Биопсия рака: сделать за 30 минут

Уважаемые пациенты, 31 декабря все клиники работают до 15:00. 1 января — выходной, со 2 января — по прежнему графику работы клиник

Вы здесь:
 / Биопсия в Москве
 / Биопсия молочной железы

Забор образцов тканей для патоморфологического анализа при помощи бипсии

Биопсия молочной железы – это взятие образцов ткани для цитологического или гистологического исследования. Процедуру назначают для диагностики новообразований в области груди. Анализ позволяет точно определить наличие опухоли, ее тип – доброкачественный или злокачественный, степень распространения и стадию развития.

Биопсия молочных желез – информативный и достоверный способ диагностики. Обычно назначается, когда по результатам УЗИ и маммографии обнаруживается опухоль.

Только биопсия сможет определить ее характер – добро- или злокачественный. Также процедура позволяет выявить воспалительные и гормональные процессы на ранних стадиях.

Благодаря этому исследованию врач сможет поставить правильный диагноз и подобрать эффективную схему лечения.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Лучшие предложения клиник по Биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы на карте Москвы :

Биопсия молочной железы проводится достаточно быстро. В среднем продолжительность процедуры составляет 15-30 минут. В редких случаях, при сложном расположении опухоли, она может продлиться до 1 часа. Вы можете заранее спросить у своего врача, сколько по времени делается биопсия молочных желез

Виды биопсии

Биопсия молочной железы

• Тонкоигольная аспирационная – проводится с помощью тонкой иглы. По ощущениям процедура не больнее, чем взятие крови из вены.
• Инцизионная и эксцизионная – хирургические операции. Проводятся под наркозом с использованием вакуумной иглы. Маммолог берет небольшую часть тканей или всю опухоль для исследования.
• Игольчатая с использованием маммографии, МРТ или УЗИ. Последние позволяют определить точное место для взятия анализа.
• Стереотаксическая – забор из нескольких мест опухоли. Максимально безопасный метод, поскольку проводится с использованием рентгеновского аппарата. Не оставляет шрамов и дефектов. Врач делает снимки, получает объемное изображение, затем берет образец.

Специалисты «Открытой клиники» проводят все указанные методы биопсий молочной железы, что позволяет подобрать подходящую процедуру в зависимости от истории болезни. Процесс занимает 30-60 минут и не требует госпитализации.

Показания

Биопсию назначают в следующих случаях:

• при обнаружении изменений в области соска, уплотнений, язв на груди при пальпации и визуальном осмотре;
• при наличии пятен на рентгеновских снимках или подозрительных участков при УЗИ молочной железы;
• при выявлении микрокальцинатов, патологических тканевых изменений во время маммографии.

Противопоказания к биопсии: месячные, беременность или период лактации, аллергия на анестезию, опухоли до 5 мм, инфекционные заболевания, острые боли в позвоночнике, плечах, шее, наличие кардиостимулятора.

Важно!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Почему Биопсия молочной железы лучше сделать у нас?

Доступно

Действует гибкая система скидок

Качественно

Аппаратура отвечает международным стандартам

Удобно

Работаем в шаговой доступности от метро

Быстро

Результат готов через 30 минут в электронном виде

Запишитесь на прием

Биопсия молочной железы проводится после консультации с маммологом. Женщине предварительно необходимо сделать УЗИ, маммограмму, сдать общий анализ крови и коагулограмму. Также подготовка к биопсии молочных желез включает следующие правила:

• За 3 дня следует отказаться от алкоголя и препаратов, которые влияют на свертываемость крови;
• За 2-3 недели нужно отказаться от физических нагрузок, посещения бани и сауны;
• Перед процедурой нельзя наносить на грудь крема, антисептики.

Как проходит биопсия молочной железы

• Подготовка: перед проведением процедуры пройти рентген, маммографию, УЗИ. За 24 часа до начала исключить прием алкоголя, любых лекарственных средств.
• Анестезия: в зависимости от типа биопсии может быть местной или общей.
• Взятие образца. Пациентка может находиться в сидячем или горизонтальном положении.

Возможные осложнения

Осложнения после биопсии молочных желез возникают в том случае, если во время процедуры врач совершает ошибки. При грамотном проведении манипуляции пациентка не жалуется на какие-либо последствия. В редких случаях могут возникнуть следующие осложнения после биопсии молочных желез:

• Боль, отечность груди;
• Кровоточивость раны;
• Повышение температуры тела;
• Ощущение общего недомогания.

