Рак молочной железы становится самым распространенным онкозаболеванием

Главная Услуги Рак молочной железы

Рак молочных желез является самым частым онкологическим заболеванием у женщин в нашей стране и во всём мире. В Санкт-Петербурге заболеваемость выше, чем в Москве и в среднем по стране.

Рак груди1 симптомы у женщин

На ранних стадиях рак молочной железы не проявляется никакими симптомами: возникшая опухолевая клетка начинает бесконтрольно делиться, увеличивая объём опухоли. Скорость деления этих клеток зависит от степени злокачественности опухоли: чем выше  — тем быстрее (этот показатель описывает Ki67 в гистологическом анализе биопсии).

Лечение при разных стадиях  рака молочной железы

Симптомы рака молочной железы

Пока опухоль расположена в толще железы и не вырастет больше 1.5 — 2 см — её почти невозможно нащупать. А 2 см опухоль — это уже 2 стадия.

Поэтому главным методом обнаружения рака молочной железы (кроме самоосмотра) является профилактическое обследование — маммография — которая во всём мире является стандартом обнаружения рака молочной железы, пока опухоль ещё не прощупывается.

Частота рака молочной железы в Санкт-Петербурге (по сравнению с 2011 годом) увеличилась к 2018 на 34.9%.
В 2018 году заболеваемость составила 562.3 случая на 100.000 населения.

Грудь при раке

Как же отличить рак груди от любой другой опухоли? На фото внизу — ямка на груди прямо над опухолью — самый достоверный признак рака груди, по сравнению с любой другой опухолью.

При такой стадии болезни и такой груди (небольшая, без птоза) в странах с развитой медициной (как и в нашем Центре) чаще выполняют ораносохраняющие операции или онкопластику с биопсией сигнальных узлов.

Рак груди

• Даже при 1 стадии рака груди (опухоль до 2 см) — если вот так защитить ткань молочной железы и над опухолью появится втяжения кожи, или ямочка, площадка, впадина появляются при поднятии рук — есть повод насторожиться.
• Все фото наших пациенток на сайте — без фотошопа.
• Также при раке груди втяжение над опухолью даже при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-наружном квадранте правой железы):
•  

Обратите внимание: на всех снимках одна и та же пациентка, но без защипа ткани на первом снимке никакого вытяжения над опухолью нет! Оно появляется только если попытаться собрать грудь в складку сбоков от опухоли — как показано на фото — появилась ямка на груди.

При такой стадии болезни, достаточно большой груди с птозом — в развитых странах, как и мы — чаще выполняют радикальные резекции или онкопластические резекции с биопсией сигнальных узлов.

Мастэктомия в таких случаях, по сравнению с сохранением груди — не увеличивает надёжность онкологической операции, но при желании пациентки — мы можем её выполнить с одномоментной реконструкцией. 

Алгоритм действий для иногородних, чтобы прооперироваться в нашем Центре,
указан на ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. После операции мы дадим вам алгоритмы дальнейшего лечения (схемы современной химиотерапии, таргетного лечения, гормонотерапии) которое вы сможете продолжить у наших специалистов или у себя дома.

Молочный рак

Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.

Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам

Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ

Онкология молочной железы

Рак молочной железы растёт не раздвигая ткани (как доброкачественные опухоли) а врастая в них. Ткань молочной железы в месте её прорастания опухолью становится менее эластичной. Из-за этого она не сминается в складку при защипе (как на фото). Этим и объясняется этот симптом умбиликации кожи над опухолью (появление ямочки).

РМЖ

Сегодня РМЖ (рак молочной железы) — заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен — тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз — хуже.

ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Опухоли молочных желез

Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль — обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её УЗИ, а если Вам больше 35 лет — то и маммографию. 

Где обследоваться СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Опухоли груди

Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты — после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей — как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).

Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.
Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.

Липома, как и фиброаденома — в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ — как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом «площадки кожи», отёк груди, увеличение лимфатических узлов — как при раке — тоже могут быть при мастите.

 

Рак груди симптомы

Рак груди чаще диагностируется в зрелом возрасте (с 45 до 60 лет). Именно поэтому в этом возрасте профилактическую маммографию нужно делать ежегодно: чтобы выявить возможный рак на ранней стадии — то того, как появятся симптомы рака груди.

