История хирургического лечения рака ободочной кишки насчитывает более 150 лет. Первую резекцию толстой кишки по поводу опухоли выполнил Reybard в 1833 году.
За прошедшее время на фоне научно-технического прогресса развивалась и медицина, совершенствовался хирургический инструментарий, изменился подход к лечению, принципы операций, однако, до сегодняшнего дня основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический метод – операция.
Уважаемые пациенты! Обратите внимание на следующие материалы сайта:
|
Объем и характер операции по поводу рака ободочной кишки зависит от ряда факторов, основными из которых являются: локализация опухоли, протяженность опухоли, глубина инвазии опухоли в стенку кишки, распространение опухоли на соседние органы, а также общее состояние больного.
Адекватный выбор объема оперативного вмешательства является залогом успешного лечения и не должен сопровождаться нарушением основных онкологических принципов: абластики и антибластики.
Абластикой называют комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение метастазирования опухоли, в частности рака ободочной кишки.
К этим мероприятиям относятся в первую очередь удаление опухоли ободочной кишки в едином блоке с регионарными лимфатическими узлами; удаление в пределах анатомических фасциально-жировых и серозно-жировых футляров как анатомических барьеров; перевязка сосудов в начале операции для предотвращения метастазирования; и конечно, предотвращение травмирования раковой опухоли в ходе операции.
Комплекс мероприятий, направленных на удаление распределенных клеток раковой опухоли ободочной кишки, называют антибластикой. К ней относятся специальные виды обработки тканей, контактирующих с опухолью, в том числе химиопрепараты.
Основными операциями при резекции пораженного сегмента ободочной кишки и объем лимфодиссекции, необходимые для соблюдения радикализма оперативного вмешательства являются: правосторонняя гемиколэктомия (хирургическая операция резекции правой половины ободочной кишки), резекция поперечной ободочной кишки, левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки.
Правосторонняя гемиколэктомия
Правосторонняя гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки) – объем операции выполняемый при локализации опухоли в слепой кишке (1), восходящем отделе ободочной кишке (2), печеночном изгибе ободочной кишки (3) и начальном отделе поперечной ободочной кишки (4) с перевязкой и пересечением стволов подвздошно-ободочной и правой толстокишечной артерий в месте их отхождения от верхней брыжеечной артерии.
 |
 |
Расширенная правосторонняя гемиколэктомия
При локализации опухоли в печеночном изгибе ободочной кишки (3) или в начальном отделе поперечной ободочной кишки (4) есть вероятность наличия пораженных метастазами лимфатических узлов расположенных вдоль ствола средней толстокишечной артерии. В этом случае необходимо выполнять расширенную правостороннюю гемиколэктомию, которая расширяется за счет перевязки и пересечения средней толстокишечной артерии.
Резекция поперечной ободочной кишки
Резекция поперечной ободочной кишки – объем операции выполняемый при локализации опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки. Лимфодиссекция обеспечивается за счет перевязки и пересечения средней толстокишечной артерии и вены.
 |
 |
Левосторонняя гемиколэктомия
Левосторонняя гемиколэктомия (удаление левой половины толстой кишки) – объем операции выполняемый при локализации опухоли в дистальной трети поперечной ободочной кишки (5), селезеночном изгибе ободочной кишки (6), нисходящем отделе ободочной кишки (7) с перевязкой и пересечением стволалевой толстокишечной артерий в месте её отхождения от нижней брыжеечной артерии.
Резекция сигмовидной кишки
Резекция сигмовидной кишки – операция выполняемая при локализации опухоли в сигмовидной кишке (8). Лимфодиссекция осуществляется за счет перевязки и пересечения нижней брыжеечной артерии в месте её отхождения от аорты.
Виды операции при раке ободочной кишки
Традиционная операция удаления рака ободочной кишки и её особенности всем хорошо известны – это большой разрез необходимый для обзора всей брюшной полости и выполнения запланированного объема операции. Течение послеоперационного периода в данном случае сопряжено с выраженным болевым синдромом, длительным заживлением послеоперационной раны, косметическим дефектом.
Несмотря на наличие современных высокотехнологичных миниинвазивных (малотравматичных) операций (лапароскопических и роботических) традиционные операции сохраняют свою актуальность, особенно если речь идет о необходимости выполнения обширной комбинированной операции.
Лапароскопические и роботические операции резекции рака ободочной кишки относятся к разряду высокотехнологичных.