Серьезные осложнения после биопсии молочной железы не возникают. Наиболее грозным последствием является заражение места прокола. Распознать его можно по лихорадке, воспаленности груди, гнойным выделениям из места прокола.

Реабилитация

После биопсии исключить физические нагрузки в течение 1-3 дней. В редких случаях возможна тошнота, головокружение, отечность в области прокола на груди, которые сами пропадут через несколько дней. Если рана кровоточит, следует наложить повязку. При возникновении температуры или выделений из прокола обратиться к врачу.

Результаты исследований

Проводим расшифровку результатов биопсии за 1-7 дней. При обнаружении новообразований указываем полную информацию по ним – тип опухоли, размер, структуру, расположение, стадию развития.

Список литературы

• Корженкова Г.П. Сравнение методов биопсии молочной железы [Электронный ресурс] // Опухоли женской репродуктивной системы. 2007 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnenie-metodov-biopsii-molochnoy-zhelezy
• Малыхина Т.В. Возможности тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы в постановке диагноза [Электронный ресурс] // Вестник Самарского государственного университета. 2006 https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-tonkoigolnoy-aspiratsionnoy-biopsii-molochnoy-zhelezy-v-postanovke-diagnoza
• Lyman G.H., Somerfield M.R., Bosserman L.D., et al. Sentinel Lymph Node Biopsy for Patients With Early-Stage Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update // J Clin Oncol. 2017
• Schaafsma B.E., Verbeek F.P., Rietbergen D.D., et al. Clinical trial of combined radio- and fluorescence-guided sentinel lymph node biopsy in breast cancer // Br J Surg. 2013
• Старкова М.В., Зикиряходжаев А. Д., Грушина Т.И., Суркова В. Славнова Е.Н., Леонтьев А.В. Диагностическая значимость биопсии сторожевого лимфатического узла у больных ранним раком молочной железы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019
• Дашян Г.А., Криворотько П.В., Новиков С.Н. Биопсия лимфатических узлов при раке молочной железы: учебно-методическое пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования // НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. 2015

Наши партнеры

Лицензии клиники

Жидкостная биопсия

• Жидкостная биопсия для солидных опухолей
• Список генов: ALK, BRAF, EGFR, ERBB2, KRAS, MET, PIK3CA, ROS1
• Подробнее о применении жидкостной биопсии для солидных опухолей

К настоящему моменту ряд зарубежных профессиональных онкологических сообществ (Европейское общество медицинской онкологии (ESMO), Национальная онкологическая сеть США (NCCN), Европейское медицинское агентство (ЕМА) одобрили использование жидкостной биопсии для поиска мутаций в гене EGFR в клинической практике для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), кандидатов для назначения противоопухолевых препаратов-ингибиторов EGFR, у которых по какой-либо причине нет возможности провести анализ мутаций в опухолевом образце.

Кроме того, показано, что мониторинг мутаций в гене EGFR в крови позволяет детектировать появление мутаций, ассоциированных с резистентностью к ингибиторам тирозинкиназы EGFR (в частности, мутации T790M), за несколько месяцев до появления клинических признаков прогрессирования заболевания.

При наличии активирующих мутаций в гене EGFR при раке легкого пациентам могут быть назначены таргетные препараты — ингибиторы тирозинкиназы EGFR (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб).

В случае, если в опухоли присутствует мутация T790M в 20-м экзоне EGFR, ассоциированная с резистентностью к ингибиторам EGFR I и II поколений, пациенту сразу может быть назначен сразу ингибитор III поколения — осимертиниб.

Мутации в гене KRAS встречаются в 25–30% случаев аденокарциномы легкого; исследования показывают, что они могут быть ассоциированы с устойчивостью к ингибиторам EGFR. Исследование гена KRAS при раке легкого входит в рекомендации NCCN и Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).

Точечные мутации в генах ALK и ROS1 могут приводить к резистентности опухоли к таргетному препарату кризотинибу — ингибитору тирозинкиназ ALK/ROS1/MET, назначаемому тем пациентам, в опухоли у которых была обнаружена транслокация ALK или ROS1.

Мутации в гене BRAF наблюдаются в 1–4% всех случаев НМРЛ; пациентам с мутациями в этом гене рекомендована комбинированная таргетная терапия дабрафенибом и траметинибом, ингибиторами BRAF и MEK1/2 соответственно. Исследование мутаций в гене BRAF при раке легкого входит в рекомендации NCCN и RUSSCO.

В 2–4% случаев НМРЛ в опухоли обнаруживаются мутации в гене ERBB2 (HER2); в этих случаях, согласно рекомендациям NCCN, пациентам может быть назначена терапия ингибиторами ERBB2. Тестирование на наличие мутаций в гене HER2 также входит в рекомендации RUSSCO.