Площадка кожи

Если Вы уже обнаружили в груди опухоль — сдавите грудь с боков от опухоли, как на этих фото наших пациенток: если над опухолью появилась вмятина — срочно посетите онколога-маммолога.

   

На последнем фото опухоль располагается прямо в субмаммарной складке. При маммографии такие опухоли часто не попадают в снимок и остаются незамеченными. 

Если Вы сами нашли опухоль в груди и пришли на маммографию— обращайте внимание рентген-техника на расположение опухоли — чтобы это место гарантировано попало между пластин аппарата. Иногда для этого необходимо делать специальную укладку железы между пластинами маммографа.

Дальнейшие обследования необходимо проводить по алгоритму, как при раке молочной железы: если над опухолью в таком положении обозначилось вдавление или втяжение кожи — это симптом площадки — который заставляет заподозрить рак молочной железы. При этом обязательно необходимо выполнить маммографию (на предмет возможной второй опухоли) и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов (до биопсии).

ОБСЛЕДОВАНИЯ   при раке

Рак молочной железы у женщин

Рак молочной железы у женщин может появиться и в более юном возрасте. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет — как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни.

До 50 лет — маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими — на предмет появления чего-то нового. 

После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже — раз в 2 года.

Онкология груди

Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов. Поэтому все женщины после 35 лет (кто их принимает) должны ежегодно выполнять маммографию, даже если их абсолютно ничего не беспокоит.

Отёк груди 

Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области. 

При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка.

Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия.

Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.

Признаки рака молочных желёз

Фото нашей пациентки: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.

На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.

При такой стадии рака молочной железы,если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения — грудь сохранять нельзя — показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией.

Отёк молочной железы

Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.

Лимонная корка грудь

На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.

Болит ли рак груди

Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).

Признаки рака груди

Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.

Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).

Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.

Как выглядит рак молочной железы

Рак молочной железы по УЗИ: врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли (как у фиброаденомы) вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев.

Рак груди фото

На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли.

Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко — например, при хронических маститах.

На фото — рак 2 стадии у нашей пациентки (опухоль больше 2, но меньше 5 см).

Если кожа над опухолью подвижна (не спаяна с опухолью), а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка — кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения — кожу над опухолью лучше удалить (при онкопластической операции или мастэктомиии).

Фото рака груди после удаления — раковая опухоль разрезана (в центре, серого цвета), вокруг неё — жёлтая жировая ткань — что свидетельствует о правильно выполненной органосохранной операции. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска — для его правильной ориентации и анализу «чистого края«.

Рак молочной железы симптомы и признаки

Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи — даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача! 

В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография.

Снимки рака молочной железы

На всех этих фото — снимки рака молочной железы 1-2 стадии у наших пациенток — выполнена разметка опухоли перед операцией: она обозначена + сделана разметка для онкопластической операции.

Пройдите по ссылке и посмотрите результаты операции.

Иногда проекция маленькой опухоли обозначается на коже при помощи УЗИ (фото 3) — чтобы легче её было найти и удалить при операции, так как она не пальпируется.

Всем этим женщинам планируется операция с сохранением молочной железы и онкопластикой — когда операция при раке «прячется» под подтяжку или уменьшение груди.

Удар в грудь — Рак молочных желёз стал самым распространённым онкозаболеванием

В мировом антирейтинге самых часто встречающихся онкологических заболеваний сменился многолетний лидер: по итогам прошлого года им стал рак груди. В трети смертей от злокачественных опухолей медики винят нездоровый образ жизни.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала опухоли молочной железы наиболее частой формой рака: на них приходится около 12% новых случаев.

«Впервые рак груди стал самым распространённым видом рака в мире, сместив с этой позиции рак лёгких.

На третьем месте – рак кишечника», – сообщил эксперт ВОЗ по онкологическим заболеваниям Андре Илбави. Рак лёгких, к слову, лидировал последние 20 лет.

Коронавирусные осложнения

Всего в прошлом году было выявлено около 2,3 млн новых случаев рака молочной железы – 11,7% от общего числа раковых заболеваний. У женщин это самый часто диагностируемый рак и одна из основных причин смерти. Кроме того, эксперты признают: злокачественные новообразования будут диагностироваться всё чаще.