Их особенность заключается в том, что операция выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся в брюшную полость через маленькие проколы (от 5 до 12 мм) в передней брюшной стенке и выполняется тот же объем операции, как если бы она выполнялась традиционным способом – без ущерба онкологической радикальности.
 |
 |
Принципиальное различие между лапароскопической и роботической операции в том, что в случае лапароскопической операции инструменты находятся в руках хирурга, а в случае роботической операции инструменты находятся в манипуляторах робота, которыми с помощью джойстиков управляет хирург.
Основными преимуществами малотравматичных (миниинвазивных) операций являются: минимальная травматизация, минимальная кровопотеря, ранняя активизация пациента, уменьшение или отсутствие болевого синдрома, снижение сроков пребывания в стационаре, а также более быстрое восстановление пищеварительной функции и моторики кишки и косметический эффект.
В нашем стационаре доступны все перечисленные виды и методы операций. Наши специалисты прошли обучение и стажировались в крупнейших клинических и научных центрах США и Европы. Накоплен серьезный собственный опыт выполнения подобного рода операций, особенно миниинвазивных высокотехнологичных методов.
Прогноз после операции при раке восходящей и нисходящей ободочной кишки
После операции по удалению рака ободочной кишки, как восходящего отдела, так и нисходящего отдела ободочной кишки при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и/или отдаленных метастазов необходимо химиотерапевтическое лечение.
Химиотерапия позволяет улучшить результаты оперативного лечения, а также стабилизировать процесс развития заболевания при запущенных опухолях.
Прогноз при раке ободочной кишки серьезный или умеренно неблагоприятный и, как правило, не зависит от размеров самой опухоли. Основным фактором риска является обширное метастазирование в регионарные лимфоузлы и в печень, которая отмечена специалистами как чаще всего поражаемый метастазами орган.
Усредненный показатель выживаемости пациентов после операции удаления рака ободочной кишки составляет 50% в течение пяти лет после проведения самой операции. Естественно, чем раньше поставлен диагноз рака ободочной кишки, тем выше прогноз выживаемости.
← Назад
Резекция толстой кишки лапароскопическим методом
При наличии вторичных и первичных раковых опухолей выполняется частичная или полная лапароскопическая резекция толстой кишки. Также ее проводят в случае ишемии кишки, при кишечной непроходимости, кровотечении и в случае воспалительной болезни.
В подавляющем количестве случаев хирургическое вмешательство осуществляется в случае наличия рака толстого кишечника.
Если обратиться к израильской статистике, то можно увидеть, что колоректальный рак среди всех злокачественных онкологических заболеваний занимает второе место в списке по встречаемости.
С каждым годом предрасположенность к данному недугу лишь возрастает. Именно поэтому основная группа риска – это люди старше 65 лет.
Кроме пожилых людей сюда стоит отнести пациентов, у которых наблюдаются полипы, рак кишечника в семейном анамнезе, а также иные воспалительные заболевания.
Как и при любом заболевании появляются симптомы. Они напрямую зависит от того, в каком месте расположена опухоль.
Чаще всего врачи выделяют такие симптомы, как наличие крови в кале, кровотечение, запор, перфорация кишки, кишечная непроходимость, снижение веса и боли в животе.
Операцию по удалению опухоли проводят в медицинском центре Сураски, который расположен в Тель-Авиве. О необходимости проведения операции “лапароскопическая резекция толстой кишки” специалист сообщит сразу после обследования пациента. Также он укажет на объемы хирургического вмешательства.
Удаление толстого кишечника может быть произведено частично или полностью. К частичному удалению прибегают в той ситуации, когда опухоль имеет небольшие размеры и сосредоточена в одном месте.
Чаще всего резекции подвергается слепая или сигмовидная кишка. Слепая кишка – это часть толстого кишечника, которая соединяет аппендикс и тонкий кишечник. Ее удаление называется цекэтомией.
Сигмовидная кишка расположена в прямой кишке в последнем отделе. Операция по ее удалению – сигмоидэктомия.
В некоторых случаях опухоль может иметь крупные размеры, а также быть расположенной в труднодоступных местах. Единственным выходом будет неоадъювантная терапия. Так как хирургическое вмешательство невозможно, то опухоль подвергают радиотерапии и химиотерапии. Эти процедуры призваны уменьшить локализацию опухоли. В дальнейшем ее резекция происходит в минимальных объемах.
Проведение хирургической операции
Проведение резекции происходит исключительно под общим наркозом. Пациент не будет ощущать боли и наблюдать за происходящим. Перед тем, как он окажется в состоянии глубокого сна через капельницу вводятся успокоительные средства анестезиологом с целью уменьшения состояния тревоги.