Мутации в гене MET встречаются в 3–5% случаев НМРЛ; в частности, мутации, приводящие к пропуску (скиппингу) 14-го экзона являются важными драйверами развития опухоли. В соответствии с рекомендациями NCCN пациентам с такими мутациями может быть рекомендовано назначение ингибитора тирозинкиназ ALK/ROS1/MET — кризотиниба.

Мутации в гене PIK3CA выявляются в 1–3% случаев НМРЛ и ассоциированы с резистентностью к терапии ингибиторами EGFR.

Биопсия молочной железы. Подробная информация для пациентки

Что такое биопсия молочной железы? Как проводится пункция при подозрении на рак груди? Больно ли это? Как долго ждать результатов? 

Биопсия молочной железы – это забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Пункция проводится в том случае, если есть подозрение на наличие у пациентки рака молочной железы. 

Показания к проведению биопсии груди

• Наличие плотного образования в молочной железе;
• Пятна на рентгеновских снимках груди; 
• Выявление при УЗИ или маммографии подозрительных участков измененной ткани;
• Изменение цвета кожи груди, появление язв, пятен и сильных шелушений. 

Расшифровка результатов биопсии позволяет определить: является ли новообразование или уплотнение в молочной железе злокачественным. 

Однако, если вам назначили данную процедуру – не стоит паниковать. Маммологи могут назначить проведение пункции при подозрении на какие-либо отклонения, но это совершенно не значит, что у вас обнаружат злокачественную опухоль.

Как берут пункцию молочной железы и что вам ожидать 

Особая подготовка перед пункцией молочной железы не требуется. Необходимо отказаться от приема медикаментозных средств, которые усугубляют свертываемость крови (предварительно данный вопрос требуется обсудить с вашим врачом).

Пункцию груди делают амбулаторно. В зависимости от локализации новообразования, его размеров, а также других параметров, врач подбирает подходящий способ проведения биопсии.

Перед процедурой пациентку располагают на кушетке в положении лёжа на боку, либо же на спине, в зависимости от локализации новообразования. Биопсия проводится под контролем УЗИ. Когда специалист при помощи аппаратуры определяет месторасположение поврежденной ткани, в грудь вводится игла и производится забор клеток. 

Следует учитывать, что некоторые виды биопсии могут быть проведены с местным обезболивающим. Однако, если во время процедуры используется специализированная тонкая игла, то обезболивание не требуется.

Какие бывают виды биопсии молочной железы

Существует несколько видов:

Кор-биопсия 

Кор-биопсия – это современный метод забора клеток. Этот вид пункции молочной железы проводится специальным аппаратом – пистолетом с иглой. 

Процедура происходит под местной инфильтрацинной анестезией, а потому боли не ощущается. Забор тканей производится толстой иглой, благодаря которой получается изъять столбик ткани, который после отправляется на исследование в лабораторию. Полученные материал позволяет определить тип опухоли и некоторые ее характеристики.

Трепанобиопсия молочной железы (толстоигольная) 

В данном случае применяются иглы большого диаметра, что позволяет забирать необходимое количество материала и получать точные результаты исследования. 

Трепан-биопсию проводят в условиях операционной, с соблюдением правил асептики. В ряде случаем биопсия проводится под пальцевым контролем, особенно если опухоль располагается поверхностно. По времени биопсия длится до 20 минут. 

Тонкоигольная пункция груди

Данный вид процедуры применяется наиболее часто. Пункция проводится амбулаторно, а для проведения используется специализированная тонкая игла, которая соединена со шприцем.

 Малая толщина иглы позволяет сделать процедуры фактически безболезненной, а потому, в большинстве случаев, местное обезболивание не проводится. При необходимости врач может выполнить большее количество пункций одного образования для повышения точности результата. 

Стереотаксическая 

Объемные образования молочных желез, выявляемые пальпаторно, как правило, не представляют трудности для проведения тонкоигольной биопсии или же трепан-биопсии. Однако, если опухоль располагается глубоко в тканях, может быть назначена стереотаксическая биопсия. 

В данном случае для направления иглы используют рентгеновские лучи, а для введения иглы на груди делают небольшой разрез. Процедура производится под местным обезболиванием. 

Вакуумная 

Самый современный и эффективный метод удаления доброкачественных новообразований молочной железы и ранней диагностики рака. С помощью вакуумной аспирационной биопсии можно удалить новообразования до 2-3 см через небольшие проколы 2 мм. Проводится под местным обезболивающим и контролем УЗИ. 