Отчасти из-за роста мирового населения и продолжительности жизни. Но всё-таки причины не только в этом. «Последние тенденции демонстрируют, насколько быстро распространяется рак. В 2000 году, например, ежегодно регистрировали 10 млн новых случаев, а в 2020 году – уже 20 миллионов», – отметил Илбави.

Согласно прогнозу, к 2040 году ежегодно будет выявляться около 30 млн новых случаев.

Онкобольным стало сложнее и из-за пандемии коронавируса. Опросы ВОЗ показали, что примерно в половине стран обслуживание таких пациентов было частично или полностью нарушено. Часто возникают задержки с диагностикой, значительно увеличились перерывы в лечении. Вдобавок сейчас намного меньше людей участвуют в исследованиях и клинических испытаниях.

Ключевым фактором риска развития рака груди в ВОЗ называют ожирение. Помимо проблем с весом риск возникновения онкозаболеваний в целом возрастает из-за курения, дефицита овощей и фруктов в рационе, недостатка физической активности и употребления алкоголя. Примерно каждая третья смерть от рака связана с этими причинами.

Болезнь молодеет

В России доля выявляемых новообразований молочной железы – тоже самая большая среди онкологических заболеваний, она составляет 18,3%. Как известно, риск развития любых онкозаболеваний увеличивается с возрастом.

Но, как отмечают специалисты, рак груди в последнее время заметно помолодел. Если кто-то из близких родственников столкнулся с таким диагнозом – это прямой сигнал к раннему скринингу молочных желёз.

Если в группу риска вы не входите, регулярные медицинские обследования позволят обнаружить болезнь на ранних этапах, что улучшит результаты последующего лечения.

По заявлению главного онколога Минздрава РФ Андрея Каприна, генетикой можно объяснить лишь около 15% случаев развития рака, гораздо большее значение имеют возраст и образ жизни человека.

К примеру, курение, по его словам, в 30 раз увеличивает вероятность возникновения сразу нескольких видов рака, а увлечение спиртным ещё больше повышает риски. Даже если человек избавляется от вредных привычек, их негативные последствия могут сказываться на здоровье ещё 10 лет.

Что касается роли возраста в онкологии, то после 65 каждые пять лет на 10% возрастает число клеточных мутаций, которые иммунитет сдерживать уже не в состоянии.

Марина Иванова

Марина Иванова, врач-онколог клиники академика Ройтберга, член Ассоциации онкологов России

– Здоровый образ жизни защищает от рака? К сожалению, это не так. Ответственное отношение к образу жизни: правильное питание, регулярные занятия спортом, отсутствие вредных привычек – всё это не является гарантией защиты от онкологии, и от рака груди в частности. Ни один человек в мире не застрахован от этого заболевания.

Однако если ваш рацион питания будет содержать больше растительной пищи, клетчатки, соки вы замените фруктами, а сладкие перекусы – морковью и сельдереем – всё это позволит вам продлевать чувство насыщения, а значит, и вместе с регулярной физической активностью решит проблему лишнего веса, который является одним из активаторов многих опасных заболеваний, в том числе и рака.

Что необходимо знать про рак груди

Рак молочной железы — самая распространенная форма злокачественных опухолей у женщин, на ее долю приходится около 20% всех злокачественных новообразований.

Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона случаев заболеваний раком молочной железы, причем число заболевших постоянно растет.

По данным исследований, в России наибольшее число случаев заболевания раком груди приходится на северо-западную часть страны.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК ГРУДИ

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение злокачественных опухолей, но вне зависимости от первопричины, результат — появление в организме патологических клеток. Каждый день в организме человека множество клеток отмирает, а их место занимают новые.

Если при делении происходит сбой, возникает новая клетка с измененными структурой и свойствами. Непрерывно делясь, такая патологическая клетка продуцирует себе подобные ненормальные клетки, образуется опухоль, которая впоследствии может «рассылать» патологические клетки по организму (т.е.

возникают метастазы). Известно, что причина появления раковых клеток лежит в мутации клеток, но сложно определить, что привело к такой мутации в конкретном случае.

Тем не менее ученым удалось выявить группы факторов, которые влияют на повышение или понижение риска возникновения рака груди.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Факторы, способствующие возникновению рака молочной железы, можно разделить на внешние и внутренние. Примером внешних факторов могут служить более 2 тысяч химических веществ, обладающих канцерогенным действием.

