития онкологии.
3. Как можно меньше контактировать с вредными веществами, а если это невозможно, то обязательно использовать защитные маски, респираторы и пр.
4. Желательно чаще проветривать помещение, чтобы патогенные микроорганизмы не скапливались и не запускали различные воспалительные процессы в органах дыхания.
5. Чтобы не допускать застоя в легких, надо больше двигаться, совершать пешие прогулки и заниматься физическими упражнениями.
6. Необходимо вовремя лечить заболевания легких.

Заразна ли онкология?

Сегодня диагноз онкология является самым страшным приговором для любого человека, поэтому можно объяснить тревогу людей по поводу того, можно ли заразиться раком от больного человека? По этому поводу было проведено большое количество исследований и в результате на вопрос, заразен ли рак легких, ответ онколога — нет. Если бы такое было возможным, то человечество уже давно было бы стерто с лица Земли, никакими способами (слюна, бытовой путь, кашель, мокрота и прочее) заразиться раком нельзя. Ни одного случая передачи ракового заболевания в мире отмечено не было.

Через материнское молоко младенец тоже не может заразиться онкологией, тем более что клетки рака довольно капризны и с трудом приживаются в организме.

Если человек здоров и его иммунная система работает нормально, то его организм будет воспринимать патологическую клетку как чужеродную и сразу же уничтожать ее.

Через кровь рак тоже не передается, а то, что у онкобольных не берут донорскую кровь, объясняется заботой о самом больном, так как иммунная система при онкологии значительно слабеет.

Клинический протокол диагностики и лечения рак легкого. 3. код(ы) мкб

1 Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» октября 2015 года Протокол 14 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАК ЛЕГКОГО I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. 1. Название протокола: Рак легкого. 2. Код протокола: 3.

Код(ы) МКБ — 10: С 34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого. 4.

Сокращения, используемые в протоколе: АЛТ аланинаминотрансфераза АСТ аспартатаминотрансфераза АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время ВОЗ Всемирная организация здравоохранения в/в внутривенно в/м внутримышечно ГР грей ЕД единицы ЖКТ желудочно кишечный тракт ЗНО злокачественное новообразование ИГХ иммуно-гистохимическое исследование ИФА иммуноферментный анализ КТ компьютерная томография ЛТ лучевая терапия МРТ магнитно-резонансная томография НМРЛ немелкоклеточный рак легкого ОАК общий анализ крови ОАМ общий анализ мочи ПЭТ позитронно эмиссионная томография РОД разовая очаговая доза СОД суммарно-очаговая доза ССС сердечно- сосудистая система УЗДГ ультразвуковое допплерография УЗИ ультразвуковое исследование ЭКГ электрокардиограмма ЭхоКГ эхокардиография 1

2 TNM Tumor Nodulus Metastasis — международная классификация стадий злокачественных новообразований 5. Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год 6. Категория пациентов: взрослые. 7. Пользователи протокола: онкологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики, пульмонологи, фтизиатры.

II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций. Шкала уровня доказательности: А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.

В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.

С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).

Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика. 8.

Определение: Рак легкого опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся в слизистой оболочке бронха, бронхиол и слизистых бронхиальных желез. [1,2,3,4,5] (УД-А) 9. Клиническая классификация: (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.). ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ [6] (УД-А): Плоскоклеточный рак (эпидермоидный) 1. папиллярный 2. светлоклеточный 2

3 3. мелкоклеточный 4. базалиоидный Мелкоклеточный рак 1. комбинированный мелкоклеточный рак Аденокарцинома 1. мешанноклеточная аденокарцинома 2. ацинарная аденокарцинома 3. папиллярная аденокарцинома 4. бронхиолоальвеолярная аденокарцинома слизистая неслизистая смешанная 5.

солидная аденокарцинома с образованием слизи фетальная муцинозная (коллоидная) муцинозная цистаденокарцинома светлоклеточная круглоклеточная Крупноклеточный рак 1.