Методика не требует длительной подготовки и госпитализации, проводится с применением местной анестезии в течение 30-40 минут.

Самые часто задаваемые вопросы о пункции молочной железы 

• Вредна ли биопсия молочной железы? 

Некоторые ошибочно полагают, что биопсия вредна для здоровья женщины, а потому опасаются её делать. Данная процедура является безопасной, а вот если её вовремя не произвести (по назначению врача), то можно запустить имеющееся заболевание, что впоследствии приведёт к осложнениям. 

• Мне назначена биопсия груди – это больно? 

Биопсия груди – это не страшно и, в большинстве случаев, не больно! В тех случаях, когда есть подозрение на рак груди, она может спасти вам жизнь, определив злокачественное образование на ранних стадиях. 

• Биопсия проводится под общим или местным наркозом? 

В большинстве случаев, биопсия проводится под местным наркозом, благодаря которому она не вызывает болевых ощущений. 

• Сколько ждать результаты после пункции молочной железы? 

Время подготовки результатов проведенной биопсии зависит от необходимого объёма исследования. Проверка может занять от нескольких дней до двух недель.

• Каково самочувствие пациенток после биопсии и как долго проходит гематома? 

После пункции молочной железы женщина может ощущать незначительный дискомфорт в месте прокола, который, при отсутствии осложнений, длится не дольше 1-2 дней.

Гематома после проведения пункции образуется не всегда. Её появление зависит от того, какой именно метод проведения биопсии был выбран. В случае тонкоигольной биопсии гематома либо не появляется, либо проходит в течение 1-3 дней. При использовании других методов проведения процедуры гематома может проходить в течение 4-7 дней. 

• Остаётся ли шрам после биопсии? 

В большинстве случаев, шрамов не остаётся. Однако, если была проведена вакуумная биопсия, то может остаться небольшой, еле заметный шрам в месте прокола. 

Что делать, если обнаружен рак молочной железы? 

В том случае, если полученные результаты подтвердили диагноз “рак груди”, следует незамедлительно начинать лечение без какой-либо задержки. Данный диагноз выбивает из колеи фактически каждую женщину, однако, в этот момент важно взять себя в руки. Сегодня рак, в особенности на ранних стадиях, успешно лечится.

Ответьте на 7 вопросов о вашей ситуации и узнайте от врача-онколога, каковы ВАШИ ШАНСЫ избавиться от рака молочной железы

Как мы можем вам помочь?

Получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию онколога 

Не уверены в правильности назначенного вам лечения? Не знаете, что вам делать дальше? Поговорите с онкологом. Возможно, в вашем случае есть более правильное решение.

• Оценка вашей ситуации
• Рассмотрение возможных вариантов лечения
• Узнайте, в чем разница в лечении между различными клиниками в России
• Что вы не получаете при лечении рака по ОМС и обязательным страховкам

Пройдите тест “Каковы ваши шансы избавиться от рака груди?”

Ответьте на 7 вопросов о вашей ситуации, получите детальный анализ и спросите врача-онколога, что вам делать дальше.

Читайте советы экспертов-онкологов 

Подробная информация о диагностике, лечении и жизни с раком молочной железы. Рекомендации и информация для пациентов.

Дополнительные публикации

Биопсия кишечника

Биопсия – это инвазивная процедура, при ней различными методами можно получить образцы тканей (слизистого и подслизистого слоя, полипа, кусочка опухоли).

Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию для морфологического, гистохимического или цитологического исследования.

Это позволяет уточнить диагноз, определить вид (добро- или злокачественный процесс), стадию опухолевого процесса, тип рака и подобрать методы его лечения.

Показания

Проведение биопсии толстой кишки или тонкого кишечника может проводиться по ряду показаний. Это могут быть:

• выявление опухолевого процесса по результатам выполнения МРТ или КТ;
• ситуации после колоноскопии, если определено подозрительное новообразование, участок кишки, что требует уточняющей биопсии прямой кишки;
• многочисленные эрозии или язвы в кишечнике;
• длительное воспаление кишечной стенки, причины которого неизвестны;
• подозрительные симптомы (постоянный метеоризм, запоры, кровь или слизь в стуле), если они не соответствуют предварительному диагнозу;
• выявленный при биопсии полипоз требует выполнения биопсии полипа толстой кишки.

Врач может определить дополнительные показания к выполнению, например, биопсии двенадцатиперстной кишки, если необходим контроль в ходе лечения или более прицельная диагностика серьезной патологии.