Кроме того, к внешним факторам относят физические (ультрафиолетовое излучение – злоупотребление загаром! Радионуклиды — углерод, калий, радон), инфекционные (ряд вирусов, которые способствуют возникновению рака) и др.

В число внутренних факторов входят прежде всего гормональные нарушения.

Статистические исследования показывают, что риск возникновения раком увеличивается с возрастом, и наибольшее число неблагоприятных случаев рака груди приходится на пациенток 40-50 лет. Женщины до 30 лет составляют лишь около 5% от общего числа больных раком груди.

К основным факторам риска развития рака молочных желез относятся:

• менопауза в возрасте старше 50 лет
• отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще)
• рак молочной железы в семейном анамнезе (если у сестры или у матери — риск в 2 раза выше, у обеих — выше в 6 раз)
• фиброзно-кистозная мастопатия (в 3—5 раз чаще).

Факторы риска развития рака молочной железы, связанные с образом жизни:

• курение
• ионизирующая радиация
• регулярное употребление алкоголя
• излишний вес после 18 лет
• отказ от самообследования, профилактических осмотров, маммографии.

Возможность развития злокачественных опухолей груди увеличивается, если в тканях молочных желез возникают патологические процессы.

В основном это повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии.

Нередко заболевания яичников, повторные аборты приводят к ряду гормональных нарушений, которые в дальнейшем обуславливают развитие мастопатии, повышая тем самым риск заболевания раком груди.

Иногда трудно с полной уверенностью отличить доброкачественную опухоль от злокачественной или прогнозировать возможность перерождения. Поэтому следует удалять и доброкачественные опухоли, фиброаденомы молочной железы.

КАКИЕ БЫВАЮТ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

В 99% случаев в молочных железах злокачественные опухоли развиваются из соединительной и железистой ткани (эпителиальные формы), и лишь в 1% — неэпителиальные (саркомы). С точки зрения клеточного строения злокачественные опухоли молочных желез чаще всего относят к аденокарциномам (т.е. опухоли из железистой ткани).

Для выбора тактики лечения большое значение имеет со стояние эстрогеновых рецепторов, от которых во многом зависит характер течения болезни. Классификация рака груди по эстрогеновым рецепторам основывается на их наличии или отсутствии. Более половины первичных раков молочной железы характеризует наличие эстрогеновых рецепторов, которые чаще встречаются после наступления климакса.

Эстрогенорецепторно-негативные опухоли более характерны для женщин в пременопаузе.

Кроме обычных клинических форм, различают особые формы рака груди. Маститоподобная форма рака протекает очень быстро. Молочная железа болезненна и отечна (при этом она резко увеличивается в размере). Клиническая картина схожа с острым маститом, что затрудняет диагностику.

Рожистоподобная форма. Отличительная особенность этой формы рака — резкое покраснение молочной железы (а иногда и близлежащих кожных покровов).

Панцирный рак. Тяжелая форма рака. Характерный симптом — бугристое утолщение кожи груди.

Рак Педжета (по имени английского диагноста)— особая форма поражения соска и ареолы. опухоль распространяется вглубь железы и образует в ее ткани раковый узел с метастатическим поражением лимфатических узлов.

КАКАЯ ЧАСТЬ ГРУДИ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ РАКОМ

Опухоль может находиться в разных частях груди, но в самой молочной железе в 50% случаях поражается верхний наружный квадрант (квадрант = четверть круга).

Двухсторонний рак молочных желез встречается редко (вторая грудь может поражаться как метастазом от первой груди, так и отдельной раковой опухолью).

Риск развития злокачественной опухоли одинаков как для правой, так и для левой груди.

КАК ПРОТЕКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основная характеристика клинической картины рака молочной железы — изменение положения железы и появление прощупываемой опухоли с четкими границами или уплотнения со сглаженными границами. Над опухолью кожа уплощается или втягивается, возможен симптом «апельсиновой корки», на более поздних стадиях — появление язвы.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

Боли при раке могут полностью отсутствовать. Наиболее типичные признаки рака молочной железы: уплощение и втяжение соска и его ареола, а также кровянистые выделения из него.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ РАК ГРУДИ

На сегодняшний день основной метод диагностики рака груди — маммография.

Регулярное проведение этого несложного рентгеновского исследования дает возможность выявить злокачественные новообразования молочных желез на ранних стадиях.