Проведение частичной или полной операции происходит открытым доступом. Это может быть лапароскопический методом или через разрез на животе. Выбор более подходящего способа осуществляет врач на основе расположения опухоли и ее масштабов.
Если это полостная операция, то ее проведение осуществляется после проверки наркоза. Длина разреза на животе составляет 25 см. и проходит по срединной линии живота. В последующем происходит отделении каждого отдела толстого кишечника. В первую очередь это верхняя часть кишки, которая соединена с тонким кишечником.
Врач пресекает кровоснабжение органа. Удаление происходит не только пораженной части кишечника, но и небольшого количества здоровой ткани. Это делается с целью исключить рецидив. Подвержены удалению и рядом расположенные лимфатические узлы, если опухоль занимает значительные размеры.
По ним могут начать распространяться раковые клетки, что приведет к метастазированию.
Все удаленные части доставляют в лабораторию для проведения исследования. На основании результатов планируется лечение.
Второй этап операции, сразу после резекции, представляет из себя сшивание кишки вручную, либо ее соединение с верхним отделом прямой кишки.
Конец тонкой кишки может быть выведен наружу и наложена илеостома. Она соединяется с пластиковым мешком – калоприемником. Чтобы соединить оставшиеся части кишки нужна уже будет отдельная операция.
Наложение колостомы осуществляется пожилым людям, у которых есть хронические заболевания. Вывод через последнюю часть кишки будет производиться постоянно. Дополнительная операция в случае колостомии не предполагается.
Если есть необходимость, то устанавливают дренажные трубы для вывода мочи.
Применение лапароскопического метода более целесообразно. Разрезы будут иметь небольшие размеры, а боли после операции практически исключены. В результате проведения лапароскопии может возникнуть необходимость в переходе к полостной операции.
- Применяемая анестезия
- Общий наркоз
- Длительность операции
- В пределах 2-3 часов
- Результат операбельного вмешательства
Как только операция проведена пациент находится в палате послеоперационного наблюдения около 2-х часов. Госпитализация осуществляется в течение 10 дней. Когда пациент был переведен в отделение, ему помогают сесть в кресло, а также вставать с кровати.
Появление болей после операции – это нормальное явление. Если они сильные, то прописывают болеутоляющие средства. Возвращение к привычному рациону происходит через 4-5 дней.
Чтобы предотвратить легочные осложнения пациенту необходимо как можно больше двигаться.
Что происходит после выписки
Возвращение к привычной жизни происходит в срок до месяца. Исключить тяжелый труд на срок в 6-8 недель. Также воздерживаться и от половой жизни. Следить постоянно за областью рубцов. Она должна быть сухая и чистая.
Если пациент имеет илеостому и был установлен калоприемник, то он получает подробную инструкцию по его использованию.
Параллельно готовится к еще одной операции по сшиванию свободных концов кишки, проводимой через несколько месяцев.
Снятие швов происходит через 2 недели и пациент направляется в клинику в онкологический амбулаторный отдел.
Резекция толстой и тонкой кишки
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Суть резекции заключается в удалении той или иной части тонкой или толстой кишки, в зависимости от имеющейся патологии.
Показания к операции
Показания к резекции тонкого кишечника:
- полипоз как предраковое состояние;
- кишечная непроходимость;
- рак одного или нескольких отделов;
- болезнь Крона;
- травмы и другие механические повреждения;
- язва, кровотечение внутри кишечника, тяжелая инфекция.
- синдром короткой кишки;
- слипание или сращение;
- инфаркт кишечника;
- перитонеальный карциноматоз;
- выпячивание стенки тощей кишки (дивертикул Меккеля).
Показания к резекции толстой кишки:
- воспаление аппендикса;
- рак толстой кишки;
- дивертикулит;
- полипы как предраковое состояние.
Подготовка к операции
Перед операцией пациент проходит ряд обследований и сдает анализы. Перечень исследований:
- флюорография;
- клинический и биохимический анализы крови;
- коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
- ЭКГ.
Врач назначает и другие обследования, в зависимости от заболевания. В экстренных случаях операция проводится без подготовки, например при воспалении аппендикса.
После сдачи анализов нужно проконсультироваться с терапевтом, анестезиологом и хирургом.
Особенности методики
Рассмотрим методы проведения операции, в зависимости от некоторых заболеваний.
Операции на тонком кишечнике
Сращение, слипание
Адгезиолизис – это рассечение сращений, слипаний, рубцевании. Слипание может возникнуть вследствие хирургического вмешательства, травмы, опухоли или воспаления. Адгезия проводится двумя методами:
- Лапароскопическая, минимально инвазивная. Рассечение сращений или слипаний выполняется лапароскопом.