Противопоказания

Перед выполнением биопсии полипа, опухоли прямой кишки или забора тканей из иных локализации необходимо исключение всех возможных противопоказаний. К ним относятся:

• тяжелые инфекционные и токсические поражения органов брюшной полости, включая перитонит и сепсис;
• шоковое состояние;
• патологии сердца, проблемы с сосудами в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
• подозрения на перформативные процессы в области пищеварительной трубки (начиная с пищевода, заканчивая толстой кишкой);
• развитие кровотечения из любого отдела пищеварительной трубки;
• наличие психических отклонений, заболеваний;
• резкое сужение, стеноз кишечной стенки до уровня, где планируется взятие биопсии;
• дивертикулит;
• период восстановления после оперативных вмешательств в области живота, органов малого таза.

Также возможен запрет на выполнение биопсии при острых инфекциях, нарушении свертывания крови и некоторых других патологиях.

Методы забора биоматериала

В зависимости от уровня поражения и предполагаемого диагноза могут применяться различные варианты забора материала:

• Трепанационная биопсия. Забор образцов ткани проходит при помощи полой трубки, имеющей заостренные края.
• Инцизионный тип с забором образца после выполнения хирургического надреза.
• Скарификационный тип – соскоб клеток с поверхности.
• Пункция прямой кишки при помощи специальной иглы.
• Петлевой забор, с применением коагулятора и специальной петли из металла, применяется, например, при биопсии полипа сигмовидной кишки с одновременным его удалением.
• Щипковый метод при помощи специальных тонких щипцов, например, при биопсии опухоли толстого кишечника.

Современные методики забора материал на исследование безопасны, процедуры проходят безболезненно и быстро.

Подготовка

Для выполнения качественной биопсии полипа кишечника, опухолевого очага или подозрительного участка необходима предварительная подготовка, очистка кишечника от содержимого и газов.

Перед биопсией необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 8-12 часов до времени процедуры.

Предварительно нужна легкая диета в течение трех суток до забора материала, применение очистительных клизм либо использование специальных препаратов, назначенных врачом по схеме.

За сутки до исследования нужно перейти на соки, воду и бульоны, утром до исследования можно только пить воду.

Как проводится процедура

Если это исследование тонкой кишки, чаще всего забор материала происходит из 12-перстного отдела, другие его отделы крайне трудны для взятия образцов. Манипуляции проводят с письменного согласия пациента, объясняется ее суть и ход процедуры.

За 30 минут человеку дают седативное средство, в ходе биопсии пациент будет в сознании. До введения эндоскопа глотку обезболивают раствором анестетика, в рот ставят загубник, чтоб человек рефлекторно не прикусывал трубку эндоскопа. Дышать нужно через нос.

Введение эндоскопа проходит в положении лежа на левом боку, врач под контролем видеомонитора проводит трубку до нужного отдела, использует специальные щипцы, берет нужный участок ткани и вынимает его. Затем проверяет место забора и удаляет эндоскоп.

В целом процедура занимает не более 15-30 минут, ощущения при ней неприятные, но не болезненные, возможны рвотные позывы при прохождении трубки по отделам пищеварительного тракта.

При необходимости исследовании толстого кишечника может применяться трансректальная биопсия или эндоскопия. Забор материала проводят под кратковременным наркозом или седацией.

Проводят процедуру лежа на левом боку с приведенными к груди ногами. Эндоскоп вводится через задний проход до нужного отдела, по мере его продвижения в кишку вводят воздух, чтобы улучшить видимость.

В нужной области проводят манипуляции и забор тканей, проверяют состояние кишки и удаляют прибор.

После биопсии

Переносится процедура хорошо, после исследования на протяжении пары дней возможен дискомфорт, мелкие кровянистые выделения из прямой кишки. Особых ограничений после биопсии не нужно.

Результаты исследования

По результатам исследования можно определить различные патологии кишечника – опухоли любого типа, полипы, разные формы колита, целиакию, амилоидоз и другие болезни. В среднем результаты готовы через 2 недели.

Биопсия кишечника в Санкт-Петербурге

Можно выполнить все возможные варианты биопсии в нашей клинике. Опытные врачи и использование самого современного оборудования сделают ее максимально быстрой, точной и безопасной.