Маммография при помощи современных аппаратов (маммографов) — безболезненный, но ограниченный метод исследования (безопасная доза облучения позволяет обследоваться только 1-2 раза в год).

Для подтверждения диагноза дополнительно проводятся ультразвуковое обследование груди и пункция молочной железы.

Пункция молочной железы (биопсия) — это исследование тканей из вызывающего подозрения участка груди.

Не большое количество ткани забирается с помощью тонкой иглы (пациент ощущает лишь лёгкий укол) или специального аппарата и исследуется в лаборатории, и врач-гистолог или цитолог выносит заключение.

Необходимо также определить распространенность злокачественного процесса, для чего с помощью рентгенологических, томографических и ультразвуковых и других исследований обследуют легкие, кости и органы брюшной полости.

Практика показывает, что подавляющее число женщин обращаются к специалисту уже после того, как самостоятельно обнаружили изменения в молочной железе при самообследовании.

КАК ЛЕЧАТ РАК ГРУДИ

В комплекс лечения гака молочных желез входят три основные составляющие: хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия. Ограничиться хирургическим лечением удается только на ранних стадиях заболевания. Выбор лечения ависит от многих факторов: формы рака, стадии заболевания, возраста и состояния организма женщины и др.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Предотвратить заболевание раком груди на 100% невозможно, но исключить многие факторы, способствующие раз витию злокачественных образований, вполне реально.

Своевременные беременности, роды и кормление грудью, регулярное посещение специалистов и самообследование позволяют значительно снизить риск заболевания раком груди.

Рак молочных желез — это заболевание, которое не только представляет опасность для жизни, но трудно переживается женщиной. Однако страх перед этой болезнью должен стать для вас не поводом избежать неприятных мыслей, а стимулом для своевременной профилактики этой коварной болезни.

Врач ОМП (поликлиника) И.С. Бурлакова

Р р°рє рісђсѓрґрё: сѓс‚р°с‚рёсѓс‚рёрєр° рё рѕрѕріс‹рµ рїрѕрґс…рѕрґс‹ рє р»рµс‡рµрѕрёсћ

Сегодня во всем мире отмечается День борьбы с раком груди, и весь октябрь посвящен просветительской работе об этом опасном заболевании.

Специально для читательниц MedPortal врач-онколог, маммолог ФГБУ «НМ�Ц онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, к.м.н.

Александр Комяхов рассказал о диагностике и профилактике рака груди.

MedPortal: Александр Валерьевич, какая сейчас заболеваемость раком молочной железы в России? Наблюдается ли какое-то увеличение, и с чем это связано: с новыми возможностями диагностики или другими факторами?

Рђ.Рљ.

: Согласно данным Канцер-регистра (прим.

: программа для ведения учета онкобольных в больницах РФ), показатель заболеваемости раком молочной железы в России в 2018 году составил 89,7 на 100 тысяч женщин.

Для сравнения: РІ 2017 РіРѕРґСѓ показатель был 89,6 – РЅР° 100 тысяч. РўРѕ есть РјС‹ РІРёРґРёРј небольшой постепенный СЂРѕСЃС‚ заболеваемости. Р’ первую очередь это связано СЃ повышением качества диагностики Рё старением населения.

MedPortal: Есть мнение, что рак РіСЂСѓРґРё «РїРѕРјРѕР»РѕРґРµР»» последнее время. Так ли это? Р’ каком возрасте рак РіСЂСѓРґРё становится реальной СѓРіСЂРѕР·РѕР№ для женщины?

Рђ.Рљ.

: Нет, это не так. Заболеваемость выросла в связи с совершенствованием диагностических мероприятий.

Но при этом статистические данные не показывают увеличение заболеваемости среди молодого населения.

Как и прежде, риск развития рака молочной железы драматически увеличивается в группе пациенток возрастной группы 45 лет и старше.

MedPortal: Какие сейчас показатели смертности от этого диагноза и меняются ли они со временем?

Рђ.Рљ.

: С середины 90-х годов мы наблюдаем тенденцию к медленному снижению смертности от рака молочной железы: на 0,2 % ежегодно.

MedPortal: А что насчет лечения? Меняются ли протоколы, есть ли надежда, что лечение становится (или станет) более щадящим?

Рђ.Рљ.