- Открытая (лапаротомия). Доступ осуществляется через большие разрезы на брюшной стенке. Затем рассекаются адгезии.
Кишечная непроходимость
При таком заболевании устраняется непосредственно непроходимость, без удаления кишечника.
Наложение илеостомы
Илеостома – это выведение конца тонкой кишки через отдельное отверстие на брюшной стенке. Илеостома связывает тонкий кишечник и брюшную стенку таким образом, чтобы содержимое кишки выходило наружу. Создание такого искусственного выхода нужно при удаленной толстой кишке, дивертикулите, пулевых ранениях брюшной полости. Илеостома может быть двух видов:
- Одноствольная. Конец здоровой части кишки выводится наружу и пришивается к коже.
- Двуствольная. Петля тонкого кишечника выводится наружу через брюшную стенку, на ней делается разрез, после этого кишки подворачивается так, чтобы были видны два ее конца. Эта илеостома призвана разгрузить нижнюю часть кишечника. Обычно через несколько недель петля кишечника возвращается в брюшную полость.
Закрытие илеостомы
Когда в илеостоме пропадает необходимость, два конца кишечника соединяются в брюшной полости, и весь тонкий кишечник снова участвует в процессе пищеварения.
Дивертикул Меккеля
Дивертикул Меккеля – это выпячивание кишечной стенки (тонкой или подвздошной кишки). При таком заболевании пораженный участок иссекается.
Операция Уипла
Проводится при:
- раке головки поджелудочной железы;
- панкреатите в хронической форме;
- раке желчного протока;
- папиллярном раке.
В ходе такой операции удаляется головка поджелудочной железы, часть 12-перстной кишки, желчного пузыря, общего желчного протока, 2/3 желудка и близлежащих лимфоузлов.
Хирургия толстого кишечника
Колостома
При формировании искусственного заднего прохода формируется связь между передней брюшной стенкой и толстым кишечником. Таким образом каловые массы выходят наружу через отверстие на брюшной стенке. Пораженная часть кишечника при этом резецируется. Операция так же, как в случае с тонкой кишкой, может быть одно- или двуствольной. Обычно колостома нужна в следующих случаях:
- рак прямой кишки;
- язвенный колит, Морбус Крон;
- чтобы разгрузить часть оперированного кишечника (временная колостома).
Операция при воспалении аппендикса (апендэктомия)
В этом случае удаляется чревообразный отросток (аппендикс). Операция проводится не только при остром аппендиците, но и при опухолях чревообразного отростка. Операция бывает двух видов:
- открытая (лапаротомия) – аппендикс удаляется через разрез на передней брюшной стенке;
- лапароскопическая – удаление аппендикса лапароскопом через небольшие проколы на передней брюшной стенке.
Удаление дивертикула
Это резекция мешковидного выпячивания кишечной стенки. Она может проводиться по трем разным методикам:открытая – операция посредством доступа через разрезы на брюшной стенке;
- лапароскопическая – дивертикул удаляется лапароскопом через небольшие проколы в брюшной стенке;
- эндоскопическая – дивертикул удаляется эндоскопом через анальное отверстие при обнаружении патологии во время обследования кишечника.
Колэктомия
Колэктомия – это операция, при которой удаляется весь толстый кишечник. Это единственный способ лечения язвенного колита, а также наследственного полипоза.
Операция Лонго
Посредством доступа через анальное отверстие, без внешних ран, удаляются геморроидальные узлы или другие патологически измененные участки слизистой оболочки кишечника.
Операция STARR
Это операция по резекции части прямой кишки с помощью специального аппарата, который работает как степлер. Проводится, если нарушена дефекация, присутствует геморрой, анальный пролапс, ректоцеле. В отличие от методики Лонго, удаляется стенка кишечника, а не только слизистая оболочка.
Возможные осложнения
Во время или после резекции кишки могут возникнуть: кровотечение, инфекция, грыжа на месте шва, закупорка кишки рубцовой тканью. Риск осложнений повышается, если пациент курит и/или в прошлом перенес уже операцию на брюшной полости.
Период реабилитации
- Такая операция требует госпитализации примерно на 10 дней. В первые дни пациент может испытывать боли, которые купируются обезболивающими препаратами по назначению врача. Питаться можно только мягкой пищей, а через четыре дня – переходить на обычный рацион.
- С постели нужно вставать как можно раньше, больше двигаться, чтобы не было легочных осложнений.
- Через три недели после операции можно вернуться к нормальному образу жизни. В течение 6-8 недель запрещены физические нагрузки и интимная близость. При слабости и головокружениях нельзя водить автомобиль.