Биопсия полипов прямой кишки

Биопсия кишечника — это один из наиболее информативных способов узнать, какие изменения происходят в его слизистой. Гистологическое исследование позволяет не только поставить точный диагноз, но и определиться с последующей лечебной тактикой.Патология кишечника может быть диагностирована как у взрослых, так и у детей, при этом зачастую симптоматики и данных лабораторных исследований оказывается недостаточно. В таких случаях на помощь приходит биопсия — гистологический анализ слизистой тонкой или толстой кишки. Ткань для исследования получают при эндоскопии кишечника.Широкое применение биопсии кишечника как ценного диагностического метода стало возможным не только благодаря изобретению микроскопа. Долгое время микроскопии могли быть подвергнуты лишь поверхностно расположенные ткани, а внутренние органы исследовались только при открытых операциях. Внедрение эндоскопической техники, усовершенствование методов малоинвазивных вмешательств позволило сделать безоперационную биопсию кишечника скрининговым мероприятием, доступным широкому кругу пациентов.В случае, когда микроскопия слизистой не дает полного ответа на интересующие вопросы, патоморфологи проводят дополнительное иммуногистохимическое исследование образца ткани, включающее определение специфических для данного заболевания или разновидности злокачественной опухоли белков в клетках кишечника.Колоноскопию или фиброгастродуоденоскопию с биопсией проводят при наличии показаний, а также при плановых профилактических осмотрах. В группу риска попадают люди обоих полов, начиная с 40-летнего возраста. Чем старше обследуемый, тем больше вероятности, что биопсия покажет хоть какое-то отклонение. Назначают процедуру терапевты, гастроэнтерологи, проктологи.Взятие биопсии кишечника — не самое приятное мероприятие, однако снизить не только вероятность осложнений, но и минимизировать субъективный дискомфорт можно, правильно подготовившись и физически, и психологически.

Показания и противопоказания к биопсии кишечника

Биопсия кишки проводится при неясном диагнозе, неэффективности назначенного лечения, для уточнения результатов терапии, при подозрении на рак. Показаниями к ней считаются:

• изменения в анализах крови и кала, свидетельствующие о наличии язвенного поражения;
• подозрение на инфекционный характер поражения кишечника;
• аутоиммунные заболевания с возможным поражением пищеварительной системы;
• анемия, необъяснимая потеря веса;
• неподдающиеся лечению длительные запоры;
• наличие выпячиваний (дивертикулов) врожденного или приобретенного характера;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• хронические неспецифические воспалительные процессы;
• системный амилоидоз;
• прямокишечные свищи;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• полипы и другие гиперпластические процессы в кишечнике;
• целиакия;
• сужение (стеноз).

Биопсия кишечника проводится не только при наличии или подозрении на патологический процесс. Она также показана людям зрелого и пожилого возраста, не предъявляющим никаких жалоб со стороны пищеварительной системы, в рамках ежегодных профилактических осмотров.

Учитывая участившиеся случаи злокачественных опухолей толстой кишки, профилактическая колоноскопия с биопсией считается необходимой мерой для раннего выявления рака кишечника. Понятно, что процедура не из приятных, но даже если симптомов нарушений нет, все же лучше убедиться в том, что кишечник здоров.

Биопсия кишечника требует хорошей подготовки и удовлетворительного состояния пациента, иначе процедура может повлечь осложнения, поэтому специалисты всегда выясняют возможные противопоказания, коими могут стать:

1. перенесенное в недавнем прошлом оперативное вмешательство на органах пищеварения;
2. острые инфекционные заболевания или обострение хронических;
3. острый воспалительный процесс, дивертикулит из-за риска перфорации;
4. перитонит;
5. грубые стенозы кишки, которые сложно будет «пройти» эндоскопом без риска травмы стенки органа;
6. тяжелая сердечная, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность;
7. отдельные психические заболевания, при которых нет контакта с пациентом либо отсутствует уверенность в его адекватном отношении к процедуре.

Биопсия кишечника — это всегда стресс для обследуемого, который может волноваться и за ход процедуры, и за результат гистологического анализа. Тем не менее, если врач считает процедуру необходимой, отказываться от нее недопустимо, ведь заболевание без своевременной терапии может прогрессировать, давать осложнения и даже трансформироваться в рак.

Подготовка к исследованию

Безопасность и высочайшую информативность колоноскопии с биопсией кишечника можно гарантировать только при качественной подготовке. Важно, чтобы обследуемый орган был максимально чист, и забота об этом лежит на самом пациенте, который должен очень ответственно подойти к вопросу подготовки.Перед проведением колоноскопии предстоит:

• провести очистительные клизмы;
• подготовить кишечник с помощью специальных препаратов (фортранс, форжект);
• соблюдать диету на протяжении недели перед исследованием.