: Современные тенденции в лечении рака молочной железы ориентированы на уменьшение агрессивности лечения. Все больше усилий направляется на улучшение качества жизни пациенток.

Например, это проявляется в более широком проведении органосохраняющих операций на молочных железах вместо мастэктомий.

Конечно, в тех случаях, когда это безопасно для пациентки и технически возможно.

MedPortal: Причины возникновения рака груди, как и других онкологических заболеваний, до сих пор неизвестны, но существуют различные факторы, которые увеличивают этот риск. Насколько велик наследственный фактор?

Рђ.Рљ.

: Чаще всего рак молочной железы является спорадическим (то есть спонтанно возникающим) заболеванием, однако в 10-15 % случаев он имеет наследственную природу.

Большинство наследственных форм рака молочной железы связаны с генами BRCA1 и BRCA2 (BREAST CANCER GENES 1 и 2).

Эти гены отвечают за регуляцию процессов восстановления генетического материала (ДНК) и предупреждают возможную опухолевую трансформацию клеток.

Однако при наличии дефектов и мутаций в этих генах значительно повышается риск развития рака молочной железы и яичников.

MedPortal: Вокруг рака груди очень много мифологии. Например, долгое время обвиняли бюстгальтеры на косточках.

Американские исследования доказывают обратное, но может, есть другие данные? Стоит ли женщинам пересмотреть свои взгляды на выбор нижнего белья?

Рђ.Рљ.

: В возникновении опухолевых заболеваний, в том числе рака молочно железы важную роль играет повреждение генетического аппарата клеток. Но этот процесс никак не связан с косточками на бюстгальтерах или другими особенностями нижнего белья.

MedPortal: Повышается или может, наоборот снижается риск у нерожавших женщин? Может, оказывают влияние другие факторы, например, поздние роды? А что насчет ЭКО или гормонотерапии при бесплодии?

Рђ.Рљ.

: Считается, что фактором, повышающим риск возникновения гормон-чувствительного рака молочной железы являются поздние роды. У нерожавших женщин вероятность развития этого заболевания действительно выше.

А вот статистических данных, свидетельствующих о возрастании риска при ЭКО, на сегодняшний день нет.

MedPortal: Давайте поговорим о профилактике.

Как часто необходимо посещать маммолога, в каком возрасте? Надо ли проходить регулярно маммографию и УЗ� молочных желез, и в чем отличие этих двух видов исследования? � вообще, что нужно делать, чтобы снизить риск развития этого заболевания?

Рђ.Рљ.

: В соответствии с приказом Минздрава о порядке проведения диспансеризации, женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно рекомендовано проводить маммографию обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года. Пациенткам из группы высокого риска, с наличием BRCA-мутаций рекомендовано более раннее начало скрининга рака молочной железы: осмотр у врача ежегодно с момента выявления повышенного риска РМЖ, но не ранее 21 года, МРТ молочных желез 1 раз в год.

Возраст начала проведения – РЅР° 10 лет раньше самого раннего случая рака молочной железы РІ семье, РЅРѕ РЅРµ ранее 25 лет Рё РЅРµ позднее 40 лет.

Для пациенток с повышенным риском развития рака груди, к которым относятся пациентки с мутацией BRCA1/2, оправдано проведение превентивной гормонотерапии.

MedPortal: Раньше публиковалось очень много наглядных рекомендаций по самостоятельному обследованию молочных желез.

Однако приходилось слышать мнение от врачей, что пальпация в домашних условиях ничего не даст, в том числе потому, что далеко не все новообразования, особенно на ранних стадия, можно нащупать. Есть ли смысл проводить какой-то самостоятельный осмотр?

Рђ.Рљ.

: Довольно часто пациентки замечают наличие новообразования молочной железы самостоятельно. Но, к сожалению, на ранних стадиях заболевания самостоятельный осмотр молочных желез действительно не даст результатов из-за слишком малых размеров новообразования.

MedPortal: Симптомы рака груди могут быть совсем неочевидным, а иногда их может не быть вовсе.

� все же, есть ли какие-то признаки (например, чисто визуальные), которые должны насторожить и стать поводом для визита к врачу?

Рђ.Рљ.

: Насторожить должны любые внешние изменения. Например, втяжение кожи молочной железы, изъявление, деформация контуров груди. Все это повод для немедленного обращения к врачу.

�сточник