- Область послеоперационных рубцов нужно содержать в чистоте и сухости.
Противопоказания к операции:
- наличие в брюшной полости множественных рубцов и спаек;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- расстройства дыхательной системы;
- при наличии рака – прорастание опухоли в другие органы;
- нарушение свертываемости крови.
|
Консультация хирурга по операции
(АКЦИЯ) |
0 |
— |
|
Онлайн мнение врача по операции
(АКЦИЯ) |
0 |
— |
| Резекция тонкой кишки II кат. сложности |
35000 |
— |
| Резекция тонкой кишки III кат. сложности |
50000 |
от 4997 |
| Передняя резекция прямой кишки II кат. сложности |
108000 |
от 10793 |
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.
Резекция (удаление) толстой кишки — Total Colectomy Surgery / Proctocolectomy
Операция по частичному или полному удалению толстой кишки может исполняться по нескольким причинам: удаление первичных или вторичных раковых опухолей толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника (Inflammatory Bowel Disease) или другие заболевания кишечника, кровотечение, непроходимость кишечника.
В большинстве случаев удаление толстой кишки выполняется по причине рака толстой кишки, считающегося на сегодняшний день одним из самых распространенных видов рака, как среди мужчин, так и среди женщин. Средний возраст пациентов с раком толстой кишки 70 лет.
При этом люди, страдающие воспалительными заболеваниеями кишечника, такими как хронический колит или болезнь Крона, полипами, или люди с семейной историей рака толстой кишки находятся в группе повышенного риска.
Симптоматика заболевания зависит от локализации опухоли в толстой кишке и может проявляться в ректальных кровотечениях, крови в кале, поносах или запорах (иногда и поносы и запоры случаются по очереди у одного и того же пациента), непроходимость кишечника, перфорация кишечника, необъяснимая потеря веса, боли и спазмы в области низа живота, усталость или слабость.
Общепринятым показанием при лечении рака толстой кишки является операция по удалению опухоли. При этом решение о виде хирургического лечения рака толстой кишки определяется в зависимости от размеров и локализации опухоли. Может быть выполнена полная или частичная резекция толстой кишки.
При частичной резекции удаляется только часть кишки, пораженная опухолью: прямая кишка, сигмовидная, слепая или отдел ободочной. В большинстве случаев удаляется сигма (нижняя часть толстой кишки, ведущая к ректуму).
Удаление этой части толстой кишки называется сигмоидэктомией (Sigmoidectomy) или слепой кишки (верхняя часть толстой кишки, соединяющаяся с тонким кишечником от которой отвлетвляется также аппендикс). Этот вид резекции называется Cecectomy.
Когда речь идет об опухоли очень больших размеров или об опухоли хирургический доступ к которой затруднен, будет необходимость перед операцией пройти нео-адьювантное лечение, сочетающее лучевую и химиотерапию. Цель этого предхирургического лечения уменьшить размеры опухоли и как следствие сократить объем хирургического вмешательства.
Ход операции
Операция по полному или частичному удалению толстой кишки (Colectomy) проводится под общим наркозом, в процессе которого пациент спит и не испытывает никаких болевых ощущений. Операцию можно проводить открытым полостным или лапароскопическим методом.
Вид и объем операции определяется в зависимости от объема опухоли, локализации и характеристики опухоли.
При открытой полостной операции производится хирургический разрез длиной примерно 25 см в центральной части живота, отделение толстой кишки от верхней части ректума и до соединения с тонким кишечником, и от задней стенки брюшной полости и перекрывается кровоснабжение этого участка.
Резекция производится не только всей злокачественной опухоли, но и здоровой ткани кишечника, с целью предотвращения рецидива опухоли.
В случае, когда речь идет об обширной опухоли толстой кишки, хирург удаляет так же близлежащие к толстой кишке лимфатические узлы, чтобы предотвратить распространение клеток опухоли через лимфатическую систему.
Все удаленные части толстой кишки и лимфатических узлов отправляются на исследование в патологическую лабораторию для определения дальнейшей оптимальной тактики лечения. После проведения резекции и в зависимости от ее объема определяется вид необходимых анастомоз.
В некоторых случаях исполняется анастомоза (при помощи швов или специальных хирургических скоб) дистальной части тонкого кишечника с ректумом. В других случаях есть необходимость временного вывода дистальной части тонкого кишечника наружу и ее соединение со специальным мешочком (илеостома). В последующем в дополнительной операции производится закрытие илеостомы и соединение двух оставшихся частей кишечника. В случаях, когда речь идет о пожилых пациентах или о пациентах с тяжелыми хроническими заболеваниями, есть необходимость в выведении наружу конечной части толстого кишечника – колостомии. В заключительной части операции хирург промывает брюшную полость пациента, накладывает швы и скобы и вводит в брюшную полость дренажные трубочки.