Диета — первая мера для качественной подготовки кишечника. Обследуемому нужно будет исключить из рациона продукты, вызывающие запор и газообразование — кондитерские и хлебобулочные изделия, шоколад, бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, кофе.

Лучше отказаться от острых, жареных блюд, копченостей, оказывающих раздражающее действие на слизистую. Пища должна быть легкой и доступной, лучше — приготовленной на пару или тушеной.

За сутки до назначенной процедуры назначаются специальные препараты, которые помогают удалить из кишечника содержимое и газы. Они продаются в обычной аптеке, представляют собой пакетики с порошком, который растворяется в воде и пьется в соответствии с инструкцией.

За день пациенту предстоит выпить несколько литров такого раствора, а вот от привычных приемов пищи придется отказаться. Для снижения газообразования дополнительно назначается эспумизан или его аналоги. Желательно, чтобы к моменту эндоскопического исследования кишечник был пуст.

Если подготовка проводится очищающими препаратами, отпадает необходимость в применении клизм, которые дискомфортны для большинства пациентов. Тем не менее, клизмы все еще применяются, если иные способы по каким-либо причинам недоступны.

Количество фортранса рассчитывается исходя из веса обследуемого, при этом на 20 кило веса приходится литр препарата. Пить его следует каждые 20 минут примерно по стакану. Спешить не следует, иначе может возникнуть рвота и боли в животе. Первый прием должен быть не позднее, чем за 18 часов до исследования, последний — за 3 часа.

Биопсия тонкого кишечника проводится при фиброгастродуоденоскопии, поэтому подготовка будет несколько иной: диета накануне, запрет на прием пищи в день исследования, седативные средства. Тонкая кишка имеет большую длину, относительно узкий просвет, она извита, поэтому эндоскопом можно исследовать лишь ее начальную часть — 12-перстную кишку.

Дальнейшее продвижение инструментария считается опасным.

Техника проведения биопсии кишечника

Как правило, биопсия кишечника носит диагностический характер. Иными словами, врач-эндоскопист исследует поверхность слизистой, делает заключение касательно наличия и характера патологии и берет те участки кишечной стенки, которые наиболее изменены или вызывают какие-либо опасения.

Если в ходе процедуры производится полное иссечение патологического очага (полип, небольшая доброкачественная опухоль), то биопсия станет не только этапом диагностики, но и весьма эффективной лечебной процедурой, избавляющей от патологии малоинвазивным путем.

Существует множество способов забора материала для гистологического исследования. Это может быть иссечение участка слизистой или обнаруженного новообразования скальпелем, петлей, аспирация иглой и т. д.

, но оптимальным методом считается эндоскопическая щипцовая биопсия, в ходе которой ткань отщипывается специальными щипцами.

Биопсия тонкого кишечника чаще всего ограничивается морфологическим исследованием слизистой двенадцатиперстной кишки, так как нижележащие отделы труднодоступны для осмотра и, тем более, отщипывания ткани. Проводят такую биопсию в ходе фиброгастродуоденоскопии.

Эндоскоп со световодом вводится через ротовую полость и пищевод в желудок, откуда он опускается в 12-перстную кишку.

Во время исследования возможны неприятные ощущения, связанные с введением зонда: слюнотечение, позывы на рвоту, отхождение газов из кишечника и даже непроизвольное мочеиспускание.

Врач заранее предупреждает обследуемого о вероятном субъективном дискомфорте, рассказывает о ходе процедуры. Примерно за 30 минут до фиброгастродуоденоскопии целесообразно принять седативный препарат для снятия напряжения и беспокойства.

Пациент при биопсии тонкого кишечника должен быть в сознании.Чтобы несколько уменьшить рвотные позывы, заднюю стенку глотки обрабатывают анестезирующим препаратом, в ротовую полость помещают специальный загубник, дабы пациент случайно не повредил зубами эндоскопическую трубку.

Полученный фрагмент ткани помещается во флакон с раствором формалина, а затем отправляется в патогистологическую лабораторию для изготовления микропрепарата, который и будет изучен под микроскопом.

После изъятия ткани врач-эндоскопист еще раз проверяет, нет ли кровоточащих сосудов, затем вынимает инструменты.Процедура дуоденоскопии с биопсией тонкого кишечника длится около получаса. Как правило, она не доставляет боли.

Гораздо хуже для многих обследуемых не возможная болезненность, а субъективный дискомфорт из-за рвоты, отрыжки и др.

Биопсия толстой кишки проводится в ходе колоноскопии или ректороманоскопии после тщательной подготовки кишечника и только с письменного согласия обследуемого. Врач обязательно разъясняет особенности методики исследования, возможные осложнения, роль адекватной подготовки кишечника.