нейроэндокринный смешанный крупноклеточный базалиоидная карцинома лимфоэпителиомаподобный рак гигантоклеточный рак с рабдоидным фенотипом светлоклеточный рак Железисто-плоскоклеточный рак Саркоматоидная карцинома 1. полиморфная карцинома 2. веретеноклеточная карцинома 3. гигантоклеточная карцинома 4. карциносаркома 5.

пульмонарная бластома Карциноидная опухоль 1.типичная 2.атипичная Рак бронхиальных желез 1. аденокистозный рак 2. мукоэпидермоидный рак 3. эпителиальномиоэпителиальный рак Плоскоклеточный рак in situ Мезенхимальные опухоли. 1.эпителиальная гемангиоэндотелиома 2.ангиосаркома 3.плевропульмональная бластома 3

4 4.хондрома 5.перибронхиальная миофибробластическая опухоль Диффузный легочный лимфоангиоматоз 1.воспалительная миофибробластная опухоль 2.лимфоанглейомиомматозиоматоз 3.синовиальная саркома монофазная бифазная 1.легочная артериальная саркома 2.легочная венозная саркома КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО TNM [6] (УД-А) Анатомические области 1.

Главный бронх 2. Верхняя доля 3. Средняя доля 4. Нижняя доля Региональные лимфатические узлы Региональными лимфатическими узлами являются внутригрудные узлы (узлы средостения, ворот легкого, долевые, междолевые, сегментарные и субсгментарные), узлы лестничной мышцы и надключичные лимфатические узлы.

Определение распространения первичной опухоли (Т) T Х первичная опухоль не может быть оценена или присутствие опухоли доказано по наличию злокачественных клеток в мокроте или смыва из бронхиального дерева, но опухоль не визуализирована при лучевых методах исследования или бронхоскопии.

T 0 отсутствие данных о первичной опухоли T IS карцинома in situ T 1 опухоль не более 3 см в наибольшем измерении, окруженная тканью легкого или висцеральной плеврой, без бронхоскопически подтвержденной инвазии проксимальных участков долевых бронхов (т.е.

без поражения главных бронхов) (1) T 1а опухоль не более 2 см в наибольшем измерении (1) T 1b опухоль более 2 см, но не более 3 см в наибольшем измерении (1) T 2 опухоль более 3 см, но не более 7 см или опухоль с любой из следующих характеристик (2) : поражает главные бронхи не менее чем на 2 см от киля трахеи; опухоль прорастает висцеральную плевру; сочетается с ателектазом или обструктивным пневмонитом, который распространяется на область ворот легкого, но не вовлекает все легкое. T 2a опухоль более 3 см, но не более 5 см в наибольшем измерении T 2b опухоль более 5 см, но не более 7 см в наибольшем измерении T 3 опухоль более 7 см или непосредственно прорастающая в любую из следующих структур: грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, диафрагмальный нерв, медиастинальную плевру, париетальный листок перикарда; или поражающая главные бронхи менее чем на 2 см от киля трахеи (1), но без пора- 4