В случае проведения лапароскопической операции, хирург через 2-3 маленьких отверстия вводит в брюшную полость лапароскоп с лампочкой и оптической камерой на конце и специальные лапароскопические хирургические инструменты.
Весь ход операции изображается на больших экранах, на которые транслируются изображения из оперируемой области. Чтобы облегчить доступ к толстой кишке брюшную полость наполняют газом CO2.
Так же как и при полостной операции в заключительной части операции лапароскопическим методом определяется вид необходимого анастомоза, илиостомы или колостомы.
Несмотря на преимущества лапароскопического метода с косметической точки зрения и более быстрого периода восстановления данный вид операции не подходит для всех пациентов. В некоторых случаях в процессе лапароскопической операции может возникнуть необходимость перейти к открытой полостной операции.
Сколько времени продолжается операция?
Средняя продолжительность операции 2-3 часа.
Каковы проценты успеха и каковы риски и возможные осложнения операции?
Как в любой хирургической инвазивной процедуре, так и в операции по полной или частичной резекции толстой кишки есть свои риски и возможные осложнения, которые следует учитывать при принятии решения о проведении данной операции.
Чтобы сократить риски и вероятность возможных осложнений до минимума следует предоставить оперирующему хирургу и анестезиологу всю релевантную информацию о медицинском состоянии пациента.
В списке возможных осложнений во время операции и в послеоперационный период входят: инфекции, кровотечения, тромбоэмболия, тромбообразование, воспаление легких, вред соседним оранам, проблемы с анастомозом и д.р. Фактором риска для появления подобных осложнений являются пожилой возраст и хронические заболевания пациента.
Именно из-за возможных рисков, сопряженных с операцией по частичному или полному удалению толстой кишки рекомендуется проводить ее в большом и многопрофильном медицинском центре, способном предоставить высококвалифицированное лечение при любых возможных осложнениях. В медицинском центре им. Рабина проводят сотни подобных операций ежегодно.
Благодаря мастерству и богатому опыту ведущих хирургов медицинского центра, наработанного в течение многих лет практики, большого количества пациентов, нуждающихся в данной операции ежегодно и в соответствующей инфраструктуре медицинского центра процент успешно без осложнений проведенных операций стоит на уровне ведущих медицинских центров мира.
Подготовка к операции
Чтобы определить точную локализацию и размер опухоли до операции следует провести следующее обследование:
- Колоноскопию с биопсией
- КТ брюшной полости с контрастным веществом или ПЭТ КТ
- Пассаж бариума (при необходимости)
- МРТ в некоторых случаях
- Лабораторные анализы крови, включающие общий и биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость, онкомаркеры
- ЭКГ
- Рентген грудной клетки
- Консультацию и осмотра анестезиолога
В некоторых случаях могут понадобится дополнительные проверки.
За неделю до операции следует прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин или комадин. Перед операцией следует очистить тослтый кишечник при помощи слабительных препаратов. В случае простуды или какого-либо инфекционного заболевания пациент должен сообщить об этом хирургу. Необходимо прекратить прием пищи, как минимум, за 6 часов до операции.
После операции
После операции по удалению толстой кишки пациента переводят в послеоперационную палату интенсивного наблюдения, в которой происходит постепенное пробуждение от наркоза. После этого пациента переводят в хирургическое отделение для дальнейшего восстановления.
В отделении пациенту помогают пересесть из кровати в кресло и постепенно начать ходить. Это способствует более быстрому восстановлению и помогает предотвратить сопряженные с долгим лежанием осложнения, такие как тромбообразование, воспаление легких и др.
По необходимости пациент получает обезбаливающие и антибиотики.
Средняя продолжительность госпитализации после операции по резекции толстой кишки составляет 10 дней.
Сразу после операции пациент сможет принимать мягкую пищу. Примерно через 4 дня после операции пациент сможет вернуться к нормальному рациону питания.
Полное восстановление после операции происходит в течение нескольких недель. В течение первых 6-8 недель пациенту рекомендуется избегать активных физических нагрузок, при этом рекомендуется легкая физическая активность.
В случае резекции толстой кишки по причине злокачественной опухоли пациент должен продолжить продолжить наблюдение или лечение у онколога.
Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.