При эндоскопическом исследовании толстого кишечника с биопсией пациента укладывают на левую сторону, при этом он должен привести нижние конечности к передней брюшной стенке. Перед процедурой обязательно определяется уровень артериального давления, пульс.Первыми исследованию подвергаются конечные отделы кишечника.

В ходе ректороманоскопии производится осмотр с биопсией прямой кишки, далее исследуется сигмовидный отдел. Фиброколоноскопия позволяет оценить состояние ободочного кишечника, при этом целесообразно предварительное рентгенологическое исследование с контрастированием, чтобы исключить наличие выраженных стенозов и других препятствий на пути движения эндоскопа.

Многие пациенты, которым предстоит эндоскопическое исследование с биопсией толстого кишечника, желают провести его в условиях общей внутривенной анестезии. Этот вопрос следует заранее оговаривать с лечащим врачом, так как подготовиться нужно будет еще и к наркозу.

Концевой отдел колоноскопа вводят в прямую, а затем в толстую кишку, смазав его предварительно вазелином для облегчения продвижения сквозь прямокишечный сфинктер, чтобы сделать этот момент безболезненным. Спавшиеся петли пустого кишечника расправляются вводимым туда воздухом для облегчения осмотра слизистой оболочки.

Толстый кишечник имеет изгибы, и их обязательно должен учитывать проводящий исследование доктор. В тот момент, когда конец эндоскопа достигнет сигмовидной кишки, пациента переворачивают на спину, продолжая введение инструментария.

По мере осмотра врач замечает локальные или диффузные изменения, производит биопсию из патологических очагов, может полностью иссечь опухолевидное подслизистое образование, полиповидный вырост слизистой оболочки.По завершению исследования стенки кишки специалист убеждается в отсутствии кровотечения и выводит эндоскопический инструментарий наружу.

Взятый материал отправляется в лабораторию для патогистологического исследования. Ответ будет готов примерно через 10-14 дней.В педиатрической практике тоже возникает необходимость биопсии кишечной стенки. Показаниями к ней могут стать некоторые врожденные пороки, подозрение на болезнь Крона и Гиршпрунга. Для исследования берут детский эндоскоп, обязательна седация, а малышам первых лет проводят общую анестезию на протяжении 30-40 минут, во время которых врач осматривает кишечник и берет при надобности биопсию.

Видео: биопсия прямой кишки

Результаты биопсии кишечника и возможные осложнения

Перед эндоскопическим исследованием желудочно-кишечного тракта с биопсией пациент обязательно дает свое письменное согласие на проведение манипуляции, а врач обязан объяснить не только его смысл и цели, но и рассказать о возможных осложнениях.

Риск неблагоприятных последствий зависит от характера патологии, качества подготовки кишечника, умений и квалификации специалиста.Самыми частыми осложнениями биопсии кишки считают кровотечение и перфорацию. В первом случае бывает достаточно коагулировать поврежденные сосуды, во втором — показана хирургическая операция с восстановлением целостности кишки.

Если травма стенки органа повлекла его разрыв и перитонит, то пациент в срочном порядке доставляется в операционную, где дефект немедленно ушивается.Разрыв кишки может спровоцировать не только грубое введение инструментария, но и газы, которые не были удалены на этапе подготовки.

Коагуляция сосудов или иссечение новообразования электрокоагулятором могут привести к взрыву газов и серьезной травме кишечной стенки, которых можно избежать, правильно подготовившись к исследованию.

В заключении патоморфолога могут быть указания на:

1. хронический колит, требующий диеты и консервативной терапии;
2. аденомы — доброкачественные опухоли;
3. наличие язвенного поражения 12-перстной кишки;
4. болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакию;
5. злокачественную опухоль.

Биопсия полипа прямой кишки или вышележащих отделов чаще всего показывает, что железистый вырост — это доброкачественная опухоль, которая, тем не менее, может иметь признаки дисплазии, то есть предракового процесса. Паниковать при таком заключении не нужно, ведь обычно полипы полностью удаляются при проведении биопсии.

Диспластические процессы и аденомы не требуют дальнейшей операции или другой противоопухолевой терапии, однако предполагают ежегодный контроль за состоянием кишечника, обладатель которого должен находиться под пристальным вниманием врачей.

В случае, если биопсия кишечника покажет наличие аденокарциномы, то есть злокачественной опухоли, пациент направляется к онкологу для решения вопроса об удалении опухоли и проведении химио- и лучевой терапии.