5 жения последней; или сочетающаяся с ателектазом либо обструктивным пневмонитом всего легкого или с отдельными опухолевым узлом (узлами) в той же самой доле легкого, где локализуется первичная опухоль T 4 опухоль любого размера, прорастающая в любую из следующих структур: средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, киль трахеи; наличие отдельного опухолевого узла (узлов) в доле легкого, противоположной доле с первичной опухолью Поражение регионарных лимфатических узлов (N) N Х региональные лимфатические узлы не могут быть оценены N 0 нет метастазов в региональных лимфатических узлах N 1 метастаз в перибронхиальном лимфатическом узле и/или в узле ворот легкого и внутрилегочных узлах на стороне поражения первичной опухолью, включая непосредственное распространение опухоли N 2 метастазы в узлах средостения и/или лимфатических узлах под килем трахеи на стороне поражения N 3 метастазы в узлах средостения, узлах ворот легкого на стороне противоположной поражению первичной опухолью, ипсилатеральных либо контрлатеральных узлах лестничной мышцы или надключичных лимфатических узлов (узле) Отдаленные метастазы (М) М 0 нет отдаленных метастазов М 1 есть отдаленные метастазы М 1a отдельный опухолевый узел (узлы) в другом легком; опухоль с узелками на плевре или злокачественным плевральным либо перикардиальным выпотом (3) М 1b отдаленные метастазы Примечание: (1) Редкую, поверхностно распространяющуюся опухоль любого размера, которая растет в проксимальном направлении к главным бронхам и инвазивный компонент, который ограничен стенкой бронха, классифицируют как T 1а. (2) Опухоли с такими характеристиками классифицируют как T 2a, если они имеют размер не более 5 см или если размер не может быть определен, и как T 2b, если размер опухоли более 5 см, но не более 7 см. (3) Большинство плевральных (перикардиальных) выпотов при раке легкого обусловлены опухолью. Однако у некоторых пациентов множественные микроскопические исследования плевральной (перикардиальной) жидкости оказываются отрицательными в отношении элементов опухоли, при этом жидкость также не является кровью или экссудатом. Эти данные, а также клиническое течение указывают на то, что подобный выпот не связан с опухолью и его следует исключить из элементов стадирования, а такой случай классифицировать как М 0. G гистопатологическая дифференцировка G Х степень дифференцировки не может быть определена G 1 высокодифференцированная G 2 умереннодифференцированная 5

6 G 3 низкодифференцированная G 4 недифференцированная ptnm патологическая классификация pt, pn и pm категории соответствуют T, N и M категориям. pn0 гистологическое исследование удаленных лимфатических узлов корня легкого и средостения должно обычно включать 6 или более узлов.

Если лимфатические узлы не поражены, то это классифицируется как pn0, даже если количество исследованных узлов меньше обычного.

Отдаленные метастазы Категории M1 и pm1 могут быть далее определены согласно следующим обозначениям Легкие PUL Костный мозг MAR Кости OSS Плевра PLE Печень HEP Брюшина PER Головной мозг BRA Надпочечники ADR Лимфоузлы LYM Кожа SKI Другие OTH R классификация Отсутствие или наличие остаточной опухоли после лечения описывается символом R: R X наличие остаточной опухоли не может быть оценено, R 0 нет остаточной опухоли, R 1 микроскопическая остаточная опухоль, R 2 макроскопическая остаточная опухоль. Классификация стадий рака легкого: Скрытый рак — ТxN0M0 Стадия 0 — TisN0M0 Стадия IA — T1a-bN0M0 Стадия IB — T2aN0M0 Стадия IIA — T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0 Стадия IIB — T2bN1M0, T3N0M0 Стадия IIIA — T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0 Стадия IIIB — T4N2M0, T1-4N3M0 Стадия IV — T1-4N0-3M1 10. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: 10.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: Сбор жалоб и анамнеза; Общее физикальное обследование; Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции); Компьютерная томография органов грудной клетки и средостения; 6

7 Фибробронхоскопия диагностическая; Цитологическое исследование; Гистологическое исследование Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: УЗИ надключичных и шейных лимфатических узлов; Ультразвуковая диагностика комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почек); Фиброэзофагоскопия; Пункционная/аспирационная биопсия под УЗ контролем; Отрытая биопсия увеличенных надключичных и шейных лимфатических узлов (при наличии увеличенных лимфоузлов); Магниторезонансная томография органов грудной клетки с контрастированием; Компьютерная томография головного мозга; Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) + компьютерная томография всего тела Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): Общий анализ крови; Биохимический анализ крови (белок, креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза крови); Коагулограмма (протромбиновый индекс, фибриноген, фибринолитическая активность, тромботест); Общий анализ мочи; Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции); Компьютерная томография органов грудной клетки и средостения; Фибробронхоскопия диагностическая; УЗИ надключичных, подмышечных лимфатических узлов; Спирография; Электрокардиографическое исследование; ЭХО кардиография ( после консультации кардиолога пациентам 50 лет и старше, так же пациенты моложе 50 лет при наличии сопутствующей патологии ССС). 7