Резекция толстой кишки — цена, сделать операцию в Москве
В Центре абдоминальной хирургии GMS Hospital в большинстве случаев резекция толстой кишки выполняется при помощи щадящих эндоскопических техник. Если же требуется проведение открытой операции, ее наши специалисты проводят в максимально щадящем для пациента режиме.
Преимущества проведения операции в GMS Hospital
Центр абдоминальной хирургии GMS Hospital – современное отделение в котором широко используются малоинвазивные хирургические технологии.
Наш приоритет – уменьшение объема операции за счет внедрения малотравматичных методик и стационарозамещающих техник (хирургия «выходного» дня).
В нашей клинике, гемиколэктомия в большинстве случаев выполняется лапароскопически, что существенно сокращает время реабилитации и обеспечивает быстрое возвращение к привычному ритму жизни.
После операции вы можете оставаться в стационаре до полной реабилитации или уже через сутки продолжить лечение амбулаторно. Мы старается обеспечить максимальный комфорт до, во время и после выполнения операции, подходя индивидуально к каждому клиническому случаю.
Почему нужно делать операцию
Гемиколэктомия – радикальная операция, которая выполняется только по строгим показаниям.
Проводят ее в том случае, если заболевание сопровождается изменениями структуры тканей кишечника, что невозможно исправить при помощи медикаментозного лечения.
Своевременно выполненная резекция толстой кишки позволяет быстро устранить патологический процесс и восстановить нормальное функционирование кишечника.
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
| Название | Цена |
| Лапароскопическая резекция толстой кишки | 512 001 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой.
Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта.
Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Реабилитации после операции на кишечнике в Москве
Реабилитация после операции кишечника – одно из направлений восстановительной терапии нашего центра.
Неправильная работа пищеварительной системы влечет за собой негативные последствия для всего организма в целом, потому так важно уделять пристальное внимание любому сбою в работе желудочно-кишечного тракта.
Длительность и успешность восстановления, возвращения к нормальной жизни зависят от особенностей хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента до процедуры, соблюдения рекомендаций врачей и вида операции.
Типы операций
Хирургия какого-либо отдела кишечного тракта проводится, как правило, только в случае неэффективности терапевтических методов. Современные приемы диагностики чаще всего позволяют своевременно выявить болезнь и определить способ ее лечения щадящими методами.
Вместе с тем, иногда оперативное вмешательство – единственный способ помочь человеку улучшить качество жизни, убрать боль, дискомфорт, остановить распространение болезни. Показаниями к операции могут быть язвы разного генезиса, некрозы, злокачественные опухоли, непроходимость кишечного тракта, различные травмы и прочее.
Восстановление после операции на кишечнике во многом определяется типом хирургических вмешательств.
Виды операций:
- резекция тонкой или толстой кишки – удаление небольшой части кишечника;
- иссечение толстого кишечника с образованием колостомы или тонкого – с илеостомой;
- извлечение толстой кишки с сохранением сфинктера;
- удаление тонкого кишечника – удаляется только какой-то один отдел; дванадцатиперстную кишку стараются сохранить по возможности, поскольку при иссечении ее большого сегмента сильно нарушается обмен веществ, а при извлечении более 75% длины пациенту будет нужно питаться через капельницу особыми смесями;
- операции без удаления части кишечного тракта (например, деторсия, висцеролиз);
- извлечение инородного тела (энтеромия).
Хирургическое вмешательство по методу проникновения может быть лапароскопическим или лапаротомным. В первом случае процедура проводится через несколько небольших надрезов и с помощью специальных манипуляторов.
Реабилитация после такого типа хирургической процедуры проходит легче и быстрее. Во втором случае оперативное вмешательство проводят с помощью большого разреза, через который хирург производит необходимые манипуляции.
Реабилитация после операции кишечника лапаротомной более трудная, восстановление длительное, довольно высок риск развития различных осложнений.
Возможные осложнения и лечение после операций
Восстановление работы кишечника после операции зависит от сложности заболевания, его стадии, от соблюдения назначений врачей в реабилитационный период. Любое оперативное вмешательство – стресс, даже для сильного, крепкого и быстро восстанавливающегося организма.
Поэтому осложнения могут возникнуть даже при высоком профессионализме хирурга, соблюдении всех необходимых мер профилактики. Причиной тому являются микроорганизмы, которые населяют кишечник и могут быть причиной инфицирования.
Наиболее часто встречающиеся осложнения:
- расстройства работы кишечного тракта;
- боль, дискомфорт;
- воспаление швов с гнойными процессами;
- кровотечение;
- воспаление брюшины (перитонит);
- сужение участка кишки (после анастомоза), спайки.
Потому так важен качественный профессиональный уход за пациентом во время восстановительного периода в реабилитационном центре. Наиболее распространенными осложнениями являются расстройства работы кишечника и спаечные процессы. И если первые довольно легко поддаются корректировке диетой, то вторые более сложны.
Внутрибрюшная адгезия – естественная защитная характеристика. При появлении очага воспаления основная задача брюшины затормозить процесс распространения воспалительного процесса на другие органы. Это происходит за счет «прилипания» пленки на проблемное место.
Если процесс «прилипания» интенсивен, деформируются внутренние органы, нарушаются их функции, может происходить стеноз кишечника. Поскольку процесс сращения длительный, важно вовремя выявить спайки кишечника после операции, симптомы, и лечение будет быстрым, а восстановление эффективным.
Бывает, что образование спаек не обнаруживает себя и пациент получает врачебную помощь уже после осложнений спаечного процесса. Существует несколько симптомов, сигнализирующих о формировании спаек:
- боль в зоне проведения операции, тянущая, обычно возникает после более или менее интенсивных физических нагрузок;
- нарушения работы ЖКТ, в основном проявляющиеся в метеоризме, вздутии, запорах, может быть тошнота и рвота после приема пищи, боль при дефекации;
- интоксикация организма вследствие затрудненного прохождения каловых масс через спаечные участки (в таких случаях могут наблюдаться снижение веса, изменение цвета кожи, слабость, температура и другие признаки).
Если подобные симптомы появились после хирургического вмешательства либо травмы живота, важно сразу обратиться к врачу. Это позволит своевременно выявить спайки кишечника после операции, и лечение, восстановление будет эффективным без последствий. Не обнаруженный вовремя спаечный процесс может привести к некрозам и острой кишечной непроходимости.
Некоторые виды оперативного вмешательства требуют после определенного периода повторной хирургии для восстановления. Это стомирование кишечника – формирование искусственного наружного отверстия для отведения каловых масс. Может быть временным и постоянным. В первом случае через время требуется операция по восстановлению кишечника после стомы.
Риск осложнений и неприятных последствий после любого оперативного вмешательства можно свести к минимуму грамотным и правильным процессом восстановления.
Методы восстановления
Послеоперационные изменения зачастую не воспринимаются пациентом (особенно, после стомирования). Это осложняет процесс реабилитации. Если эмоциональное состояние негативное, скорость восстановления значительно снижаются. Лечение кишечника после операции – комплексная процедура из нескольких методов восстановления.
Медикаментозный метод. Назначение лекарственных препаратов обуславливается видом операции и особенностями организма пациента. Первая большая группа – обезболивающие медикаменты.
В зависимости от типа хирургического вмешательства используются таблетированные формы, либо внутримышечные инъекции. Другая группа – специальные лекарства для предупреждения развития осложнений.
Например, восстановление перистальтики кишечника после операции может быть простимулировано медикаментозно (ганглиоблокаторами, нейролептиками и др.).
Уход за швами. Важно следить, чтобы шов не кровоточил, не краснел, не припухал. Если пациент замечает какие-то отклонения в состоянии, следует сразу же сообщить врачу. В первое время перевязки и обработку ран делает медработник.
Лечебная физкультура. Важный метод для восстановления работы как кишечного тракта, так и всего организма в целом. Если состояние больного сложное, упражнения показаны легкие, без приложения чрезмерных усилий. Только врач подбирает грамотный комплекс физической нагрузки индивидуально для каждого пациента.
Дыхательная гимнастика. Позволяет бережно тонизировать организм, улучшать процесс кровообращения, повышать тонус мышц. Выполняется под контролем врача. Восстановление после полостной операции на кишечнике обязательно включает упражнения для дыхания во избежание развития осложнений. Такую гимнастику нужно осуществлять часто, особенно, если предписан длительный постельный режим.
Физиотерапия. Предписываются такие процедуры восстановления: электрофорез, магнитотерапия, импульсный физиотерапевтический метод (диадинамотерапия), лазерное облучение, воздействие метровых радиоволн (УВЧ-терапия). Методы физиолечения назначаются, добавляются либо исключаются врачом по наблюдению за самочувствием больного.
Диетотерапия. Сразу после оперативного вмешательства пациенту не дают пить и есть. Затем, соответственно диеты, назначенной врачом, больным выдается специальное питание небольшими порциями (6 или 8 раз в сутки).
Независимо от типа операции, наши специалисты грамотно проведут восстановление после хирургии кишечного тракта и помогут наладить правильное функционирование внутренних органов.